60-letni mężczyzna, kierowca zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, a od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem odwracalności: FEV1 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności?
1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni);
2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej;
3) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
4) badanie bronchoskopowe;
5) badanie mikrobiologiczne plwociny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3.
- D3,4.
- E3,5.