Rodzice niemowlęcia wybrali jako preparat do szczepienia ich dziecka szczepionkę typu DTPa-IlPV-Hib-HBV. Po drugiej dawce szczepionki rezygnują z dalszego stosowania tego preparatu i chcą korzystać ze szczepionek dostępnych bezpłatnie. W takim przypadku w 6 miesiącu życia należy podać szczepionkę:
1) DTPw;
2) DTPa;
3) Hib;
4) IPV przeciwko poliomyelitis;
5) przeciwko WZW B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza rodzinnego zgłosił się 20-letni mężczyzna, który był szczepiony tylko raz przeciwko odrze, śwince i różyczce w wieku 15 miesięcy. Chce otrzymać drugą dawkę tej szczepionki. Wskaż prawidłową decyzję lekarza w tym przypadku:
- Aze względu na wiek nie można już podać drugiej dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Bze względu na długi odstęp od pierwszej dawki należy szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce rozpocząć od nowa.
- Cmożna podać bezpłatnie drugą dawkę szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Dmożna podać drugą dawkę szczepienia przeciwko odrze, śwince I różyczce jako szczepienie zalecane, czyli odpłatne dla pacjenta.
- Eprzed podjęciem decyzji należy sprawdzić obecność przeciwciał przeciwko wirusowi odry w surowicy pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z adoptowanym 10-letnim dzieckiem w celu uzupełnienia brakujących szczepień. Posiadają dokumentację potwierdzającą kompletne szczepienie podstawowe dziecka w pierwszych dwóch latach życia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi i WZW B. W czasie badania przedmiotowego dziecka lekarz opisuje bliznę na lewym ramieniu, która może odpowiadać bliźnie po szczepieniu przeciwko gruźlicy. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji:
1) należy podać 1 dawkę szczepionki DTPw;
2) należy podać 1 dawkę szczepionki Tdap:
3) należy podać 2 dawki szczepionki Tdap w odstępie co najmniej 6 miesięcy;
4) należy podać 1 dawkę szczepionki MMR;
5) należy podać 2 dawki szczepionki MMR w odstępie co najmniej 1 miesiąca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4
- C2,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku 6 lat i 6 miesięcy, dotychczas nieszczepionym, i proszą o uzupełnienie brakujących szczepień. W indywidualnym kalendarzu szczepień dla tego dziecka lekarz powinien uwzględnić szczepienie:
1) BCG;
2) przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi;
3) przeciwko zakażeniom Haemophilus influenzae typu b;
4) przeciwko odrze, śwince i różyczce;
5) przeciwko poliomyelitis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo pediatry zgłaszają się rodzice z 3 dzieci w wieku 13 miesięcy, 5 lat oraz 7 lat i proszą o zaszczepienie wszystkich przeciwko grypie szczepionką donosową. Dzieci dotychczas nie były szczepione przeciwko grypie. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza pediatry w opisanym przypadku:
1) dziecko 7-letnie może otrzymać 1 dawkę szczepionki donosowej jako szczepienie podstawowe;
2) dziecko 7-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe;
3) dziecko 5-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe:
4) dziecko 13-miesięczne powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe;
5) dziecko 13-miesięczne nie może być szczepione żadną szczepionką przeciwko grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłaszają się do lekarza pediatry z 2-letnim dzieckiem, szczepionym dotychczas tylko na oddziale noworodkowym przeciwko gruźlicy (BCG) oraz przeciwko WZW B.Proszą o wydanie indywidualnego kalendarza szczepień, gdyż chcą uzupełnić brakujące szczepienia. Lekarz w przygotowywanym indywidualnym kalendarzu szczepień powinien uwzględnić:
1) 2 dawki szczepienia przeciwko WZW B;
2) 4 dawki szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi;
3) 2 dawki szczepienia przeciwko zakażeniu Haemophilus influenzae typu b;
4) 3 dawki szczepienia przeciwko poliomyelitis;
5) 1 lub 2 dawki (w zależności od preparatu) szczepionki przeciwko zakażeniom pneumokokowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniego dziecka, uczęszczającego do żłobka, nazajutrz po podaniu pierwszej dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej wystąpiła gorączka, a w kolejnym dniu wysypka plamisto-grudkowa na twarzy, głowie i tułowiu, z pojawianiem się na wykwitach pęcherzyków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku:
1) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wirusem szczepionkowym;
2) opisany przypadek jest przykładem działania niepożądanego po podaniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej;
3) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wcześniejszym (przed szczepieniem) zakażeniem wirusem dzikim ospy wietrznej;
4) ospa wietrzna wywołana wirusem szczepionkowym nie jest zakaźna dla osób w otoczeniu dziecka;
5) dziecku należy po 6 tygodniach podać drugą dawkę szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie dziecko nieszczepione nigdy przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi z powodu rany ciętej stopy wymaga profilaktyki przeciwko tężcowi. Wybierz optymalny dla dziecka sposób profilaktyki w tej sytuacji:
- Anależy podać anatoksynę tężcową w schemacie 0, 1 i 6 miesięcy.
- Bnależy podać anatoksynę tężcową I błoniczą (DT) w schemacie 0, 1 i 6 miesięcy.
- Cnależy podać anatoksynę tężcową i błoniczą ze zredukowaną dawką toksoidu błoniczego (Td) w schemacie 0, 1 i 6 miesięcy.
- Dnależy podać szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dorosłych (Tdap) w schemacie 0, 1 i 6 miesięcy.
- Enależy podać jako pierwszą dawkę szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu dorosłych (Tdap), a następnie po 1 i 6 miesiącach szczepionkę przeciwko tężcowi i błonicy ze zredukowaną dawką toksoidu błoniczego (Td).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:
- Ajest najczęstszą wrodzoną infekcją wirusową.
- Bryzyko transmisji zakażenia z matki do płodu rośnie wraz z czasem trwania ciąży.
- Czakażenie na wczesnym etapie ciąży wiąże się z gorszym rokowaniem.
- Dprawidłowy wynik badania przesiewowego słuchu po urodzeniu wyklucza wystąpienie niedosłuchu w następstwie zakażenia wewnątrzmacicznego.
- Egancyklowir nie jest zarejestrowany do leczenia zakażeń wirusem cytomegalii u noworodków i niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłaszają się do pediatry z 14-miesięcznym dzieckiem w celu wykonania szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce. W wywiadzie uczulenie na jajko — po zjedzeniu jajka dwukrotnie pojawiała się wysypka drobnogrudkowa na twarzy i tułowiu 1—2 dni po jego spożyciu. Obecnie dziecko nie dostaje w diecie jajka, natomiast spożywa pieczywo, do którego dodawane są jajka. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
- Adziecko należy zwolnić ze szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce na okres 1 roku, a następnie podjąć decyzję ponownie.
- Bu dziecka należy wykonać badanie surowicy na obecność przeciwciał przeciwko antygenom jaja kurzego, a w przypadku wyniku dodatniego zwolnić na stałe ze szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Cszczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce należy poprzedzić próbą śródskórną z rozcieńczoną szczepionką.
- Ddziecko należy skierować do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce w warunkach szpitalnych.
- Edziecko może być szczepione przeciwko odrze, śwince i różyczce w warunkach ambulatoryjnych (POZ).
Poznaj poprawną odpowiedźKrew obwodowa u noworodka w pierwszej dobie życia charakteryzuje się:
1) wysoką wartością hematokrytu;
2) wysokimi wskaźnikami krwinki czerwonej (MCV, MCH, MCHC);
3) wysokim stężeniem hemoglobiny;
4) wysokim odsetkiem limfocytów;
5) dłuższym czasem przeżycia krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDotychczas zdrowa 7-letnia dziewczynka jest badana przez lekarza z powodu osłabienia, zażółcenia skóry, wystąpienia bólów brzucha. W wywiadzie: przed 2 tygodniami infekcja dróg oddechowych (gorączka, kaszel). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zażółcenie skóry, spojówek, śluzówek, w badaniu jamy brzusznej: powiększenie wątroby i śledziony do linii pępkowej. Badania laboratoryjne: bilirubina 7,2 mg/l; bilirubina niezwiązana 5,5 mg/l; AIAT 65 UJ; LDH 1050 U/; morfologia: Er 2,1 x 10^6/ul, Hb 8,0 g/dl, Ht 21%, MCV 99 fl, MCH 32 pg, MCHC 30 g/dl; RDW 21%, Lk 17,5 x 10^3/ul, płytki krwi 160 x 10^3/ul; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 40%, monocyty 18%, limfocyty 40%, eozynofile 2%; retikulocyty 80%o; bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dodatni; badanie ogólne moczu: ciężar gatunkowy 1020, białko (-), cukier (-), urobilinogen (+), leukocyty 1—3 wpw. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
- Amononukleozę zakaźną.
- Bprzełom aplastyczny w przebiegu niedokrwistości hemolitycznej.
- Cniedokrwistość autoimmunohemolityczną.
- Dniedokrwistość mikrocytarną poinfekcyjną.
- Ewirusowe zapalenie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zdiagnozowania postaci heterozygotycznej talasemii należy wykonać:
- Aoporność osmotyczną krwinek czerwonych i test EMA.
- Bocenę stężenia haptoglobiny.
- Cocenę aktywności glukozo-6-fostatazy.
- Docenę stężenia HbA2 i HbF.
- Ebadanie cytogenetyczne szpiku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania agonistów receptora trombopoetyny u dzieci jest:
- Awrodzona trombocytopatia.
- Bpierwszy incydent małopłytkowości przy liczbie płytek <5 x 10³/ul.
- Cbrak/krótkotrwała odpowiedź na steroidy po pierwszym incydencie małopłytkowości.
- Dzespół hemolityczno-mocznicowy.
- Enawrotowy/przewlekły przebieg małopłytkowości pomimo stosowania preparatów immunoglobulin i steroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego stosuje się:
1) podaż kwasu foliowego, witamin z grupy B;
2) immunoglobuliny;
3) steroidy (prednizon, metylprednizon, hydrokortyzon);
4) erytropoetynę;
5) suplementację preparatem żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź8-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki 39'C, niepokoju oraz niechęci do picia i jedzenia. W wykonanym badaniu ogólnym moczu — ślad białka oraz masywny ropomocz. Test esterazowy dodatni. Badanie fizykalne poza nadmiernie ocieploną skórą — bez zmian. Wskaż właściwe postępowanie:
- Anależy włączyć cefalosporynę III generacji dożylnie, po uprzednim pobraniu moczu przez cewnik na badanie bakteriologiczne, I jeśli jest dobry efekt terapeutyczny po 2 pierwszych dniach — kontynuować leczenie do 10 dni.
- Bnależy włączyć cefalosporynę II generacji doustnie, po uprzednim pobraniu moczu przez cewnik na badanie bakteriologiczne, i jeśli jest dobry efekt terapeutyczny po 2 pierwszych dniach — kontynuować leczenie do 10 dni.
- Cnależy włączyć cefalosporynę III generacji dożylnie, nie pobierając już moczu na badanie bakteriologiczne i kontynuować leczenie do 10 dni.
- Dwłączyć furazydynę doustnie, po uprzednim pobraniu moczu przez cewnik na badanie bakteriologiczne, i jeśli jest dobry efekt po 2 pierwszych dniach — kontynuować leczenie do 10 dni.
- Enależy włączyć cefalosporynę Ill generacji dożylnie, po uprzednim pobraniu moczu przez cewnik na badanie bakteriologiczne, i jeśli jest dobry efekt po 2 pierwszych dniach — leczyć przez 5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż glomerulopatię/e, w której/ych może wystąpić makroskopowy krwiomocz:
- Aidiopatyczny zespół nerczycowy.
- Bnefropatia IgA.
- Costre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cystouretrografii mikcyjnej u dzieci z ZUM:
- Apowinna być wykonywana po ustąpieniu ZUM u dzieci, u których stwierdzono nieprawidłowy obraz w USG.
- Bpowinna być wykonywana u każdego dziecka po pierwszym epizodzie ZUM.
- Cpowinna być wykonywana w trakcie ZUM.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasycznie wykonanym posiewie moczu nie można wykryć:
- AEscherichia coli.
- BPseudomonas aeruginosa.
- CChlamydia trachomatis.
- DEnterococcus faecalis.
- EProteus mirabilis.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letni chłopiec, będący w remisji idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN), miał bezpośredni kontakt z dzieckiem sąsiadów chorym na ospę wietrzną. W wywiadzie brak szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Wskaż prawidłowe postepowanie:
- Anatychmiastowe zaszczepienie dziecka.
- Btylko obserwacja.
- Cpodanie jak najszybciej swoistych immunoglobulin (Varitect).
- Drozpoczęcie leczenia acyklowirem dożylnie.
- Erozpoczęcie leczenia doustnym preparatem zawierającym substancję czynną — pranobeks inozyny (np. Groprinosin).
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, prenatalnym i okołoporodowym, karmionego piersią, od czwartej doby życia obserwuje się apatię, obniżone napięcie mięśniowe i drżenia kończyn. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Atylko obserwacja stanu klinicznego noworodka.
- Bodstawienie karmienia piersią.
- Czastosowanie wlewów z 5% glukozy z 0,9% NaCl w stosunku 2:1.
- Dodstawienie karmienia piersią i włączenie mleka modyfikowanego.
- Eodstawienie karmienia piersią i zastosowanie wlewów z 10% glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy kliniczne, które wskazują na wrodzoną wadę metabolizmu u dziecka:
1) napadowe nawracające wymioty;
2) przedłużona żółtaczka w okresie noworodkowym;
3) drgawki lekooporne;
4) postępujące wielkogłowie;
5) hepatosplenomegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aw chorobach mitochondrialnych stwierdza się zmniejszoną lukę anionową.
- Bw pierwotnej hiperamonemii stwierdza się zasadowicę oddechową.
- Cw zaburzeniach spalania kwasów tłuszczowych stwierdza się hipoglikemię ketotyczną.
- Dketoza jest charakiterystyczna dla wieku noworodkowego.
- Ewiększe ryzyko objawowej neuroglikopenii jest w przypadku hipoglikemii hiperketotycznej niż hipoketotycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźMakrocefalia u dziecka jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku wrodzonej wady metabolizmu, gdy:
1) matka lub ojciec dziecka ma makrocefalię;
2) stwierdza się u dziecka opóźniony rozwój psychoruchowy;
3) w badaniu neuroobrazowym opisywane są cechy gąbczastości mózgu;
4) w badaniu neuroobrazowym opisywane są zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne mózgu;
5) w okresie noworodkowym u dziecka występowała nasilona żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka występują zmiany skórne o typie nawracającej wysypki plamistej i dwukrotnie wystąpił epizod drgawek uogólnionych. Wrodzona wada metabolizmu, którą należy uwzględnić w diagnostyce, to:
- Achoroba Pompego.
- Bacyduria organiczna.
- Cdeficyt biotynidazy.
- Dfruktozemia.
- Ezespół Leigha.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamka T w prawidłowym zapisie EKG u dzieci jest:
- Ado 5-7 dnia życia jest dodatni w odprowadzeniach V1—V4, a ujemny w V5—V6.
- Bod 7 dnia życia jest ujemny w odprowadzeniach V1—V4, a dodatni w V5—V6.
- Cdo ok. 7 r.ż. jest ujemny we wszystkich odprowadzeniach.
- Djest zawsze dodatni, niezależnie od wieku.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźTetralogia Fallota charakteryzuje się:
- Aprzeciekiem międzykomorowym, zwężeniem drogi odpływu prawej komory, dekstropozycją aorty, przerostem prawej komory.
- Bprzeciekiem międzykomorowym, poszerzeniem drogi odpływu prawej komory, dekstropozycją aorty, przerostem prawej komory.
- Cprzeciekiem międzykomorowym, zwężeniem drogi odpływu prawej komory, prawidłową pozycją aorty, przerostem prawej komory.
- Dprzeciekiem międzykomorowym, zwężeniem drogi odpływu prawej komory, dekstropozycją aorty, przerostem lewej komory.
- Eprzeciekiem międzykomorowym, poszerzeniem drogi odpływu prawej komory, dekstropozycją aorty, przerostem lewej komory.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze pierwotne u dzieci najczęściej ujawnia się:
- Au noworodków.
- Bw okresie niemowlęcym.
- Cmiędzy 1 a 6 r.ż.
- Dpowyżej 10 r.ż.
- Enadciśnienie pierwotne ujawnia się dopiero w wieku dorosłym.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie tętnicze I stopnia rozpoznaje się, gdy wartość ciśnienia tętniczego jest:
- Apomiędzy 50 a 75 centylem dla płci, wieku i wzrostu.
- Bpomiędzy 75 a 95 centylem dla płci, wieku I wzrostu.
- Cpomiędzy 95 a 99 centylem + do max. 5 mmHg powyżej 99 centyla dla płci, wieku i wzrostu.
- Dpowyżej 99 centyla + więcej niż 5 mmHg dla płci, wieku i wzrostu.
- Ewięcej niż 30 mmHg powyżej 99 centyla dla płci, wieku i wzrostu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
- Awystępuje ból brzucha.
- Bwystępuje brak łaknienia i utrata masy ciała, stany podgorączkowe.
- Cwystępują przetoki okołoodbytnicze.
- Dwystępuje biegunka zawsze z domieszką krwi.
- Ewystępuje skłonność do powstawania aft w jamie ustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalna liczba posiłków u zdrowego niemowlaka w 3 miesiącu życia wynosi:
- A7.
- B6.
- C5.
- D4.
- E8.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne rozwiązanie ciąży u matki, u której płodu rozpoznano krytyczną stenozę aortalną z gradientem 70 mmHg, to:
- Aporód siłami natury.
- Bcięcie cesarskie w oddziale z zabezpieczeniem kardiologa dziecięcego z USG oraz kardiologia inwazyjnego.
- Cdecyzja położnika uzależniona od tego, czy matka jest pierworódką czy wieloródką.
- Ddecyzja ciężarnej.
- Ecięcie cesarskie w oddziale w obecności neonatologa z zabezpieczeniem typowym dla zdrowego noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżenie temperatury ciała u dziecka może wystąpić w przypadku:
- Aznacznego niedożywienia.
- Bgorączki hektycznej.
- Cniedoczynności tarczycy.
- Dpo dużej utracie krwi.
- Ew każdym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRuminacja to odmiana zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, która:
1) polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do jamy ustnej i ponownym jego przeżuwaniu i połykaniu;
2) występuje u dzieci z głębokimi zaburzeniami psychomotorycznymi;
3) występuje w trakcie spożywania posiłku;
4) występuje w nocy w czasie snu;
5) występuje w pozycji leżącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa izbę przyjęć zgłosili się rodzice z noworodkiem w 5 dobie życia, urodzonym o czasie, z masą ciała 3800 g, z powodu niepokojącego matkę zabarwienia skóry. Po zbadaniu stwierdzono stężenie bilirubiny 14,5 mg/dl. Nie zaobserwowano innych odchyleń w badaniu fizykalnym, badanie moczu było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Azalecenie transfuzji wymiennej.
- Bzalecenie dalszego karmienia piersią i obserwacji dziecka w domu.
- Czalecenie fototerapii.
- Dzlecenie wlewu dożylnego 5% glukozy stosownie do masy ciała.
- Epozostawienie w oddziale niemowlęcym do dalszej obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów hiperkaliemii nie należy/ą:
- Aparestezje.
- Bosłabienie.
- Cparaliż.
- Dszeroki zespół QRS.
- Etężyczka.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letnia dziewczynka ma w wywiadzie oddanie bezbolesnego stolca w kolorze bordowym. Dziecko wydaje się być w dobrym stanie i nie odczuwa bólu, ale jest blade. Puls 110 uderzeń/min. Stężenie hemoglobiny 9,8 g/dl. Najbardziej odpowiednim działąniem do ustalenia rozpoznania jest:
- AUSG jamy brzusznej.
- Bdoodbytniczy wlew kontrastowy.
- Cangiografia.
- Dkolonoskopia.
- Escyntygrafia (skan) w celu potwierdzenia obecności uchyłka Meckela.
Poznaj poprawną odpowiedź9-dniowe niemowlę urodzone o czasie zostaje przyjęte do szpitala w letargu, z gorączką i narastającą żółtaczką. Badanie fizykalne ujawnia również hepatomegalię. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że stężenie glukozy we krwi wynosi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej 15 mg/dl i bezpośredniej 7 mg/dl, a enzymy wątrobowe AspAT 700 U/ i ALT 650 U /I. Następnego dnia posiew krwi daje wynik dodatni dla pałeczek Gram-ujemnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Amartwicze zapalenie jelit.
- Bgalaktozemia.
- Czapalenie wątroby u noworodków.
- Dchoroba magazynowania glikogenu.
- Eatrezja dróg żółciowych.
Poznaj poprawną odpowiedź4-tygodniowe niemowlę ma w wywiadzie epizody krztuszenia się i sapania o ostrym początku, z łagodnym kaszlem i wyciekiem z nosa. Niemowlę jest bezgorączkowe i wygląda dobrze, a wyniki osłuchiwania płuc są prawidłowe. Zaobserwowano pojedynczy epizod bezdechu. Pełna morfologia krwi wykazuje stężenie hemoglobiny 12,0 g/dl, liczbę białych krwinek 42 000/ul (10% neutrofili, 3% monocytów, 87% limfocytów), a liczbę płytek 650 000/ul. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest:
- AChlamydia trachomatis.
- Brhinowirus.
- CBordetella pertussis.
- Dpaciorkowce z grupy B
- Esyncytialny wirus oddechowy (RSV).
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-tygodniowego chłopca stwierdzono żółtaczkę. Pacjent jest karmiony piersią od urodzenia. Stolce zostały opisane przez matkę jako żółte. Dziecko ma prawidłowe wyniki badania fizykalnego. Bilirubina całkowita wynosiła 11 mg/dl. Lekarz podejrzewa, że dziecko może mieć atrezję dróg żółciowych. Właściwe prawidłowe postępowanie diagnostyczne to wykonanie:
- AUSG jamy brzusznej.
- Bscyntygrafii wątroby i dróg żółciowych.
- Cbiopsji przezskórnej wątroby.
- Dposiewu moczu.
- Eoznaczenie stężenia bilirubiny całkowitej i bezpośredniej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezdechu w przebiegu zapalenia oskrzelików:
1) częściej występuje u wcześniaków;
2) wskazuje na ciężki przebieg zapalenia oskrzelików;
3) nie wiąże się z koniecznością hospitalizacji;
4) jest wskazaniem do wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej;
5) nie jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWrażliwość na ceftriakson szczepów Streptococcus pneumoniae izolowanych z pozaszpitalnych zakażeń dróg oddechowych wynosi w Polsce ok.:
- A95—100%.
- B20—30%.
- C50%.
- D10%.
- E80—90%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące Haemophilus influenzae:
1) typ b jest czynnikiem etiologicznym zapalenia nagłośni;
2) jest powszechnie wrażliwy na amoksycylinę;
3) w przypadku uczulenia na antybiotyki B-laktamowe można stosować w leczeniu erytromycynę;
4) w krajach, które wprowadziły powszechne szczepienia przeciw H. influenzae typu b udało się praktycznie wyeradykować tę bakterię jako przyczynę infekcji dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka zgłasza się z 4-latkiem, u którego brata dzień wcześniej rozpoznano anginę paciorkowcową (potwierdzoną szybkim testem, włączono fenoksymetylopenicylinę doustnie). U pacjenta od poprzedniego dnia występuje katar, w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie zaczerwienienie gardła i powiększenie migdałków. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Awykonanie szybkiego testu lub wymazu z gardła w kierunku paciorkowców.
- Bpoinformowanie o możliwych objawach choroby i konieczności zgłoszenia się, gdy takowe wystąpią.
- Cwłączenie fenoksymetylopenicyliny leczniczo.
- Dwłączenie fenoksymetylopenicyliny profilaktycznie.
- Eodizolowanie dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fenoksymetylopenicyliny w paciorkowcowym zapaleniu gardła:
1) wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes wykazują wrażliwość in vitro;
2) skraca okres zakaźności;
3) skraca czas trwania objawów:
4) rzadko wywołuje działania niepożądane;
5) ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką postać nawracającego paciorkowcowego zapalenia gardła rozpoznaje się, gdy występuje:
1) kolejny epizod w sytuacji 2 epizodów w roku poprzednim;
2) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów w roku poprzednim;
3) kolejny epizod w sytuacji 7 epizodów w roku poprzednim:
4) kolejny epizod w sytuacji 5 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat;
5) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka ostrego zapalenia ucha środkowego to:
1) krótki okres karmienia piersią;
2) ekspozycja na dym tytoniowy;
3) długotrwałe stosowanie smoczków;
4) uczęszczanie do żłobka;
5) wiek poniżej 2 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4. .
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem powikłań zapalenia zatok obocznych nosa nie jest:
- Aobrzęk powiek.
- Bwytrzeszcz gałki ocznej.
- Csztywność karku.
- Dutrzymywanie się objawów powyżej 10 dni bez poprawy.
- Eupośledzenie ostrości wzroku.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym czynnikiem etiologicznym podgłośniowego zapalenia krtani jest:
- Aparagrypa.
- Bgrypa.
- CHaemophilus iniluenzae.
- DRSV (ludzki wirus rynosyncytialny).
- Erinowirus.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR zgłasza się matka z 10-miesięcznym dzieckiem o wadze 10 kg, u którego wystąpiła duszność i objawy podgłośniowego zapalenia krtani. Wskaż lek, którego dawka dla tego pacjenta obliczona jest prawidłowo:
- Adeksametazon domięśniowo — dawka 0,15 mg.
- Bbudezonid wziewnie — dawka 2000 μg.
- Cprednizolon doustnie — dawka 100 mg.
- Dadrenalina (roztwór 1:1000 L-epinefryny) wziewnie — dawka 1 ml.
- Edeksametazon doustnie — dawka 8 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy:
- Ajest przeciwwskazane u dzieci matek otrzymujących leczenie immunosupresyjne.
- Bu dzieci, u których w rodzinie rozpoznano złożony zespół zaburzeń odporności szczepienie należy odroczyć do czasu wykluczenia zespołu.
- Cnie musi być wykonywane jednocześnie ze szczepieniem przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
- Du noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się je po osiągnięciu masy ciała >2000 g.
- Ezaległe szczepienie należy przeprowadzić jedną dawką szczepionki BCG jako szczepienie obowiązkowe w możliwie najkrótszym terminie, nie później niż do ukończenia 19 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B):
- Aszczepienia podstawowe noworodków i niemowląt są wykonywane 3 dawkami szczepionki według schematu: 0; 1; 6 miesięcy.
- Bpierwsza dawka szczepionki jest podawana w ciągu 24 godz. po urodzeniu, najlepiej w ciągu 12 godz.
- Cu dzieci z masą urodzeniową <2000 g stosuje się 4-dawkowy schemat szczepienia: 0; 1; 2; 12 miesięcy.
- Dszczepienia osób z bliskiego otoczenia chorych na WZW typu B są zalecane, nierefundowane, w schemacie 0; 1; 6 miesięcy.
- Eu dzieci, u których planuje się szczepienie szczepionką wysoko skojarzoną 6 w 1, zaleca się podanie 1 dawki szczepionki przeciw WZW typu B w 1 dobie życia, uwzględniając narażenie na zakażenie HBV.
Poznaj poprawną odpowiedźTrzecią (uzupełniającą) dawkę szczepionki mRNA przeciw COVID-19 po 28 dniach od szczepienia podstawowego lub czwartą dawkę po przyjęciu dawki przypominającej należy podać w poniższych sytuacjach z wyjątkiem dzieci:
- Achorych na cukrzycę w wieku 5—18 lat.
- Bpo leczeniu immunosupresyjnym.
- Cktóre po podaniu dawki przypominającej znalazły się w grupie pacjentów z zaburzeniami odporności.
- Dpo przeszczepie komórek macierzystych w ciągu ostatnich 2 lat lub przyjmujących leki hamujące układ odpornościowy.
- Ez umiarkowanym lub ciężkim pierwotnym niedoborem odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane odstępy między podaniem preparatu krwi zawierającego przeciwciała a szczepionkami przeciwko odrze i ospie wietrznej nie dotyczą:
- Akoncentratu krwinek czerwonych przemywanych — 10 ml/kg masy ciała podawanego dożylnie — odstęp 3 miesiące.
- Bpreparatu osocza — odstęp 7 miesięcy.
- Cpreparatu płytek krwi — odstęp 7 miesięcy.
- Dimmunoglobulin w dawce 1000 mg/kg masy ciała podawanego dożylnie — 10 miesięcy.
- Eimmunoglobulin w dawce 2 g/kg masy ciała podawanego dożylnie — 11 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień związanych z wieloukładowym zespołem zapalnym związanym z COVID-19 (PIMS):
- Aszczepienia przeciw COVID-19 można realizować w odstępie miesiąca po przebyciu zakażenia SARS-CoV-2, po przebyciu PIMS rekomendowane są po 3 miesiącach.
- Bu dzieci po przebyciu PIMS należy rekomendować szczepienie przeciw pneumokokom i grypie ze względu na ryzyko powikłań kardiologicznych.
- Cleczenie kwasem acetylosalicylowym (ASA) jest przeciwwskazaniem do szczepienia.
- Dleczenie PIMS glikokortykosteroidami nie stanowi przeciwwskazania do podania szczepionek inaktywowanych (nieżywych).
- Eleczenie immunoglobulinami jest wskazaniem do odroczenia o 11 miesięcy szczepienia przeciw odrze.
Poznaj poprawną odpowiedźNa izbę przyjęć zgłosił się rodzic z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej z powodu przyspieszonego oddechu oraz podwyższonej temperatury ciała (38,5 °C) od godzin porannych w dniu przyjęcia. W wywiadzie ustalono, że dziecko od poprzedniego dnia było senne, odmawiało przyjmowania pokarmu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wciąganie międzyżebrzy, postękiwanie, trzeszczenia, tachypnoe — 75 oddechów/minutę, obniżenie SpO2 do 91%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Ahospitalizacja dziecka, tlenoterapia bierna, podaż amoksycyliny dożylnie.
- Bhospitalizacja dziecka oraz podaż glikokortykosteroidu wziewnego i ampicyliny dożylnie.
- Chospitalizacja dziecka, tlenoterapia bierna, podaż dożylna ampicyliny z dodatkiem aminoglikozydu lub cefalosporyny III generacji.
- Dhospitalizacja dziecka, tlenoterapia bierna, podaż doustna azytromycyny.
- Epodanie paracetamolu, glikokortykosteroidu wziewnego oraz leku rozszerzającego oskrzela w izbie przyjęć oraz leczenie ambulatoryjne doustną cefalosporyną.
Poznaj poprawną odpowiedźNa izbę przyjęć zgłosił się rodzic/opiekun z 9-letnią dziewczynką z powodu gorączki (do 39,5 C) oraz silnego bólu głowy z towarzyszącymi wymiotami od dnia poprzedzającego przyjęcie. Podczas badania przedmiotowego dziecko było pobudzone, przeszkadzało mu zapalone w gabinecie światło. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku, poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu okulistycznym nie stwierdzono obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Ajak najszybsze wykonanie punkcji lędźwiowej, po uzyskaniu płynu mózgowo- rdzeniowego włączenie deksametazonu, antybiotykoterapia celowana po uzyskaniu wyniku badania mikrobiologicznego.
- Bnatychmiastowe podanie deksametazonu i antybiotykoterapii empirycznej, wykonanie punkcji lędźwiowej po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego dziecka.
- Cnatychmiastowe wykonanie tomografii komputerowej OUN, wykonanie punkcji lędźwiowej po wykluczeniu obrzęku mózgu, podaż antybiotykoterapii empirycznej.
- Dnatychmiastowa antybiotykoterapia empiryczna, następnie wykonanie punkcji lędźwiowej.
- Ejak najszybsze wykonanie punkcji lędźwiowej, po uzyskaniu płynu mózgowo- rdzeniowego jak najszybsze włączenie antybiotykoterapii empirycznej, antybiotykoterapia celowana po uzyskaniu wyniku badania mikrobiologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z dzieci nie jest objęte obowiązkiem szczepienia przeciwko ospie wietrznej:
- A5-letnia dziewczynka z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji.
- B3-letni chłopiec przebywający w rodzinnym domu dziecka.
- C14-letni chłopiec z zespołem Downa przebywający w zakładzie pielęgnacyjno- opiekuńczym, który nie chorował na ospę wietrzną.
- D6-letnia dziewczynka, której starszy brat jest w trakcie chemioterapii, rodzeństwo nie chorowało na ospę wietrzną.
- E2-letnia dziewczynka uczęszczająca do żłobka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do sedacji u dziecka nieuleczalnie chorego nie jest/nie są:
- Adrgawki ustępujące po podaniu leku przeciwpadaczkowego.
- Bhalucynacje.
- Cnieprzyjemny, bolesny lub budzący lęk zabieg.
- Dtrudności w opanowaniu kaszlu i duszności.
- Elęk.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka śmierci łóżeczkowej nie jest:
- Amłody wiek matki (<19 r.ż.).
- Bukładanie do snu na boku lub brzuchu.
- Cwcześniejsze kilkukrotne poronienia u matki.
- Dokres letni.
- Enadużywanie kawy przez matkę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera:
- Awszystkie 6 typów tego zespołu dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny.
- Bprzebiega z hipokaliemią, hipochloremiczną zasadowicą metaboliczną i zmniejszonym wydalaniem z moczem prostaglandyny E2.
- Czwykle obserwuje się wielowodzie i poród przedwczesny.
- Dw leczeniu stosowany jest hydrochlorotiazyd, amiloryd, suplementacja potasu.
- Epomimo aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron nie dochodzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów niedoczynności tarczycy należą:
1) zwiększenie masy ciała;
2) spadek masy ciała;
3) zaparcia;
4) biegunka;
5) sucha skóra;
6) zwiększona potliwość skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,6.
- C1,4,6.
- D2,3,5.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób z otyłością stężenie witaminy D3 w surowicy krwi jest niskie, dlatego zalecana dawka dobowa witaminy D3 jest odpowiednio wysoka. Wskaż powód tych zaburzeń:
- Awitamina D jako rozpuszczalna w tłuszczach podlega łatwej sekwestracji szczególnie w tkance tłuszczowej osobników z nadwagą lub otyłością.
- Bobniżające się stężenia 25(0H)D wraz ze wzrostem ciężkości otyłości odzwierciedlają w rzeczywistości objętościowe rozcieńczenie tego metabolitu u osób otyłych.
- Cwchłanianie w przewodzie pokarmowym witaminy D jest upośledzone z powodu diety wysokoenergetycznej.
- Dosoby otyłe mają mniejszą zdolność syntezy skórnej witaminy D.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rekomendowaną dawkę witaminy D3 zapobiegająca krzywicy u dzieci do 12 miesiąca życia:
- A400 IU/dobę (10,0 ug/dobę) do 6 miesiąca życia niezależnie od sposobu karmienia.
- Bod 6 miesiąca do 12 miesiąca życia suplementacja w dawce 400—600 IU/dobę (10,0—15,0 μg/dobę) zależnie od podaży witaminy D3 w diecie.
- Cdzieciom karmionym sztucznie ze względu na wystarczającą ilość witaminy D3 w mieszankach nie należy podawać witaminy D3.
- Dod 6 miesiąca do 12 miesiąca życia suplementacja w dawce 800—1000 IU/dobę zależnie od podaży witaminy D3 w diecie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z nieprawidłowymi narządami płciowymi zewnętrznymi brak powierzchownie położonych gonad najczęściej jest związany z:
- Ajajnikowo-jądrowym zaburzeniem rozwoju płci (dawne obojnactwo prawdziwe).
- Bczęściową niewrażliwoścą na androgeny z kariotypem 46,XY.
- CWrodzonym przyrostem nadnerczy u dziewczynki zależnym od niedoboru 21-hydroksylazy sterydowej.
- Dblokiem steroidogenezy testosteronu u chłopca.
- Eczystą dysgenezją gonad z kariotypem 46,XX.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego wg klasyfikacji DSM-V to:
- Aograniczenie poboru pokarmu, prowadzące do istotnego (< normy) spadku masy ciała odnoszonego do wieku, płci, toru rozwojowego.
- Bnasilony lęk przed przyrostem masy ciała i przytyciem nawet mimo znaczącego spadku masy ciała.
- Czaburzenie oceny wymiarów i kształtów własnego ciała, nadmierny wpływ masy ciała na samoocenę, brak zdolności rozpoznawania poważnego spadku masy ciała albo zaprzeczanie znaczeniu aktualnie niskiej masy ciała.
- Dbrak miesiączek.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uniknięcia ryzyka hipoglikemii w trakcie wysiłku fizycznego u dziecka z cukrzycą typu 1 należy:
1) oznaczać glikemię przed wysiłkiem fizycznym, w jego trakcie i po jego zakończeniu;
2) przed planowanym wysiłkiem rozważyć redukcję o 30-50% (w zależności od indywidualnej reakcji) dawki insuliny szybko-/krótkodziałającej, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu;
3) podczas leczenia przy użyciu pompy insulinowej zaleca się zmniejszenie podstawowego przepływu insuliny o 20—80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, najlepiej 2 godz. przed jego rozpoczęciem;
4) przed nieplanowanym wysiłkiem fizycznym spożyć dodatkową porcję cukrów prostych (20—30 g/30 min wysiłku), rozważyć ewentualną redukcję dawki insuliny podawanej po wysiłku;
5) unikać wstrzykiwania insuliny w kończyny, które będą obciążone wysiłkiem, w przypadku gdy wysiłek fizyczny rozpoczyna się 30—60 min od momentu jej wstrzyknięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu cukrzycy wtórnej do mukowiscydozy CFRD optymalnie stosuje się:
- Ainsulinę.
- Binsulinę i leczenie żywieniowe.
- Cdoustne leki przeciwcukrzycowe np. repaglinid, metforminę.
- Dinkretyny lub inhibitory peptydazy dipeptydylowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badania biochemiczne, które należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem moczówki neurogennej w celu oceny osmolalności surowicy krwi:
- ANa+, glukoza, mocznik.
- BNa+, gazometria.
- Cglukoza, mocznik.
- Dmocznik, gazometria, glukoza.
- Eglukoza, gazometria.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy jest charakterystyczny:
1) u dzieci z zespołem Kallmanna;
2) u dzieci z niedoborem czynników transkrypcyjnych: Prop-1, HESX1, LHX427 I SOX 2;
3) u dzieci z wrodzonym niedoborem leptyny;
4) u dzieci z zespołem Williego-Pradera;
5) u chłopców z zespołem Klinefeltera;
6) u dziewcząt z zespołem Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5,6.
- B1,2,4,6.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5,6.
- E1,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest wpływ hormonu wzrostu na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów?
1) nasila lipolizę, ogranicza lipogenezę;
2) nasila lipogenezę, ogranicza lipolizę;
3) w pierwszych 20 min po uwolnieniu do krwioobiegu powoduje efekt hipoglikemizujący, a następnie pobudza glukoneogenezę;
4) nasila katabolizm białek;
5) stymuluje syntezę białek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli w ocenie monitorującej nabywanie tolerancji na szkodliwy pokarm podwójnie ślepą próbą kontrolowaną placebo wystąpią objawy niepożądane po podaniu zarówno alergenu, jak placebo, należy:
- Akontynuować dietę eliminacyjną.
- Bpowtórzyć próbę prowokacyjną.
- Cwłączyć dietę tradycyjną, odpowiednią dla wieku dziecka.
- Dkoniecznie trzeba przeprowadzić próby prowokacji, ale metodą otwartą.
- Einterpretować wyniki podwójnie ślepej próby w zależności od badanego alergenu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania mieszanki elementarnej/aminokwasowej w leczeniu alergii na białka mleka krowiego jest/są:
1) brak akceptacji smaku mieszanki mlekozastępczej — silnego hydrolizatu białkowego;
2) brak poprawy klinicznej po zastosowaniu preparatu mlekozastępczego zawierającego częściowy hydrolizat białek mleka krowiego;
3) brak ustąpienia objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu kazeiny;
4) brak ustępowania objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu białek serwatkowych;
5) objawy występujące w trakcie wyłączenia karmienia piersią z zastosowaniem diety eliminacyjnej bezmlecznej u matki karmiącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C2,3.
- D1,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze objawy FPIES (zapalenie indukowane białkami pokarmowymi u dzieci) są spowodowane przez:
- Amleko, jajko, orzeszki ziemne.
- Bmleko, jajko, pszenica, brzoskwinie.
- Cmleko, jajko, ryż, owies, drób.
- Dmleko, jajko, soja, jabłko.
- Ejabłko, brzoskwinia.
Poznaj poprawną odpowiedźEozynofilowe zapalenie przełyku można rozpoznać w przypadku:
- Astwierdzenia eozynofilii w krwi obwodowej >10%.
- Bpotwierdzenia uczulenia na alergeny pokarmowe.
- Cstwierdzenia w bioptacie błony śluzowej przełyku ≥15 eozynofilów wpw.
- Dnawracających bólów podbrzusza.
- Ewysokiego CRP.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia u dziecka choroby trzewnej (celiakii), należy:
- Awykonać atopowe testy płatkowe natywne z mąką pszenną.
- Boznaczyć transglutaminazę tkankową w klasie IgA i IgG.
- Coznaczyć sIgE wobec glutenu.
- Doznaczyć sIgE wobec pszenicy.
- Ewykonać gastroskopię z pobraniem wycinków błony śluzowej żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźDietę bezglutenową po rozpoznaniu celiakii u dzieci stosuje się:
- Ado czasu ustąpienia objawów chorobowych.
- Bdo czasu regeneracji kosmków błony śluzowej jelita cienkiego.
- Cprzez pierwszy rok od rozpoznania.
- Dprzez 3 lata.
- Eprzez całe życie.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszego wyboru w umiarkowanej alergii na białka mleka krowiego u niemowlęcia w wieku 5 miesięcy jest dieta eliminacyjna oparta na:
- Asilnych hydrolizatach białkowych.
- Bczęściowych hydrolizatach białkowych.
- Cpreparatach aminokwasowych.
- Dmleku sojowym.
- Emleku kozim.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem rozpoznania celiakii u dzieci jest/są:
- Awynik badania genetycznego w kierunku predyspozycji do celiakii.
- Bwynik biopsji jelita cienkiego — ocena morfologiczna bioptatu wg skali Marsha.
- Cwynik badania serologicznego EmA — IgA lub IgG.
- Dwynik badania serologicznego tTG — IgA lub IgG.
- Eprzeciwciała przeciwgliadynowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNa nabywanie tolerancji na alergeny pokarmowe u dzieci nie ma wpływu:
- Awiek pacjenta.
- Bnasilenie objawów chorobowych.
- Crodzinne obciążenie atopią i/lub alergią.
- Dmechanizm patogenetyczny, w którym powstały procesy chorobowe.
- Eprzewlekłe stosowanie leków przeciwhistaminowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z alergią na białka mleka krowiego po zakończeniu skutecznego karmienia naturalnego z dietą eliminacyjną matki karmiącej należy wprowadzić:
- Amleko modyfikowane.
- Bmieszankę mlekozastępczą o częściowym stopniu hydrolizy białek.
- Cmieszankę mlekozastępczą o znacznym stopniu hydrolizy białek.
- Dmieszankę elementarną.
- Epodawanie pokarmów uzupełniających z uwzględnieniem diety bezmlecznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU dotychczas zdrowej 3-latki, w trakcie diagnostyki utykania na prawą nogę obserwowanego od 3 miesięcy, zauważono zez rozbieżny oka lewego. Okulista stwierdził cechy przewlekłego zapalenia przedniego odcinka obojgu oczu oraz zaćmę obustronną. Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
- Amłodzieńcza spondyloartropatia zapalna.
- Bmłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać nielicznostawowa.
- Cmłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa, seropozytywna.
- Dmłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać wielostawowa, seronegatywna.
- Eniezróżnicowana choroba tkanki łącznej, z wysoko dodatnimi przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA).
Poznaj poprawną odpowiedźW skali Beightona (stosowanej do oceny nadmiernej ruchomości stawów), oprócz ruchomości kciuków, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów śródręczno-paliczkowych V, należy pod uwagę ruchomość:
- Agórnego odcinka kręgosłupa szyjnego (zgięcie i rotacja).
- Bdolnej części kręgosłupa i bioder (skłon).
- Cpaluchów.
- Dbarków.
- Ebioder.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnia dziewczynka, leczona od 3 tygodni doustnie wysokimi dawkami leków przeciwhistaminowych z powodu rumienia na policzkach, powiekach oraz nad stawami palców rąk, od 10 dni ma obrzęki stawów skokowych, trudności w chodzeniu oraz uniesieniu rąk powyżej barków. Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to:
- Aprzewlekła pokrzywka.
- Bzapalenie skórno-mięśniowe.
- Cpopaciorkowcowe zapalenie stawów.
- Dzapalenie mięśni jako działanie niepożądane leków przeciwhistaminowych.
- Ezaburzenia związane z białkomoczem w przebiegu zespołu nerczycowego.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorąc pod uwagę patogenezę tocznia noworodkowego związaną z obecnością w surowicy krwi u noworodka autoprzeciwciał aRo (aSSA), choroba ta wystąpi z największym prawdopodobieństwem u dziecka matki, u której rozpoznano:
- Achorobę Sjögrena.
- Btwardzinę układową.
- Cchorobę zwyrodnieniową stawów.
- Dprzewlekłą małopłytkowość idiopatyczną (ITP).
- Ezesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku dziecka z tikami postępowanie terapeutyczne zaczyna się od psychoedukacji pacjenta i jego rodziców. Inne metody postępowania o udowodnionej skuteczności, to:
- Anauczanie indywidualne w domu.
- Bterapia behawioralno-poznawcza.
- Ctrening umiejętności społecznych.
- Dzastosowanie niektórych leków przeciwpsychotycznych (np. arypiprazol).
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letni pacjent z zaburzeniami depresyjnymi, uczeń III klasy liceum, został skierowany na badanie lekarskie w trakcie toczącego się przeciwko niemu postępowania sądowego, w którym jest podejrzany o dokonanie pobicia ze skutkiem śmiertelnym. Podczas badania pacjent powiedział lekarzowi, że popełnił zarzucany mu czyn. Aktualnie zaprzecza impulsom i zamiarom agresywnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy odnotować informację, że pacjent dokonał pobicia ze skutkiem śmiertelnym w dokumentacji medycznej i umieścić w opinii sądowo- psychiatrycznej.
- Bnależy odnotować informację, że pacjent dokonał pobicia ze skutkiem śmiertelnym w dokumentacji medycznej, nie umieszczać w opinii sądowo- psychiatrycznej, zawiadomić policję lub prokuraturę.
- Cnależy odnotować informację, że pacjent dokonał pobicia ze skutkiem śmiertelnym w dokumentacji medycznej, umieścić w opinii sądowo- psychiatrycznej oraz zawiadomić policję lub prokuraturę.
- Dnależy odnotować informację, że pacjent dokonał pobicia ze skutkiem śmiertelnym w dokumentacji medycznej, ale nie umieszczać w opinii sądowo- psychiatrycznej, ani nie zawiadamiać żadnych służb.
- Enie ma potrzeby odnotowywania tej informacji w dokumentacji medycznej ani nikogo nie zawiadamiać.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się 16-letnia pacjentka z powodu nagłego wystąpienia bólu gardła, gorączki i bólów mięśniowych. Pacjentka jest leczona z powodu schizofrenii i przyjmuje klozapinę w dawce 200 mg/d. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Alekarz powinien w trybie pilnym zlecić badania laboratoryjne oraz oznaczenie fosfokinazy kreatynowej (CPK) z powodu podejrzenia złośliwego zespołu poneuroleptycznego.
- Blekarz powinien w trybie pilnym oznaczyć morfologię krwi z powodu podejrzenia agranulocytozy.
- Clekarz powinien rozważyć inne możliwe przyczyny dolegliwości, ponieważ klozapina nie jest powiązana z agranulocytozą ani złośliwym zespołem poneuroleptycznym.
- Dpacjentkę należy skierować w trybie pilnym do psychiatry, ponieważ dolegli- wości najprawdopodobniej są przejawem pogorszenia stanu psychicznego.
- Enależy zwiększyć dawkę klozapiny, w przypadku braku efektu — po tygodniu skierować pacjentkę do psychiatry w trybie planowym.
Poznaj poprawną odpowiedźLek sertralina jest zarejestrowany w Polsce do leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych od 6 r.ż.i do leczenia depresji od 18 r.ż.Jest zalecany w leczeniu depresji u dzieci w rekomendacjach ekspertów (np.NICE). W związku z tym zastosowanie u dzieci i młodzieży sertaliny do leczenia zaburzeń depresyjnych:
- Awymaga indywidualnej zgody komisji bioetycznej na eksperyment leczniczy, ponieważ lek jest zarejestrowany w tym wskazaniu od 18r.ż.
- Bwymaga indywidualnej zgody opiekunów prawnych i pacjenta >16r.ż., ponieważ lek jest zarejestrowany w tym wskazaniu od 18r.ż.
- Cnie wymaga indywidualnej zgody opiekunów prawnych i pacjenta >16r.ż., ponieważ jest wymieniony w rekomendacjach ekspertów i jest zarejestrowany w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych od 6 r.ż.
- Dnie ma możliwości zastosowania sertraliny w zaburzeniach depresyjnych u dzieci.Jeżeli lekarz chce zastosować lek, musi dodatkowo rozpoznać zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Jest to dopuszczalne etycznie ze względu na stan wyższej konieczności.
- Ewymaga indywidualnej zgody opiekunów prawnych i pacjenta >16r.ż.oraz indywidualnej zgody konsultanta krajowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespołach gorączek nawrotowych/schorzeniach autozapalnych zaburzenia dotyczą funkcji:
1) granulocytów obojętnochłonnych;
2) makrofagów;
3) komórek NK;
4) limfocytów T;
5) limfocytów B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zespoły gorączek nawrotowych, w których może dochodzić do utraty słuchu:
1) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF);
2) zespół gorączki nawrotowej zależnej od receptora czynnika martwicy nowotworów (TRAPS);
3) zespół hiperimmunoglobulinemii D (HIDS);
4) kriopirynozależne zespoły gorączek nawrotowych (CAPS);
5) zespół gorączki nawrotowej, aftowego zapalenia jamy ustnej, gardła i migdałków (PFAPA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ile grup patogenetycznych dzieli się wrodzone zaburzenia odporności wg ostatniej klasytikacji Międzynarodowej Unii Towarzystw Immunologicznych (IUIS)?
- A5.
- B7.
- C8.
- D9.
- E10.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawane wrodzone zaburzenia odporności (pierwotne niedobory odporności) to:
- Aciężkie złożone niedobory odporności.
- Bniedobory przeciwciał.
- Cschorzenia autozapalne.
- Dzaburzenia fagocytozy.
- Eniedobory układu dopełniacza.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną, niedoczynnością przytarczyc i niewydolnością nadnerczy najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aautoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny (ALPS).
- Bagammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X (XLA).
- Cwrodzony niedobór IgA.
- Dautoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1).
- Ezespół okresowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, limfadenopatii szyjnej (PFAPA).
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach dodatkowych u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA) stwierdza się:
1) obniżone lub prawie równe zeru stężenia klas głównych immunoglobulin;
2) głęboki niedobór odsetka i liczby komórek B;
3) głęboki niedobór odsetka i liczby komórek T i NK;
4) brak ekspresji białka Btk w limfocytach i monocytach;
5) podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespołach chorobowych związanych z nadmierną łamliwością chromosomów zaburzenia procesu naprawy materiału genetycznego powodują niedobory odporności i zwiększoną skłonność do zachorowań na nowotwory. Jednym z czynników uszkadzających DNA jest promieniowanie RTG i dlatego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nadmiernej łamliwości chromosomów należy unikać wykonywania badań radiologicznych. Spośród wymienionych chorób do tej grupy należą:
1) zespół Wiskotta-Aldricha;
2) zespół ataksja-teleangiektazja;
3) zespół Nijmegen;
4) zespół DiGeorge a;
5) ciężki złożony niedobór odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej spotykany poza OUN guz lity u dzieci, nerwiak zarodkowy (neuroblastoma), długo przebiega skąpoobjawowo i dlatego rozpoznawany bywa zwykle w III lub IV stopniu zaawansowania. Wyleczenie jest wówczas możliwe pod warunkiem kompleksowej terapii różnymi metodami, do których należą:
1) chemioterapia indukcyjna i uzupełniająca;
2) chirurgiczna resekcja guza;
3) wysokodawkowa chemioterapia;
4) autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych krwiotwórczych;
5) immunoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość chorób wirusowych u dzieci ma charakter łagodny i wymaga jedynie postępowania objawowego. W uzasadnionych przypadkach stosuje się leki przeciwwirusowe. Wskaż odpowiedni lek do każdego z podanych czynników etiologicznych zakażenia wirusowego o ciężkim przebiegu:
1) wirus grypy;
2) CMV;
3) SARS-CoV-2;
4) HCV;
5) VZV;
a) gancyklowir;
b) oseltamiwir;
c) acyklowir;
d) sofosbuwir;
e) remdesiwir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1-a, 2-c, 3-b, 4-d, 5-e.
- B1-b, 2-a, 3-e, 4-d, 5-c.
- C1-b, 2-d, 3-e, 4-a, 5-c.
- D1-b, 2-c, 3-e, 4-d, 5-a.
- E1-d, 2-e, 3-c, 4-b, 5-a.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letni chłopiec o masie ciała 13 kg trafił do szpitala pół godziny po przypadkowym spożyciu całej buteleczki preparatu Pedicetamol (roztwór 100 mg/ml). Nie ma żadnych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż najskuteczniejsze postępowanie:
- Aobserwacja i podjęcie leczenia objawowego w przypadku pojawienia się dolegliwości (bóle brzucha, wymioty, zaburzenia świadomości).
- Bpłukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, wlew dożylny acetylocystelny, oznaczenie stężenia paracetamolu w 4 godz. po spożyciu leku.
- Cobserwacja, oznaczenie stężenia paracetamolu w 4 godz. po spożyciu leku i podanie acetylocysteiny w razie stężenia toksycznego.
- Dpłukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, hemodializa.
- Eosłonowa antybiotykoterapia, wlew z acetylocysteiny, hemodializa.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ostrych zatruć u dzieci stosuje się:
1) płukanie żołądka roztworem soli fizjologicznej lub wody destylowanej;
2) podanie doustne lub przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,5—1,0 g/kg m.c.;
3) podanie przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,2 g/kg m.c.;
4) substancje odwracające działanie leków i toksyn (tzw. antidota );
5) hemoperfuzję.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ciężkich zatruć środkami, które mogą być wyeliminowane drogą zewnątrzustrojowego oczyszczania krwi technikami hemodializy lub hemoperfuzji, ważne jest, by dziecko szybko trafiło do ośrodka, w którym możliwe jest wykonanie tych zabiegów. Wskaż substancje, które można eliminować tymi metodami:
1) alkohol metylowy;
2) salicylany;
3) karbamazepina;
4) benzodiazepiny;
5) aminofilina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pediatrycznego wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z zakażeniem koronowirusowym (pediatric inflammatory multisystem syndrome associated with coronavirus disease — PIMS):
- Ado rozpoznania konieczne jest stwierdzenie gorączki trwającej co najmniej 48 godz.
- Bw celu różnicowania z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych należy zawsze wykonać punkcję lędźwiową.
- Cobraz kliniczny często przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Dwskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego jest obecność laboratoryjnych wykładników uszkodzenia mięśnia sercowego.
- Eśmiertelność jest wysoka i wynosi ok. 35%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż grupę nowotworów dziecięcych opornych na inne metody leczenia, w której nowoczesna terapia komórkami CAR-T znacznie poprawiła rokowanie:
- Aostra białaczka limfoblastyczna.
- Bostra białaczka szpikowa.
- Cmłodzieńcza białaczka mielomonocytowa.
- Dchłoniaki T-komórkowe.
- Emięsaki kostne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy guza ośrodkowego układu nerwowego, które nie są związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lecz z lokalizacją zmiany:
1) nasilające się bóle głowy;
2) poranne wymioty bez poprzedzających nudności;
3) zaburzenia równowagi;
4) wytrzeszcz gałki ocznej;
5) zaburzenia słuchu, smaku, połykania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) odczyn tuberkulinowy i testy IGRA służą do rozpoznania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy;
2) na wynik odczynu tuberkulinowego nie ma wpływu wcześniejsze szczepienie BCG;
3) fałszywie ujemny wynik odczynu tuberkulinowego może być spowodowany szczepieniem żywymi szczepionkami w ciągu 6 tygodni poprzedzających badanie;
4) testy IGRA są oparte na pomiarze interferonu y;
5) na wynik testu IGRA ma wpływ wcześniejsze szczepienie BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn otalgii wtórnej nie zalicza się:
- Azapalenia torbieli bocznej szyi.
- Bzmian zwyrodnieniowych w stawie skroniowo-żuchwowym.
- Cstanu zapalnego zębów trzonowych.
- Dzapalenia migdałków podniebiennych.
- Ezapalenia ucha zewnętrznego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów ostrego pęcherzowo-krwotocznego zapalenia błony bębenkowej należą:
1) ból ucha;
2) szum uszny;
3) surowiczo-krwisty wyciek z ucha;
4) bolesność przy ucisku na skrawek ucha;
5) niedosłuch odbiorczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedosłuchu:
- Awady wrodzone ucha środkowego i zewnętrznego stanowią najczęstszą przyczynę niedosłuchu przewodzeniowego w populacji pediatrycznej.
- Bnagła głuchota idiopatyczna jest zwykle obustronna.
- Cniedosłuch jednostronny powoduje opóźnienie rozwoju mowy w takim samym stopniu jak niedosłuch obustronny.
- Dprzyczyną niedosłuchu wrodzonego u dziecka może być infekcja wirusem cytomegalii w czasie ciąży.
- Epacjent z wrodzonym niedosłuchem powinien zostać zaopatrzony w aparat słuchowy przed ukończeniem 5. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza wada wrodzona krtani to:
- Alaryngomalacja.
- Bnaczyniak krtani.
- Cwrodzone porażenie fałdów głosowych.
- Dtorbiel przedsionka krtani.
- Ezwężenie chrząstki pierścieniowatej.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej przyczyn niedrożności nosa u noworodka należy uwzględnić:
1) przerost migdałka gardłowego;
2) polip choanalny;
3) niewykształcenie nozdrzy tylnych;
4) wrodzona przetoka grzbietu nosa;
5) skrzywienie przegrody nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C3,4.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZłotym standardem w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci jest:
- A24-godzinne badanie pH z impedancją przełyku.
- Bgastroskopia.
- Ctest oddechowy z mocznikiem znakowanym izotopem 13C.
- Dbadanie radiologiczne z kontrastem.
- Ebadanie scyntygraficzne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prowdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga:
1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym;
2) badaniem przesiewowym jest test Hintona (czas tranzytu);
3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym;
4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy;
5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. grą hormonów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące galaktozemii:
- Ato druga po atrezji dróg żółciowych przyczyna cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci.
- Bwystąpienie objawów spowodowane jest spożyciem galaktozy.
- Czaćma może być obecna od urodzenia.
- Dchoroba jest dziedziczona autosomalnie recesywnie.
- Ebrak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec został przyjęty do kliniki gastroenterologii z powodu żółtaczki. VW wywiadzie niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, słaby przyrost masy ciała, polipy w nosie, przewlekły kaszel oraz przewlekłe zakażenie Pseudomonas aeruginosa. Ojciec dziecka (nadużywający alkoholu) choruje na przewlekłe zapalenie trzustki. W badaniu USG wątroba i trzustka niejednorodne. W badaniach laboratoryjnych cechy cholestazy wewnątrzwątrobowej. W wykonanej biopsji wątroby cechy marskości żółciowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę choroby:
- Aniedobór alfa1-antytrypsyny.
- Bmukowiscydoza.
- Cpolekowe uszkodzenie wątroby.
- Drodzinna cholestaza.
- Ezespół Barttera.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie dyschezji niemowlęcej polega na:
- Astymulacji defekacji termometrem lub wlewkami doodbytniczymi.
- Bwyjaśnieniu rodzicom przyczyn dolegliwości i spokojnej obserwacji chorego.
- Cćwiczeniu manometrycznym zwieracza odbytu — biofeedback.
- Dprzewlekłym leczeniu laktulozą i makrogolami.
- Ewizytach z dzieckiem w poradni psychologicznej w celu przełamania strachu dziecka przed defekacją.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pląsawicy Sydenhama:
1) jest neurologiczną manifestacją choroby reumatycznej I może występować samodzielnie lub razem z innymi objawami spowodowanymi zajęciem serca czy stawów;
2) za wystąpienie pląsawicy odpowiedzialne jest zjawisko mimikry molekularnej. Prowadzi ono do reakcji krzyżowej pomiędzy przeciwciałami przeciwpaciorkowcowymi a antygenami zlokalizowanymi w móżdżku;
3) ruchy pląsawicze ujawniają się do 6 miesiąca po wystąpieniu infekcji paciorkowcowej i narastają w ciągu kilku godzin lub dni;
4) pląsawica wyłącznie ma charakter uogólniony, pląsawica połowicza wyklucza rozpoznanie:
5) wysokość miana przeciwciał przeciwpaciorkowcowych ma znaczenie rokownicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia:
1) niemowlę ok. 4 miesiąca życia zaczyna wyciągać rączki do zabawek i chwytać je chwytem nożycowym;
2) niemowlę w 4 miesiącu życia potrafi trzymać w obu rączkach klocki i uderzać nimi o siebie;
3) chwyt pęsetkowy pojawia się w 6 miesiącu życia;
4) dziecko 1,5-roczne potrafi ułożyć 3 klocki, tworząc wieżę:
5) dziecko w wieku 2 lat potrafi już dopasować klocki do kształtu otworów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Anoworodek urodzony o czasie fiksuje wzrok na twarzy osoby w pierwszym miesiącu życia oraz preferuje wzorce twarzopodobne.
- Bpierwsze interakcje między niemowlęciem a matką obejmujące głos, mimikę, ruch ciała występują już w 2—3 miesiącu życia i nazwane są protokonwersacjami.
- Cw 12 miesiącu życia dziecko zna już nazwy kilku rzeczowników.
- Dpółtoraroczne dziecko rozumie i wykonuje proste polecenia typu: zrób „pa, pa”.
- Epierwsze słowa złożone z powtórzonych sylab występują ok. 18 miesiąca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aośrodek odpowiadający za funkcje ruchowe związane z mową znajduje się w płacie czołowym.
- Bfaza przedjęzykowa w rozwoju mowy trwa do końca pierwszego roku życia.
- Cu dziecka z opóźnieniem rozwoju mowy należy wykonać w pierwszej kolejności badanie słuchu.
- Dpierwsze zdania dziecko zaczyna budować ok. 3—4 r.ż.
- Ezaburzenia słuchu fonematycznego polegają na nieprawidłowym różnicowaniu słów o zbliżonym brzmieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aw okresie wczesnodziecięcym u prawidłowo rozwijających się dzieci mogą występować przemijające zaburzenia ruchowe będące wyrazem określonej specyfiki danego etapu rozwojowego.
- Błagodne przysenne mioklonie noworodkowe mogą mieć postać ogniskową, wieloogniskową, ujawniać się jedno- lub obustronnie I zawsze ustępują ok. 3 tygodnia życia.
- Cu niektórych zdrowych dzieci ruchy stereotypowe występują jako przejściowy element zachowania ruchowego i mijają z wiekiem.
- Dzespół Sandifera związany jest z refluksem żołądkowo-przełykowym lub obecnością przepukliny rozworu przełykowego.
- Ezespół Sandifera charakteryzuje się długotrwałymi, przemijającymi napadami przeprostu szyi, prowadzącymi do odgięcia głowy (opistotonus).
Poznaj poprawną odpowiedź