Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
71.
19-letni pacjent z rozpoznaniem gruczolaka przysadki wydzielającego hormon wzrostu i prolaktynę, po zastosowaniu przed operacją leczenia preparatami Lanreotyd autogel i Dostinex został poddany leczeniu operacyjnemu guza przysadki wielkości 11 x 21 x 20 mm z dostępu przez zatokę klinową. Po operacji stwierdzono: stężenie GH — 31,7 ng/ml, IGF-1 — 1600 ng/ml oraz Prl >470 ng/ml. W badaniu MR przysadki obraz zmian resztkowych otaczających obie ICA i wchodzących do zatoki jamistej. Po włączeniu leczenia lanreotydem w dawce 120 mg/miesiąc i kabergoliną 3 mg/tydz. uzyskano obniżenie stężenia IGF-1 do 1430 ng/ml oraz Prl do 80 ng/ml. Pacjent przyjmuje oprócz tego jedynie metforminę z powodu insulinooporności i preparat witaminy D. Wskaż postępowanie, jakie należy wdrożyć w pierwszej kolejności: