Do ograniczeń sonoelastografii w diagnostyce guzków tarczycy należą:
1) lokalizacja przytchawicza;
2) lokalizacja przynaczyniowa;
3) wielkość >3 cm;
4) wielkość <1 cm;
5) głębokość położenia zmiany >4 cm;
6) obecność mikrozwapnień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,4,6.
- E. 4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech zwiększających ryzyko złośliwego charakteru zmiany ogniskowej w tarczycy (wg EU-TIRADS) należą:
1) obecność jasnych ech z obecnością artefaktów o typie ogona komety;
2) centralny wzorzec unaczynienia;
3) obecność mikrozwapnień;
4) grube halo;
5) cienkie halo;
6) zwiększona odkształcalność.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,4,6.
- E. 4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy zakres wielkości zmiany ogniskowej tarczycy w poszczególnych kategoriach klasyfikacji EU-TIRADS-PL, stanowiący wskazania do biopsji:
- A. kategoria 3 — ≥40 mm, kategoria 4 — ≥20 mm, kategoria 5 — ≥10 mm.
- B. kategoria 3 — ≥30 mm, kategoria 4 — ≥20 mm, kategoria 5 — ≥10 mm.
- C. kategoria 3 — ≥20 mm, kategoria 4 — ≥15 mm, kategoria 5 — ≥5 mm.
- D. kategoria 3 — ≥10 mm, kategoria 4 — ≥20 mm, kategoria 5 — ≥40 mm.
- E. kategoria 3 — ≥10 mm, kategoria 4 — ≥10 mm, kategoria 5 — ≥10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie BACC IV systemu Bethesda (nowotwór pęcherzykowy) w odniesieniu do zmiany ogniskowej tarczycy określa ryzyko raka u polskich chorych na:
- A. <1%.
- B. <5%.
- C. 5-10%.
- D. <20%.
- E. 75%.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety karmiącej piersią bezpieczne są następujące formy terapii nadczynności tarczycy:
1) tiamazol (niezależnie od stosowanej dawki);
2) propylotiouracyl (niezależnie od stosowanej dawki);
3) radiojod;
4) tiamazol (w dawce nieprzekraczającej 20 mg na dobę);
5) propylotiouracyl (w dawce nieprzekraczającej 450 mg na dobę).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 3,4.
- C. 3,5.
- D. 1,5.
- E. 4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie objawy niepożądane mogą pojawić się w wyniku wdrożenia leczenia akromegalii pegwisomantem po leczeniu analogiem somatostatyny pierwszej generacji?
1) progresja wielkości guza przysadki;
2) wzrost stężenia aminotransferaz;
3) zwiększone ryzyko objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego;
4) lipodystrofia;
5) pogorszenie wyrównania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,4,5.
- D. 2,3,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Nelsona:
- A. tym mianem określa się zespół ostrych objawów niedoczynności kory nadnerczy po całkowitej obustronnej adrenalektomii u pacjentów z chorobą Cushinga.
- B. podstawą rozpoznania jest wysokie stężenie ACTH (>1000 pg/ml) i powiększający się guz przysadki w badaniu MR.
- C. klinicznie manifestuje się hiperpigmentacją skóry i błon śluzowych oraz objawami neurologicznymi.
- D. stężenie ACTH należy oznaczać optymalnie 2 godz. po przyjęciu substytucyjnej dawki hydrokortyzonu.
- E. w przebiegu tego zespołu opisuje się rozrost guzów wywodzących się z ognisk ektopowej tkanki nadnerczowej w jajnikach i jądrach.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniej pacjentki leczonej z powodu niedoczynności tarczycy L-tyroksyną w dawce 50 μg/dobę, skarżącej się na okresowe bóle głowy od wielu lat a w ostatnim czasie uczucie zmęczenia, w zleconych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 30 μgi/l (norma 4-25 μg/l) oraz TSH 8,5 μIU/ml (norma 0,27-4,2 μIU/ml). Jakie powinny być dalsze kroki diagnostyczno-terapeutyczne?
- A. zwiększenie dawki L-tyroksyny i kontrola stężenia TSH oraz prolaktyny za 2-3 miesiące.
- B. zwiększenie dawki L-tyroksyny, włączenie leczenia agonistą dopaminy i zlecenie pilnego badania MR przysadki.
- C. dalsza obserwacja i kontrola stężenia TSH i prolaktyny za 2-3 miesiące.
- D. włączenie leczenia agonistą dopaminy i kontrola stężenia TSH i prolaktyny za 2-3 miesiące.
- E. zlecenie oznaczenia stężenia TSH i makroprolaktyny za 2-3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w 18. tygodniu ciąży nadczynność tarczycy może być leczona:
1) radiojodem;
2) propylotiouracylem;
3) tiamazolem;
4) metodą „zablokuj i zastąp”;
5) operacyjnie - w wyjątkowych sytuacjach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 2,3,4,5.
- C. 2,3,5.
- D. 2,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU których pacjentów należy oznaczyć stężenie kalcytoniny, zgodnie z najnowszymi polskimi wytycznymi diagnostyki i leczenia raka tarczycy u dorosłych?
1) u wszystkich pacjentów z wolem guzkowym;
2) z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka rdzeniastego tarczycy;
3) z wolem guzkowym i guzem chromochłonnym;
4) z uporczywą i niewyjaśnioną biegunką:
5) u nosiciela mutacji RET;
6) z rozpoznaniem lub podejrzeniem nowotworu złośliwego tarczycy przed planowaną operacją tarczycy;
7) gdy planowane jest odstąpienie od operacji (w przypadku kat. III i IV według Bethesda);
8) u pacjentów z wariantem guzkowym przewlekłego zapalenia tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3,5,7.
- B. 1,2,3,4,8.
- C. 2,3,4,5,6.
- D. 4,5,6,7,8.
- E. 2,3,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźAstenozoospermia oznacza nieprawidłowy wynik badania nasienia, w którym stwierdza się:
- A. <15 mln plemników /ml.
- B. <5 mln plemników /ml.
- C. <32% plemników w ruchu postępowym.
- D. <58% plemników żywych.
- E. <4% plemników o prawidłowej morfologii.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny brak miesiączki z powodu agenezji macicy występuje u pacjentki z zespołem:
1) Turnera;
2) Morrisa;
3) Swyera;
4) Küstnera-Rokitansky'ego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 2,3.
- D. 2,4.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie gonad z powodu ryzyka transformacji nowotworowej zalecane jest u pacjentek z rozpoznanym:
1) zespołem niewrażliwości na androgeny;
2) zespołem Swyera;
3) zespołem Küstnera-Rokitansky'ego:
4) kariotypem 45X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1,2,3.
- D. 1,2,4.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOgraniczeniem do stosowania przezskórnego systemu antykoncepcyjnego z powodu obniżonej skuteczności jest masa ciała powyżej:
- A. 80 kg.
- B. 90 kg.
- C. 100 kg.
- D. 110 kg.
- E. 120 kg.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą rozpoznania przedwczesnej niewydolności jajników u pacjentki przed 40. r.ż. jest:
- A. stężenie FSH>40 j.m./l w dwóch oznaczeniach wykonanych w odstępie 4-6 tygodni.
- B. stężenie FSH>15 j.m./l w dwóch oznaczeniach wykonanych w odstępie 2-3 tygodni.
- C. stężenie FSH>10 j.m./l w dwóch oznaczeniach wykonanych w odstępie 4-6 tygodni.
- D. stężenie LH>40 j.m./l w dwóch oznaczeniach wykonanych w odstępie 4-6 tygodni.
- E. stężenie LH>15 j.m./l w dwóch oznaczeniach wykonanych w odstępie 2-3 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnych obserwuje się wzrost stężenia prolaktyny, której źródłem jest:
1) przysadka ciężarnej;
2) przysadka płodu;
3) łożysko;
4) pęcherzyk żółtkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 1,3.
- D. 1,2,3.
- E. 2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 może sprzyjać wstępowaniu kwasicy ketonowej z niewielkiego stopnia podwyższeniem glikemii oraz zakażeniom dróg moczowych?
- A. inhibitor DPP-4.
- B. metformina.
- C. flozyna.
- D. agonista receptora GLP-1.
- E. pochodna sulifonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedź66-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu spadku masy ciała ok. 5 kg w 2 miesiące, gorszego samopoczucia i zmęczenia. W wywiadzie dodatkowo bóle w okolicy lędźwiowej oraz wzmożona potliwość w nocy. Przyjmuje inhibitor ACE i diuretyk z powodu nadciśnienia tętniczego oraz inhibitor aromatazy po mastektomii z powodu raka piersi rozpoznanego 4 lata temu. W badaniu przedmiotowym tętno 72/min, ciśnienie tętnicze krwi 145/90 mmHg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie diagnostyczne:
- A. USG tarczycy
- B. scyntygrafia tarczycy z użyciem 99mTc.
- C. badanie densytometryczne odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
- D. scyntygrafia kości.
- E. oznaczenie stężenia witaminy D₃ w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków mogą powodować obniżenie wydzielania TSH?
1) glikokortykosteroidy;
2) bromokryptyna;
3) morfina;
4) klomifen;
5) cymetydyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,3,4.
- C. 1,3,5.
- D. 1,2,4.
- E. 3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autoimmunizacyjnego zespołu wielogruczołowego typu 1:
1) do charakterystycznych cech zespołu należą niedoczynność przytarczyc i kory nadnerczy;
2) zespół stosunkowo często występuje wśród mieszkańców Sardynii i u Finów;
3) typowa jest obecność przeciwciał przeciwko interieronom typu I;
4) może występować hipoplazja szkliwa;
5) zwiększone jest ryzyko enteropatii i zaburzeń wchłaniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,5.
- C. 1,3,4.
- D. 2,4,5.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków w najmniejszym stopniu zaburza stosunek aldosteronu do reniny w surowicy?
- A. doksazosyna.
- B. ramipryl.
- C. metoprolol.
- D. furosemid.
- E. amiloryd.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku miesiączki od 3 miesięcy. W wywiadzie neguje uprawianie sportu wyczynowego, nie ma utraty masy ciała, hirsutyzmu, a wcześniejsze miesiączki były regularne, co 28-30 dni. Pacjentka nie przyjmuje żadnych leków, nie zgłasza chorób przewlekłych. Przedmiotowo bez wycieku z brodawek, trądziku, rozstępów ani ograniczenia pola widzenia. Wyniki badań laboratoryjnych: kortyzol poranny 582 nmol/l (ref. 320-550), estradiol 842 pg/ml (ref. 12-250), testosteron 1,2 nmol/l (ref. 0,4-2,9), FSH <0,4 mU/ml (ref. 2,5-12,0), LH <0,4 mU/ml (ref. 2,8-11,5), prolaktyna 58 ng/ml (ref. <22), TSH 0,52 μIU/ml (ref. 0,4-4,1), fT4 14,4 pmol/l (ref. 10-22). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. makroprolaktynoma.
- B. mikroprolaktynoma.
- C. zespół policystycznych jajników.
- D. niedoczynność przysadki.
- E. ciąża.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciałka żółtego:
- A. powstaje ono z pozostałości pęcherzyka jajnikowego (Graafa) po owulacji.
- B. ma kluczowe znaczenie dla zagnieżdżania się i wczesnego rozwoju zarodka.
- C. ma kluczowe znaczenie dla cykliczności krwawień miesiączkowych.
- D. do prawidłowej produkcji progesteronu przez ciałko żółte niezbędny jest hormon folikulotropowy (FSH).
- E. naczynia stanowią ok. 10% ciałka żółtego i ich odsetek zmniejsza się wraz z zaawansowaniem fazy lutealnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce niedoczynności kory nadnerczy u kobiet ciężarnych ma zastosowanie test z tetrakozaktydem. Jaki jest w tym badaniu punkt odcięcia dla stężenia kortyzolu, który wyklucza pierwotną niedoczynność kory nadnerczy w I trymestrze ciąży?
- A. 18 μg/dl.
- B. 21 μg/dl.
- C. 25 μg/dl.
- D. 29 μg/dl.
- E. 32 μg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych wymagających bezwzględnego odstawienia tionamidu nie należy:
- A. agranulocytoza.
- B. niedokrwistość aplastyczna.
- C. ostre zapalenie wątroby.
- D. żółtaczka cholestatyczna.
- E. polineuropatia.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku brodawkowatym tarczycy rokowanie co do przeżycia jest bardzo dobre. 30-letnie przeżycie całkowite wynosi około:
- A. 99%.
- B. 95%.
- C. 90%.
- D. 85%.
- E. 80%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniego pacjenta z akromegalią po zabiegu neurochirurgicznym makrogruczolaka przysadki o typie somatotropinoma i radioterapii, z niewielką i stabilną resztkową masą guza (bez cech ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych), zdyskwalifikowanego z ponownego leczenia neurochirurgicznego, z cukrzycą typu 2 z HbA1C 9,2%, u którego stężenie IGF-1 przekracza 3-krotnie górną granicę normy a stężenie prolaktyny mieści się w górnej granicy normy, mimo stosowania maksymalnej dawki lanreotydu przez co najmniej 6 miesięcy, najbardziej optymalnym sposobem leczenia będzie:
- A. chinagolid.
- B. kabergolina.
- C. pasyreotyd.
- D. pegwisomani.
- E. oktreotyd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości leczugkg/enia choroby Cushinga pasyreotydem:
- A. pasyreotyd cechuje wysokie powinowactwo do podtypu 2 receptora somatostatynowego, który często dominuje w kortykotropowych gruczolakach przysadki.
- B. w Polsce pasyreotyd jest dostępny wyłącznie w ramach ratunkowego dostępu do terapii leczniczej (RDTL).
- C. dawki pasyreotydu stosowane w chorobie Cushinga muszą być znacznie wyższe niż te zalecane w leczeniu akromegalii.
- D. pełną kontrolę biochemiczną choroby osiąga mniej niż 30% leczonych.
- E. skuteczność leczenia ocenia się głównie poprzez monitorowanie stężenia ACTH.
Poznaj poprawną odpowiedźU 38-letniej pacjentki w 22. tygodniu drugiej ciąży w badaniach laboratoryjnych stwierdzono: TSH <0,005 μIU/ml, FT4 i FT3 dwukrotnie powyżej górnych granic wartości referencyjnych, przeciwciała TRAb 9 IU/I (norma <2 IU/I). Wskaż potencjalne zagrożenia, jakich należy spodziewać się w tej ciąży:
1) stan przedrzucawkowy u ciężarnej;
2) arytmia u ciężarnej;
3) niewydolność serca u ciężarnej,
4) wole u płodu;
5) tachykardia u płodu;
6) przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych u płodu;
7) obrzęk płodu:
8) hipotrofia wewnątrzmaciczna płodu;
9) obumarcie płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,5,6,8,9.
- C. 2,3,4,5,7,8.
- D. 2,4,5,6,7.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy przy braku klinicznych cech ryzyka złośliwości dopuszcza się odstąpienie od wykonywania biopsji zmiany ogniskowej w tarczycy?
1) zmiana wykazuje w scyntygrafii tarczycy czynność autonomiczną;
2) zmiana EU-TIRADS-PL 5 o średnicy <10 mm;
3) zmiana bezechowa o średnicy 30 mm;
4) zmiana gąbczasta o średnicy 20 mm;
5) zmiana EU-TIRADS 4 o średnicy 9 mm u nosiciela mutacji RET;
6) zmiana EU-TIRADS-PL 3 o średnicy 15 mm u pacjenta z podwyższonym stężeniem kalcytoniny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3,4.
- B. 1,2,3,4.
- C. 1,3,4.
- D. 1,2,3,5.
- E. 1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania oceny stężenia poszczególnych markerów nowotworowych u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy:
- A. głównym rekomendowanym markerem raka rdzeniastego o najwyższej czułości i swoistości jest kalcytonina.
- B. pomiar stężenia kalcytoniny jest przydatny w diagnostyce raka rdzeniastego tarczycy wyłącznie po tyreoidektomii, podczas gdy przedoperacyjnie nie znajduje zastosowania.
- C. CEA znajduje zastosowanie jako marker dodatkowy raka rdzeniastego tarczycy, zwłaszcza do monitorowania niskozróżnicowanych raków rdzeniastych.
- D. w przebiegu raka rdzeniastego tarczycy może dochodzić do podwyższenia chromograniny A, która jest niespecyficznym markerem nowotworów neuroendokrynnych.
- E. u pacjentów z rakiem rdzeniastym tarczycy obserwuje się wzrost stężenia prokalcytoniny, będącej prekursorem w procesie powstawania kalcytoniny w komórkach C tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu leczenie radiojodem na ryzyko występowania nowotworów u dzieci:
1) stosowanie radiojodu jest bezwzględnie przeciwwskazane u osób <18. r.ż.;
2) większość badań wskazuje, iż diagnostyczne i lecznicze dawki radiojodu stosowane w leczeniu łagodnych chorób tarczycy u dzieci nie zwiększają ryzyka raka tarczycy ani innych nowotworów złośliwych;
3) po awarii elektrowni atomowej w Czarnobylu obserwowano wzrost częstości występowania raka tarczycy u dzieci <5. r.ż.;
4) w leczeniu radiojodem u dzieci preferuje się dawki ablacyjne, z uwagi na wyższy odsetek wyleczeń i mniejsze ryzyko indukcji raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,3.
- C. 2,3,4.
- D. 3,4.
- E. 2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej pacjentki w trakcie kontroli endokrynologicznej stwierdzono nieznacznie podwyższone stężenie prolaktyny 35 μg/l (norma 4-25 μg/l), odzysk po strąceniu przy użyciu PEG 35%. Chora nie prezentuje mlekotoku, bólu piersi, zaburzeń miesiączkowania, a w przyszłości planuje ciążę. W teście z metoklopramidem stwierdzono 4-krotny przyrost wartości stężenia prolaktyny. W badaniu MR przysadki bez zmian. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nieprawidłowego wyniku stężenia prolaktyny i jakie powinno być postępowanie?
- A. mikrogruczolak przysadki wielkości poniżej rozdzielczości badania MR - wymaga leczenia.
- B. makroprolaktynemia - nie wymaga leczenia.
- C. makroprolaktynemia - wymaga leczenia.
- D. hiperprolaktynemia czynnościowa - nie wymaga leczenia.
- E. hiperprolaktynemia czynnościowa - wymaga leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników wpływających na pomiar markerów kostnych:
- A. w niewydolności nerek może wzrastać w surowicy stężenie fragmentów końcowych telopeptydów kolagenu.
- B. w niewydolności wątroby może wzrastać stężenie pirydynoliny w moczu.
- C. glikokortykosteroidy zwiększają stężenie markerów kościotworzenia.
- D. w niewydolności nerek może wzrastać stężenie osteokalcyny w surowicy.
- E. stężenia markerów obrotu kostnego zmieniają się z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników pobudzających wydzielanie insuliny należą:
1) gastryna;
2) galanina;
3) amylina;
4) GH;
5) wolne kwasy tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 1,4,5.
- C. 1,4.
- D. 2,3,4.
- E. 1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych zaburzeń nie jest charakterystyczne u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa)?
- A. hipercholesterolemia.
- B. hiperkortyzolemia.
- C. nieprawidłowa odpowiedź GH na testy prowokacyjne.
- D. podwyższone stężenie IGF-I.
- E. hipernatremia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech fenotypowych wrodzonej osteodystrofii Albrighta nie należy:
- A. niski wzrost.
- B. okrągła twarz.
- C. obecność zwapnień podskórnych.
- D. skrócenie kości śródręcza.
- E. wydłużenie kości śródstopia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech rzekomej niedoczynności przytarczyc z opornością nerkową na PTH nie należy:
- A. hipokalcemia.
- B. hiperfosfatemia.
- C. podwyższone stężenie PTH.
- D. podwyższone stężenie 1,25(OH)D.
- E. prawidłowe stężenie 25(OH)D.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta stwierdzono hipokaliemię z hiperkaliurią, hiperglikemię, zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego, zwiększoną liczbę erytrocytów i leukocytów oraz zmniejszoną liczbę krążących limfocytów. Najbardziej prawdopodobnym odchyleniem w badaniach hormonalnych jest:
- A. podwyższone stężenie TSH w surowicy.
- B. obniżone stężenie IGF-I w surowicy.
- C. podwyższone stężenie IGF-I w surowicy.
- D. obniżone stężenie kortyzolu w surowicy.
- E. podwyższone stężenie kortyzolu w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoaldosteronizm może być wywołany przez:
1) niedobór 21-hydroksylazy;
2) niedobór 11β-hydroksylazy;
3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) podawanie heparyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4.
- B. 1,2,3.
- C. 1,4.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre choroby z niżej wymienionych należy wykluczyć u pacjenta z polidypsją i poliurią przed wykonaniem testu odwodnieniowo-wazopresynowego?
1) cukrzycę;
2) hiperkalcemię;
3) polidypsję psychogenną;
4) wielohormonalną niedoczynność przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 3,4.
- C. 1,2,3.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMekasermina stosowana w terapii dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w Programie Lekowym jest preparatem zawierającym:
- A. rekombinowany ludzki hormon wzrostu (rhGH) i rekombinowany ludzki IGF-1 (rhIGF-1) w stosunku molowym 1:1.
- B. rhGH i rhIGF-1 w stosunku molowym 2:1.
- C. rhIGF-1 i rekombinowane ludzkie białko wiążące IGF typu 3 (rhIGFBP-3) w stosunku molowym 1:1.
- D. tylko rhGH.
- E. tylko rhIGF-1.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wielohormonalnej niedoczynności przysadki mogą być mutacje genów:
1) ALS, JAK, STAT5B;
2) FGFR-3, GNAS1, PTPN11;
3) LHX3, LHX4, SOX2;
4) PROP1, POU1F1, HESX1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 2,3.
- C. 1,4.
- D. 2,4.
- E. 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka z niedoborem wzrostu i masy ciała, urodzonego w 40. tygodniu ciąży z niską masą i długością ciała w porównaniu do czasu trwania ciąży (1800 g, 45 cm), stwierdzono asymetrię budowy ciała, dużą mózgoczaszkę i względnie małą twarzoczaszkę z retrognacją oraz obniżone stężenia insulinopodobnych czynników wzrostowych 1 i 2 (IGF-1 i IGF-2). Diagnostyka genetyczna wykazała zaburzenia piętnowania genomowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół:
- A. Larona.
- B. Noonan.
- C. Pradera-Williego.
- D. Silvera-Russella.
- E. Turnera.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z rozpoznaną w dzieciństwie izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończono leczenie hormonem wzrostu (GH) w celu promocji wzrastania zgodnie z kryteriami wyłączenia z Programu Lekowego. W tej sytuacji potwierdzeniem ciężkiego niedoboru GH jest:
- A. utrzymujący się niedobór wzrostu poniżej 3 centyla.
- B. wydzielanie GH po zaśnięciu poniżej 3,0 ng/ml.
- C. wydzielanie GH po zaśnięciu poniżej 10,0 ng/ml.
- D. wydzielanie GH w 2 testach stymulacyjnych poniżej 3,0 ng/ml.
- E. wydzielanie GH w 2 testach stymulacyjnych poniżej 10,0 ng/m.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną nawracających hipoglikemii oraz zatrzymywania sodu i wody (zwłaszcza w początkowym okresie po włączeniu leczenia) może być stosowanie:
- A. desmopresyny.
- B. dowolnego preparatu rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH).
- C. preparatu rhGH o przedłużonym działaniu.
- D. mekaserminy (rekombinowany IGF-1).
- E. metforminy.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowany poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1C) w okresie planowania ciąży i w I trymestrze ciąży u kobiet z cukrzycą typu 1 wynosi poniżej:
- A. 7,5%.
- B. 7%.
- C. 6,5%.
- D. 6%.
- E. 5,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźTest tolerancji glukozy (OGTT z 75 g glukozy) powinien być wykonany Ww 24. - 28. tygodniu ciąży:
- A. u wszystkich kobiet z prawidłową glikemią.
- B. u kobiet z hiperglikemią na czczo w I trymestrze ciąży.
- C. u kobiet z PCOS.
- D. u kobiet z otyłością patologiczną.
- E. prawdziwe są odpowiedzi B, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie ryzyko kwasicy mleczanowej dotyczy osób leczonych metforminą z współistniejącą:
- A. niewydolnością serca IV stopnia wg NYHA.
- B. przewlekłą chorobą nerek w stadium G3a (GFR 45-59 ml/min).
- C. niewydolnością oddechową.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie postępowanie zaleca się u pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą, z HbA1C 6,5%, po przebytym zawale serca?
- A. utrzymanie dotychczasowego leczenia.
- B. dołączenie empagliflozyny lub liraglutydu.
- C. dołączenie gliklazydu.
- D. dołączenie lewemiru.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie leczenie jest preferowane u pacjenta ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2, OGTT 75 g glukozy — glukoza 0’ — 188 mg/dl, 120' - 254 mg/dl, BMI 32 kg/m², z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca w okresie skurczowej niewydolności serca, przewlekłą chorobą nerek (stadium G 4) , nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią?
- A. metformina.
- B. gliklazyd.
- C. insulina.
- D. semaglutyd.
- E. dapagliflozyna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących przełomu tarczycowego jest prawdziwe?
- A. leukopenia lub małopłytkowość u chorego w przełomie tarczycowym nie są przeciwwskazaniem do podania leków przeciwtarczycowych (tyreostatyków).
- B. rozpoznanie przełomu tarczycowego wymaga stwierdzenia stężenia wolnych hormonów (FT3 i/lub FT4) co najmniej dwukrotnie przekraczającego górny zakres przedziału referencyjnego dla danego laboratorium.
- C. według tzw. kryteriów japońskich do rozpoznania przełomu tarczycowego nie jest konieczna obecność objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
- D. preparaty jodu są lekiem z wyboru w leczeniu przełomu tarczycowego niezależnie od poprzedzającej wystąpienie przełomu kontaminacji jodem.
- E. w leczeniu przełomu tarczycowego można zastosować jedynie organiczne preparaty jodu (środki kontrastowe zawierające jod).
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu przebytego krwawienia śródczaszkowego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię (stężenie sodu 112 mmol/l) z osmolalnością osocza 240 mOsm/kg H₂O. Ponadto stwierdzono stężenie sodu w moczu 70 mmol/l, stężenie kwasu moczowego 8 mg/dl (475 μmol/l), stężenie mocznika (BUN) 35 mg/dl (5,8 mmol/l), stężenie potasu 3,9 mmol/l, stężenie glukozy na czczo 6 mmol/l. Pacjent wydala 4000 ml moczu/dobę. Ciśnienie krwi 105/70 mmHg. U pacjenta należy rozpoznać:
- A. hiponatremię rzekomą.
- B. zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH).
- C. zespół mózgowej utraty soli.
- D. pierwotną niewydolność kory nadnerczy.
- E. hiponatremię hipowolemiczną związaną z utratą sodu przez przewód pokarmowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania przewlekłego leczenia hipokalcemii:
1) kalcemię należy utrzymywać w górnym przedziale wartości prawidłowych;
2) nie ma wskazań do oznaczania dobowego wydalania wapnia;
3) badania obrazowe ośrodkowego układu nerwowego należy wykonywać co 2 lata;
4) zaleca się obrazowanie USG nerek co 1-2 lata;
5) badanie densytometryczne kości należy wykonywać corocznie;
6) zaleca się kontrolę okulistyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. wszystkie wymienione.
- B. 2,3,4,6.
- C. 1,4,5.
- D. 4,6.
- E. 5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących guzów chromochłonnych i przyzwojaków (PPGL) u kobiet w wieku rozrodczym i w czasie ciąży jest fałszywe?
- A. badaniem przesiewowym w kierunku PPGL w tej grupie chorych jest oznaczenie stężenia wolnych metoksykatecholamin w osoczu lub wydalania frakcjonowanych metoksykatecholamin z moczem.
- B. zaleca się wykonanie badań lokalizacyjnych PPGL u kobiet ciężarnych po potwierdzeniu biochemicznym nadmiernej sekrecji katecholamin.
- C. u kobiet będących nosicielkami mutacji genów predysponujących do rozwoju PPGL zaleca się wykonanie badań biochemicznych i obrazowych przed planowaną ciążą.
- D. u kobiet w ciąży z PPGL wydzielającym katecholaminy nie zaleca się stosowania metylodopy i labetalolu.
- E. należy rozważyć leczenie operacyjne PPGL wydzielającego katecholaminy w II trymestrze ciąży, niezależnie od lokalizacji guza.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących zasad profilaktycznego blokowania jodochwytności tarczycy w przypadku zdarzeń radiacyjnych z uwolnieniem jodu promieniotwórczego jest prawdziwe?
- A. optymalnym postępowaniem jest podanie stabilnego jodu w okresie od 24 godzin przed przewidywanym początkiem ekspozycji na promieniowanie do 24 godzin po jej rozpoczęciu.
- B. podanie jodu stabilnego w okresie 24-48 godzin po ekspozycji na promieniowanie przynosi więcej korzyści niż szkód.
- C. zalecana pojedyncza dawka jodu stabilnego dla osoby dorosłej wynosi 130 μg jodku potasu.
- D. z rezerw strategicznych można wyłączyć osoby powyżej 60. roku życia (poza pracownikami służb ratunkowych i pracownikami usuwającymi skutki skażenia radioaktywnego).
- E. rezerwy strategiczne powinny objąć wszystkich mieszkańców Polski do 65. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przez matkę, u której w ciąży rozpoznano hiperkalcemię w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc, można spodziewać się przejściowej:
- A. hiperkalcemii.
- B. hipokalcemii.
- C. hipermagnezemii.
- D. hipomagnezemii.
- E. hipokaliemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW środowisku kwaśnym (pH <5,5) łatwo wytrącają się (powstają) kamienie zawierające:
- A. szczawiany wapnia.
- B. fosforany wapnia.
- C. fostorany magnezowo-amonowe.
- D. kwas moczowy.
- E. cystynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasady przeprowadzenia testu dożylnego obciążenia solą — (intravenous saline suppression test):
- A. pacjent pozostaje w czasie testu w pozycji siedzącej.
- B. pacjent pozostaje w czasie testu w pozycji leżącej.
- C. pacjent pozostaje w czasie testu w pozycji stojącej.
- D. pozycja, w jakiej pozostaje chory w czasie testu nie ma znaczenia.
- E. pierwsze 2h testu chory pozostaje w pozycji leżącej, następne 2h testu — w siedzącej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki/leki będące antagonistami receptora mineralokortykoidowego:
- A. spironolakton, eplerenon.
- B. mifepriston.
- C. mitotan, metyrapone, ketokonazol.
- D. osilodrostat.
- E. pasyreotyd, lanreotyd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który może wywołać objawy niewydolności kory nadnerczy nawet wówczas, gdy stężenie endogennego kortyzolu będzie prawidłowe:
- A. mifepriston.
- B. mitotan.
- C. medroksyprogesteron.
- D. suprafizjologiczne dawki glikokortykosteroidów.
- E. etomidat.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Nijmegen (Nijmegen breakage syndrome) jest spowodowany mutacją w genie NBS1 znajdującym się w locus 8q21. Najczęstsza mutacja, tzw. mutacja słowiańska (657del5), dziedziczona jest autosomalnie recesywnie. Która z cech nie jest charakterystyczna dla tego zespołu?
- A. opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego, a następnie niskorosłość.
- B. pierwotne uszkodzenie gonad powodujące hipogonadyzm hipergonadotropowy.
- C. skłonność do nowotworów, przez co przeciwwskazane jest wykonywanie wszelkich badań radiologicznych.
- D. dysgammaglobulinemia, wymagająca stałych przetoczeń preparatów gammaglobulin.
- E. niedoczynność przytarczyc ze znaczną retencją fosforanów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniego chłopca podejrzewany jest zespół oporności na hormony tarczycy ze względu na występujące podwyższenie stężeń FT4 i FT3 przy nieznacznie podwyższonym stężeniu TSH. U chłopca wykonano test stymulacyjny na wydzielanie TSH (oceniane przed oraz w 20., 30. i 60. minucie) po dożylnym podaniu TRH. Jaki wynik testu będzie przemawiał za tym rozpoznaniem?
- A. TSH po podaniu TRH będzie wzrastało w 20. minucie testu do wartości ok. 5-25 mIU/ml, a następnie zmniejszało się.
- B. TSH po podaniu TRH będzie wzrastało stopniowo uzyskując w 60. minucie testu wartość najwyższą ok. 5-25 mIU/ml.
- C. TSH po podaniu TRH będzie wydzielane nadmiernie.
- D. TSH po podaniu TRH będzie się utrzymywało na tym samym poziomie.
- E. TSH po podaniu TRH będzie się zmniejszało z każdym kolejnym pobraniem.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych jednostek chorobowych obserwuje się występowanie w jądrach łagodnych zmian ogniskowych pochodzących z tkanki nadnerczowej (TART - testicular adrenal rest tumors)?
- A. przedwczesnym dojrzewaniu płciowym pochodzenia centralnego.
- B. testotoksykozie.
- C. zespole niewrażliwości na androgeny.
- D. wrodzonym przeroście kory nadnerczy.
- E. chorobie Cushinga.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z zespołem Pradera-Williego rozpoczęto leczenie preparatem hormonu wzrostu. Jakie zagrażające życiu powikłanie może wystąpić krótko po włączeniu tego leczenia?
- A. nieketonowa hiperglikemia hiperosmolarna.
- B. zespół osmotycznej demielinizacji mózgowej.
- C. zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny.
- D. przełom hiperkalcemiczny.
- E. przełom nadnerczowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób będących w ciężkim stanie klinicznym występuje tendencja do obniżonego stężenia FT4 i FT3 przy niepodwyższonym (czy nawet obniżonym) stężeniu TSH. Wynika to z:
- A. fałszywie ujemnego wyniku TSH będącego konsekwencją błędu laboratoryjnego spowodowanego podwyższonym stężeniem CRP.
- B. uszkodzenia czynności przysadki w wyniku niedotlenienia.
- C. mechanizmu allostazy typu 1.
- D. mechanizmu allostazy typu 2.
- E. zjawiska histerezy.
Poznaj poprawną odpowiedźProglicem (diazoksyd) znajduje zastosowanie w leczeniu:
1) hiperinsulinizmu wrodzonego;
2) insulinooporności opornej na leczenie metforminą;
3) guzów insulinowych;
4) hiperglikemii w mukowiscydozie;
5) cukrzycy noworodkowej spowodowanej mutacją genu Kir6.2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3.
- B. 1,3,5.
- C. tylko 2.
- D. tylko 4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko histerezy w odniesieniu do zachowania się stężeń TSH i hormonów tarczycy tłumaczy następujące stany:
1) występowanie fazy przedłużonej supresji TSH, pomimo normalizacji stężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia tyreotoksykozy;
2) utrzymywanie się podwyższonego stężenia TSH, pomimo normalizacji stężenia hormonów tarczycy w surowicy podczas leczenia skrajnej niedoczynności tarczycy;
3) fałszywie obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenia FT4 i FT3 podczas przyjmowania przez pacjenta preparatów zawierających biotynę;
4) zespół niskiej trijodotyroniny i tyroksyny obserwowany u ciężko chorych pacjentów;
5) obniżone stężenie FT4 przy niepodwyższonym stężeniu TSH u skrajnych wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. tylko 3.
- D. tylko 4.
- E. 4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH >100 mIU/l, FT4 — 0,4 ng/ml). Dziecko jest wcześniakiem i waży 2000 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?
- A. ok. 5 μg.
- B. ok. 5-10 μg.
- C. ok. 10-20 μg.
- D. ok. 20-30 μg.
- E. ok. 40-50 μg.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letni chłopiec z izolowaną somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (rhGH) promujące wzrastanie (ze względu na odpowiednią dojrzałość kostną i zwolnienie tempa wzrastania). Lekarz prowadzący zaproponował wykonanie retestingu — czyli oceny wydzielania GH w celu kwalifikacji pacjenta do leczenia rhGH ze wskazań metabolicznych. Kiedy należy wykonać u tego pacjenta ponowne testy stymulacyjne oceniające wydzielanie GH?
- A. nie ma potrzeby przeprowadzenia testów stymulacyjnych na wydzielanie GH — leczenie rhGH może być kontynuowane po stwierdzeniu obniżonego stężenia IGF-1.
- B. dopiero po ukończeniu 25. roku życia.
- C. po 3 latach od zakończenia terapii rhGH promującej wzrastanie.
- D. po co najmniej 12 miesiącach od zakończenia terapii rhGH promującej wzrastanie.
- E. po co najmniej 4 tygodniach od zakończenia terapii rhGH promującej wzrastanie.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letni pacjent z rozpoznaniem gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu i prolaktynę, po zastosowaniu przed operacją leczenia preparatami Lanreotyd autogel i Dostinex został poddany leczeniu operacyjnemu guza przysadki wielkości 11 x 21 x 20 mm z dostępu przez zatokę klinową. Po operacji stwierdzono: stężenie GH — 31,7 ng/ml, IGF-1 — 1600 ng/ml oraz Prl >470 ng/ml. W badaniu MR przysadki obraz zmian resztkowych otaczających obie ICA i wchodzących do zatoki jamistej. Po włączeniu leczenia lanreotydem w dawce 120 mg/miesiąc i kabergoliną 3 mg/tydz. uzyskano obniżenie stężenia IGF-1 do 1430 ng/ml oraz Prl do 80 ng/ml. Pacjent przyjmuje oprócz tego jedynie metforminę z powodu insulinooporności i preparat witaminy D. Wskaż postępowanie, jakie należy wdrożyć w pierwszej kolejności:
- A. cewnikowanie zatok skalistych.
- B. włączenie pasyreotydu w ramach programu lekowego.
- C. włączenie pegwisomantu w ramach programu lekowego.
- D. ponowny zabieg operacyjny.
- E. radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 18-letniego pacjenta z guzem przysadki wydzielającym hormon wzrostu (GH) stwierdzono guza kości strzałkowej oraz liczne ogniska dysplazji kostnej. W wywiadzie trzy złamania kości po bardzo niewielkim urazie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- A. zespół Carney’a.
- B. zespół MEN1.
- C. zespół NF1.
- D. zespół McCune'a-Albrighta.
- E. zespół FIPA.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej pacjentki 10 dni po potwierdzeniu zakażenia wirusem SARS-CoV-2 (test PCR) pojawił się ból w obrębie szyi (głównie prawej strony) promieniujący do ucha. Chora podawała, że już na dobę przed rozpoznaniem COVID-19 występował u niej ból głowy, osłabienie, gorączka do 38°C, katar i kaszel. Objawy te ostatnio znacznie się zmniejszyły, a teraz ponownie wystąpiła gorączka do 39°C i nasiliło się osłabienie. Po zastosowaniu paracetamolu gorączka obniżała się tylko na około 30 minut. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 92 (<15) [mm/h], TSH 0,01 (0,27 - 4,2) [μlU/ml], FT3 4,51 (2 - 4,4) [pg/ml], FT4 1,95 (0,93 - 1,7) [ng/dl], anty-TG Ab 178,9 [IU/ml] (< 115), anty-TPO Ab 8,2 [IU/ml] (< 34), anty-rTSH Ab 0,98 [IU/I (<1,75). W badaniu USG płat prawy tarczycy i część lewego wykazują strukturę silnie niejednorodną, z widocznymi słabo wyodrębniającymi się, hipoechogenicznymi obszarami o obniżonych przepływach naczyniowych. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
- A. ostre zapalenie tarczycy w przebiegu COVID-19; należy włączyć antybiotyk i glikokortykosteroidy.
- B. przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy w stadium tzw. Hashitoxicosis; należy włączyć beta bloker i skierować na RTG klatki piersiowej, jeśli nie ustąpi gorączka.
- C. przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy w stadium tzw. Hashitoxicosis; należy włączyć lek przeciwtarczycowy.
- D. podostre zapalenie tarczycy; należy włączyć glikokortykosteroidy i lek przeciwtarczycowy.
- E. podostre zapalenie tarczycy; należy włączyć glikokortykosteroidy.
Poznaj poprawną odpowiedź54-letnia pacjentka po operacji całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego z powodu raka brodawkowatego (typ klasyczny i oksyfilny pT(m)3N1) i limfadenektomii węzłów przedziału centralnego. W badaniu histopatologicznym opisano w lewym płacie tarczycy dwa ogniska raka brodawkowatego o średnicy 17 i 9 mm ulegające rozległej martwicy, z widoczna angioinwazją oraz minimalnym naciekaniem tkanek okołotarczycowych (aktywność proliferacyjna komórek raka Ki67 wynosiła do 20%). Ponadto stwierdzono w dwóch węzłach chłonnych przerzuty raka brodawkowatego średnicy do 0,4 cm, bez przekroczenia torebki węzłowej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) limfadenektomia boczna;
2) leczenie jodem promieniotwórczym;
3) uzyskanie stężenia TSH 0,5-1 μIU/ml;
4) uzyskanie stężenia TSH < 0,1 μlU/ml;
5) uzyskanie stężenia TSH 0,1-0,4 μIU/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 1,2,4.
- C. 1,5.
- D. 2,4.
- E. 2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, u którego pacjenta można rozważyć odstąpienie od operacji na rzecz zastosowania aktywnego nadzoru w raku brodawkowatym niskiego ryzyka cT1aN0M0, zmiana o wyraźnych granicach w badaniu USG:
- A. pacjent lat 18, zmiana zlokalizowana przy torebce tarczycy.
- B. pacjent lat 46, zmiana zlokalizowana w centralnej części płata.
- C. pacjent lat 15, zmiana zlokalizowana w centralnej części płata.
- D. pacjent lat 25, zmiana zlokalizowana przy torebce tarczycy.
- E. pacjent lat 82, zmiana zlokalizowana przy torebce tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedź29-letnia ciężarna w 30. hbd, bez wywiadu chorób tarczycy i leków tyreologicznych, klinicznie eutyreoza, masa ciała 68 kg, przyjmuje jedynie preparat dla kobiet w ciąży zawierający m.in. jod, żelazo, witaminę D. W badaniach krwi stwierdzono TSH 1,5 μIU/ml, FT4 0,86 ng/dl (0,93-1 ,7), FT3 3,23 pg/ml (2-4,4). Wskaż właściwe postępowanie:
- A. włączenie 25 μg L-tyroksyny.
- B. włączenie 50 μg L-tyroksyny.
- C. włączenie 75 μg L-tyroksyny.
- D. obserwacja.
- E. wykonanie badania MR przysadki bez kontrastu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniej chorej z guzem nadnercza prawego wydzielającym kortyzol włączono osilodrostat. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowanego leczenia:
- A. częstym działaniem niepożądanym u kobiet jest hirsutyzm związany ze znacznym wzrostem stężenia testosteronu; stężenie to narasta stopniowo wraz z czasem leczenia i sumaryczną dawką leku.
- B. lek powoduje wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym, co wymaga kontroli EKG w trakcie leczenia.
- C. bardzo częstym działaniem ubocznym jest hipokaliemia.
- D. wystąpienie objawów hipokortyzolemii pomimo nadal podwyższonego stężenia kortyzolu w DZM jest wskazaniem do redukcji dawki i/lub zastosowania hydrokortyzonu.
- E. podczas leczenia należy monitorować stężenie potasu, wapnia i magnezu.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia pacjentka z chorobą Gravesa i Basedowa rozpoznaną i leczoną od 10 miesięcy, zgłosiła się do endokrynologa natychmiast po potwierdzeniu ciąży. Przyjmuje obecnie tiamazol w dawce 5 mg/dobę. W badaniach krwi stwierdzono TSH 1,1 μlU/ml, FT4 1,12 ng/dl (0,93-1,7), FT3 2,9 pg/ml (2-4,4), antyTSHR 1,5 IU/I (n <1,75). Pacjentka klinicznie w eutyreozie, bez objawów orbitopatii tarczycowej. Wskaż właściwe postępowanie:
- A. zmiana tiamazolu na propylotiouracyl.
- B. zwiększenie dawki tiamazolu do 10 mg/dobę.
- C. dołączenie 25 μg L-tyroksyny.
- D. odstawienie tiamazolu i kontrolne oznaczenie hormonów tarczycy za 2 tygodnie.
- E. utrzymanie dawki tiamazolu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HAIRAN:
- A. objawy zespołu mogą współwystępować z zespołem policystycznych jajników.
- B. występuje u 1-3% pacjentek z hiperandrogenizmem.
- C. do wykładników laboratoryjnych tego zespołu zalicza się: podwyższone stężenia wolnego i całkowitego testosteronu przy prawidłowych stężeniach DHEA-S, 17-OH progesteronu i gonadotropin.
- D. jest to zespół dziedziczony autosomalnie recesywnie, dlatego nie Istnieje leczenie przyczynowe.
- E. do metod leczenia objawowego należy stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, antagonistów receptorów androgenowych lub inhibitorów 5α-reduktazy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawową metodą leczenia choroby Cushinga ( ACTH-zależny zespół Cushinga) jest:
- A. farmakologiczne opanowanie skutków hiperkortyzolemii.
- B. chirurgiczne usunięcie gruczolaka kortykotropowego przysadki.
- C. obustronna adrenalektomia.
- D. chirurgiczne usunięcie gruczolaka kortykotropowego podwzgórza.
- E. jednostronna adrenalektomia.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej charakterystycznym objawem przedmiotowym zespołu Cushinga jest:
- A. łatwe siniaczenie.
- B. otyłość.
- C. hirsutyzm.
- D. nadciśnienie tętnicze.
- E. trądzik.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową zasadę rozpoznawania zaburzeń tolerancji glukozy:
- A. w przypadku występowania objawów cukrzycy należy wykonać oznaczenie glikemii przygodnej — wynik ≥125 mg/dl (≥7,0 mmol/l) jest podstawą do rozpoznania cukrzycy.
- B. w przypadku występowania objawów cukrzycy należy wykonać oznaczenie glikemii przygodnej i wynik ≥200 mg/dl (≥11,1 mmol/l) jest podstawą do rozpoznania cukrzycy.
- C. przy braku występowania objawów i glikemii przygodnej <200 mg/dl (<11,1 mmol/l) już można rozpoznać cukrzycę.
- D. przy braku występowania objawów i glikemii przygodnej <125 mg/dl (<7,0 mmol/l) już można wykluczyć zaburzenia gospodarki węglowodanowej.
- E. przy braku występowania objawów i glikemii przygodnej <200 mg/dl (<11,1 mmol/l) podstawą do rozpoznania zaburzeń tolerancji glukozy jest oznaczenie HbA1c.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników warunkujących prawidłowy rozwój somatyczny dziecka w okresie płodowym nie należą:
1) prawidłowa czynność łożyska;
2) prawidłowe zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze;
3) prawidłowe wydzielanie hormonu wzrostu przez przysadkę płodu;
4) prawidłowa czynność tarczycy płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 3,4.
- C. 1,2,3.
- D. 2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie technik rozrodu wspomaganego zwiększa szanse na zajście w ciążę u kobiet z chorobami przysadki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u kobiet z chorobami przysadki:
1) przed włączeniem desmopresyny ciążowa moczówka prosta powinna być potwierdzona formalnym testem odwodnieniowym z próbą zagęszczania moczu (water deprivation test);
2) łożysko może funkcjonować jako narząd endokrynny nawet w warunkach niedoczynności przysadki;
3) w początkowym okresie ciąży u kobiet z niedoczynnością przysadki dawka L-tyroksyny powinna być zwiększona o około 20-50%;
4) w celu naśladowania fizjologicznego wzrostu stężeń IGF-I w okresie ciąży, dawki hormonu wzrostu muszą być zwykle zwiększane;
5) w przypadkach niedoboru hormonu wzrostu skuteczność indukcji owulacji oraz szanse na zajście w ciążę zwiększają się, jeśli dołączone będzie leczenie preparatami hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,5.
- C. 2,5.
- D. 2,3,4.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należy:
1) rak żołądka;
2) guzy neuroendokrynne układu oddechowego;
3) udar;
4) zapalenie płuc;
5) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. tylko 1.
- B. 1,2.
- C. 2,3.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób stosujących leczenie przeciwkrzepliwe przy prawidłowym GFR przed planowaną biopsją aspiracyjną cienkoigłową celowaną (BACC) tarczycy należy odstawić:
- A. dabigatran 12h przed BACC.
- B. dabigatran 24h przed BACC.
- C. rywaroksaban 12h przed BACC.
- D. ASA 24h przed BACC.
- E. acenokumarol 12h przed BACC.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką maksymalną dawkę metyloprednizolonu można podać w drugiej linii leczenia umiarkowanej do ciężkiej orbitopatii w chorobie Gravesa i Basedowa w ramach jednego cyklu?
- A. 6 g.
- B. 7 g.
- C. 7,5 g.
- D. 8 g.
- E. 10 g.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych stanów/chorób stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej?
1) choroby pęcherzyka żółciowego;
2) połóg;
3) długotrwałe unieruchomienie;
4) trombofilia wrodzona;
5) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2,3.
- B. 2,3,4.
- C. 3,4,5.
- D. 1,4,5.
- E. 2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperkalcemii może/mogą być:
- A. Fenobarbital.
- B. Cisplatyna.
- C. Sole Glinu.
- D. Gadolin.
- E. Fluor.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów wyłączających w programie lekowym „Leczenie akromegalii pasyreotydem należą:
1) objawowa kamica żółciowa;
2) eGFR <60 ml/min/1,73m²;
3) ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C wg skali Child-Pugha);
4) niewyrównane nadciśnienie;
5) karmienie piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,3.
- C. 1,2,4.
- D. 1,3,4.
- E. 2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące GEP-NET:
- A. kapsułka endoskopowa wykazuje dużą czułość w rozpoznaniu zmian o typie midgut.
- B. resekcję endoskopową można stosować wyłącznie w przypadku GEP-NEN w stopniu G1 i T1 w klasie TNM.
- C. chemioterapia stanowi podstawową metodę leczenia w NET G2.
- D. telotristat jest przeciwwskazany u chorych z oporną na leczenie biegunką w przebiegu zespołu rakowiaka.
- E. naciekanie dużych naczyń w wątrobie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 50 z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie, schizofrenią, leczony wysokimi dawkami leków przeciwbólowych z powodu choroby nowotworowej zgłosił się do Kliniki Endokrynologii z powodu mlekotoku i pogorszenia libido. W wykonanych badaniach stwierdzono stężenie prolaktyny 80 ng/ml (norma: 4,04 - 15,2 ng/ml). Które z leków przyjmowanych przez pacjenta mogły w sposób istotny wpłynąć na stężenie prolaktyny?
1) pochodne fenotiazyny;
2) rysperydon;
3) klomipramina;
4) morfina;
5) klozapina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,2.
- B. 2,3.
- C. 3,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego obwodowego, rzekomego u chłopców jest:
- A. testotoksykoza.
- B. leydigioma.
- C. rak nadnercza.
- D. wrodzony przerost nadnerczy.
- E. zespół McCune’a-Albrighta.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania:
- A. występuje z jednakową częstością u obu płci.
- B. okres wzrastania jest wydłużony u dziewcząt i u chłopców.
- C. stwierdza się szybsze tempo wzrastania podczas skoku pokwitaniowego u obu płci.
- D. wiek kostny jest opóźniony.
- E. wiek kostny koreluje z pojawieniem się cech dojrzewania płciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
- A. hormon wzrostu (GH) działa antagonistycznie do insuliny.
- B. hormon wzrostu poprzez insulinopodobny czynnik wzrostowy (IGF-1) ma działanie insulinopodobne.
- C. rekombinowany hormon wzrostu u ludzi z niedoborem hormonu wzrostu (GHD) w początkowym okresie hamuje tkankowe zużycie glukozy.
- D. rekombinowany hormon wzrostu przy dłuższym stosowaniu zmniejsza ilość tkanki tłuszczowej trzewnej.
- E. prawdziwe są wszystkie stwierdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie moczówki prostej ośrodkowej (CDI) po zabiegu operacyjnym obejmuje:
1) osmolalność surowicy poniżej 300 mOsm/kg H₂O;
2) osmolalność surowicy powyżej 300 mOsm/kg H₂O;
3) osmolalność moczu poniżej 200 mOsm/kg H₂O;
4) osmolalność moczu 400-500 mOsm/kg H₂O;
5) stosunek osmolalności moczu do osmolalności surowicy poniżej 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 2,3,5.
- C. 2,4.
- D. 1,3.
- E. 1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny:
- A. kariotyp męski.
- B. fenotyp żeński.
- C. zawsze obecne struktury z kanałów Müllera.
- D. brak struktur z przewodów Wolffa.
- E. brak owłosienia łonowego i pachowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotny ciężki niedobór IGF-I charakteryzuje się:
1) znacznym niedoborem wzrostu poniżej -3 SD (odchyleń standardowych);
2) obniżonym stężeniem hormonu wzrostu (GH) w testach stymulacyjnych;
3) prawidłowym lub podwyższonym stężeniem GH w testach stymulacyjnych;
4) obniżonym stężeniem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) oraz białka wiążącego insulinopodobne czynniki wzrostu 3 (IGFBP3);
5) prawidłowym stężeniem IGF-I oraz IGFBP3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,5.
- B. 1,2,4.
- C. 1,3,4.
- D. 2,4.
- E. 3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem piersi wśród badań hormonalnych największe znaczenie ma:
- A. ocena stężenia TSH, FT3, FT4.
- B. ocena stężenia estradiolu.
- C. ocena stężeń prolaktyny.
- D. stężenie gonadotropin w teście z gonadoliberyną.
- E. ocena stężeń IGF-I, IGFBP3.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest najlepsze dalsze postępowanie w przypadku uwidocznionej w badaniu USG zmiany ogniskowej tarczycy o zatartych granicach, litej silnie hipoechogenicznej budowie, o wymiarach 4x6x8 mm, o obwodowym typie unaczynienia oraz o kształcie nierównoległym do płaszczyzny badania?
- A. kontrolne USG za 6 miesięcy.
- B. kontrolne USG za 3 miesiące.
- C. BACC.
- D. tyreoidektomia.
- E. scyntygrafia.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest najlepsze postępowanie w orbitopatii zagrażającej utratą wzroku?
- A. metyloprednizolon 0,5-1 g i.v. przez 3 kolejne dni.
- B. radioterapia oczodołu oraz dożylny wlew metyloprednizolonu.
- C. tocilizumab.
- D. doustny GKS oraz cyklosporyna lub azatiopryna.
- E. teprotumumab.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka orbitopatii Gravesa jest:
- A. hiperkalcemia.
- B. hipercholesterolemia.
- C. hiperurykemia.
- D. hiperglikemia.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW orbitopatii Gravesa w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby można włączyć leczenie farmakologiczne za pomocą:
- A. statyn.
- B. pochodnej biguanidu.
- C. leków moczopędnych.
- D. SSRI.
- E. żadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu hipoglikemii poinsulinowej w celu kwalifikacji pacjenta do Programu Leczenia Ciężkiego Niedoboru Hormonu Wzrostu u Pacjentów Dorosłych oraz u Młodzieży po Zakończeniu Terapii Promującej Wzrastanie jest wyrównanie co najmniej:
- A. niedoboru tyroksyny i kortyzolu.
- B. ciśnienia tętniczego krwi.
- C. niedoboru witaminy D.
- D. niedoboru żelaza.
- E. hipercholesterolemii.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych chorób/stanów zespół pozornego nadmiaru mineralokortykosteroidów (AME) charakteryzuje się:
- A. nadciśnieniem tętniczym.
- B. hiperkaliemią.
- C. obniżonym wydzielaniem reniny.
- D. niskim stężeniem aldosteronu.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A, C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu oporności na hormony tarczycy nie należy:
- A. ADHD.
- B. niedosłuch typu odbiorczego.
- C. wole.
- D. niski wzrost dzieci.
- E. bradykardia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo składowych kompleksu Carneya nie należy:
- A. mikroguzkowy przerost nadnerczy.
- B. rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy.
- C. guz z komórek Sertolego i Leydiga.
- D. rakowiak oskrzeli.
- E. gruczolak przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań bezwzględnych do leczenia preparatami testosteronu nie należy:
- A. choroby predysponujące do nadkrwistości (np. POCHP, OBS).
- B. chęć posiadania potomstwa.
- C. rak gruczoł krokowego.
- D. rak piersi.
- E. objawowa podpęcherzowa przeszkoda w odpływie moczu na tle gruczolaka stercza (do czasu jej zlikwidowania).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Sheehana:
- A. jest spowodowany udarem niedokrwiennym przysadki wskutek urazu komunikacyjnego.
- B. obecnie jest rzadką przyczyną niedoczynności przysadki u kobiet.
- C. może być stanem bezpośredniego zagrożenia życia.
- D. może być przyczyną braku laktacji.
- E. w postaci przewlekłej najczęściej stwierdza się niedobory hormonu wzrostu i gonadotropin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfocytowego zapalenia przysadki:
- A. choroba najczęściej występuje u kobiet.
- B. ma podłoże autoimmunologiczne.
- C. może wchodzić w skład autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych.
- D. charakterystyczną cechą jest początkowy niedobór tylko jednego hormonu tropowego (najczęściej izolowany niedobór ACTH).
- E. w badaniu MR przysadki charakterystyczny jest obraz pustego siodła.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe cechy charakteryzujące zespół Barakata:
1) nadczynność przytarczyc;
2) niedoczynność przytarczyc;
3) głuchota;
4) dysplazja nerek;
5) mutacja genu GATA2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,4.
- B. 1,3,5.
- C. 2,3,4.
- D. 2,3,5.
- E. 1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład algorytmu FRAX (w którym zintegrowano kliniczne czynniki ryzyka osteoporozy) wchodzą:
1) palenie tytoniu w przeszłości;
2) przebyte niskoenergetyczne złamanie kręgosłupa u rodziców;
3) stosowanie leków p/bólowych;
4) stosowanie glikokortykosteroidów przez ponad 3 miesiące;
5) wcześniejsze złamanie niskoenergetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1,3,4,5.
- B. 4,5.
- C. 1,2,4,5.
- D. 1,2,3,4.
- E. 1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące peroksydazy tarczycowej (TPO):
1) odgrywa kluczową rolę w aktywnym, zależnym od jodu, transporcie jonów jodkowych z krwi do wnętrza komórki tarczycowej;
2) jest glikoproteiną;
3) w centrum aktywnym zawiera cząsteczkę hemu;
4) zlokalizowana jest w części podstawnej komórki pęcherzykowej;
5) TPO syntetyzowana jest na polisomach, w siateczce wewnątrzplazmatycznej, w aparacie Golgiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 2,3.
- B. 2,5.
- C. 2,3,4.
- D. 1,3,4.
- E. 1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH):
1) jest najczęstszą przyczyną hiponatremii;
2) występuje u ok. 20-40% chorych z hiponatremią;
3) może wystąpić w przebieg ciężkich chorób układu oddechowego np. zapalenie płuc, gruźlica;
4) może być spowodowany przyjmowaniem opioidowych leków przeciwbólowych;
5) ektopowa produkcja wazopresyny jest obok hiperkalcemii jednym z najczęstszych endokrynnych objawów chorób nowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A. 1.2.
- B. 1,4,5.
- C. 2,4,5.
- D. 3,4.
- E. wszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju hiperkalcemii PTH-zależnej prowadzi:
- A. sarkoidoza.
- B. nadczynność tarczycy.
- C. pierwotna nadczynność przytarczyc.
- D. przyjmowanie diuretyków tiazydowych.
- E. zatrucie witaminą D lub jej metabolitami.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków nie zwiększa stężenia wapnia w surowicy?
- A. cholekalcyferol.
- B. kalcytriol.
- C. lit.
- D. werapamil.
- E. tiazyd.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu hiperkalcemicznego należą:
- A. wielomocz.
- B. wymioty.
- C. zaburzenia orientacji.
- D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
- E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 43 diagnozowanej z powodu obniżonej mineralnej gęstości kości stwierdzono: stężenie wapnia w surowicy 11,3 mg/dl (N: 8,5-10,5), PTH 73 pg/ml (N: 15-65), 25OHD 31ng/dl (N 30-50 ng/ml) oraz iloraz nerkowego klirensu wapnia i klirensu kreatyniny <0,02. Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:
- A. rodzinnej hiperkalcemii hipokaciurycznej.
- B. pierwotnej nadczynności przytarczyc.
- C. nadmiernej podaży witaminy
- D. sarkoidozy.
- E. nowotworu produkującego PTH.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 50, leczonej z powodu depresji stwierdzono obniżone stężenie wapnia w surowicy 8,0 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), a ponadto, stężenie fosforanów 2,4 mg/dl (N: 2,8-5,0 mg/dl), PTH 120 ng/dl (N: 15-65 ng/dl), witamina D 12 ng/dl. Uzyskane wyniki w pierwszym rzędzie przemawiają za rozpoznaniem:
- A. pierwotnej nadczynności przytarczyc.
- B. wtórnej nadczynności przytarczyc.
- C. trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc.
- D. pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
- E. rzekomej niedoczynności przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźU 68-letniej pacjentki po nieurazowym złamaniu kręgowym, z wywiadem w kierunku kamicy nerkowej w badaniach dodatkowych stwierdzono w surowicy stężenie wapnia - 13,2 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), stężenie fosforanów 2,5 mg/dl (N: 2,8-5,0 mg/dl), PTH 210 ng/dl (N: 15-65 ng/dl), wit D 15 ng/dl. W opisanej sytuacji optymalne leczenie stanowi:
- A. paratyreoidektomia.
- B. terapia bisfosfonianami.
- C. leczenie kalcimetykiem.
- D. terapia denosumabem.
- E. zastosowanie witaminy D w dawce 5000 j./dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedź