Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2010 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKBadania diagnostyczneWady sercaZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaChoroba niedokrwienna sercaFarmakoterapia w kardiologiiKonsultacje kardiologiczneOmdleniaNiewydolność sercaNadciśnienie tętniczeChoroby mięśnia sercowegoNowotwory sercaNadciśnienie płucneMiażdżycaChoroby wsierdziaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaTrombofilieChoroby osierdzia

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskazaniem do implantacji rozrusznika serca u pacjenta z wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia są następujące stany:
1) objawy;
2) częstotliwość rytmu komór < 50-55/min u niemowląt;
3) częstotliwość rytmu komór < 70/min u chorych z wrodzonymi wadami serca;
4) dysfunkcja komór;
5) rytm zastępczy z szerokimi zespołami QRS;
6) złożona ektopia komorowa;
7) nagłe pauzy komorowe > 2-3 × długość podstawowego cyklu pracy serca;
8) wydłużony odstęp QTc;
9) blok spowodowany obecnością przeciwciał matczynych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C1,3,7,9.
D1,2,3,4,5,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Niedomykalność zastawki trójdzielnej:
1) najczęściej jest czynnościowa;
2) rzadko towarzyszy anomalii Ebsteina;
3) wymaga plastyki podczas operacji zastawki mitralnej, o ile stwierdza się wysokie nadciśnienie płucne;
4) nie wymaga plastyki podczas operacji zastawki mitralnej, ponieważ po około 6-ciu miesiącach dojdzie do obniżenia ciśnienia płucnego i zmniejszenia stopnia niedomykalności;
5) wskazaniem do plastyki jest bezobjawowa niedomykalność o ile talia niedomykalności jest większa niż 10 mm;
6) wskazaniem do plastyki jest poszerzenie pierścienia zastawki powyżej 40 mm w badaniu echokardiograficznym u chorego ze wskazaniem do korekcji zastawki mitralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5,6.
C2,4,5.
D1,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

38-letni mężczyzna po korekcji tetralogii Fallota w 5 roku życia, zgłosił się po dwukrotnych omdleniach z uczuciem szybkiego bicia serca. Krótkotrwałe kołatania serca od około 5 lat, poza tym poczucie dobre, prowadzi zwykły tryb życia, nie zauważył pogorszenia tolerancji wysiłku. Poprzednia kontrola wykazała umiarkowaną niedomykalność zastawki pnia płucnego, zwężenia drogi odpływu z maksymalnym gradientem ciśnień 28 mmHg, małą niedomykalnością zastawki trójdzielnej i aortalnej. W badaniu holterowskim EKG epizod monomorficznego częstoskurczu komorowego 200/min. Proponowane postępowanie to:

Akorekcja chirurgiczna resztkowych zaburzeń czynnościowych - wszczepienie homograftu płucnego i poszerzenie drogi odpływu prawej komory.
Bkorekcja przezskórna niedomykalności płucnej i przewlekła terapia amiodaronem.
Cablacja komorowych zaburzeń rytmu.
Dleczenie betablokerem i inhibitorem enzymu konwertującego.
Eechokardiograficzna ocena asynchronii prawej komory i ewentualna terapia resynchronizacja oraz farmakoterapia zaburzeń rytmu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

70-letni mężczyzna z wieloletnim źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zespołem metabolicznym, zgłosił się do kardiologa z powodu codziennych wysiłkowych dławicowych bólów w klatce piersiowej od około 2 miesięcy. Po stwierdzeniu szmeru skurczowego w polu osłuchiwania zastawki aortalnej skierowany na badanie echo, które wykazało degeneracyjnie zmienioną zastawkę aortalną, ze średnim gradientem przepływu 28 mmHg, powierzchnia zastawki zmniejszona do 1,25 cm², mała niedomykalność zastawki aortalnej. Lewa komora 5,6 cm w diastole, EF 62%, grubość mięśnia 10 mm, hypokineza segmentu środkowego i koniuszkowego ściany przedniej. Prawdopodobna przyczyna bólu to:

Achoroba wieńcowa.
Bciasne zwężenie zastawki aortalnej.
Cłagodna choroba wieńcowa i umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej.
Dna tym etapie nie ma możliwości żadnych przypuszczeń, konieczna koronarografia.
Echoroba wieńcowa, o ile elektrokardiograficzna próba wysiłkowa wyjdzie dodatnio.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

30-letnia kobieta jest konsultowana przez kardiologa w 12 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nieleczona, bez dolegliwości, prowadzi aktywny tryb życia. W badaniu echo niedomykalność zastawki mitralnej z obrazem zwyrodnienia śluzakowatego zastawki, ERO 0,35 cm² lewa komora w diastole 62 mm, EF 76%, lewy przedsionek o powierzchni 26 cm² (projekcja 4ch), ciśnienie skurczowe w prawej komorze szacowane na 30 mmHg. EKG rytm zatokowy, podobnie w 24-godzinnym monitorowaniu. Konsultacja kardiologiczna powinna zawierać zalecenia:

Aterminacja ciąży ze względu na zagrożenie życia matki.
Bterminacja ze względu na wysokie prawdopodobieństwo obumarcia płodu w czasie ciąży.
CEKG wysiłkowe przed podjęciem decyzji a w razie ujemnego wyniku - comiesięczna kontrola echokardiograficzna i holterowska.
Dkontrola około 30 tygodnia ciąży i przed porodem, uspokojenie chorej ze względu na wysoce prawdopodobny prawidłowy przebieg ciąży i porodu.
Ekontrola około 30 tygodnia ciąży i profilaktyczna naprawa 4 tygodnie przed porodem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U 27-letniego mężczyzny przypadkowo stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną, małą niedomykalność zastawki bez zwężenia, aorta w najszerszym miejscu 34 mm. Poza tym badanie prawidłowe. U ojca przed 5 laty wykonano operację Bentalla z powodu rozwarstwienia aorty, które wystąpiło w trakcie nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego. Konsultujący lekarz powinien:

Askierować pacjenta do badania angio-CT w celu upewnienia się co do szerokości aorty oraz ustalenia anatomii tętnic wieńcowych.
Bzalecić ograniczenie wysiłków fizycznych w celu zwolnienia progresji choroby.
Cpoinformować o wysokim ryzyku wystąpienia złożonej wrodzonej wady serca u dzieci.
Dzaproponować kontrolę za około 3 lata.
Ewykonać wysiłkowe EKG w celu oceny zmian ST, Holter EKG w celu oceny ewentualnej towarzyszącej zwykle wadzie bezobjawowej arytmii, wdrożyć leczenie betablokerem dla zahamowania poszerzenia aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U bezobjawowego chorego z niedomykalnością zastawki mitralnej na tle zwyrodnienia śluzakowatego wykonano echokardiograficzne badanie przezklatkowe. Wyniki: ERO 0,45 cm² Lewa komora w rozkurczu 63 mm, w skurczu 38 mm, lewy przedsionek 48 mm, pole lewego przedsionka 27 cm², ciśnienie skurczowe w prawej komorze około 40 mmHg. Niedomykalność zastawki wtórnej do wypadania P2. Decyzja kliniczna to:

Achirurgiczna plastyka zastawki mitralnej, ponieważ niedomykalność P2 jest łatwa do korekcji.
Bwysiłkowe badanie elektrokardiograficzne.
Cbadanie Holter EKG, w razie epizodu migotania przedsionków rozważenie naprawy zastawki mitralnej.
Dwysiłkowa echokardiograficzna ocena stopnia narastania pola niedomykalności zastawki mitralnej (ERO).
Enie ma wskazań do dalszej diagnostyki, kontrola co rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U chorego po operacji Senning stwierdza się:
1) zgodne połączenia przedsionkowo-komorowe i komorowo-tętnicze;
2) zgodne połączenie przedsionkowo-komorowe i niezgodne komorowo-tętnicze;
3) niezgodne połączenie przedsionkowo-komorowe i niezgodne komorowo-tętnicze;
4) utlenowaną krew w prawej komorze i pniu płucnym;
5) utlenowaną krew w prawej komorze i aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C3,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wzrost ciśnienia w kapilarach mogący prowadzić u chorego do duszności można stwierdzić w:
1) ubytku przegrody międzyprzedsionkowej powikłanym płucną chorobą naczyniową (zespołem Eisenmengera);
2) ciasnym zwężeniu zastawki mitralnej;
3) sercu trójprzedsionkowym;
4) anomalii Ebsteina;
5) tetralogii Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B2,4.
C2,3.
D1,2,3.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zespół Eisenmengera charakteryzuje się:

Awysokim naczyniowym oporem płucnym.
Bwysokim skurczowym ciśnieniem w prawej komorze i przeciekiem lewo-prawym.
Cwysokim naczyniowym oporem płucnym, dwukierunkowym lub prawo-lewym przeciekiem.
Dspontanicznym zamknięciem ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
Ewysokim skurczowym ciśnieniem w prawej komorze z powodu zastawkowego zwężenia pnia płucnego towarzyszącego ubytkowi przegrody międzykomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U chorych z przewlekłą niewydolnością krążenia niezmiernie ważną rolę odgrywa postępowanie niefarmakologiczne. Które z wymienionych zaleceń jest nieprawdziwe?

Achorzy powinni ważyć się w regularnych odstępach czasowych, by dokładnie monitorować zmiany masy ciała, najlepiej w ramach codziennych, rutynowych czynności.
Bzaleca się ograniczenie spożycia sodu u chorych z objawową HF, aby zapobiec zatrzymaniu płynów w organizmie.
Cu wszystkich chorych należy ograniczyć spożycie płynów do 1,5-2 l/dobę.
Dspożycie alkoholu należy ograniczyć do 10-20 g/dobę (1-2 lampki wina/dobę).
Enależy rozważyć szczepienie przeciwko pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciwko grypie u chorych z objawową niewydolnością serca, którzy nie mają przeciwwskazań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Podczas operacji pomostowania aortalno-wieńcowego wykorzystuje się:
1) lewą tętnicę piersiową wewnętrzną; 4) prawą tętnicę piersiową
2) żyłę odpiszczelową; wewnętrzną;
3) żyłę odstrzałkową; 5) tętnicę promieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Kardiopleginę można podawać:
1) przez kaniulę wkłutą do aorty wstępującej po jej zakleszczeniu;
2) bezpośrednio do ujść tętnic wieńcowych po otwarciu aorty;
3) do zatoki wieńcowej przez założoną do niej kaniulę;
4) przez wykonany pomost żylny;
5) przez wszczepioną tętnicę piersiową wewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,2,3,4.
D1,5.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, którzy kwalifikują się do rewaskularyzacji kardiochirurgicznej zaleca się aby, o ile to możliwe, wstrzymać leczenie klopidogrelem:

Ana 2 dni przed zabiegiem.
Bna 5 dni przed zabiegiem.
Cna 9 dni przed zabiegiem.
Dna 18 dni przed zabiegiem.
Enie zaleca się wstrzymywania leczenia klopidogrelem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Obniżona aktywność reninowa osocza występuje:
1) w guzie chromochłonnym nadnerczy;
2) u osób starszych;
3) u kobiet w ciąży;
4) u osób spożywających posiłki o dużej zawartości soli kuchennej;
5) w fazie lutealnej cyklu miesięcznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Jednym z najczęstszych powikłań do 1 roku po transplantacji serca są:

Aodrzucanie przeszczepu.
Bnowotwory.
Cwaskulopatia.
Dzakażenia.
Eniedociśnienia tętnicze spowodowane odnerwieniem mięśnia sercowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Trombocytopenia powstająca w tzw. mechanizmie HIT:

Awywołana jest przez podawanie heparyny lub heparyny drobnocząsteczkowej lub fondaparinuxu.
Bwystępuje najwcześniej kilkanaście dni po rozpoczęciu terapii.
Cwiąże się z koniecznością przerwania dotychczasowego leczenia przeciwkrzepliwego i wdrożenia terapii bezpośrednimi inhibitorami trombiny.
Du części pacjentów należy wdrożyć doustne leczenie riwaroksabanem.
Edefiniuje się ją jako spadek liczby płytek <100 000 µL-1 , ale nie większy niż 50% poprzedniej liczby płytek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W modelu, opracowanym na podstawie międzynarodowego rejestru GRACE, dotyczącym predyktorów ryzyka krwawienia u chorych z zawałem serca bez przetrwałego uniesienia ST (model wymieniany w zaleceniach), istotnymi statystycznie predyktorami okazały się:

Apodeszły wiek.
Bpłeć żeńska.
Cwywiad niewydolności nerek.
Dwywiad krwawienia w przeszłości.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Definicja tzw. dużych krwawień w skali TIMI obejmuje m.in.:

Akrwawienia wewnątrzczaszkowe.
Bkrwawienia ze spadkiem stężenia hemoglobiny ≥ 3 g/dl.
Ckrwawienia wymagające transfuzji krwi.
Dkrwawienia skutkujące załamaniem hemodynamicznym.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Kobieta lat 69, u której z powodu niestabilnej choroby wieńcowej wykonano przed 3 miesiącami zabieg angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem 2 stentów powlekanych środkiem antymitotycznym (DES), kwalifikowana jest do zabiegu ortopedycznego wymiany stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych za 6 miesięcy. Chora bez dławicy piersiowej i bez cech niewydolności serca. Ortopeda zaleca odstawienie leków przeciwpłytkowych - kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem. Jakie postępowanie zalecisz?

Aakceptuję w pełni zalecenia ortopedy.
Bakceptuję termin zabiegu, zalecam odstawienie na 5 dni przed zabiegiem jedynie klopidogrelu.
Cproponuję przesunięcie terminu zabiegu po 12 miesiącach od wszczepienia stentów i wykonanie zabiegu ortopedycznego po odstawieniu na 7 dni ASA i klopidogrelu.
Dproponuję przesunięcie terminu zabiegu po 12 miesiącach od wszczepienia stentów i wykonanie zabiegu ortopedycznego po odstawieniu klopidogrelu i bez przerywania stosowania ASA.
Enie zalecam wykonania zabiegu ortopedycznego z uwagi na ryzyko kardiologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Kryteria rozpoznania zespołu metabolicznego stanowią:
1) obwód pasa u kobiet powyżej 88 cm, u mężczyzn powyżej 102 cm;
2) obwód pasa u kobiet powyżej 92 cm, u mężczyzn powyżej 100 cm;
3) stężenia trójglicerydów na czczo ³ 150 mg/dl;
4) stężenia trójglicerydów na czczo ³ 200 mg/dl;
5) stężenia HDL u kobiet < 50 mg/dl, u mężczyzn < 40 mg/dl;
6) stężenia HDL u kobiet < 55 mg/dl, u mężczyzn < 45 mg/dl;
7) ciśnienie tętnicze ³ 130/ ³ 85 mmHg;
8) ciśnienie tętnicze ³ 140/ ³ 90 mmHg;
9) stężenia glukozy na czczo ³ 100 mg/dl;
10) stężenia glukozy na czczo ³ 110 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,8,9.
B1,4,5,8,9.
C1,3,5,8,10.
D2,3,5,7,10.
E2,4,6,7,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Według zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2008 roku, pacjent po zawale serca z uniesieniem ST (STEMI), w przypadku współistnienia cukrzycy, powinien osiągnąć następujące, docelowe wartości: ciśnienia tętniczego krwi, LDL-cholesterolu oraz hemoglobiny glikowanej HbA1c:

A< 140/90 mmHg, < 80 mg/dl, < 6%.
B< 135/85 mmHg, < 70 mg/dl, < 6%.
C< 130/80 mmHg, < 80 mg/dl, < 6,5%.
D< 120/80 mmHg, < 70 mg/dl, < 6,5%.
E< 120/75 mmHg, < 80 mg/dl, < 7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zgodnie z nową uniwersalną definicją zawału serca:
1) zwiększenie stężenia troponin do wartości przekraczającej 3 x 99 percentyl URL nakazuje rozpoznanie MI w związku z PCI;
2) zawał serca związany przyczynowo z zakrzepicą w stencie (udokumentowaną angiograficznie lub w badaniu pośmiertnym) określamy jako typ 4b zawału serca;
3) rozpoznanie dorzutu zawału jest uzasadnione jeśli stężenie troponiny w drugiej próbce jest o 20% wyższe niż pierwszej ( wartość ta powinna być wyższa niż 99 percentyl URL);
4) zawał serca w związku z CABG określamy jako typ 5 zawału serca;
5) uniesienie odcinka ST w EKG jest wystarczające dla rozpoznania zawału serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Z poniżej wymienionych chorób nerek wskaż te, które już we wczesnych stadiach przebiegają z nadciśnieniem tętniczym:

Aprzewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Bprzewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Cnefropatia cukrzycowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U chorych z niewydolnością nerek uzyskanie zalecanych wartości ciśnienia tętniczego wymaga terapii skojarzonej kilkoma lekami w tym konieczność zastosowania:

Adiuretyku pętlowego.
Bdiuretyku tiazydowego.
Cleku oszczędzającego potas.
Ddiuretyku tiazydopodobnego.
Eobojętnie jakiego leku moczopędnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zlecając badanie angiografię samą lub też łącznie z zabiegiem przezskórnej angioplastyki należy liczyć się z powikłaniami. Stosunkowo częstym powikłaniem może być nefropatia kontrastowa. Najbardziej zagrożeni wystąpieniem tego powikłania są pacjenci:

Az cukrzycą.
Bodwodnieni.
Cw podeszłym wieku.
Dz upośledzoną funkcja nerek.
Ewszyscy wyżej wymienieni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Diagnostyka w kierunku zwężenia tętnicy nerkowej jest uzasadniona zwłaszcza u chorych:
1) z nadciśnieniem tętniczym ciężkim - opornym na leczenie lub złośliwym;
2) z nadciśnieniem poddającym się leczeniu 2 lekami hipotensyjnymi;
3) z napadowo występującym obrzękiem płuc o niewyjaśnionej przyczynie;
4) z niewyjaśnioną niewydolnością nerek;
5) z różnicą wymiaru obu nerek przekraczającą 0.5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

W terapii świeżego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST, jako leczenie towarzyszące interwencji na naczyniach wieńcowych (klasy zaleceń I lub IIa) może być stosowana:

Aheparyna niefrakcjonowaną lub heparyna drobnocząsteczkowa (enoksaparyna).
Bbiwalirudyna lub heparyna drobnocząsteczkowa (enoksaparyna).
Cbiwalirudyna lub fondaparinux.
Dheparyna niefrakcjonowaną lub biwalirudyna.
Eheparyna drobnocząsteczkowa lub fondaparinux.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Do zasad wykonywania oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy:
1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokalemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji;
2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokalemią wyrównanie stężenia potasu;
3) na 4-6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu;
4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu;
5) odstawienie - jeśli możliwe - innych leków pływających na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy:
1) brak modyfikacji stylu życia;
2) przyjmowanie leków lub substancji powodujących wzrost BP (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami;
3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu;
4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego;
5) długotrwałe przyjmowanie inhibitorów konwertazy lub sartanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zgodnie z przyjętą definicją nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne gdy:

ABP > 140/90 mmHg przy stosowaniu 3 leków właściwie skojarzonych w odpowiednich dawkach.
BBP > 140/90 mmHg przy stosowaniu 3 leków (w tym diuretyku) właściwie skojarzonych w odpowiednich dawkach.
CBP > 140/90 mmHg przy stosowaniu 4 leków (w tym diuretyku) właściwie skojarzonych w odpowiednich dawkach.
DBP > 140/90 mmHg przy stosowaniu 3 leków (w tym diuretyku) właściwie skojarzonych w odpowiednich dawkach.
EBP > 140/90 mmHg przy stosowaniu 3 leków (w tym alfa-blokera) właściwie skojarzonych w odpowiednich dawkach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego charakterystyczne dla zawału serca spowodowanego proksymalnym zamknięciem gałęzi międzykomorowej przedniej to:
1) blok p-k I st.; 4) blok p-k II st. 2:1;
2) blok p-k II st. typu Mobitz I; 5) blok p-k III st.;
3) blok p-k II st. typu Mobitz II; 6) blok lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C3,4,5,6.
Dtylko 6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Które z wymienionych poniżej procedur medycznych mogą zakłócić pracę stymulatora serca?
1) scyntygrafia perfuzyjna serca;
2) elektrokoagulacja;
3) ablacja zaburzeń rytmu serca prądem o częstotliwości radiowej;
4) rezonans magnetyczny;
5) koronarografia z wentrikulografią lewostronną;
6) litotrypsja.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,6.
C2,3,4,5.
D2,4,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do poradni kardiologicznej zgłosił się 38 letni, dotąd nieleczony mężczyzna, kierowany przez lekarza rodzinnego z powodu przypadkowo zarejestrowanego w przygodnym zapisie EKG bloku p-k II st. typu Mobitz I. Mężczyzna nie zgłaszał żadnych objawów sugerujących zaburzenia przewodzenia p-k. Po podłącze-niu do monitora EKG obserwowano periodykę Wenckebacha 5:4, która pogłębiła się podczas masażu zatoki t. szyjnej do 3:2 pomimo obniżenia częstości rytmu zatokowego z 70 do 60/min. Podczas próby wysiłkowej blok p-k ustąpił. W 24-godzinnym badaniu holterowskim epizody bloku p-k II st. typu Mobitz I pojawiały się wielokrotnie zarówno w dzień jak i w nocy, jednak nie powodowały istotnej bradykardii, nie obserwowano także wyższych stopni bloku p-k. Zalecane postępowanie u tego pacjenta to:

Anależy implantować rozrusznik serca, gdyż wg zaleceń ESC każdy pacjent z rejestrowanym blokiem p-k II lub III stopnia ma takie wskazania.
Bnależy implantować rozrusznik serca, gdyż wg zaleceń ESC każdy bezobjawowy pacjent z rejestrowanym blokiem p-k II lub III stopnia ma takie wskazania.
Cnie należy implantować rozrusznika serca, gdyż blok p-k II st. Mobitz I o nieznanym poziomie bloku jest przeciwwskazaniem do implantacji.
Dnależy implantować rozrusznik serca, gdyż blok p-k II st. Mobitz I z blokiem przewodzenia poniżej pęczka Hisa jest wskazaniem do implantacji.
Enie należy implantować rozrusznika serca, gdyż blok p-k II st. Mobitz I z blokiem przewodzenia powyżej pęczka Hisa jest przeciwwskazaniem do implantacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przypadku torsades de pointes u pacjenta z rozpoznanym LQTS 3 jako leczenie doraźne zastosować można:
1) sotalol; 2) amiodaron; 3) digoksyna; 4) lidokaina; 5) meksyletyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące nowotworów serca:
1) śluzak to najczęstszy złośliwy pierwotny nowotwór serca;
2) brodawkowaty włókniak sprężysty to zazwyczaj guz o wielkości > 5 cm;
3) śluzak może występować rodzinnie;
4) w około połowie przypadków mięśniaka prążkowanokomórkowego następuje samoistna regresja;
5) pierwotne guzy serca występują częściej niż przerzutowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wśród inwazyjnych metod czynnościowej oceny zmian w tętnicach wieńcowych w zaleceniach ESC najsilniejszą pozycję ma:

Aultrasonografia wewnątrzwieńcowa (lCUS).
Btomografia koherencji optycznej (OCT).
Ccałkowita rezerwa przepływu przy pomocy doplera wewnątrzwieńcowego.
Dcząstkowa rezerwa przepływu (FFR).
Eżadna z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Bóle dławicowe i dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych może wystąpić:

Aw wadach zastawki aortalnej.
Bw zwężeniu lewego ujścia żylnego.
Cw sercu trójprzedsionkowym.
Dw wadach zastawki pnia płucnego.
Ew atrezji zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do późnych powikłań po operacji Fontana należą:
1) zaburzenia rytmu i przewodzenia;
2) enteropatia z utratą białka;
3) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
4) przetoki tętniczo-żylne w krążeniu płucnym;
5) postępujące uszkodzenie prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Który z leków zwiększy istotnie stężenie digoksyny?

Aamiodaron.
Bmetoprolol.
Csimwastatyna.
Dfenofibrat.
Eamlodypina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które stwierdzenia dotyczące wpływu implantacji rozrusznika serca typu DDD u pacjentów z chorobą węzła zatokowego są prawdziwe?
1) przyczynia się do zniesienia objawów choroby węzła zatokowego;
2) zmniejsza częstość napadów migotania przedsionków;
3) powoduje redukcję śmiertelności;
4) powoduje redukcję udarów mózgu;
5) powoduje redukcję niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Charakterystyczne cechy elektrokardiograficzne dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to:
1) blok prawej odnogi pęczka Hisa;
2) ujemny załamek T w odprowadzeniach prawokomorowych;
3) poszerzenie QRS w V1 >110ms i poszerzenie S w V1-V3 >50ms;
4) fala epsilon;
5) arytmie komorowe o wkształtowaniu zespołu QRS jak w bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskazania do stosowania antagonistów witaminy K w przewlekłej niewydolności serca (wg zaIeceń ESC):
1) EF < 30%;
2) skrzeplina w sercu;
3) krew echogenna w sercu;
4) migotanie przedsionków;
5) zastawka biologiczna rok po implantacji;
6) stan po udarze niedokrwiennym mózgu;
7) stan po zatorze obwodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,3,5,6,7.
C1,2,4,6,7.
D2,4,6,7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Podczas przewlekłego leczenia pacjenta doustną digoksyną w dawce 0.25 mg p.o., stężenie kontrolne leku we krwi wynosi 1.7 ng/ml. Ze względu na choroby współistniejące nie można podawać leku doustnie. O ile należy zmniejszyć dawkę digoksyny przy podaniu dożylnym, aby utrzymać obecne stężenie leku we krwi?

A15%.
B25%.
C50%.
D75%.
E85%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Powikłaniem ciasnej stenozy aortalnej może być krwawienie z przewodu pokarmowego, ponieważ w przebiegu tej wady występuje nabyta skaza krwotoczna.

Aoba stwierdzenia są prawdziwe, ale nie mają ze sobą związku przyczynowego.
Bpierwsze stwierdzenie prawdziwe, drugie fałszywe.
Cpierwsze stwierdzenie fałszywe, drugie prawdziwe.
Doba stwierdzenia fałszywe.
Eoba stwierdzenia są prawdziwe i mają ze sobą związek przyczynowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Niedomykalność zastawki aortalnej może powstawać wtórnie wobec zapalenia aorty w przebiegu:

Azesztywniajacego zapalenia stawów kręgosłupa.
Błuszczycowego zapalenia stawów.
Creaktywnego zapalenia stawów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie odpowiedzi prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

48-letni mężczyzna został przyjęty na oddział z powodu napadu migotania przedsionków z szybką czynnością komór, ok. 140/min (kołatanie serca od kilku dni). Przed 5-ma laty przebył zabieg implantacji protezy zastawki mitralnej, ponadto od 2 lat napadowe migotanie przedsionków, od kilku miesięcy objawy dusznicy bolesnej. Ze względu na planowane badanie koronarograficzne od 7 dni odstawiono acenokumarol (pacjent nie stosował heparyny drobnocząsteczkowej). Z uwagi na wykładniki niestabilności hemodynamicznej podjęto decyzję o kardiowersji elektrycznej po echokardiografii przezprzełykowej. Właściwe postępowanie u tego pacjenta to:

Aamoksycylina na 1 godz. przed TEE oraz na 1 godz. przed koronarografią.
Bamoksycylina i gentamycyna na 1 godz. przed TEE i przed koronarografią oraz amoksycylina 6 godz. po tych badaniach.
Cnie należy stosować profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed żadnym z planowanych badań u pacjenta.
Dnależy zastosować amoksycylinę na 1 godz. przed TEE; nie wymaga profilaktyki przed koronarografią.
Enależy zastosować amoksycylinę z gentamycyną na 1 godz. przed TEE i amoksycylinę 6 godz. po TEE; nie wymaga profilaktyki przed koronarografią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnymi lekami przeciwkrzepliwym, który musi być poddany małemu zabiegowi chirurgicznemu (ekstrakcja zębów, itp.) należy:

Akontynuować leczenie przeciwkrzepliwe z obniżeniem wartości INR do dolnej granicy zakresu terapeutycznego (2,0).
Bzredukować leczenie przeciwkrzepliwe z obniżeniem wartości INR do 1,5.
Cwdrożyć zastępcze leczenie przeciwzakrzepowe dożylną heparyną niefrakcjonowaną.
Dwdrożyć zastępcze leczenie przeciwzakrzepowe podskórną heparyną drobnocząsteczkową.
Ekierować się poziomem anty X-10a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Hipotonię ortostatyczną rozpoznaje się podczas testu aktywnej pionizacji na podstawie następujących parametrów:

Aspadek ciśnienia skurczowego > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych i odtworzenie objawów.
Bspadek ciśnienia skurczowego > 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych, niezależnie od odtworzenia objawów.
Cspadek ciśnienia skurczowego ≥ 20 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych i odtworzenie objawów.
Dspadek ciśnienia rozkurczowego ≥ 10 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych i odtworzenie objawów.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Które spośród poniższych stwierdzeń dotyczących masażu zatoki szyjnej (CSM) jest nieprawdziwe?

ACSM jest wskazany u chorych > 40 roku życia z omdleniami niewyjaśnionymi podczas oceny wstępnej.
BCSM jest przeciwwskazany u chorych z wywiadem udaru mózgu lub przejściowego epizodu niedokrwiennego OUN, szmerem nad tętnicami szyjnymi lub istotnym zwężeniem tętnic szyjnych wykazanym w badaniu ultrasonograficznym.
Cwynik CSM jest diagnostyczny, jeśli wystąpi asystolia > 3 sekundy, niezależnie od tego, czy udało się odtworzyć objawy (wywołanie omdlenia).
Dwynik CSM jest diagnostyczny, jeśli wystąpi spadek skurczowego ciśnienia tętniczego > 50 mmHg w stosunku do wartości wyjściowych i omdlenie.
ECSM powinien być przeprowadzany w pozycji leżącej i stojącej chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Implanowany rejestrator arytmii (ILR) jest wskazany w następujących przypadkach:

Awe wczesnej fazie diagnostyki omdleń u chorych z nawracającymi, niewyjaśnionymi omdleniami o prawdopodobnym arytmicznym podłożu.
Bu każdego chorego z omdleniami.
Cu chorego z omdleniami występującymi codziennie.
Du chorego z omdleniami występującymi co najmniej raz na tydzień.
Eu chorych z udokumentowaną arytmia komorową jako przyczyną omdleń.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Test pochyleniowy powinien być wykonany w następujących przypadkach:

Aw celu oceny skuteczności leczenia.
Bu każdego chorego z omdleniem odruchowym.
Cpo pierwszym nieurazowym omdleniu u każdego chorego.
Dpo kilku omdleniach przebiegających z urazami.
Eu chorego z omdleniami i chorobą organiczną serca jako pierwsze badanie diagnostyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wynik badania elektrofizjologicznego jest diagnostyczny u chorych z omdleniami, gdy:

Aodstęp H-V wynosi > 100 msek.
Bwywołuje się utrwalony częstoskurcz komorowy, szczególnie u chorych po przebytym zawale serca.
Cskorygowany czas powrotu rytmu zatokowego wynosi > 525 msek.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Poniższe zmiany w spoczynkowym, rutynowym EKG sugerują arytmiczną przyczynę omdlenia, z wyjątkiem:

Aepizodów nieutrwalonego częstoskurczu komorowego.
Bpreekscytacji.
Cbloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Dskróconego patologicznie odstępu QT.
Epojedynczej ekstrasystolii komorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 20-letniej, palącej od 2 lat papierosy kobiety z prawidłowym wynikiem badania przedmiotowego i EKG wystąpiły w ciągu ostatnich dwóch lat 42 epizody omdleń. Ojciec w wieku 40 lat miał zawał serca. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem omdleń jest:

Aomdlenie odruchowe.
Bhipotonia ortostatyczna.
Cchoroba wieńcowa.
Dnapadowa arytmia komorowa.
Enadciśnienie płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 55-letniego chorego z nawracającymi omdleniami, po przebytym przed 2 laty zawale serca, frakcją wyrzutową lewej komory 29% i brakiem istotnych zwężeń w naczyniach wieńcowych w aktualnej koronarografii najwłaściwszym postępowaniem jest:

Awszczepienie rejestratora arytmii (ILR).
Bwszczepienie stymulatora dwujamowego.
Cwszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
D7-dniowe monitorowanie EKG.
Ewszczepienie stymulatora jednojamowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Według najnowszych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, lekiem polecanym w zapobieganiu omdleniom odruchowym jest:

Abeta-adrenolityk.
Bnitrogliceryna.
Cmidodrin.
Dbloker kanału wapniowego.
Einhibitor konwertazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Triada Becka: jest to zespół objawów w tamponadzie serca, na które się składa:

Ahipotonia, ciche tony serca, nadmierne wypełnienie żył szyjnych.
Btachykardia, ciche tony serca, nadmierne wypełnienie żył szyjnych.
Cwysokie ciśnienie skurczowe, tętno dziwaczne, tachykardia.
Dhipotonia, tętno dziwaczne, bradykardia.
Eciche tony serca, bradykardia, hipotonia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U chorych ze śluzakiem serca prawdziwe są stwierdzenia, z wyjątkiem:

Aśluzak serca jest nowotworem niezłośliwym, nie nawracającym.
Bw 10% przypadków śluzak występuje rodzinnie m.in. jako składowa zespołu Carneya.
Cśluzak najczęściej wywodzi się z komórek wsierdzia lewego przedsionka i jest zwykle guzem uszypułowanym.
Dśluzaki zwykle nie wychodzą z zastawki serca. Każdy guz o takim umiejscowieniu wymaga diagnostyki w kierunku włókniaka sprężystego lub śluzowatego włókniakomięsaka.
Eśluzak jest najczęstszym pierwotnym nowotworem serca. Zdarza się, że jest wykrywany przypadkowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wg wytycznych „Konsensusu Ekspertów Klinicznych ACC/AHA 2007” u pacjentów bez objawów klinicznych z grupy średniego ryzyka choroby tętnic wieńcowych (między 10 a 20% ryzyka wystąpienia poważnych incydentów wieńcowych w ciągu 10 lat) uzasadnione może być określenie za pomocą tomografii komputerowej wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (calcium score). Wartość wskaźnika (wg skali Agatsona), która uzasadnia przekwalifikowanie chorych do grupy dużego ryzyka wynosi:

Aponiżej 100 jH.
Bpowyżej 100 jH.
Cponiżej 300 jH.
Dpowyżej 300 jH.
Epowyżej 400 jH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U 27-letniej kobiety z rozpoznanym tętniczym nadciśnieniem płucnym leczonej przewlekle bosentanem:
1) zajście w ciążę jest przeciwwskazane;
2) najskuteczniejszą metodą zapobiegania ciąży jest leczenie doustnymi preparatami progestagenów;
3) wskazane jest szczepienie przeciw grypie i pneumokokowemu zapaleniu płuc;
4) bezwzględnie przeciwwskazane są podróże samolotem;
5) co miesiąc należy powtarzać laboratoryjne próby czynnościowe wątrobowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Szerokie, ruchome oddechowo rozdwojenie II tonu stwierdzane podczas osłuchiwania serca występuje w:

Aubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum.
Bubytku przegrody międzykomorowej.
Ckoarktacji aorty.
Dzupełnym bloku prawej odnogi pęczka Hisa.
Estenozie aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wybierz zdania prawdziwe:
1) u chorych z zespołem Eisenmengera będących w III klasie WHO-FC wskazane jest leczenie antagonistami receptora endoteliny;
2) u wszystkich chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym w przebiegu wrodzonych wad przeciekowych serca wskazana jest tlenoterapia uzupełniająca;
3) u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym w przebiegu wrodzonych wad przeciekowych serca, istotne krwioplucie jest przeciwwskazaniem do zastosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych;
4) u chorych z zespołem Eisenmengera nie zaleca się stosowania blokerów kanału wapniowego;
5) krwioupust u chorych z zespołem Eisenmengera należy rozważyć jedynie wtedy, gdy występują objawy zespołu nadlepkości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,4,5.
C2,4.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wybierz prawdziwe:
1) prawidłowy scyntygram płucny V/Q nie wyklucza przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH);
2) ostateczne rozpoznanie CTEPH ustala się po stwierdzeniu nadciśnienia płucnego przedwłośniczkowego (średnie PAP co najmniej 25 mmHg, PWP nie większe niż 15 mmHg, PVR powyżej 2 j. Wooda) u chorych z potwierdzoną obecnością skrzeplin w sprężystych tętnicach płucnych;
3) zalecanym leczeniem u chorych z CTEPH jest chirurgiczna endarterektomia płucna;
4) u chorych z CTEPH leczonych za pomocą chirurgicznej endarterektomii płucnej leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przez okres 6 miesięcy po zabiegu;
5) zwiększone ryzyko CTEPH występuje u chorych: po splenektomii, z chorobami mieloproliferacyjnymi lub przewlekłym nieswoistym zapaleniem jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka uszkodzenia nerek po podaniu jodowego środka cieniującego?

Aodwodnienie.
Bniewydolność serca.
Cdna moczanowa.
Dprzyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych.
Eniska osmolalność środka kontrastowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wybierz leki których działanie inotropowe dodatnie jest niezależne od pobudzenia beta-adrenergicznego:
1) lewosimendan; 4) glikozydy nasercowe;
2) dopamina; 5) dobutamina.
3) milrinon;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym towarzyszącym nadciśnieniu wrotnemu:
1) leczenie przeciwzakrzepowe powinno się stosować jedynie w wybranych przypadkach;
2) nie wolno podawać bosentanu ze względu na jego działanie hepatotoksyczne;
3) korzystną rolę odgrywają leki beta-adrenolityczne;
4) przeszczep wątroby jest przeciwwskazany jeżeli średnie PAP ≥ 35 mmHg;
5) w przypadku wystąpienia tachyarytmii nie wolno podawać digoksyny w celu zwolnienia czynności komór ze względu na jej działanie hepatotoksyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3.
D2,4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wlew lewosimendanu u chorych z ostrą dekompensacją niewydolności serca:
1) zwiększa rzut serca;
2) zwiększa objętość wyrzucania;
3) zmniejsza ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej;
4) zmniejsza systemowy i płucny opór naczyniowy;
5) zwiększa częstość pracy serca;
6) podnosi ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
B1,2,3,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U chorych z OZW bez uniesienia ST wczesną koronarografię z intencją rewaskularyzacji należy wykonać m.in. u chorych z grupy wysokiego lub średniego ryzyka wg skali GRACE. Pośrednie ryzyko zgonu wewnątrzszpitalnego (1-3%) występuje u chorych którzy wg skali GRACE uzyskali:

A10-14 pkt.
B89-118 pkt.
C89-140 pkt.
D109-118 pkt.
E109-140 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do bieżącej oceny skuteczności zabiegu pierwotnej angioplastyki wieńcowej wykorzystuje się skalę TMPG (TIMI-myocardial perfusion grade) opartą o stopień zakontrastowania mięśnia sercowego. Zmatowienie obrazu utrzymujące się przez ponad 3 cykle serca odpowiada stopniowi:

ATMPG 0.
BTMPG 1.
CTMPG 2.
DTMPG 3.
Eten opis nie wystarcza do określenia stopnia TMPG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Pęknięcie przegrody międzykomorowej jest jednym z powikłań mechanicznych świeżego zawału serca:
1) wśród czynników sprzyjających jego wystąpieniu wymienia się: podeszły wiek, angiograficzny obraz izolowanej zmiany jednonaczyniowej, brak wieńcowego krążenia obocznego oraz późne udrożnienie tętnicy dozawałowej;
2) powikłanie to występuje przede wszystkim u chorych z zawałem ściany przedniej;
3) u chorych leczonych pierwotną angioplastyką wieńcową powikłanie to pojawia się najczęściej w drugim tygodniu zawału serca;
4) pacjentom z okołozawałowym pęknięciem przegrody międzykomorowej zalecane jest pilne leczenie kardiochirurgiczne;
5) pozawałowe ubytki przegrody międzykomorowej u wybranych chorych mogą być zaopatrzone przezskórnie za pomocą okludera;
6) częstym powikłaniem zabiegu przezskórnego jest hemoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5,6.
C1,2,3,4,5.
D2,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 47-letniego chorego z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej żołądka, hospitalizowanego z powodu STEMI ściany przedniej, leczonego pierwotną angioplastyką LAD z jednoczesną implantacją stentu wykonano w III dobie zawału kontrolne badanie echokardiograficzne. Stwierdzono odcinkowe zaburzenia kurczliwości na obszarze ściany przedniej, przegrody m.komorowej i koniuszka, EF 36% oraz ruchome, wpuklające się do światła komory echa dodatkowe sugerujące obecność skrzepliny. W dalszych etapach leczenia:

Aza 2-3 dni wykonasz kontrolne badanie echokardiograficzne w międzyczasie kontynuując dotychczasowe leczenie przeciwpłytkowe.
Bwłączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną równolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem. Leczenie heparyną będzie kontynuowane do czasu ustąpienia ech dodatkowych w badaniu echokardiograficznym.
Crównolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną a następnie leczenie acenokumarolem przez okres 3-6 m-cy niezależnie od obrazu echokardiograficznego.
Drównolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie przeciwzakrzepowe heparyną niefrakcjonowaną a następnie leczenie acenokumarolem do czasu ustąpienia ech dodatkowych w badaniu echokardiograficznym.
Erównolegle do stosowanego leczenia przeciwpłytkowego aspiryną i klopidogrelem włączysz leczenie acenokumarolem przez okres 3-6 m-cy niezależnie od obrazu echokardiograficznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U 62-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i utrwalonym migotaniem przedsionków, z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium IV, przyjętego do szpitala z powodu OZW bez uniesienia ST wykonano koronarografię, w której stwierdzono zmiany krytyczne wielonaczyniowe, w tym 90% zwężenie lewej tętnicy zstępującej przedniej (LAD) będącej naczyniem odpowiedzialnym za OZW. Wykonano jednoczasowe poszerzenie naczynia z implantacją stentu metalowego. Którego leku należy unikać u tego chorego?

Aenoksaparyna.
Bramipril.
Csimwastatyna.
Dabciksymab.
Eklopidogrel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Uporządkuj wymienione beta-adrenolityki wg czasu półtrwania w osoczu (od najkrótszego do najdłuższego):
1) atenolol; 2) bisoprolol; 3) esmolol; 4) metoprolol; 5) nebiwolol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,1,2,5.
B3,1,4,2,5.
C4,2,1,5,3.
D2,5,3,4,1.
E1,2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W porównaniu z mężczyznami, do elementów obrazu charakteryzującego choroby serca u kobiet należy:
1) rzadsze występowanie spoczynkowych bólów dławicowych;
2) zmniejszona dokładność diagnostyczna wystąpienia obniżeń odcinka ST podczas elektrokardiograficznej próby wysiłkowej;
3) częstsze występowanie zespołu balonowania koniuszka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaciskające zapalenie osierdzia charakteryzuje się często etiologią gruźliczą;
2) prawidłowa grubość osierdzia obserwowana przy pomocy tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego pozwala wykluczyć obecność zaburzeń o typie zaciskania;
3) mechanizm zaburzeń napełniania lewej komory nie pozwala na różnicowanie kardiomiopatii restrykcyjnej i zaciskającego zapalenia osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Źródłem najczęściej obserwowanych w obrębie serca przerzutów nowotworowych są:

Arak płuca, międzybłoniak, czerniak.
Brak płuca, rak sutka, chłoniaki i białaczki.
Crak nerki, rak sutka, rak przełyku.
Drak płuca, guzy mózgu, chłoniaki i białaczki.
Emiędzybłoniak, mięśniak prążkowanokomórkowy, rak trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Nieinwazyjna angiografia tętnic wieńcowych z zastosowaniem tomografii komputerowej nie jest zalecana:
1) w celu wykrycia istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób bezobjawowych z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych;
2) w celu wykrycia istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca i pośrednim prawdopodobieństwem jej obecności;
3) w celu oceny drożności stentów w tętnicach wieńcowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskazania do terapii przy użyciu kwasu acetylosalicylowego w dawce 75-325 mg dziennie nie stanowi:
1) przemijający incydent niedokrwienny przebyty u pacjenta z wypadaniem płatka zastawki mitralnej;
2) migotanie przedsionków u chorych w wieku poniżej 65 lat z wypadaniem płatka zastawki mitralnej bez towarzyszącej niedomykalności mitralnej, nadciśnienia tętniczego lub niewydolności serca;
3) migotanie przedsionków u 65 letniego pacjenta z cukrzycą i frakcją wyrzutową lewej komory 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) mostki mięśniowe przebiegające nad nasierdziowymi tętnicami wieńcowymi stwierdza się w badaniach autopsyjnych przeciętnie z częstością 25%;
2) stopień zaburzeń przepływu krwi w tętnicy wieńcowej zależy od szerokości mostka mięśniowego;
3) w leczeniu dławicy związanej z mostkami mięśniowymi korzystne jest stosowanie azotanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Fala epsilon:
1) stanowi zazębienie w końcowym fragmencie zespołu QRS, najlepiej widoczne w odprowadzeniach V1-V2;
2) stanowi zazębienie na ramieniu wstępującym załamka R;
3) jest czynnikiem prognostycznym ryzyka nagłego zgonu w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej;
4) jest czynnikiem prognostycznym wystąpienia arytmii związanych z preekscytacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową leczonych farmakologicznie
i wykazujących działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego wywołane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego (ASA):
1) możliwe jest zastąpienie ASA klopidogrelem w dawce 75 mg 1 x dziennie;
2) możliwe jest dołączenie do ASA inhibitora pompy protonowej w typowej dawce hamującej wydzielanie kwasu solnego w żołądku;
3) nie należy stosować leków przeciwpłytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
D1,2.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 28-letniej pacjentki z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym i dusznością podczas niewielkich wysiłków stwierdzono na podstawie cewnikowania prawostronnego średnie ciśnienie w tętnicy płucnej 51 mmHg, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych 11 mmHg, wskaźnik rzutu serca 2,1 l/min/m2. W teście wazoreaktywności z tlenkiem azotu stwierdzono spadek średniego ciśnienia w tętnicy płucnej do wartości 44 mmHg, bez obniżenia rzutu serca. W dalszym postępowaniu u przedstawionej pacjentki należy:

Azastosować leczenie antagonistami wapnia, ze względu na cechy dodatniej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
Bzastosować leczenie antagonistami wapnia, ze względu na cechy ujemnej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
Czastosować leczenie antagonistami receptora endoteliny, inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 lub prostanoidami, ze względu na cechy dodatniej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
Dzastosować leczenie antagonistami receptora endoteliny, inhibitorami fosfodiesterazy typu 5 lub prostanoidami, ze względu na cechy ujemnej odpowiedzi w teście wazoreaktywności.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Dwupłatkowa zastawka aortalna:
1) występuje z częstością około 1% w populacji ogólnej;
2) współcześnie stanowi najczęstszą przyczynę zwężenia zastawki tętnicy głównej;
3) wykazuje czterokrotnie rzadszą obecność wśród mężczyzn;
4) nie prowadzi do rozwoju złożonej wady aortalnej;
5) spośród współistniejących wad wrodzonych jest związana przede wszystkim z przetrwałym przewodem tętniczym i koarktacją aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,5.
C1,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 67-letniej pacjentki z zwężeniem zastawki mitralnej i niewydolnością serca w III klasie czynnościowej według NYHA stwierdzono: pole otwarcia ujścia mitralnego 0,9 cm2, współistnienie niewielkiej niedomykalności mitralnej, wartość 7 punktów w skali Wilkinsa, brak skrzeplin w jamach serca, prawidłowy obraz pozostałych zastawek serca, w badaniu koronarograficznym prawidłowy obraz tętnic wieńcowych. U przedstawionej chorej dalszym postępowaniem z wyboru jest:

Aotwarta walwulotomia kardiochirurgiczna.
Bkardiochirurgiczny zabieg wymiany zastawki mitralnej z implantacją bioprotezy.
Ckardiochirurgiczny zabieg wymiany zastawki mitralnej z implantacją protezy mechanicznej.
Dprzezskórna implantacja zastawki mitralnej.
Eprzezskórna komisurotomia mitralna z użyciem balonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przyczynę odcinkowych zaburzeń kurczliwości lewej komory stwierdzanych w badaniu echokardiograficznym mogą stanowić:
1) niedokrwienie; 4) cukrzyca;
2) proces zapalny mięśnia sercowego; 5) zaburzenia rytmu
3) stosowanie leków kardiotoksycznych; i przewodnictwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,3,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

U 64 letniego pacjenta z dusznością podczas umiarkowanych wysiłków stwierdzono w spoczynkowym badaniu echokardiograficznym dysfunkcję skurczową lewej komory (EF 27%) oraz cechy izolowanego zwężenia zastawki aortalnej z niskim gradientem: pole otwarcia ujścia 0,8 cm², gradient średni 34 mmHg. W badaniu echokardiograficznym z dobutaminą w niskiej dawce stwierdzono wzrost rzutu serca o 26%, wzrost pola otwarcia zastawki do wartości 0,9 cm² i wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do wartości 48 mmHg. Nie stwierdzono zwężeń tętnic wieńcowych podczas oceny inwazyjnej. W dalszym postępowaniu u przedstawionego chorego:

Anależy zastosować leczenie zachowawcze i dalszą obserwację ze względu na obecność umiarkowanego zwężenia zastawki aortalnej.
Bnależy zastosować leczenie zachowawcze ze względu na obecność znacznego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i ograniczoną rezerwą kurczliwości lewej komory.
Cnależy rozważyć korekcję wady ze względu na obecność znacznego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i zachowaną rezerwą kurczliwości lewej komory.
Dnależy rozważyć korekcję wady ze względu na obecność umiarkowanego zwężenia zastawki aortalnej z upośledzeniem czynności skurczowej i zachowaną rezerwą kurczliwości lewej komory.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Ostra niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej, stanowiąca powikłanie zespołu wieńcowego z uniesieniem ST związane z pęknięciem mięśnia brodawkowatego:
1) występuje częściej w przypadku rozległego zawału ściany przedniej;
2) stanowi przeciwwskazanie do zabiegu operacyjnego w ostrej fazie niedokrwienia;
3) leczona zachowawczo charakteryzuje się skrajnie wysoką śmiertelnością (95% w okresie kilku tygodni).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
Ctylko 3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Ostra niedokrwienna niedomykalność zastawki mitralnej w wyniku pęknięcia mięśnia brodawkowatego jest zaliczana do następującego typu czynnościowego w klasyfikacji Carpentiera:

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp IIIa.
Dtyp IIIb.
Etyp IIIa oraz IIIb.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Zgodnie z uniwersalną definicją, do rozpoznania którego z typów klinicznych zawału mięśnia serca nie wykorzystuje się podwyższenia markerów martwicy kardiomiocytów:

Atypu 1.
Btypu 2.
Ctypu 3.
Dtypu 4.
Etypu 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 68-letniego chorego z ciasnym izolowanym zastawkowym zwężeniem aorty najpewniej na tle procesów degeneracyjnych, aktualnie bezobjawowego, bez zmian w naczyniach wieńcowych w koronarografii, rozważamy wskazania do leczenie zabiegowego. Jakie kolejne badania diagnostyczne powinniśmy wykonać i które postępowanie jest właściwe ?
1) należy ocenić EURO-Score chorego i w przypadku wartości przekraczającej 20% skierować chorego do przeskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI);
2) należy ocenić LVEF i w przypadku wartości poniżej 60% skierować chorego do zabiegu wymiany zastawki aorty;
3) przy zachowanej funkcji skurczowej LV należy odroczyć postępowanie zabiegowe na rok;
4) w przypadku LVEF powyżej 50% decyzję o leczeniu zabiegowym należy odroczyć do momentu pojawienia się objawów klinicznych lub echokardiograficznych wykładników szybkiej progresji wady;
5) w przypadku LVEF 40-50% należy wykonać próbę wysiłkową - spadek ciśnienia tętniczego w trakcie próby wysiłkowej jest wskazaniem do zabiegu wymiany zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
Ctylko 4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Ocena funkcji prawej komory w echokardiografii przezklatkowej powinna uwzględniać kilka wskaźników. Następujące wyniki oceny echokardiograficznej:
* procentowa zmiana pola powierzchni prawej komory (FAC) = 20%,
* wymiar drogi napływu prawej komory (RVIT) = 38mm,
* prędkość ruchu przypodstawnego segmentu ściany wolnej prawej komory (s’) = 9 cm/sek,
* amplituda ruchu pierścienia zastawki trójdzielnej (TAPSE) = 10 mm,
pozwalają rozpoznać:

Adysfunkcję rozkurczową prawej komory.
Bdysfunkcję skurczową prawej komory.
Cdylatację i upośledzenie globalnej funkcji skurczowej prawej komory.
Dprawidłowe wymiary i funkcję skurczową prawej komory.
Edylatację prawej komory przy zachowanej funkcji skurczowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Które spośród twierdzeń dotyczących białka C-reaktywnego (CRP) są prawdziwe?
1) CRP jest wytwarzane w wątrobie pod wpływem cytokin prozapalnych;
2) CRP jest wytwarzane lokalnie w obrębie zmian miażdżycowych;
3) CRP bierze udział w aktywacji dopełniacza;
4) w chorobach układu krążenia stężenie CRP oznaczane metodą superczułą najczęściej przekracza wartość 10 mg/l;
5) stosowanie hormonalnej terapii zastępczej prowadzi do obniżenia stężenia CRP we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,3.
C1,3.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Jeśli pacjent stosujący doustny lek przeciwkrzepliwy jest zakwalifikowany do pilnego zabiegu chirurgicznego wymagającego odwrócenia efektu przeciwkrzepliwego, zaleca się:

Apodanie witaminy K w formie doustnej lub dożylnej w dawce 2,5 do 5 mg, jeśli zabieg może być odroczony o 18-24 godzin.
Bpodanie witaminy K w formie doustnej lub dożylnej w dawce 2,5 do 5 mg oraz osocza świeżo mrożonego lub innego koncentratu czynników zespołu protrombiny, jeśli operacja musi być wykonana natychmiast.
Cpodanie osocza świeżo mrożonego lub innego koncentratu czynników zespołu protrombiny bez witaminy K jeśli operacja musi być wykonana natychmiast.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskazaniem do przezskórnego zamknięcia przetrwałego kanału owalnego (PFO) jest:
1) zatorowość systemowa w mechanizmie zatorowości skrzyżowanej przez PFO;
2) wystąpienie u chorego ze zdiagnozowanym PFO nawrotowych udarów kryptogennych, bez względu na to czy wcześniej stosowane było leczenie przeciwkrzepliwe;
3) wystąpienie u chorego ze zdiagnozowanym PFO nawrotowych udarów kryptogennych, pomimo stosowania leczenia przeciwkrzepliwego;
4) uwidocznienie w przezprzełykowym badaniu echokardiograficznym drożnego PFO, bez względu na objawy neurologiczne;
5) epizod choroby dekompresyjnej u nurka ze zdiagnozowanym drożnym PFO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
Btylko 4.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wśród kryteriów istotnych w kwalifikacji chorych z niedomykalnością aortalną do zabiegu wymiany zastawki aorty uwzględnia się różne parametry kliniczne. W przypadku których przedstawionych poniżej chorych istnieją wskazania do zabiegu wymiany zastawki aorty?
1) 32-letnia bezobjawowa chora z dwupłatkową zastawką aortalną i umiarkowaną niedomykalnością aortalną, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, poszerzeniem aorty wstępującej do 52mm;
2) 68-letni chory z umiarkowaną niedomykalnością aortalną, LVEF 55%, z nieznaczną dylatacją LV (LV EDD 65mm) i poszerzeniem aorty wstępującej do 53mm;
3) 76-letni chory w klasie NYHA II, z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, bez poszerzenia aorty wstępującej;
4) 74-letnia chora z dolegliwościami dławicowymi przy prawidłowym obrazie naczyń wieńcowych w koronarografii, z ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej, z prawidłowymi wymiarami i funkcją skurczową LV, bez poszerzenia aorty wstępującej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C1,3,4.
D3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

40-letni chory diagnozowany z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku i nadkomorowych zaburzeń rytmu. Badanie przedmiotowe wykazało cichy szmer holosystoliczny na koniuszku przenoszący się w lewo i głośny drugi ton serca. EKG patologiczny lewogram, PQ - 0,22 s, cechy przerostu prawej komory. W rtg klatki piersiowej, między innymi, szerokie tętnice płucne z obrazem obwodowej amputacji. W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym spodziewany obraz to:

Aprzetrwały przewód tętniczy.
Bubytek międzyprzedsionkowy typu pierwotnego z wysokim skurczowym nadciśnieniem płucnym.
Cubytek międzyprzedsionkowy typu pierwotnego z wysokim naczyniowym oporem płucnym.
Dzaawansowana złożona wada mitralna.
Eubytek międzyprzedsionkowy typu wtórnego z wysokim skurczowym nadciśnieniem płucnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Które z informacji na temat kardiomiopatii połogowej są fałszywe?
1) występuje w III trymestrze ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie i jest związana ze zwiększoną aktywnością katepsyny D;
2) czynniki predysponujące do jej wystąpienia to: wiek > 30 lat, ciąża mnoga, wielorództwo, niedobory żywieniowe;
3) w obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności serca i komorowe zaburzenia rytmu, powikłania zatorowo-zakrzepowe są częstsze niż w kardiomiopatii rozstrzeniowej;
4) u wszystkich chorych zaleca się stosowanie bromokryptyny powodującej zmniejszenie wydzielania prolaktyny;
5) u kobiet, których czynność serca po przebyciu choroby znormalizowała się, ryzyko nawrotu w kolejnej ciąży wynosi 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wykonanie badania rezonansu magnetycznego aparatem 1,5 Tesla jest przeciwwskazane u pacjentów z:

Amechaniczną zastawką serca.
Bpierścieniem do anuloplastyki zastawki mitralnej.
Cwszczepialnym stymulatorem serca.
Dszwami metalowymi w mostku.
Ewszystkimi wyżej wymienionymi urządzeniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Ciężką niedomykalność zastawki mitralnej charakteryzuje w badaniu echokardiograficznym:
1) powierzchnia fali zwrotnej zajmująca co najmniej 20% powierzchni lewego przedsionka;
2) talia regurgitacji wynosząca ≥ 0,7 cm;
3) objętość fali zwrotnej wynosząca ≥ 20 ml;
4) frakcja regurgitacji ≥ 50%;
5) powierzchnia ujścia regurgitacji ERO ≥ 0,10 cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najczęstszą statystycznie anomalią wrodzoną obserwowaną w koronarografii jest:

Abrak pnia LCA.
Bodejście LCX z prawej zatoki Valsalvy.
Cwysokie odejście RCA poza zatoką Valsalvy.
Dodejście RCA od lewej zatoki Valsalvy.
Eodejście LCA od tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

49-letni mężczyzna z nawracającymi bólami w klatce piersiowej i dusznością podczas intensywniejszych wysiłków oraz uczuciem kołatania serca dotychczas nie leczył się z powodu jakichkolwiek chorób przewlekłych; przed 15 laty zakończył wyczynowe uprawianie sportu (piłki siatkowej). Aktualnie zmierzone wartości ciśnienia tętniczego wynosiły 115/72 mmHg. W zapisie EKG stwierdzono ujemne załamki T o amplitudzie 3 mm w odprowadzeniach V₂-V₅, a w badaniu echokardiograficznym grubości ścian lewej komory w rozkurczu 15 mm, prawidłową wielkość jam serca, wskaźnik masy lewej komory 178 g/m², frakcję wyrzutową lewej komory 55%, zaburzenia relaksacji, nieobecny SAM (również podczas próby prowokacyjnej), brak cech dynamicznego gradientu śródkomorowego, prawidłowy obraz zastawek serca. Na podstawie koronarografii wykluczono nieprawidłowości tętnic wieńcowych. Obrazowanie przy pomocy rezonansu magnetycznego uwidoczniło obszary późnego wzmocnienia w obrębie mięśnia lewej komory i prawidłowy obraz osierdzia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u przedstawionego pacjenta to:

Akardiomiopatia restrykcyjna.
Bkardiomiopatia przerostowa zawężająca.
Ckardiomiopatia przerostowa niezawężająca.
Dprzebyty nietypowy ostry zespół wieńcowy.
Eprzebudowa serca związana z uprawianiem sportu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Które stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego po PCI jest fałszywe?

Apodwójną terapię przeciwpłytkową (aspiryną i tienopirydyną) u chorego po zawale serca leczonym PCI należy stosować przez 4 tygodnie w przypadku wszczepienia stentu stalowego (BMS) oraz przez 12 miesięcy w przypadku wszczepieniu stentu uwalniającego leki (DES).
Bw przypadku potrzeby wykonania planowego zabiegu cholecystektomii w czasie poniżej 12 miesięcy od wszczepienia stentu DES należy zaprzestać stosowania tienopirydyny na 5 dni przed zabiegiem, kontynuować leczenie aspiryną i włączyć enoksaparyne w dawce 2 x dz. 1 mg/kg. Klopidogrel należy ponownie włączyć na drugi dzień po zabiegu.
Cu chorego powyżej 12 miesięcy od wszczepienia stentu BMS w przypadku potrzeby wykonania planowego zabiegu cholecystektomii należy rutynowo zaprzestać stosowania aspiryny na 5 dni przed zabiegiem i włączyć enoksaparyne w dawce 2 x dz. 1 mg/kg. Aspirynę należy ponownie włączyć na drugi dzień po zabiegu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Najczęściej występującymi objawami (podmiotowym i przedmiotowym) w potwierdzonej ostrej zatorowości płucnej jest:

Aduszność i tachykardia (> 100/min.).
Bduszność i sinica.
Cduszność i tachypnoe (≥ 20/min.).
Dból w klatce piersiowej i tachykardia (> 100/min.).
Eomdlenie i tachykardia (> 100/min.).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W odniesieniu do arytmogennej kardiomiopatii prawej komory serca (ARVC) prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) ARVC jest drugą pod względem częstości przyczyną występowania nagłych zgonów sercowych u dorosłych;
2) związana jest z mutacją genów kodujących funkcję kanałów sodowych SCN5A;
3) związana jest z mutacją genów kodujących białka desmosomalne;
4) najczęstszym jej objawem są przedwczesne pobudzenia komorowe;
5) podstawowe znaczenie w rozpoznaniu schorzenia ma biopsja mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U 26-letniego chorego z rozpoznaną kardiomiopatią przerostową i ujemnym wywiadem rodzinnym występują okresowo bóle dławicowe o niewielkim nasileniu. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono grubość przegrody międzykomorowej 22 mm bez cech zawężania drogi odpływu, także podczas prób prowokacyjnych. Prawidłowy jest wynik próby wysiłkowej, w 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera zarejestrowano pojedyncze skurcze dodatkowe z szerokimi zespołami QRS. Nie stwierdzono złośliwych mutacji genowych. Postępowanie u przedstawionego pacjenta powinno obejmować:
1) ograniczenie intensywnych wysiłków fizycznych;
2) metoprolol w dawce 100-200 mg fizycznych;
3) przezskórną ablację alkoholową przegrody międzykomorowej;
4) implantację kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W odniesieniu do kardiomiopatii przerostowej prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) przyczyną kardiomiopatii przerostowej są mutacje genów kodujących białka sarkomeru sercowego, najczęściej: łańcucha ciężkiego β-miozyny, białka C wiążącego miozynę i troponiny T;
2) u 25% chorych występuje zawężenie w drodze odpływu lewej komory, u kolejnych 30% ujawnia się ono po prowokacji wysiłkiem;
3) u chorych z przewlekłym migotaniem przedsionków wskazane jest leczenie przeciwkrzepliwe;
4) w prewencji wtórnej nagłego zgonu sercowego wskazane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (I/B);
5) przerost mięśnia lewej komory ≥ 30mm należy do dużych czynników ryzyka nagłego zgonu sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U objawowego chorego z zespołem chorego węzła zatokowego, niewydolnością chronotropową, napadowymi tachyarytmiami przedsionkowymi i intermitującym blokiem przedsionkowo-komorowym II najlepszy tryb stymulacji to:

ADDD.
BDDDR+MVP (algorytm minimalizujący stymulację komór).
CDDDR.
DDDDR+MVP+ANTYTACHY (algorytmy stymulacji antytachyarytmicznej).
EVVIR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

W odniesieniu do udarów mózgowych, spowodowanych przez migotanie przedsionków prawdziwe są stwierdzenia:
1) migotanie przedsionków jest najczęstszą przyczyną sercowo-pochodną udarów niedokrwiennych OUN;
2) udary niedokrwienne mózgu spowodowane przez migotanie przedsionków cechują się cięższym przebiegiem klinicznym niż udary wywołane przez inne czynniki;
3) kontrola częstości migotania przedsionków ma przewagę nad kontrolą rytmu w zapobieganiu udarom mózgowym;
4) do oszacowania ryzyka zagrożenia udarem mózgowym w przebiegu migotania przedsionków służy skala CHADS₂;
5) chorzy z 2 punktami w skali CHADS₂ mogą otrzymywać kwas acetylosalicylowy lub doustną antykoagulację w zapobieganiu udarom mózgowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U 20-letniego pacjenta z tetralogią Fallota, po zabiegu zespolenia systemowo-płucnego, z alergią na Penicylinę i Ampicylinę przed zabiegiem kanałowego leczenia zęba:

Anależy zastosować Vancomycin 1.0 g i Gentamycin 1.5 mg/kg dożylnie lub domięśniowo jednorazowo 1-2 godz. przed zabiegiem stomatologicznym.
Bnależy zastosować Clindamycin 600 mg doustnie lub dożylnie jednorazowo 30-60 min przed zabiegiem stomatologicznym.
Cnależy zastosować Clindamycin 600 mg doustnie lub dożylnie 30-60 min przed i 6 godzin po zabiegu stomatologicznym.
Dnależy zastosować Cefazolin lub Ceftriaxon 1.0 g dożylnie jednorazowo 30-60 min przed zabiegiem stomatologicznym.
Enie jest zalecana profilaktyka zapalenia wsierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U chorego z zespołem WPW czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia nagłego zgonu sercowego są:
1) czas efektywnej refrakcji drogi dodatkowej < 270 ms;
2) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków < 250 ms;
3) najkrótszy odstęp RR podczas spontanicznego lub indukowanego migotania przedsionków > 270 ms;
4) obecność mnogich dróg dodatkowych;
5) obecność intermitujących cech preekscytacji w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,4.
C2,4,5.
D1,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U pacjenta po przebytym przed 50 dniami zawale serca, bez cech niewydolności serca, z frakcją wyrzutową lewej komory 45%, z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, u którego występują utraty przytomności niewyjaśnionego pochodzenia:
1) należy wykonać inwazyjne badanie elektrofizjologiczne w celu wyjaśnienia przyczyny utrat przytomności;
2) można rozważyć wszczepienie stymulatora serca, bez poprzedzającego inwazyjnego badania elektrofizjologicznego;
3) należy wszczepić automatyczny kardiowerter-defibrylator;
4) zarejestrowanie odstępu HV ≥ 100 ms w trakcie rytmu zatokowego podczas inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania zaburzeń przewodnictwa przedsionkowo-komorowego jako przyczyny utrat przytomności;
5) wywołanie wielokształtnego częstoskurczu komorowego w trakcie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego jest wystarczające do rozpoznania tachyarytmii komorowych jako przyczyny utrat przytomności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Btylko 3.
C1,2,4.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Chory lat 75, ze stabilną chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. Od dwóch tygodni odczuwa kołatanie serca. W badaniu elektrokardiograficznym potwierdzono migotanie przedsionków. Jest to kolejny nawrót arytmii. Ostatnia kardiowersja elektryczna miała miejsce 5 miesięcy temu, w leczeniu antyarytmicznym zastosowano sotalol. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno obejmować:

Aleczenie przeciwzakrzepowe: doustny antykoagulant pod kontrolą INR w zakresie terapeutycznym 2,0-3,0.
Bzapewnienie właściwej częstości rytmu komór w przebiegu arytmii - beta-adrenolityk lub ewentualnie digoksyna w skojarzeniu z beta-adrenolitykiem.
Cjeśli u chorego występują dokuczliwe objawy w przebiegu arytmii można rozważyć kolejną próbę przywrócenia rytmu zatokowego po wcześniejszym zastosowaniu amiodaronu.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U pacjenta z omdleniami diagnostyczne badanie elektrofizjologiczne należy wykonać (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Naukowego) w przypadku:

Au każdego chorego z chorobą wieńcową, u którego wywiad sugeruje przyczynę arytmiczną omdleń.
Bu chorego z blokiem odnogi pęczka Hisa.
Cu chorego z prawidłowym zapisem EKG bez stwierdzanej choroby serca.
Dw każdej z powyższych sytuacji.
Ew żadnej z powyższych sytuacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST u 15-letniego chłopca, leczonego od pół roku z powodu nawracających stanów gorączkowych i zmian skórnych o nieustalonej etiologii może być powikłaniem:

Achoroby Fabry’ego.
Bzespołu Marfana.
Cchoroby Kawasaki.
Dzespołu Ehlersa i Danlosa.
Echoroby Takayasu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Chora lat 25, z rozpoznanym wrodzonym zespołem genetycznym związanym z istotnym niedoborem fibrylliny-1, przed planowaną ciążą zgłosiła się w celu konsultacji kardiologicznej. W tym przypadku:

Aryzyko powikłań kardiologicznych u kobiety w ciąży jest wysokie.
Bprzed planowaną ciążą u tej chorej konieczne jest przeprowadzenie dokładnej oceny stanu zdrowia oraz wykonanie badania echokardiograficznego.
Cw badaniu echokardiograficznym często obserwuje się wypadanie płatka lub płatków zastawki mitralnej z towarzyszącą niedomykalnością.
Dzaleca się omówienie z chorą wszystkich czynników przemawiających za i przeciw planowaniu ciąży, w pewnych przypadkach można rozważyć przeprowadzenie przed zajściem w ciążę zabiegu operacyjnego, którego wykonanie zmniejsza ryzyko powikłań w przebiegu ciąży.
Eprawidłowe są wszystkie odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U chorego z przewlekłą niewydolnością krążenia przy zachowanej funkcji skurczowej lewej komory w przypadku migotania przedsionków z szybką akcją komór zaleca się w celu kontroli częstości rytmu (I klasa zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego):

Azastosowanie amiodaronu.
Bzastosowanie nie-dihydropirydynowego Ca-blokera.
Czastosowanie leku blokującego receptory beta.
Dzastosowanie digoksyny.
Ewszystkie z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do szpitala zgłosił się 25 letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aostra niedomykalność zastawki dwudzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Bostra niedomykalność zastawki trójdzielnej w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Czwężenie lewego ujścia tętniczego przez duże wegetacje bakteryjne w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Dborelioza w drugim stadium choroby.
Ezwężenie zastawki płucnej w przebiegu rakowiaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do innych niż niewydolność serca przyczyn wzrostu stężenia BNP w osoczu nie należy:

Aprzeciążenie prawej komory serca.
Bniedokrwienie mięśnia serca.
Cupośledzenie czynności nerek.
Dotyłość.
Esepsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Chora bezobjawowa z korzystną charakterystyką kliniczną, pole powierzchni zastawki mitralnej ocenione echokardiograficznie wynosi poniżej 1,5 cm². W której z niżej wymienionych towarzyszących sytuacji klinicznych należy rozważyć przezskórną komisurotomię mitralną:
1) przebyty udar mózgu;
2) samoistne kontrastowanie krwi w lewym przedsionku;
3) napadowe migotanie przedsionków w wywiadzie;
4) chęć zajścia w ciążę;
5) konieczność przeprowadzenia innej operacji pozasercowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2010 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl