Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2010 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wielkie zespoły geriatryczneProces starzenia i epidemiologiaFarmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaChoroby metaboliczne i endokrynologiczneChoroby układu krążeniaChoroby układu nerwowegoOpieka i organizacja systemuOnkologia geriatrycznaChoroby układu oddechowegoChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczneProfilaktyka i styl życiaChoroby nerek i układu moczowegoChoroby układu pokarmowego i wątroby

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe i pozostaje ze sobą w związku?
1) obturacyjny bezdech senny oznacza przerwę w oddychaniu > 10 sekund i prowadzi do poważnych zaburzeń oddychania wymagających leczenia;
2) zespół zachodzącego słońca oznacza nocną agitację i jest charakterystyczny dla osób z otępieniami i majaczeniami;
3) zespół niespokojnych nóg i okresowych ruchów kończyn występujących nocą u starszych osób wiąże się z niedoborem potasu i magnezu - w terapii należy więc dokonać ich suplementacj;
4) bezsenność może wiązać się z zaburzeniami psychicznymi - wśród nich najczęstszą jest nerwica;
5) ponieważ bezwzględny czas trwania fazy REM w starości ulega skróceniu, zapotrzebowanie na sen także zmniejsza się.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
C3,5.
Dtylko 4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które z informacji dotyczących AMD są prawdziwe?
1) choroba stanowi najczęstszą przyczynę centralnej ślepoty u ludzi starszych;
2) czynnikami ryzyka choroby są: wiek, choroby układu krążenia, palenie tytoniu, jasne tęczówki i słabe ubarwienie dna oka;
3) leczenie postaci zanikowej polega na zniszczeniu błony neowaskularnej terapią fotodynamiczną lub termoterapią przez źreniczną lub postępowanie chirurgiczne;
4) druzy są zmianami zwyrodnieniowymi w błonie Brucha spowodowane gromadzeniem się w ich obrębie patologicznego materiału i są udowodnionym czynnikiem ryzyka tej choroby;
5) w badaniu dna oka stwierdza się w tym schorzeniu: utratę refleksów, słabnące ubarwienie, uwidocznienie dużych naczyń naczyniówki i stwardnienie naczyń siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Które z poniższych twierdzeń dotyczących udaru niedokrwiennego są prawdziwe?
1) stanowią około 80% wszystkich udarów w starości;
2) choroby małych naczyń są główną przyczyną tych udarów;
3) choroby małych naczyń spowodowane są zmianami o charakterze lipohialinozy;
4) rutynowo w postępowaniu stosuje się leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe;
5) migotanie przedsionków, sztuczne zastawki, wady zastawkowe oraz niedawny zawał mięśnia sercowego są najważniejszymi źródłami zatorowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C3,4,5.
D3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Które z poniższych twierdzeń dotyczących udarów krwotocznych są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną ich jest pękanie małej tętniczki przeszywającej zmienionej przez szkliwienie i mikrotętniaki;
2) najczęstszą ich lokalizacją są jądra podkorowe, móżdżek lub pień mózgu;
3) w starości ich częstą przyczyną jest angiopatia amyloidowa;
4) udar krwotoczny cechuje się znacznie większą śmiertelnością niż niedokrwienny i nawraca znacznie częściej;
5) jednoznaczne potwierdzenie rozpoznania można postawić głównie na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C3,4,5.
D3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) w starości ze względu na duże ryzyko krwawień i liczne przeciwwskazania do doustnych antykoagulantów w profilaktyce przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków leczeniem z wyboru jest stosowanie kwasu acetylosalicylowego;
2) przy powiększeniu lewego przedsionka powyżej 40 mm utrzymanie rytmu zatokowego po epizodzie migotania przedsionków jest mało prawdopodobne;
3) każdy, także pojedynczy, epizod napadu migotania przedsionków jest wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej;
4) do czynników wysokiego ryzyka udaru niedokrwiennego w migotaniu przedsionków należy m.in.: przebyty zawał lub przejściowe niedokrwienie mózgu, wiek powyżej 65 roku życia;
5) w geriatrii u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lekami pierwszego rzutu w migotaniu przedsionków są β-adrenolityki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
Ctylko 3.
D2,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

82-letni pacjent został przyjęty do Kliniki z powodu duszności, męczliwości, uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej. Ponadto chory zgłaszał zaburzenia widzenia i zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowy z pkt. max. w II prawym międzyżebrzu, brak tętna na tętnicach grzbietowych stóp. MMSE 29/30, ADL 6 pkt., w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń. W procesie diagnostycznym należy:
1) odstąpić od badań wysokospecjalistycznych, ponieważ wiek chorego dyskwalifikuje od dalszego postępowania inwazyjnego;
2) wykonać badanie echokardiograficzne serca, w przypadku wykluczenia stenozy aortalnej wykonać próbę wysiłkową;
3) wykonać badanie koronarograficzne w przypadku stwierdzenia istotnego zwężenia lewego ujścia tętniczego;
4) wykonać próbę wysiłkową, a następnie ewentualnie koronarografię;
5) włączyć piracetam, betahistydynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C4,5.
D2,3,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Skala Tinetti:
1) służy ocenie ryzyka odleżyn;
2) składa się z dwóch części;
3) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 28;
4) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 30;
5) łączny wynik poniżej 26 punktów sygnalizuje problem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,4,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Napad atoniczny charakteryzuje:
1) krótkotrwałe zasłabnięcie lub omdlenie;
2) nagła, krótkotrwała utrata równowagi;
3) nagła, przejściowa utrata napięcia mięśniowego w kończynach dolnych;
4) upadek w trakcie chodzenia lub podczas stania;
5) najczęściej upadek na kolana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do zasad farmakoterapii geriatrycznej należą poniższe stwierdzenia,z wyjątkiem:

Astosowania leków działających korzystnie na przebieg kilku współistniejących chorób.
Bstosowania tylko niezbędnych preparatów o udowodnionej skuteczności.
Cpreferowania leków o krótkim czasie działania.
Doceny funkcji nerek i wątroby na początku i w trakcie leczenia.
Eoceny sprawności funkcjonalnej i umysłowej przed i w trakcie farmakoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Nietrzymanie moczu w przebiegu nadpobudliwości mięśnia wypieracza
z upośledzoną kurczliwością pęcherza charakteryzują:
1) naglące parcia na mocz;
2) zaleganie moczu w pęcherzu moczowym;
3) korzystny wpływ leków przeciwcholinergicznych;
4) korzystny wpływ ćwiczeń pęcherza lub technik wspomagających mikcję;
5) zasada niestosowania cewnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do cech, które odpowiadają charakterystyce ostrych zespołów wieńcowych u osób w wieku podeszłym należą:
1) atypowa prezentacja;
2) częstsze występowanie w przebiegu innej choroby zwiększającej zapotrzebowanie na tlen;
3) brak bólu w klatce piersiowej;
4) niediagnostyczne zmiany w EKG;
5) częsta niewydolność serca (klasa Killipa > 2).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W ocenie wyników testów przesiewowych w rozpoznawaniu otępienia należy wziąć pod uwagę ich zależność od:
1) wieku;
2) wykształcenia;
3) dotychczasowej aktywności zawodowej i społecznej;
4) stanu emocjonalnego (obniżony nastrój, podwyższony poziom lęku);
5) płci;
6) obciążony wywiad rodzinny w kierunku choroby Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,4.
D1,2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W zakresie dystrybucji leków w starości dochodzi do:
1) spadku objętości dystrybucji dla leków hydrofilnych;
2) wzrostu objętości dystrybucji dla leków lipofilnych;
3) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy;
4) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1 kwaśną glikoproteinę;
5) podwyższenia stężenia leków o charakterze kwaśnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,3,4.
C1,4.
D1,2,3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Jakie elementy składają się na całościową ocenę geriatryczną (COG)?

Adane z wywiadu, badania przedmiotowego i badań dodatkowych.
Bocena funkcji fizycznych, psychicznych, stanu odżywienia, równowagi, chodu.
Cwspółpraca i współdziałanie lekarza z pielęgniarką, fizjoterapeutą, psychologiem i pracownikiem socjalnym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W jakiej sytuacji nie należy obecnie przeprowadzać całościowej oceny geriatrycznej (COG)?

A70-letni mężczyzna przebywający w Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym.
Bwielokrotnie hospitalizowana 73-letnia kobieta aktualnie przebywająca w szpitalu.
C80-letnia kobieta, która zgłosiła się do Poradni Geriatrycznej bez opiekuna ze skierowaniem do diagnostyki otępienia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Koncepcja healthy ageing, czyli „zdrowego starzenia” odwołuje się do następujących wymiarów społecznego funkcjonowania człowieka:
1) uwarunkowań fizycznych pozwalających na sprostanie społecznym oczekiwaniom;
2) poczucia bezpieczeństwa materialnego;
3) możliwości kontroli nad własnym życiem;
4) pozytywnych interakcji z osobami tworzącymi środowisko społeczne;
5) zawężania się stosunków międzyludzkich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,4.
D1,2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U pacjenta z otępieniem, u którego występuje pobudzenie właściwym postępowaniem jest:
1) wykluczenie przyczyn somatycznych;
2) natychmiastowe unieruchomienie;
3) wdrożenie postępowanie niefarmakologicznego, a w przypadku braku efektu włączenie leków psychotropowych;
4) niezwłoczne wdrożenie leczenia farmakologicznego (benzodiazepiny, neuroleptyki);
5) zastosowanie dożylnego wlewu z piracetamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,5.
C1,5.
D2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Przyczyną wzmożonego napięcia mięśniowego u pacjenta z zburzeniami zachowania w przebiegu zespołu otępiennego może być:
1) przedawkowanie neuroleptyków;
2) zespół pozapiramidowy;
3) zespół piramidowy;
4) przedawkowanie inhibitorów acetylocholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,4.
Dtylko 2.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U 82-letniego pacjenta z istotnym zwężeniem lewego ujścia tętniczego, dusznicą bolesną, po resekcji odbytnicy i radioterapii z powodu raka, po przebytej zakrzepicy żył kończyn dolnych, u którego w badaniach laboratoryjnych (morfologia, proteinogram, transaminazy, TSH, jonogram, bad. ogólne moczu) nie stwierdzono odchyleń. W diagnostyce obrzęków kończyn dolnych należy wziąć pod uwagę:
1) zespół pozakrzepowy;
2) obrzęki limfatyczne o etiologii niezapalnej;
3) niewydolność serca;
4) obrzęki pochodzenia wątrobowego;
5) obrzęki pochodzenia hormonalnego;
6) obrzęki z niedoborów białkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3.
D2,3,6.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Specyficzny dla wieku podeszłego typ nadciśnienia tętniczego to:
1) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe;
2) nadciśnienie skurczowo-rozkurczowe i izolowane nadciśnienie rozkurczowe;
3) nadciśnienie pierwotne;
4) izolowane nadciśnienie rozkurczowe;
5) izolowane nadciśnienie skurczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W ocenie niedożywienia bierzemy pod uwagę:
1) BMI; 4) IADL;
2) obwód łydki; 5) TSH.
3) obwód ramienia w połowie jego długości;
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
Ctylko 1.
D1,2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Występowanie uszczegółowionych omamów wzrokowych jest charakterystyczne dla:

Aotępienia z ciałami Leviego.
Bpląsawicy Huntingtona.
Cchoroby Parkinsona.
Dchoroby Picka.
Eotępienia naczyniopochodnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Podtypem otępienia czołowo-skroniowego jest:

Aotępienie z ciałami Leviego.
Bpostępująca afazja niepłynna.
Cotępienie typu Alzheimerowskiego.
Dotępienie korowo-podkorowe.
Eotępienie wielozawałowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjentka lat 70 z bólami głowy, przeczulicą skóry głowy, męczliwością mięśni żwaczy, podwyższoną ciepłotą ciała 38°C i utratą masy ciała. W badaniach laboratoryjnych OB 125mm/h. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:

Apolimialgia reumatyczna.
Bmigrena.
Czapalenie tętnicy skroniowej.
Dzapalenie zatok.
Echoroba Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Charakterystyczną cechą depresji wieku podeszłego jest:

Aobniżenie nastroju.
Bsomatyzacja.
Czaburzenia koncentracji.
Dnadmierne łaknienie.
Ewzmożona męczliwość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Pacjent przyjęty do szpitala celem ustalenia odpowiedniej insulinoterapii. Poziomy glikemii w ciągu doby od hipoglikemii do hiperglikemii. Po przyjęciu do szpitala stwierdzono dezorientację u pacjenta. W domu rodzina nie zauważyła żadnych zaburzeń poznawczych.

Atrzeba włączyć od razu leki przeciwpsychotyczne.
Brozpoznać otępienie i włączyć leczenie.
Cwyrównać cukrzycę.
Dwyrównać cukrzycę, obserwować chorego i jeżeli chory będzie tego wymagał włączyć leki przeciwpsychotyczne.
Erozpoznać majaczenie i włączyć od razu leki przeciwpsychotyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W otępieniu z ciałami Lewy’ego występują:

A„falujące” zaburzenia funkcji poznawczych, objawy zespołu parkinsonowskiego, nadwrażliwość na neuroleptyki.
Bgorszy nastrój w godzinach porannych, halucynacje słuchowe, zaburzenia snu.
Cwzmożenie napędu psychoruchowego, podwyższenie nastroju, urojenia okradania.
Dzmniejszenie apetytu, urojenia prześladowcze, zmiany naczyniowe w TK.
Eprzebyty udar mózgu, przygnębienie, lęk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Podtypem łagodnych zaburzeń poznawczych, który przechodzi tylko w chorobę Alzheimera jest podtyp:

Awielofunkcyjny.
Bjednofunkcyjny.
Cskojarzeniowy.
Damnestyczny.
Ekonstrukcyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Spośród podanych niżej stwierdzeń wybierz fałszywą parę dotyczącą postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc:
1) u chorych hospitalizowanych z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc z zadowalającą poprawą kliniczną po leczeniu nie ma potrzeby powtarzać RTG klatki piersiowej po wypisaniu ze szpitala;
2) w przypadku stosowania dożylnych cefalosporyn zaleca się w celu kontynuacji leczenia ich zamianę na doustny preparat cefalosporyny;
3) u chorych leczonych z powodu ciężkiego PZP (pozaszpitalnego zapalenia płuc) uczulonych na penicyliny zaleca się podawanie iv cefalosporyn II lub III generacji w skojarzeniu z klarytromycyną;
4) w leczeniu ciężkiego PZP zaleca się rutynowe stosowanie glikokortykosteroidów;
5) u chorych na ciężkie zapalenie płuc niereagujących na leczenie skojarzone antybiotykiem betalaktamowym i makrolidem można dodać fluorochinolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą stosowania leków przeciwbólowych u osób w wieku podeszłym:
1) NLPZ są przeciwwskazane u chorych w podeszłym wieku;
2) przewlekłe stosowanie NLPZ może powodować zaostrzenie niewydolności nerek, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
3) chorzy w starszym wieku przyjmujący niewybiórczy NLPZ lub inhibitor COX-2 łącznie z ASA nie muszą przyjmować inhibitora pompy protonowej;
4) paracetamol jest zalecany jako lek I-ego wyboru w bólu przewlekłym u chorych w wieku podeszłym;
5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem skutków niepożądanych należy w większym stopniu wykorzystać opioidy jako leki pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,5.
C2,4,5.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Pacjentka przez 3 lata leczona z powodu depresji. Ostatnio przez pół roku nie przyjmowała leków. Leki odstawiła bez konsultacji psychiatrycznej. Obecnie od 2 miesięcy skarży się na zaburzenia pamięci. Rzadko wychodzi z domu, zakupy przynosi sąsiadka lub sama pacjentka zawsze korzystając z kartki, na której jest napisana lista zakupów.

Anależy zastosować leki przeciwdepresyjne.
Bod razu włączyć inhibitory cholinesterazy.
Cwykonać tylko test MMSE.
Dwykonać tylko test GDS.
Ewykonać test GDS i MMSE, zastosować leki przeciwdepresyjne, w zależności od wyniku MMSE i rezultatów leczenia depresji wdrożyć diagnostykę otępienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które stwierdzenia dotyczące zespołu słabości są prawidłowe?
1) jest to zespół charakteryzujący się spadkiem odporności na stres, wynika z pogorszenia ogólnego funkcjonowania organizmu oraz zmniejszenia jego rezerw fizjologicznych;
2) nie wpływa na ryzyko zgonu, nie wiąże się z wystąpieniem u chorego niepełnosprawności;
3) w zespole słabości główną rolę odgrywają zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, a związana z tym utrata możliwości ruchowych przyspiesza degenerację innych narządów;
4) na fenotyp zespołu słabości składają się m.in.: sprawność ruchowa, siła, równowaga, stan odżywienia, aktywność fizyczna;
5) stopień jego zaawansowania zależy wyłącznie od wieku metrykalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do stosunkowo najmniej obciążających czynników ryzyka depresji u osób starszych należą:
1) izolacja społeczna w ciągu całego życia;
2) zubożenie osoby po ostatnio zaistniałej utracie partnera, samotnie zamieszkujące;
3) osoby w późnej starości z ograniczeniem funkcjonowania, z zespołami bólowymi;
4) osoby w późnej starości z wielochorobowością, zwłaszcza po wypisie ze szpitala;
5) wolny stan cywilny i brak dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 1.
C1,5.
D1,2,3.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:

Apłeć męska, nikotynizm, niskie wykształcenie, wiek.
Bzespół Downa, obciążenie dziedziczne, genotyp APOE 4.
Cwiek, zespół pustego gniazda, niedoczynność tarczycy, wdowieństwo.
Dzaburzenia depresyjne po 50 roku życia, alkohol, nadczynność tarczycy, wiek.
Epłeć żeńska, zakażenie wirusem HPV, cukrzyca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Czynnikami niezależnymi, samodzielnie wystarczającymi do zwiększenia ryzyka złamań w osteoporozie są:
1) uprzednio przebyte złamania po 50 roku życia po niewielkim urazie;
2) złamania biodra u rodziców;
3) aktualne palenie tytoniu;
4) toczeń układowy;
5) wysoki wskaźnik masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4,5.
C1,3,5.
Dżadna z wymienionych.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W skład zespołu SIADH nie wchodzi:

Ahiponatremia.
Bwzrost objętości krwi krążącej.
Cwzrost wydalania sodu z moczem.
Dwysoka osmolarność moczu.
Eobecność obrzęków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Hormonem, którego wytwarzanie w starości znacznie się obniża, a mimo to stężenie w surowicy pozostaje bez zmian jest:

Atyroksyna.
BDHEA.
CANP.
Daldosteron.
Einsulina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U pacjenta starszego z zespołem bólowym wynikającym ze stanu zapalnego stawu kolanowego najmniejszą toksycznością cechuje się:

Aibuprofen.
Bketoprofen.
Cnaproksen.
Dnabumeton.
Eacemetacyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do czynników kwalifikujących pacjenta z migotaniem przedsionków do grupy wysokiego ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych w skali CHA2-DS2-VASc należą:
1) płeć żeńska; 4) nadciśnienie tętnicze;
2) wiek > 75 r.ż.; 5) przebyty zawał serca.
3) zwężenie zastawki mitralnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
Ctylko 2.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Efektem łącznego podania fluoksetyny oraz haloperidolu może być:

Awzrost toksyczności haloperidolu.
Bspadek toksyczności haloperidolu.
Cwzrost skuteczności fluoksetyny.
Dspadek skuteczności fluoksetyny.
Ewzrost toksyczności fluoksetyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W procesie starzenia dochodzi do zmian wrażliwości receptorów niektórych leków. Zmniejszenie wrażliwości dotyczy:
1) receptorów beta-adrenergicznych; 3) receptorów opiatowych;
2) receptorów muskarynowych; 4) receptorów warfaryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,4.
D1,2.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Niewydolność rozkurczowa serca może być przeciwwskazaniem do stosowania:

Ainhibitorów ACE.
Bbeta-adrenolityków.
Cantagonistów aldosteronu.
Dantagonistów wapnia.
Edigoksyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U osób w podeszłym wieku z ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, bez przeciwwskazań do terapii reperfuzyjnej (przezskórnej interwencji wieńcowej - PCI, leczenia fibrynolitycznego) analiza stosunku ryzyka i korzyści przemawia na korzyść stosowania PCI, gdyż przezskórne interwencje wieńcowe w porównaniu z leczeniem fibrynolitycznym pozwalają na:

Awiększą redukcję ilości ponownych zawałów serca i konieczności rewaskularyzacji.
Bwiększą redukcję śmiertelności.
Cmniejsze ryzyko krwawień wewnątrzczaszkowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Brodawkę łojotokową charakteryzują cechy:
1) teleangiektazję w obrębie zmiany;
2) złuszczające ognisko z uniesionymi brzegami i wygasaniem zmian w środku;
3) barwa od brązowej do czarnej;
4) grudka lub guzek o nierównej powierzchni;
5) zmiany zwykle są mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Rak podstawnokomórkowy skóry charakteryzują cechy:
1) zrogowaciała, twarda grudka, czerwona lub barwy skóry;
2) kopulasta, przejrzysta grudka o perłowym zabarwieniu;
3) teleangiektazje w obrębie zmiany;
4) zwiększone ryzyko rozwoju w obrębie ognisk rogowacenia słonecznego lub przewlekłych owrzodzeń;
5) zmiana może ulegać owrzodzeniu lub pokrywać się strupem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową w celu właściwej diagnozy przeprowadza się badania w kierunku:
1) obecności transkryptu BCR/ABL;
2) obecności chromosomu Philadelphia;
3) obecności białka monoklonalnego w immunoelektroforezie;
4) aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów;
5) obecności syderoblastów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,2.
C3,4.
Dtylko 5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które z poniższych nie jest miarą wydolności fizycznej?

APWC85%HRmax.
BVO2max.
CMET.
Dskala Borga.
Eczas wykonywania wysiłku fizycznego wg danego protokołu (np. Bruce’a).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych nie jest charakterystycznym przebiegiem choroby w starszym wieku?

Adepresja bez wyraźnego smutku.
Bzakażenie bez leukocytozy.
Cgorączka bez wyraźnej przyczyny.
Dnadczynność tarczycy bez uczucia gorąca.
Ezawał serca bez bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U pacjentów z otępieniem w przebiegu choroby Alzheimera stosuje się obecnie leczenie łączone. Zasada leczenia łączonego polega na korekcie stwierdzanych w chorobie zaburzeń neurotransmisji na poziomie ulegających zniszczeniu i zaburzonej regulacji szlaków oraz na poziomie receptorowo zmienionej neurotransmisji. Leczenie łączone to podawanie:

Aneuroleptyków nowego typu i inhibitorów acetylocholinesterazy.
Bneuroleptyków nowego typu i dopaminomimetyków.
Cleków nootropowych i haloperidolu w zaburzeniach zachowania.
Dinhibitorów acetylocholinesterazy i memantyny.
Edonepezilu i promazyny w zaburzeniach zachowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Dla kobiety po 80 roku życia, która doznała świeżego złamania kręgu piersiowego w przebiegu osteoporozy, po upadku na schodach, optymalne leczenie powinno opierać się o następujące zestawy leków i działań terapeutycznych:

Aleczenie przeciwbólowe; unieruchomienie; gorset ;D3; Calcium.
Bleczenie przeciwbólowe i Kalcytonina; gorset; D3; Calcium; Bifosfoniany; rehabilitacja; leczenie antyresorbcyjne do końca życia.
Cleczenie przeciwbólowe; parathormon; stront.
Dleczenie przeciwbólowe; HTZ; Bifosfoniany iv a następnie po.
Eleczenie przeciwbólowe; Bifosfoniany; gorset.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Dla oceny czynników rokowniczych w leczeniu osób starszych posługujemy się parametrami laboratoryjno-biochemicznymi. Który z poniższych zestawów ma uznane miejsce w ocenie rokowania u osób z wielochorobowością?

Apoziom transferyny; cholesterol; poziom białka.
BHb < 9 g/dl; HbA1 > 8%.
Calbuminy < 3,2 g/dl; CRP; leukopenia; Na.
Dbadanie densytometryczne; poziom HGH.
Ekwas moczowy; saturacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Które zmiany w procesie przemiany glukozy mają największy wpływ na metabolizm węglowodanów u osób starszych?

Asarkopenia; słabsza produkcja IGF-1.
Bprzeciwciała przeciwinsulinowe.
Cmniejsza aktywność fizyczna.
Dstosowanie polifarmakoterapii.
Ewzmożona ranna produkcja noradrenaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W diagnostyce AMD (age related macular degeneration) prostym testem oceniającym obecność choroby jest test:

ASpurlinga.
BSchwabacha.
CAmslera.
DMichigan.
EHawkinsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Osoba po 80 r.ż., która przewlekle przyjmuje benzodiazepiny ujawni w przebiegu leczenia jako efekt uboczny:
1) upadki; 4) spadek ciśnienia;
2) deficyt funkcji poznawczych; 5) spowolnienie toku myślenia.
3) depresję;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 5.
Ctylko 3.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Owdowiały przed 6 miesiącami 79-letni mężczyzna - rolnik, został przywieziony ze wsi do miasta do samotnie wychowującej 17-letnie dziecko, pracującej córki w celu roztoczenia nad nim opieki w nowym miejscu pobytu. Zmiana miejsca wynikała z powodu utraty samodzielności; przestał przyjmować posiłki i niechętnie zażywa leki stosowane od lat z powodu umiarkowanego nadciśnienia i przerostu prostaty. Zaczął nadużywać alkoholu i powrócił do nałogu palenia tytoniu. Jaki plan działań medycznych zaleconych przez lekarza rodzinnego wydaje się optymalny dla tego chorego?

Awykonanie badań podstawowych i włączenie leczenia fluoksetną.
Bzaproponowanie córce 14 dni opieki nad ojcem i skierowanie chorego w trybie pilnym na konsultację geriatryczną.
Cleczenie w trybie planowym w oddziale psychiatrycznym.
Dskierowanie do Poradni Zdrowia Psychicznego.
Eskierowanie chorego na ostry dyżur internistyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W skali oceny stopnia odżywienia MNA (Mini Nutritional Assessment) dokonuje się pomiaru szeregu parametrów. Jakie z nich wchodzą w zakres oceny?
1) spadek masy ciała w ostatnich 3 miesiącach; 4) samotność; stan skóry;
2) BMI; 5) przebyta ciężka choroba.
3) obwód łydki i ramienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W przypadku chorego z wieloletnim pakinsonizmem i postępującym ubytkiem wrażliwości na leczenie lewodopą, nasileniem hipokinezji oraz przewagą faz ”of” leczeniem z wyboru w takich sytuacjach jest włącznie:

Aamantadyny.
Bselegiliny.
Cropinirolu.
Dpergolidu.
Eapomorfiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Działania związane z ograniczeniem ryzyka wystąpienia majaczenia w grupie osób w późnej starości, przyjmowanych do szpitali powinny uwzględnić:
1) ograniczenie do minimum stosowanie unieruchomienia;
2) dostęp do mierników czasu na ścianach w pomieszczeniach i korytarzach, gdzie znajdują się chorzy;
3) obecność psychologa i rehabilitanta w zespole;
4) precyzyjne monitorowanie płynoterapii i gospodarki elektrolitowej;
5) wzmożony nadzór nad pacjentem z udziałem opiekunek i asystentów poza opieką pielęgniarską.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

70-letniego pacjenta oddziału geriatrycznego palącego od 55 lat papierosy, u którego rozpoznano niewydolność oddechową z współistniejącym przewlekłym sercem płucnym, najlepiej charakteryzują poniższe wyniki badań dodatkowych:

APa O2 < 60 mmHg.
BPa O2 < 60 mmHg z głębokimi załamkami S w odprowadzeniach I,V5,6.
CPa O2 < 70 mmHg.
DPa O2 < 70 mmHg z zał. S w odprowadzeniach V1,2 głębszymi niż 15 mm.
EPa O2 < 80 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c):
1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy;
2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki;
3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę.
a) otępienie z ciałkami Lewyego;
b) otępienie w porażeniu nadjądrowym;
c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1-a, 2-b, 3-c.
B1-c, 2-b, 3-a.
C1-b, 2-c, 3-a.
D1-a, 2-c, 3-b.
E1-c, 2-a, 3-b.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

ACD (anemia of chronic disease) ma związek przyczynowy z:

Aniedoborami żelaza i witaminy B6.
Bniedoborem transferyny.
Cpodwyższonym stężeniem cytokin prozapalnych, skróceniem przeżycia erytrocytów i zaburzoną syntezą erytropoetyny w nerkach.
Dniedoborami ferrytyny i kwasu foliowego.
Eżadna z powyższych sytuacji nie ma związku z ACD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W przypadku osoby starszej z zaburzeniami pamięci, u której opiekun stwierdza szybko postępujące zaburzenia komunikacji wynikające z wypowiadania coraz mniejszej ilości słów i zupełnego zaniku treści logicznych w wypowiadanych zdaniach (bez wywiadu udarowego), należy podejrzewać na pierwszym miejscu:

Achorobę małych naczyń.
Budar związany z utratą funkcji mowy.
Cotępienie z ciałkami Lew’yego.
Dwariant skroniowy otępienia czołowo skroniowego.
Eszybko postępującą chorobę Alzheimera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U osoby z napadowym migotaniem przedsionków decyzja o włączeniu leczenia antykoagulantem uwzględnia grupy pacjentów bez ryzyka, z niskim ryzykiem, z umiarkowanym ryzykiem i z wysokim ryzykiem. Do grupy czynników niskiego ryzyka zaliczamy:
1) wiek > 65 rż i nadczynność tarczycy;
2) wiek > 75 rż i zwężenie zastawki mitralnej;
3) obecność cukrzycy i nadciśnienia tętniczego;
4) przebyty zawał serca lub przejściowe niedokrwienie mózgu w wywiadzie;
5) frakcja wyrzutowa < 35%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W przypadku pacjentów ze świeżym udarem mózgu i wysokimi wartościami ciśnienia, w przebiegu nadciśnieniem tętniczego z wartościami powyżej 220 mmHg skurczowe i 120 mmHg rozkurczowe, prowadzenie leczenia przeciwnadciśnieniowego powinno doprowadzić do obniżenia wartości ciśnienia do poziomu:

Aponiżej 180/110 mmHg.
Bponiżej 160/100 mmHg.
Cponiżej 140/90 mmHg.
Dponiżej 130/80 mmHg.
Eponiżej 10-15% wartości wyjściowego RR sk i rozk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U pacjenta 68-letniego, który zgłasza szumy w uszach, bóle głowy, zaburzenia widzenia, bóle kostne, nawracające zakażenia dróg oddechowych i moczowych, a u którego w badaniach krwi stwierdza się trzycyfrowe OB, niewielką niedokrwistość i małopłytkowość, nieco podwyższone stężenie białka całkowitego, podwyższone stężenie wapnia w surowicy i jego zwiększone wydalanie z moczem oraz podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) proces nowotworowy o nieznanym ognisku pierwotnym z przerzutami do mózgu;
2) nasiloną osteoporozę z zaawansowanymi zmiany zwyrodnieniowymi stawów;
3) chorobę układową tkanki łącznej;
4) szpiczak plazmocytowy;
5) przewlekłą białaczkę limfocytową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) krwinkomocz u starszych pacjentów leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi może być uznany jako norma i nie wymaga pogłębiania diagnostyki;
2) niewielka mikroalbuminuria może być wyrazem fizjologicznych zmian związanych ze starzeniem się nerek;
3) stosowanie leków z grupy NLPZ stwarza w starości zagrożenie ostrą niewydolnością nerek w mechanizmie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) rozpoznanie mikroalbuminurii w starości jest wskazaniem do odstawienia inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz blokerów receptora angiotensyny II ze względu na ryzyko dalszego uszkadzania nerek przez te leki;
5) bezobjawowy bakteriomocz jest często spotykany w starości i nie wymaga on antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjenta 81-letniego z ciśnieniem tętniczym krwi 190/120, u którego po włączeniu leczenia inhibitorem konwertazy angiotensyny (perindopril 5mg/dobę) nie osiągnięto obniżenia wartości ciśnienia, natomiast w badaniach krwi stwierdzono ponad dwukrotne podwyższenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy należy:
1) zwiększyć dawkę perindoprilu do 10 mg/dobę;
2) do terapii dołączyć bloker receptora angiotensyny II;
3) odstawić perindopril i nie włączać żadnych innych inhibitorów konwertazy angiotensyny;
4) zamienić perindopril na inny inhibitor konwertazy angiotensyny;
5) włączyć bloker receptora angiotensyny II.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe?
1) ćwiczenia Kegla zalecane są w niefarmakologicznym leczeniu nietrzymania moczu;
2) do leków wywołujących przejściowe nietrzymanie moczu nie należą leki antycholinergiczne, ponieważ wykazują one działanie obkurczające na mięśnie i wywołują zatrzymanie moczu;
3) leczeniem z wyboru w nietrzymaniu moczu spowodowanym niewydolnością zwieracza są u obu płci estrogeny;
4) zalecanym postępowaniem pielęgnacyjnym w całkowitym nietrzymaniu moczu jest założenie cewnika do pęcherza moczowego na stale z jego płukaniem co 2-3 dni oraz wymianą co miesiąc;
5) główną przyczyną nietrzymania moczu w zaawansowanym otępieniu są nawracające infekcje dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B2,3,4.
C1,3.
Dtylko 4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości w starości jest niedokrwistość wtórna w przebiegu różnych chorób przewlekłych;
2) w początkowej fazie niedokrwistości z niedoboru żelaza może występować niedokrwistość normocytarna;
3) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy wiąże się prawie zawsze z niedoborem żelaza;
4) pacjenci z niedoborem żelaza opornym na leczenie powinni być diagnozowani w kierunku enteropatii wywołanej glutenem;
5) niedokrwistość makrocytarna niemegaloblastyczna występuje często w starości i należy ją podejrzewać m.in. w chorobach wątroby i niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Które z poniższych z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) wydalanie moczu przez nerki jest największe w nocy, co spowodowane jest m.in. zwiększonym w nocy stężeniem przedsionkowego peptydu natriuretycznego i mniejszym stężeniem hormonu antydiuretycznego;
2) wraz z wiekiem może następować fizjologiczna nadmierna aktywność wypieracza pęcherza moczowego;
3) nadreaktywność wypieracza jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu w starości;
4) pęcherz moczowy atoniczny występuje najczęściej w neuropatiach i cechuje się brakiem poczucia wypełnienia pęcherza, zaleganiem moczu w pęcherzu i nietrzymaniem moczu z przelewania;
5) pęcherz moczowy odhamowany występuje w uszkodzeniu odcinka krzyżowego kręgosłupa najczęściej na skutek poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jest to rzadko spotykana patologia w starości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,2,3,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U pacjenta 78-letnego, z chorobą niedokrwienną serca, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, u którego wystąpił po raz drugi w życiu napad migotania przedsionków jako lek z wyboru należy włączyć do terapii:
1) doustny antykoagulant; 4) ß-adrenolityk;
2) kwas acetylosalicylowy; 5) amiodaron.
3) heparynę drobnoczasteczkową;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U pacjenta 85-letniego z objawami depresji, pobudzonego, z utratą masy ciała i bezsennością najbardziej polecanymi lekami są:
1) fluoksetyna; 2) sertralina; 3) paroksetyna; 4) mirtazapina; 5) wenlafaksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B3,4.
C1,2.
D2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu infekcji grypowych w starości są nieprawdziwe?
1) ludzie starsi są najczęstszą grupą wiekową chorującą na schorzenie;
2) powikłania grypowe występują średnio u około 6% chorujących, a w starości u około 30%;
3) przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw grypie jest m.in. wystąpienie zespołu Guillana-Barrego po poprzednim szczepieniu;
4) ze względu na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego po szczepieniach przeciwgrypowych wg Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego zaleca się je jako element prewencji wtórnej po zawale serca;
5) na infekcje wirusem typu AH1N1 najbardziej podatna jest populacja ludzi starszych, ponieważ jest to grupa z najmniejszą odpornością organizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C3,4.
D3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu szczepień w starości przeciw grypie tzw. sezonowej są prawidłowe?
1) szczepienia w tej grupie wiekowej redukują śmiertelność ogólną, częstość hospitalizacji z powodu zapaleń płuc, powikłań pogrypowych, a także ostrych epizodów wieńcowych i udaru mózgu;
2) za przeciwwskazania do szczepienia uznaje się m.in. uczulenie na białko jaja kurzego;
3) sam wiek powyżej 65 roku życia jest wskazaniem do szczepienia;
4) konieczność ponownych szczepień ochronnych wynika z mutacji zachodzących podczas replikacji wirusów i powstawania nowych ich wariantów;
5) obecnie zalecane szczepionki zawierają antygeny wirusów grypy, ale nie zawierają żywych wirusów, dlatego nie ma niebezpieczeństwa jego namnażania w organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,4,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie podczas aktywności świadczy najczęściej o chorobie Parkinsona;
2) drżenie spoczynkowe jest charakterystyczne dla drżenia samoistnego lub spowodowanego czynnikiem toksycznym bądź metabolicznym;
3) lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego jest mała dawka lewodopy, przynajmniej 2 razy mniejsza niż stosowana w chorobie Parkinsona;
4) drżenie samoistne lokalizuje się najczęściej w kończynach dolnych, co pozwala na różnicowanie z drżeniem w chorobie Parkinsona;
5) drżenie spoczynkowe z towarzyszącymi objawami bradykinezy i zubożeniem mimiki przemawia za toksycznym ich tłem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D3,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z poniższych twierdzeń dotyczących niewydolności serca w starości są prawdziwe?
1) jako mechanizm kompensacyjny w niewydolności serca włącza się m.in. zwiększona produkcja hormonu natriuretycznego;
2) dysfunkcję skurczową serca rozpoznaje się przy frakcji wyrzutowej poniżej 45%;
3) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji skurczowej serca, a maleje rozkurczowej;
4) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji rozkurczowej serca, a maleje skurczowej;
5) najczęstszą przyczyną niewydolności serca w tej grupie wiekowej są wady zastawkowe powstałe na skutek zmian miażdżycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U pacjentki 78-letniej, z nadciśnieniem tętniczym leczonym 50 mg metoprololu zażywanym 1 x dziennie wieczorem, z POChP leczonym teofiliną w dawce 1x300mg wieczorem, cierpiącej na kłopoty z zasypianiem i częste wybudzania w nocy należy przede wszystkim:
1) zwiększyć dawkę metoprololu do 2 x dziennie (rano i wieczór) po 50mg lub 2 x dziennie po 25 mg w zależności od wyrównania ciśnienia tętniczego, ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania;
2) zwiększyć dawkę teofiliny do 2 x dziennie (rano i wieczór), ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania oraz dołączyć lek przeciwdepresyjny;
3) włączyć małą dawkę benzodwuazepiny o długim czasie działania (np. nitrazepam);
4) zmienić porę dawkowania metoprololu i teofiliny lub je wyłączyć z terapii;
5) włączyć przed snem osłonowo H2 bloker, bo prawdopodobnie przyczyną kłopotów z zasypianiem jest podrażnienie ściany żołądka przez metoprolol i teofilinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 3.
Ctylko 4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do fizjologicznych zmian struktury snu związanych z wiekiem nie należą:
1) skrócenie fazy 3 i 4 snu NREM;
2) wydłużenie latencji snu;
3) wydłużenie całkowitego czasu snu w ciągu doby;
4) zmniejszenie wydzielania melatoniny przez szyszynkę;
5) zespół zachodzącego słońca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Które z poniższych zdań dotyczących majaczenia są nieprawdziwe?
1) do najistotniejszych czynników predysponujących do jego rozwoju należą: upośledzenie widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych i odwodnienie;
2) głównymi czynnikami wyzwalającymi jego objawy w trakcie hospitalizacji są: unieruchomienie, niedożywienie, obecność cewnika w pęcherzu moczowym, włączenie do terapii więcej niż 3 leków;
3) lekami z wyboru w leczeniu są benzodwuazepiny;
4) wystąpienie tego procesu powoduje wydłużenie czasu hospitalizacji, wzrost konieczności instytucjonalizacji i ponownych hospitalizacji, a także prawie dwukrotny wzrost śmiertelności;
5) jednym z najbardziej użytecznych algorytmów diagnostycznych są kryteria CAM.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
Ctylko 3.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U pacjenta 80-letniego, dotąd mieszkającego samotnie, u którego w trakcie hospitalizacji stwierdza się fluktuacyjne nasilenie zaburzeń koncentracji uwagi, pamięci oraz zmieniony poziom świadomości najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) otępienie czołowo-skroniowe; 4) otępienie mieszane;
2) majaczenie; 5) choroba Alzheimera.
3) otępienie z ciałami Lewy`ego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemów odżywiania w starości są nieprawidłowe?
1) następuje fizjologiczny wzrost wydzielania trójjodotyroniny, co zmniejsza podstawowe zapotrzebowanie energetyczne o około 13-20%;
2) zapotrzebowanie energetyczne dla starszych kobiet prowadzących mało aktywny tryb życia wynosi około 1700kcal, a dla mężczyzn 2000kcal;
3) z powodu zmniejszonego zapotrzebowania energetycznego zapotrzebowanie białkowe zmniejsza się do 0,5-0,8 g/kg masy ciała;
4) zapotrzebowanie na płyny wynosi 1,0 -1,5 l/dobę, a w stanach gorączkowych zwiększa się o ok.200 ml na każdy podwyższony 1°C;
5) wskaźnikiem niedoborów białkowo-energetycznych jest spadek stężenia albumin w surowicy poniżej 3,5 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,3,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku?
1) otępienie z ciałami Lewy’ego jest drugą co do częstości, po chorobie Alzheimera, przyczyną otępienia i najczęściej błędnie rozpoznawane jest jako postać tej choroby;
2) w obrazie otępienia czołowo-skroniowego występują wcześnie objawy motoryczne, dlatego jest często rozpoznawane jako choroba Parkinsona;
3) otępienie z ciałami Lewy’ego spowodowane jest asymetryczną degeneracją istoty szarej płatów czołowych, a główną zmianą histopatologiczną jest obecność białka tau;
4) w otępieniu czołowo-skroniowym stwierdza się wewnętrzneuronalne wtręty zbudowane z α-synukleiny i można je rozpoznać za pomocą barwień immunohistochemicznych przeciw ubikwidynie i α-synukleinie;
5) w otępieniu z ciałami Lewy’ego dominują w obrazie klinicznym omamy wzorowe i słuchowe, fluktuacje objawów, powtarzające się upadki oraz cechy zespołu parkinsonowskiego, a redukcję objawów uzyskuje się po zastosowaniu inhibitorów cholinesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4,5.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U pacjenta 73-letniego skarżącego się na skokowo postępujące zaburzenia pamięci, osłabienie, spowolnienie, zaburzenia zwieraczy, u którego w badaniu stwierdza się dysartrię, wygórowanie odruchów ścięgnistych, zaburzenia rzek-moopuszkowe należy podejrzewać w pierwszym rzędzie:
1) chorobę Alzheimera; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego;
2) otępienie czołowo-skroniowe; 5) otępienie naczyniopochodne.
3) zespół Hakima;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Niedociśnienie ortostatyczne znacznie utrudnia leczenie hipotensyjne osób starszych. Do metod zmniejszających ryzyko hipotonii ortostatycznej należy:
1) zwiększenie spożycia płynów przez pacjenta;
2) zakładanie rajstop p-żylakowych;
3) leczenie niedokrwistości nawet niewielkiego stopnia;
4) unikanie szybkiej pionizacji z pozycji leżącej;
5) stosowanie leków moczopędnych;
6) unikanie obfitych posiłków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4,6.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

(1) Leczenie osób z otępieniem w chorobie Parkinsona jest trudnym zadaniem, ponieważ (2) w tej chorobie stwierdza się złożony deficyt neuroprzekaźników - acetylocholiny, dopaminy, noradrenaliny, serotoniny, zaś leki cholinolityczne poprawiając sprawność ruchową mogą powodować pogłębienie zaburzeń funkcji poznawczych.

Apierwsze stwierdzenia prawidłowe, a drugie fałszywe.
Bpierwsze stwierdzenia fałszywe, a drugie prawdziwe.
Coba stwierdzenia są prawidłowe, ale bez związku przyczynowo-skutkowego.
Doba stwierdzenia są prawidłowe i pozostają w związku przyczynowo-skutkowym.
Eoba stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Kserostomia jest problemem zależnym od wieku, ale głównie następstwem niepożądanego działania leków i schorzeń ogólnoustrojowych. Proszę wskazać poprawne stwierdzenia odnośnie objawów tego zespołu:
1) suchość i zmiany zabarwienia śluzówek jamy ustnej;
2) pieczenie języka lub warg;
3) nawracająca kandydioza;
4) wygładzenie lub pobrużdżenie języka;
5) zaburzenia odczuwania smaku;
6) skargi na konieczność ciągłego popijania wody.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D1,2,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem, znane jako AMD (Age-related Macular Degeneration) cechuje:
1) pogorszenie widzenia obwodowego;
2) zależność od wieku - jest najczęstszą przyczyną nabytej ślepoty u osób po 50. roku życia w krajach uprzemysłowionych;
3) występowanie rodzinne;
4) zależność od palenia tytoniu;
5) ochronny wpływ barwników plamkowych, takich jak luteina i zeaksantyna;
6) częstsze występowanie postaci wysiękowej aniżeli suchej;
7) wzrost ryzyka choroby po usunięciu zaćmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5,6,7.
C2,3,4,5,7.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Otępienie w chorobie Parkinsona [OChP]:
1) pojawia się zazwyczaj w zaawansowanym stadium choroby;
2) nierzadko towarzyszą mu objawy wytwórcze;
3) stosowanie leków p-parkinsonowskich często nasila objawy psychiatryczne;
4) objawy otępienia dołączają się przed upływem roku od pojawienia się zaburzeń ruchowych;
5) elementem różnicującym OchP z otępieniem z ciałami Lewy’ego jest czas pojawienia się zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Hipotonia ortostatyczna należy do powszechnie występujących i potencjalnie poważnych problemów w populacji osób starszych, które wynikają z wymienionych w pytaniu, a często współistniejących przyczyn. Proszę wskazać na najczęściej występującą przyczynę hipotonii ortostatycznej w populacji osób starszych:

Azmiany zależne od wieku (starzenie fizjologiczne).
Bniewydolność autonomiczna.
Cfarmakoterapia.
Dchoroba Parkinsona z niewydolnością autonomiczną.
Ecukrzyca z niewydolnością autonomiczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

63-letni mężczyzna, z otyłością i nadciśnieniem tętniczym przyjęty został do oddziału geriatrii z powodu postępujących zaburzeń zachowania i osobowości pod postacią rozhamowania behawioralnego, braku krytycyzmu, zachowań agresywnych, zmiennego nastroju. Żona chorego nie potrafiła dokładnie określić początku tych objawów, niepokoiła się sporadycznie wypowiadanymi przez męża treściami o charakterze urojeniowym. Kontakt słowny z chorym zachowany, podobnie jak i orientacja co do czasu i miejsca. W badaniu MMSE pacjent uzyskał 21 punktów, w 15-punktowej skali oceny depresji 6 punktów, test rysowania zegara prawidłowy, w skali Barthel 100 punktów. W badaniu tomograficznym mózgu uwidoczniono dyskretne korowe zaniki mózgu, głównie w płatach czołowych i skroniowych. Inne badania istotnych odchyleń od normy nie wykazywały. Proszę podać najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Achoroba Alzheimera o wczesnym początku.
Bwariant czołowy otępienia czołowo-skroniowego.
Cwariant skroniowy otępienia czołowo-skroniowego.
Dotępienie z ciałami Lewy’ego.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku dominacji trudności ze snem w nocy, drzemkami w ciągu dnia, porannymi bólami głowy, przesypianiem pory posiłków preferowanym lekiem byłby:

Awalproinian.
Btrazodon.
Csertralina.
Dkwetiapina.
Epromazyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Mimo, że żaden z leków stosowanych do opanowania zaburzeń zachowania w przebiegu choroby Alzheimera nie uzyskał rekomendacji, to w przypadku braku efektywności rekomendowanych strategii niefarmakologicznych do zwalczania tych zaburzeń uzasadnione jest rozważenie leczenia farmakologicznego, jako ostateczności. W przypadku zaburzeń zachowania z dominacją omamów i urojeń, dezorganizacji myśli i mowy, które przejawiają się agresją i zagrażają bezpieczeństwu chorego lub otoczenia preferowanym lekiem byłby:

Awalproinian.
Btrazodon.
Ccitalopram.
Dkwetiapina.
Epromazyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem przebiegu tej choroby (20 punktów w skali MMSE) w, ze sprawnością P-ADL 40 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu wymagającym stosowania pieluchomajtek, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?
1) wizyty domowe lekarza rodzinnego;
2) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);
3) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu;
4) usługi rehabilitanta w domu chorego;
5) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Najbardziej efektywną strategią postępowania, która minimalizuje ryzyko delirium są działania prewencyjne, dlatego należy eliminować potencjalne czynniki je wywołujące, wzmacniać orientację w otoczeniu, okazywać wsparcie psychiczne, unikać procedur inwazyjnych, unikać polipragmazji i niektórych leków.

Apierwsze stwierdzenie poprawne, a drugie błędne.
Bpierwsze stwierdzenie błędne, a drugie poprawne.
Coba stwierdzenia są poprawne, ale nie pozostają w związku logicznym.
Doba stwierdzenia są poprawne i pozostają w związku logicznym.
Eżadne ze stwierdzeń nie jest poprawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Jakie czynniki wpływają na wzrost wydatków na opiekę zdrowotną i długoterminową nad ludźmi starszymi?
1) prosperity w kraju i poprawa standardu życia ludności;
2) zmniejszenie dostępności do opieki zdrowotnej;
3) wzrost jakości opieki zdrowotnej;
4) nowe technologie medyczne;
5) spadek udziału „starych starych” kosztem wzrostu „młodych starych”;
6) wzrost udziału chorób przewlekłych w strukturze chorobowości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,6.
C1,2,3,4,6.
D2,3,4,5.
E3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Do rozpoznania osteoporozy i włączenia leczenia farmakologicznego u osoby starszej wystarcza stwierdzenie niskoenergetycznego złamania kości oraz:
1) nic ponadto;
2) wykluczenie zmian nowotworowych;
3) wykluczenie szpiczaka;
4) wykluczenie nadczynności przytarczyc;
5) wykazanie w densytometrii istotnego ubytku gęstości masy kostnej definiowanego jako ryzyko osteoporozy: T-score poniżej -2.5 SD.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C2,3,4.
D2,3,4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z wymienionych poniżej patologii zwiększają ryzyko osteoporozy u osób starszych?
1) nadczynność tarczycy;
2) nadczynność przytarczyc;
3) nadczynność kory nadnerczy;
4) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki;
5) reumatoidalne zapalenie stawów;
6) choroba Parkinsona;
7) choroba Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5,6,7.
C1,2,3,5,6,7.
D1,2,3,4,5,7.
E1,2,3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W oparciu o kryteria Beer’sa, niesterydowe leki przeciwzapalne [NLPZ] należą do grupy leków wysokiego ryzyka u osób starszych. Zobowiązuje to lekarza do szczególnej uwagi przy ich przepisywaniu i obserwacji objawów ubocznych. Który z wymienionych NLPZ nie powinien być stosowany u osób starszych z powodu najpoważniejszych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego?

Abutapirazol.
Bdiklofenac.
Cindometacin.
Dketoprofen.
Enaproxen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do klinicznej manifestacji fizjologicznego starzenia należą:
1) ↑ ryzyka karcinogenezy; 4) ↑ skłonności do hiponatremii;
2) ↑ napięcia mięśniowego; 5) zmiany w stężeniu leków.
3) ↑ skłonności do odwodnienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W procesie fizjologicznego starzenia obserwuje się między innymi:
1) ↑ odtłuszczonej masy ciała; 5) ↑ odpowiedzi α-adrenergicznej;
2) ↓ wydolności reparacyjnej DNA; 6) ↑ insulinooporności;
3) ↓ wydolności metabolizmu tlenowego; 7) ↓ liczby receptorów dopaminowych.
4) ↓ produkcji kreatyniny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5,6.
B1,2,3,5,6.
C2,3,4,5,6.
D2,3,4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Pacjentka lat 78, od ok. 6 miesięcy występują zaburzenia pamięci. W badaniach przesiewowych stwierdzono upośledzenie sprawności funkcji poznawczych. Które z wymienionych badań są niezbędne dla wykluczenia ewentualnego tła somatogennego objawów?
1) morfologia krwi obwodowej; 4) TSH;
2) ALAT, AspAT.; 5) ASO;
3) PSA; 6) stężenie kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5,6.
C1,2,4,6.
D1,3,5,6.
E2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przewlekłe i postępujące zaburzenia funkcji poznawczych są elementem koniecznym dla rozpoznania zespołu otępiennego. Występują jednak również w chorobach somatycznych. Do typowych schorzeń i zespołów, w przebiegu których można spodziewać się odwracalnych zaburzeń funkcji poznawczych u osób w podeszłym wieku zalicza się:
1) niedoczynność i nadczynność tarczycy; 4) zapalenie płuc;
2) niedokrwistości; 5) cukrzyca.
3) geriatryczny zespół jatrogenny;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,4,5.
C1,2,3.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Skargi na zaparcie należą do najczęściej zgłaszanych przez osoby starsze dolegliwości. Które z poniższych określeń definiują zaparcie:
1) defekacja 2 lub mniej razy w tygodniu;
2) stolce twarde, bryłowate, oddawane z wysiłkiem;
3) uczucie niepełnego wypróżnienia i/lub przeszkody przy defekacji;
4) poczucie zbyt małej ilości stolca, niezależnie od częstości defekacji;
5) defekacja co 2-gi dzień lub rzadziej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Do głównych objawów klinicznych w otępieniu czołowo-skroniowym należą:

Anawracające halucynacje (omamy) głównie wzrokowe.
Bzachowania aspołeczne, zaburzenia mowy, rozhamowanie behawioralne.
Cobjawy zespołu pozapiramidowego i częste upadki.
Dwczesne upośledzenie pamięci, liczenia i funkcji wzrokowo-przestrzennych.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Kobieta lat 70, otyła ( BMI 36), od 6 lat cukrzyca. Ponadto nadciśnienie tętnicze. Od ok. 3 miesięcy niewyrównane poziomy glikemii - 140 do 180 mg/dl (7,6-9,6 mmol/l) na czczo do 240 mg/dl (13,3 mmol/l) 2 godz. po posiłkach. HbA_1c 10%. Dotychczas leczona gliklazidem (Diaprel MR 3 x 1 tabl). W wywiadzie i badaniu brak innych schorzeń i leków mogących wpływać na poziom glikemii. Pacjentka nie zgadza się na leczenie insuliną. Podaj dalsze postępowanie farmakologiczne:

Adołączyć glipizide (Glibenese GITS).
Bdołączyć repaglinid (NovoNorm).
Cdołączyć Metforminę.
Ddołączyć akarbozę (Glukobay).
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Cukrzyca jest częstym schorzeniem w populacji geriatrycznej. Wskaż czynniki predysponujące do rozwoju zaburzeń metabolizmu glukozy i rozwoju cukrzycy u osób starszych:
1) wzrost insulinooporności - głównie postreceptorowej;
2) zmiany zawartości wody, masy tkanki tłuszczowej i mięśniowej w procesie starzenia się człowieka;
3) wzrost nerkowej eliminacji insuliny;
4) leki stosowane w leczeniu innych schorzeń;
5) zmniejszona aktywność fizyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D2,5,6.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zaburzenia omamowo - urojeniowe są częstymi objawami w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego. Które z leków są zalecane u pacjenta lat 80 z nasilonym zespołem omamowo - urojeniowym w przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego?
1) Chlorpromazyna (Fenactil); 4) Diazepam (Relanium);
2) Promazyna (Promazin); 5) Olanzapina (Zyprexa, Zolafren);
3) Klomipramina (Anafranil, Hydiphen); 6) Kwetiapina (Ketrel, Seroqel).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,4.
D5,6.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Badanie elektroencefalograficzne (EEG) w diagnostyce otępienia nie wnosi zwykle istotnych danych do różnicowania przyczyny otępienia z jednym wyjątkiem. Która z wymienionych chorób daje charakterystyczne zmiany w EEG?

Achoroba Alzheimera.
Botępienie czołowo-skroniowe.
Cchoroba Lewy’ego.
Dchoroba Creutzfeldta-Jakoba.
Ezespół Hakima.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż poprawne stwierdzenia dotyczące depresji:
1) depresja jest naturalnym elementem procesu starzenia się;
2) osoby starsze są bardziej podatne na rozwój depresji w związku z licznymi zmianami w sferze psychospołecznej i zdrowotnej;
3) obraz kliniczny depresji u osób starszych może różnić się od obserwowanego u osób młodych - często dominują objawy somatyczne;
4) łagodne objawy depresji (mały epizod depresyjny, zespół dystymiczny) u osób starszych nie wymagają leczenia;
5) depresja może być skutkiem niepożądanym leków stosowanych w terapii schorzeń somatycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Pacjent l. 81 przyjęty do szpitala z powodu narastającego od 3 dni osłabienia, kaszlu, duszności. Leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego i utrwalonego migotania przedsionków. W badaniu przedmiotowym i rtg stwierdzono rozległe zapalenie płuc. W godzinach wieczornych wystąpiły ostre zaburzenia świadomości z lękiem, omamami wzrokowymi, dezorientacją w czasie i miejscu. W leczeniu objawowym zastosujesz:

AHaloperidol - 0,5 - 1,0 mg doustnie lub domięśniowo - ewentualnie powtarzanie dawki.
BFenactil (chlorpromazyna) - domięśniowo 200 - 300 mg co 2-3 godziny.
CDiazepam (Relanium) - 10 -20 mg domięśniowo co 4-6 godzin.
DPiracetam (Nootropil) dożylnie 12,0 g co 12 godzin.
Eniezwłoczne przekazanie do najbliższego oddziału psychiatrycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Pacjentka lat 82. Od wielu lat cukrzyca, nadciśnienie tętnicze. Od 3 mie-sięcy leczona insuliną Gensulin M30 - 24 j. rano i 18 j. wieczorem. Ponadto od 2 lat pobiera: Hydrochlorotiazyd 25 mg rano, Lizinopryl 10 mg rano. Od miesiąca narastające osłabienie, spowolnienie, zaburzenia pamięci, okresowo „niewyraźna” mowa, bóle głowy. Pojawiły się wyraźne obniżenie nastroju i apatia.
W nocy często budzi się z uczuciem lęku. Poziomy glikemii na czczo w granicach 90-130 mg% (5,0-7,3 mmol/l). Ciśnienie tętnicze w granicach 140/65-155/80 mmHg. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych objawów mogą być:
1) nocne hipoglikemie; 4) hypotonia polekowa;
2) zespół depresyjny; 5) choroba Parkinsona.
3) przemijające zaburzenia krążenia mózgowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W typowym przebiegu depresji charakterystycznymi objawami są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Awcześniejsze niż zwykle budzenie się w godzinach wczesnoporannych i niemożność ponownego zaśnięcia.
Blepsze samopoczucie i nastrój w godzinach porannych - nasilenie objawów w godzinach popołudniowych.
Cobniżenie napędu psychoruchowego, sprawności myślenia, koncentracji uwagi.
Danhedonia.
Epoczucie winy, negatywna samoocena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Pacjentka lat 80 skierowana do oddziału geriatrycznego z powodu nudności, wymiotów bez związku z posiłkami, utraty apetytu. Ponadto skargi na zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała. Objawy narastają od ok. 2 tygodni. Z wywiadu od córki wynika, że chora od kilku dni w nocy nie śpi - zwiduje „jakieś postaci w swoim pokoju, boi się ich”. Pacjentka od ok. 6 miesięcy leczona z powodu niewydolności serca - tialorid 1 tabl/dobę, digoksyna 0,25 mg (1 tabl.)/dobę, ramipril 2,5 mg(1 tabl.)/dobę. Ponadto od miesiąca Madopar HBS 3x1 kaps - neurolog stwierdził chorobę Parkinsona. W badaniu wstępnym stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, RR 130/80 mmHg, EKG bradykardia zatokowa 50/min, cechy niedokrwienia. Chora potwierdza występowanie „koszmarów” nocnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Atoksyczne uszkodzenie wątroby przebiegu niewydolności serca i terapii ramiprilem.
Bhypokaliemia po tialoridzie.
Cprzenaparstnicowanie.
Dobjawy uboczne po Madoparze (L-dopa).
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia (delirium, stan majaczeniowy):

Ajest postacią ilościowych zaburzeń świadomości występującą wyłącznie u chorych ze stwierdzanymi wcześniej chorobami psychicznymi.
Bczęsto występuje w przebiegu otępienia.
Cjednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia majaczenia są leki.
Dmajaczenie jest czynnikiem zwiększającym ryzyko zgonu chorego w podeszłym wieku.
Emajaczenie może być jedynym objawem rozwijającego się u chorego zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zespół pozapiramidowy może wystąpić w wymienionych niżej przypadkach, z wyjątkiem:

Aw przebiegu otępienia z ciałami Lewy’ego.
Bleczenia Metoklopramidem.
Cleczenia Haloperidolem lub Promazyną.
Dw przebiegu nadczynności tarczycy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do koniecznych badań laboratoryjnych wykonywanych rutynowo w diagnostyce różnicowej choroby Alzheimera należą:

Astężenie amyloidu b w surowicy krwi.
Bstężenie TSH, kreatyniny, sodu i potasu w surowicy.
Cstężenie kortyzolu w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:

Adonepezilu.
Bmemantyny.
Ctrimetazydyny.
Driwastygminy.
Egalantaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

75-letnia kobieta zgłosiła się do poradni geriatrycznej ze skargami na obniżenie nastroju, osłabienie, apatię, zaburzenia snu. Występują uporczywe bóle lewej połowy głowy w okolicy skroni i czoła oraz w obrębie pasa barkowego i biodrowego. Towarzyszy im utrata apetytu i spadek masy ciała. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Azespół depresyjny.
Bpolimialgia reumatyczna.
Ctwardzina układowa.
Dchoroba Buergera.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Kobieta lat 74 przywieziona przez zespół ratowniczy z ulicy, po utracie przytomności z drgawkami. W Izbie Przyjęć stwierdza się zaburzenia świadomości uniemożliwiające zebranie wywiadu. W badaniu: wiotkość mięśni kończyn, RR 130/70 mmHg, w EKG: rytm zatokowy 74/min., obniżenia ST z płaskimi załamkami T. Które z podanych badań laboratoryjnych należy wykonać niezwłocznie?

Amorfologia krwi obwodowej, stężenie glukozy i kreatyniny.
Bstężenie sodu, potasu, wapnia w osoczu.
Cstężenie TSH i fT4 w osoczu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Które z przytoczonych cech klinicznych i zasad leczenia opisujących szpiczaka mnogiego są prawdziwe?
1) w leczeniu podstawowymi lekami są Metotreksat i Bleomycyna;
2) rozpoznanie choroby ma miejsce gdy procent plazmocytów w szpiku przekracza 10%;
3) w leczeniu najczęściej stosowanymi lekami są Melfalan i Prednizon;
4) gammapatie monoklonalne pozostają bez związku z wystąpieniem szpiczaka;
5) szumy w głowie i upośledzenie widzenia nie mają związku z obecnością szpiczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C2,4.
D3,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2010 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl