Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

46.

Chory, lat 65 przywieziony przez pogotowie ratunkowe do izby przyjęć. Przy przyjęciu RR 110/70, tętno 100/min. Skarży się na bóle okolicy nadbrzusza od kilku dni. Pacjent blady, per rectum smolisty stolec. W wykonanej następnie endoskopii stwierdzono niszę wrzodową wielkości 3 cm na tylnej ścianie dwunastnicy, z krwawieniem tętniczym Ib w skali Forrest’a, które skoagulowano. Dwie godziny później RR 80/50, tętno 110-120 min. Per rectum obecność świeżej krwi. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie:

• A. kontrolna morfologia, podanie leków przeciwkrwotocznych i płynów w celu wyrównania pacjenta, a następnie obserwacja.
• B. tlen przez maskę tlenową, operacja w trybie pilnym, intensywna płynoterapia i przetoczenie KKcz.
• C. przetoczenie 2j. KKcz i ponowna endoskopia w celu zlokalizowania i skoagulowania krwawiącego naczynia.
• D. podanie przez sondę zimnej soli fizjologicznej z adrenaliną, płyny dożylnie.
• E. wprowadzenie sondy Sengstaken’a Blakemore’a.