Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

39.

Pacjentka po dwukrotnym ataku kolki żółciowej w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Obecnie bóle nadbrzusza utrzymujące się od około 12 godzin, nudności i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższenie poziomu bilirubiny do 4,99 mg/dL, amylaza w surowicy 1340 U/L, podwyższone poziomy AST, ALT w surowicy. W badaniu USG potwierdzono obecność licznych złogów w pęcherzyku żółciowym, obrzęk trzustki, przewód żółciowy wspólny szerokości 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

• A. cholecystectomia klasyczna z drenażem okolicy trzustki.
• B. dieta ścisła, antybiotykoterapia, płynoterapia oraz leki rozkurczowe, a następnie cholecystectomia w trybie planowym.
• C. ECPW w ciągu 24 godzin ze sfinkterotomią i ewentualną ewakuacją złogów, cholecystectomia w późniejszym terminie.
• D. dieta ścisła, antybiotykoterapia o szerokim spektrum, płynoterapia, ECPW za 2 miesiące.
• E. cholecystectomia laparoskopowa, a następnie antybiotykoterapia.