W ok. 12-40% przypadków rozpoznania NEN/NET stwierdza się IV stopień zaawansowania nowotworu, a przerzuty odległe rozpoznaje się głównie w:
- Apłucach.
- Bwątrobie.
- Ckościach.
- Dwęzłach chłonnych.
- EOUN.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp 1 NET żołądka to:
1) guzy niskozróżnicowane;
2) najczęściej G1;
3) występują w postaci drobnych polipów w błonie śluzowej żołądka;
4) naciekają ogniskowo błonę mięśniową żołądka;
5) w 50% towarzyszy im niedokrwistość makrocytarna;
6) współistnieją z hipergastrinemią;
7) w patogenezie kluczową rolę odgrywa autoimmunologiczne zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
8) chorzy nie wymagają leczenia chirurgicznego;
9) chorzy zwykle operowani są w osłonie sterydowej oraz po nasyceniu analogami somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,7,8.
- B2,3,5,6,7,8.
- C4,7,9.
- D2,8.
- E4,9.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysplazji dużego stopnia, rozpoznanej w wycinku z błony śluzowej żołądka, pobranego w czasie gastroskopii:
- Arozpoznanie to odpowiada nowotworowi śródnabłonkowemu.
- Bjest definiowana jako pTis.
- Cmusi zostać potwierdzona przez co najmniej 2 specjalistów patomorfologii.
- Djest wskazaniem do miejscowego usunięcia, czyli dyssekcji podśluzówkowej.
- Ejest wskazaniem do obserwacji - gastroskopia z pobraniem ponownych wycinków co 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedź„Zespół zmęczenia” jest długo utrzymującym się, typowym objawem, obserwowanym i opisywanym:
- Apo resekcji płuca.
- Bpo gastrektomii.
- Cpo resekcji okrężnicy.
- Dpo resekcji odbytnicy.
- Ew transplantologii z powodów nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych zespołów genetycznych, zespołem genetycznym, który nie zwiększa ryzyka powstania raka żołądka, jest:
- Azespół Li Fraumeni.
- Bzespół wrodzonego niedoboru witaminy B12.
- Czespół Peutza-Jeghersa.
- Drodzinna polipowatość gruczolakowa.
- Ewrodzony, niepolipowaty rak jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu endoskopowym, przy podejrzeniu, że zmiana w żołądku może być rakiem wczesnym, należy pobrać następującą liczbę wycinków do badania histopatologicznego:
- A1-2.
- B3-4.
- Cnie więcej niż 5.
- D6-7.
- E9-12.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją przerzutów krwiopochodnych w raku żołądka jest:
- Amózg.
- Bwątroba.
- Cpłuca.
- Dkości.
- Enadnercza.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie badania TK (tomografia komputerowa) radiologiczną cechą przerzutów do węzłów chłonnych nie jest:
- Aokrągły kształt węzłów.
- Bobecność martwicy centralnej.
- C„zlewanie się” węzłów w konglomeraty.
- Dniejednorodne wzmocnienie kontrastowe.
- Eobecność otoczki typu „haloo” wokół torebki węzła.
Poznaj poprawną odpowiedźPięcioletnie przeżycie, u pacjentów z rakiem żołądka bez przerzutów do węzłów chłonnych, pNo, szacowane jest na około:
- A86%.
- B60%.
- C48%.
- D30%.
- E20%.
Poznaj poprawną odpowiedźCzułość badania TK (tomografia komputerowa) w obrazowej ocenie przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych w raku żołądka oceniana jest na około:
- A95-98%.
- B62-90%.
- C40-60%.
- D30%.
- E15-20%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi jest:
- Astan po wszczepieniu ekspandera do wieloetapowego rozprężania tkanek.
- Bstan po bariatrycznym zmniejszeniu pojemności żołądka (długa linia szwów metalowych w jamie brzusznej).
- Cstan po użyciu nieferromagnetycznego klipsa naczyniowego na tętnicy mózgowej lub w jej sąsiedztwie.
- Dstan po wszczepieniu definitywnego implantu piersiowego.
- Estan po leczeniu oszczędzającym pierś z użyciem tytanowych klipsów z oznaczenia loży po wycięty guzie.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania diagnostyczne u chorego z podejrzeniem raka jądra obejmują:
1) oznaczenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej;
2) oznaczenia stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej beta;
3) oznaczenie stężenia antygenu rakowo-płodowego;
4) oznaczenie stężenia testosteronu;
5) oznaczenie stężenia alfafetoproteiny;
6) oznaczenia stężenia estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D3,4,6.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
- Anajczęstszym z nich jest oponiak.
- Bnajczęstszym z nich jest glejak.
- Cnajczęstszym z nich jest wyściółczak.
- Dstanowią 10% wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych.
- Eodpowiadają za 30% zgonów z powodów nowotworowych u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech klinicznych raka nerki należy:
1) przerzutowanie do węzłów chłonnych śródpiersia;
2) naciekanie układu żylnego;
3) tworzenie czopa nowotworowego w wielkich naczyniach żylnych;
4) bezwzględna konieczność biopsji guza przed operacją;
5) obecność tzw. tetrady objawów (ból, gorączka, krwiomocz, podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy);
6) współwystępowania raka urotelialnego w moczowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,3.
- C3,4,5.
- D3,5,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce grasiczaka rola obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest najważniejsza w przypadku:
- Awstępnej oceny wielkości i położenia zmiany.
- Bpodejrzenia naciekania naczyń.
- Cposzukiwania przerzutów w płucach.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze skalą RECIST częściowa odpowiedź (partial remission — CR) nowotworu złośliwego na leczenie systemowe oznacza:
1) zniknięcie wszystkich zmian docelowych (target) i niedocelowych (non-target);
2) zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych w osi krótkiej do mniej niż 10mm;
3) zmniejszenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 30% w stosunku do badania wyjściowego;
4) zmniejszenie sumy wielkości zmian docelowych o co najmniej 15% w stosunku do badania wyjściowego;
5) pojawienie się nowych zmian przy jednoczesnym zniknięciu wszystkich zmian docelowych widocznych w badaniu wyjściowym;
6) brak widocznych cech radiologicznych progresji choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C3,6.
- D4,5.
- E1,6.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do TK z dożylnym podaniem jodowego środka kontrastującego nie jest:
- Aplanowane leczenie raka tarczycy.
- Bniewydolność wątroby i nerek.
- Castma i rozedma płuc.
- Dwiek dziecka <2 r.ż.
- Ejaskra.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku ognisk przerzutowych niskozróżnicowanego nowotworu złośliwego rozmieszczonych w linii pośrodkowej ciała (śródpiersie, przestrzeń zaotrzewnowa) należy w pierwszej kolejności zlecić m.in.:
- Aobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego piersi.
- Boznaczenie stężenia beta hCG i AFP.
- Coznaczenia Ca-125.
- Dwykonanie testu enzymatycznego na krew utajoną.
- Eoznaczenie stężenia chromograniny A.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przerzutu z nieznanego ogniska pierwotnego najczęściej rozpoznawanym typem histologicznym nowotworu jest:
- Arak płaskonabłonkowy.
- Brak gruczołowy wysokodojrzały (G1 i G2).
- Crak gruczołowy niskodojrzały (G3).
- Drak neuroendokrynny.
- Eczerniak.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem obrazowym stosowanym do oceny zaawansowania i kwalifikacji do leczenia w przypadku potwierdzonego raka żołądka jest:
- AUSG jamy brzusznej.
- BTK jamy brzusznej i klatki piersiowej.
- Cendoskopowa ultrasonografia.
- DMR jamy brzusznej i klatki piersiowej.
- Epozytonowa tomografia emisyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźObustronny rak piersi metachroniczny oznacza:
- Azdiagnozowanie 2 pierwotnych raków obu piersi, wykrytych w odstępie czasowym przekraczającym 6 miesięcy.
- Bzmiany nowotworowe o charakterze złośliwym obu piersi, wykryte w odstępie czasowym nieprzekraczającym 6 miesięcy, o różnym typie histologicznym zmian.
- Czdiagnozowanie 2 pierwotnych raków obu piersi, wykrytych w odstępie czasowym nieprzekraczającym 6 miesięcy.
- Dzdiagnozowanie 2 pierwotnych raków obu piersi, wykrytych jednocześnie, o różnym typie histologicznym zmian.
- Ezmiany nowotworowe o charakterze złośliwym obu piersi, wykryte w odstępie czasowym nieprzekraczającym 6 miesięcy, o tym samym typie histologicznym zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przedoperacyjnego zdiagnozowania obecności zmian przerzutowych raka gruczołu piersiowego w obrębie węzłów chłonnych pachowych - tworzących pakiet węzłowy oraz braku obecności guza pierwotnego, należy rozpoznać następującą cechę N oraz następujący anatomiczny stopień zaawansowania choroby:
- AN2 i stopień II.
- BN3 i stopień III.
- CN2 i stopień III
- DN3 i stopień II.
- EN3c i stopień III
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym zmian przerzutowych o charakterze mikroprzerzutów, u chorej na raka gruczołu piersiowego poddanej chemio-immunoterapii neoadjuwantowej, należy:
- Awykonać uzupełniającą limfadenektomię pachową - tylko w przypadku chorych poddanych mastektomii.
- Bzastosować leczenie zachowawcze - ze względu na wielkość zmian przerzutowych - pod warunkiem wykonania radioterapii gruczołu piersiowego z boostem.
- Czastosować leczenie zachowawcze - ze względu na wielkość zmian przerzutowych - w każdym przypadku.
- Dwykonać uzupełniającą limfadenektomię pachową - w każdym przypadku.
- Ezastosować leczenie zachowawcze - ze względu na wielkość zmian przerzutowych lub opcjonalnie wykonać uzupełniającą limfadenektomię pachową.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie u chorej z rakiem inwazyjnym gruczołu piersiowego częściowego napromieniania piersi (accelerated partial breast irradiation - APBI) jest zalecane w przypadku:
- Akonieczności wykonania elektywnej limfadenektomii pachowej.
- Brozpoznania raka luminalnego A w stopniu zaawansowania klinicznego cT1a-c N0 M0, u chorej w wieku 48 lat.
- Crozpoznania raka luminalnego A w stopniu zaawansowania klinicznego cT1a-c N0 M0, u chorej w wieku 72 lat.
- Drozpoznania raka potrójnie ujemnego w stopniu zaawansowania klinicznego cT1a-c N0 M0, u chorej w wieku 72 lat.
- Echorych z rakiem inwazyjnym poddanych uprzedniemu leczeniu systemowemu (chemio-immunoterapia neoadjuwantowa).
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwość zastosowania opcji leczenia zachowawczego u chorych na raka piersi z obecnością makroprzerzutu w węźle wartowniczym, poddanych leczeniu oszczędzającemu gruczoł piersiowy - z zastosowaniem pooperacyjnej radioterapii, wykazano w wynikach badania:
- ANSABP B-32.
- BACOSOG Z0011.
- CSENTINA.
- DLORD i LORIS.
- EAMAROS.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowana jako metoda śródoperacyjnej weryfikacji patologicznej materiału tkankowego - po miejscowym wycięciu guza nowotworowego gruczołu piersiowego, makroskopowa ocena marginesów (macroscopic margin assessment - MMA) polega na:
- Aokreśleniu przez patologa odległości zmiany od brzegów usuniętego specimenu, po uprzednim oznakowaniu powierzchni materiału tkankowego tuszem lub innym barwnikiem.
- Bwykonaniu i doraźnej ocenie preparatów świeżo mrożonych.
- Cuwzględnieniu podczas przeprowadzania badania każdego z marginesów radialnych (górnego, dolnego, bocznego i przyśrodkowego).
- Dprawidłowe są odpowiedzi A i C.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku uwidocznienia podczas badania ultrasonograficznego zmiany ogniskowej gruczołu piersiowego o charakterze torbieli z obecnością składowej litej (w tym obecność pogrubiałych ścian torbieli, pogrubiałych przegród, litych struktur wewnątrztorbielowatych) - najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Atorbiel niepowikłana.
- Bpodejrzenie postaci granicznej guza liściastego.
- Ctorbiel prosta.
- Dtorbiel złożona.
- Etorbiel powikłana.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod śródoperacyjnej oceny radykalności wycięcia guza pierwotnego u chorych na raka piersi, wykorzystujących interpretację widm świetlnych nie należy:
- Aoptyczna elastografia koherencyjna.
- Bspektroskopia rozproszonego odbicia.
- Cspektroskopia fluorescencyjna.
- Dluminescencja Cerenkova.
- Eoptyczna spektroskopia koherencyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmiany ogniskowej gruczołu piersiowego o charakterze płaskiej atypii nabłonkowej (flat epithelial atypia - FEA):
- Azmiana z obecnością mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, zwiększająca ryzyko wystąpienia raka piersi ok. 2-5-krotnie, stanowiąca wskazanie do biopsji otwartej.
- Bzmiana z obecnością zmiany spikularnej w obrazie radiologicznym, zwiększająca ryzyko wystąpienia raka piersi ok. 2-5-krotnie, stanowiąca wskazanie do biopsji otwartej.
- Czmiana z obecnością zmiany spikularnej w obrazie radiologicznym, zwiększająca ryzyko wystąpienia raka piersi ok. 2-5-krotnie, umożliwiająca postępowanie zachowawcze po jej zdiagnozowaniu po biopsji gruboigłowej.
- Dzmiana z obecnością rozrostu w obrębie końcowej jednostki przewodowo-zrazikowej, z częstym współwystępowaniem mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, zwiększająca ryzyko wystąpienia raka piersi ok. 2-5-krotnie, stanowiącą wskazanie do biopsji otwartej.
- Ezmiana z obecnością mikrozwapnień w obrazie radiologicznym, bez wpływu na ryzyko wystąpienia raka piersi, stanowiącą wskazanie do biopsji otwartej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuację kliniczną, w której po zdiagnozowaniu raka przewodowego in situ (DCIS), rozpoznanego po biopsji gruboigłowej zmiany, nie jest wymagane wykonanie biopsji węzła wartowniczego:
- ADCIS rak na obszarze o wielkości 1,9 cm zdiagnozowany u mężczyzny, obecność zmiany spikularnej w obrazie mammograficznym.
- Bkonieczność wykonania mastektomii, obecność zmiany badalnej palpacyjnie.
- Cmożliwość leczenia oszczędzającego gruczoł piersiowy, obecność mikrozwapnień w obrazie mammograficznym na obszarze o wielkości 2,5 cm, obecność zmian palpacyjnych w jamie pachowej.
- Dpodejrzenie mikroinwazji w obrębie DCIS.
- EDCIS rak na obszarze o wielkości 0,9 cm zdiagnozowany u mężczyzny.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalną oraz jedyną formą leczenia chorego na raka pęcherzyka żółciowego z intencją wyleczenia w stopniu zaawansowania cT1bN0M0 jest radykalne onkologicznie postępowanie chirurgiczne obejmujące:
1) usunięcie pęcherzyka żółciowego;
2) usunięcie węzłów chłonnych okolicy krzywizny mniejszej żołądka;
3) usunięcie węzłów więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
4) resekcje miąższu wątroby grubości 2 cm w sąsiedztwie loży pęcherzyka żółciowego (w segmentach IVb oraz V);
5) nie wykonuje się limfadenektomii regionalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku brzegu odbytu w stopniu zaawansowania cT1N0 najbardziej optymalne leczenie chirurgiczne jest możliwe w przypadku:
1) możliwości wykonania zabiegu radykalnego;
2) nowotworów dobrze zróżnicowanych;
3) guzów zwykle poniżej 2 cm;
4) braku możliwości zachowania zwieraczy;
5) zachowania zwieraczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW hemikolektomii prawostronnej poszerzonej w stopniu zaawansowania cT2N0M0 wskazane jest wykonanie prawidłowej limfadenektomii (complete mesocolic excision - CME), która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż naczyń:
1) okrężniczych prawych;
2) okrężniczych środkowych;
3) okrężniczych lewych;
4) krętniczo-kątniczych;
5) odbytniczych górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW hemikolektomii prawostronnej w stopniu zaawansowania cT2N0M0 wskazane jest wykonanie prawidłowej limfadenektomii (complete mesocolic excision - CME), która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń:
1) okrężniczych prawych;
2) okrężniczych środkowych;
3) krętniczo-kątniczych;
4) krezkowych dolnych;
5) odbytniczych górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D2,3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite wycięcie mezorektum (total mesorectal excision — TME) jest postępowaniem standardowym w raku odbytnicy w stopniu zaawansowania cT2N0M0. W przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy, tj. powyżej załamka otrzewnej zaleca się:
- Ausunięcie całego mezorektum.
- Busunięcie mezorektum 1 cm poniżej dolnego brzegu guza.
- Cusunięcie mezorektum do poziomu zwieraczy odbytnicy.
- Dusunięcie mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza.
- Eusunięcie mezorektum na poziomie odcięcia guza odbytnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz liściasty piersi stanowi 0,2-2% wszystkich nowotworów piersi u kobiet. Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące tego nowotworu:
1) występuje u kobiet najczęściej między 35. a 55. rokiem życia;
2) w krajach azjatyckich częstość występowania tego nowotworu jest mniejsza w porównaniu z krajami zachodnimi;
3) w postaci niezłośliwej występuje rozrost podścieliska o charakterze stromal overgrowth;
4) pierwotnym postępowaniem z wyboru w leczeniu guza liściastego piersi jest leczenie chirurgiczne;
5) Światowa Organizacja Zdrowia wyróżnia cztery postacie mikroskopowe guza liściastego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D1,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego w ocenie stopnia zaawansowania zmiany według klasyfikacji AJCC poza typowymi czynnikami (TNM) określa się również:
- Aekspresję Ki67.
- Bindeks mitotyczny.
- Cobecność mutacji poza eksonem 11 protoonkogenu KIT.
- Dobecność nacieku limfocytarnego.
- Eaktywność LDH w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie całkowitej resekcji żołądka z powodu raka żołądka w stopniu zaawansowania cT2N0M0 zaleca się wykonanie splenektomii jedynie w następujących sytuacjach klinicznych:
1) lokalizacji raka żołądka w okolicy podwpustowej;
2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej;
3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka;
4) nacieku śledziony;
5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony jako usunięcie techniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4,5.
- Ctylko 4.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku przełyku na głębokości 20-25 cm od siekaczy poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest wykonanie właściwej limfadenektomii, która powinna obejmować okolice węzłowe lub węzły chłonne, jako:
1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie szyi;
2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej:
3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej;
4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej;
5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4R, 7, 8 i 9.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,5.
- Dtylko 5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (65 lat) po wycięciu ogniska mikrozwapnień piersi. Rozpoznanie histopatologiczne w trybie zwykłym: ognisko 1 cm raka przewodowego naciekającego piersi NST ze współistniejącą komponentą DCIS. Dodatnie receptory estrogenowe i progesteronowe, HER2 ujemny. Minimalny margines resekcji od komponenty raka przedinwazyjnego wynosi 1 mm. Wskaż najmniej inwazyjny, ale bezwzględnie konieczny kolejny krok terapeutyczny:
- Aradioterapia.
- Bchirurgiczne docięcie marginesu i zabieg diagnostyczny lub terapeutyczny na układzie chłonnym.
- Czmodyfikowana radykalna amputacja piersi.
- Duzupełnienie zabiegu o biopsję węzłów wartowniczych lub limfadenektomię pachową w zależności od klinicznego stanu węzłów chłonnych pachowych i ew. biopsji cienkoigłowej węzłów.
- Echemioterapia, ew. dalsze postępowanie chirurgiczne po zakończeniu leczenia systemowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonywania przedniej resekcji odbytnicy u 75-letniego mężczyzny, z powodu raka zlokalizowanego na wysokości załamka otrzewnej w II stopniu zaawansowania TNM, dolny margines odcięcia mezorektum powinien wynosić co najmniej:
- A0,5 cm.
- B1 cm.
- C2 cm.
- D5 cm.
- Ew takim przypadku zawsze należy wykonać zabieg całkowitego usunięcia mezorektum (TME).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) chorzy z rakiem połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych nie kwalifikują się do resekcji;
2) w przypadku pierwotnie nieresekcyjnego raka płaskonabłonkowego środkowej części przełyku, pomimo braku cech regresji guza w badaniach obrazowych po radiochemioterapii indukcyjnej należy podjąć próbę leczenia resekcyjnego ze względu na trudności interpretacyjne ww. badań oraz potencjalną bardzo wysoką promieniowrażliwość nowotworu;
3) w przypadku gruczolakoraka żołądka cT2N0, typu jelitowego w klasyfikacji Lauréna dopuszczalna jest obwodowa resekcja żołądka z limfadenektomią D1;
4) w przypadku podejrzenia guza neuroendokrynnego trzustki należy wykonać scyntygrafię receptorów somatostatynowych oraz oznaczenie poziomu chromograniny A.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuacje, w których leczenie operacyjne należy poprzedzić terapią neoadjuwantową lub indukcyjną:
1) rak brodawkowaty tarczycy cT3N+M0;
2) rak gruczołowy środkowego odcinka przełyku cT2N1M0;
3) gruczolakorak żołądka cT3N0M0;
4) rak okrężnicy cT2N2M1a (pojedynczy 2 cm przerzut do 3 segmentu wątroby);
5) wznowa miejscowa raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka kątnicy w stopniu zaawansowania cT4N+M0 leczenie można rozpocząć od:
1) hemikolektomii prawostronnej klasycznej;
2) hemikolektomii prawostronnej laparoskopowej lub robotowej;
3) chemioterapii systemowej;
4) chemioterapii dootrzewnowej;
5) chemioterapii dotętniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,2.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH):
1) występuje tylko u kobiet, najczęściej w 3-4 dekadzie życia;
2) ze względu na typowe cechy w badaniach obrazowych do rozpoznania zwykle nie jest konieczna biopsja;
3) rozpoznanie FNH wiąże się z koniecznością wykonywania corocznych obrazowych badań kontrolnych (TK z kontrastem lub MRI), ze względu na możliwą transformację do nowotworu złośliwego wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- Btylko 2.
- Ctylko 1.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endoskopowego leczenia wczesnego raka żołądka:
1) w przypadku owrzodziałych, niskozróżnicowanych guzów cT1a o wymiarach do 20 mm zalecanym postępowaniem jest ESD (endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa);
2) jeżeli w preparacie po ESD rozpoznano wysokozróżnicowany guz pT1a, brak owrzodzenia, ale jego największy wymiar wynosi 25 mm, konieczne jest poszerzenie leczenia o chirurgiczny zabieg resekcyjny (co najmniej częściową resekcję żołądka z limfadenektomią D1);
3) jeżeli w preparacie po ESD rozpoznano niskozróżnicowany guz pT1b, o największym wymiarze nieprzekraczającym 10 mm, brak owrzodzenia, konieczne jest poszerzenie leczenia o chirurgiczny zabieg resekcyjny (co najmniej częściową resekcję żołądka z limfadenektomią D1).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- Btylko 2.
- Ctylko 1.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) palenie tytoniu nie jest czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na raka gruczołowego przełyku;
2) w przypadku guzów w stopniu zaawansowania cT1b preferowane jest leczenie endoskopowe;
3) w przypadku raka płaskonabłonkowego w stopniu zaawansowania cT2, zlokalizowanego 15-20 cm od linii siekaczy preferowana jest resekcja sposobem lvora Lewisa;
4) u większości chorych na raka płaskonabłonkowego po neoadiuwantowej radiochemioterapii oraz resekcji R0 stosuje się uzupełniającą chemioterapię;
5) ważnym elementem radykalnej resekcji raka płaskonabłonkowego sposobem lvora Lewisa jest en bloc resekcja żyły nieparzystej i przewodu piersiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4.
- C1,3,5.
- Dtylko 5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii struktur dołu pachowego:
1) uszkodzenie nerwu piersiowego długiego skutkuje porażeniem mięśnia zębatego przedniego;
2) nerwy piersiowe przednie są nerwami wyłącznie czuciowymi;
3) po brzegu przyśrodkowym mięśnia piersiowego mniejszego przebiega nerw piersiowy boczny;
4) uszkodzenie nerwu piersiowo-grzbietowego skutkuje porażeniem mięśnia piersiowego większego;
5) uszkodzenie nerwów międzyżebrowo-ramiennych skutkuje porażeniem mięśni ramienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów endokrynnych trzustki:
1) w przypadku wykrytego przypadkowo, bezobjawowego i nieczynnego hormonalnie 15 mm guza głowy trzustki, bez cech złośliwości w badaniach obrazowych i biopsji opcją jest obserwacja;
2) w guzach o średnicy >2 cm przeciwwskazane są resekcje metodą laparoskopową;
3) w przypadku resekcji złośliwych guzów hormonalnie czynnych nie obowiązuje limfadenektomia regionalna, ponieważ guzy te wyjątkowo rzadko dają przerzuty drogą chłonną;
4) w przypadkach zaawansowanych, czynnych hormonalnie guzów endokrynnych trzustki zabiegi cytoredukcyjne są zdecydowanie przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Btylko 4.
- C1,3,4.
- Dtylko 1.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów endokrynnych trzustki:
1) insulinomę charakteryzuje bardzo częsta (>30% przypadków) lokalizacja pozatrzustkowa;
2) gastrinomę charakteryzuje częsta złośliwość -90% przypadków);
3) insulinoma często (30-50% przypadków) występuje jako składowa zespołu MEN1;
4) gastrinoma najczęściej przerzutuje do płuc;
5) glukagonomę charakteryzuje rzadka złośliwość (<10% przypadków) i dość częsta (>30% przypadków) lokalizacja w dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 2.
- C3,5.
- D2,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż opcje postępowania z 3 cm guzem lewego nadnercza, jeżeli na podstawie wykonanych badań (laboratoryjne, TK ze środkiem kontrastowym) stwierdzono, że guz jest niepodejrzany onkologicznie i hormonalnie nieczynny:
1) adrenalektomia lewostronna laparoskopowa;
2) adrenalektomia lewostronna z dostępu retroperitoneoskopowego;
3) wyłuszczenie guza z dowolnego dostępu;
4) kontrolne badanie TK jamy brzusznej ze środkiem kontrastowym co rok;
5) PET-TK;
6) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa;
7) jednorazowo kontrolne badanie TK jamy brzusznej bez użycia środka kontrastowego oraz przesiewowa ocena czynności hormonalnej za 12 miesięcy;
8) zaniechanie dalszej diagnostyki oraz obserwacji w badaniach obrazowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B4,5,7.
- C4,5,6.
- D1,2,5.
- E7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas tyroidektomii wykonywanej z powodu 2 cm raka brodawkowatego lewego płata tarczycy stwierdzono podejrzane o przerzuty 2 węzły chłonne okołotchawicze po stronie lewej. Brak cech makroskopowego zajęcia pozostałych węzłów chłonnych szyi. Prawidłowy zakres operacji na węzłach chłonnych to:
- Aobowiązkowa limfadenektomia przedziału VI (przedziału środkowego szyi) oraz obustronna zmodyfikowana limfadenektomia boczna szyi.
- Bobowiązkowa limfadenektomia przedziału VI (przedziału środkowego szyi) i śródoperacyjne badanie histopatologiczne wyciętych węzłów chłonnych. W przypadku potwierdzenia przerzutowego charakteru węzłów obowiązkowa lewostronna zmodyfikowana limfadenektomia boczna szyi.
- Cobowiązkowa limfadenektomia przedziału VI (przedziału środkowego szyi), brak wskazań do operacji węzłów chłonnych bocznych szyi.
- Dobowiązkowe wycięcie całej grupy węzłów okołotchawiczych po stronie lewej, brak wskazań do wycięcia pozostałych węzłów chłonnych szyi.
- Eobowiązkowe selektywne wycięcie jedynie podejrzanych makroskopowo węzłów chłonnych, brak wskazań do wycięcia pozostałych węzłów chłonnych szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka złego rokowania u chorych na raka brodawkowatego tarczycy są:
1) młody wiek zachorowania;
2) płeć żeńska;
3) nieradykalne leczenie chirurgiczne;
4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych;
5) średnica guza >4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość jest udowodnionym czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na:
1) raka tarczycy;
2) raka piersi;
3) raka płuca;
4) raka nerki;
5) raka płaskonabłonkowego przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych dwunastnicy:
- Anowotwory neuroendokrynne dwunastnicy <1 cm, nienaciekajace błony mięśniowej właściwej, po wykluczeniu przerzutów odległych i przerzutów do węzłów chłonnych podlegają obserwacji z kontrolnymi badaniami endoskopowymi co 12 miesięcy.
- Bnowotwory neuroendokrynne brodawki Vatera charakteryzują się większą złośliwością i zdolnością przerzutowania w porównaniu z NEN dwunastnicy, niezależnie od wielkości guza pierwotnego.
- Cnowotwory neuroendokrynne dwunastnicy o wymiarach 1-2 cm, bez zajęcia węzłów chłonnych należy wyciąć miejscowo.
- Dguzy neuroendokrynne dwunastnicy wielkości >2 cm oraz każdy guz z przerzutami do węzłów chłonnych i zajęciem błony mięśniowej właściwej, niezależnie od rozmiarów powinien być leczony radykalnym zabiegiem chirurgicznym.
- Eradykalny zabieg chirurgiczny w obrębie dwunastnicy powinno się wykonać nawet w przypadku stwierdzenia przerzutów w wątrobie, pod warunkiem możliwości ich wycięcia chirurgicznego lub wykonania miejscowej ablacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku NEN wyrostka robaczkowego wskazaniem do prawostronnej hemikolektomii nie jest:
- Aobecność guza w marginesie resekcji chirurgicznej (resekcja R1).
- Bguz położony w środkowej części wyrostka robaczkowego naciekający krezkę wyrostka.
- Cnowotwór o największej średnicy <2 cm (T1) z cechami neuro- i angioinwazji.
- Drakowiak śluzowo-komórkowy.
- Enowotwór o największej średnicy <2 cm (T1) z cechą G1 wg WHO.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
- Awedług 8 edycji klasyfikacji TNM dodatni wynik badania cytologicznego odpowiada zaawansowaniu M1.
- Bprzerzuty do otrzewnej są najczęstszą przyczyną zgonu z powodu raka żołądka.
- Claparoskopia diagnostyczna pozwala rozpoznać niewykryte przy użyciu innych metod obrazowania przerzuty u 13-57% chorych.
- Dw celu prawidłowej oceny zaawansowania nowotworu konieczne jest wycięcie i zbadanie przynajmniej 15 węzłów chłonnych.
- Ew przypadku zaawansowania cT1N+ podczas resekcji żołądka konieczne jest wykonanie limfadenektomii D2.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z przyjętymi w Europie zaleceniami dotyczącymi chemioterapii okołooperacyjnej w raku żołądka rekomendacji systemowego leczenia okołooperacyjnego nie powinien otrzymać pacjent z rozpoznaniem gruczolakoraka żołądka o zaawansowaniu klinicznym:
- AcT3N0M0.
- BcT1bN0M1.
- CcT2N0M0.
- DcT4N2M0.
- EcT1bN1M0.
Poznaj poprawną odpowiedźLaparoskopię diagnostyczną można rozważyć w trakcie jednego znieczulenia u pacjentów zakwalifikowanych do pankreatoduodenektomii będących w grupie wysokiego ryzyka z uwagi na zaawansowaną chorobę w każdym niżej wymienionym przypadku, z wyjątkiem:
- Awymiarów guza nowotworowego >4 cm.
- Bstanu po przedoperacyjnej chemioterapii.
- Cprzerzutów nowotworowych w obrębie obu pól płucnych.
- Dwykrytych w wątrobie małych, niejednoznacznych zmian niekwalifikujących się do przezskórnej biopsji przy niskim poziomie markera CA 19-9.
- Ewzrostu stężenia markera CA 19-9 powyżej 1000 IU/I przy braku widocznego rozsiewu choroby nowotworowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób wrodzonych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka trzustki należy:
1) mukowiscydoza;
2) zespół von Hippla-Lindaua;
3) zespół Li-Fraumeni;
4) zespół ataksja-teleangiektazja;
5) niedokrwistość Fanconiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych niedziedzicznych czynników mających wpływ na ryzyko rozwoju raka trzustki nie należy:
- Apalenie tytoniu.
- Botyłość.
- Ccukrzyca typu 2.
- Dostre zapalenie trzustki.
- Edieta wysokokaloryczna bogata w mięso i tłuszcz zwierzęcy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian prekursorowych raka gruczołowego trzustki nie należy:
- Atorbielakogruczolak z komórek zrazikowych.
- Bneoplazja śródnabłonkowa trzustki.
- Cwewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy.
- Dwewnątrzprzewodowy nowotwór cewkowo-brodawkowaty.
- Eśluzowy nowotwór torbielowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru zapewniającym doszczętność onkologiczną w raku obwodowych dróg żółciowych jest pankreatoduodenektomia. Zarówno klasyczna operacja Whipple'a, jak i pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika spełniają kryteria radykalnego postępowania chirurgicznego. Elementem składowym operacji jest limfadenektomia regionalnych węzłów chłonnych, do których zaliczają się węzły chłonne:
1) wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego;
2) wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej aż do pnia trzewnego;
3) przednie węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze;
4) tylne węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze;
5) węzły chłonne krezkowe górne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW wybranych przypadkach chorych z nieresekcyjnym wewnątrzwątrobowym cholangiocarcinoma wydłużenie czasu przeżycia można uzyskać przy zastosowaniu:
1) radioterapii (CyberKnife);
2) radioembolizacji (mikrosfery z Y90);
3) ablacji mikrofalowej;
4) nieodwracalnej elektroporacji IRE;
5) transplantacji wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją Bismutha-Corlette'a dotyczącą resekcyjności guza Klatskina zmianę nowotworową obejmującą bifurkację przewodów wątrobowych i naciekającą w kierunku na prawy przewód wątrobowy określa się jako typ:
- AI.
- BII.
- CIIIa.
- DIIIb.
- EIV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaka wątrobowokomórkowego (hepatocellular adenoma - HGA):
- Aguzy o charakterze gruczolaka wątrobowokomórkowego występują najczęściej u kobiet w wieku 15-45 lat.
- Bw przypadku mnogich zmian w obrębie miąższu wątroby (gruczolakowatość wątroby) wzrasta ryzyko rozwoju HCC.
- Cczęsto pierwszym objawem gruczolaka jest ból związany z samoistnym pęknięciem i krwawieniem z guza do jamy otrzewnej.
- Dleczenie operacyjne - resekcja wątroby jest postępowaniem z wyboru ze względu zarówno na ryzyko transformacji do nowotworu złośliwego, jak i częste wątpliwości diagnostyczne oraz możliwość pęknięcia i krwawienia.
- Epewne podtypy gruczolaków o średnicy >5 cm można obserwować, wykonując okresowo badania obrazowe (TK/MR co 6-12 miesięcy) oraz określając stężenie alfa-fetoprotelny (AFP) w surowicy krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (focal nodular hyperplasia - FNH):
- AFNH to drugi co do częstości występowania łagodny guz wątroby (1% populacji).
- Bnajczęściej występuje w postaci pojedynczej zmiany ogniskowej, a średnica większości zmian jest <5 cm.
- Cu ok. 5-10% chorych stwierdza się przemianę ogniskowego rozrostu guzkowego do nowotworu złośliwego, ryzyko to jest większe w przypadku guzów o średnicy >5 cm.
- Dwzrost FNH nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, jednak pacjenci, u których dochodzi do powiększania się wymiarów zmiany powinni być skierowani do ośrodka referencyjnego chirurgii wątroby w celu specjalistycznej oceny i obserwacji.
- Eu chorych niezakwalifikowanych do operacji konieczna jest okresowa kontrola radiologiczna USG/TK (co 6-12 miesięcy).
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny makroskopowego wyglądu zaawansowanego raka żołądka najczęściej używana jest klasyfikacja Bormanna, która opiera się na kryteriach morfologicznych zmiany nowotworowej. Zmiana nowotworowa o charakterze owrzodziałego penetrującego guza naciekającego podstawę klasyfikowana jest jako typ:
- A0.
- B1.
- C2.
- D3.
- E4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia chłoniaka MALT żołądka:
- Aniezależnie od stopnia zaawansowania - leczenie powinna rozpoczynać eradykacja iniekcji H. pylori.
- Bu chorych, u których leczenie eradykacyjne jest skuteczne (dochodzi do regresji chłoniaka), nie należy rozpoczynać żadnego innego leczenia.
- Cleczenie operacyjne polegające na częściowej lub całkowitej resekcji żołądka powinno być ograniczone do sytuacji wystąpienia rzadkich powikłań, takich jak perforacja lub niedające się opanować endoskopowo krwawienie.
- Dza pełne wyleczenie uznaje się również prawdopodobną obecność szczątkowego utkania nowotworu (probable minimal residual disease — pMRD).
- Eradioterapia jest skuteczna we wszystkich stopniach zaawansowania klinicznego (T1-4 N0-1 M0-1), zwłaszcza u chorych, u których eradykacja H. pylori doprowadziła do całkowitej regresji zmian.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zabiegi operacyjne, jakie wykonuje się u mężczyzn chorych na raka piersi, w zależności od stadium zaawansowania:
1) mastektomia;
2) zabieg oszczędzający;
3) biopsja węzła wartowniczego;
4) limfadenektomia pachowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha T4b w klasyfikacji TNM raka piersi to:
- Arak zapalny.
- Bnaciekanie ściany klatki piersiowej.
- Ccecha T4a i T4c są obecne.
- Dnaciekanie skóry: owrzodzenie, guzki satelitarne lub obrzęk skóry (nie spełniające kryteriów raka zapalnego).
- Erak >5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany margines wycięcia dla inwazyjnego raka piersi to:
- Abrak komórek raka w linii cięcia oznaczonej tuszem (no ink on tumor).
- B2 mm.
- C5 mm.
- D10 mm.
- E20 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania pierwotnego naczyniakomięsaka (angiosarcoma) piersi to około:
- A0,05%.
- B1%.
- C1,5%.
- D3%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na chorobę Pageta brodawki biopsja węzła wartowniczego jest wskazana w przypadku:
- Azabiegu oszczędzającego z towarzyszącym chorobie Pageta rakiem przewodowym przedinwazyjnym piersi DCIS o średnicy 20 mm.
- Bmastektomii z towarzyszącym chorobie Pageta rakiem inwazyjnym.
- Czabiegu oszczędzającego bez towarzyszącego raka przedinwazyjnego lub inwazyjnego w piersi.
- Dzabiegu oszczędzającego onkoplastycznego.
- Ewycięcia kompleksu brodawka-otoczka.
Poznaj poprawną odpowiedźWzględne przeciwwskazanie do zabiegu oszczędzającego z uzupełniającą radioterapią u chorych na raka piersi to:
- Abrak możliwości zastosowania radioterapii uzupełniającej.
- Brozległe mikrozwapnienia podejrzane lub złośliwe.
- Cbrak zgody chorej.
- Dbrak możliwości radykalnego wycięcia raka piersi.
- Eaktywna choroba tkanki łącznej obejmująca skórę.
Poznaj poprawną odpowiedź2 mm margines wycięcia zalecany jest dla:
- A„czystego” raka zrazikowego in situ (lobular carcinoma in situ - LCIS), wyłączając LCIS pleomorficzny.
- Braka przewodowego in situ (ductal carcinoma in situ - DCIS) lub DCIS z mikroinwazją.
- Craka inwazyjnego piersi.
- Datypii.
- Emięsaka piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka piersi, w modelu przedoperacyjnego leczenia systemowego, związek pomiędzy odpowiedzią histopatologiczną a wynikami w zakresie przeżyć jest najsilniejszy dla następujących podtypów raka piersi:
- Araki luminalne A.
- Braki luminalne B.
- Craki potrójnie ujemne, raki HER2 dodatnie.
- Draki charakteryzujące się Ki67 poniżej 10%.
- Eraki charakteryzujące się Ki67 poniżej 5%.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele proste piersi klasyfikuje się jako:
- ABIRADS 0.
- BBIRADS 1.
- CBIRADS 2.
- DBIRADS 3.
- EBIRADS 4a.
Poznaj poprawną odpowiedźRekonstrukcja wyniosłości piersiowej z użyciem mięśnia najszerszego grzbietu jest rekomendowana:
- Au chorych na raka piersi bez radioterapii.
- Bu chorych na raka piersi po radioterapii.
- Cwyłącznie gdy zastosowana jest siatka syntetyczna.
- Dwyłącznie gdy zastosowana jest bezkomórkowa macierz skórna.
- Egdy istnieją wskazania do mikrochirurgii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzny nie należy:
- Amutacja BRCA2.
- Bginekomastia.
- Cprzebyta radioterapia klatki piersiowej.
- Dzespół Cowden.
- Ezespół Klinefeltera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich:
1) oporność pierwotna na leczenie imatynibem GIST w stadium rozsiewu występuje często (w ok. 50%);
2) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem;
3) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych do wycięcia;
4) resekcja R0 oznacza świadome zaplanowanie i wykonanie wycięcia mięsaka tkanek miękkich z mikroskopowo niezmienionym marginesem tkanek zdrowych, którego bezwzględnym warunkiem jest uzyskanie przed leczeniem rozpoznania histologicznego za pomocą biopsji;
5) naczyniakomięsaki piersi (zwykle o wysokim stopniu złośliwości) wykazują dużą tendencję w kierunku wznów miejscowych i charakteryzują się gorszym przebiegiem klinicznym, wymagają więc a priori agresywnego leczenia z zastosowaniem radioterapii i/lub chemioterapii;
6) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,6.
- D2,4,5.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
- Aprotonoterapia stosowana jest w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
- Bw przypadku klasycznego chrzęstniakomięsaka o stopniu złośliwości histologicznej G2 bez cech przerzutów odległych postępowaniem z wyboru jest chemioterapia okołooperacyjna z resekcją odcinka kości i protezą onkologiczną.
- Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu zaawansowanego guza olbrzymiokomórkowego kości oraz zapobieganiu powikłaniom kostnym u chorych z przerzutami nowotworów litych do kości.
- Dmięsaki kościopochodne i mięsaki Ewinga (niezależnie od lokalizacji) wymagają leczenia skojarzonego z zastosowaniem chemioterapii wielolekowej około- operacyjnej w ramach ustalonych protokołów terapeutycznych, ponieważ są nowotworami o wysokiej złośliwości histologicznej.
- Eradioterapia okołooperacyjna nie jest stosowana standardowo w leczeniu mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) najczęstszą mutacją w pierwotnym GIST jest mutacja w genie KIT;
2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem po wycięciu pierwotnego GIST musi uwzględniać ryzyko nawrotu po leczeniu chirurgicznym oraz ocenę mutacji pierwotnego GIST;
3) nawroty GIST po doszczętnej operacji ogniska pierwotnego dotyczą, jak w innych mięsakach, przede wszystkim płuc;
4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii, gdyż często występują przerzuty do węzłów chłonnych;
5) regorafenib jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowany GIST.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego ramienia. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka leiomyosarcoma (mięśniakomięsak gładkokomórkowy) G2. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
- Aresekcja przedziału mięśniowego po chemioterapii przedoperacyjnej.
- Bresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radioterapią okołooperacyjną.
- Cwyłuszczenie kończyny w stawie ramiennym.
- Dwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Eresekcja miejscowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania dermatofibrosarcoma protuberans nie zaleca się:
- Awykonania biopsji gruboigłowej przed radykalnym leczeniem operacyjnym.
- Brutynowego zastosowania radioterapii okołooperacyjnej.
- Cszerokiego wycięcia zmiany pierwotnej z marginesem 2-3 cm i powięzią mięśniową.
- Dw przypadku zmiany granicznie resekcyjnej lub przerzutowej włączenia leczenia imatynibem.
- Ewykonania badań obrazowych w celu oceny ewentualnych przerzutów odległych (najczęściej do płuc), zwłaszcza w przypadku postaci fibrosarkomatycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym i zweryfikowanych w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry przedramienia do węzłów chłonnych pachowych wielkości 2 cm nie zaleca się obecnie:
- Awykonywania oceny mutacji BRAF.
- Bwykonania terapeutycznej limfadenektomii.
- Cpełnej oceny stopnia zaawansowania czerniaka w badaniach obrazowych mózgowia, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.
- Dradioterapii radykalnej.
- Ekwalifikacji do leczenia systemowego uzupełniającego przez rok (immunoterapii lub inhibitorami BRAF i MEK w zależności od statusu genu BRAF).
Poznaj poprawną odpowiedźOceny mutacji genu BRAF nie zaleca się u chorych na czerniaki w:
- Astopniu Ill zaawansowania.
- Bstopniu IV zaawansowania.
- Cstopniu IIA zaawansowania.
- Dmateriale utrwalonym zatopionym w bloczku parafinowym.
- Eprzerzutach in transit.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku czerniaka skóry (nodular melanoma) zlokalizowanego na tułowiu o grubości 2,3 mm bez owrzodzenia w badaniu mikroskopowym preferowany ostateczny margines radykalnego docięcia (w skojarzeniu z biopsją węzłów wartowniczych) wynosi:
- A0,5 cm.
- B1 cm.
- C2 cm.
- D3 cm.
- Eten typ czerniaka nie był przedmiotem badań klinicznych, więc zalecany margines nie jest określony.
Poznaj poprawną odpowiedźImikwimod znajduje zastosowanie w leczeniu:
- Arogowacenia słonecznego.
- BSCC in situ.
- Cchoroby Bowena.
- Dwczesnych postaci typu powierzchownego BCC.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu systemowym zaawansowanego raka podstawnokomórkowego stosuje się:
- Adabrafenib z trametynibem.
- Bwismodegib.
- Cawelumab.
- Dcemiplimab.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówną rolę w patogenezie molekularnej rozwoju raka podstawnokomórkowego (BCC) odgrywają zaburzenia:
- AmTOR.
- Bgenu BRAF.
- Cgenu NF1.
- Dszlaku MAPK.
- Eszlaku hedgehog.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia raka z komórek Merkla:
- Aw przypadku braku wykrywalnych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzła wartowniczego oraz szerokie (do uzyskania marginesu co najmniej 1-2 cm) wycięcie blizny, ewentualnie skojarzone z uzupełniającą radioterapią.
- Bw przypadku klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać limfadenektomię i rozważyć uzupełniającą radioterapię.
- Cnależy ocenić status mutacji BRAF w celu kwalifikacji do leczenia ukierunkowanego molekularnie.
- Dw związku z wysoką aktywnością inhibitorów punktów kontrolnych układu immunologicznego anty-PD-1 i anty-PD-L1 w leczeniu MCC z przerzutami, potwierdzoną w badaniach klinicznych II fazy, obecne rekomendacje zalecają stosowanie tych leków z wyboru w leczeniu MCC z przerzutami.
- Ewiele obserwacji wskazuje na chemiowrażliwość MCC, choć z reguły odpowiedzi nie przekraczają 8-10 miesięcy, a odsetki długotrwałych przeżyć całkowitych wynoszą 0-18%, choć nie jest to obecnie leczenie I linii.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka dla rozwoju raka z komórek Merkla nie jest / nie są:
- Aekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (UV) - naturalne lub sztuczne.
- Bchoroby przebiegające z upośledzeniem odporności, takie jak zakażenie HIV/AIDS lub przewlekła białaczka limfocytowa.
- Czespół Gorlina-Goltza.
- Dimmunosupresja po przeszczepieniu narządów.
- Eniektóre infekcje wirusowe, np. wirusem polioma (MCPyV).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania radioterapii w leczeniu raków skóry jest:
- Axeroderma pigmentosum (skóra barwnikowata i pigmentowata).
- Bzmiana >5 mm w okolicy ust, nosa.
- Czmiana >2 cm w okolicy czoła i skalpu.
- Dprzerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
- Enieradykalne wycięcie raka po mikrograficznej technice Mohsa.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu uzupełniającym systemowym po leczeniu chirurgicznym czerniaka o dużym ryzyku nawrotu choroby w stopniu zaawansowania III i IV nie stosuje się:
- Aoznaczenia mutacji BRAF.
- Bleczenia dabrafenibem z trametynibem.
- Cleczenia pembrolizumabem.
- Dleczenia wismodegibem.
- Eleczenia niwolumabem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian przednowotworowych w piersi:
1) atypowy rozrost zrazikowy (ALH) zajmuje <50% zrazika;
2) w atypowym rozroście przewodowym (ADH) w obrazie mikroskopowym stwierdza się zarówno atypię cytologiczną, jak i zaburzenie architektoniczne;
3) głównym kryterium różnicującym ADH i DCIS o małym stopniu złośliwości jest zajęcie węzłów chłonnych pachy przez komórki nowotworowe;
4) szacuje się, że ryzyko wystąpienia raka naciekającego w przypadku ALH jest 8-12 razy większe niż w populacji kobiet, u których nie rozpoznano rozrostów zrazikowych;
5) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH) jest związany z zaburzeniami hormonalnymi, stosowaniem antykoncepcji hormonalnej lub hormonalnej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia oszczędzającego piersi (BCT):
1) leczenie oszczędzające u chorych w I i II stopniu zaawansowania raka piersi (wg skali TNM) jest co najmniej tak skuteczne jak amputacja piersi;
2) zabrodawkowe położenie guza pierwotnego jest przeciwwskazaniem do BCT;
3) leczenie oszczędzające nie jest przeciwwskazane u chorych z rakiem wieloogniskowym, jeżeli możliwe jest radykalne wycięcie i uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego;
4) ciąża stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego;
5) rozpoznanie raka naciekającego stanowi przeciwwskazanie do BCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu ultrasonograficznym opisywany 3 cm rak piersi lewej, położony w kwadrancie górnym zewnętrznym, pojedynczy przerzutowy węzeł chłonny pachowy po stronie guza pierwotnego - zgodnie ze skalą TNM klasyfikowany jest jako:
- AcT2N1M0.
- BcT3N1M0.
- CpT2N1M0.
- DcT3N0M0.
- EpT1N1M0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza liściastego piersi:
1) guz liściasty piersi występuje najczęściej u kobiet w wieku 65-80 lat;
2) przerzuty guza liściastego do węzłów chłonnych pachowych są częstsze niż w przypadku innych nowotworów piersi;
3) pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne;
4) najczęstsze przerzuty odległe guza liściastego występują w wątrobie;
5) guz liściasty piersi klinicznie jest owalny, dobrze odgraniczony od otoczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B3,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUkryty rak piersi (carcinoma occultum) występuje u 0,3-1% chorych na raka piersi. Wskaż zdanie prawdziwe:
- Amastektomia z limfadenektomią jest podstawową metodą leczenia tych chorych.
- Bpostępowaniem diagnostycznym jest przede wszystkim USG piersi.
- Crokowanie chorych na ukrytego raka piersi jest często gorsze niż rokowanie chorych na raka piersi jawnego klinicznie lub radiologicznie.
- Du chorych na ukrytego raka piersi nie ma konieczności wykonywania badania histopatologicznego i immunohistochemicznego węzłów chłonnych pachowych.
- Eradioterapia uzupełniająca na okolice pachową jest podstawą leczenia pooperacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w obrębie regionalnych węzłów chłonnych:
1) chore, u których przed zabiegiem stwierdzono podejrzany klinicznie węzeł chłonny, powinno się pierwotnie kwalifikować do limfadenektomii pachowej;
2) jeżeli badanie histopatologiczne po SNB wykaże, że w węźle wartowniczym był mikroprzerzut (do 2 mm średnicy), można odstąpić od wykonania limfadenektomii pachowej;
3) u chorych wyjściowo sklasyfikowanych jako cN+ możliwe jest wykonanie biopsji węzła wartowniczego, jeżeli po zastosowaniu leczenia neoadjuwantowego uzyska się całkowitą remisję zmian w węzłach chłonnych;
4) limfadenektomia pachowa w raku piersi powinna obejmować wszystkie 3 piętra węzłów chłonnych;
5) przerzut do węzła chłonnego wartowniczego naciekający poza torebkę węzła stanowi wskazanie do limfadenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5.
- D3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBlizna promienista (radial scar) nie stanowi zmiany przednowotworowej, natomiast może ją imitować. Rozpoznanie stawia się na podstawie wyniku histopatologicznego biopsji gruboigłowej piersi. Ryzyko rozwoju towarzyszącego raka piersi przy nieobecności innych zmian dużego ryzyka wynosi:
- A0,5-1%.
- B1-3%.
- C3-5%.
- D2-7%.
- E1-14%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do chemioterapii przedoperacyjnej w raku piersi nie jest:
- Arak przewodowy naciekający cT4N0M0.
- Bwyjściowy wymiar guza uniemożliwiający leczenie oszczędzające.
- Crak zapalny piersi.
- DHER2 dodatni rak piersi o stopniu zaawansowania cT1a.
- Epotrójnie ujemny rak piersi o stopniu zaawansowania cT1c.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (60 lat), rak piersi prawej, typ luminalny B, HER2 ujemny, guz wielkości 1,5 cm (w największym wymiarze), z zajęciem więzadeł Coopera, obrzękiem skóry - opisany guz w klasyfikacji TNM to:
- AT1a.
- BT1c.
- CT3.
- DT4a.
- ET4b.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (75 lat), ze zdiagnozowanym rakiem piersi lewej, typ luminalny A, T3N0. Zaproponuj leczenie neoadjuwantowe:
- Achemioterapia - antracykliny.
- Bhormonoterapia - inhibitory aromatazy.
- Chormonoterapia - tamoksyfen.
- Dtrastuzumab.
- Enie wymaga leczenia neoadjuwantowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki (23 lata), która jest nosicielką mutacji genu BRCA1 ryzyko zachorowania w ciągu całego życia na raka wynosi:
- Adla raka piersi 50-87%, dla raka jajnika 40-60%.
- Bdla raka piersi 43-84%, dla raka jajnika 15-27%.
- Cdla raka piersi 40-50%, dla raka jajnika 13-20%.
- Ddla raka piersi 80-85%, dla raka jajnika 13-20%.
- Edla raka piersi 50-87%, dla raka jajnika 15-27%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aleczenie oszczędzające jest zalecaną metodą leczenia chorych na raka piersi.
- Bciąża stanowi przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego.
- Cnosicielstwo genów BRCA1 lub BRCA2 u kobiet przed menopauzą stanowi względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego.
- Draka wieloogniskowego rozpoznaje się wtedy, gdy ogniska raka znajdują się w obrębie jednego kwadrantu piersi.
- EpN1a w klasyfikacji patologicznej TNM raka piersi oznacza przerzuty w 1-3 węzłach chłonnych pachowych, w tym co najmniej 1 przerzut, którego największy wymiar przekracza 2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (46 lat), ze zobrazowanym w USG guzem piersi o wymiarach 7x5 mm, BIRADS 4a. Wykonano biopsję mammoto-miczną. Uzyskano następującą odpowiedź patomorfologiczną: columnar cell change. Wskaż zdanie fałszywe:
- Aod biopsji otwartej można odstąpić w przypadku całkowitego wycięcia tej zmiany w VABB.
- Bod biopsji otwartej nie można odstąpić mimo całkowitego wycięcia tej zmiany w VABB.
- Czmiany i rozrosty walcowatokomórkowe w niewielkim stopniu zwiększają ryzyko raka piersi.
- Dcolumnar cell change często współwystępuje z mikrozwapnieniami.
- Ecolumnar cell change rozwija się w obrębie końcowej jednostki zrazikowo- przewodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia raka piersi każda chora powinna mieć wykonane:
1) badanie podmiotowe i przedmiotowe;
2) USG piersi i dołu pachowego po stronie wyczuwalnego guza;
3) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BI-RADS 4 lub 5;
4) biopsję gruboigłową (BG) lub biopsję gruboigłową wspomaganą próżniowo wszystkich podejrzanych zmian - BI-RADS 3, 4 lub 5;
5) w przypadku obecności kilku podejrzanych zmian w piersi wystarczy wykonać biopsję zmiany o największym wymiarze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C1,3.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka inwazyjnego:
1) do leczenia oszczędzającego kwalifikowane są chore, u których stosunek objętości guza pierwotnego do objętości piersi pozwala na uzyskanie dobrego eiektu kosmetycznego;
2) loża po wyciętym guzie musi być oznaczona metalowymi „klipsami” w celu poprawy dokładności uzupełniającej radioterapii;
3) w każdym przypadku leczenia oszczędzającego raka inwazyjnego - w Il etapie przeprowadza się napromienianie całej piersi;
4) wskazaniem do mastektomii jest zapalny rak piersi po leczeniu neoadiuwantowym oraz miejscowo zaawansowany rak piersi przy braku odpowiedzi na leczenie neoadiuwantowe;
5) u chorych w l i Il stopniu zaawansowania raka piersi niekwalifikujących się do leczenia oszczędzającego (brak możliwości uzyskania radykalnego marginesu wycięcia raka, zbyt duży guz w stosunku do wielkości piersi i spodziewany zły efekt kosmetyczny, brak możliwości zastosowania pooperacyjnej radioterapii) - należy wykonać mastektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług systemu Bethesda zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona (FLUS) to kategoria:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalcemia związana z nowotworem najczęściej występuje w:
- Araku gruczołu piersiowego.
- Braku niedrobnokomórkowym płuc.
- Craku drobnokomórkowym płuc.
- Dnowotworach układu krwiotwórczego.
- Eraku gruczołu krokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie uzupełniające imatynibem przez 3 lata w grupie chorych obarczonych dużym ryzykiem nawrotu GIST wydłuża przeżycia wolne od nawrotu choroby I przeżycia całkowite. Do grupy chorych obarczonych najwyższym ryzykiem nawrotu choroby należą chorzy:
1) z guzami, których aktywność mitotyczna wynosi <5 mitoz/50 pól widzenia;
2) z guzami >5 cm;
3) z guzami zlokalizowanymi w żołądku;
4) z resekcją R1 lub pęknięciem guza w czasie zabiegu;
5) z obecnością mutacji w eksonie 11 KIT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór będący najczęstszym źródłem przerzutów do piersi to:
- Aczerniak.
- Brak drugiej piersi.
- Cnowotwory układu chłonnego.
- Drak płuca.
- Erak jajnika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące gastrinoma:
- Azakres zabiegów zależny jest od lokalizacji i wielkości guza.
- Bzlokalizowany jest najczęściej w trzonie trzustki.
- Cw 60-90% jest guzem łagodnym.
- Dto często guz pojedynczy.
- Enie ma wskazań do usunięcia regionalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do kości najczęściej występują w:
- Araku gruczołu piersiowego.
- Braku gruczołu krokowego.
- Craku pęcherza moczowego.
- Draku gruczołu tarczowego.
- Eszpiczaku mnogim.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące chłoniaka tarczycy:
- Azwykle pierwszym objawem jest szybko narastające powiększenie obwodu szyi.
- Bjest to częsty nowotwór tarczycy, pochodzący z komórek układu limfatycznego.
- Cstanowi >15% wszystkich nowotworów gruczołu tarczowego.
- Dszczyt zachorowań przypada na 8 dekadę życia.
- Enajczęstszym podtypem rozpoznawanym u >60% chorych jest T-NHL.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria Bethesda V rozpoznania cytologicznego w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej guzka tarczycy oznacza:
- Apodejrzenie złośliwości.
- Bnowotwór złośliwy.
- Czmianę łagodną.
- Dnowotwór pęcherzykowy.
- Eatypię o nieokreślonym znaczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
- Ajest złośliwym nowotworem wywodzącym się z komórek
- Bstanowi mniej niż 2-3% nowotworów złośliwych tarczycy.
- Cok. 70% stanowi sporadyczny rak rdzeniasty tarczycy, występujący nieznacznie częściej u kobiet.
- Detiologia sporadycznego raka rdzeniastego tarczycy nie jest znana.
- Eguz zwykle zlokalizowany jest na granicy środkowej i dolnej części płatów tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźGórna granica normy (wymiar w osi krótkiej) w badaniu tomografii komputerowej dla węzłów chłonnych nadbrzusza wynosi:
- A5 mm.
- B7 mm.
- C8 mm.
- D10 mm.
- E15 mm.
Poznaj poprawną odpowiedź