Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (35)

PES / Neurochirurgia / 2010 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2010 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

NeuroonkologiaProcedury chirurgiczne i opieka okołooperacyjnaChoroby naczyniowe mózguAnatomia i fizjologiaUrazy głowy i kręgosłupaObrazowanie i diagnostykaWrodzone i przewlekłe schorzenia OUN i kręgosłupaChoroby ogólnoustrojowe i neurologia w neurochirurgiiZaburzenia czynnościowe i nerwoweWodogłowie i płyn mózgowo-rdzeniowyStany nagłe i zakażenia OUN

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Który z objawów triady Hakima ustępuje najczęściej po wszczepieniu zastawki u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym?

Aotępienie.
Bnietrzymanie moczu.
Cchód magnetyczny.
Ddrżenie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które z poniższych określeń właściwie opisuje nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego (n. VIII)?

Auszkodzenie nerwu VIII nie zależy od wielkości guza.
Bpierwsze operacje usunięcia guza zostały opisane przez Fedora Krause w 1912 roku.
Cwychodzi ze ślimakowej części nerwu VIII.
Dśródoperacyjne monitorowanie słuchowych potencjałów nie ma praktycznego zastosowania.
Ewychodzi z przedsionkowej części nerwu VIII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Pterion jest uformowany przez wszystkie wymienione kości czaszki, z wyjątkiem kości:

Aczołowej.
Bklinowej.
Cjarzmowej.
Dskroniowej.
Eciemieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Najczęstszym nowotworem pierwotnym tylnego dołu czaszki u dorosłych jest:

Agwiaździak włosowatokomórkowy.
Bnaczyniak płodowy.
Cglejak wielopostaciowy.
Doponiak.
Erdzeniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Zaburzenia smaku 2/3 przedniej części języka związane jest z uszkodzeniem:

Astruny bębenkowej.
Bnerwu błędnego.
Cnerwu językowo-gardłowego.
Dnerwu skalistego większego.
Enerwu okoruchowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Radykalność usunięcia oponiaka oceniamy na podstawie skal:

AMartina-Spetzlera.
BHunt-Hessa.
CBotterela.
DLovetta.
ESimpsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Który z guzów rozrastających się w tylnym dole czaszki zawiera komórkowe ziarnistości sekrecyjne produkujące katecholaminy?

Aoponiak.
Bwyściółczak.
Crdzeniak.
Dkłębczak.
Ebrodawczak splotu naczyniastego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Powikłaniem leczenia operacyjnego guzów układu komorowego mózgu może być:

Awodogłowie i przetoki płynowe.
Bkrwiak podtwardówkowy.
Crozkojarzenie wegetatywne.
Dkrwiogłowie.
Ewszystkie wymienione powikłania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia hemangioblastoma jest prawdziwe?

Aw przypadku postaci torbielowatej guza, aby uniknąć wznowy należy dokonać wycięcia guzka ściennego oraz ściany torbieli, w miarę możliwości z 2 mm marginesem móżdżku.
Bponieważ guz jest histologicznie łagodny, pozostawienie jego fragmentów nie ma większego wpływu na dalszy przebieg kliniczny.
Cnajlepszą techniką chirurgiczną w przypadku postaci litej guza jest ostrożne jego pomniejszanie wewnątrztorebkowe, a na końcu usunięcie torebki.
Dw przypadku guza litego angiografia jest badaniem mało przydatnym i jest rzadko wykonywana.
Ew przypadku pozostawienia resztki guza wskazana jest poddanie jej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Traktografia jest jedną z nowych metod obrazowania, dzięki której możemy wyznaczyć lokalizację określonych włókien nerwowych (n.p. drogi piramidowej) w istocie białej mózgu. Metodologia tego badania opiera się na:

Aobrazowaniu pola magnetycznego mózgu (magnetoencefalografia).
Bobrazowaniu stosunku hemoglobiny utlenowanej do nieutlenowanej w mikronaczyniach mózgu (funkcjonalny rezonans magnetyczny).
Cobrazowaniu przemieszczanie się wody w tkankach mózgu (obrazowanie dyfuzji).
Drejestracji ruchowych potencjałów wywołanych.
Eobrazowaniu tkankowego przepływu krwi w określonych obszarach mózgu (obrazowanie perfuzji).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Pomimo postępu neurochirurgii, onkologii i radioterapii nadal nie osiągnięto przełomu w leczeniu glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiformae). Jednak ostatnio udało się zwiększyć stopień przeżycia okresu 24 miesięcy z 10% do 27% pacjentów przy skojarzeniu radioterapii ze specyficzną chemioterapią. Tym środkiem chemioterapeutycznym jest:

Aprokarbazyna.
Bvinkristina.
CBCNU.
Dtemozolomid.
Elomustyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W przebiegu osłoniaka nerwu przedsionkowego występują charakterystyczne objawy audiologiczne. Które z poniższych badań audiologicznych najbardziej sugeruje obecność uszkodzenia w przebiegu osłoniaka?

Aaudiometria mowy.
Baudiometria czystego tonu.
Celektronystagmografia.
Dpróby kaloryczne.
EBERA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Rejestracja ruchowych potencjałów wywołanych (MEP) znajduje coraz szersze zastosowanie do monitorowania podczas operacji neurochirurgicznych. Które ze stwierdzeń dotyczących monitorowania MEP jest prawdziwe?

Ajest przydatne wyłącznie przy operacjach rdzenia kręgowego i w tylnej jamie czaszki, nie stosuje się tej metody przy operacjach w obszarze nadnamiotowym.
Bnie daje wiarygodnych wyników przy anestezji izofluranowej.
Cpozwala na monitorowanie funkcji zarówno kory mózgowej, jak i dróg korowo-rdzeniowych.
Dnie może być zastosowane u pacjenta z porażeniami ruchowymi.
Epozwala na określenie anatomicznej lokalizacji zakrętu przedśrodkowego, ale nie pozwala na ocenę jego funkcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Krwotok podpajęczynówkowy może być spowodowany wieloma patologiami występującymi u chorego. Najczęstsza przyczyna krwotoku podpajęczynówkowego jest inna u wcześniaków, inna u dzieci oraz inna u dorosłych. Jeżeli do szpitala przyjęty jest chory w wieku 12 lat z krwotokiem podpajęczynówkowym to jaką przyczynę krwotoku należy podejrzewać w pierwszej kolejności:

Apęknięty tętniak naczyń mózgowych.
Bzaburzenia krzepnięcia.
Ckrwotok ze zniekształcenia tętniczo-żylnego.
Dnastępstwo wcześniejszego urazu.
Enaczyniak jamisty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Większości procesów nowotworowych mózgu towarzyszy obrzęk istoty białej. Proszę podać, z jakim rodzajem obrzęku mamy do czynienia i jaki rodzaj terapii farmakologicznej jest w takich przypadkach zalecany (nie dotyczy to skrajnie ciężkich przypadków wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego):

Aobrzęk cytotoksyczny - terapia lekami osmotycznie czynnymi np. 20% Mannitol.
Bobrzęk naczyniopochodny - leki zwiększające diurezę, np. furosemid.
Cobrzęk naczyniopochodny - glikokortykosteroidy.
Dobrzęk cytotoksyczny - leki zmniejszające produkcję płynu.mózgowo-rdzeniowego np. acetazolamid.
Eobrzęk cytotoksyczny - leki zwiększające diurezę, np. furosemid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wzrastająca liczba chorych po operacjach wypadnięcia jądra miażdżystego odcinka lędźwiowego wykazała istotny odsetek chorych z tzw. nawrotowym zespołem bólowym. Najczęstszą przyczyną powstania tego zespołu po zabiegu operacyjnym jest:

Aresztka jądra miażdżystego.
Bblizna korzeniowo-mięśniowa.
Ckrwiak około korzeniowy.
Dwypadnięcie jądra miażdżystego na innym poziomie.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Podstawowym badaniem w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego jest:

Atomografia komputerowa.
Brezonans magnetyczny.
Cnakłucie lędźwiowe.
Dprzezczaszkowa sonografia dopplerowska.
Etransluminacja czaszki u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Tętnica naczyniówkowa przednia:

Azaopatruje 2/3 tylnej odnogi torebki wewnętrznej, pasmo wzrokowe, konary i podstawę mózgu, ciało kolankowate boczne, ogon jądra ogoniastego, grzbietową część gałki bladej.
Bzamknięcie tego naczynia powoduje porażenie połowicze przeciwstronne, połowicze zniesienie czucia, niedowidzenie połowicze, stupor.
Ctętnica ta odchodzi kilka milimetrów poniżej (proksymalnie) od tętnicy łączącej tylnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Ewszystkie prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące zniekształceń tętniczo-żylnych mózgu (arteriovenous malformations, AVMs):
1) pierwszym objawem obecności AVM może być, w kolejności częstości występowania: napad padaczkowy, krwawienie, bóle głowy niezwiązane z krwawieniem, postępujący deficyt neurologiczny spowodowany niedokrwieniem i niewydolność krążenia pochodzenia sercowego;
2) najczęstszym rodzajem krwawienia z AVM jest krwawienie podpajęczynówkowe;
3) śmiertelność w krwawieniu z AVM jest podobna jak w krwawieniu z tętniaka wewnątrzczaszkowego;
4) istnieją silne dowody, iż częstość krwawienia z AVM jest wprost proporcjonalna do jego wielkości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,4.
D2,3,4.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Większość tętniaków tętnicy środkowej mózgu jest zlokalizowana:

Aw odcinku M1 tętnicy środkowej mózgu („klinowym”).
Bw odcinku M2 tętnicy środkowej mózgu („wyspowym”).
Cw odcinku M3 tętnicy środkowej mózgu („wieczkowym”).
Dna pograniczu odcinka M1-M2.
Ena pograniczu odcinka M2-M3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zniekształceń jamistych (cavernous malformations, CVM, cavernomas):
1) badaniem dobrze uwidoczniającym CVM jest angiografia z późnymi fazami żylnymi;
2) uwidocznienie w badaniach radiologicznych zwapnień w CVM jest czynnikiem rokowniczym;
3) CVM są najczęściej występującym zniekształceniem naczyniowym u człowieka;
4) historia naturalna CVM jest często niekorzystna dla pacjenta - ryzyko poważnego krwawienia sięga 30% w ciągu 5 lat i dlatego, jeśli to tylko możliwe, nawet przypadkowo wykryte CVM powinny być profilaktycznie usuwane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3.
Ctylko 2.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Samoistny ropień nadtwardówkowy w obrębie czaszki:

Ajest jedną z najczęstszych postaci infekcji wewnątrzczaszkowych (ponad 50% wszystkich infekcji).
Brozwija się w potencjalnej przestrzeni pomiędzy dwoma listkami opony twardej.
Cnajczęściej występuje u osób w podeszłym wieku.
Dzazwyczaj objawia się zapaleniem opon mózgowych i mózgu (meningoencephalitis).
Enajczęściej lokalizuje się w sąsiedztwie zatok przynosowych, głównie czołowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przyjmuje się, że kręgosłup piersiowy jest zbudowany z trzech kolumn:

A- przednia: więzadło podłużne przednie (WPP), trzon kręgu i krążek międzykręgowy wraz z pierścieniem włóknistym - środkowa: więzadło podłużne tylne (WPT), przednie części łuku kręgu - tylna: tylna część łuku wraz z więzadłami, stawami i więzadłem żółtym- tylna: łuk kręgu wraz z wyrostkami stawowymi, stawami, wyrostkami kolczystymi, więzadłem żółtym i więzadłami łączącymi wyrostki kolczyste.
B- przednia: WPP, przednia połowa trzonu i przednia połowa krążka międzykręgowego wraz z pierścieniem włóknistym - środkowa: tylna połowa trzonu wraz z krążkiem międzykręgowym i WPT - tylna: łuk kręgu wraz z wyrostkami stawowymi, stawami, wyrostkami kolczystymi, więzadłem żółtym i więzadłami łączącymi wyrostki kolczyste- tylna: wyrostki stawowe, stawy, wyrostki kolczyste i więzadła łączące wyrostki kolczyste.
C- przednia: WPP, trzony, krążek międzykręgowy, WPT - środkowa: łuki, więzadło żółte - tylna: wyrostki stawowe, stawy,wyrostki kolczyste i więzadła łączące wyrostki kolczyste- tylna: wyrostki kolczyste i więzadła łączące wyrostki kolczyste.
D- przednia: WPP, trzony, krążki międzykręgowe, pierścień włóknisty, WPT - środkowa: łuki, więzadło żółte, wyrostki stawowe i stawy - tylna: wyrostki kolczyste i więzadła łączące wyrostki kolczyste- tylna:zespół więzadeł łączących wyrostki kolczyste.
E- przednia: WPP, trzony, krążki międzykręgowe, pierścień włóknisty, WPT - środkowa: łuki, więzadło żółte, wyrostki stawowe i stawy, wyrostki kolczyste - tylna: zespół więzadeł łączących wyrostki kolczyste.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Jakie objawy uszkodzenia mózgu można stwierdzić u chorego z AIDS?

Awodogłowie, toksoplazmoza, krwawienia śródmiąższowe.
Btoksoplazmoza, chłoniak, ropnie kryptokokowe, wieloogniskowa leukoencefalopatia.
Ctoksoplazmoza, jamistość opuszki, wieloogniskowa leukoencefalopatia.
Dtoksoplazmoza, zaniki móżdżkowe, wodogłowie.
Ezaniki płatów czołowych, toksoplazmoza, niedrożność wodociągu, wieloogniskowe udary niedokrwienne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Penumbra to:

Acentralna strefa uszkodzenia określająca martwą tkankę.
Bstrefa tkanki ulegająca wtórnemu ukrwotocznieniu.
Cstrefa tkanki uszkodzonej otaczająca martwicę tkanki.
Dognisko krwiaka w obrębie stłuczenia tkanki.
Enazwisko badacza, który wprowadził pojęcie bariery krew-mózg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu Hornera są prawdziwe, z wyjątkiem:

Aobserwowany jest w uszkodzeniu rdzenia powyżej poziomu Th1.
Bwystępowania po stronie uszkodzenia.
Cjest skutkiem przerwania dróg zstępujących układu autonomicznego.
Dposzerzenia źrenic i nieznacznego opadnięcia powieki.
Epołowicznego braku pocenia na twarzy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Krwiak podtwardówowy przewlekły m.in. powiększa swoją objętość poprzez wzrost patologicznych naczyń z następowym ich pękaniem i krwawieniem. Z tego powodu krwiaki o dłuższym przedziale czasowym mają strukturę „cebuli”. Badania wykazały że naczynia te powstają od:

Astrony pajęczynówki.
Bstrony opony twardej.
Czatoki strzałkowej.
Dziarnistości pajęczynówki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Najczęstszymi zmianami mózgowia o obrączkowatym wzmocnieniu w obrazie TK i MRI są:

Achłoniaki.
Bgwiaździaki.
Cguzy przerzutowe.
Dogniska martwicy popromiennej.
Eropnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem:

Apowtarzalnego przemieszczania się nerwu.
Bnaciągania nerwu występującego podczas ruchów powodujących zwężenie normalnych granic przedziałów anatomicznych.
Cprzerwania ciągłości pnia nerwu obwodowego.
Dpowtarzającego się naciągania nerwów i naczyń na wyroślach kostnych po złamaniach.
Eucisku na nerw w zwężonym przedziale kostno-ścięgnistym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z niżej wymienionych naczyń jest najczęstszą przyczyną konfliktu naczyniowo-nerwowego w przypadku neuralgii n. twarzowego?

At. dolna przednia móżdżku.
Bt. dolna tylna móżdżku.
Ct. kręgowa.
Dt. górna móżdżku.
Eż. skalista.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Które z poniższych wskazań do przezskórnej wertebroplastyki są nieprawdziwe?
1) bolesne osteoporotyczne złamania z wyraźnym obniżeniem wysokości trzonu;
2) bezobjawowe naczyniaki trzonu;
3) prawie całkowite zniesienie wysokości trzonu;
4) objawowe przerzuty osteolityczne;
5) patologiczne złamania przerzutowe trzonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B2 i 3.
C3 i 4.
D4 i 5.
E1 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Prawidłowo wykonane badanie rezonansu magnetycznego z kontrastem u chorego z gruczolakiem przysadki wykazuje:

Awzmocnienie przysadki, brak wzmocnienia gruczolaka.
Bwzmocnienie gruczolaka, brak wzmocnienia przysadki.
Cwzmocnienie obu struktur.
Dnie wzmocnienie żadnej struktury.
Ewzmocnienie jedynie przepony siodła i zatok jamistych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Które z określeń bariery krew-mózg jest prawidłowe?

Abariera krew-mózg istnieje jedynie w związku z obecnością określonych mechanizmów transportu aktywnego.
Bo występowaniu bariery krew-mózg decyduje obecność mankietu glejowego wokół kapilar.
Cfenomen bariery krew-mózg jest wynikiem określonej budowy histologicznej pomiędzy wnętrzem włośniczki, a komórką nerwową i istnieniem mechanizmów transportu aktywnego.
Dbariera krew-mózg istnieje w niektórych szczególnie ważnych rejonach mózgu w związku ze specyficzną budową histologiczną.
Ewystępowanie bariery krew-mózg ma miejsce w niedojrzałych mózgach młodych osobników.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pacjent, u którego postępuje osłabienie ostrości wzroku skarży się na nadmierne pragnienie i wypija duże ilości płynów; najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów jest uszkodzenie:

Aciał kolankowatych bocznych.
Bskrzyżowania nn. wzrokowych i lejka przysadki.
Cczęści tylnej podwzgórza i ciał suteczkowatych.
Dszyszynki i nakrywki konarów.
Ejądra pośrodkowego wzgórza i drogi wzrokowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Chłopiec lat 11 stracił przytomność na 5 minut po uderzeniu piłką w głowę. Następnie pobiegł do domu skarżąc się na ból głowy. Trzy godziny później został przyjęty do szpitala gdzie stwierdzono znaczną senność, opadanie prawej powieki i leniwą reakcje źrenicy na światło. Prawa źrenica była szersza od lewej o około 2 mm oraz stwierdzano lewostronny niedowład. Jaki typ uszkodzenia i miejsce jego lokalizacji spowodował powyższe objawy?

Auogólniony obrzęk mózgu.
Bobrzęk prawej półkuli mózgu.
Ckrwiak podtwardówkowy prawej okolicy skroniowej.
Dkrwiak nadtwardówkowy prawej okolicy skroniowej.
Etętniak prawej tętnicy szyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W złamaniach kręgu C1, w ocenie stabilności złamania użyteczna jest reguła Spence’a mówiąca o sumie ześlizgu mas bocznych kręgów C1 i C2. Od jakiej wartości sumy ześlizgu można mówić o złamaniu niestabilnym?

A3 mm.
B4 mm.
C5 mm.
D6 mm.
E7 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka?

Abrak krwi w obrębie zbiorników pajęczynówki.
Bniewielka ilość skrzepów krwi o grubości poniżej 1 mm.
Czbiorniki wypełnione skrzepami krwi o grubości warstwy krwi poniżej 1 mm.
Dkrwawienie śródmózgowe lub wewnątrzkomorowe.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Z pnia mózgu krew żylna jest odprowadzana poprzez połączenia z:
1) zatoką poprzeczną; 3) żyłami podstawnymi;
2) zatoką skalistą górną; 4) żyłą wielką mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B3,4.
C2,4.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W czasie leczenia lekami osmotycznie czynnymi poziom ciśnienia osmotycznego nie może przekraczać wartości:

A50 mOsm/l.
B110 mOsm/l.
C220 mOsm/l.
D320 mOsm/l.
E420 mOsm/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U młodego człowieka skarżącego się na bóle głowy po urazie głowy badaniem MR stwierdzono jedynie mikroguczolaka przysadki. Jakie postępowanie należy podjąć w takim przypadku?

Apilny zabieg neurochirurgiczny.
Bkolejne badania EEG.
Cradioterapia mikrogruczolaka.
Dkonsultacja endokrynologiczna i badania hormonalne.
Ezaniechanie obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Które z niżej przedstawionych warunków muszą być spełnione, aby można było zakwalifikować chorego z urazowym złamaniem zęba kręgu obrotowego do stabilizacji z użyciem śruby Boehlera?

Abrak złamania łuku tylnego kręgu C1.
Bnieuszkodzone więzadło podłużne przednie.
Cnieuszkodzone więzadło poprzeczne zęba kręgu obrotowego.
Dbrak złamania łuku tylnego kręgu C1 i nie uszkodzone więzadło podłużne przednie.
Ebrak złamania kłykcia kości potylicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym?

Akomórki mikrogleju.
Bkomórki Schwanna.
Castroblasty.
Doligodendrocyty.
Ekomórki Schwanna i astroblasty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

W przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym u chorego z samoistnym drżeniem najskuteczniejszym sposobem uwolnienia chorego od objawów choroby jest:

Acingulotomia.
Bpalidotomia.
Cthalamotomia.
Dstymulacja jądra niskowzgórzowego.
Eprzeszczepy komórek macierzystych do skorupy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Spośród niżej wymienionych rzadko spotykanych powikłań leczenia operacyjnego dyskopatii lędźwiowej, najczęściej można spotkać:

Azespół ogona końskiego.
Bdiscitis.
Cthrombophlebilis.
Dropień nadoponowy.
Epseudomeningocoele.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zakotwiczenie rdzenia:

Anie występuje równocześnie z innymi wadami.
Bpoczątkowym objawem jest z reguły osłabienie kończyn dolnych.
Cleczenie chirurgiczne polega na wykonaniu laminektomii odbarczającej.
Dnajczęściej zakotwiczenie rdzenia występuje przy wyjątkowo scieńczałej nici końcowej.
Ejest rozpoznawane wtedy, gdy w MRI stożek zlokalizowany jest poniżej L2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do symptomatologii oponiaków przedniej 1/3 zatoki strzałkowej:

Au około ¾ przypadków obserwuje się napady padaczkowe.
Bdegradacja psychiczna jest rzadko obserwowanym objawem.
Cguzy te osiągają znaczne rozmiary przed postawieniem pierwszego rozpoznania.
Dobjawy narastają dość szybko.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Syringomielia współistnieje najczęściej z jedną z niżej wymienionych chorób:

Azespół Arnold-Chiari.
Bagenezja ciała modzelowatego.
Czespół Dandy-Walker.
Dlipomeningocoele.
Ewszystkie fakomatozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Niedokrwienie mózgu zaczyna się od spadku mózgowego ciśnienia perfuzyjnego (CPP) poniżej:

A100 mmHg.
B75 mmHg.
C50 mmHg.
D23 mmHg.
E8 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który z wymienionych poniżej guzów wychodzących z siodła tureckiego występuje najczęściej po naświetlaniu guzów przysadki?

Aliposarcoma.
Bfibrosarcoma.
Cangiosarcoma.
Dchondrosarcoma.
Eosteosarcoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy?

Amóżdżkowo-rdzeniowym.
Bmiedzykonarowym.
Cokalającym.
Dnn. wzrokowych.
Emostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zespół objawów klinicznych składający się na Zespół Fostera-Kennedy’ego to:

Amiosis, ptosis, endopthalmus.
Banosmia, ipsilateralna atrofia n. II, kontrlateralny obrzęk tarczy n. II.
Cniedowidzenie połowicze dwuskroniowe, miosis, exopthalmus.
Dporażenie n. VII, niedosłuch, oczopląs poziomy.
Ezaburzenia połykania, chrypka, porażenie n. VII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Torbiel koloidowa stanowi patologię związaną:

Az robakiem móżdżku.
Bkomorą III mózgu.
Cpółkulami móżdżku.
Dkomorą IV mózgu.
Eistotą białą półkul mózgowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Utrzymujące się przez czas dłuższy, oporne na leczenie ciśnienie wewnątrzczaszkowe wyższe niż 20 mm Hg zwiastuje jednoznacznie złe rokowanie u chorych po urazie głowy. Stąd ostatnio notuje się powrót do idei kraniotomii odbarczającej, pomimo szeregu zastrzeżeń i powikłań, związanych z tą metodą. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej metody jest prawdziwe?

Askuteczność tej metody została udowodniona w drodze randomizowanego badania prospektywnego (dowód klasy I).
Busuniętego płata kostnego nie wolno po ustąpieniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego przywracać - należy wykonać kranioplastykę płytką z tworzywa sztucznego.
Ckraniotomia powinna sięgać do podstawy środkowego dołu czaszki.
Dwykonanie kranioplastyki w okresie odległym jest wskazane wyłącznie ze względów kosmetycznych i bezpieczeństwa chorego.
Ekraniotomia dekompresyjna jest leczeniem typu "ostatniej linii obrony" i nie może być rozważana jako działanie o typie profilaktyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Ostra hiponatremia występuje wg. niektórych doniesień nawet u 8% chorych po ciężkim i umiarkowanym urazie czaszkowo-mózgowym. Może być przyczyną pogarszania się stanu pacjenta, a nawet przyczynić się do zejścia śmiertelnego. Które z niżej wymienionych powikłań i objawów nie jest powodowane przez hiponatremię?

Azaburzenia widzenia.
Bobniżenie progu drgawkowego.
Cnasilanie obrzęku mózgu.
Dból głowy, nudności, wymioty.
Eśpiączka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Najszersze zastosowanie przy usuwaniu zmian z trzeciej komory znajduje dostęp przez spoidło wielkie. Po przecięciu spoidła znajdujemy się w komorze bocznej, skąd możliwe jest wejście do komory III. Która z poniższych dróg wejścia do komory III nie jest godna polecenia i stosowania?

Aprzez nacięcie poniżej splotu naczyniastego (przez taenia choroidea).
Bprzez nacięcie powyżej splotu naczyniastego (przez taenia fornicis).
Cprzez poprzeczne przecięcie sklepienia (fornix).
Dprzez wzdłużne przecięcie szwu sklepienia.
Eprzez otwór Monro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Jeżeli krwotok z tętniaka tętnicy środkowej mózgu spowodował krwiak śródmózgowy, wówczas klipsowanie tętniaka należy połączyć z usunięciem krwiaka. Jaką taktykę operacji należy przyjąć w tej sytuacji?

Anależy częściowo usunąć krwiak uzyskując zwiotczenie mózgu, otworzyć szczelinę Sylwiusza, odsłonić tętniak od strony tętnicy i go zaklipsować.
Bnależy pozostawić krwiak, otworzyć szczelinę Sylwiusza, zamknąć tętniak, a następnie powrócić do usuwania krwiaka.
Cnależy usunąć krwiak doszczętnie, po czym dopiero otworzyć szczelinę Sylwiusza i klipsować tętniak.
Dnależy usunąć krwiak, zidentyfikować tętniak w jego loży i go zaklipsować.
Enie należy przystępować do operacji bez wcześniejszej embolizacji tętniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Większość tętniaków tętnicy środkowej mózgu zlokalizowanych jest w miejscu jej anatomicznego podziału na gałęzie główne. Miejsce podziału zazwyczaj położone jest przed progiem wyspy, a gałęzie tętnicy tuż za miejscem podziału odchylają się otaczając „limen insulae”. Długość odcinka M1 u osoby dorosłej wynosi przeciętnie 25 mm. Zdarza się jednak, że widzimy tętniak w miejscu "podziału" tętnicy środkowej mózgu, które jest oddalone o 1-1.5 cm od jej odejścia od tętnicy szyjnej wewnętrznej. Mówimy wówczas o tzw. "wczesnym rozgałęzieniu" tętnicy środkowej mózgu. Z jakim niebezpieczeństwem musimy liczyć się przy operacyjnym klipsowaniu takiego tętniaka?

Apień tętnicy środkowej jest w tym miejscu grubszy, przez co tętniak jest trudniejszy do zaklipsowania.
Bdostęp do tętniaka jest trudniejszy, ponieważ w miejscu tym pajęczynówka szczeliny Sylwiusza tworzy mocniejsze zrosty pomiędzy płatem czołowym i skroniowym.
Ctętniak może być zlepiony z „krytycznymi” tętniczkami prążkowiowo-wzgórzowymi (perforantami), lub mogą one odchodzić od podstawy tętniaka.
Dtętniak zazwyczaj jest silnie zrośnięty z głównymi gałęziami i próba jego odpreparowania grozi rozerwaniem jego szyjki.
Etętniaki o tej lokalizacji zazwyczaj osiągają większe rozmiary i mają bardziej nieregularny kształt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Spośród wielu możliwych dostępów operacyjnych do guzów okolicy szyszynki szerokie zastosowanie znajduje dostęp podnamiotowy nadmóżdżkowy. Które ze stwierdzeń dotyczących tego dostępu jest prawdziwe?

Aryzyko uszkodzenia żył głębokich jest większe niż przy dostępach nadnamiotowych, ponieważ większość guzów okolicy szyszynki leży powyżej kompleksu żyły wielkiej mózgu.
Bryzyko uszkodzenia żył głębokich jest mniejsze niż przy dostępach nadnamiotowych, ponieważ większość guzów okolicy szyszynki leży poniżej kompleksu żyły wielkiej mózgu.
Cłatwiej jest z tego dostępu usunąć guzy, które rozrastają się grzbietowo w kierunku wcięcia namiotu.
Dłatwiej jest z tego dostępu usunąć guzy, które rozrastają się w kierunku trójkąta komorowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

„Klasycznym” (zaproponowanym jeszcze przez Tönnisa) dojściem operacyjnym, stosowanym do usuwania oponiaków rynienki węchowej jest rozległe, dwustronne dojście podczołowe, połączone z resekcją górnej części zatok czołowych, przecięciem sierpa i zatoki strzałkowej górnej oraz, niekiedy z resekcją fragmentu bieguna płata czołowego. Wraz z rozwojem chirurgii podstawy czaszki, mikrochirurgii oraz technik neuroobrazowania, pojawiły się propozycje innych, zarówno mniej jak i bardziej rozległych otwarć, stosowanych do usuwania tych guzów. Które z niżej wymienionych dojść operacyjnych nie znajduje zastosowania w chirurgii oponiaków o tej lokalizacji?

Adojście czołowo-skroniowe (pterionalne).
Bdojście czołowe boczne (frontolateral).
Cdojście podczołowe (jedno- lub obustronne) z resekcją obrzeża oczodołu.
Ddojście łączone czaszkowo-twarzowe (combined craniofacial resection).
Edojście oczodołowo-jarzmowe (orbitozygomatic).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do oceny doszczętności usunięcia oponiaków mózgu stosowana jest klasyfikacja wg czterostopniowej skali Simpsona. Stopień trzeci według tej skali oznacza:

Ausunięcie widocznej masy guza bez wycięcia przyczepu do opony i/lub rozrostu poza oponą twardą.
Busunięcie widocznej masy guza z wykoagulowaniem przyczepu do opony.
Cusunięcie widocznej masy guza z wycięciem przyczepu do opony.
Dniecałkowite usunięcie masy guza.
Eusunięcie widocznej masy guza wraz z przyczepem do opony, ale bez potwierdzonego histopatologicznie zachowania marginesu zdrowej opony w usuniętym materiale.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej stwarzają szczególne ryzyko operacyjne. Jest wiele możliwych dostępów, które mogą być zastosowane do ich usuwania. Jakie dojście chirurgiczne jest zalecane przez podręczniki neurochirurgii jako wystarczająco skuteczne i nie nadmiernie rozległe dla bezpiecznego usunięcia średniej wielkości oponiaka o tej lokalizacji, który nie wrasta do zatoki jamistej?

Apodskroniowe.
Bpodczołowe jedno-lub obustronne.
Cczołowo-skroniowe (pterionalne).
Doczodołowo-jarzmowe (orbitozygomatic).
Eprzezklinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Z perspektywy neurochirurgicznej oponiaki dzieli się na grupy, których wyróżnikiem jest lokalizacja. Oponiaki przyśrodkowej części skrzydła małego kości klinowej zostały wyróżnione jako osobna grupa, ponieważ stwarzają specyficzne problemy przy ich leczeniu operacyjnym. Które z poniższych stwierdzeń w sposób prawdziwy opisuje cechę tej grupy oponiaków, pozwalającą wyróżnić je spośród innych oponiaków okołosiodłowych?

Aobejmują, bądź naciekają tętnicę szyjną i/lub jej główne gałęzie.
Bnigdy nie zrastają się ze ścianą tętnicy szyjnej, ponieważ nawet przy znacznym rozmiarze zazwyczaj oddzielone są od niej przestrzenią zbiornika pajęczynówki.
Cwyrastają z górnej powierzchni skrzydła małego i rosną do góry.
Ddo rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie zespołu Foster-Kennedy.
Edo rozpoznania niezbędne jest stwierdzenie wrastania do zatoki jamistej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Pracujący w pierwszych latach XX wieku we Wrocławiu Otfried Foerster może być uznany z pioniera neurochirurgii, na równych prawach ze współczesnym mu Harveyem Cushingiem. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Foerstera?

Achirurgia bólu (rhizotomia, chordotomia).
Bwentrikulografia z użyciem kontrastu jodowego i powietrza.
Cchirurgiczne leczenie padaczki.
Duściślenie i praktyczne wykorzystanie map architektonicznych kory mózgowej.
Echirurgiczne leczenie spastyczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Harvey Cushing jest znany jako „ojciec” i pionier neurochirurgii, jako oddzielnej dziedziny chirurgii. Poniżej podano (z jednym wyjątkiem) dziedziny neurochirugii, które zapoczątkował, lub w rozwój których wniósł zasadniczy, decydujący wkład. Które z niżej wymienionych osiągnięć nie było dziełem Cushinga?

Achirurgia nowotworów mózgu.
Bchirurgia przysadki mózgowej.
Celektrochirurgia.
Dchirurgia wodogłowia.
Eklasyfikacja nowotworów mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wodogłowia dorosłych jest nieprawdziwe?

Aczęstą przyczyną jest wrodzone zwężenie wodociągu.
Bczęsto towarzyszy wrodzonym malformacjom, takim jak zespół Dandy-Walkera, czy zespół Chiari.
Cwodogłowie może być przyczyną wystąpienia "samoistnego" płynotoku.
Du chorych z wodogłowiem normotensyjnym dochodzi do okresowych wzrostów ciśnienia wewnątrzczaszkowego o typie, który jest znany jako fale A i B Lundberga.
Edrenaż wodogłowia normotensyjnego z użyciem zastawki pozwala oczekiwać największej poprawy w zakresie funkcji psychicznych, mniejszej w zakresie kontroli nad zwieraczami, a najmniejszej w zakresie zaburzeń chodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wady wrodzone układu nerwowego powstałe w wyniku zaburzeń w zamykaniu się cewy nerwowej nazywa się wadami dysgraficznymi. Należą do nich:

Aprzepuklina rdzeniowa, zespół Dandy-Walkera, bezmózgowie.
Bprzepuklina oponowo-rdzeniowa, zespół Arnolda-Chiari, zatoka skórna.
Cprzepuklina rdzeniowa, przepuklina oponowa czaszki, diastematomielia.
Ddysraficzne guzy typu hamartoma, zespół Klippel-Feila, wady przegrody przeźroczystej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Prawdziwe dla zagadnienia zaburzeń wzrostu i kształtu czaszki jest:

Anajczęstszą kraniosynostozą jest skafocefalia - przedwczesne zarośnięcie szwu strzałkowego. Nieoperowana prowadzi do zniekształceń okolicy czołowej, potylicznej lub obu w postaci nawisu (bozing).
Bprzesuniecie (asymetria) ucha do góry i do przodu, wypuklenie okolicy ciemieniowej i czołowej, spłaszczenie okolicy potylicznej, są cechami zewnętrznymi przedwczesnego, jednostronnego zarośnięcia szwu węgłowego (plagiocefalia).
Cprzedwczesne zarośnięcie wszystkich szwów czaszki i wytworzenie charakterystycznego kształtu ze znacznym wytrzeszczem gałek ocznych (czaszka o kształcie liścia koniczyny) jest ciężko rokującą kraniostenozą wymagającą pilnego leczenia operacyjnego.
Dw zespole Aperta, kraniosynostoza związana jest również z zaburzeniami rozwojowymi twarzy oraz palców kończyn górnych i dolnych i przeważnie z niedorozwojem umysłowym.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące krwawienia dokomorowego u noworodków:

Akrwawienia dokomorowe u noworodków często przebiegają bezobjawowo (I° i II°).Największe ryzyko krwawienia jest u noworodków urodzonych przedwcześnie między 28, a 32 tygodniem ciąży.
Bkrwawienie dokomorowe III i IV stopnia wymaga seryjnego nakłuwania komór bocznych.
Cduża część dzieci (powyżej 80%) po przebytym krwawieniu dokomorowym wykazuje znaczne upośledzenie umysłowe.
Dprzyczyną krwawienia dokomorowego u noworodków urodzonych po 33 tygodniu życia jest niedojrzałość macierzy podwyściółkowej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W stwierdzonym krwawieniu dokomorowym u noworodka i z objawami nadciśnienia śródczaszkowego możliwe jest leczenie za pomocą:

Awszczepienia zbiornika Rickhama i nakłuwania komory z upustem płynu jeśli drenaż jest poniżej 100 ml/dobę.
Bzałożenia drenażu ciągłego zewnętrznego komory bocznej mózgu przy drenażu dobowym ponad 100 ml/dobę.
Cstosowania ciągłego drenażu przepływowego pomiędzy komorami z użyciem aktywatora tkankowego plazminogenu (DRIFT).
Dzałożenia drenażu komorowo-otrzewnowego pomiędzy komorą w której nie ma krwi do jamy otrzewnej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Torbiel pajęczynówki jest jedną z najczęściej rozpoznawanych patologii wewnątrzczaszkowych wieku dziecięcego (50-80% torbieli pajęczynówki rozpoznaje się do 16 roku życia) Dla diagnostyki i leczenia torbieli pajęczynówki prawdziwe są:

Ajest to wada rozwojowa powstająca w zdwojonej ścianie opony pajęczej. Najczęstszym umiejscowieniem jest szczelina boczna mózgu. Do tego umiejscowienia odnosi się podział na typ I,II,III wg Galassiego. Nieodłącznym objawem klinicznym są bóle głowy.
Btorbiele nadsiodłowe są drugą co do częstości umiejscowienia wewnątrzczaszkowego. Częstym objawem jest przedwczesne dojrzewanie płciowe, czasem o piorunującym przebiegu. Torbieli o tym umiejscowieniu towarzyszy wodogłowie i wówczas metodą wyboru jest neuroendoskopia.
Ctorbiele w tylnym dole czaszki objawiają się zaburzeniami odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i powstawania wodogłowia nadnamiotowego. W torbielach tylnej jamy czaszki najrzadziej występuje krwawienie do światła torbieli. Przy takim umiejscowieniu leczeniem z wyboru jest operacja otwarta z wyłączeniem torbieli zamóżdżkowych gdzie możliwa jest neuroendoskopia.
Dtorbiele szczeliny międzypółkulowej najczęściej prowadzą do upośledzenia rozwoju psychoruchowego.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Guzy zarodkowe u dzieci:

Aokreślają całą grupę nowotworów wg klasyfikacji WHO 2000 do których wcześniej zaliczano osobno rdzeniaki płodowe.
Bdo tej grupy zalicza się między innymi: rdzeniak zarodkowy, wyściółczak zarodkowy, PNET (nadnamiotowy).
Cnajczęstszym guzem z tej grupy, około 70%, jest rdzeniak zarodkowy (medulloblastoma).
Dw tej grupie guzów chemioterapia standardowa jest po leczeniu operacyjnym podstawową metodą leczenia.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

8-miesięczny chłopczyk zaczął mieć przymusowe ustawianie głowy w prawo. Rozpoczęto rehabilitację, ale wykonano również badanie za pomocą CT głowy. Stwierdzono torbiel pajęczynówki, szczeliny Sylwiusza, typ I. Nie stwierdzono wskazań do leczenia operacyjnego. Kontynuowano rehabilitację, ale kręcz szyi nasilał się. Skierowany ponownie do diagnostyki neurologicznej. Badanie MRI mózgowia - poza torbielą pajęczynówki, bez zmian patologicznych.

Anależy wykonać badanie MRI kręgosłupa szyjnego bowiem guzy w odcinku szyjnym mogą manifestować się klinicznie w postaci kręczu szyi.
Bnależy wykonać badanie EMG mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i po stwierdzeniu braku zmian operacyjnie leczyć kręcz.
Cbrak zmian w MRI mózgowia wyklucza neuropochodny kręcz szyi i należy stosować dalsze leczenie rehabilitacyjne a po osiągnięciu 2 roku życia ewentualne leczenie operacyjne.
Dnależy uznać torbiel pajęczynówki za objawową i operować.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Objawy wskazujące na guz tylnej jamy u dziecka, gwiaździak wieku dziecięcego w wieku 3-7 lat, to:

Aznużenie, zaburzenia chodu, zez zbieżny.
Bporanne bóle głowy, częstomocz w tym nocny, zez rozbieżny.
Cporanne bóle głowy i wymioty przynoszące ulgę.
Dbóle głowy ustępujące po przygięciu głowy do przodu.
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Najlepsze wyniki leczenia operacyjnego guzów pnia mózgu u dzieci, wg podziału Epsteina, to guzy grup:

Aguzy rdzenia przedłużonego i mostu.
Bguzy śródmózgowia ( okolicy nakrywki).
Cmostu (pontine glioma).
Dwe wszystkich grupach rokowanie jest równie złe.
Eguzy rdzenia przedłużonego i szyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące nerwiaka osłonkowego:
1) jest to najczęstsza zmiana w obrębie kąta mostowo-móżdżkowego;
2) jest drugim pod względem częstości występowania wewnątrzczaszkowym pozaosiowym nowotworem u dorosłych;
3) w badaniu TK głowy z kontrastem nie ulega wzmocnieniu;
4) jest guzem dobrze unaczynionym;
5) większość nerwiaków wewnątrzczaszkowych wywodzi się z nerwu VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
1) u leczonych chorych przeważnie jest złe rokowanie z wysoką > 50% śmiertelnością;
2) w przebiegu klinicznym u mniej niż 50% chorych występuję „przerwa jasna”;
3) krwiakom tym w większości przypadków towarzyszą złamania kości czaszki;
4) najczęstszą przyczyną są uszkodzenia naczyń żylnych;
5) krwiaki te często występują obustronnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C3,5.
D1,2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące patologii znajdującej się na zdjęciach:
1) jest to najczęstsza lokalizacja tętniaków w tylnej części koła tętniczego;
2) na zdjęciach przedstawiono prawidłowy obraz naczyń mózgowych;
3) patologia przedstawiona na zdjęciach ze względu na swoje położenie nie może być leczona metodą wewnątrznaczyniową;
4) patologia przedstawiona na zdjęciach najczęściej manifestuje się poprzez krwawienie podpajeczynówkowe;
5) zdjęcia przedstawiają malformację tętniczo-żylną tylnej części koła tętniczego mózgu.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wzgórze unaczynione jest przez:
1) tętnicę naczyniówkową środkową tylną; 3) gałęzie tętnicy podstawnej;
2) tętnicę naczyniówkową przednią; 4) gałęzie tętnicy środkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C1,3.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Chorego po krwawieniu podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka naczyń mózgowych zakwalifikujesz do leczenia wewnątrznaczyniowego przy użyciu spiral, jeżeli:
1) uwidoczniono tętniak o trudnym dostępie chirurgicznym;
2) pacjent ma więcej niż 75 lat;
3) uwidoczniono tętniak o wrzecionowatym kształcie;
4) uwidoczniono olbrzymi tętniak dostępny w metodzie chirurgicznej;
5) uwidoczniono mały tętniak z szeroką szyją.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

50-letni mężczyzna został przyjęty do IP po epizodzie nagłego silnego bólu głowy, który wystąpił przed 6 godzinami. Przy przyjęciu GCS 14, Hunt-Hess 2. W wykonanym badaniu CT głowy uwidoczniono krwawienie podpajęczynówkowe (2st wg. Fisher). Wykonane badanie naczyniowe uwidoczniło tętniak w trifurkacji tętnicy środkowej mózgu po stronie prawej. Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące leczenia pacjenta:

Achory wymaga leczenia tętniaka w trybie pilnym.
Bchory powinien być operowany w trybie planowym po poprawie stanu klinicznego.
Cchory nie może być operowany ponieważ tętniaki w tej lokalizacji są niedostępne chirurgicznie.
Dlepsze wyniki leczenia tętniaków tętnicy środkowej mózgu uzyskuje się za pomocą leczenia wewnątrznaczyniowego.
Epacjent ten wymaga pilnego zabiegu ze względu na masywne krwawienie podpajęczynówkowe oraz obecność krwiaka śródmózgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące wodogłowia występującego u pacjentów po przebytym krwawieniu podpajęczynówkowym:
1) jednym z mechanizmów powstawania wodogłowia pokrwotocznego jest zablokowanie przepływu płynu mózgowo rdzeniowego poprzez anatomiczne struktury układu komorowego;
2) wodogłowie pokrwotoczne występuje częściej w przypadku tętniaków zlokalizowanych na tętnicy podstawnej niż w przypadku tętniaków przedniej części koła tętniczego;
3) wodogłowie pokrwotoczne występuje na skutek zaburzeń wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w ziarnistościach pajęczynówki;
4) ponad połowa pacjentów z radiologicznie potwierdzonym wodogłowiem pokrwotocznym, bez towarzyszących zaburzeń świadomości wymaga implantacji zestawu zastawkowego;
5) wykonanie wentrykulostomii u pacjentów z niezabezpieczonym tętniakiem nie przyczynia się do zwiększenia częstości ponownego krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż nieprawdziwe zdania dotyczące skurczu naczyniowego:
1) skurcz naczyniowy występuje na 30-70% angiogramów naczyń mózgowych wykonanych w pierwszym tygodniu po krwotoku podpajęczynówkowym;
2) palenie papierosów przez pacjenta nie zwiększa ryzyka wystąpienia skurczu naczyniowego;
3) występowanie skurczu naczyniowego w obrazie angiograficznym zawsze związane jest występowaniem objawów klinicznych;
4) częstość wysterowania zjawiska skurczu naczyniowego jest związana i ilością krwi wynaczynionej do przestrzeni płynowych;
5) skurcz naczyniowy zazwyczaj występuje po 3 dniu od krwotoku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D1,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Który z nerwów czaszkowych opuszcza mózgowie po stronie grzbietowej?

Anerw okoruchowy.
Bnerw bloczkowy.
Cnerw trójdzielny.
Dnerw odwodzący.
Enerw twarzowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjentów ze złamaniem podstawy czaszki może dojść do uszkodzenia następujących nerwów czaszkowych:
1) VII; 2) VIII; 3) II; 4) I; 5) VI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Przyporządkuj najczęstsze objawy do patologii przedstawionej na angiogramach lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) wytrzeszcz tętniący; 4) sztywność karku;
2) ból zlokalizowany za gałkami ocznymi; 5) ophtamoplegia.
3) silny ból głowy;

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawidłową kolejność wykonywania zwiadowczych otworów trepanacyjnych:
1) okolica skroniowa po stronie poszerzonej źrenicy;
2) okolica ciemieniowa po stronie poszerzonej źrenicy;
3) okolicy czołowa po stronie poszerzonej źrenicy;
4) okolica skroniowa po stronie przeciwnej do poszerzenia źrenicy;
5) okolica potyliczna po stronie poszerzonej źrenicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,5.
B1,4,5,2,3.
C5,3,1,4,2.
D4,1,3,2,5.
E1,4,3,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące unaczynienia tętniczego rdzenia kręgowego:

Ardzeń kręgowy unaczyniony jest przede wszystkim przez 31 par gałęzi korzeniowych.
Btętnice rdzeniowe tylne są dobrze rozwinięte, a ich unaczynienie pochodzi od 4 gałęzi rdzeniowych.
Cze względu na końcowy rejon unaczynienia najbardziej zagrożony niedokrwieniem odcinek rdzenia kręgowego znajduje się na poziomie Th4-Th5.
Dtętnica Adamkiewicza unaczynia rdzeń kręgowy w odcinku piersiowym od Th3 do stożka końcowego.
Etętnica rdzeniowa przednia w odcinku szyjnym kręgosłupa powstaje jako gałąź korzeniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

O różnicowaniu zespołu cieśni nadgarstka z uciskiem korzeni nerwowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, decyduje:

Aelektromiografia i badanie prędkości przewodzenia.
Bbadania obrazowe - rezonans magnetyczny.
Cbadanie neurologiczne i wywiad lekarski.
Dbadania obrazowe w połączeniu z próbami czynnościowymi.
Etomografia komputerowa w opcji 3D wraz z badaniem neurologicznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które, z podanych poniżej twierdzeń, dotyczących torbieli synowialnej, nie jest prawdziwe?

Aściana torbieli może być zwapniała.
Bściana torbieli wraz z zawartością może ulegać wzmocnieniu po podaniu kontrastu w rezonansie magnetycznym.
Cściana torbieli jest grubsza niż ściana torbieli pajęczynówki, twór pozostaje w związku ze stawem między wyrostkami stawowymi.
Dzawartość torbieli może być różnej gęstości od zbliżonej do płynu mózgowo-rdzeniowego do bogatobiałkowej i z domieszką krwi.
Etorbiele pozostają w związku ze stawami międzywyrostkowymi a nie z pochewkami korzeni jak torbiele Tarlova.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Przetoki oponowe, zwane też oponowymi malformacjami tętniczo-żylnymi, dla zobrazowania wymagają:

Aczteronaczyniowej angiografii subtrakcyjnej.
Bangiografii tętnic wewnątrz- i zewnątrzczaszkowych.
Cbadania metodą angiografii w tomografii komputerowej.
Dbadania metodą pozytronowej emisyjnej tomografii.
Eczteronaczyniowej angiografii wraz z przezczaszkową dopplerowską ultrasonografią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Profilaktyczny otwór trepanacyjny Fraziera to otwór:

Aw okolicy potylicznej umożliwiający nagły drenaż komory bocznej.
Bczołowy do drenażu komory bocznej lewej.
Cz dostępem do trójkąta komorowego prawego.
Dumożliwiający wprowadzenie drenu przez komorę boczną i otwór Monro do komory III-ciej.
Edo drenażu płynu przy krwotoku do układu komorowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Jaki mechanizm jest przyczyną zatoru powietrznego?

Aotwarcie ziejącego naczynia żylnego u pacjenta operowanego w pozycji siedzącej.
Bwystąpienie znaczącej utraty krwi u pacjenta operowanego w pozycji ławki parkowej.
Cskaleczenie tętnicy kręgowej.
Dznaczny śródoperacyjny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Ekrwotok u pacjenta operowanego w pozycji Concord.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Krwawienie z przypadkowo zdiagnozowanych tętniaków występuje z ryzykiem:

Aniezależnym od lokalizacji tętniaków.
Bwiększym przy średnicy tętniaków mniejszej od 5 mm.
Cnajwiększym przy średnicy tętniaków pomiędzy 5 a 10 mm.
Dwyraźnie większym przy średnicy większej niż 10 mm.
Eniezależnym od średnicy tętniaków i ich liczby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Zakrzepica zatok opony twardej może być leczona chirurgicznie:

Ato mylne stwierdzenie.
Bpoprzez pomostowanie niedrożnej zatoki.
Cpoprzez drenaż komory bocznej.
Dpoprzez operacyjne udrożnienie zatoki lub/i dekompresję odbarczającą.
Eprzez założenie zastawki komorowo-otrzewnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Przy uszkodzeniu pourazowym niedrążącym, rozwarstwiającym tętnicę szyjną wewnętrzną, objawy kliniczne występują najczęściej:

Anatychmiast po urazie.
Bpo kilku dniach.
Cpo tygodniu.
Dpo 1-24 godzinach.
Ew odległym czasie od urazu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zespół udaru łucznika zwany zespołem BHS może być leczony chirurgicznie przez:

Azespolenie C1/C2 lub dekompresję tętnicy kręgowej przez hemilaminektomię C1.
Bhemilaminektomię C1 i C2.
Cusunięcie obramowania otworu dla tętnicy kręgowej w wyrostku poprzecznym C1 i C2 po stronie udaru.
Dplastykę tętnicy kręgowej.
Eby-pass omijający zwężenie tętnicy kręgowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Pozycja Concord to ułożenie pacjenta do operacji:

Ana plecach z głową uniesioną pod kątem 30°.
Bna plecach płasko.
Cna plecach z głową opuszczoną.
Dna brzuchu z głową opuszczoną.
Ena brzuchu płasko z rękoma odwiedzionymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Jakie nowotwory najczęściej umiejscawiają się w kącie mostowo-móżdżkowym?

Aperlak i przerzuty.
Bnerwiak i oponiak.
Cgwiaździak i tłuszczak.
Dpotworniak i torbiel skórzasta.
Eskąpodrzewiak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które nowotwory ośrodkowego układu nerwowego dają najczęściej przerzuty?

APNET, medulloblastoma.
Bglioblastoma multiforme.
Castrocytoma anaplasticum.
Dependymoma.
Eoligodendroglioma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W której dekadzie życia najczęściej występuje wyściółczak?

Aw piątej dekadzie życia.
Bw czwartej dekadzie życia.
Cw trzeciej dekadzie życia.
Dw drugiej dekadzie życia.
Ew pierwszej dekadzie życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W przypadku rozpoznania i leczenia rdzeniaka o złym rokowaniu może decydować:
1) częściowe usunięcie guza;
2) obecność komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym;
3) obecność przerzutów w kanale kręgowym;
4) wiek chorego poniżej 4 lat.
Proszę podać które z wymienionych punktów mają zasadnicze znaczenie i wpływ na złe rokowanie:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Spośród wielu nowotworów występujących w tylnej jamie czaszki u dzieci jeden szczególny guz rokuje dobrze. Jaki to jest guz?

Aependymoma.
Bastrocytoma anaplasticum.
Castrocytoma pilocyticum.
Dastrocytoma fibrillare.
Emedulloblastoma.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Co to jest rosnące złamanie czaszki?

Ajest to złamanie powstające w wyniku powtarzających się urazów czaszki.
Bjest to złamanie obserwowanie w przypadkach zmiażdżenia czaszki.
Cjest to rzadkie powikłanie linijnego złamania czaszki występujące u dzieci poniżej 3 roku życia.
Djest to złamanie obserwowanie po wykonaniu odbarczenia podskroniowego.
Ezłamanie powstające po źle wykonanej kraniotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Chłopiec w wieku szkolnym skarży się na występujące bóle głowy oraz odczuwaną polidypsję i poliurię. W badaniu neurologicznym stwierdza się niedowidzenie dwuskroniowe oraz zaczynający się obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. Badania potwierdzają obecność moczówki prostej. W jakiej części mózgowia należy poszukiwać uszkodzenia?

Aokolica szyszynki.
Bokolica ciała modzelowatego.
Cokolica siodła tureckiego.
Dokolica blaszki czworacznej.
Ew obrębie tylnego dołu czaszki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Jakie badania należy wykonać u dziecka u którego podejrzewamy mikrocefalię?

AEEG.
Brtg czaszki oraz CT głowy.
Cbadania genetyczne.
Dpunkcję lędźwiową.
Ebadanie okulistyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Uszkodzenie której części drogi wzrokowej powoduje ubytek w górnym kwadrancie pola widzenia?

Adolnej części promienistości wzrokowej.
Bpasma wzrokowego.
Cciała kolankowatego bocznego.
Dskrzyżowania wzrokowego.
Ekory płata potylicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Jakie zasadnicze tętnice rdzeniowe zaopatrują rdzeń kręgowy?

Atętnica rdzeniowa przednia i tętnica rdzeniowa tylna.
Bparzyste tętnica rdzeniowe przednie i tętnica rdzeniowa tylna.
Cparzyste tętnice rdzeniowe przednie i parzyste tętnica rdzeniowe tylne.
Dtętnica rdzeniowa przednia i parzyste tętnice rdzeniowe tylne.
Etętnica rdzeniowa przednia, boczna i tylna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Na wysokości których kręgów kończy się rdzeń kręgowy w warunkach anatomicznych u dorosłego człowieka?

Ana wysokości kręgów L2/L3.
Bna wysokości kręgów L1/L2.
Cna wysokości kręgów Th11/Th12.
Dna wysokości kręgów Th12/L1.
Emoże kończyć się na wysokości od Th 11 do L3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wyróżnia się trzy pęczki splotu ramiennego: boczny, przyśrodkowy i tylny. Nazwy pęczków pochodzą od ich ułożenia względem naczynia dookoła którego są położone. Jakie to naczynie?

Atętnica ramienna.
Btętnica pachowa.
Ctętnica podobojczykowa.
Dtętnica szyjna wspólna.
Etętnica promieniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jakie najczęściej objawy obserwuje się w zespole żebra szyjnego?

Azaburzenia czucia powierzchniowego na przedramieniu i powierzchni dłoniowej ręki.
Bporażenie typu Erba.
Cporażenie typu Klumpkego.
Dduszność i zaburzenia akcji serca.
Eosłabienie tętna w obrębie kończyny górnej, drętwienie i mrowienie w obrębie przyśrodkowej części ramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Metoda leczenia przezzatokowego makrogruczolaka przysadki powodującego akromegalię przerastającego ponad siodło tureckie z całą symptomatologią objawów wzrokowych i hormonalnych, stwarza zagrożenie uszkodzenia:

Anerwów wzrokowych.
Bzatok jamistych i tt. szyjnych.
Ctętnicy podstawnej.
Dpodwzgórza i komory III mózgu.
Et. łączącej przedniej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Torbiel koloidowa komory III mózgu powstaje z komórek parafizy wpuklających się w okresie ontogenezy do światła komory III. Jest zmianą łagodną wolno rosnącą. Jakie jest największe zagrożenie związane z jej obecnością?

Awodogłowie.
Bzaburzenia chodu.
Cnagła śmierć.
Dnietrzymanie moczu.
Eniewydolność hormonalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Guz umiejscowiony w przedsionku komory bocznej najlepiej usuwać z dostępu:
1) przezmózgowego od strony płata ciemieniowego;
2) przezspoidłowego;
3) przez zakręt klinka;
4) wykorzystują technikę „key hole”;
5) przezmózgowo drogą kraniotomii potylicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Tętniak kompleksu t. łączącej przedniej /ACoA/ leczony techniką tradycyjną lub wewnątrznaczyniową, stanowi zagrożenie wystąpieniem powikłań związanych z:

Abezobjawowym skurczem naczyniowym odcinków A2.
Bskrzepliną wypełniająca worek tętniaka.
Cwielkością worka tętniaka.
Daplazją odcinka A1 po stronie przeciwnej do t. zaopatrującej tętniak.
Eniewykształconą szyjką tętniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wytrzeszcz tętniący gałki ocznej nie jest spowodowany:
1) przetoką szyjno-jamistą; 4) craniostenozą (ścieśnieniem czaszki);
2) glejakiem nerwu wzrokowego; 5) defektem pourazowym stropu oczodołu.
3) guzem naczyniowym oczodołu;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D2,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Najczęstszą lokalizacją tętniaka tętnicy tylnej dolnej móżdżku /PICA/ jest odcinek:

Ardzeniowy boczny.
Btylno rdzeniowy.
Crdzeniowy przedni.
Dkorowy powierzchowny.
Enadmigdałkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Do pierwotnych guzów wewnątrzkomorowych nie należy:

Awyściółczak.
Bczaszkogardlak.
Cgwiaździak olbrzymiokomórkowy.
Dnerwiak ośrodkowy.
Ebrodawczak splotu naczyniastego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Który z guzów kręgosłupa i rdzenia kręgowego może rozrastać się wewnątrz i zewnątrzoponowo powodując ucisk lub naciekanie otaczających struktur kręgosłupa?

Atłuszczak.
Bchłoniak.
Cnerwiak.
Doponiak.
Eprzerzut raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które z wymienionych schorzeń nie zaliczamy do fakomatoz?

Anerwiakowłókniakowatość.
Bstwardnienie guzowate.
Cchoroba von Hippel-Lindau.
Dzespół pustego siodła.
Ezespół Sturge Webera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przed przystąpieniem do leczenia tętniaków wewnątrzczaszkowych nie krwawiących techniką embolizacji wewnątrznaczyniowej z możliwością implantacji stentów naczyniowych, wymagane jest:

Azastosowania terapii 3H w trakcie leczenia.
Bpodania Abciximabu.
Czastosowania balonizacji wewnątrznaczyniowej.
Dpodłączenie ciągłego wlewu Nimotopu.
Ezastosowanie terapii p/zakrzepowej.

Poznaj poprawną odpowiedź