Wskaż narząd, w przypadku którego tolerancja na powtórne napromienianie zmniejsza się wraz z upływem czasu po radioterapii:
- Apłuco.
- Bskóra.
- Cnerka.
- Drdzeń kręgowy.
- Eszpik kostny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące patogenezy odczynów popromiennych:
- Anastępczy późny odczyn popromienny występuje w tkankach, w których wczesny odczyn jest związany z utratą bariery ochronnej przeciwko czynnikom fizycznym i chemicznym.
- Bwczesne odczyny popromienne występują w tkankach szybko proliferujących i charakteryzujących się wysokim współczynnikiem α/β.
- Cryzyko późnego odczynu popromiennego i stopień jego nasilenia zależą od organizacji podjednostek czynnościowych, z których narząd jest zbudowany.
- Dtkanki wolno proliferujące mają większą zdolność naprawy uszkodzeń popromiennych niż tkanki szybko proliferujące.
- Ezależność izoefektywnej dawki całkowitej od dawki frakcyjnej jest bardziej stroma dla wczesnych odczynów popromiennych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przybliżoną wartość współczynnika a/B dla błon śluzowych jamy ustnej, gardła i jelit:
- A1,5 Gy.
- B3 Gy.
- C5 Gy.
- D10 Gy.
- E>20 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące repopulacji:
- Aw przypadku radioterapii uzupełniającej po leczeniu chirurgicznym lub chemicznym przyspieszona repopulacja występuje już w pierwszym dniu napromieniania.
- Brepopulacja zwiększa promieniowrażliwość nowotworów i tkanek reagujących późnym odczynem.
- Crepopulacja w prawidłowej tkance nabłonkowej rozpoczyna się znacznie później niż w raku, który się z tej tkanki wywodzi.
- Dtempo repopulacji jest stałe w trakcie radioterapii.
- Eradioterapia może się rozpocząć w dowolnym dniu tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż proces radiobiologiczny (5R) chroniący tkanki prawidłowe reagujące późnym odczynem:
- Arepopulacja.
- Bnaprawa uszkodzeń subletalnych.
- Creoksygenacja.
- Dredystrybucja.
- Epromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schemat radioterapii (wsp. α/β = 10 Gy) charakteryzujący się największą intensywnością dawki (DI):
- A60 Gy w 30 frakcjach w 42 dni.
- B64,8 Gy w 36 frakcjach w 50 dni.
- C70 Gy w 35 frakcjach w 49 dni.
- D70 Gy w 28 frakcjach w 38 ani.
- E80 Gy w 40 frakcjach w 56 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii:
- Askuteczność hipofrakcjonowanej radiochirurgii stereotaktycznej wynika z bardzo wysokiej intensywności dawki.
- Bradiobiologiczną przesłanką do zastosowania schematu radioterapii DAHANCA i CAIR było ograniczenie niekorzystnego efektu przyspieszonej repopulacji.
- Cskuteczność radioterapii protonowej wynika z wysokiego LPE (współczynnika liniowego przekazywania energii) i wysokiej wartości WSB (względnej skuteczności biologicznej) protonów.
- Dradiobiologiczną przesłanką do zastosowania hipofrakcjonowania w raku prostaty jest jego duża wrażliwość na zmianę wielkości dawki frakcyjnej.
- Eefekt plateau w radioterapii oznacza, że dawki 60 Gy/42 dni, 70 Gy/49 dni i 80 Gy/56 dni są jednakowo skuteczne pomimo wzrostu dawki całkowitej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż efekt będący radiobiologiczną przesłanką do stosowania radioterapii promieniowaniem o wysokim współczynniku liniowego przekazywania energii (LPE) (np. jonami węgla):
1) wysoka skuteczność biologiczna;
2) brak wpływu utlenowania guza;
3) brak wpływu położenia komórek w cyklu komórkowym;
4) współczynnik wzmożenia tlenowego (WWT) ≈1;
5) małe różnice w odpowiedzi różnych typów tkanek na promieniowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modeli radiobiologicznych:
- Adawka efektywna biologicznie (BED) to dawka określająca taki sam efekt biologiczny, jak dawka podana w postaci bardzo dużej liczby bardzo małych dawek frakcyjnych.
- Bw modelu liniowo-kwadratowym (LQ) parametr a określa efekt uszkodzeń subletalnych, a parametr β - efekt uszkodzeń letalnych wywołanych promieniowaniem.
- Cmodel LQ dobrze opisuje zależność całkowitej dawki izoefektywnej od dawki frakcyjnej dla przedziału dawek frakcyjnych 1—6 Gy.
- Dmodel indukowanej naprawy (IR) Joinera opisuje zjawisko nadwrażliwości na niskie (<1 Gy) dawki promieniowania jonizującego.
- Eformuła BED jest rekomendowana do oznaczania dawek równoważnych biologicznie w hipofrakcjonowanej radiochirurgii stereotaktycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż raka, którego wrażliwość na zmianę wielkości dawki frakcyjnej jest podobna do wrażliwości takich prawidłowych narządów jak rdzeń kręgowy i nerka:
- Arak skóry.
- Bniedrobnokomórkowy rak płuca.
- Crak nosogardła.
- Drak prostaty.
- Erak krtani.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka frakcyjna 2 Gy w szpitalu A została zdefiniowana w punkcie dawki maksymalnej w PTV. W szpitalu B tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano jako obliczoną dawkę średnią w PTV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawek terapeutycznych w PTV w szpitalu A i B:
- Adawki w szpitalu A i B były równe, ponieważ w obu szpitalach określono taką samą dawkę.
- Bdawka w szpitalu A była większa niż w szpitalu
- Cdawka w szpitalu A była mniejsza niż w szpitalu
- Ddawka frakcyjna nie zależy od sposobu zdefiniowania dawki.
- Ewartość dawki terapeutycznej zależy od techniki napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczesne aparaty terapeutyczne w radioterapii (w szczególności akceleratory typu C-Arm) wyposażone są w systemy obrazowania oparte na promieniowaniu fotonowym kilowoltowym lub megawoltowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazowania (IGRT) obszaru twarzoczaszki u pacjenta z kilkoma metalowymi implantami:
- Anależy zastosować wiązkę MV (promieniowanie megawoltowe), aby zmniejszyć artefakty pochodzące od implantów metalowych. Zazwyczaj energia stosowana do obrazowania jest mniejsza niż energia stosowana w wiązce terapeutycznej.
- Bpromieniowanie kV (promieniowanie kilowoltowe) — rentgenowskie; jest ono powszechnie stosowane w diagnostyce obrazowej, dlatego jest ono przeznaczone do takich badań.
- Cze względu na obecność implantów nie można wykonać badania.
- Do rodzaju stosowanego promieniowania decyduje technik obsługujący aparat terapeutyczny ze względu na swoje uprawnienia.
- Estosując promieniowanie kilowoltowe, rentgenowskie dawka promieniowania, jaką otrzymuje pacjent w czasie badania jest bardzo mała a jakość obrazu dobra. Dlatego należy zastosować wiązkę kV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące planowania podania dawki 2 Gy na głębokości 10 cm w tkance miękkiej i płucach (pozostałe warunki geometryczne wiązek promieniowania są identyczne, energia, SSD, wymiar pola):
- Aczas napromieniania tkanki miękkiej i płucnej jest taki sam, ponieważ wszystkie parametry dozymetryczne są identyczne.
- Bczas napromieniania płuc nie będzie krótszy niż czas napromieniania tkanki miękkiej.
- Cczas napromieniania płuc będzie dłuższy niż czas napromieniania tkanki miękkiej, ponieważ płuca mają większą objętość.
- Dczas napromieniania nie zależy od rodzaju tkanek, ale tylko od wartości dawki frakcyjnej: im większa dawka frakcyjna, tym dłuższy czas napromieniania.
- Eczas napromieniania płuc będzie krótszy niż czas napromieniania tkanki miękkiej.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie metodą tomografii stożkowej (CBCT) — kilowoltową lub megawoltową — należy wykonywać w czasie seansu jak najczęściej, ponieważ:
- Ajest tanie i każdy współczesny akcelerator jest wyposażony w takie urządzenia, ale nie jest precyzyjne i wymaga kilkukrotnego powtarzania.
- Bpozwala — bez dodatkowych systemów weryfikacji — ocenić ruchy oddechowe chorego.
- Cruchomość oddechowa jest kompensowana i dawka podawana jest w sposób precyzyjny.
- Dpozwala w przestrzeni trójwymiarowej ocenić położenie i kształt struktur anatomicznych; dzięki temu można precyzyjnie ułożyć chorego oraz wykonać ponowne wyliczenia rozkładu dawki dla aktualnego położenia i kształtu struktur narządów krytycznych.
- Ewykonywanie takich badań nie ma uzasadnienia — przed rozpoczęciem leczenia wystarczy badanie metodą tomografii komputerowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDVH (dose-volume histogram) jest bardzo często używany do oceny planów leczenia i rozkładów dawek — pokazuje zależność pomiędzy objętością a dawką. Wskaż DVH pozwalający ocenić dawkę w narządach krytycznych:
- Aróżniczkowy DVH z dawkami bezwzględnymi i objętością względną.
- Bróżniczkowy DVH z dawkami względnymi.
- Cróżniczkowy DVH z dawkami względnymi i objętością bezwzględną.
- Dscałkowany DVH z dawkami bezwzględnymi i objętością względną.
- Escałkowany DVH z dawkami bezwzględnymi i objętością bezwzględną.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem technik dynamicznych w radioterapii jest zmniejszenie (względem technik niedynamicznych) dawek w narządach krytycznych oraz obliczenie intencjonalnej niejednorodności w PTV, jeżeli taka jest wymagana. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- AVMAT i IMRT to techniki dynamiczne realizowane z różną wartością energii promieniowania w czasie włączonej ekspozycji; różne napromieniane objętości otrzymują różne dawki.
- Btechniki dynamiczne powodują zmiany czasu napromieniania w trakcie włączonej ekspozycji wiązki; różny czas i liczba jednostek monitorowych wpływają i modelują niejednorodny rozkład dawki.
- Czmiana odległości napromieniania od pacjenta powoduje, że moc dawki zmienia się w czasie włączonej ekspozycji promieniowania, skutkując modulowanym rozkładem dawki w napromienianych objętościach.
- Dtechniki dynamiczne w radioterapii polegają na zmianie kształtu pola wiązki w czasie włączonej ekspozycji promieniowania (fotonowego); listki kolimatora poruszają się z różną zaplanowaną prędkością, dlatego różne objętości napromieniane są różną dawką.
- Edzięki zastosowaniu akceleratorów biomedycznych, które generują promieniowanie γ (gamma) o zmiennych energiach, współczesna radioterapia umożliwia modelowanie dawki w napromienianych objętościach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące promieniowania y stosowanego w radioterapii:
- Ajest to monoenergetyczne promieniowanie fotonowe generowane we wnętrzu jądra atomowego.
- Bpromieniowanie fotonów to promieniowanie γ; jest wytwarzane na poziomie powłok atomowych, dlatego jest monoenergetyczne.
- Cakceleratory biomedyczne stosowane w radioterapii generują promieniowanie fotonowe zwane promieniowaniem γ; ma ono widmo ciągłe.
- Dto atomy helu; są wytwarzane w cyklotronie.
- Ezderzenie elektronu i pozytonu powoduje powstanie promieniowania γ, czyli promieniowania fotonowego; jego energia jest ściśle określona i związana z energią pary elektron-pozyton.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letni pacjent z dużym guzem przerzutowym na szyi po prawej stronie z nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym. Najpierw był operowany. Wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową na szyi po prawej stronie oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym: ognisko raka płaskonabłonkowego G3 p16 (+) w migdałku podniebiennym 1 x 2 cm. Usunięto 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe (największy 7 x 5 cm), jeden z nich z cechą przekraczania torebki węzła. Wskaż pooperacyjne zaawansowanie raka wg klasyfikacji TNM 8 ed.:
- ApT1 pN1.
- BpT1 pN3.
- CpT1 pN3b.
- DpT1 pN2.
- EpT2 pN3.
Poznaj poprawną odpowiedź67-letni pacjent z nieoperacyjnym (brak zgody chorego) izolowanym szpiczakiem kości czołowej o wymiarach 0,5 x 1,0 x 2,5 cm, powodującym dolegliwości bólowe. Wskaż właściwą decyzję konsylium onkologicznego dotyczącą tego pacjenta:
- Azostał zakwalifikowany do radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie 20 Gy w 10 frakcjach.
- Bzostał zakwalifikowany do radioterapii stereotaktycznej 25 Gy w 5 frakcjach.
- Czostał zakwalifikowany do radioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie 45 Gy w 25 frakcjach.
- Dzostał zakwalifikowany do radioterapii paliatywnej 20 Gy w 5 frakcjach.
- Echory nie kwalifikuje się do radioterapii ze względu na radiooporność szpiczaków — zalecono leczenie objawowe.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia skojarzona z chemioterapią skutkuje dodatkowym efektem letalnym (tzw. boost zmniejszający frakcję komórek przeżywających), zwiększając prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Jednym z najczęściej stosowanych cytostatyków kojarzonych z radioterapią jest cisplatyna. Efekt addytywny tego połączenia jest wynikiem:
- Awzmocnienia cytotoksycznego.
- Bwspółpracy biologicznej.
- Cmodulacji radiobiologicznej.
- Dochrony zdrowych tkanek przed napromienianiem.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przypadek, w którym wczesny rak szyjki macicy o zaawansowaniu IA2—IB2 w stadium operacyjnym nie wymaga uzupełniającej radioterapii:
- Arozpoznanie histopatologiczne: gruczolakorak G3.
- Bśrednica nacieku <4 cm.
- Cnieobecny naciek przestrzeni naczyń limfatycznych.
- Dnaciek podścieliska >10 mm.
- Enaciek przymacicza.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsja węzła wartowniczego (SLN) często jest czynnikiem prognostycznym i predykcyjnym nowotworów złośliwych w różnych lokalizacjach. Z SLN wiąże się pojęcie „izolowane komórki raka” (ITC), których obecność potwierdzana jest w barwieniu H + E lub immunohistochemicznym i wskazywana w zapisie raportu histopatologicznego. W raporcie pooperacyjnym skrót (p)N0 (mol+) oznacza:
- Abrak makroprzerzutów do węzła wartowniczego, czynniki molekularne wskazują jednak, że możliwe jest występowanie mikroprzerzutów (ITC >100).
- Bbrak morfologicznych wykładników obecności izolowanych komórek raka w węźle wartowniczym, jednak cytometria przepływowa wskazuje na mikroprzerzuty (ITC >20).
- Cbrak makroprzerzutów do węzła wartowniczego, jednak badania immunohistochemiczne wskazują na mikroprzerzuty (ITC >200).
- Dbrak makroprzerzutów do węzła wartowniczego, brak morfologicznych i niemorfologicznych wykładników dla mikroprzerzutów, ale analiza DNA wskazuje na ITC >5.
- Ezapis nie dotyczy badania węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli w przypadku raka krtani celem strategii terapeutycznej jest oszczędzenie narządu, to metodami z wyboru są laryngektomia częściowa (funkcjonalna) lub radioterapia skojarzona/nieskojarzona z chemioterapią (najskuteczniejsza jest jednoczasowa chemioradioterapia oparta na pochodnych platyn), pod warunkiem że w przypadku niepowodzenia możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgii ratującej. Kluczowa jest selekcja chorych, ponieważ odsetek chorych z zachowaną krtanią po leczeniu i toksyczność leczenia różnią się zależnie od metody leczenia. Wskaż czynnik dyskwalifikujący w przypadku niechirurgicznych metod leczenia oszczędzającego krtań:
- Aduża objętość guza z obustronnym zajęciem i/lub obustronnym unieruchomieniem fałdów głosowych, brak funkcji krtani z powodu jej destrukcji.
- Bnaciek tkanek szyi.
- Cnaciek nasady języka >1 cm.
- Dnagła tracheostomia przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo leczeniu promieniowaniem X nowotworów rejonu głowy i szyi można spodziewać się późnych efektów popromiennych w postaci obrzęku błony śluzowej i martwicy chrząstek krtani, skutkujących upośledzeniem oddechowej i fonacyjnej funkcji narządu. Wskaż średnie dawki tolerancji dla zdrowej błony śluzowej i chrząstek krtani:
- Adla błony śluzowej 45 Gy, dla chrząstki 70 Gy.
- Bdla błony śluzowej i chrząstki 45 Gy.
- Cdla błony śluzowej i chrząstki 55 Gy.
- Ddla błony śluzowej 55 Gy, dla chrząstki 75 Gy.
- Edla błony śluzowej 70 Gy, dla chrząstki 45 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźOsłoniaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego są guzami łagodnymi (WHO GI) zlokalizowanymi w przewodzie słuchowym wewnętrznym i wewnątrzczaszkowo. Napromienianie (zalecana jest radiochirurgia) można rozważyć w przypadku progresji niedoszczętnie usuniętego guza lub u chorych z istotnym ryzykiem operacyjnym. Wskaż dawki tolerancji dla ślimaka w radiochirurgii frakcjonowanej (3 frakcje) dla dużego osłoniaka lewego nerwu przedsionkowo-ślimakowego:
- A≤14 Gy po stronie zdrowej (prawej), ≤30 Gy po stronie nerwiaka (lewej).
- B≤30 Gy obustronnie.
- C≤14 Gy obustronnie.
- D≤45 Gy po stronie nerwiaka (lewej).
- E≤45 Gy po stronie zdrowej (prawej).
Poznaj poprawną odpowiedźDozymetria in vivo powinna być przeprowadzana z odpowiednią częstotliwością, ponieważ każdy pomiar powoduje zmniejszenie dawki pochłoniętej przez pacjenta w osi, w której znajduje się detektor. Wskaż etap wykonania pomiaru wg powszechnie przyjętego schematu:
- Atylko podczas pierwszej frakcji terapeutycznej.
- Bpodczas jednej z 3 pierwszych frakcji terapeutycznych.
- Cw połowie danego etapu planu napromieniania, jeśli ma on więcej niż 30 frakcji.
- Ddla każdego kolejnego etapu planu napromieniania lub w przypadku zmian w planie leczenia.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas konturowania obszarów węzłowych u pacjentki z rakiem piersi węzły chłonne Rottera lokalizują się:
- Awokół żyły pachowej.
- Bwokół tętnicy podobojczykowej.
- Cpod mięśniem zębatym.
- Dmiędzy mięśniem piersiowym mniejszym a mięśniem piersiowym większym.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zredukować obszar build up, zbyt niskiej dawki na skórze, przy napromienianiu wiązką fotonów o energii 6 MeV, należy:
- Azastosować wiele wiązek.
- Bużyć bolusa o grubości ok. 0,5—1 cm.
- Czastosować technikę VMAT.
- Ddopromienić obszar wiązką elektronową o niskiej energii.
- Ezwiększyć SSD o 10 cm, aby zmiękczyć wiązkę promieniowania, przez podniesienie składowej rozproszonej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu uzupełniającym systemowym po leczeniu chirurgicznym czerniaka o dużym ryzyku nawrotu choroby w stopniu zaawansowania III i IV nie stosuje się:
- Aoznaczenia mutacji BRAF.
- Bleczenia dabrafenibem z trametynibem.
- Cleczenia pembrolizumabem.
- Dleczenia wismodegibem.
- Eleczenia niwolumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźPDG (krzywa głębokościowa opisująca zmiany dawki w materiale pochłaniającym w funkcji głębokości) pozwala wnioskować, że dawka rośnie wraz:
- Aze wzrostem wielkości pola.
- Bze wzrostem odległości SSD.
- Cze wzrostem energii wiązki.
- Dze wzrostem mocy dawki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźIzotop ⁶⁰Co rozpada się:
- Aw sposób alfa do niklu.
- Bjednocześnie do 2 różnych izotopów, w proporcji po 50%.
- Cróżnie w zależności od metody wytworzenia izotopowej próbki.
- Dw czasie połowicznego zaniku ok. 5,26 roku.
- Ew połowie w sposób beta minus, w połowie w sposób beta plus.
Poznaj poprawną odpowiedźProfil wiązki akceleratora wyposażonego w stożek prostujący (tzw. filtr stożkowy) to pomiar służący do określenia:
- Amocy dawki.
- Bczasu leczenia.
- Cenergii wiązki.
- Dizodoz.
- Epłaskości I symetrii wiązki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika liniowego przekazywania energii - LET:
- Ajest niezależny od rodzaju promieniowania.
- Bjest najwyższy dla promieniowania cząstek alfa.
- Cjest najwyższy dla promieniowania fotonów z zakresu RTG terapeutycznego.
- Djest zawsze taki samo.
- Ejest najwyższy dla promieniowania elektronowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Raportu IRCU nr 83 dawka referencyjna przypisana w obszarze leczonym jest wyznaczana:
- Aw punkcie izocentrycznym planu leczenia.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym definiowanym indywidualnie dla każdego chorego.
- Dwg indeksów konformalności.
- Ewg DVH dla D50, czyli dla 50% punktów obszaru referencyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPromienie RTG o wartościach nieprzekraczających energii 300 keV, stosowane w radioterapii, mają największą wartość na skórze pacjenta. Wskaż przyczynę:
- Amały zasięg pierwotnych kwantów promieniowania elektromagnetycznego.
- Bwzrost współczynnika rozpraszania wstecznego BSF.
- Cszybka utrata energii podczas tworzenia elektronów odpowiadających za deponowanie dawki.
- Dżadna z wymienionych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi: A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż działanie, które należy wykonać, aby dopuścić do realizacji plan leczenia wyznaczony w technice VMAT:
- Adozymetrię dawki ekspozycyjnej w powietrzu.
- Bdozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
- Cużyć detektorów matrycowych mierzących jednoczasowo całą mapę fluencji dla danego pola napromieniania.
- Ddozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów MOSFET.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSamodzielna radioterapia frakcjonowana jest wysoce skuteczną metodą leczenia w przypadku:
- Araka głośni w stopniu T₂N₀M₀.
- Bgruczołowego raka płuca w stopniu T₂N₀M₀.
- Cgruczołowego raka żołądka bez względu na stopień zaawansowania.
- Dgruczołowo-torbielowatego raka gruczołu ślinowego.
- Epłaskonabłonkowego raka stropu nosogardła w stopniu T₃N₁M₀.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej skuteczne napromienianie w przypadku wyłącznej radioterapii w leczeniu ograniczonego czerniaka skóry (o średnicy do 2 cm) okolicy górnej części pleców:
- A50 Gy / 25 frakcji / 35 dni.
- B40 Gy / 20 frakcji / 28 dni.
- C30 Gy/ 1 frakcja / 1 dzień.
- D70 Gy / 40 frakcji / 55 dni.
- E80 Gy / 50 frakcji, b.i.d. / 35 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW stereotaktycznej hipofrakcjonowanej radioterapii po podaniu jednorazowej dawki 24 Gy w jednym dniu w odpowiedzi radiobiologicznej nie odgrywa roli proces:
1) reoksygenacja;
2) redystrybucja;
3) naprawa uszkodzeń subletalnych;
4) repopulacja;
5) wewnątrzkomórkowa promieniowrażliwość;
6) indukcyjne procesy immunologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5,6.
- C1,2,4.
- D4,5,6.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaplanowano podanie dawki 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 49 dni. Plan radioterapii zweryfikowano do 70 Gy w 35 frakcjach w czasie 40 dni (Drep = 0,6 Gy/dzień). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Acałkowita dawka biologiczna pozostała równa dawce fizycznej, ponieważ wartość dawki frakcyjnej nie uległa zmianie.
- Bcałkowita dawka biologiczna została obniżona do 64,4 Gy izoGy2,0.
- Ccałkowita dawka biologiczna zwiększyła się do 75,4 izoGy2,0.
- Dcałkowita dawka biologiczna i fizyczna wzrosła do 73 Gy.
- Ecałkowita dawka biologiczna i fizyczna obniżyła się do 67 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźPod wpływem frakcjonowanej radioterapii w tkankach reagujących ostrym odczynem popromiennym nie zachodzi radiobiologiczny proces:
- Areoksygenacji.
- Bwznowy uszkodzeń subletalnych.
- Credystrybucji.
- Dnaprawy uszkodzeń potencjalnie subletalnych.
- Erepopulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW porównaniu z radioterapią fotonową terapia protonowa może mieć znacząco wyższą skuteczność miejscową w przypadku:
- Araka płaskonabłonkowego górnego piętra gardła.
- Braka płaskonabłonkowego jamy ustnej.
- Craka gruczołowego płuca.
- Draka gruczołowo-torbielowego ślinianki.
- Eraka jasnokomórkowego nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli po frakcjonowanej radioterapii średnie przeżycie komórkowe wyniesie 1 komórka macierzysta raka w guzie zamiast 0,1 komórki/guz, to przewidywana szansa miejscowego wyjałowienia guza nowotworowego ulega obniżeniu o:
- A25%.
- B17%.
- C53%.
- D80%.
- E62%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na raka nerkowokomórkowego (RCC):
- Anie wykazano poprawy przeżyć 5-letnich po zastosowaniu przedoperacyjnej radioterapii w porównaniu z samodzielną nefrektomią.
- Bradioterapia śródoperacyjna nie jest rekomendowana i powinna być stosowana tylko w ramach badań klinicznych.
- Cradioterapia pooperacyjna jest standardowym postępowaniem u chorych po zabiegu operacyjnym z wysokim ryzykiem nawrotu.
- Dradiochirurgia i radioterapia stereotaktyczna pierwotnego RCC powinny być stosowane tylko w ramach badań klinicznych.
- Euzyskanie kontroli zmian przerzutowych RCC w mózgu za pomocą radioterapii jest wskazane przed rozpoczęciem leczenia antyangiogennego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na rakowiaki płuc postępowaniem z wyboru jest:
- Aleczenie operacyjne.
- Bradioterapia samodzielna.
- Cleczenie operacyjne z następową radioterapią pooperacyjną.
- Dradioterapia skojarzona z jednoczesną chemioterapią.
- Echemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźDla przerzutów do mózgowia o średnicy ≤2 cm zalecana dawka promieniowania w przypadku zastosowania radioterapii stereotaktycznej wynosi:
- A12-15Gy.
- B15-18Gy.
- C18-20Gy.
- D20-24Gy.
- E24—30 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych z guzami pierwotnymi przysadki rekomendowana dawka całkowita promieniowania jest:
- Awyższa dla guzów nieczynnych hormonalnie.
- Bwyższa dla guzów czynnych hormonalnie.
- Ctaka sama — niezależnie od stanu hormonalnego guza.
- Du chorych z nieczynnymi hormonalnie guzami pierwotnymi przysadki radioterapia nie ma zastosowania.
- Eu chorych z czynnymi hormonalnie guzami pierwotnymi przysadki radioterapia nie ma zastosowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla:
1) charakteryzuje się wysokim ryzykiem miejscowego i regionalnego nawrotu po leczeniu chirurgicznym;
2) jest nowotworem promienioopornym;
3) radioterapię stosuje się tylko w postępowaniu uzupełniającym po leczeniu chirurgicznym;
4) w objętość napromienianą włącza się lożę po guzie oraz regionalny układ chłonny;
5) ze względu na znaczną promieniowrażliwość stosuje się dawki promieniowania niższe niż przy leczeniu raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW 2020 r. w Polsce najczęstszym nowo rozpoznanym nowotworem złośliwym u mężczyzn był rak płuca. Kolejne miejsce zajmował rak:
- Aprostaty.
- Bjelita grubego.
- Cżołądka.
- Dgardła.
- Epęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazanie do uzupełniającej radioterapii po wycięciu czerniaka złośliwego skóry może obejmować:
- Arozpoznanie czerniaka desmoplastycznego wyciętego z wąskimi marginesami.
- Bobecność „dodatnich” marginesów chirurgicznych.
- Cobecność ognisk satelitarnych i nasilony neurotropizm.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu:
- Aoperacja z pooperacyjną radioterapią.
- Bjednoczasowa chemioradioterapia.
- Cradioterapia przedoperacyjna z następowym leczeniem operacyjnym.
- Dradioterapia przyśpieszona.
- Echemioterapia indukcyjna z następową radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii u chorych na grasiczaki:
- Aw takich przypadkach radioterapia nie ma zastosowania.
- Bjest uzasadniona w każdym stopniu zaawansowania.
- Cjako pooperacyjna radioterapia ma zastosowanie tylko u chorych w stopniach III i IVA oraz w przypadkach niedoszczętnego wycięcia.
- Dw objętość napromienianą należy włączyć węzły chłonne śródpiersia i nadobojczy.
- Ema zastosowanie tylko w rakach grasicy, a nie w grasiczakach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napromieniania radykalnego chorych na raka odbytnicy:
- Anapromienianie radykalne stosuje się u chorych w starszym wieku z obciążeniami internistycznymi, gdy istnieją przeciwwskazania do całkowitego wycięcia mezorektum.
- Bw skojarzeniu z chemioterapią stosuje się dawkę frakcyjną 2 Gy, a przypadku samodzielnej radioterapii — dawkę 2,5 Gy oraz 3 Gy.
- Cwyleczenie przy użyciu teleradioterapii jest możliwe tylko w ok. 20% przypadków.
- Dzastosowanie brachyterapii w skojarzeniu z teleradioterapią podwyższa odsetek wyleczeń do 70%.
- Enapromienianie bez włączenia w proces leczenia zabiegu chirurgicznego nie ma zastosowania w leczeniu radykalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowaną metodą IGRT u chorych na raka pęcherza moczowego jest:
- Azdjęcie portalowe.
- BKV-KV względem struktur kostnych.
- CKV-KV względem znacznika.
- Dtracking.
- ECBCT.
Poznaj poprawną odpowiedźMargines pomiędzy CTV a PTV przy napromienianiu całego pęcherza moczowego w radiolub radiochemioterapii chorych na raka pęcherza moczowego powinien wynosić:
- A3 mm.
- B5 mm.
- C5-7 mm.
- D10-20mm.
- E>20-30 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźW radykalnej radiochemioterapii chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego z użyciem cisplatyny I prowadzonej bez planowanej przerwy, stosuje się:
- Ahipofrakcjonowanie.
- Bfrakcjonowanie konwencjonalne.
- Chipofrakcjonowanie lub frakcjonowanie konwencjonalne.
- Dprzyspieszone frakcjonowanie.
- Ehiperirakcjonowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami nowotworowymi najbardziej przydatnymi u chorych na nasieniaka jądra są:
- AAFP.
- BβHCG.
- Cinhibina.
- DAFP i βHCG.
- EβHCG i inhibina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w radioterapii u chorego na nasieniaka jądra w II stopniu zaawansowania:
- Anapromienianie węzłów okołoaortalnych do dawki 20 Gy / 2 Gy.
- Bnapromienianie węzłów okołoaortalnych do dawki 30 Gy / 2 Gy.
- Cnapromienianie węzłów okołoaortalnych i biodrowych obustronnie do dawki 30 Gy / 2 Gy.
- Dnapromienianie węzłów okołoaortalnych i biodrowych po stronie guza (kij hokejowy) do dawki 20 Gy / 2 Gy.
- Enapromienianie węzłów okołoaortalnych i biodrowych po stronie guza (Kij hokejowy) do dawki 20 Gy/ 2 Gy z boostem do dawki 30-36 Gy / 2 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorych na raka stercza z grupy bardzo niskiego ryzyka rekomendowane postępowanie to:
- Aaktywny nadzór lub obserwacja.
- Bradioterapia wiązką zewnętrzną.
- Cradykalna prostatektomia.
- Dbrachyterapia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rekomendowaną dawkę u chorego po prostatektomii, u którego wystąpiła wznowa biochemiczna i który został zakwalifikowany do radioterapii ratunkowej:
- A60 Gy.
- B64 Gy.
- C70 Gy.
- D74 Gy.
- E78 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźW radioterapii ratunkowej po wykonanej prostatektomii decyzja o wyborze dawki promieniowania podanej w obrębie loży zależy od:
- Ailości zajętych marginesów.
- Bwyjściowej grupy ryzyka przed operacją.
- Cobecności makroskopowej wznowy.
- Dstężenia PSA przed kwaalifikacją do radioterapii ratunkowej.
- Ezróżnicowania raka wg Gleasona w materiale pooperacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźRak gruczołu krokowego z guzem zajmującym 2 płaty i naciekiem na podstawę pęcherzyków nasiennych obustronnie określa się jako:
- AT2b.
- BT2c.
- CT3a.
- DT3b.
- ET3c.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni onkologicznej po usunięciu guza płata powierzchownego ślinianki przyusznej. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie raka gruczołowo-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum), resekcja R0 (margines min. 0,3 cm). Wskaż właściwe postępowanie:
- Aścisła obserwacja.
- Buzupełniająca radioterapia.
- Cuzupełniająca chemioradioterapia z pochodnymi platyny.
- Dradykalizacja zabiegu (parotidektomia całkowita) i uzupełniająca radioterapia.
- Eradykalizacja zabiegu (parotidektomia całkowita) i uzupełniająca chemioradioterapia z pochodnymi platyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań klinicznych wskazują, że dodanie docetakselu do schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl) w porównaniu z wyłącznym podawaniem PF zwiększa odsetek odpowiedzi terapeutycznych i poprawia zmienne przeżycia w przypadku:
- Aindukcyjnego leczenia chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi przed planowaną chemioradioterapią.
- BI linii leczenia z powodu nawrotów lub przerzutów odległych płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi.
- Cindukcyjnego leczenia chorych na nieoperacyjne raki gruczołów ślinowych przed planowaną radioterapią.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDziedziczne zaburzenia genetyczne warunkujące zachorowania występują w:
- Aczęści przypadków przyzwojaka.
- Bczęści przypadków nerwiaka węchowego.
- Cczęści przypadków szkliwiaka płodowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schemat podawania cetuksymabu w skojarzeniu z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi:
- Acetuksymab 450 mg/m² w pierwszym dniu napromieniania, następnie 250 mg/m² co tydzień w trakcie radioterapii i 250 mg/m² co tydzień po jej zakończeniu do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
- Bcetuksymab 450 mg/m² w pierwszym dniu napromieniania i następnie 250 mg/m² co tydzień w trakcie radioterapii.
- Ccetuksymab 450 mg/m² tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, następnie 250 mg/m² w pierwszym dniu napromieniania i następnie 250 mg/m² co tydzień w trakcie radioterapii.
- Dcetuksymab 450 mg/m² tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, następnie 250 mg/m² w pierwszym dniu napromieniania i następnie 250 mg/m² co tydzień w trakcie radioterapii i po jej zakończeniu do czasu progresji lub nieakceptowalnej toksyczności.
- Ecetuksymab 250 mg/m² co tydzień w trakcie napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta 3 lata po przebytej chemioradioterapii z powodu płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła wystąpiła nieresekcyjna progresja miejscowa. Chory otrzymał chemioterapię opartą na pochodnych platyny (program PF), w trakcie której doszło do dalszej progresji. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym, stopień sprawności ECOG 1. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Apodanie niwolumabu, jeśli występuje ekspresja PD-L1 w >20% komórek raka.
- Bpodanie niwolumabu, jeśli występuje ekspresja PD-L1 w >1% komórek raka.
- Cpodanie niwolumabu niezależnie od ekspresji PD-L1.
- Dpodanie niwolumabu w skojarzeniu z ipilimumabem.
- Epodanie cetuksymabu.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badań klinicznych wskazują, że optymalnym leczeniem u chorych na miejscowo zaawansowane, HPV-zależne płaskonabłonkowe raki ustnej części gardła jest:
- Ajednoczesna chemioradioterapia.
- Bjednoczesna chemioradioterapia z deeskalacją dawki napromieniania.
- Cradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
- Dindukcyjna chemioterapia TPF z następowym napromienianiem skojarzonym z cetuksymabem.
- Eradioterapia skojarzona jednoczasowo i sekwencyjnie z inhibitorem PD-L1 — awelumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń wynikających z badania RTOG 0415, aby uniknąć toksyczności stopnia ≥3 ze strony pęcherza moczowego w trakcie radioterapii raka stercza powinny być zachowane następujące zależności:
- AV65 ≤50%.
- BV70 ≤35%.
- CV75 ≤25%.
- DV85 ≤15%.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż mechanizm działania pochodnych platyny uzasadniający celowość ich kojarzenia z napromienianiem w sekwencji jednoczesnej:
- Ahamowanie napraw uszkodzeń subletalnych powstałych w komórkach nowotworowych pod wpływem napromieniania.
- Bbezpośrednie promieniouwrażliwienie.
- Caktywność wobec komórek w stanie hipoksji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników przepowiadających uzyskanie korzyści terapeutycznej z dodania cetuksymabu do radioterapii u chorych leczonych z powodu zaawansowanych, płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi zalicza się:
- Astopień nasilenia wysypki trądzikopodobnej.
- Bwystępowanie mutacji genu EGFR.
- Cnasilenie ekspresji receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia opartego na napromienianiu i jednocześnie wskazaniem do laryngektomii u chorych na raka krtani jest:
- Adestrukcja chrząstki tarczowatej.
- Bnaciekanie tkanek miękkich szyi, w tym tkanki podskórnej.
- Cpierwotne wykonanie tracheostomii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług analizy danych pochodzących z 8 europejskich instytucji (Briganti i wsp.) po wykonaniu radykalnej prostatektomii u 1366 chorych na miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego (T3, T4, guzowate T2c) następowe leczenie w postaci radioterapii, hormonoterapii lub obu metod było konieczne u:
- A5% chorych.
- B25% chorych.
- C50% chorych.
- D75% chorych.
- E100% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń NCCN u chorych na raka gruczołu krokowego wykonanie scyntygrafii kośćca w ramach diagnostyki wstępnej jest wskazane:
- Aw grupie niskiego ryzyka progresji.
- Bw grupie pośredniego ryzyka o korzystnym profilu.
- Cw grupie pośredniego ryzyka o niekorzystnym profilu w przypadku T2 i stężenia PSA >10 ng/ml.
- Dzawsze w grupie wysokiego ryzyka.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na glejaki WHO G2 zastosowanie protonoterapii jest uzasadnione:
- Awykazaną w prospektywnych badaniach klinicznych III fazy wyższą skutecznością miejscową w stosunku do terapii fotonowej.
- Bwykazanym w prospektywnych badaniach klinicznych III fazy niższym ryzykiem pogorszenia funkcji kognitywnych i QoL w stosunku do terapii fotonowej.
- Cwykazaną w badaniach obserwacyjnych wyższą skutecznością miejscową w stosunku do terapii fotonowej.
- Dwykazanym w badaniach obserwacyjnych niższym ryzykiem pogorszenia funkcji kognitywnych i QoL w stosunku do terapii fotonowej.
- Ekorzystniejszą analizą ekonomiczną dotyczącą protonoterapii w porównaniu z terapią fotonową.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych rekomendacji NCCN Small Cell Lung Cancer (v. 2.2022) u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w postaci rozległej (ES), u których w badaniu RM wykluczono obecność zmian przerzutowych w mózgu, w przypadku co najmniej częściowej odpowiedzi na chemioterapię profilaktyczne napromienianie mózgowia (PCI):
- Ajest zawsze uzasadnione, ponieważ korzystnie wpływało na wydłużenie OS w badaniu EORTC i badaniu japońskim Takahashi i wsp.
- Bjest tylko opcją, ponieważ nie wpływało na wydłużenie OS w porównaniu z monitorowaniem RM do progresji w badaniu japońskim Takahashi i wsp.
- Cjest zasadne, ponieważ korzystnie wpływa na 6-miesięczne PFS chorych.
- Dnie ma uzasadnienia, ponieważ łączy się z nieakceptowalną toksycznością leczenia.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych rekomendacji NCCN Non-Small Cell Lung Cancer (v. 3.2022) w przypadku zaawansowania T1-T2aN0M0 niedrobnokomórkowego raka płuca w lokalizacji obwodowej stereotaktyczna radioterapia w dawce ablacyjnej jest możliwa w przypadku:
- Achorych po 65. r.ż.
- Bwszystkich chorych.
- Cchorych, u których zaawansowanie potwierdzono za pomocą badania PET-TK.
- Dchorych z przeciwwskazaniami medycznymi do leczenia operacyjnego.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko popromiennego uszkodzenia wątroby (RILD) po napromienianiu całej wątroby w przypadku przerzutów jest akceptowalnie niskie po zastosowaniu następującego schematu napromieniania:
- A40 Gy we frakcjach po 2 Gy.
- B30 Gy we frakcjach po 2 Gy.
- C30 Gy we frakcjach po 3 Gy.
- D20 Gy we frakcjach po 5 Gy.
- E36 Gy we frakcjach po 3 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania RTOG 0424 opublikowanych w 2015 i 2020 r.:
- Aw glejakach o wyższej złośliwości (HGG) zastosowanie pooperacyjnej radioterapii i sekwencyjnej chemioterapii PCV wpływa korzystnie na wyniki w porównaniu z samodzielną radioterapią pooperacyjną.
- Bw glejakach o niższej złośliwości (LGG) zastosowanie pooperacyjnej radioterapii i sekwencyjnej chemioterapii PCV wpływa korzystnie na wyniki w porównaniu z samodzielną radioterapią pooperacyjną.
- Cw glejakach o niższej złośliwości (LGG) z czynnikami ryzyka zastosowanie pooperacyjnej radioterapii i jednoczesnej chemioterapii PCV wpływa korzystnie na wyniki w porównaniu z samodzielną radioterapią pooperacyjną.
- Dw glejakach o niższej złośliwości (LGG) z czynnikami ryzyka zastosowanie pooperacyjnej radioterapii i jednoczesnej chemioterapii TMZ wpływa korzystnie na wyniki w porównaniu z grupą historyczną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka węchowego zarodkowego:
- Anajczęstszą pierwotną lokalizacją guza są zatoki sitowe.
- Bzalecana dawka na ogniska makroskopowe to 54 Gy po 1,8 Gy/fr.
- Cryzyko wyjściowego rozsiewu do regionalnych węzłów chłonnych jest wysokie (>35%).
- D5-letnie odsetki przeżyć całkowitych są porównywalne z czerniakiem zatok obocznych nosa.
- Ezajęcie regionalnych węzłów chłonnych odpowiada zaawansowaniu w stopniu D w skali Kadish.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z opcji postępowania nie jest rekomendowana w przypadku I stopnia zaawansowania nasieniaka jądra?
- Aścisła obserwacja po zabiegu operacyjnym.
- Bpooperacyjna chemioterapia (1 cykl karboplatyny).
- Cpooperacyjna chemioterapia (2 cykle karboplatyny).
- Dorchidektomia przezmosznowa.
- Epooperacyjne napromienianie okołoaortalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie terapii trójmodalnej (przezcewkowa elektroresekcja guza z następową jednoczasową radiochemioterapią) u chorych na operacyjnego raka pęcherza moczowego daje szansę zachowania funkcji narządu. Wskaż kryterium, które nie należy do kryteriów kwalifikacji będących warunkiem uzyskania wyników porównywalnych z wynikami radykalnej cystektomii:
- Akliniczne zaawansowanie T2—3a.
- Bcechy wodonercza.
- Cdobra funkcja pęcherza moczowego.
- Dśrednica guza <5 cm.
- Echoroba jednoogniskowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia raka kanału odbytu:
- Aminimalna dawka promieniowania niezbędna do wyleczenia miejscowego guza wynosi 70 Gy przy zastosowaniu standardowej frakcjonacji.
- Bzastąpienie mitomycyny cisplatyną w radykalnej radiochemioterapii istotnie zmniejsza ryzyko rozsiewu odległego.
- Cpodtrzymująca chemioterapia nie poprawia istotnie wyników leczenia.
- Dzastosowanie techniki IMRT pozwala zredukować toksyczność hematologiczną, poprawiając wyleczenia miejscowe w porównaniu z konwencjonalnymi technikami napromieniania.
- Eszerzenie nacieku nowotworowego na dół kulszowo-odbytniczy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Lhermitte'a jest wynikiem popromiennego uszkodzenia:
- Ardzenia kręgowego.
- Bpodwzgórza.
- Cpłatów czołowych mózgu.
- Dnerwu strzałkowego.
- Erobaka móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki zwiększonego ryzyka niepowodzenia u chorych na wysokozróżnicowane glejaki mózgu:
1) wiek <40. r.ż.;
2) wielkość guza >6 cm;
3) obecność deficytów neurologicznych przed zabiegiem operacyjnym;
4) utkanie histopatologiczne skąpodrzewiaka;
5) szerzenie nacieku nowotworowego poza linię pośrodkową;
6) częściowa resekcja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,5,6.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące struniaka:
- Awywodzi się z pozostałości embrionalnej struny grzbietowej.
- Btypowo jest zlokalizowany wzdłuż szkieletu osiowego.
- Cryzyko rozsiewu odległego jest większe w przypadku pierwotnego zajęcia kręgosłupa w porównaniu z guzami podstawy czaszki.
- Dnależy do grupy nowotworów promienioczułych.
- Enieradykalność zabiegu operacyjnego istotnie pogarsza odsetek wyleczeń miejscowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pooperacyjnej radioterapii chorych na raka odbytnicy (pT3N1) po zabiegu brzuszno-kroczowym kliniczna objętość tarczowa (CTV) nie obejmuje:
- Aloży po usuniętym guzie.
- Bwęzłów chłonnych przedkrzyżowych.
- Cwęzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych.
- Dblizny krocza.
- Ewęzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia poszerzenia piku Bragga (spread-out Bragg peak — SOBP) w radioterapii protonowej:
- Azwiększenie względnej skuteczności biologicznej promieniowania.
- Bzapewnienie jednorodnego rozkładu dawki promieniowania w objętości guza.
- Cograniczenie dawki integralnej.
- Dzmniejszenie ryzyka wystąpienia późnych powikłań popromiennych.
- Ezwiększenie wrażliwości napromienianych tkanek na frakcjonowanie dawki całkowitej.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczny rozkład głębokościowy dawki promieniowania, definiowany jako pik Bragga, nie jest obserwowany w przypadku:
1) protonów;
2) szybkich neutronów;
3) jonów węgla;
4) fotonów o energii powyżej 15 MV;
5) jonów krzemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,5.
- C1,2.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerem lepszego rokowania w glejakach jest mutacja:
- AIDH1.
- BNRAS.
- CKRAS.
- DTP53.
- EATRX.
Poznaj poprawną odpowiedźDo protoonkogenów zalicza się:
- AP53.
- BABL.
- CRB1.
- DBRCAT.
- EAPC.
Poznaj poprawną odpowiedź61-letni pacjent z rakiem dna jamy ustnej po stronie lewej po zabiegu operacyjnym: guz o wymiarach 35 x 20 mm, głębokość nacieku 15 mm bez naciekania kości, z przerzutem do pojedynczego węzła chłonnego gr. II po stronie lewej o wymiarze 2 cm z naciekaniem poza torebkę węzła. Wskaż stopień zaawansowania wg TNM ed. 8:
- ApT3N3b.
- BpT2N2a.
- CpT3N3a.
- DpT4N1.
- EpT2N1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w nowotworach głowy i szyi nie jest:
- Arak dna jamy ustnej pN1.
- Brak języka pT4.
- Cmargines operacyjny <3 mm.
- Dneuroinwazja.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesna radioterapia ratunkowa (salvage) to radioterapia po prostatektomii, gdy stężenie PSA wynosi:
- A0,1—0,5 ng/ml przed radioterapią.
- B10—20 ng/ml przed prostatektomią.
- C0,01—0,05 ng/ml przed radioterapią.
- D>20 ng/ml przed prostatektomią.
- E0,5—1 ng/ml przed radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę nienowotworową, w której jest stosowana radioterapia:
- ACOVID-19.
- Bchoroba Peyroniego.
- Cchoroba Duputryena.
- Dchoroba Parkinsona.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek cytostatyczny, który nie jest inhibitorem naprawy uszkodzeń subletalnych wywołanych radioterapią:
- Adocetaksel.
- Bcisplatyna.
- Cbleomycyna.
- D5-fluorouracyl.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa, ponieważ wszystkie wymienione leki są inhibitorami naprawy uszkodzeń subletalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźProces przyspieszonej repopulacji wynika z:
1) rekrutacji klonogennych komórek spoczynkowych do populacji komórek frakcji wzrostowej guza;
2) ograniczenia procesów utraty komórkowej (apoptoza);
3) zwiększenia procesów utraty komórkowej (apoptoza);
4) wzrostu utlenowania sprzyjającego proliferacji komórkowej;
5) przywracania stałej liczby komórek w określonej fazie cyklu mitotycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW porównaniu z radioterapią fotonową w przypadku protonoterapii pokrycie obszaru PTV odpowiednią dawką terapeutyczną jest lepsze, przy jednoczesnym lepszym zaoszczędzeniu narządów krytycznych znajdujących się w bliskim sąsiedztwie guza. Wskaż najważniejszy czynnik w planowaniu leczenia protonoterapią, który może odpowiadać za podwyższone ryzyko niewyleczenia miejscowego:
- Abrak możliwości wykorzystania ruchomości gantry w planowaniu radioterapii wiązką protonową.
- Bzbyt duża dawka kumulująca się bezpośrednio na skórze.
- Cbrak możliwości zastosowania bolusa na skórę w przypadku zmian znajdujących się powierzchniowo.
- Dprzekroczenie dawki tolerancji na narząd krytyczny w bezpośredniej styczności z guzem nowotworowym.
- Ebłąd geograficzny nieuwzględniający ruchomości obszaru CTV.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki spoczynkowe odpowiadają za proces regeneracji tkanek po podaniu kolejnych dawek promieniowania, poprzez przekształcenie się w komórki proliferujące. Proces ten zachodzi zarówno w puli komórek nowotworowych jak i tkanek zdrowych. W przypadku tkanek zdrowych proces ten jest:
- Amniej intensywny niż w komórkach nowotworowych.
- Bbardziej intensywny niż w komórkach nowotworowych.
- Ctaki sam jak w komórkach nowotworowych.
- Dporównywalny zarówno w tkankach reagujących wczesnym jak i późnym odczynem popromiennym.
- Eporównywalny zarówno w tkankach reagujących późnym odczynem popromiennym jak i w komórkach nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w leczeniu chłoniaka grudkowego G1-G2 we wczesnym stadium zaawansowania (I-II wg klasyfikacji Lugano):
- Arekomendowana jest samodzielna radioterapia involved field RTH 24—30 Gy (df 1,5—2 Gy).
- Brekomendowana jest samodzielna radioterapia involved site RIH 24—30 Gy (df 1,5—2 Gy).
- Crekomendowana jest samodzielna radioterapia involved field RTH 36—40 Gy (df 1,52 Gy).
- Drekomendowana jest samodzielna radioterapia involved site RTH 36—40 Gy (df 1,5—2 Gy).
- Eradioterapia w stadium I-II wg Lugano nie jest leczeniem rekomendowanym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium IIIA/B w grupie pacjentów powyżej 70. r.ż., którzy nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego oraz skojarzonej radiochemioterapii, możliwe jest leczenie sekwencyjne (chemioterapia indukcyjna z następującą radioterapią radykalną). Wskaż zalecany czas rozpoczęcia radioterapii po zakończeniu leczenia systemowego:
- A10 dni.
- B14-21 dni.
- C>28 dni.
- D21-28 dni.
- Enie wcześniej niż 6—8 tygodni po zakończeniu leczenia systemowego.
Poznaj poprawną odpowiedź63-letni pacjent w stanie ogólnym ZUBROD 1, z chorobami współistniejącymi (kontrolowane nadciśnienie tętnicze, właściwie leczona cukrzyca typu 2, miażdżyca naczyń szyjnych o umiarkowanym nasileniu, przewlekła choroba refluksowa przełyku). W wywiadzie: stan po leczeniu chirurgicznym ponad 1,5 roku temu zmiany o charakterze MTM (clear cell sarcoma) skóry grzbietu w linii pachowej tylnej. Skierowany do poradni onkologicznej, aby ustalić dalsze postępowanie po leczeniu chirurgicznym wznowy miejscowej (zmiana 15 mm usunięta w granicach zdrowych tkanek). Wskaż właściwe postępowanie:
- Auzupełniająca radioterapia ze względu na wznowę po leczeniu chirurgicznym oraz lokalizację zmiany na skórze grzbietu.
- Bkwalifikacja do uzupełniającego leczenia immunologicznego ze względu na wznowę po leczeniu chirurgicznym oraz lokalizację na skórze grzbietu.
- Cskojarzona uzupełniająca radiochemioterapia ze względu na wznowę po leczeniu chirurgicznym oraz lokalizację zmiany na skórze grzbietu.
- Dczujna obserwacja ze względu na obciążony wywiad internistyczny, ewentualny powtórny zabieg w przypadku wznowy miejscowej.
- Eczujna obserwacja ze względu na obciążony wywiad internistyczny, ewentualne leczenie radioterapeutyczne w przypadku wznowy miejscowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do uzupełniającej radioterapii w przypadku leczenia czerniaka złośliwego skóry są:
1) mnogie nieoperacyjne przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego;
2) samodzielne leczenie zmiany o charakterze plamy soczewicowatej złośliwej;
3) stan po leczeniu chirurgicznym wznowy węzłowej z cechami przekraczania torebki węzła;
4) stan po usunięciu wznowy węzłowej po pierwotnie przebytym samodzielnym leczeniu chirurgicznym;
5) stan po leczeniu chirurgicznym czerniaka okolicy skóry twarzy, z obecnością przerzutowo zmienionych 3 węzłów chłonnych szyi;
6) pojedynczy, nieoperacyjny przerzut w ośrodkowym układzie nerwowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5,6.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesów radiobiologicznych po napromienianiu z zastosowaniem brachyterapii:
- Aobniżenie mocy dawki zwiększa efekt letalny w komórkach nowotworowych.
- Bdawka maleje odwrotnie proporcjonalnie w stosunku do odległości od źródła napromieniania.
- Cwysoka moc dawki w bliskim sąsiedztwie od aplikatora sprawia, że dominuje efekt beta.
- Dniejednorodność dawki wokół implantu w przypadku brachyterapii LDR jest zwykle większa.
- Ezastosowanie boostu z wykorzystaniem brachyterapii pod koniec teleradioterapii zmniejsza ryzyko repopulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czas połowicznego rozpadu izotopów stosowanych w brachyterapii:
I) ¹⁹⁸Au;
II) ¹³¹Cs;
IIl) ¹²⁵I;
IV) ¹⁹²Ir;
V) ¹⁰³Pd;
1) 60 dni;
2) 17 dni;
3) 9,7 dnia;
4) 2,7 dnia;
5) 74,2 dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- AI-3, II-2, III-1, IV-4, V-5.
- BI-4, II-3, III-1, IV-5, V-2.
- CI-2, II-3, IIl-5, IV-1, V-4.
- DI-1, Il-5, IIl-4, IV-2, V-3.
- EI-4, II-5, III-1, IV-3, V-2.
Poznaj poprawną odpowiedź73-letni chory z rakiem gruczołu krokowego w stopniu T3b N0 M0, PSA wyjściowe 17,4, Gleason 3+4, w stanie dobrym WHO 1, bez istotnych chorób współistniejących. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u tego chorego:
- Adopuszczalną opcją jest hormonoterapia w skojarzeniu z brachyterapią samodzielną ultraLDR.
- Bmożliwą opcją jest zastosowanie hormonoterapii oraz teleradioterapii w skojarzeniu z brachyterapią LDR.
- Cskojarzenie brachyterapii HDR z teleradioterapią i hormonoterapią wydłuża czas przeżycia całkowitego w porównaniu z wyłączną teleradioterapią w skojarzeniu z hormonoterapią.
- Ddopuszczalną opcją jest wyłączna teleradioterapia w skojarzeniu z hormonoterapią.
- Ezaleca się skojarzenie teleradioterapii z brachyterapią ultraLDR oraz hormonoterapię z docetakselem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie zawierające wszystkie niezbędne informacje o układzie aplikatora, które pozwalają na przeprowadzenie planowania standardowego brachyterapii HDR z wykorzystaniem ¹⁹²Ir:
- Adługość off-setu, punkt specyfikacji dawki, początek aktywny, całkowita długość aplikatora, geometria aplikatora.
- Bdługość off-setu, punkt specyfikacji dawki, początek aktywny, długość aktywna, całkowita długość aplikatora z wężem łączącym.
- Cpunkt specyfikacji dawki, długość aktywna aplikatora, początek aktywny, całkowita długość aplikatora z wężem łączącym.
- Ddługość off-setu, początek aktywny, koniec aktywny, długość aktywna aplikatora.
- Edługość off-setu, punkt specyfikacji dawki, początek aktywny, długość aktywna aplikatora, koniec aktywny aplikatora.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż parametry, które są niezbędne do akceptacji planu leczenia w brachyterapii nowotworów piersi wg Amerykańskiego Towarzystwa Brachyterapii (ABS):
1) V150 <50 cm³;
2) V200 <20 cm³;
3) dawka w skórze poniżej dawki frakcyjnej;
4) DNR (dose nonuniformity ratio — współczynnik niejednorodności dawki) poniżej 33%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie określające parametr COIN (conformal index) w brachyterapii śródtkankowej:
- Aopisuje zgodność izodozy referencyjnej z CTV.
- Bwspółczynnik c1 określa miarę pokrycia CTV dawką referencyjną.
- Cwspółczynnik c2 w idealnej sytuacji klinicznej wynosi 0.
- Dwspółczynnik c3 określa obecność narządów krytycznych wewnątrz izodozy referencyjnej.
- Ewspółczynnik c1 w idealnej sytuacji klinicznej wynosi 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanowanie leczenia w brachyterapii obejmuje wykorzystanie obrazów:
- Atomografii komputerowej.
- Brezonansu magnetycznego.
- Cultrasonografii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki PDR (pulsed dose rate):
- Astosowane są takie same pierwiastki, jak w technice LDR.
- Bstosowane są pierwiastki o takiej samej aktywności, jak w technice HDR.
- Cczas trwania pojedynczej frakcji jest podobny, jak w technice HDR.
- Dstosowany jest aparat do brachyterapii analogiczny, jak w technice LDR.
- Estosowane są mechanizmy naprawy tkanek analogicznie, jak w technice HDR.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż pierwiastki wchodzące w skład implantów stałych stosowanych w brachyterapii gruczołu krokowego:
- Acez i rad.
- Bjod i iryd.
- Ccez i złoto.
- Drad i złoto.
- Eruten i jod.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:
- Aze względu na bogate unaczynienie radioterapia przerzutów raka kosmówki do OUN jest przeciwwskazana.
- Bradioterapia pooperacyjna w mięsakach podścieliskowych trzonu macicy w stopniach zaawansowania II i powyżej poprawia wyniki lokoregionalne niezależnie od stopnia złośliwości histologicznej.
- Cpotworniaki niedojrzałe należące do guzów zarodkowych jajnika w stopniach zaawansowania od IA G2 wymagają pooperacyjnej radioterapii.
- Dradioterapia raka pochwy, niezależnie od lokalizacji guza, nie wymaga objęcia napromienianiem węzłów pachwinowych.
- Eradioterapia jest alternatywą dla leczenia operacyjnego przerzutowych, zlokalizowanych guzów jajnika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów narządu rodnego:
- Achora po operacji z powodu raka trzonu macicy w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA, grubości nacieku >1/2 i średnim stopniu histologicznego zróżnicowania wymaga tylko brachyterapii dopochwowej.
- Bpodstawową metodą uzupełniającego leczenia chorej operowanej z powodu mięsaka podścieliskowego trzonu macicy o wysokim stopniu dojrzałości jest napromienianie obszaru miednicy od zewnątrz.
- Cradioterapia raka jajnika dotyczy zlokalizowanych nawrotów, przetrwałych ognisk po operacji i chemioterapii, klasycznych wskazań do radioterapii paliatywnej oraz uzupełniającego leczenia raka jajnika w stopniach I-III, gdy nie można zastosować chemioterapii.
- Dzajęcie węzła wartownika w raku sromu, niezależnie od wymiaru przerzutu, jest wskazaniem do limfadenektomii i następowej radioterapii.
- Ew raku pochwy radioterapia ma znaczenie przede wszystkim jako leczenie pooperacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźU 57-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego stagingu węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G2, zajęcie poniżej 1/2 grubości mięśniówki, przejście na śluzówkę szyjki macicy i brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:
- Aobserwacja.
- Busunięcie węzłów chłonnych miednicznych.
- Cbrachyterapia dopochwowa.
- Dnapromienianie wiązkami zewnętrznymi.
- Enapromienianie miednicy wiązkami zewnętrznymi i brachyterapia dopochwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radio(chemio)terapii w raku szyjki macicy:
- ALVSI (+) w materiale operacyjnym jako pojedynczy, niekorzystny czynnik rokowniczy jest wskazaniem do radiochemioterapii.
- Btermin extended-field EBRT oznacza napromienianie terenu miednicy z równoczasowym boostem na powiększone węzły chłonne.
- Ckażdy tydzień leczenia napromienianiem powyżej 7 tygodni oznacza zmniejszenie o 1% szansy na uzyskanie lokalnej kontroli nad guzem.
- Dchora po operacji raka szyjki macicy z ujemnymi marginesami, węzłami i niezajętymi przymaciczami nie wymaga uzupełniającego leczenia, niezależnie od pozostałych czynników rokowniczych takich jak wielkość nacieku, stan LVSI, stopień zajęcia podścieliska.
- Epomimo nowoczesnych, bezpiecznych technik radioterapii limfadenektomia miedniczna jest nadal integralnym elementem operacji wczesnego, inwazyjnego raka szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniej kobiety rozpoznano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy G3, LVSI (+). Średnica nacieku wynosi 3 cm, naciek przechodzi na pochwę, nieprzekraczając 1/3 górnej. W badaniu klinicznym i badaniach obrazowych nie stwierdzono zajęcia przymacicz, sąsiednich narządów i węzłów chłonnych. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu wg FIGO z 2018:
- A1B2.
- BIIB.
- Cz uwagi na zajęcie LVSI stopień zaawansowania 1B3.
- DIIA1.
- EIIIA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Anapromienianie terenu miednicy w połączeniu z hipertermią u chorych na raka jajnika opornych na pochodne platyny nie zwiększa ryzyka powikłań.
- Bwg NCCN radioterapia uzupełniająca może być zastosowana w złośliwych guzach jajnika wywodzących się ze sznurów płciowych o ograniczonym zasięgu.
- Cdzięki technikom IMRT napromienianie całej jamy brzusznej po operacji raka jajnika jest obecnie alternatywą dla leczenia systemowego.
- Drak jajnika należy do nowotworów promienioopornych.
- Enapromienianie całej jamy brzusznej należy rozważyć u chorych operowanych z powodu raka jajnika w stopniu zaawansowania I-III, u których nie można zastosować chemioterapii i u których pozostawione zmiany nowotworowe nie przekraczają 5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tolerancji narządów na napromienianie:
- Aponieważ tkanka mózgowa reaguje późnym odczynem popromiennym, ryzyko martwicy popromiennej mózgu nie zwiększa się przy napromienianiu 2 razy dziennie z zachowaniem 6-godzinnej przerwy między frakcjami.
- BV20 ≤30% dla tkanki płucnej to wartość powszechnie akceptowalna w praktyce klinicznej.
- Cw trakcie uzupełniającego napromieniania po operacji z powodu raka krtani dawka maksymalna w tarczycy nie powinna przekroczyć 45—50 Gy.
- Dnawet nieznaczne przekroczenie dawek tolerancji w narządach szeregowych szeregowo-równoległych może doprowadzić do uszkodzenia narządu.
- Emaksymalna dawka w pęcherzu moczowym w radioterapii raka pęcherza moczowego nie powinna przekroczyć 65 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwą definicję:
- Atermin biologically effective dose (BED) oznacza formułę matematyczną pozwalającą na porównanie efektu biologicznego wywołanego przez różne dawki frakcyjne i korzystającą z wartości α/β, które wyznaczane są na podstawie danych klinicznych.
- Bpojęcie build-up dotyczy narastania dawki przy przejściu wiązki promieniowania z ośrodka o większej gęstości do ośrodka o mniejszej gęstości.
- Cwielkość dawki integralnej nie zależy od liczby zastosowanych wiązek promieniowania.
- Dizocentrum to punkt przecięcia osi obrotu kolimatora i osi obrotu ramienia aparatu terapeutycznego.
- EV20 to objętość narządu, w której podano dawkę co najmniej 20 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedź