Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2010 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieRak płucOpieka nad pacjentem onkologicznymDiagnostykaNowotwory ounRak piersiRak jelita grubego i odbytnicyNowotwory narządów rodnych u kobietStatystykaChłoniaki nie-HodgkinaGenetykaBiałaczkiBiologia nowotworówNowotwory głowy i szyiRak prostatyRak tarczycyObjawy niepożądane leczeniaRak nerkiNowotwory wątrobyNowotwory skóryNowotwory w ciążyNowotwory jądraRak żołądkaRak trzustkiChłoniak HodgkinaNowotwory neuroendokrynneNowotwory tkanek miękkichRaka pęcherza moczowegoProfilaktyka

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia raka jądra zaliczamy:

Aprzebyty uraz.
Bprzebytą infekcję wirusową jądra.
Cwnętrostwo.
Dekspozycję płodu męskiego na egzogenne estrogeny.
Eprawdziwe A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Spośród twierdzeń na temat chemioterapii stosownej u chorych z zaawansowanymi/rozsianymi mięsakami tkanek miękkich nieprawdziwe jest, że:

Aczęsto pogarsza jakość życia chorych w trakcie leczenia.
Bwydłuża czas przeżycia całkowitego.
Cmoże redukować ból.
Dwymaga stosowania u niektórych chorych erytropoetycznych czynników wzrostu.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U chorego 63-letniego po radykalnej prostatektomii z powodu raka (T2a, Gleason 8) stężenie PSA po operacji wynosi 12ng/ml. Operacja przeprowadzona była 6 tygodni wcześniej. Przed operacją wykluczono przerzuty odległe. Prawidłowe postępowanie pooperacyjne obejmuje:

Ahormonoterapię.
Bteleradioterapię.
Cbrachyterapię.
Dchemioterapię.
Echemioterapię z następową teleradioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Prawidłowym twierdzeniem na temat oznaczenia PSA w surowicy jest, że:
1) spowodowało zmniejszenie zachorowalności na raka gruczołu krokowego;
2) spowodowało zwiększenie wykrywalności raka gruczołu krokowego;
3) w ostatnim czasie rysuje się tendencja do obniżania górnej granicy normy u mężczyzn > 70. roku życia;
4) dynamika przyrostu stężenia PSA może wyprzedzać na kilka lat diagnozę raka gruczołu krokowego;
5) do monitorowania po radykalnej prostatektomii przydatne jest fPSA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C2,3,4.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wśród wymienionych twierdzeń na temat brodawkowatego raka tarczycy prawdziwe jest, że:
1) jest to najczęstsza postać raka tarczycy;
2) w postępowaniu podstawowe znaczenie ma leczenie chirurgiczne;
3) leczenie chirurgiczne u większości chorych wymaga leczenia uzupełniającego w postaci jodu promieniotwórczego i leczenia hormonalnego supresyjnymi dawkami tyroksyny;
4) rak brodawkowaty w przeciwieństwie do raka pęcherzykowego tarczycy nie wychwytuje jodu i dlatego w leczeniu uzupełniającym stosuje się tylko leczenie hormonalne;
5) gdy rak brodawkowaty nie wychwytuje jodu i istnieją dodatkowe czynniki ryzyka (na przykład przerzuty w węzłach chłonnych szyi), w leczeniu uzupełniającym stosuje się chemioterapię uzupełniającą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C1,2,5.
D1,2,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku wynaczynienia doksorubicyny należy:
1) podjąć próbę aspiracji wynaczynionego leku i przed wyjęciem igły lub kaniuli podać 150 jednostek hialuronidazy;
2) podjąć próbę aspiracji wynaczynionego leku i usunąć igłę lub kaniulę;
3) miejscowo zastosować zimne okłady i DMSO (dimetylsulfotlenek) i ewentualnie dożylnie podać deksrazoksan;
4) miejscowo zastosować ciepłe okłady i ewentualnie dożylnie podać deksrazoksan;
5) kończynę, w której doszło do wynaczynienia, ułożyć w pozycji uniesionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C1,3,4.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Stanem przedrakowym określamy zmianę, która:

Aw przypadku braku leczenia zawsze przekształca się w raka.
Bczęściej niż inne zmiany patologiczne może przejść w raka.
Cwywołana jest wyłącznie działaniem wirusów onkogennych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Stopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:

Areakcji immunohistochemicznych.
Boceny stosunku jądra do cytoplazmy (wskaźnik N/C).
Cpreparatów barwionych hematoksyliną i eozyną.
Dbadań genetycznych (mutacje).
Emetody FISH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przypadku podścieliskowych nowotworów przewodu pokarmowego (GIST) wybór właściwego leczenia innego niż chirurgiczne zależy od wyników następujących badań dodatkowych, które pozwalają na ukierunkowanie leczenia:
1) badanie immunohistochemiczne CD 117;
2) ocena mutacji genu KRAS;
3) ocenę mutacji KIT;
4) badanie immunohistochemiczne EGFR;
5) ocenę amplifikacji genu HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Określenie stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM nie ma zastosowania w:
1) glejakach; 4) rdzeniastym raku tarczycy;
2) chorobie Hodgkina; 5) czerniaku.
3) niedrobnokomórkowych rakach płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Oznaczeniem stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM po uprzedniej chemioterapii lub radioterapii w badaniu patomorfologicznym materiału pooperacyjnego jest:

AcTNM.
BaTNM.
CyTNM.
DypTNM.
EpTNM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Współcześnie ocenę ekspresji białka HER2 dla celów kwalifikacji do terapii stosuje się w raku:
1) płuca; 2) jelita grubego; 3) tarczycy; 4) piersi; 5) żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Chory z niedrobnokomórkowym rakiem górnego otworu klatki piersiowej (guz Pancoasta) i potwierdzoną cechą pN2 powinien otrzymać:

Awstępną chemioradioterapię z następową resekcją.
Bwyłącznie chemioradioterapię.
Cwyłącznie chemioterapię.
Dwyłącznie radioterapię.
Ewstępną radioterapię z następową resekcją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Ze względu na dużą toksyczność leczenia skojarzonego u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca nie należy łączyć radioterapii z równoczesną chemioterapią zawierającą:

Awinorelbinę.
Bgemcytabinę.
Cdocetaksel.
Dpemetreksed.
Epaklitaksel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zastosowanie erlotynibu u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca uprzednio leczonych cytostatykami powinno być poprzedzone i uzasadnione analizą następujących biomarkerów:
1) stopień ekspresji białka EGFR; 4) rodzaj mutacji w genie EGFR;
2) liczba kopii genu EGFR; 5) nadekspresja HER2.
3) mutacja genu KRAS;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C3,4,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U chorego z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania wg TNM T1N2M0 należy rozważyć:
1) leczenie chirurgiczne o założeniu radykalnym;
2) leczenie chirurgiczne z następową chemioterapią uzupełniającą;
3) leczenie wyłącznie napromienianiem;
4) radioterapię lub chemioradioterapię;
5) przedoperacyjną chemioterapię z zastosowaniem cisplatyny pod warunkiem jednoznacznego określenia stadium węzłów chłonnych śródpiersia przed i po leczeniu systemowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U chorego z rozpoznaniem złośliwego międzybłoniaka opłucnej w stopniu zaawansowania wg klasyfikacji TNM T2N1M0 i w dobrym stanie ogólnym należy wdrożyć następujące postępowanie:

Azewnątrzopłucnowa pneumonektomia z usunięciem przepony i osierdzia.
Bzewnątrzopłucnowa pneumonektomia z usunięciem przepony i osierdzia w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.
Cchemioterapia paliatywna schematem 2-lekowym zawierającym cisplatynę i pemetreksed.
Dchemioterapia paliatywna schematem zawierającym docetaksel.
Eaktywne postępowanie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

U 38-letniej kobiety w dobrym stanie ogólnym i bez chorób współistniejących ustalono rozpoznanie mieszanego grasiczaka z przewagą elementów korowych. W obrazie KT klatki piersiowej stwierdzono naciekanie osierdzia i dużych naczyń, ale nie wykazano obecności wszczepów do opłucnej. Właściwym leczeniem tej chorej jest:

Adoszczętne lub cytoredukcyjne leczenie chirurgiczne i uzupełniająca chemioterapia.
Bdoszczętne lub cytoredukcyjne leczenie chirurgiczne i uzupełniająca radioterapia.
Cdoszczętne lub cytoredukcyjne leczenie chirurgiczne poprzedzone chemioterapią przedoperacyjną, a następnie uzupełniająca radioterapia.
Djednoczasowa radiochemioterapia radykalna.
Echemioterapia paliatywna i/lub radioterapia paliatywna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Białko kodowane przez gen BRCA1 uczestniczy w:

Anaprawie uszkodzeń DNA.
Bkontroli cyklu komórkowego.
Cprzekazywaniu sygnału mitogennego na poziomie błony komórkowej.
Dprzekazywaniu sygnału mitogennego na poziomie jądra komórkowego.
Ekontroli powstawania wrzeciona mitotycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

U 69-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego płuca w stopniu zaawansowania T2N2M1 (przerzuty - płuca i wątroba). Chory otrzymał leczenie pierwszej linii - 4 cykle chemioterapii z udziałem cisplatyny i winorelbiny. Uzyskano 5-miesięczną odpowiedź częściową, a następnie zaobserwowano progresję wcześniej opisywanych ognisk przerzutowych. Chory pozostaje w stopniu sprawności 0, bez znaczącego ubytku masy ciała i z prawidłową czynnością wątroby oraz nerek. Spośród wymienionych metod postępowania zalecana jest:

Awinorelbina w monoterapii.
Bgemcytabina w monoterapii.
Cdocetaksel w monoterapii.
Dpaklitaksel w monoterapii.
Egefitynib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

U 45-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym rozpoznano gwiaździaka typu gemistocytarnego lewego płata skroniowego (II stopień złośliwości wg WHO) o wymiarach 2,6 x 3,1 cm, dobrze wzmacniającego kontrast w badaniu rezonansu magnetycznego. U chorego należy rozważyć następujące postępowanie:

Adoszczętne leczenie operacyjne oraz pooperacyjną radioterapię.
Bdoszczętne leczenie operacyjne oraz radioterapię w momencie nawrotu.
Ckonformalną radioterapię.
Dkonformalną radioterapię skojarzoną z chemioterapią z udziałem temozolomidu.
Eradioterapię stereotaktyczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W badaniu klinicznym III fazy oceniającym skuteczność gemcytabiny i erlotynibu w porównaniu do gemcytabiny i placebo w zaawansowanym raku trzustki (Moore i wsp J Clin Oncol 2007), poprawa mediany czasu przeżycia i 1-rocznego prawdopodobieństwa przeżycia, wynosiła odpowiednio:

A0,3 miesiąca i 6%.
B0,6 miesiąca i 15%.
C0,9 miesiąca i 15%.
D1,5 miesiąca i 15%.
E2,3 miesiąca i 18%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Leczenie hiperurykemii polega na:

Azwiększeniu diurezy lekami moczopędnymi z grupy tiazydów lub furosemidem.
Bstosowaniu bisfosfonianów.
Cstosowaniu glikokortykosteroidów.
Dzakwaszaniu moczu.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W leczeniu zapaleń płuc wywołanych Chlamydia pneumoniae nie stosuje się:

Aamoksycyliny z klawulanianem.
Bcefriaksonu.
Camikacyny.
Dampicyliny.
Eżadnego z wymienionych antybiotyków nie stosuje się w zakażeniu Chlamydia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Tzw. małopłytkowość rzekoma:

Amoże być spowodowana występowaniem przeciwciał.
Bwystępuje w próbce krwi pobranej na cytrynian lub heparynę.
Cmoże być przyczyną skazy krwotocznej.
Dstanowi przeciwwskazanie do stosowania chemioterapii.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Przyczyną kwasicy nieoddechowej nie jest:

Ahipokaliemia.
Bniewyrównana cukrzyca.
Cbiegunka.
Dniewydolność oddechowa.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Objawem hiperkalcemii nie jest:

Awydłużenie odstępu QT w badaniu EKG.
Bodwodnienie.
Cpoliuria.
Dnudności i wymioty.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Powikłaniem leczenia prednizonem nie jest:

Ahiperkaliemia.
Bnadciśnienie tętnicze.
Costeoporoza.
Dzakrzepica.
Epsychoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W niedokrwistości z niedoboru żelaza nie występuje:

Azmniejszenie stężenia ferrytyny.
Bmakrocytoza.
Cniedobarwliwość erytrocytów.
Dzwiększenie całkowitej zdolności wiązania żelaza.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Przyczynami hipokaliemii jest:

Ahemoliza.
Bkwasica.
Cstosowanie inhibitorów konwertazy angiotensynowej.
Dhiperaldosteronizm.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Jedną z najczęstszych przyczyn pozaszpitalnych zapaleń płuc o przyczynie bakteryjnej jest infekcja wywołana:

AHaemophilus influenzae.
BKlebsiella pneumoniae.
CStaphylococcus aureus.
Dbakteriami beztlenowymi.
EPseudomonas aeruginosa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś nie jest:

Atoczeń układowy.
Bguz piersi o średnicy powyżej 2 cm.
Ckliniczna cecha N2.
Drozlegle mikrozwapnienia.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 54-letniego mężczyzny z rozpoznaniem rozsianego raka odbytnicy leczonego irynotekanem po kolejnym kursie chemioterapii wystąpiła uporczywa i obfita biegunka oraz trwające przez kilka dni wymioty. Konsekwencją tych objawów było wystąpienie niewydolności nerek. Spośród wymienionych objawów lub wyników badań laboratoryjnych, nie potwierdza rozpoznania powikłania:

Astężenie sodu w moczu < 20 mmol/l.
Bizostenuria.
Ckwasica nieoddechowa.
Dhipokalcemia.
Ewszystkie wymienione objawy są charakterystyczne dla powikłania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Najgorzej rokującym typem histologicznie międzybłoniaka opłucnej jest:

Atyp nabłonkowaty.
Btyp mieszany.
Ctyp mięsakowaty.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Etyp jasnokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Limfadenektomia D2 u chorych operowanych z powodu raka żołądka zależy od lokalizacji guza i obejmuje wyłącznie grupy węzłów chłonnych krzywizny mniejszej oraz większej żołądka. Przedstawione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe.
Boba nieprawdziwe.
Cpierwsze prawdziwe i drugie nieprawdziwe.
Dpierwsze nieprawdziwe i drugie prawdziwe.
Elimfadenektomia D2 nie jest wykonywana w ramach radykalnej resekcji żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Chorzy na raka płuca odnoszą korzyść z elektywnego napromieniania ośrodkowego układu nerwowego w przypadku:

Awyłącznie w raku drobnokomórkowym po osiągnięciu całkowitej remisji.
Bw każdym typie raka po osiągnięciu całkowitej remisji.
Cwyłącznie w postaci ograniczonej raka drobnokomórkowego po osiągnięciu całkowitej remisji.
Dw postaci ograniczonej i rozległej raka drobnokomórkowego, po uzyskaniu odpowiedzi na chemioterapię.
Ew raku niedrobnokomórkowym po uzyskaniu całkowitej odpowiedzi na radiochemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Zastosowanie klasyfikacji prognostycznej według Child-Pugh powinno być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych u chorych na:

Araka żołądka.
Braka trzustki.
Cnowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego.
Dneuroendokrynnego raka płuca.
Eraka wątrobowokomórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leczenia uzupełniającego raka piersi z St. Gallen 2009, wskazaniem do hormonoterapii jest ekspresja receptorów estrogenowych:

Aw co najmniej 50% komórek.
Bniezależnie od poziomu.
Cniezależnie od poziomu pod warunkiem ekspresji receptorów progesteronowych.
Dw przynajmniej 10% komórek.
Ew przynajmniej 10% komórek przy negatywnym stanie HER2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Systemowe leczenie neoadiuwantowe u chorych na raka piersi w stopniu T3N0-1M0 ma na celu przede wszystkim:

Azmniejszenie średnicy guza.
Bzwiększenie szans na wykonanie operacji oszczędzającej pierś.
Cuniknięcie radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przeciwwskazaniem do stosowania bewacyzumabu nie jest:

Aneutropenia.
Bniekontrolowane nadciśnienie tętnicze.
Czespół nerczycowy.
Dczynna choroba zatorowo-zakrzepowa.
Echirurgiczne leczenie przed upływem 4 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 35-letniego chorego rozpoznano raka okrężnicy zstępującej. W wywiadzie rodzinnym ujawniono u jego matki zachorowanie na raka okrężnicy w wieku 45 lat oraz na raka trzonu macicy w wieku 60 lat. Dziadek ze strony matki zmarł z powodu raka jelita grubego w wieku 55 lat. U 38-letniej siostry chorego w przeprowadzonej w ostatnim czasie przesiewowej kolonoskopii rozpoznano raka
odbytnicy w I stopniu zaawansowania klinicznego bez obecności dodatkowych polipów jelita grubego. Zachorowanie u omawianego chorego wynika z:

Autraty heterozygotyczności genu ATM.
Bmutacji pojedynczego allelu genu TP53.
Cmutacji genu VHL.
Dmutacji genu MSH2.
Emutacji aktywującej genu EGFR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wśród wymienionych twierdzeń na temat celowanego leczenia zaawansowanego raka jelita grubego nieprawdziwe jest, że:

Adostępne dane nie pozwalają na identyfikację czynników o istotnym znaczeniu predykcyjnym dla leczenia bewacyzumabem.
Bzastosowanie bewacyzumabu w ramach postępowania skojarzonego z leczeniem chirurgicznym nie zostało dotąd ocenione w badaniach III fazy.
Cdotychczas nie przeprowadzono badań III fazy oceniających stosowanie bewacyzumabu w skojarzeniu z chemioterapią po doszczętnej resekcji przerzutów do wątroby.
Daktualnie brak jest wskazań do oznaczania obecności mutacji w genie KRAS w celu kwalifikacji chorego do leczenia cetuksymabem.
Eznamienne różnice w wynikach terapii panitumumabem chorych w ramach leczenia trzeciej linii dotyczyły jedynie chorych bez mutacji genu K-RAS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Chora 55-letnia, w bardzo dobrym stanie sprawności i bez współwystępowania innych chorób, została poddana przed 28 dniami hemikolektomii prawostronnej z powodu raka okrężnicy w stopniu pT3 pN1 M0. Chorą należy zakwalifikować do:

Aobserwacji.
Bchemioterapii uzupełniającej kapecytabiną w skojarzeniu z cisplatyną.
Cchemioterapii uzupełniającej fluorouracylem w skojarzeniu z cyklofosfamidem.
Dchemioterapii uzupełniającej fluorouracylem z folinianem.
Echemioterapii uzupełniającej wg schematu FOLFOX-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Chory 52-letni z rozpoznaniem raka wątrobowokomórkowego został zdyskwalifikowany od radykalnego leczenia chirurgicznego. Zastosowano termoablację zmian przerzutowych w wątrobie, ale stwierdzono progresję zmian w wątrobie. Obecnie stwierdza się stan sprawności 1 wg WHO, nieobecność wodobrzusza i encefalopatii, stężenie AFP 3370 ng/ml, stężenie albumin 2,9 mg/dL, stężenie bilirubiny 1,8 mg/dL oraz wydłużenie czasu protrombinowego o 5 sekundy ponad normę. Chorego należy zakwalifikować do:

Achemioterapii z udziałem cisplatyny w skojarzeniu z gemcytabiną.
Bchemioterapii z udziałem kapecytabiny w skojarzeniu z gemcytabiną.
Csorafenibu.
Dimmunoterapii interferonem alfa.
Eleczenia objawowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Cetuksymab jest monoklonalnym przeciwciałem o działaniu blokującym:

Areceptor czynnika wzrostu śródbłonka naczyń.
Bczynnik wzrostu śródbłonka naczyń.
Creceptor naskórkowego czynnika wzrostu.
Dczynnik wzrostu fibroblastów.
Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wśród wymienionych twierdzeń na temat skojarzonego leczenia miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy nieprawdziwe jest, że:

Aw przypadku zastosowania radioterapii przedoperacyjnej w dawce frakcyjnej 5 Gy przez 5 dni zabieg operacyjny powinien być wykonany w czasie 4 dni od zakończenia radioterapii.
Bodsetek całkowitych remisji w ocenie patologicznej po zastosowaniu chemioradioterapii przedoperacyjnej wynosi 15-20%.
Cw przypadku zastosowania chemioradioterapii przedoperacyjnej zabieg operacyjny powinien być wykonany w okresie 14 dni od zakończenia radioterapii.
Dwskazaniem do radioterapii pooperacyjnej może być zajęcie węzłów chłonnych lub perforacja ściany jelita przez nowotwór lub chirurga.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Umiejscowienie w proksymalnej części okrężnicy, niski stopień zróżnicowania histologicznego, szybki wzrost miejscowy z niewielką tendencją do tworzenia przerzutów odległych oraz niewrażliwość na fluorouracyl, charakteryzuje większość raków jelita grubego w rodzinach z zespołem:

APeutza-Jeghersa.
Bpolipowatości rodzinnej (FAP).
CGardnera.
DLyncha.
ELi-Fraumeni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W odniesieniu do krioglobulin prawdziwe jest, że:

Asą to immunoglobuliny lub kompleksy zawierające immunoglobuliny.
Bprecypitują w niskiej temperaturze.
Cwystępują w różnych chorobach (m.in. w przebiegu: zakażeń, chorób autoimmunologicznych, chorób limfoproliferacyjnych, kłębuszkowego rozplemowego zapalenia nerek).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Spośród twierdzeń na temat choroby Hodgkina nieprawdziwe jest, że:

Aistnieją 2 szczyty zachorowań (wiek 25-30 lat i 50-55 lat).
Bryzyko zachorowania u rodzeństwa tej samej płci jest zwiększone 10-krotnie.
Cnajczęściej zajęte są węzły chłonne poniżej przepony.
Dutrata masy ciała o 10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy jest cechą nieswoistą.
Ewzrost aktywności dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) i aktywności fosfatazy zasadowej świadczy o zaawansowaniu choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Przyczynami nabytego zwiększenia stężenia kwasu moczowego w surowicy są:

Azwiększona podaż puryn w diecie (np. pokarmy mięsne).
Bzwiększony rozkład ATP (np. nadużywanie alkoholu).
Czwiększony rozpad nukleotydów w ustroju (np. chemioterapia).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Prawdziwym twierdzeniem w odniesieniu do częstości występowania białaczek jest, że:

Aostra białaczka limfoblastyczna występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i młodzieży.
Bostra białaczka szpikowa występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.
Cprzewlekła białaczka limfocytowa B-komórkowa jest najczęściej występującą formą białaczki w Europie i Ameryce Północnej (25-30% białaczek) i mężczyźni chorują dwukrotnie częściej niż kobiety.
Dprzewlekłe białaczki u dzieci występują częściej niż u dorosłych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Spośród twierdzeń na temat raka z komórek Merkla prawdziwe jest, że wspomniany nowotwór:
1) należy do guzów neuroendokrynnych;
2) występuje przede wszystkim u osób młodych;
3) jest pierwotnie umiejscowiony najczęściej na głowie i szyi;
4) jest łagodny i ma dobre rokowanie;
5) ma ognisko pierwotne umiejscowione najczęściej na tułowiu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Spośród wymienionych nieprawidłowości u chorych na szpiczaka plazmocytowego nie występuje:

Anadkrwistość.
Bogniska osteolityczne w kościach.
Cplazmocyty w szpiku > 30%.
Dzwiększone stężenie β2mikroglobuliny w surowicy.
Edelecja 13q.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Chory 75-letni operowany był z powodu guza nerki. Guz zlokalizowany był w górnym biegunie nerki (średnica 1 cm). Wykonano radykalną operację (nefrek-tomia i adrenelektomia) i w badaniu histologicznym stwierdzono raka jasnokomórkowego bez przerzutów do węzłów chłonnych. W leczeniu uzupełniającym zalecane jest zastosowanie:
1) radioterapii;
2) sorafenibu;
3) immunoterapii z zastosowaniem wysokich dawek interleukiny-2;
4) temsyrolimusu;
5) obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U 60-letniej chorej rozpoznano uogólnionego raka neuroendokrynnego jelita grubego. W scyntygrafii receptorowej stwierdzono wzmożony wychwyt w wątrobie i płucach (IV i III klasa intensywności gromadzenia znacznika) oraz wskaźnik proliferacji Ki67 5%. Właściwym postępowaniem jest:

Achirurgiczne leczenie paliatywne.
Bzastosowanie analogu somatostatyny.
Czastosowanie chemioterapii (streptozocyna + fluorouracyl).
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Prawidłową informacją na temat zespołu rakowiaka jest, że:
1) we wstępnej diagnostyce użyteczne jest oznaczanie wydalania kwasu
5-hydroksyindolooctowego w przeprowadzonej 2-krotnie dobowej zbiórce moczu;
2) nadmierne wytwarzanie serotoniny z tryptofanu może doprowadzić do niedoborów niacyny;
3) stwierdza się wysokie wartości chromograniny A w surowicy;
4) leczeniem z wyboru są analogi somatostatyny;
5) przerzuty najczęściej stwierdza się w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,5.
D1,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Do najczęstszych powikłań leczenia radioizotopem samarem zaliczamy:

Atrwałą supresję szpiku.
Bprzemijającą supresję szpiku.
Cobjawową supresję szpiku.
Dtrwałą dyskwalifikację do chemioterapii z powodu supresji szpiku.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Temsyrolimus:

Anajczęściej daje powikłania w postaci niedokrwistości, zespołu zmęczenia, hyperglikemii i hyperlipidemii.
Bma potwierdzoną wartość u chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego, u których występują < 2 czynniki ryzyka.
Cma potwierdzoną wartość u chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego, u których występują ≥ 3 czynniki ryzyka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U 75-letniej chorej rozpoczynającej leczenie kapecytabiną z powodu rozsianego raka piersi (przerzuty do kości i płuc), jako profilaktykę p/wymiotną należy zastosować:

Aondansetron 16 mg po/dobę.
Bdeksametazon 2mg po/dobę.
Condansetron 16 mg po/dobę + deksametazon 2mg po/dobę.
Dmetoklopramid 10-40mg po/dobę.
Ewszystkie nieprawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Stopień zaawansowania klinicznego u chorego z rakiem jądra: T2 N3 M1 z licznymi zmianami w płucach oraz AFP 6000 mjm/ml,
ß-HCG 4000 ng/ml i LDH 2 x N wynosi:

AIIIB.
BIIIA.
CIV.
DIIM.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Prawdziwymi twierdzeniami na temat czynników pobudzających rozwój kolonii granulocytowych (G-CSF), są:
1) G-CSF to cytokina regulująca wytwarzanie i uwalnianie do krwi dojrzałych granulocytów obojętnochłonnych;
2) po podaniu G-CSF często występują działania niepożądane takie jak objawy pseudogrypowe i bóle kostne i mięśniowe;
3) u chorego, u którego po pierwszym kursie chemioterapii wystąpiła gorączka neutropeniczna, należy rozważyć zastosować G-CSF po drugim kursie chemioterapii;
4) stosowanie G-CSF 10-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu mielodysplastycznego;
5) stosowanie G-CSF 2-krotnie zwiększa ryzyko wtórnych nowotworów niehematologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Grupę nowotworów zarodkowych o niekorzystnym rokowaniu według International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) wyróżniają następujące czynniki:
1) AFP >10 000 ng/ml lub ß-HCG > 50 000 mjm./ml lub LDH > 10 x N;
2) guz pierwotny w śródpiersiu;
3) guz pierwotny w przestrzeni zaotrzewnowej;
4) przerzuty w płucach;
5) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przynajmniej jeden z wymienionych:
(a) przerzuty w mózgu, wątrobie lub kościach
(b) AFP > 10 000 ng/ml lub ß-HCG > 50 000
mjm./ml lub LDH > 10 x N
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,5.
D1,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorej z rozpoznaniem mięsakoraka macicy w II stopniu zaawansowania klinicznego, optymalnym sposobem leczenia uzupełniającego jest:

Abrachyterapia.
Bobserwacja.
Cmonoterapia doksorubicyną.
Dchemioterapia paklitakselem i karboplatyną.
Ehormonoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika najczęściej przerzuty do węzłów chłonnych lokalizują się w węzłach:

Arozwidlenia aorty.
Bokolicy lewej żyły nerkowej.
Cbiodrowych wspólnych.
Dzasłonowych.
Epachwinowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do rozpoznania przetrwałej choroby trofoblastycznej niezbędne jest wykonanie badania:
1) stężenia HCG; 4) histologicznego wyskrobin z macicy;
2) urograficznego; 5) rentgenograficznego klatki piersiowej.
3) ultrasonograficznego przez pochwę;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 3.
C1,4,5.
D1,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Spośród wymienionych chorób wzrost markera Ca 125 może występować w przebiegu:

Amięśniaka macicy.
Brak płuca.
Craka trzustki.
Draka jajnika.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U 25-letniej kobiety w 5 miesięcy po porodzie rozpoznano liczne guzki w obu płucach. W obu jajnikach uwidoczniono w badaniu USG torbiele. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

Araka szyjki macicy.
Braka jajnika.
Craka kosmówki.
Dpromienicę.
Eguz zarodkowy jajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U chorej z rakiem szyjki macicy w stopniu I b2, optymalnym sposobem postępowania terapeutycznego nie jest:
1) radiochemioterapia;
2) radykalne wycięcie macicy;
3) radioterapia;
4) chemioterapia;
5) radykalne wycięcie macicy z następową radioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C2,3,4.
D1,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Zakwalifikuj do korzystnej i niekorzystnej grupy rokowniczej chorych z ostrą białaczką/chłoniakiem limfoblastycznym:
Czynniki rokownicze Chory 1 Chory 2 Chory 3 Chory 4
WBC (w uL) 8000 40000 125000 7000
Wiek (lata) 35 20 30 30
Immunofenotyp pre-pre-B-cell B-cell T-cell Pre B-cell
CD10 (tak/nie) Tak Nie Nie Tak
Cytogenetyka Hiperdiploidia t(8;14) bez zmian t (9;22)
Wynik chemioterapii Całkowita remisja Częściowa remisja Całkowita remisja Częściowa remisja
indukującej remisję

A1 - korzystna, 2 - niekorzystna, 3 - korzystna, 4 - korzystna.
B1 - korzystna, 2 - korzystna, 3 - korzystna, 4 - niekorzystna.
C1 - korzystna, 2 - niekorzystna, 3 - niekorzystna, 4 - korzystna.
D1 - korzystna, 2 - korzystna, 3 - niekorzystna, 4 - korzystna.
E1 - korzystna, 2 - niekorzystna, 3 - niekorzystna, 4 - niekorzystna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Spośród twierdzeń dotyczących chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) prawdziwe jest, że:

Ajest to grupa agresywnie przebiegających chłoniaków, w których najwłaściwszym sposobem postępowania leczniczego jest uzyskanie remisji w oparciu o chemioimmunoterapię (R-CHOP).
Bjest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B, którego podstawą leczenia indukującego remisję jest chemioimmunoterapia (R-CHOP).
Cjest to chłoniak wywodzący się z obwodowych limfocytów B w przebiegu, którego najczęstszym zaburzeniem cytogenetycznym jest t(14;18), występująca zwykle po transformacji z chłoniaka z komórek strefy brzeżnej MALT.
Djest to chłoniak wywodzący się z prekursorowych limfocytów B, w którym udokumentowanym wskazaniem do auto-SCT jest chemiowrażliwy nawrót choroby.
Epodstawą leczenia pierwszej linii jest chemioimmunoterapia (R-CHOP), a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą auto-SCT stosuje się jedynie w pierwotnie opornej postaci choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U 55-letniego chorego bez współwystępujących chorób rozpoznano chłoniaka z komórek płaszcza. Powszechnie stosowaną metodą leczenia pierwszej linii jest:

Aimmunochemioterapia według schematu R-CHOP lub R-hyperCVAD/HDMC, skonsolidowana wysokodawkowaną chemioterapią i przeszczepieniem autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych, bowiem takie postępowanie daje najwyższe odsetki odpowiedzi.
Bchemioterapia według schematu CHOP z ewentualną konsolidacją radioimmunoterapią, bowiem intensywniejsze leczenie naraża chorego jedynie na zwiększoną toksyczność bez wpływu na rokowanie.
Cimmunochemioterapia według schematu R-CHOP, z konsolidacją TBI (total body irradiation) i przeszczepieniem allogenicznych komórek krwiotwórczych, gdyż chłoniak ten jest niewyleczalny i niezastosowanie tej metody w leczeniu pierwszej linii naraża chorego na większe ryzyko nawrotu choroby.
Dchemioterapia oparta o fludarabinę lub arabinozyd cytozyny z rytuksymabem, co pozwala osiągnąć wysokie odsetki odpowiedzi przy minimalnej toksyczności leczenia.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U 62-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego bez przeciwwskazań do autologicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych standardowym leczeniem pierwszej linii może być:
1) melfalan z prednizonem;
2) wielolekowa chemioterapia według schematu VAD;
3) melfalan z prednizonem i talidomidem;
4) cyklofosfamid, talidomid i deksametazon;
5) cyklofosfamid w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4.
C4,5.
D2,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

U 30-letniego chorego z rozpoznaniem DLBCL, bez chorób towarzyszących i z 4 obciążającymi czynnikami rokowniczymi, według Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego (IPI) należy zastosować:
1) 6-8 cykli według schematu R-CHOP, a w razie stwierdzenia progresji choroby w trakcie oceny po 3 cyklu leczenia należy chorego niezwłocznie poddać wysokodawkowanej chemioterapii wspomaganej przeszczepieniem autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych (ASCT);
2) 6-8 cykli według schematu R-CHOP, a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą ASCT należy przeprowadzić w razie chemiowrażliwego nawrotu choroby;
3) 6-8 cykli według schematu R-CHOP, a wysokodawkowaną chemioterapię wspomaganą ASCT rozważyć opcjonalnie jako konsolidację leczenia po osiągnięciu całkowitej remisji chłoniaka;
4) 6-8 cykli według schematu R-CHOP, a ze względu na wysokie ryzyko nawrotu skonsolidować leczenie 2-3 cyklami immunochemioterapii według programu R-DHAP lub R-ICE;
5) 6-8 cykli według schematu R-CHOP, a w razie nawrotu choroby chorego zakwalifikować do leczenia z zastosowaniem przeszczepienia allogenicznych macierzystych komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B2,3.
C1,4,5.
D2,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 70-letniego chorego z nowym rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej należy zawsze wykonać badanie cytogenetyczne szpiku, ponieważ wynik badania decyduje o wyborze metody leczenia koniecznego do włączenia w podeszłym wieku możliwie najszybciej. Wymienione twierdzenia są:

Aoba prawdziwe i w związku przyczynowym.
Boba nieprawdziwe.
Cpierwsze prawdziwe, a drugie nieprawdziwe.
Dpierwsze nieprawdziwe, a drugie prawdziwe.
Eoba prawdziwe, bez związku przyczynowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Nowotwór stanowi około 50-85% wszystkich raków tarczycy. Szerzy się głównie drogą naczyń chłonnych. Przerzuty wewnątrzgruczołowe i do regionalnych węzłów chłonnych w chwili operacji stwierdza się u 30-80% chorych. W tym typie raka zdarza się tzw. mikrorak, który cechuje dobre rokowanie. Podstawowym leczeniem jest operacja, ale z uwagi na częsty wychwyt radioaktywnego izotopu jodu (około 70% wszystkich tego typu raków) możliwe jest jego uzupełniające stosowanie. Rokowanie w tym nowotworze jest dobre, przeżycie 10-letnie u chorych operowanych radykalnie i leczonych uzupełniająco wynosi ponad 90%. Powyższy opis dotyczy:

Araka pęcherzykowego.
Braka brodawkowatego.
Craka rdzeniastego.
Draka anaplastycznego.
Echłoniaka tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Nieprawdziwym zdaniem na temat nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) jest, że:

Astanowią najczęstsze nowotwory przewodu pokarmowego pochodzenia mezenchymalnego.
Bsą nowotworami, dla których nie wykazano związku rozwojowego z komórkami Cajala.
Cchorzy wymagający leczenia imatynibem z powodu nieoperacyjności/uogólnienia stanowią około 60-80%.
Dw Polsce rocznie leczenia imatynibem wymaga około 150-180 chorych.
Enieprawdziwe B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy może wyróżnić następujące typy rozpoznań:

Anowotwór złośliwy.
Bguz pęcherzykowy.
Czmiana łagodna.
Dmateriał niediagnostyczny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Istnieją różne systemy oceny klinicznej czerniaka. Wśród nich najpopular-niejsze to system ABCD(E) oraz Glasgow. W przypadku pierwszej ze skal prawdziwe są wszystkie wymienione niżej informacje, z wyjątkiem:

Acecha A = asymetria.
Bcecha B = brzegi.
Ccecha C = kolor.
Dcecha D = dojrzałość.
Eskala o największej specyficzności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chora 63-letnia z rozpoznaniem raka jajnika lewego w stopniu zaawansowania Ic o złośliwości histologicznej G2 i po radykalnym zabiegu operacyjnym, powinna:

Apozostawać w obserwacji.
Botrzymać uzupełniającą chemioterapię.
Cotrzymać uzupełniającą chemioterapię i następnie przebyć zabieg operacyjny typu second-look.
Dotrzymać chemioterapię dootrzewnową.
Ezostać poddana hormonoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Rokowanie w czerniaku skóry zależy przede wszystkim od:

Agrubości nacieku.
Bobecności owrzodzenia.
Cstanu węzłów chłonnych.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Chory 78-letni zgłosił się do konsultacji onkologicznej ze skierowaniem od urologa, który rozpoznał niezaawansowanego raka gruczołu krokowego (T2a, Gleason 5, PSA 6,45) i zdecydował jedynie obserwację chorego oraz okresowe kontrole poziomu PSA (strategia watch and wait). W przypadku progresji zaplanowano hormonoterapię. Celem hormonoterapii opóźnionej jest:

Auniknięcie działań niepożądanych hormonoterapii.
Bzachowanie dobrej jakości życia.
Czachowanie sprawności seksualnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Sorafenib:

Ajest inhibitorem wielokinazowym.
Bwykazuje działanie przeciwangiogenne.
Cwykazuje działanie przeciwproliferacyjne.
Dw porównaniu do placebo wydłuża czas wolny od progresji w zaawansowanym raku nerki po wcześniejszej nieskutecznej terapii standardowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C,D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Spośród wymienionych czynników niekorzystne znaczenie predykcyjne dla chemioterapii zaawansowanego/uogólnionego raka pęcherza moczowego ma:

Awysoki poziom fosfatazy alkalicznej.
Bzły stan ogólny.
Cwiek powyżej 60 lat.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Optymalnym leczeniem pierwszej linii w przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, typu komórek z ośrodków rozmnażania (Germinal Center B-cell-like), w stopniu zaawansowania klinicznego II-IV, z liczbą niepomyślnych czynników rokowniczych mniejszą niż 3, jest:

Achemioterapia CHOP (3 kursy) i radioterapia okolic zajętych.
Bchemioterapia CHOP (8 kursów).
Cimmunochemioterapia R-CHOP (6-8 kursów).
Dchemioterapia CHOP z metotreksatem w wysokich dawkach (4 kursy).
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Następujące parametry kliniczne mają niepomyślne znaczenie rokownicze w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina:
1) wiek ≥ 45 lat;
2) płeć męska;
3) IV stopień zaawansowania klinicznego;
4) stężenie albumin w surowicy < 4 g/dl;
5) stężenie hemoglobiny < 10.5 g/dl;
6) leukocytoza ≥ 15 G/l;
7) limfopenia < 0.6 G/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B5,7.
C6,7.
D4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Delecja krótkiego ramienia chromosomu 17 (del 17p13) w przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej:
1) stanowi wskazanie do niezwłocznego wdrożenia chemioterapii;
2) jest niepomyślnym czynnikiem rokowniczym dla przeżycia;
3) jest negatywnym czynnikiem predykcyjnym dla odpowiedzi na chemioterapię;
4) jest konsekwencją wczesnego zastosowania chemioterapii wielolekowej;
5) stanowi wskazanie do rozważenia kwalifikacji chorego do allotransplantacji komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C2,4.
D1,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Najczęściej występującą w Polsce chorobą nowotworową układu limfoidalnego - spośród niżej wymienionych - jest:

Aszpiczak plazmocytowy.
Bchłoniak Hodgkina.
Cchłoniak grudkowy.
Dbiałaczka włochato-komórkowa.
Eziarniniak grzybiasty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Względnym wskazaniem do profilaktycznej amputacji piersi jest:
1) dziedziczna mutacja genu BRCA1 lub BRCA2;
2) obecność rozległych zmian typu DCIS w przeciwległej piersi;
3) obecność zrazikowego raka przewodowego;
4) silne obciążenie rodzinne rakiem piersi;
5) nasilone zmiany dysplastyczne w obu piersiach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,3,5.
D1,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Spośród wymienionych twierdzeń prawdziwe w odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku raka piersi są:
1) według europejskich zaleceń optymalnym wiekiem rozpoczęcia przesiewowych badań mammograficznych jest 40 lat;
2) u kobiet poniżej 40. roku życia zaleca się wykonywanie co 3 lata ultrasonograficznego badania piersi;
3) regularne samobadanie piersi znacznie zwiększa skuteczność obrazowych badań przesiewowych;
4) czułość mammografii jest większa u nosicielek mutacji genu BRCA1;
5) w przesiewowych badaniach mammograficznych w Polsce uczestniczy około 70% zaproszonych kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C2,3,5.
D2,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

U 69-letniej chorej z rozpoznaniem przewodowego raka piersi przeprowadzono oszczędzający zabieg chirurgiczny wraz z biopsją węzła wartowniczego. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono guz wielkości 1,8 cm, nieobecność przerzutów w węźle wartowniczym, cechę G2, ekspresję ER 6/7 i PgR 5/7 oraz HER2 1+. W tej sytuacji, obok radioterapii, zalecanym postępowaniem jest:

Awyłącznie obserwacja (okresowe badanie kliniczne i mammografia).
Bzastosowanie chemioterapii wg schematu CMF.
Czastosowanie chemioterapii zawierającej antracykliny.
Dzastosowanie hormonoterapii.
Ezastosowanie chemioterapii, a następnie hormonoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 66-letniej chorej nasiliła się duszność w przebiegu zaawansowanego płaskonabłonkowego raka prawego płuca. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono znacznego stopnia zwężenie głównego oskrzela po prawej stronie, a w badaniu radiologicznym klatki piersiowej ujawniono niedodmę całego płuca, spośród której wyodrębnia się masa guzowowęzłowa w okolicy wnęki. Chora wcześniej otrzymała 4 cykle chemioterapii zawierającej cisplatynę i gemcytabinę, co pozwoliło uzyskać stabilizację zmian w okresie 5 miesięcy. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:

Awykonanie pneumonektomii z uzupełniającą radioterapią i chemioterapią.
Bzastosowanie chemioterapii drugiej linii (docetaksel lub pemetreksed).
Czastosowanie inhibitora kinazy tyrozynowej EGFR.
Dponowne zastosowanie pierwszorazowego schematu chemioterapii.
Ezastosowanie paliatywnej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Informacje epidemiologiczne dotyczące raka płuca w Polsce wskazują na:

Autrzymujący się od kilku dekad, stały wzrost umieralności z powodu tego nowotworu u mężczyzn i kobiet.
Bzmniejszenie w ostatniej dekadzie umieralności u mężczyzn i zwiększenie u kobiet.
Czmniejszenie w ostatniej dekadzie umieralności u kobiet i zwiększenie u mężczyzn.
Dzmniejszenie w ostatniej dekadzie umieralności u kobiet i mężczyzn.
Eustabilizowanie się na stałym poziomie umieralności u mężczyzn i kobiet w ostatniej dekadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 65-letniego mężczyzny stwierdzono wysięk w jamie opłucnej. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono nacieczenie opłucnej lewego płuca z rozległym naciekaniem śródpiersia. Torakoskopia wykazała obecność licznych, zlewających się ze sobą nacieków na opłucnej ściennej. Na podstawie biopsji rozpoznano nabłonkowatą postać międzybłoniaka. Chory jest w dobrym stanie ogólnym (PS 1), ma niewielką duszność wysiłkową i umiarkowane bóle w klatce piersiowej. W opisanej sytuacji należy rozważyć:

Awykonanie mediastinoskopii w celu wykluczenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia.
Bprzeprowadzenie szczegółowej diagnostyki jamy brzusznej i ośrodkowego układu nerwowego w celu wykluczenia odległych przerzutów.
Cradykalną radioterapię.
Dwykonanie pleuropneumonektomii uzupełnionej radioterapią.
Epaliatywną chemioterapię przy użyciu schematu zawierającego lek z grupy antymetabolitów lub leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W przypadku guzów pnia mózgu, prawidłowym postępowaniem jest:

Aczęściowa resekcja guzów egzofitycznych z następową radioterapią.
Bwyłączne leczenie chirurgiczne, ponieważ guzy pnia są wybitnie promieniooporne.
Cwstępna radioterapia z następowym wycięciem chirurgicznym.
Dsamodzielna brachyterapia, gdyż nowotwory te wymagają podania wysokiej dawki promieniowania.
Eradiochemioterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskazania do napromieniania osi mózgowo-rdzeniowej w przypadku nowotworów ośrodkowego układu nerwowego obejmują rozpoznanie:

Anowotworów zarodkowych.
Braka splotu naczyniówkowego.
Cnieradykalnie usuniętego glejaka wielopostaciowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Pozytywnym czynnikiem rokowniczym w anaplastycznych skąpodrzewiakach jest:

Adoszczętność resekcji guza.
Bmłody wiek chorych.
Cdobry stan sprawności ogólnej.
Dlokalizacja skroniowa guza.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Radiochemioterapia z temozolomidem w stosunku do samodzielnej radioterapii glejaka wielopostaciowego po resekcji chirurgicznej:

Awydłuża średnie przeżycie chorych.
Bzwiększa prawdopodobieństwo 4-letniego przeżycia ogólnego.
Czwiększa przeżycie chorych z hipermetylacją promotora MGMT.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W glejakach naciekających WHO II można odstąpić od pooperacyjnej radioterapii w przypadku:

Adoszczętnie wyciętego skąpodrzewiaka u chorych poniżej 40. roku życia.
Bczęściowo wyciętego gwiaździaka włókienkowego u chorych powyżej 50. roku życia.
Csubtotalnie wyciętego gwiaździaka gemistocytarnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Ewszystkie nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Typową cechą gwiaździaka włosowatokomórkowego w obrazie KT i MR nie jest:

Aobecność zwapnień.
Bmartwica wewnątrz guza.
Ctorbielowato-lita masa niejednorodnie wzmacniająca się po podaniu kontrastu.
Dwysokie stężenie choliny i mleczanów w spektroskopii MR.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Nowotwory o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:

Awystępują częściej u kobiet.
Brozpoznawane są najczęściej w 6. dekadzie życia.
Cmają najczęściej utkanie raka płaskonabłonkowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zasadniczym mechanizmem działania pemetreksedu stosowanego między innymi w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, jest hamowanie:

Asyntazy tymidylanowej.
Btransferazy glutationu.
Cdehydrogenazy tymidylanowej.
Dreduktazy tymidylanowej.
Etransferazy tymidylanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zależność między efektem terapeutycznym i typem histologicznym niedrobnokomórkowego raka płuca w leczeniu paliatywnym pierwszej linii potwierdzono dla:

Agemcytabiny i raka wielkokomórkowego.
Bpemetreksedu i raka gruczołowego.
Cpemetreksedu i raka płaskonabłonkowego.
Dwinorelbiny i raka pęcherzykowooskrzelikowego.
Edocetakselu i raka wielkokomórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Ryzyko rozwoju popromiennego zapalenia płuc u chorych poddanych napromienianiu z powodu raka płuca zależy od:
1) wieku; 4) stanu sprawności;
2) napromienianej objętości; 5) stosowania chemioterapii.
3) wysokości dawki całkowitej;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Rak płaskonabłonkowy płuca obejmuje następujace podtypy, z wyjątkiem:

Abrodawkowego.
Bjasnokomórkowego.
Cpodstawnokomórkowego.
Dwrzecionowatokomórkowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Czułość i swoistość w rozpoznaniu raka płuca dla ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS) wynosi odpowiednio:

A62% i 54%.
B73% i 66%.
C81% i 75%.
D94% i 92%.
E100% i 99%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W krajach wysoko rozwiniętych, drugą, najczęstszą - po inhalacji dymem tytoniowym - przyczyną zachorowań na raka płuca jest ekspozycja na:

Aazbest.
Bradon.
Cnikiel.
Dołów.
Ekadm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

U 45-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym rozpoznano zespół żyły głównej górnej (ZŻGG). Objawy ZŻGG narastały w okresie 6 miesięcy. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono obecność guza płuca i powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Optymalne postępowanie u tego chorego powinno polegać na:

Anatychmiastowym napromienianiu.
Bdiagnostyce mikroskopowej guza (badanie cytologicznym plwociny, bronchoskopia, mediastinoskopia) i dalszym leczeniu w zależności od wyniku badania patologicznego.
Cpodaniu cyklofosfamidu w monoterapii do uzyskania poprawy objawowej, a następnie napromienianiu.
Dzastosowaniu chemioterapii według schematu PE (cisplatyna i etopozyd), a w przypadku zmniejszenia guza napromienianie.
Ezałożeniu protezy naczyniowej z następowym napromienianiem i dalszej diagnostyce po całkowitym ustąpieniu objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Optymalnym schematem profilaktyki nudności i wymiotów u 36-letniej chorej na raka jajnika leczonej cisplatyną w skojarzeniu z paklitakselem, jest:

Ainhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z aprepitantem w jednorazowej dawce 80 mg w 1. dniu cyklu, przed podaniem cytostatyków.
Binhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z deksametazonem i aprepitantem w dawce 80 mg przed podaniem cytostatyków w dniu 1. oraz w 2-3. dniu cyklu.
Cinhibitor receptora serotoninowego w skojarzeniu z deksametazonem i aprepitantem w dawce 125 mg w 1. dniu cyklu przed podaniem cytostatyków, a następnie aprepitant w dawce 80 mg z deksametazonem w dniu 2. i 3.
Dinhibitor receptora serotoninowego przed podaniem cytostatyków, a następnie aprepitant w dawce jednorazowej 125 mg co 8 godzin po chemioterapii w 1. dniu cyklu.
Eaprepitant w dawce 125 mg w 1-3 dniu cyklu samodzielnie lub w skojarzeniu z deksametazonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

U 57-letniego chorego na raka jelita grubego (G3, pT3, pN1, M0), po 5-miesięcznym okresie od chirurgicznego leczenia i uzupełniającej chemioterapi (oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna) oraz z utrzymującymi się objawami polineuropatii, doszło do rozsiewu do płuc i wątroby. Metodą bezpośredniego sekwencjonowania stwierdzono mutację w genie KRAS i prawidłową postać BRAF, a w badaniu immunohistochemicznym odnotowano znaczną ekspresję EGFR (w 75% komórek). Właściwą metodą leczenia u tego chorego może być:

Achemioterapia z oksaliplatyną lub irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem.
Bleczenie panitumumabem w monoterapii.
Cchemioterapia z irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem lub bewacyzumabem oraz z następową próbą metastazektomii lub cytoredukcji zmian przerzutowych.
Dchemioterapia paliatywna z oksaliplatyną.
Echemioterapia paliatywna bez oksaliplatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U 31-letniej kobiety stwierdzono ciążę powikłaną zaśniadem groniastym całkowitym. Po opróżnieniu macicy z zaśniadu należy:

Arozpocząć profilaktyczną chemoterapię metotreksatem w monoterapii z monitorowaniem leczenia oznaczeniami gonadotropiny kosmówkowej (hCG) co 7 dni.
Brozpocząć profilaktyczną chemioterapię wielolekową z monitorowaniem leczenia oznaczeniami hCG co 7 dni.
Coznaczać hCG w odstępach 7-dniowych i w przypadku braku spadku hCG po 3 tygodniach lub stwierdzenia stężenia > 1000 UI/ml po 5 tygodniach rozpocząć chemioterapię.
Doznaczać hCG w odstępach miesięcznych i w przypadku braku normalizacji po 6 miesiącach rozpocząć chemioterapię.
Eoznaczyć hCG po 1 i 3 miesiącach od ewakuacji zaśniadu, a przypadku braku normalizacji rozpocząć chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Spośród wymienionych leków o działaniu ukierunkowanym molekularnie do leczenia więcej niż jednego nowotworu, zarejestrowano:

Apanitumumab.
Blapatynib.
Cerlotynib.
Dewerolimus.
Etemsyrolimus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wśród wymienionych nowotworów narządu rodnego, wrażliwość na leczenie hormonalne wykazuje:

Agynandroblastoma.
Bziarniszczak.
Cwysoko zróżnicowany mięsak podścieliska trzonu macicy.
Dnisko zróżnicowany mięsak podścieliska trzonu macicy.
Eotoczkowiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U 36-letniej chorej na raka piersi (T1N0, G3, ER/+/, PgR/+/, HER-2/+3/) po 2 latach leczenia uzupełniającego tamoksyfenem stwierdzono w mózgu pojedynczy przerzut wielkości 2,2 cm (płat czołowy). Właściwe postępowanie u tej chorej powinno polegać na:

Aresekcji zmiany i napromienianiu mózgu.
Bnapromienieniu mózgu z następowym leczeniem trastuzumabem w skojarzeniu z lekiem cytotoksycznym.
Cnapromienianiu mózgu z następowym leczeniem lapatynibem.
Dnapromienianiu mózgu z następowym leczeniem lapatynibem w skojarzeniu z kapecytabiną.
Eleczeniu lapatynibem w skojarzeniu z kapecytabiną lub paklitakselem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z objawami niepełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu KT jamy brzusznej stwierdzono guz wstępnicy oraz 2 przerzuty w lewym płacie wątroby wielkości 1,0 i 1,5 cm, które uznano za zmiany resekcyjne. W badaniu histologicznym guza stwierdzono utkanie gruczolakoraka G2. Optymalne postępowanie powinno polegać na:

Achemioterapii z oksaliplatyną z następową resekcją guza oraz metastazektomią zmian w wątrobie.
Bchemioterapii z oksaliplatyną lub irynotekanem w skojarzeniu z cetuksymabem lub bewacyzumabem, z następową resekcją guza jelita oraz metastazektomią zmian w wątrobie.
Cresekcji guza jelita oraz metastazektomii zmian w wątrobie, następnie chemioterapii z oksaliplatyną.
Dresekcji guza jelita oraz metastazektomii zmian w wątrobie, z następową chemioterapią z oksaliplatyną w skojarzeniu z bewacyzumabem.
Eresekcji guza jelita z następową paliatywną chemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Kojarzenie fluorouracylu z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej może być uzasadnione:

Akomplementarnym do promieniowania jonizującego efektem cytotoksycznym leku z uwagi na jego aktywność w fazie S cyklu komórkowego.
Bdziałaniem promieniouwrażliwiającym leku.
Cinnym spektrum działań niepożądanych leku w porównaniu do radioterapii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskazaniem do uzupełniającej radiochemioterapii po pierwotnym radykalnym leczeniu chirurgicznym z powodu raka jamy ustnej, jest stwierdzenie w badaniu patomorfologicznym:

Aprzekraczania torebki węzła chłonnego przez naciek nowotworowy.
Bcechy pN2b lub pN2c.
Ccechy pT3.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Warunkiem uzyskania korzyści terapeutycznej w postaci wydłużenia czasu przeżycia po skojarzeniu cetuksymabu ze standardową chemioterapią u chorych na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi, jest:

Awykluczenie mutacji KRAS w komórkach nowotworu.
Bwykazanie nasilonej (3+) immunoreaktywności EGFR w komórkach nowotworu.
Cstopień sprawności chorego równy lub wyższy od 80 wg Karnofsky’go.
Dprawdziwe są odpowiedzi B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Według obecnej wiedzy, podstawowe korzyści wynikające z kojarzenia radioterapii z cetuksymabem w porównaniu do jednoczesnej chemioterapii u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi, obejmują:

Abrak nasilenia zależnych od napromieniania działań niepożądanych.
Beskalacja miejscowego i regionalnego efektu cytotoksycznego.
Cskuteczniejsze likwidowanie subklinicznych przerzutów odległych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Lekiem cytotoksycznym najczęściej wykorzystywanym w ramach leczenia skojarzonego z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej w przypadku raka płaskonabłonkowego jest cisplatyna. Teoretyczne uzasadnienie podawania cisplatyny stanowi:

Ahamowanie napraw popromiennych uszkodzeń subletalnych w komórkach nowotworowych pod wpływem leku.
Bbezpośrednie promieniouwrażliwienie komórek nowotworowych.
Caktywność cisplatyny w odniesieniu do komórek hypoksycznych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przeciwciała monoklonalne cetuksymab i trastuzumab zaliczane są do leków charakteryzujących się:

Aminimalnym potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów < 10%).
Bniskim potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów 10-30%).
Cśrednim potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów 31-90%).
Dwysokim potencjałem emetogennym (ryzyko nudności i wymiotów > 90%).
Eprzeciwciała monoklonalne nie są uwzględniane w skalach potencjału emetogennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Onkologia kliniczna — 2010 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl