Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP):
1) jest chorobą o łagodnym przebiegu, najczęściej nie zagraża życiu;
2) towarzyszą jej objawy neurologiczne;
3) jednym z objawów jest niewydolność nerek;
4) wikła 1:100 000 ciąż;
5) jednym z objawów klinicznych jest gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Karbetocyna to lek uterotoniczny podawany w dawce:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podawania MgSO4 sposobem Zuspana:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego ciążowego stłuszczenia wątroby:
1) rozwija się najczęściej w I trymestrze ciąży;
2) w ok. 18% przypadków powikłaniem może być zgon kobiety;
3) do jego rozpoznania stosowane są kryteria Swansea;
4) objawia się m.in. wymiotami, bólem brzucha i encefalopatią;
5) charakteryzuje się prawidłową aktywnością aminotransferaz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody Mauriceau-Veita-Smelliego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru 21-hydroksylazy:
1) w postaci nieklasycznej występują przedwczesne pubarche i menarche;
2) w postaci klasycznej pierwszym objawem u dziewczynek jest obecność obojnaczych narządów płciowych;
3) w postaci klasycznej płodność jest niezaburzona;
4) występuje tylko u dziewczynek;
5) w postaci klasycznej objawy są podobne do PCOS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium:
1) na raka endometrium częściej chorują kobiety z germinalnymi mutacjami w genach naprawy DNA MSH2, MSH6 i MSH1;
2) w ramach skriningu wykonuje się ultrasonografię przezpochwową;
3) typ I raka endometrium charakteryzuje się wolnym rozwojem i dobrym rokowaniem;
4) typ II rak endometrium związany jest z mutacją PTEN i K-ras;
5) wg klasyfikacji FIGO stopień IB to naciek miometrium przekraczający 50% jego grubości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż warunek, który nie należy do kryterium rozpoznania selektywnego zahamowania wzrastania jednego z płodów w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej:
Wskazaniem do szczegółowej oceny budowy serca płodu nie jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży jednokosmówkowej w 30 tygodniu ciąży:
Indukcję porodu rekomenduje się:
U 37-letniej pacjentki w 13 tygodniu +6 dni ciąży w USG stwierdzono NT 1,8 mm, obecność kości nosowych, falę wsteczną w przewodzie żylnym, prawidłowy przepływ przez zastawkę trójdzielną. Białko PAPP-A 1,2 MoM, free-bhCG 0,83 MoM. Według FMF obliczono ryzyko trisomii 21 na 1:343, trisomii 18 na 1: 692, trisomii 13 na 1: 321. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) istnieją bezpośrednie wskazania do wykonania diagnostycznych badań genetycznych;
2) należy zaproponować NIPT (non-invasive prenatal test);
3) konieczne jest wykonanie szczegółowej oceny serca;
4) diagnostykę należy rozszerzyć o test potrójny/poczwórny;
5) należy zalecić badanie USG II trymestru w 18-22 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wypadnięcia pępowiny:
1) wypadnięcie pępowiny rozpoznaje się zawsze w czasie dokładnego wewnętrznego badania śródporodowego przez pochwę;
2) czynnikiem ryzyka wypadnięcia pępowiny jest nisko usadowione łożysko;
3) jest zawsze wskazaniem do natychmiastowego cięcia cesarskiego;
4) poród przedwczesny nie zwiększa ryzyka wypadnięcia pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczenia wzrastania obu płodów (FGR) w ciąży bliźniaczej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania leków w okresie laktacji:
Wskaż hormony wytwarzane przez ciałko żółte:
U 24-letniej kobiety w I ciąży, 37+3 tyg., wystąpiły uogólnione obrzęki (w ciągu ostatniego tygodnia przyrost masy ciała 1,7 kg). Wystąpił także wzrost wartości ciśnienia krwi: z 95/60 mmHg do 138/88 mmHg w ciągu ostatniego tygodnia. W badaniu moczu stwierdzono znaczny białkomocz 326 mg/d. Badanie RR powtórzono po 4 godz. — 135/85 mmHg i po 6 godz. I 139/88 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
34-letnia kobieta z długotrwałym toczniem rumieniowatym układowym (SLE) jest w ciąży po raz pierwszy. Rozpoznano u niej niewydolność nerek wtórną do schorzenia zasadniczego (stężenie kreatyniny 1,5 mg/dl) i nadciśnienie przewlekłe. Na pierwszą wizytę zgłasza się w 10 tygodniu ciąży. Wskaż które z zaleceń, z uwagi na chorobę zasadniczą, nie znajdują zastosowania w prowadzeniu ciąży u wspomnianej pacjentki:
Wskaż czynnik związany z najkorzystniejszym rokowaniem w ocenie skuteczności próby porodu po uprzednim cięciu cesarskim:
32-letnia pacjentka zgłasza się na pierwszą wizytę prenatalną w 9 tygodniu IV ciąży. W wywiadzie podaje poród przedwczesny drogami natury w 31 tygodniu, dwa późne poronienia samoistne w 18 i 16 tygodniu poprzedzone niewielkim plamieniem z dróg rodnych, bez skurczów macicy. W obu przypadkach wykonano badanie genetyczne poronionych płodów, które nie wykazało nieprawidłowości. Gdy pacjentka miała 27 lat — z uwagi na HSIL — wykonano procedurę LEEP. Wskaż właściwe postępowanie:
Wskaż sytuacje, w których wskazana jest indukcja porodu:
1) 40+3 tyg.ciąży u pacjentki z nadciśnieniem przewlekłym;
2) szacowana masa płodu 4670 g u pacjentki z cukrzycą ciążową:
3) łagodna preeklampsja u ciężarnej w 36+2 tyg.;
4) 36-godzinne odpływanie płynu owodniowego i brak czynności skurczowej macicy u pacjentki w 38+5 tyg.;
5) cholestaza u ciężarnej w 36+4 tyg., u której stwierdzono stężenie kwasów żółciowych 16 μmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Działaniem niepożądanym leków antymuskarynowych nie jest / nie są:
Wskaż cechy ultrasonograficzne niezłośliwego guza jajnika:
1) zmiana jednokomorowa;
2) wodobrzusze;
3) wielkość zmiany >100 mm;
4) brak unaczynienia w badaniu dopplerowskim;
5) bogate unaczynienie w badaniu dopplerowskim;
6) cień akustyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według klasyfikacji FIGO mięśniaków typ 4 oznacza mięśniaka:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID):
Toksyna botulinowa jest stosowana w leczeniu zespołu pęcherza nadreaktywnego w przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym. W terapii OAB stosuje się dawkę:
Wskazaniem do histeroskopii nie jest:
Wskaż działanie, które nie dotyczy składnika gestagennego hormonalnej tabletki antykoncepcyjnej:
Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie/a do stosowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych:
1) krwotoki mózgowe w przeszłości;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) wypadanie płatka zastawki mitralnej;
4) palenie tytoniu przez pacjentkę <35. r.ż.;
5) migrenowe bóle głowy;
6) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Teratozoospermia to:
Zapłodnienie pozaustrojowe jako metoda pierwszego wyboru jest rekomendowane w przypadku:
Brak miesiączki pochodzenia macicznego (dotyczącego tzw. przedziału | przyczyn zaburzeń miesiączkowania) występuje w przypadku:
Wskaż nowotwór ginekologiczny, w przypadku którego zastosowanie chirurgii małoinwazyjnej (laparoskopii lub chirurgii robotowej) jest znacznie korzystniejsze niż operacja drogą otwartą:
Ogólnoustrojowe działanie progesteronu to:
1) wzrost diurezy;
2) zmniejszenie napięcia mięśni gładkich układu moczowego;
3) podwyższenie temperatury ciała;
4) zwiększenie wytwarzania SHBG;
5) podwyższenie/poprawa nastroju.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku przetrwałej choroby trofoblastycznej wskazaniem do włączenia chemioterapii nie jest:
W 2021 r. Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa uaktualniła klasyfikację zaawansowania raka sromu. Nowa klasyfikacja ma znaczenie prognostyczne, koreluje z rokowaniem i długością przeżycia chorych. Wskaż wprowadzone zmiany:
1) uwzględnienie badań obrazowych w ocenie stopnia zaawansowania choroby;
2) w I stopniu zaawansowania zwiększono wymiar guza do 3 cm w różnicowaniu stopnia IA (<3 cm) i IB (>3 cm);
3) w III stopniu zaawansowania zróżnicowano wielkość nacieku w węzłach chłonnych ≤5 mm jako IIIA, >5 mm jako IIIB, przekroczenie nacieku torebki węzła chłonnego IIIC;
4) zajęcie naciekiem 2/3 górnych cewki moczowej i/lub 2/3 górnych pochwy i/lub śluzówki pęcherza moczowego i/lub śluzówki odbytnicy klasyfikowane jest jako IIIA (poprzednio jako IVA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim, skutkującym zwiększonym ryzykiem niepowodzenia porodu drogami natury po cięciu cesarskim (vaginal birth after cesarean section — VBAC), jest:
Wykonanie oznaczenia wolnego DNA płodu (CffDNA) w krwi matki po uzyskaniu wyników testu złożonego i wykonaniu badania ultrasonograficznego jest zalecane w przypadku:
W przypadku wykrycia „dużych” markerów wystąpienia aberracji chromosomowych podczas badania ultrasonogralicznego przeprowadzonego w pierwszym trymestrze ciąży należy:
Stwierdzenie pojedynczej tętnicy pępowinowej w badaniu ultrasonograficznym jest wskazaniem do wykonania:
W dobrze datowanych, niepowikłanych ciążach pojedynczych, niezależnie od stanu szyjki macicy, indukcja porodu jest uzasadniona:
Jeżeli pacjentka nie wyraża zgody na proponowaną indukcję porodu w niepowikłanej ciąży po 41 tygodniu, należy wykonać wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Wskaż cechy charakterystyczne mięsaków:
1) wyższe wartości wskaźnika (RI >0,35) w porównaniu z mięśniakami typowo unaczynionymi;
2) obwodowa waskularyzacja;
3) PSV znacznie wyższe niż w mięśniakach (śr. 71 cm/s);
4) gwałtowny wzrost guza;
5) zatarty kształt z licznymi obszarami bezechowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
W populacji europejskiej najczęściej występującym nowotworem związanym z ciążą jest/są:
Stopień zaawansowania choroby u pacjentki z rakiem sromu i guzem 4 cm obejmującym wargę sromową większą i cewkę moczową w górnych 2/3 części oraz z przerzutowym węzłem chłonnym z przechodzeniem nacieku przez torebkę to:
Do objawów ultrasonograficznych łożyska wrośniętego nie należy:
Lekiem z wyboru w leczeniu nokturii w przebiegu pęcherza nadreaktywnego jest:
Wskazaniem do szczegółowej oceny serca płodu nie jest:
Wskaż nieprawidłowy obraz kolposkopowy:
1) leukoplakia;
2) kłykciny kończyste;
3) polip;
4) gęste zbielenie nabłonka;
5) obwałowanie ujścia krypt gruczołowych;
6) torbiele Nabotha.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku braku dojrzałości szyjki macicy do preindukcji porodu w Polsce nie stosuje się:
Wskaż czynniki sprzyjające miednicowemu położeniu płodu:
1) poród przedwczesny;
2) ciąża wielopłodowa;
3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego;
4) mięśniaki macicy;
5) stan po cięciu cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż najrzadszą kombinację położenia bliźniąt w jamie macicy w trakcie porodu:
Wskaż powikłania, z którymi wiąże się poród płodu z położenia miednicowego:
1) zgon śródporodowy płodu;
2) uszkodzenie dróg rodnych;
3) wypadnięcie pępowiny;
4) uraz okołoporodowy płodu;
5) wydłużenie czasu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem ryzyka usposabiającym do wypadnięcia pępowiny nie jest:
Wskaż wskazania do indukcji porodu i sugerowany termin ukończenia ciąży:
1) wiek matki >40 lat i ciąża niepowikłana — po 39 tygodniu ciąży;
2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa — 37—38 tydzień ciąży;
3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze — po 38 tygodniu ciąży;
4) cukrzyca ciążowa — po 40 tygodniu ciąży;
5) cholestaza ciężarnych ze stężeniem kwasów żółciowych 40—99 mmol/l — po 36 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż sytuacje, w których u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyższe ryzyko powikłań w ciąży:
1) wiek kobiety >30. r.ż.;
2) RR≥ 150/100 mm Hg w I trymestrze;
3) nadciśnienie tętnicze od ≥ 5 lat;
4) nadciśnienie tętnicze leczone co najmniej dwoma lekami;
5) współistnieją choroby przewlekłe, np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż obętość krwi, której utrata powoduje objawy kliniczne krwotoku poporodowego (takie jak: blade powłoki, tachykardia >120 uderzeń/min, nitkowate tętno, oliguria):
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji laparoskopowych:
Wskaż standardowe ciśnienie uzyskiwane poprzez insuflację gazu do jamy brzusznej podczas zabiegów laparoskopowych:
Wskaż wadę żeńskich narządów płciowych wg klasyfikacji ESHRE/ESGE (European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy) z 2013 r. opisaną jako U2;a;VO:
Jądra podwzgórza wydzielają hormony uwalniające — liberyny (releasing hormones) oraz hamujące — statyny (inhibiting hormones). Wskaż mediator wydzielany przez jądra podwzgórza, hamujący wydzielanie prolaktyny:
Wskaż hormon, który nie jest wydzielany przez przedni płat przysadki mózgowej:
Wewnątrzpochodnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń statyki dna miednicy u kobiet nie są:
1) uwarunkowania genetyczne;
2) wiek;
3) wystąpienie menopauzy, przynależność do grupy etnicznej;
4) rodność;
5) wycięcie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawami pochwowymi związanymi z nasilonymi zaburzeniami statyki nie są:
1) zwiększona częstość oddawania moczu;
2) nieprawidłowy strumień moczu;
3) uczucie pełności w kroczu;
4) uczucie parcia;
5) obserwacja „czegoś” wysuwającego się z pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż media płynne nieelektrolitowe stosowane w histeroskopii operacyjnej:
1) 5% roztwór mannitolu;
2) roztwór Ringera;
3) 0,9% roztwór chlorku sodu;
4) 1,5% roztwór glicyny;
5) sorbitol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ryzyka pasażu komórek nowotworowych raka endometrium w trakcie zabiegu histeroskopowego z użyciem mediów płynnych:
W zespole Mayera-Rokitańsky'ego-Küstnera-Hausera aktualnie rekomendowanym pierwszym sposobem leczenia, skutecznym w większości przypadków jest/są:
Przejściowe nietrzymanie moczu u kobiet jest związane z:
Powikłaniem dystocji barkowej dla płodu nie jest:
Według najnowszej strategii leczenie hormonalne endometriozy obejmuje stosowanie:
40-letnia pacjentka zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego biopsji 4-centymetrowego guza szyjki macicy opisanego jako rak płaskonabłonkowy szyjki macicy G3. W badaniu MRI miednicy małej i jamy brzusznej: zajęcie węzłów chłonnych biodrowych wspólnych. W badaniu MRI klatki piersiowej: bez zmian ogniskowych podejrzanych o przerzuty. Według klasyfikacji FIGO 2018 raka szyjki macicy zmianę należy zakwalifikować jako:
Krwotok okołoporodowy klasyfikowany jest jako ciężki, jeśli pacjentka urtraciła:
W przypadku ograniczenia wzrastania płodu (fetal growth restriction) hospitalizacja pacjentki jest wskazana, jeśli:
1) wystąpi małowodzie;
2) wystąpi krwawienie z dróg rodnych;
3) wystąpi wielowodzie;
4) ruchy płodu są słabsze lub odczuwane bardzo intensywnie;
5) wskaźnik mózgowo-pępowinowy (cerebro-placental ratio — CPR) jest obniżony <5 centyla.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według zmodyfikowanej skali obniżenia narządów płciowych wg Badena-Walkera III stopień obniżenia opisywany jest jako:
Według klasyfikacji ESHRE/ESGE z 2013 r. wad żeńskich narządów płciowych kategoria U3 podklasa b kategoria współistniejąca C2 i V2 oznacza:
Potworniaki monodermalne i guzy z komórek somatycznych współistniejące z torbielami dermoidalnymi to grupa guzów germinalnych, do której należą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka pęcherzyka żółtkowego (endodermal sinus tumor):
1) to najczęściej guzy obustronne rosnące powoli;
2) to najczęściej guzy jednostronne o szybkim wzroście;
3) markerem guzów jest AFP i DHEA;
4) markerem guzów jest AFP i LDH;
5) 5-letnie przeżycie w stopniu II FIGO to ⩽75%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika występującego u kobiet z mutacją germinalną w genach supresorowych nowotworów BRCA1 i BRCA2:
1) ryzyko zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 wynosi 35—46%;
2) raki jajnika rozpoznawane są we wcześniejszych stopniach zaawansowania wg FIGO;
3) mutację germinalną w genach BRCA1 i BRCA2 wykrywa się u 10— 14% chorych na raka jajnika;
4) odpowiedź na leczenie jest gorsza, a czas bez nawrotu choroby krótszy;
5) zachorowanie pojawia się średnio 10 lat później w porównaniu z rakami sporadycznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Inhibina jest typowym markerem ziarniszczaka — złośliwego gonadalnego nowotworu jajnika. Podwyższone stężenie inhibiny może być niestałą cechą także innych guzów:
1) carcinoma embrionale;
2) gonadoblastoma;
3) sertolioma-leydigoma;
4) polyembryoma;
5) teratoma immaturum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest markerem złośliwych nienabłonkowych nowotworów jajnika. Podwyższone stężenie hCG jest stałą cechą następujących guzów:
1) carcinoma embrionale;
2) endodermal sinus tumor;
3) chorioncarcinoma;
4) polyembrioma;
5) teratoma immaturum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fizjologii cyklu jajnikowego:
Wskaż fałszywy opis stopnia obniżenia/wypadania pochwy i/lub macicy według klasyfikacji POP-Q:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stopnia zaawansowania klinicznego raka endometrium wg klasyfikacji chirurgiczno-patologicznej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian ustrojowych w przebiegu ciąży i połogu:
Wskaż fałszywe zalecenie dotyczące postępowania w poronieniu nawracającym:
Czynnikiem ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie jest:
Wskaż duże czynniki ryzyka FGR:
1) wiek >40 lat;
2) pierworództwo;
3) przed ciążą dieta uboga w owoce;
4) odstęp między ciążami <6 miesięcy;
5) umiarkowane nadciśnienie indukowane ciążą;
6) zespół antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W stanie przedrzucawkowym (w wyniku niedotlenienia i stresu oksydacyjnego) dochodzi do zmniejszonej produkcji czynników naczyniorozszerzających oraz do zwiększonego uwalniania ich antagonistów. Wskaż agonistów czynników naczyniorozszerzających:
1) VEGF;
2) sFlt-1;
3) PIGF;
4) sEng;
5) PAPP-A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Fizjologiczną przyczyną wydzielania prolaktyny nie jest:
Obecny stan wiedzy medycznej pozwala wyodrębnić grupę kobiet zagrożonych wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Wskaż czynniki wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedrzucawkowego:
1) BMI >35 kg/m²;
2) toczeń układowy;
3) przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
4) ciąża wielopłodowa;
5) wiek >40 lat;
6) pierwsza ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące preindukcji porodu:
Planując poród siłami natury u ciężarnej po przebytym cięciu cesarskim, należy zwrócić uwagę na czynniki zwiększające ryzyko rozejścia się blizny po cięciu. Wskaż czynniki ryzyka rozejścia się blizny po cięciu cesarskim:
1) szacowana masa płodu >4000 g;
2) ciąża wielopłodowa;
3) >1 przebyte cięcie cesarskie;
4) udokumentowany ubytek w bliźnie w USG TV przed ciążą (grubość miometrium w okolicy blizny <3 mm);
5) poprzednie cięcie cesarskie przed 28 tygodniem ciąży;
6) krótki czas od cięcia cesarskiego (<12 miesięcy).
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,6. B. 1,2,3,4. C. 2,3,4,5. D. 1,2,4,5. E. wszystkie wymienione.
Wskaż względne przeciwwskazania do histeroskopii:
1) obfite krwawienie z macicy;
2) podejrzenie lub stwierdzenie żywej, prawidłowo zlokalizowanej ciąży;
3) aktywna infekcja narządu płciowego;
4) ciężkie choroby ogólnoustrojowe;
5) rak szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powikłaniem matczynym zespołu HELLP nie jest:
30-letnia pacjentka w II ciąży, do porodu II, 39 t.c., stan po cięciu cesarskim z powodu położenia miednicowego płodu, z niedoczynnością tarczycy zgłosiła się do szpitala z odpływaniem płynu owodniowego od dwóch godzin. Dotychczasowy przebieg ciąży fizjologiczny. Obecnie bez czynności skurczowej macicy. Wynik posiewu z pochwy i odbytu w kierunku GBS ujemny. Ruchy płodu pacjentka czuje dobrze. W badaniu ginekologicznym: odpływa czysty płyn owodniowy, szyjka macicy o pośredniej konsystencji, zgładzona w 30%, przepuszcza luźno palec. Szyjka skierowana centralnie, część przodująca —2 cm w stosunku do linii międzykolcowej. Badania laboratoryjne: WBC 23,0 x 10 ⁹/l, RBC 3,54 x 10 ¹² /l, HGB 11,2 g/dl, HCT 34,1%, PLT 476 x 10⁹/l, CRP 53 mg/l. W badaniu USG TA: pojedynczy płód w położeniu główkowym, EFW 3450 g, AFI norma, łożysko na ścianie tylnej, wysoko. Zapis KTG: reaktywny, oscylacja falująca, FHR 120/min, STV 4,7 ms. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Prawidłowe postępowanie przy zapisie KTG przedstawionym poniżej to:
Długotrwały brak miesiączki w PCOS zwiększa ryzyko wystąpienia:
1) chorób tarczycy;
2) chorób sercowo-naczyniowych;
3) raka jajnika;
4) raka endometrium;
5) cukrzycy typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dozwolona antykoncepcja w okresie karmienia piersią to:
1) dezogestrel;
2) dienogest;
3) estetrol + dienogest;
4) etynyloestradiol + lewonorgestrel;
5) wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca lewonorgestrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż sytuacje, w których należy założyć próżniociąg położniczy:
1) przebity/pęknięty pęcherz płodowy;
2) brak przodogłowia;
3) płód jest donoszony;
4) główka płodu znajduje się w przestrzeni cieśni miednicy; 59) ułożenie główki płodu jest odgięciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegu Kristellera:
24-letnia pacjentka zgłosiła się 17 dnia cyklu na wizytę do ginekologa z powodu nieprawidłowej wydzieliny z dróg rodnych oraz pieczenia i bólu w cewce moczowej. P-0 Ab-0. Nie choruje przewlekle, nie przyjmuje stale leków, nie ma alergii, nie przechodziła zabiegów operacyjnych. Pacjentka aktywna seksualnie. W badaniu ginekologicznym: trzon macicy w przodozgięciu, ruchomy, niebolesny, prawidłowej wielkości; w rzucie przydatków bez oporów patologicznych; we wzierniku widoczna pienista, żółtozielona wydzielina, truskawkowa szyjka. Po potwierdzeniu czynnika etiologicznego w preparacie mikroskopowym prawidłowe leczenie polega na podawaniu:
Wskaż leki I rzutu w PPH:
1) karbetocyna (100 μg) — 1 ampułka w ok. 1-minutowym wlewie dożylnym lub podana domięśniowo;
2) mizoprostol — w dawce 800—1000 μg (3-5 tabletek) doodbytniczo lub 600 μg doustnie albo podjęzykowo;
3) metyloergotamina — domięśniowo, 2 dawki po 0,2 mg w odstępie 15-minutowym, następnie co 4 godz. do maksymalnej dawki 1 mg;
4) enzaprost — podawany bezpośrednio do dna macicy, doszyjkowo, we wlewie kroplowym lub do jamy macicy;
5) oksytocyna — w dawce 10-20 j. jako dożylny bolus, następnie 10-40 j. w 500—1000 ml roztworu soli fizjologicznej w postaci wlewu ciągłego z prędkością 125 ml/godz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:
Wskaż kryteria rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc:
1) pojawienie się nowych nacieków w płucach;
2) progresja istniejących nacieków w płucach;
3) temperatura ciała co najmniej 39°C;
4) leukocytoza;
5) leukopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynnikiem ryzyka zakrzepicy mózgowia u ciężarnej jest/są:
Nieinwazyjne diagnozowanie wrodzonego bloku serca płodu polega na pomiarze czasu przewodzenia przedsionkowo-komorowego:
W różnicowaniu zespołu HELLP uwzględnia się:
1) zakrzepową plamicę małopłytkową;
2) zespół hemolityczno-mocznicowy;
3) ostre żółciowe stłuszczenie wątroby;
4) autoimmunologiczną plamicę małopłytkową;
5) zespół uogólnionej odpowiedzi zapalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profil przeciwciał antyfosfolipidowych małego ryzyka obejmuje:
1) izolowaną obecność antykoagulantu toczniowego;
2) obecność dwóch typów przeciwciał antyfosfolipidowych;
3) izolowaną obecność przeciwciał antykardiolipinowych;
4) izolowaną obecność przeciwciał przeciw β₂-glikoprotelnie I;
5) obecność trzech typów przeciwciał w niskim mianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruźlicy (TBC) u ciężarnej:
1) klinicznym objawem jest m.in. opryszczkowe zapalenie spojówek;
2) do objawów naśladujących inne schorzenia należą maska rzekomobłonicza, rzekomonerkowa i rzekomogrypowa;
3) rumień guzowaty nie należy do obrazu klinicznego TBC;
4) ciąża jest przeciwwskazaniem do leczenia gruźlicy wielolekoopornej;
5) karmienie piersią nie jest przeciwwskazane w rozpoznanej gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż powikłania, względem których określa się czynniki ryzyka w schemacie organizacji opieki medycznej nad kobietą w ciąży w okresie okołoporodowym:
1) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu w okresie okołoporodowym;
2) wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu;
3) zagrożenie porodem przedwczesnym;
4) objawy zagrożenia płodu;
5) liczba poronień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Minimalnie inwazyjną metodą nieoperacyjnego leczenia mięśniaków macicy nie jest:
U pacjentki z rakiem trzonu G2 stwierdzonym w wyskrobinach z jamy macicy w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano: gruczolakorak endometrioidalny G3, naciek miometrium >50% głębokości, przymacicza wolne od nacieku nowotworowego, liczne przerzuty do węzłów chłonnych biodrowozasłonowych po stronie lewej i prawej oraz mikroprzerzut do węzła chłonnego okołoaortalnego. W protokole operacyjnym: bez cech rozsiewu w jamie brzusznej. W badaniach obrazowych: bez zmian wskazujących na obecność przerzutów odległych. Wskaż rozpoznanie typu wg Bokhmana, staging i grading:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipa szyjki macicy:
Wskaż mechanizm występowania niepłodności w przebiegu łagodnej endometrlozy:
Złośliwym nowotworem germinalnym nie jest:
Leczenie oszczędzające pierś (breast conserving therapy) to:
Wskaż zalecenia dotyczące aktywności fizycznej ciężarnych w ciąży o niskim ryzyku powikłań:
Wskaż „podejrzany” wynik KTG w ciąży na podstawie kryteriów klasyfikacji wg FIGO:
Rozpoznanie nieosiowego wstawiania główki stawia się:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przebiegu raka jajnika związanego z obecnością mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2 w porównaniu z przebiegiem raka występującego sporadycznie: