Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
77. Do poradni zgłasza się 68-letni pacjent chorujący na zdiagnozowaną ok. 10 lat temu POChP. W wywiadzie 30 paczkolat, nie pali od 5 lat. Ostatnie zaostrzenie choroby przechodził 2 lata temu - leczono je ambulatoryjnie. W badaniu spirometrycznym wykonanym pół roku temu FEV₁ wynosił 30% wartości należnej. Pacjent leczony jest terapią trójskładnikową - LABA/LABA/wGKS. Szczepiony zarówno na pneumokoki, jak i sezonowo na grypę. Wyniki badań laboratoryjnych, w tym parametry stanu zapalnego, pozostają w normie. Poziom eozynofilii 400 tys. kom/μl; RTG klatki piersiowej z widocznymi cechami rozedmy. Pomimo optymalnego leczenia pacjent wciąż odczuwa znaczną duszność wysiłkową oraz ogólne osłabienie. Był konsultowany przez kardiologa, który wykluczył sercowo-naczyniową przyczynę duszności. Wskaż najlepsze możliwe postępowanie z tym pacjentem: