Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
W chorobie nowotworowej przyczyną powstawania obrzęku limfatycznego nie jest:
1) wyłącznie zaawansowana kacheksja i hipoproteinemia;
2) przerzuty do węzłów chłonnych;
3) usunięcie operacyjne części układu chłonnego w czasie zabiegu chirurgicznego;
4) przebyta radioterapia okolicy węzłów chłonnych;
5) rozsiew nowotworu drogą powierzchownych naczyń chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Meklofenekset stosowany jest w medycynie paliatywnej jako lek:
1) uspokajający; 4) łagodzący zaburzenia świadomości;
2) pobudzający; 5) zmniejszający napięcie mięśni.
3) nasenny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Mirtazapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
1) depresji; 4) zaburzeń zachowania;
2) delirium; 5) wahań nastroju.
3) bezsenności;
Prawidłowa odpowiedź to:
Na 2009 r. NFZ określa, jakie jednostki chorobowe kwalifikują się do objęcia opieką paliatywno-hospicyjną u dorosłych. Które z wymienionych nie znajdują się na tej liście?
Podział zakładów opieki zdrowotnej na: szpitale, hospicja stacjonarne, ambulatorium, zakłady opiekuńczo-lecznicze uwzględnia:
Która z poniższych skal lub kwestionariuszy służy do oceny jakości życia chorego?
Wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG obserwowano u chorych, którzy otrzymywali:
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych zdań odnoszących się do postępowania w przypadku wystąpienia groźnych dla życia objawów niepożądanych terapii opioidowej:
1) działanie naloksonu po podaniu dożylnym występuje po ok. 1-2 min i może się utrzymywać do 90 min;
2) metylnaltrekson jest lekiem alternatywnym, który można zastosować w zastępstwie naloksonu u pacjentów, u których stwierdza się objawy przedawkowania;
3) nalokson ze względu na wysoką lipofilność wchłania się szybko po podaniu doustnym;
4) przy podejrzeniu przedawkowania buprenorfiny należy zastosować wielokrotnie wyższą dawkę naloksonu niż w przypadku przedawkowania pozostałych opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Hyponatremia jest najczęstszym zaburzeniem metabolicznym występującym u pacjentów hospitalizowanych. U osób z chorobą nowotworową może być spowodowana:
1) ciężkimi wymiotami i biegunkami;
2) zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego;
3) niewydolnością nadnerczy;
4) stosowanymi lekami moczopędnymi, przeciwpadaczkowymi i innymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych czynników mogą przyczynić się do wystąpienia zespołu zamroczeniowego (delirium) u pacjenta?
1) niewydolności narządowe;
2) zaburzenia elektrolitowe, takie jak np. hiponatremia;
3) niektóre leki, np., steroidy i leki o działaniu antycholinergicznym;
4) leki opioidowe i nasenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących bólów przebijających:
1) do bólów przebijających zaliczamy bóle przy poruszaniu;
2) warunkiem rozpoznania bólów przebijających jest NRS bólu podstawowego poniżej 2/10;
3) bóle końca dawki stanowią przykład bólów przebijających;
4) bóle incydentalne stanowią synonim bólów epizodycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych mogą stanowić przyczynę hyperkalcemii u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową?
1) sekrecja proteiny podobnej do parahormonu przez komórki nowotworowe;
2) przerzuty osteolityczne do kości;
3) produkcja witaminy D przez komórki nowotworowe;
4) nadprodukcja parahormonu przez przytarczyce.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących metabolitów leków opioidowych:
W następstwie leczenia objawowego z zastosowaniem kortykosteroidów u pacjenta mogą wystąpić następujące działania niepożądane, z wyjątkiem:
Ketamina jest lekiem:
U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią.
Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów.
Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez:
Gastropareza to:
Alodynia to zjawisko polegające na:
U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny p.o. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia spowodowana jest prawdopodobnie:
Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to:
Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else’a u chorych objętych opieką paliatywną to:
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej:
1) oddział opieki paliatywnej;
2) poradnia medycyny paliatywnej;
3) ośrodek dziennej opieki paliatywnej;
4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego;
2) zdolności do poruszania się;
3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji;
4) czynności zwieraczy;
5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku:
Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6. miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału opieki paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w oddziale opieki paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi:
Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do stosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną:
Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych:
Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest:
Celem opieki paliatywnej jest:
Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem. Wskaż prawdziwe twierdzenie:
Niebezpiecznym, ale rzadkim powikłaniem neurolizy splotu trzewnego jest:
Skala Doloplus służy do:
Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości, to należy podejrzewać:
Przyczyną czkawki może być:
1) niewydolność nerek;
2) podrażnienie przepony np.; przez naciek nowotworowy;
3) guzy śródpiersia;
4) pierwotne lub wtórne guzy wątroby;
5) niedobór sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Szczególnym wskazaniem do bezzwłocznej radioterapii paliatywnej jest:
Wskaż prawidłową odpowiedź określającą charakter obrzęku limfatycznego:
Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to:
Wskaż prawidłową kolejność etapów gojenia się odleżyny:
Pregabalina:
Kliniczne znaczenie działania opioidów w duszności polega na:
1) poprawie mechaniki oddychania poprzez ograniczenie przewodzenia bólu;
2) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na wysiłek fizyczny;
3) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na hiperkapnię i hipoksję;
4) zmniejszeniu napływu żylnego do prawego przedsionka na skutek rozszerzenia systemowych naczyń żylnych;
5) zmniejszeniu poczucia lęku w duszności na skutek przeciw lękowego działania opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną zmniejszenia wrażliwości na opioidy mogą być zaburzenia elektrolitowe pod postacią:
Do przyczyn duszności można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
W diagnostyce kompresji rdzenia, podstawowymi objawami stwierdzanymi badaniem fizykalnym są:
Choroba klinicznie charakteryzuje się centralną sinicą, dusznością znacznie ograniczająca aktywność chorego, kaszlem, bólem opłucnowym. Zmiany osłuchowe o typie rzężeń drobno i średnio bańkowych nad całymi polami płucnymi. Obraz radiologiczny jest bardzo charakterystyczny i określany jako „płuca przyprószone śniegiem”. Powyższy opis odpowiada najbardziej:
Zespół wyniszczenia nowotworowego występuje z różną częstością w różnych nowotworach. Do nowotworów, w których występuje najczęściej nie należy:
Wskaz prawdziwe informacje odnoszące się do stosowania metylnaltreksonu:
1) jest antagonistą receptorów opioidowych, wykazującym wyłącznie obwodowy efekt działania;
2) jego stosowanie ograniczone jest do leczenia zaparć wywołanych opioidami;
3) jest lekiem I rzutu w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami;
4) nie powinien być stosowany podczas terapii opioidami, ponieważ, jako antagonista receptorów opioidowych, osłabi działanie przeciwbólowe opioidów;
5) włączenie metylnaltreksonu przy długotrwałym stosowaniu opioidów spowoduje wystąpienie zespołu odstawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bóle tenesmoidalne:
1) występują najczęściej u chorych na raka odbytnicy i szyjki macicy;
2) w czasie trwania bólu chorzy odczuwają bolesne parcie na pęcherz moczowy lub bańkę odbytnicy;
3) terapia opioidami jest mało skuteczna;
4) glikokortykosteroidy mogą stanowić uzupełnienie terapii;
5) opisywana jest skuteczność leczenia inwazyjnego np. neuroliza splotu podbrzusznego górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niepowodzenia w leczeniu bólu mogą wynikać z różnych przyczyn. Które z wymienionych stanowią przykład nieprawidłowego postępowania medycznego?
1) lek o modyfikowanym uwalnianiu stosowany w fazie doboru dawki;
2) brak leku do podawania doraźnego;
3) brak leków zapobiegających objawom ubocznym;
4) brak właściwego leczenia adjuwantowego;
5) miareczkowanie dawek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczyną szybkiego zwiększania się zapotrzebowania na leki opioidowe może być:
Bóle końca dawki (end-of-dose):
1) są rodzajem bólu przebijającego;
2) są wynikiem źle prowadzonej terapii;
3) wymagają podawania tzw. dawek ratowniczych;
4) wymagają zwiększenia dobowej dawki podstawowego leku przeciwbólowego;
5) wymagają natychmiastowej zmiany leku podstawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Opioidem przydatnym w leczeniu bólu neuropatycznego ze względu na wykazywany antagonizm w stosunku do receptora NMDA jest:
Do poradni medycyny paliatywnej zgłasza się pacjent z rakiem trzustki. Uskarża się na trudności z zasypianiem, pomimo ciągłego zmęczenia, które powraca, w krótkim czasie po okresie wypoczynku. Ma trudności z przyjmowaniem pokarmu. Właściwie nie narzeka na brak apetytu, ale po kilku kęsach pokarmu jest już nasycony. W ciągu trzech tygodni schudł, nie potrafi powiedzieć ile, ale nowe spodnie już są za luźne. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
Zmodyfikowany zespół odstawienny, na który składają się dreszcze, biegunka, skurcze jelit, wzmożone pocenie się i drżenia, może wystąpić w przypadku zamiany opioidów:
Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit:
Do częstych działań niepożądanych po podaniu metylnaltreksonu,
nie zalicza się:
Podczas stosowania metadonu:
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ:
Rotacja opioidów nie jest uzasadniona w przypadku:
U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej niekorzystne jest podawanie:
U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje dihydrokodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest:
Podczas leczenia przez skórnym fentanylem rzadziej, w porównaniu do leczenia morfiną podawaną drogą doustną, obserwuje się następujące objawy niepożądane:
Wybierz niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu:
Wybierz właściwe określenie dotyczące paracetamolu:
Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA nie powodują:
Metadon cechuje:
Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit?
Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego?
Do podstawowych zasad opieki paliatywnej nie należy:
Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Selektywny antagonista obwodowego receptora mi o udowodnionej w randomizowanych badaniach klinicznych skuteczności stosowany w leczeniu zaparć to:
Proszę wskazać błędne stwierdzenie:
Progestageny mogą być przyczyną duszności w chorobie nowotworowej ponieważ:
1) stymulują wentylację;
2) zwiększają wrażliwość na CO2;
3) zmniejszają wrażliwość ośrodka oddechowego na podwyższone CO2;
4) obniżają częstość oddechów do poziomu tolerowanego przez chorego;
5) powodują obturację dużych oskrzeli lub tchawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pochodna opioidowa o ośrodkowym działaniu przeciwkaszlowym z grupy antagonistów NMDA to:
Proszę wskazać, który z opioidów nie jest metabolizowany przez izoenzym CYP 2D6:
Proszę wskazać twierdzenia, które charakteryzują Limfangitis carcinomatosa:
1) zły czynnik prognostyczny (w 90% przeżycie około 3 miesiące);
2) występuje najczęściej w nowotworach głowy i szyi;
3) w leczeniu objawowym stosuje się wysokie dawki kortykosteroidów, leki rozszerzające oskrzela, rozrzedzające wydzielinę oskrzelową, BDZ, ewentualne diuretyki;
4) choroba polega na rozsiewie procesu nowotworowego w pęcherzykach płucnych;
5) wśród objawów klinicznych dominuje ból kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę wskazać zdanie prawdziwe dotyczące buprenorfiny:
Dawka maksymalna gabapentyny stosowanej w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu nowotworów wynosi:
U pacjenta z silnymi dolegliwościami bólowym, po wymiareczkowaniu ustalono zapotrzebowanie na silny opioid (morfina) o natychmiastowym uwalnianiu i określono dobową dawkę doustną wynoszącą 90 mg. Po wykonaniu badań dodatkowych stwierdzono u pacjenta niewydolność nerek. Biorąc pod uwagę współwystępowanie bólu i niewydolności nerek najwłaściwszym wyborem opioidowego leku przeciwbólowego będzie:
Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące metadonu:
Największe praktyczne znaczenie w farmakoterapii bólu z komponentem neuropatycznym wykazują leki:
1) escitalopram; 4) pregabalina;
2) kwas walproionowy; 5) paroksetyna.
3) gabapentyna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Proszę wskazać zdania prawdziwe:
1) NLPZ podwyższają ciśnienie tętnicze oraz zwiększają ryzyko niewydolności krążenia;
2) NLPZ powinny być stosowane tylko przy braku innej alternatywy w najmniejszych dawkach, możliwie najkrócej u pacjentów z chorobami układu krążenia;
3) NLPZ nie zwiększają ryzyka wystąpienia niewydolności nerek;
4) NLPZ nie powodują uszkodzenia błony śluzowej żołądka i wystąpienia hepatotoksyczności;
5) reakcje nadwrażliwości po podaniu NLPZ są bardzo rzadkie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze stwierdzeń nie opisuje zespołu ucisku rdzenia kręgowego?
Który z leków nie ma działania przeciwkaszlowego, a nawet niekiedy może kaszel wywołać?
W leczeniu paniki oddechowej nie stosuje się:
Do leków przydatnych w leczeniu czkawki nie należy:
Półprzepuszczalne błony poliuretanowe stosujemy w przypadku odleżyny:
Odleżyna II stopnia to:
Leczenie zachowawcze całkowitej, nieoperacyjnej, mechanicznej niedrożności jelit u pacjenta w dobrym stanie ogólnym nie polega na stosowaniu:
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, z przerzutami do płuc w leczeniu silnej duszności i lęku zaleca się podawanie:
Co zalecisz w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 tygodnie?
Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w przebiegu raka jajnika u 32-letniej pacjentki w dobrym stanie ogólnym, która nie może jeść z powodu całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit?
Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie w przypadku wyniszczonego pacjenta w przebiegu raka przełyku w dość dobrym stanie ogólnym, który ma trudności z połykaniem pokarmów stałych?
Do efektów ubocznych progestagenów nie należy:
Substancja stymulująca apetyt to:
Do leków mogących przyczynić się do wystąpienia zespołu zmęczenia nowotworowego nie należy:
Co nie jest wskazaniem do zastosowania dokanałowego podawania opioidów?
Które spośród nowotworów najbardziej obniżają nastrój u pacjentów?
1) nowotwór trzustki; 4) nowotwór nerki;
2) nowotwory głowy i szyi; 5) nowotwór piersi.
3) nowotwór gruczołu krokowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które stwierdzenie na temat metamizolu jest nieprawdziwe?
Duża chemiowrażliwość występuje w:
1) raku drobnokomórkowym płuca; 4) nowotworach jąder;
2) mięsakach tkanek miękkich u dorosłych; 5) guzie Wilmsa.
3) raku szyjki macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Chemioterapia paliatywna nie jest leczeniem z wyboru w następujących typach nowotworów:
W leczeniu wymiotów z powodu niedrożności całkowitej przewodu pokarmowego lekiem I rzutu jest:
Nieprawidłowości w badaniu układu krzepnięcia u osób chorych na choroby nowotworowe to:
1) podwyższony poziom fibrynogenu;
2) obniżony poziom fibrynogenu;
3) wydłużony czas protrombinowy PT;
4) skrócony czas protrombinowy PT;
5) wydłużony czas trombinowy TT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Jaki opatrunek zastosujesz w przypadku płaskiej rany z martwicą rozpływną?
1) błony półprzepuszczalne; 4) hydrożele;
2) hydrokoloidy; 5) pianki poliuretanowe.
3) alginiany;
Prawidłowa odpowiedź to:
Dimenhydrinat działa przeciwwymiotnie na receptory zlokalizowane w:
1) korze mózgowej;
2) jądrach przedsionkowych;
3) chemiowrażliwej strefie wyzwalającej rdzenia przedłużonego;
4) ośrodku wymiotnym;
5) w receptorach splotu mięśniowego błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W korze mózgowej są zlokalizowane między innymi receptory GABA. Które grupy leków przeciwwymiotnych nie działają na te receptory?
1) leki przeciwhistaminowe; 4) kortykosteroidy;
2) leki antycholinergiczne; 5) benzodiazepiny.
3) prokinetyki;
Prawidłowa odpowiedź to:
23-letni pacjent cierpiący na czerniaka skóry z rozsiewem do węzłów chłonnych pachy po stronie prawej, tworzących duży, nerkotyczny konglomerat skarżył się na bóle somatyczno-neuropatyczne pachy po tej stronie z promieniowaniem do klatki piersiowej i kończyny górnej prawej( NRS 7). W leczeniu zastosowano siarczan morfiny SR 2 x 30 mg p.o. co 12 godzin, siarczan morfiny IR
10 mg p.o. w razie bólu, amitryptylinę 25 mg p.o. na noc, makrogol na zaparcia oraz metoclopramidum 30mg/24 p.o. z powodu pojawiających się wcześniej wymiotów po dihydrokodeinie. Po 4 dniach leczenia uzyskano zmniejszenie bólu do NRS 4. Stopniowo zaczęły narastać mimowolne skurcze mięśni twarzy (w postaci różnorodnych grymasów), szyi i przedramion. Najbardziej prawdopodobnym powodem tych skutków ubocznych jest:
Neuroliza zwoju nieparzystego stosowana jest w przypadku opornych na leczenie farmakologiczne bólów nowotworowych związanych z nowotworem:
55-letnia pacjentka cierpiąca na zaawansowanego raka trzonu macicy z naciekiem na odbytnicę (wyłonionym sztucznym odbytem ze wskazań życiowych), naciekiem na kość krzyżową, od około miesiąca skarżyła się na bóle trzewnoneuropatyczne podbrzusza po stronie lewej i neuropatyczne kończyn dolnych, NRS 8-10. Pomimo stosowania zwiększanych stopniowo dawek morfiny (do 1200 mg/dobę p.o.), koanalgetyków (amitryptylina 50mg/dobę a następnie duloksetyna 60mg/dobę doustnie) nie uzyskano zadowalającej kontroli bólu przy współistniejących objawach niebożądanych (sedacja, kłopoty z czytaniem książek). Specjalista medycyny paliatywnej zaproponował chorej neurolizę podpajęczynówkową. Wskaż zdanie prawdziwe:
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące rehabilitacji w opiece paliatywnej:
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące leczenia świądu w zaawansowanej i terminalnej fazie schorzeń przewlekłych:
Przyczynami duszności w zaawansowanej chorobie nowotworowej może być:
1) Lymphangitis carcinomatosa; 6) znaczne wodobrzusze;
2) lęk napadowy; 7) kardiomiopatia poantracyklinowa;
3) znaczna niedokrwistość; 8) zapalenie płuc;
4) obturacja dużego oskrzela przez guz; 9) zawał mięśnia sercowego.
5) zespół żyły próżnej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:
U 59-letniego pacjenta chorującego na drobnokomórkowego raka płuca z rozsiewem do kości pojawiły się nagle objawy zespołu majaczeniowego. Chory od około tygodnia wypijał 2500 ml płynów na dobę. Żona z obawy o stan męża 4 dni temu zabroniła mu palić papierosy. Chory stosował siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 60 mg doustnie wraz z NPLZ na bóle kostne, związane z rozsiewem do kości od 7 dni. Częste nudności, zaparcia pogarszały komfort pacjenta. Od 3 lat pacjent pobierał diazepam przepisany przez psychiatrę w dawce dobowej 10mg doustnie z powodu nawracających zaburzeń lękowych. Przyczyną zespołu majaczeniowego mogły być:
1) hiperkalcemia; 4) nikotynowy zespół abstynencyjny;
2) opioidy; 5) przerzut nowotworu do OUN.
3) benzodwuazepiny;
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu przełomu hyperkalcemicznego w pierwszej kolejności należy zastosować:
71-letnia pacjentka chorująca na zaawansowanego raka pęcherzyka żółciowego zgłaszała bole trzewne w prawym podżebrzu, NRS 7 w spoczynku i do NRS 10 do 3 razy na dobę. Nigdy wcześniej nie stosowała silnych leków przeciwbólowych. Lekarz zlecił morfinę doustną 10 mg co 4 godziny stopniowo zwiększając do 30mg co 4 godziny. Mimo zabezpieczenia przeciwwymiotnego zmuszony był do zamiany drogi podawania leku na podskórną w ciągłym wlewie z powodu nasilonych wymiotów. Po opanowaniu bólów zlecił pacjentce na bóle przebijające fentanyl przezskórny w dawce 75 µg/h oraz fentanyl dopoliczkowy o natychmiastowym uwalnianiu w dawce:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące patomechanizmu bólu neuropatycznego:
64-letni pacjent chorujący na raka okrężnicy zstępującej z rozsiewem do wątroby został przyjęty w poradni z powodu stałych, tępych bólów trzewnych w prawym podżebrzu, NRS 6-7 oraz 3-4 nasileń bólu w tej okolicy do NRS 10. Do tej pory pobierał kodeinę 60 mg/dobę p.o., paracetamol 1500 mg/ dobę p.o., laktulozę 30ml/dobę p.o. z powodu zaparć. Lekarz zlecił preparat morfiny o
kontrolowanym uwalnianiu 60mg/dobę p.o., morfinę krótko działającą 10mg w razie bólu, utrzymał laktulozę. Kontrola telefoniczna ujawniła po tygodniu zmniejszenie bólu podstawowego do NRS 2 i niewystępowanie jego nasileń. Po 2 tygodniach chory zgłosił nasilenie bólu do NRS 7-8 ale nie potrafił wskazać jego lokalizacji twierdząc, że czuje ogólny dyskomfort, rozbicie. Temperatura 36,7 st. C. Najprawdopodobniejsza przyczyna tego stanu to: