Wskaż stwierdzenia prawdziwe w przypadku chorego w starszym wieku z klinicznym prawdopodobieństwem zatorowości płucnej (ZP):
1) w przypadku dużego klinicznego prawdopodobieństwa ZP nie jest konieczne oznaczanie d-dimeru, a w pierwszej kolejności należy wykonać badanie angio-TK klatki piersiowej;
2) w przypadku stwierdzenia zakrzepicy proksymalnej żył kończyn dolnych u chorego z dużym klinicznym prawdopodobieństwem ZP można rozpoznać zatorowość bez wykonywania badania angio-TK płuc;
3) w przypadku dużego klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej i ujemnego wyniku angio-TK płuc, USG żył kończyn dolnych jest badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu lub wykluczeniu ZP;
4) prawidłowe stężenie d-dimeru u chorego z pośrednim klinicznym prawdopodobieństwem ZP wyklucza zatorowość i pozwala odstąpić od dalszej diagnostyki oraz leczenia;
5) normy laboratoryjne stężeń D-dimeru w surowicy są identyczne dla dorosłej populacji, niezależnie od wieku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na cukrzycę typu 2 w przypadku dużego ryzyka sercowo-naczyniowego doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi pierwszego rzutu powinny być:
1) pochodne biguanidu;
2) flozyny;
3) agoniści GLP-1;
4) gliptyny:
5) glitazony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2 lub 3.
- B1 lub 2.
- C4 lub 5.
- D3 lub 5.
- E2 lub 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż inhibitor dipeptylopeptydazy 4 (DPP-4), który nie wymaga modyfikacji dawek terapeutycznych w niewydolności nerek (GFR <50 ml/min):
- Asaksagliptyna.
- Bwildagliptyna.
- Clinagliptyna.
- Dligagliptyna.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwdepresyjny, który nie należy do grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu monoamin:
- Aamitryptylina.
- Bklomipramina.
- Cdoksepina.
- Dfluwoksamina.
- Edezypramina.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wytycznych europejskich i amerykańskich towarzystw naukowych w leczeniu empirycznym nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorego z wielochorobowością, bez wcześniejszej izolacji MRSA lub Pseudomonas aeruginosa z układu oddechowego pacjenta oraz bez przeciwwskazań do określonej antybiotykoterapii, antybiotykiem pierwszego wyboru powinien być:
- Amakrolid.
- Bfluorochinolon oddechowy.
- Camoksycylina.
- Damoksycylina z kwasem klawulanowym.
- Edoksycyklina.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów lekiem przeciwbólowym, zalecanym w pierwszej kolejności do stosowania w przypadku pacjenta z małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego oraz dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym, ale nie przyjmującego przewlekle kwasu acetylosalicylowego, powinien być:
- Anaproksen.
- Bindometacyna.
- Cibuprofen.
- Dketoprofen.
- Enabumeton.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną przewlekłej choroby nerek jest obecność przez co najmniej 1 miesiąc:
1) albuminurii ≥30 mg/24 godz.;
2) leukocyturii;
3) erytrocyturii;
4) GFR <60 ml/min/1,73 m²;
5) zaburzeń elektrolitowych związanych z uszkodzeniem cewek nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,3,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo relewatorów skórnych nowotworów narządów wewnętrznych zalicza się:
1) rogowacenie ciemne;
2) zespół Schwartza-Burgessa;
3) pachydermatoglifię;
4) nabyte nadmierne owłosienie meszkowe;
5) zapalenie skórno-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamań bliższego odcinka kości udowej u osób starszych:
- Astanowią najczęściej spotykany rodzaj złamań u osób starszych w wyniku upadków z własnej wysokości.
- Bw przypadku złamania wewnątrztorebkowego bez przemieszczenia pacjent zazwyczaj normalnie obciąża kończynę i może mieć prawidłowy zakres ruchu w stawie.
- Cprawidłowy obraz bliższego odcinka kości udowej w zdjęciu radiologicznym wykonanym w projekcji przednio-tylnej i bocznej wyklucza złamanie.
- Dmetodą pierwszego wyboru uśmierzania bólu w złamaniu jest znieczulenie regionalne, np. pod postacią blokady przedziału powięzi biodrowej.
- Ewraz z obrazowaniem radiologicznym świeżego złamania w obrębie stawu biodrowego powinno wykonywać się radiogram klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenie stanowiące działanie niepożądane leków z grupy SSRI:
1) hyponatremia;
2) krwawienia z przewodu pokarmowego;
3) ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego;
4) obniżenie masy ciała;
5) nadmierne pocenie się.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik predysponujący do omdlenia kardiogennego ujęty w skali przesiewowej EGSYS, który wiąże się z najniższym ryzykiem wystąpienia kolejnego omdlenia:
- Akołatanie serca przed omdleniem.
- Bchoroba serca.
- Comdlenie wysiłkowe.
- Domdlenie w pozycji leżącej.
- Ewszystkie wymienione obarczone są takim samy ryzykiem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki zwiększające ryzyko depresji u osób w starszym wieku:
1) statyny;
2) inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) glikokortykosteroidy;
4) NLPZ;
5) chinolony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek z grupy SSRI, który w najmniejszym stopniu wywołuje drżenia i objawy pozapiramidowe, ale może silniej od pozostałych wpływać na pogorszenie funkcji poznawczych:
- Afluoksetyna.
- Bsertralina.
- Cparoksetyna.
- Dcitalopram.
- Eescitalopram.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące haloperidolu:
1) częściej od innych neuroleptyków wywołuje objawy niepożądane pod postacią drżenia i akinezji;
2) ze względu na szybkość działania jest neuroleptykiem z wyboru w ostrych objawach psychotycznych u pacjentów z otępieniem w przebiegu synukleinopatii;
3) w celu szybkiego wyeliminowania ostrych objawów psychozy u osób w starszym wieku najskuteczniejsze jest podanie dożylne niewielkich dawek haloperidolu i stopniowe ich zwiększanie do maksymalnie bezpiecznych zgodnie z zasadą START LOW — GO SLOW;
4) jego wadą jest działanie prodepresyjne, nawet przy niskich dawkach leku;
5) zalecany jest w leczeniu objawów psychotycznych u chorych z padaczką ze względu na niski potencjał wywoływania drgawek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku świeżo wykrytego migotania przedsionków, w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca u pacjenta w starszym wieku chorego na umiarkowaną niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), lekiem z wyboru będzie:
- Aflekainid.
- Bpropafenon.
- Camiodaron.
- Dibutylid.
- Esotalol.
Poznaj poprawną odpowiedźBakteriomocz znamienny występuje wtedy, gdy w 1 ml moczu stwierdza się liczbę żywych bakterii 1 szczepu (tzw. jednostek tworzących kolonię — CFU):
1) ≥10³ CFU u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego w próbce moczu ze środkowego strumienia;
2) ≥10³ CFU u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w próbce moczu ze środkowego strumienia;
3) ≥10³ CFU w przypadku powikłanego ZUM w próbce moczu ze środkowego strumienia;
4) ≥10³ CFU w próbce moczu pobranej poprzez jednorazowe wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego;
5) każda ilość CFU w moczu pobranym poprzez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną hiponatremii hipotonicznej z izowolemią jest:
- Aniewyrównana niewydolność serca.
- Bstosowanie leków moczopędnych.
- Czespół SIADH.
- Dniedoczynność kory nadnerczy.
- Estosowanie radiologicznych środków kontrastowych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowa konstelacja wyników badań laboratoryjnych w diagnostyce różnicowej przyczyny hiperkalcemii pod postacią obniżonego stężenia parathormonu (PTH), obniżonego lub prawidłowego stężenia kalcydiolu (25-OH-D₃) oraz podwyższonego stężenia kalcytriolu (1,25-(OH)₂-D₃) jest charakterystyczna dla:
- Aszpiczaka plazmocytowego.
- Bnadczynności tarczycy.
- Cdługotrwałego unieruchomienia.
- Dsarkoidozy.
- Enadmiernej podaży witaminy
Poznaj poprawną odpowiedźDyslipidemię aterogenną możemy rozpoznać, gdy stwierdzimy u pacjenta:
1) zwiększone stężenie triglicerydów;
2) zmniejszone stężenie cholesterolu HDL;
3) zmniejszone stężenie nieprawidłowych (małych, gęstych) cząsteczek LDL;
4) zwiększone stężenie nieprawidłowych (małych, gęstych) cząsteczek LDL;
5) zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNie zaleca się wykonywania badań przesiewowych na obecność bakteriomoczu bezobjawowego z uwagi na brak korzyści z jego leczenia w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorych w starszym wieku z niepełnosprawnością, przebywających w opiece instytucjonalnej;
2) u chorych na cukrzycę;
3) u chorych z zaburzeniami oddawania moczu z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego;
4) u chorych z cewnikiem w pęcherzu moczowym,
5) u mężczyzn przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług kryteriów FORTA leki stosowane w leczeniu przewlekłym POChP mają przyporządkowaną kategorię:
1) β-mimetyki długodziałające - kategoria B;
2) cholinolityki długodziałające - kategoria A;
3) długo działające glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe - kategoria D;
4) teofilina - kategoria B;
5) glikokortykosteroidy wziewne - kategoria C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki hipotensyjne należące do kategorii A kryteriów FORTA w leczeniu nadciśnienia tętniczego w starszym wieku:
1) długodziałające niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego;
2) inhibitory konwertazy angiotensyny;
3) blokery receptora aldosteronowego;
4) beta-blokery;
5) blokery receptora angiotensyny;
6) diuretyki tiazydowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5,6.
- B2,6.
- C2,4,6.
- D1,2,6.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPregabalina i gabapentyna to leki przeciwdrgawkowe często stosowane pomocniczo w przewlekłym leczeniu bólu, zwłaszcza o charakterze neuropatycznym. Wskaż efekty uboczne tych leków:
1) mogą powodować hipoglikemię u chorych na cukrzycę;
2) mogą powodować hiperglikemię u chorych na cukrzycę;
3) mogą powodować przyrost masy ciała;
4) mogą powodować utratę masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźTest MAGIC (Manageable Geriatric Assessment) służy do podstawowego badania geriatrycznego w opiece ambulatoryjnej i może zostać przeprowadzony przez oddelegowanego członka zespołu geriatrycznego. Wskaż domenę, która nie jest uwzględniona w teście:
- Aupadki.
- Bszczepienia.
- Csłuch.
- Dnietrzymanie moczu.
- Efunkcje językowe.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalcemia nie jest następstwem:
- Anabytej niedoczynności przytarczyc.
- Bzatrucia witaminą D.
- Czatrucia witaminą A.
- Dleczenia preparatami litu.
- Eunieruchomienia w przebiegu wieloodłamowego złamania kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii okołooperacyjnej u pacjentów w podeszłym wieku:
1) należy odstawić niesteroidowe leki przeciwzapalne 1 dzień przed zabiegiem;
2) należy kontynuować inhibitory pompy protonowej;
3) należy odstawić fibraty 1 dzień przed zabiegiem;
4) należy odstawić statyny 1 dzień przed zabiegiem;
5) brakuje wytycznych okołooperacyjnych dotyczących leków stosowanych w chorobie Alzheimera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zmodyfikowanych kryteriów McGeera rozpoznawania ZUM u osób w zaawansowanym wieku z założonym cewnikiem dopęcherzowym, oprócz dodatniego posiewu moczu musi być spełnione kryterium obecności:
1) nowego epizodu hipotensji;
2) obrzęku i bólu jąder;
3) obecności dreszczy;
4) wystąpienia gorączki;
5) pojawienia się nagłej zmiany w stanie psychicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 lub 3 lub 4.
- B1 lub 3 lub 4 lub 5.
- C1 lub 2 lub 3 lub 4 lub 5.
- D3 lub 4.
- E3 lub 4 lub 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ZUM u osób starszych:
1) u kobiet czynnikiem ryzyka ZUM jest wcześniejsze przebycie zakażenia układu moczowego;
2) zaleganie dużych ilości moczu (>100 ml) w pęcherzu jest czynnikiem ryzyka ZUM u mężczyzn;
3) zaleganie dużych ilości moczu (>100 ml) w pęcherzu jest czynnikiem ryzyka ZUM u kobiet;
4) udar mózgu u osoby bez cewnika w pęcherzu moczowym może być czynnikiem ryzyka ZUM;
5) u kobiet zaleganie moczu może być następstwem obniżenia tylnej ściany pochwy z powodu cystocele.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zabieg, który zalicza się do zabiegów pośredniego ryzyka chirurgicznego, czyli przybliżonego 1-5% ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni od przeprowadzenia zabiegu:
1) resekcja dwunastnicy;
2) operacja głowy i szyi;
3) resekcja nadnercza;
4) usunięcie segmentu płata dolnego prawego płuca;
5) usunięcie sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B2,4,5.
- C2,4.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bakteriomoczu i zakażeń układu moczowego u osób w starszym wieku:
1) u zacewnikowanych pensjonariuszy opieki instytucjonalnej nie zaleca się wykonywania badań na obecność bezobjawowego bakteriomoczu;
2) wskazaniem do terapii eradykacyjnej u chorego z bezobjawowym bakteriomoczem jest unieruchomienie po uszkodzeniu rdzenia kręgowego;
3) u większości mężczyzn w starszym wieku w opiece instytucjonalnej, którzy mają bezobjawowy bakteriomocz, występuje jednocześnie bezobjawowy ropomocz;
4) bezobjawowy ropomocz to obecność ≥5 leukocytów w polu widzenia w próbce moczu pobranej od osoby bez objawów ZUM;
5) najczęstszym po Escherichia coli rodzajem drobnoustrojów będących przyczyną ZUM w starszym wieku są Gram-dodatnie pałeczki z rodzaju Enterococcus.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który nie zwiększa ryzyka niedożywienia białkowo-energetycznego:
- Adigoksyna.
- Bteofilina.
- Cmirtazapina.
- Dfluoksetyna.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo koanalgetyków stosowanych w leczeniu bólu pooperacyjnego należą:
1) metamizol;
2) oksykodon;
3) MgSO₄;
4) lidokainę;
5) ketaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż element, który nie jest oceniany w teście sprawności fizycznej SPPB:
- Atest pięciokrotnego wstawania z krzesła.
- Brównowaga statyczna „semi-tandem”.
- Crównowaga statyczna w pozycji „tandem”.
- Drównowaga statyczna w pozycji stopy obok siebie.
- Eprędkość chodu na dystansie 6 m.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu trzewnego:
1) jest następstwem pobudzenia nocyceptorów otrzewnej ściennej;
2) ma tępy, nawracający charakter;
3) jest dobrze zlokalizowany;
4) towarzyszą mu nasilone objawy wegetatywne, np. pod postacią tachykardii i wymiotów;
5) na jego regulację wpływa m.in. mikrobiota jelitowa, a probiotyki mogą zmniejszać jego natężenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu rzutowanego:
1) typowo towarzyszy bólowi trzewnemu;
2) jest dobrze zlokalizowany;
3) jest odczuwany w miejscu odległym od uszkodzonego narządu;
4) przykładem bólu rzutowanego są bóle prawej łopatki w zapaleniu dróg żółciowych;
5) odczuwany jest powierzchownie w obrębie skóry lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B3,4,5.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania manewru Dix-Hallpike'a jest:
1) złamanie zęba kręgu obrotowego;
2) podwichnięcie stawu szczytowo-obrotowego;
3) wypadanie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym;
4) niewydolność krążenia kręgowo-podstawnego;
5) złamanie bliższego odcinka szyjki kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zawrotów głowy:
1) ostre, szybko postępujące zaburzenia równowagi są najczęściej następstwem udaru;
2) nasilanie się zaburzeń równowagi w sytuacji braku innych bodźców jest najczęściej oznaką obustronnej utraty czynności nerwu przedsionkowego;
3) najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu przedomdleniowego (presyncope) jest hipotonia ortostatyczna;
4) nieswoiste zamroczenie (light-headedness) ma najczęściej podłoże psychogenne;
5) u starszych pacjentów przyczyną zawrotów głowy może być zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala EGSYS (Evaluation of Guidelines in Syncope Study score) jest prostym testem przesiewowym różnicującym grupy wysokiego i niskiego ryzyka wystąpienia omdlenia kardiogennego. Czynniki uwzględnione w skali EGSYS zmniejszające prawdopodobieństwo wystąpienia omdlenia kardiogennego to:
- Aprzerost lewej komory serca.
- Bkołatanie serca przed omdleniem.
- Comdlenie wysiłkowe.
- Domdlenie w pozycji leżącej.
- Eobjawy zapowiadające z układu autonomicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż częste przyczyny jawnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) wrzód żołądka;
2) wrzód dwunastnicy;
3) żylaki przełyku;
4) zespół Mallory'ego-Weissa;
5) rak przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż częste przyczyny jawnego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) małopłytkowość;
2) autoimmunologiczne zapalenia naczyń;
3) przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) uchyłki okrężnicy;
5) polipy jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy charakterystyczne niedokrwistości chorób przewlekłych to:
1) zwiększone stężenie cytokin wytwarzanych przez limfocyty T;
2) zwiększone stężenie cytokin wytwarzanych przez monocyty i makrofagi;
3) niedobór żelaza;
4) zwiększone stężenie ferrytyny;
5) zwiększone stężenie transferyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów należą:
1) uprawianie sportów wyczynowych w młodości;
2) płeć męska;
3) duża gęstość mineralna kości;
4) otyłość;
5) siedzący tryb życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (77 lat) z rakiem jajnika, wodobrzuszem i przerzutami do OUN, w stanie ciężkim, z wymiotami porannymi, agresywna, pobudzona, krzycząca w godzinach wieczornych, bez logicznego kontaktu od 2 tygodni, z niewyraźną, bełkotliwą mową od 4 dni, pozostająca pod opieką córki, świadomej stanu matki i procesu umierania — doznała nagłej poprawy stanu ogólnego. Pacjentka samodzielnie usiadła w łóżku, rozpoznała córką i zawołała ją po imieniu, poprosiła o zrobienie słodkiej herbaty. Pozostawała w pełnym, logicznym kontakcie, ale córkę niepokoił fakt, że chwilami matka rozmawiała z nią i równocześnie ze swoim nieżyjącym od wielu lat mężem. Wezwany do domu lekarz powinien:
1) poinformować córkę, że taka poprawa jest częsta w okresie umierania i że powinna spodziewać się śmierci matki w ciągu 2-3 dni;
2) uprzedzić córkę, że jest to ostatni przed śmiercią okres pełnej zdolności do czynności prawnych i podjęcia przez matkę formalno-prawnych decyzji przed śmiercią;
3) uspokoić córkę, że taka poprawa nie jest niczym niezwykłym i wynika ze stosowania u chorej glikokortykosteroidów oraz ondansetronu, natomiast nie zmienia przebiegu naturalnego choroby;
4) rozpoznać majaczenie w przebiegu choroby organicznej OUN i włączyć kwetiapinę;
5) wyjaśnić córce, że poprawa jest przejściowa, a jej czas może być różny i prawdopodobnie związana jest z niespodziewaną i niewyjaśnioną aktywacją różnych szlaków łączących hipokampy, korę przedczołową i pień mózgu, a duża część osób doświadczających takiej poprawy wkrótce po epizodzie umiera;
6) w dokumentacji medycznej odnotować wystąpienie epizodu terminalnej, paradoksalnej jasności umysłu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5,6.
- C1,3,4.
- D5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłej, idiopatycznej czkawki u 75-letniej pacjentki najbezpieczniejszym lekiem spośród wymienionych będzie:
- Achloropromazyna.
- Bdimenhydrynat.
- Cmetoklopramid.
- Dpregabalina.
- Etietyloperazyna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych, częstych fenotypów klinicznych otępień w przebiegu choroby Alzheimera należą:
1) zespół korowo-podstawny (CBS);
2) postać amnestyczna z zanikiem hipokampów;
3) logopeniczny wariant pierwotnej afazji postępującej (lvPPA);
4) zanik wieloukładowy;
5) zanik korowy tylny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory kalcyneuryny — takie jak pimekrolimus i takrolimus — stosowane miejscowo, skuteczne będą w leczeniu przewlekłego świądu w przebiegu:
- Amocznicy.
- Bświerzbiączki guzkowej.
- Catopowego zapalenia skóry.
- Dcholestazy.
- Eziarniniaka grzybiastego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia depresji w wieku podeszłym:
- Aelektrowstrząsy są przeciwwskazane u osób >80 r.ż. ze względu na ich negatywny wpływ na pamięć autobiograficzną.
- Bjeżeli uzyskano poprawę przy leczeniu SSRI, a działania niepożądane nie są nasilone, leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej 12 miesięcy.
- Cu pacjenta z chorobą Parkinsona leczonego selegiliną, u którego lekarz zamierza włączyć citalopram z powodu depresji, należy odstawić selegilinę co najmniej 2 tygodnie wcześniej.
- Ddepresja o podłożu naczyniowym bywa oporna na leczenie i po wykorzystaniu dostępnych metod farmakologicznych można rozważyć np. stymulację nerwu błędnego lub przezczaszkową stymulację magnetyczną.
- Eprzed leczeniem duloksetyną należy wykonać badanie EKG i pomiar RR, a leczenie rozpoczynać od małych dawek, np. 15 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźDo geriatry zgłosiła się 62-letnia pacjentka z zespołem Downa. Pacjentką opiekuje się starszy o 10 lat brat. W okresie niemowlęcym przeszła operację zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej, w 4 r.ż. była skutecznie leczona z powodu białaczki, ale nie posiada dokumentacji medycznej. Jest otyła, ma niedoczynność tarczycy, z powodu której przyjmuje lewotyroksynę. Sama kontroluje ciśnienie tętnicze — wartości nie przekraczają 120/75 mmHg. Jest pod opieką kardiologiczną, ostatnia wizyta pół roku wcześniej: w echo serca bez cech wady nabytej, w holterze EKG — średnia częstość rytmu zatokowego 62/min, maksymalna 95/min, pojedyncze ekstrasystolie nadkomorowe. Jest samodzielna w podstawowych czynnościach życiowych (ADL 5 pkt), w niektórych złożonych czynnościach wymaga pomocy (IADL 22 pkt). Pacjentka nie ma zaparć, kontroluje oddawanie stolca. Od kilku miesięcy ma nietrzymanie moczu o typie parć naglących. Lekarz rodzinny wykluczył infekcję dróg moczowych i skierował pacjentkę na USG jamy brzusznej z oceną zalegania po mikcji (w badaniu bez zalegania) oraz do urologa i do geriatry. Najlepszym wyborem w leczeniu nietrzymania moczu u tej pacjentki będzie:
- Aduloksetyna.
- Bmirabegron.
- Csolifenacyna.
- Dtamsulozyna.
- Egalantamina.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 (insulinozależną) rozpoznaną 7 lat temu, diagnozowanego z powodu biegunek i utraty masy ciała, wykryto celiakię. Wskaż patologię, której nie należy się spodziewać u tego pacjenta i którą można pominąć w przesiewowej diagnostyce różnicowej:
- Azaburzenia wzwodu.
- Bchoroba autoimmunologiczna tarczycy.
- Cpierwotna nadczynność przytarczyc.
- Ddepresja.
- Ehipotensja ortostatyczna.
Poznaj poprawną odpowiedź79-letnia pacjentka z reumatoidalnym zapaleniem stawów od wielu lat, przewlekle przyjmująca metyloprednizolon w dawce 4 mg, leczona metotreksatem 15 mg/tydzień, 5 miesięcy po przebytym ciężkim zapaleniu płuc o etiologii SARS-CoV-2 (leczonym barytycynibem, tocilizumabem i deksametazonem), powikłanym włóknieniem płuc, z przewlekłą częściową niewydolnością oddechową — została przyjęta do oddziału geriatrycznego z powodu narastającego od 3 miesięcy osłabienia, hipotensji, zawrotów głowy, braku apetytu i utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciemne przebarwienia skóry, zwłaszcza na twarzy i rękach oraz w zgięciach, dodatni test hipotonii ortostatycznej, siłę uścisku ręki lewej 8,9 kg, prawej 8 kg, BMI 20 kg/m², cechy wyniszczenia, typowe dla RZS zmiany zniekształcające stawy rąk, bez cech aktywnego stanu zapalnego. W badaniach laboratoryjnych: Na⁺ 130 mmol/l (133-145), K⁺ 5,6 mmol/l (3,5-5,3), Ca²⁺ 2,57 mmol/l (2,2-2,55). Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
- Apierwotna niedoczynność kory nadnerczy.
- Bwtórna niedoczynność kory nadnerczy.
- Chiperaldosteronizm wtórny.
- Dniedoczynność przysadki.
- Eizolowany niedobór ACTH.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw pokazany na rycinie to:
- Aobjaw tunelu.
- Bporiomania.
- Cakromelalgia.
- Dobjaw krzywej wieży w Pizie.
- Ekamptokormia.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi dyslipidemii aterogennej są:
1) zwiększone stężenie triglicerydów;
2) zmniejszone stężenie cholesterolu HDL;
3) obecność nieprawidłowych (małych, gęstych) cząsteczek LDL;
4) znacznie zwiększone stężenie cholesterolu LDL-C;
5) zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą otępienia z ciałami Lewy'ego nie jest/nie są:
- Aznaczny niedobór acetylocholiny.
- Bznaczny niedobór dopaminy.
- Cobecność objawów psychotycznych.
- Dzaburzenia snu fazy NREM.
- Ezmniejszony wychwyt metajodobenzyloguanidyny znakowanej I¹²³ w scyntygrafii serca.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy porównywaniu badań densytometrycznych wykonanych tym samym aparatem i w tej samej lokalizacji najmniejsza istotna różnica między 2 pomiarami BMD dla końca bliższego kości udowej wynosi:
- A1,96%.
- B4,2%.
- C5,8%.
- D2,5%.
- E5,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 77-letniej pacjentki z wywiadem zawału prawej komory i ściany dolnej 7 lat temu, leczonego pierwotną angioplastyką wieńcową PTW z wszczepieniem stentu BMS, z przewlekłymi zaburzeniami lękowymi, niedożywionej, z sarkopenią, hospitalizowanej w oddziale geriatrycznym w trybie planowym — w drugiej dobie pobytu wystąpił silny ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszyło zasłabnięcie bez utraty przytomności, a następnie nudności i wymioty. BP wynosiło 110/70 mmHg, HR 75/min, SpO₂ 94%, glikemia 76mg/dl, brzuch był miękki, niebolesny, z zachowaną perystaltyką, pacjentka była przytomna, spełniała polecenia, nie stwierdzono nowych odchyleń od stanu neurologicznego w porównaniu z dniem przyjęcia. W wykonanym EKG: uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach: I, Il, aVF, V3-V6. W echokardiografii przyłóżkowej stwierdzono upośledzoną kurczli-wość koniuszka i kompensacyjną hiperkinezę segmentów podstawnych i z wyraźnym tętniakowatym uwypukleniem koniuszka w końcowej fazie skurczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost troponiny T do 357 ng/ml (norma do 14 ng/ml). Badanie koronarograficzne wykazało 20% zwężenie gałęzi przedniej zstępującej przed odejściem 1 gałęzi diagonalnej, w pozostałych naczyniach obecne są niewielkie zmiany przyścienne. Prawidłowe rozpoznanie to:
- AMINOCA w przebiegu niedokrwistości i hipotensji.
- Bkardiomiopatia takotsubo.
- COZW spowodowany mostkiem mięśniowym.
- Dtętniak koniuszka.
- Eostry zespół wieńcowy spowodowany zwężeniem gałęzi przedniej zstępującej.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni pacjent z wywiadem napadowego migotania przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, POChP, po udarze mózgu 2 lata temu, z wywiadem padaczki — jest diagnozowany w oddziale geriatrycznym z powodu bólów brzucha od 3 miesięcy. Bóle brzucha związane z posiłkiem, na czczo i wkrótce po jedzeniu, bez smolistych stolców. W tym czasie schudł 5 kg. Mieszka sam, 10 miesięcy wcześniej zmarła jego żona, od tamtego czasu częściej sięga po alkohol, ponieważ nie radzi sobie ze smutkiem, ale jak podaje, wypija maksymalnie ½ piwa dziennie. Pali papierosy, obecnie 15/dobę, wcześniej paczkę na dzień. Ma problemy ze snem, wybudza się wcześnie i nie może zasnąć, ale nie przyjmuje środków nasennych. W badaniach przy przyjęciu stwierdzono niedokrwistość z Hb 10,9 g/dl, MCV 105 fl, małopłytkowość 98 tys./mm³, AST 120 U/l, ALT 81 U/l, GGTP 108 U/l, trójglicerydy 373 mg/dl, albumina 3,8 g/dl, czas protrombinowy 12 sekund, Na⁺ 130 mm/l, K⁺ 3,3 mmol/l, wit. B₁₂ 103 pg/ml, dodatni wynik kału na krew utajoną. W 3 dobie pobytu, wieczorem, pacjent zgłosił biegunkę, nasilone pocenie, nudności, zaczerwienienie skóry, widoczne było drżenie rąk i języka. Był niespokojny, pobudzony, w wyraźnym lęku, agresywny słownie, ale zorientowany w miejscu i czasie. Odnotowano tachykardię zatokową 124/min, wysokie ciśnienie tętnicze 185/100 mmHg, nie reagujące na podaną nitrendypinę. Do opanowania pobudzenia najbardziej właściwe będzie zastosowanie:
- Atiopentalu.
- Btiaprydu.
- Clorazepamu.
- Ddiazepamu.
- Ehaloperidolu.
Poznaj poprawną odpowiedźSpożycie kawy:
1) zmniejsza wchłanianie preparatów żelaza;
2) osłabia działanie teotliliny;
3) zwiększa działanie przeciwbólowe kwasu acetylosalicylowego;
4) zmniejsza działanie przeciwbólowe kwasu acetylosalicylowego;
5) nie wpływa na działanie przeciwbólowe kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D1,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny ośrodkowych zawrotów głowy:
1) udar móżdżku;
2) choroby demielinizacyjne;
3) urazy ucha wewnętrznego;
4) zwężenie tętnicy szyjnej;
5) padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZmianami związanymi z wiekiem, występującymi w drogach moczowych, które zwiększają ryzyko nietrzymania moczu są:
1) zmniejszenie pojemności pęcherza moczowego;
2) zmniejszenie depozytów kolagenu w mięśniach dna miednicy;
3) zwiększenie zalegania w pęcherzu moczowym moczu po mikcji;
4) wzrost kurczliwości pęcherza moczowego;
5) zmniejszenie unerwienia autonomicznego pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie poczucia kontrastu wykonujemy za pomocą:
- Aoptycznej koherentnej tomografii komputerowej.
- Btestu Amslera.
- Ctablic Ishihary.
- Dtestu Pelli-Robson.
- Ebadania dna oka.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zachowawcze złamania proksymalnego kości ramiennej polega na unieruchomieniu:
1) za pomocą opatrunku Desaulia;
2) w lekkim odwiedzeniu (poduszka Moberga);
3) za pomocą opatrunku Collesa;
4) w opasce Gilchrista;
5) w opasce Neera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,5.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTestami użytecznymi w skriningu majaczenia jest/są:
1) DOS;
2) Nu-DESC;
3) MMSE;
4) MOCA;
5) Tinetti-POMA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększoną sztywność tętnic możemy podejrzewać, gdy występuje:
1) dodatni objaw Oslera;
2) ujemny objaw Oslera;
3) podwyższone ciśnienie tętna >55 mmHg, przy ciśnieniu skurczowym >150 mmHg;
4) prędkość fali tętna (pulse wave velocity) >10 m/s;
5) prędkość fali tętna (pulse wave velocity) <8 m/s.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- Ctylko 3.
- D1,3,5.
- E2,3,5..
Poznaj poprawną odpowiedźDo oceny stanu pacjenta chorującego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc używamy skali nasilenia objawów CAT (COPD Assessment Test). Elementami tej skali są pytania o:
1) jakość snu;
2) nasilenie kaszlu;
3) częstość hospitalizacji w roku z powodu zaostrzeń choroby;
4) uczucie zalegania plwociny w oskrzelach;
5) odczucie ucisku w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą zespołu ponownego odżywienia (refeeding syndrome) nie jest:
- Ahipofosfatemia.
- Bhiperkaliemia.
- Chipomagnezemia.
- Dretencja płynów.
- Eniedobór tiaminy.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce zespołu kruchości możemy zastosować skalę Study of Osteoporotic Fracture Frailty Index. Parametrami sprawdzanymi są:
1) szybkość chodu;
2) utrata masy ciała — równa lub większa niż 5% w ciągu 3 lat;
3) niemożność podniesienia się z krzesła 5 razy bez pomocy rąk;
4) obecność złamań osteoporotycznych;
5) niedobór witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,5.
- C2,4.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru mającym zastosowanie w bólu trzewnym u pacjentów w wieku podeszłym z dużym nasileniem bólu jest:
- Akodeina.
- Bmorfina.
- Coksykodon.
- Dfentanyl.
- Epregabalina.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju choroby Parkinsona są:
1) wiek;
2) urazy głowy;
3) narażenie na działanie pestycydów;
4) palenie tytoniu;
5) spożywanie kawy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparatami wpływającymi na wzmocnione działanie acenokumarolu i zwiększone ryzyko krwawienia jest/są:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) amiodaron;
3) propafenon;
4) glikozydy naparstnicy;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparatami wpływającymi na wzrost ciśnienia tętniczego krwi jest/są:
1) niesterydowe leki przeciwzapalne;
2) glikokortykosteroidy;
3) cyklosporyna;
4) wenlafaksyna;
5) preparaty lukrecji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do leczenia inkontynencji za pomocą leków antycholinergicznych są:
1) bradykardia;
2) jaskra z wąskim kątem przesączania;
3) miastenia;
4) zaleganie moczu w pęcherzu moczowym;
5) zwężenie przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4,5.
- C2,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w starszym wieku bezsenność jest najczęściej występującym zaburzeniem snu. Spowodowana jest przez zmianę fizjologii snu osób starszych, na którą składają się:
1) skrócenie fazy zasypiania;
2) wydłużenie fazy zasypiania;
3) krótszy całkowity czas snu;
4) skrócenie fazy snu REM;
5) wydłużenie fazy snu REM.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżone bądź relatywnie niskie wartości trójjodotyroniny (fT3) nie występują na skutek przyjmowania preparatu:
- Akarbamazepiny.
- Bdiklofenaku.
- Camiodaronu.
- Dglikokortykosteroidów.
- Efurosemidu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu okołooperacyjnym u osób w wieku podeszłym ze względu na polipragmazje bardzo często należy zmodyfikować leczenie. Wskaż prawidłowe rekomendacje:
1) inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny — należy rozważyć wstrzymanie 12-24 godz. przed zabiegiem i włączenie P-blokera w dniu zabiegu w celu kontroli tętna i ciśnienia tętniczego;
2) α-2-agoniści — należy kontynuować w dniu zabiegu aby uniknąć skutków nagłego odstawienia;
3) β-blokery — należy kontynuować w dniu zabiegu z uwagi na mniejsze ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i skutki nagłego odstawienia;
4) preparaty stosowane w chorobie Alzheimera — należy odstawić 24 godz. przed zabiegiem ze względu na ryzyko wystąpienia majaczenia;
5) leki stosowane w chorobie Parkinsona — należy utrzymać leczenie, ewentualnie stopniowo zmniejszać dawkę do najmniejszej skutecznej dawki przez kilka tygodni przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględne przeciwwskazania do podejmowania aktywności fizycznej osób starszych po udarze niedokrwiennym mózgu w ramach usprawniania pacjenta to:
1) niekontrolowane arytmie serca;
2) zapalenie mięśnia sercowego;
3) zwężenie zastawki aortalnej;
4) zaburzenia otępienne;
5) niekontrolowana niewydolność serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie pozajelitowe może być prowadzone przy użyciu:
1) cewnika, którego końcówka znajduje się w żyle centralnej (żywienie pozajelitowe drogą żył centralnych);
2) kaniuli założonej do żyły obwodowej (żywienie pozajelitowe drogą żył obwodowych);
3) przetoki tętniczo-żylnej;
4) portu naczyniowego wszczepionego pod skórę klatki piersiowej (TID);
5) percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zasady w leczeniu żywieniowym osób starszych w okresie okołooperacyjnym:
1) pacjenci w wieku podeszłym ze względu na niższe zapotrzebowanie na białko powinni otrzymywać 0,8-1,0 g białka/kg idealnej masy ciała na dobę;
2) najprostszy wzór na idealną masę ciała to: wzrost w cm minus 100 cm;
3) pooperacyjnie podaż dojelitową rozpoczyna się ok. 12-24 godz. po zabiegu operacyjnym;
4) u chorych prawidłowo odżywionych przed operacją opieka pooperacyjna powinna być prowadzona zgodnie z zasadami ERAS (protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenie), a postępowaniem z wyboru powinno być jak najwcześniejsze włączenie żywienia doustnego i dążenie do pokrycia >60% zapotrzebowania energetycznego;
5) żywienie pozajelitowe może być jedynym sposobem dostarczania substancji odżywczych (całkowite żywienie pozajelitowe) lub jako dodatek do żywienia dojelitowego lub diety doustnej (częściowe żywienie pozajelitowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do stosowania metforminy w leczeniu osób w wieku podeszłym:
1) niewydolność nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²);
2) poważna choroba naczyniowa (wieńcowa, naczyń mózgowych lub naczyń obwodowych);
3) niewydolność nerek (GFR <45 ml/min/1,73 m²);
4) stany związane z ryzykiem powstania kwasicy mleczanowej;
5) badania radiologiczne ze środkami kontrastowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwnadciśnieniowego u osób w wieku podeszłym:
1) diuretyki tiazydopodobne są szczególnie skuteczne w nadciśnieniu niskoreninowym i izolowanym skurczowym nadciśnieniu tętniczym;
2) wykazano, że długodziałające pochodne dihydropirydyny redukują śmiertelność całkowitą i z przyczyn sercowo-naczyniowych zmniejszają ryzyko ostrych zespołów wieńcowych;
3) uważa się, że długodziałające pochodne dihydropirydyny mogą zmniejszać ryzyko upadków w mechanizmie poprawy ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego;
4) długodziałające pochodne dihydropirydyny nie są skuteczne w nadciśnieniu niskoreninowym;
5) długodziałające pochodne dihydropirydyny w niewielkim stopniu wpływają na funkcję nerek i nie wywołują istotnych zaburzeń elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zasad zdrowego żywienia osób w wieku podeszłym:
1) występuje zwiększone zapotrzebowanie na witaminę D;
2) zaleca się zmniejszenie podaży witaminy A z powodu trudności w usuwaniu estrów retinolu przez wątrobę;
3) nie zmienia się zapotrzebowanie na witaminę K i E;
4) zmniejsza się zapotrzebowanie na kwas foliowy;
5) nie zmienia się zapotrzebowanie na cynk, jod, chrom.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do elektroterapii i magnetoterapii w rehabilitacji nietrzymania moczu stosowanych w celu wzmocnienia mięśnia dna miednicy (MDM) to m.in.:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) rozrusznik serca;
3) zaburzenia depresyjne;
4) przebyta radiolub chemioterapia;
5) żylaki odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń zachowania i snu u osób starszych z otępieniem:
1) w rekomendacjach podkreśla się, że klasyczne leki przeciwpsychotyczne (haloperidol, pernazyna, promazyna) nie stanowią alternatywy dla neuroleptyków nowej generacji ze względu na znacznie większe ryzyko działań niepożądanych i zgonów;
2) ze wszystkich neuroleptyków atypowych stosowanych w terapii zaburzeń neuropsychiatrycznych największą przydatność ma kwetlapina (w dawce 25-150 mg/d) oraz tiaprid (w dawce 50-300 mg/d);
3) w zaburzeniach snu w otępieniu zalecany jest trazodon, pochodna triazolopirydyny;
4) nowe neuroleptyki nie są wolne od kardiotoksyczności, ryzyka hipotonii ortostatycznej, upadków, zaburzeń metabolicznych;
5) jako lek pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń snu zalecana jest hydroksyzyna w dawce 10—25 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) u osób w wieku podeszłym:
1) podobnie jak w wieku średnim podstawą leczenia ChAD jest podanie leku normotymicznego — najbardziej efektywne są sole litu, ale należy zwrócić uwagę na ich działanie niepożądane i toksyczne (zmniejszenie klirensu nerkowego) oraz interakcje lekowe — antagoniści wapnia, diuretyki tiazydowe, NLPZ, inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) efektywne i bezpieczne jest stosowanie pochodnych kwasu walproinowego i lamotryginy w dawkach niższych niż u osób w wieku średnim (kwas walproinowy do 900 mg/d, lamotrygina do 200 mg/d);
3) w leczeniu manii zaleca się stosowanie paliperydonu ER w monoterapii, jak również kwasu walproinowego o przedłużonym działaniu;
4) nie zaleca się stosowania leków o działaniu antycholinergicznym (hydroksyzyna, prometazyna), ani też pochodnych benzodiazepin z powodu wpływu na funkcje poznawcze;
5) poza solami litu, lamotryginą, kwasem walproinowym, arypiprazolem i kwetiapiną w leczeniu manii w ChAD zalecana jest również olanzapina i rysperydon o przedłużonym działaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji u osób w wieku podeszłym:
1) dystymia jako jedno z zaburzeń jest wtedy, kiedy pojawia się przewlekłe, trwające >2 lata poczucie obniżonego nastroju lub smutku; często u osób w wieku podeszłym zaburzenia dystymiczne związane są z obciążeniem somatycznym, zwykle o charakterze przewlekłym;
2) depresje psychotyczne związane są z wyższym ryzykiem samobójstwa niż pozostałe; ryzyko jest szczególnie wysokie, kiedy w obrazie pojawia się agitacja;
3) w chorobie Alzheimera częstość występowania dużego epizodu depresyjnego waha się w przedziale 1,5-25%, a inne zaburzenia depresyjne występują u 10-30% badanych;
4) w otępieniu czołowo-skroniowym do jednych z czołowych objawów należy apatia, której jednak nie towarzyszą pozostałe charakterystyczne cechy depresjismutek, płaczliwość;
5) obecnie dominującą grupą leków w terapii zaburzeń depresyjnych są inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), poza nimi relatywnie bezpieczne u osób starszych są mirtazapina, moklobemid oraz wenlafaksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej przyczyn duszności u starszego pacjenta należy brać pod uwagę:
1) choroby nerwowo-mięśniowe;
2) udar niedokrwienny OUN;
3) miastenia gravis;
4) zespół Guillaina-Barrègo;
5) obrzęk naczynioruchowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJedna z metod leczenia złamania kości udowej — często zdarzającego się powikłania po upadku u osób starszych — to osteosynteza. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tej metody:
1) wskazany wiek — do 75 r.ż.;
2) zabieg może być wykonany w dowolnym czasie od złamania;
3) pacjent powinien rokować współpracę;
4) złamanie powinno być nieprzemieszczone o korzystnym przebiegu szpary;
5) wskazaniem jest m.in. możliwość pionizacji i odciążenia operowanej kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego otyłego chorego z dotychczas dobrze wyrównanym nadciśnieniem tętniczym, doszło do nagłego i utrzymującego się pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego, z objawami niewyjaśnionej zastoinowej niewydolności serca. Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia jest:
- Aguz chromochłonny.
- Bchoroba miąższowa nerek.
- Cnadciśnienie naczyniowonerkowe.
- Dzespół obturacyjnego bezdechu sennego.
- Ezespół Cushinga.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory cholinesterazy mogą wpływać na nietrzymanie moczu poprzez:
- Azmniejszenie napięcia cewki moczowej.
- Brelaksację zwieracza cewki moczowej.
- Cosłabienie mięśnia wypieracza.
- Dwzrost kurczliwości wypieracza.
- Enie mają wpływu na nietrzymanie moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźW farmakoterapii wysiłkowego nietrzymania moczu można rozważyć zastosowanie:
- Asolifenacyny.
- Bduloksetyny.
- Ctolterodyny.
- Dmirabegronu.
- Enie stosuje się żadnego z powyższych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do podawania lewodopy u pacjenta z chorobą Parkinsona nie jest:
- Ajaskra z zamkniętym kątem przesączania.
- Bciężka niewydolność nerek.
- Cguz chromochłonny nadnerczy.
- Dpodejrzenie czerniaka złośliwego.
- Eastma oskrzelowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDapagliflozyna jest wskazana w leczeniu następujących schorzeń:
1) cukrzyca typu 2;
2) otyłość;
3) niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową;
4) przewlekła choroba nerek;
5) niealkoholowe stłuszczenie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami nie poprawiającymi rokowania u pacjentów z niewydolnością serca są:
- Aβ-blokery.
- BACEI/ARB.
- Cblokery receptora aldosteronowego.
- Ddiuretyki pętlowe.
- Einhibitory SGLT2.
Poznaj poprawną odpowiedźO ciężkiej postaci sarkopenii u 85-letniej kobiety świadczy:
- Auzyskanie 10 pkt w skali VES-13.
- Bobwód ramienia <21 cm i obwód łydki <31 cm.
- Csiła ścisku dłoni kg.
- Dczas wykonania 5-krotnego wstania z krzesła >15 s.
- Eprędkość chodu na dystansie 4 m <0,8 m/s.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali MNA-SF pacjentka uzyskała 12 pkt, obwód ramienia wynosi 22 cm, a obwód łydki 32 cm. Wyniki te sugerują:
- Aprawidłowy stan odżywienia.
- Bmożliwość niedożywienia, wskazana dalsza ocena.
- Cniedożywienie w stopniu lekkim.
- Dniedożywienie umiarkowane.
- Eryzyko niedożywienia i sarkopenii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niedoboru witaminy B12 u osób starszych może przyczyniać się:
1) przewlekłe stosowanie metforminy;
2) stan po resekcji pęcherzyka żółciowego;
3) przewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej;
4) zakażenie Helicobacter pylori;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStan, któremu towarzyszy hiponatremia, to:
1) wodobrzusze;
2) zespół nieadekwatnej sekrecji ADH (SIADH);
3) niewydolność serca z hiperwolemią;
4) hiperkortyzolemia;
5) psychogenna polidypsja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiponatremii rzekomej (pseudohiponatremii) jest:
- Ahipertrójglicerydemia.
- Bhipoglikemia.
- Cniedoczynność tarczycy.
- Dniedoczynność kory nadnerczy.
- Ehipoalbuminemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zatrutego tlenkiem węgla wartość wysycenia hemoglobiny tlenem (saturacji) w pomiarze przezskórnym za pomocą pulsoksymetru jest:
- Aprawidłowa.
- Bobniżona i będzie zwiększać się po zastosowaniu biernej tlenoterapii.
- Cobniżona i nie będzie zmieniać się po zastosowaniu biernej tlenoterapii.
- Dobniżona i będzie paradoksalnie zmniejszać się po zastosowaniu biernej tlenoterapii.
- Epomiar standardowym pulsoksymetrem będzie niemożliwy: brak wyniku lub błąd pomiaru.
Poznaj poprawną odpowiedźDo somatycznych objawów benzodiazepinowego zespołu odstawiennego nie należy:
- Adrżenie.
- Btachykardia.
- Csuchość skóry.
- Dnudności.
- Ezawroty głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą rozpoznania pemfigoidu pęcherzowego jest:
- Atypowy wywiad wskazujący na pojawienie się zmian skórnych pod postacią pęcherzy wypełnionych treścią surowiczą lub krwistą w okresie krótszym niż miesiąc po zażyciu leków z grupy diuretyków, inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antybiotyków.
- Bniewystępowanie świądu skóry, mimo obecności zmian rumieniowo-obrzękowych skóry i pęcherzy wypełnionych treścią surowiczą lub krwistą.
- Cwspółistnienie nadżerek w jamie ustnej ze zmianami skórnymi u większości pacjentów.
- Dwynik badania immunopatologicznego skóry, w którym stwierdza się złogi immunoglobulin IgG lub dopełniacza C3.
- Eszybkie ustępowanie zmian skórnych samoistnie lub pod wpływem leczenia miejscowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPowolne niskoenergetyczne złamania dotyczą najczęściej:
- Aodcinka szyjnego kręgosłupa.
- Bodcinka piersiowego kręgosłupa.
- Codcinka lędźwiowego kręgosłupa.
- Dbliższego końca kości udowej.
- Ebliższego końca kości ramiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym napadzie dny moczanowej nie należy zalecać:
- Aniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Bkolchicyny.
- Cglikokortykosteroidów doustnie.
- Dglikokortykosteroidów dostawowo.
- Eallopurynolu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy charakterystyczne dla zatoru tętnicy środkowej siatkówki:
1) nagłe pogorszenie ostrości wzroku lub zaniewidzenie;
2) ból gałki ocznej;
3) niewystępowanie bólu;
4) makroskopowo „czerwone oko”;
5) makroskopowo „blade oko”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie stężeń leków u osób w starszym wieku służy zwiększeniu bezpieczeństwa farmakoterapii. Szczególnie dotyczy to leków charakteryzujących się:
1) dobrą zależnością między stężeniem a efektem klinicznym;
2) wąskim zakresem stężeń terapeutycznych;
3) trudno mierzalnym efektem klinicznym (np. leki przeciwpadaczkowe, antyarytmiczne);
4) stężeniem przy przedawkowaniu o znaczeniu rokowniczym;
5) wydalaniem w formie niezmienionej przez nerki, głównie u chorych z pogorszeniem funkcji nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 3.
- Ctylko 4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiebezpieczeństwa, jakie mogą wystąpić w trakcie terapii osób w podeszłym wieku, związane ze zmianami farmakodynamicznymi i farmakokinetycznymi obejmują:
1) niedociśnienie ortostatyczne podczas stosowania leków hipotensyjnych;
2) zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia, podczas stosowania leków moczopędnych, nasilenie działania i toksyczności leków hamujących czynność OUN, zwłaszcza neuroleptyków, leków nasennych, przeciwdepresyjnych, przeciwlękowych (pochodne benzodiazepiny);
3) ryzyko krwawień z powodu nasilenia działania leków hamujących krzepnięcie;
4) zmniejszenie wrażliwości receptorów beta układu adrenergicznego, zmniejszenie wrażliwości zarówno na działanie leków beta-adrenomimetycznych (salbutamol, izoprenalina, orcyprenalina), jak i beta-adrenolitycznych (propranolol, sotalol, atenolol);
5) zwiększenie wrażliwości receptorów muskarynowych na leki cholinomimetyczne, zmniejszenie wrażliwości na atropinę i inne leki cholinolityczne, a zwiększenie ryzyka toksyczności leków cholinolitycznych, zwłaszcza na układ krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,3.
- D1,2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatkowe świadczenie pieniężne, wypłacane jako dodatek pielęgnacyjny, przysługuje:
1) osobom, które ukończyły 75 lat;
2) osobom, które ukończyły 65 lat;
3) osobom, które ukończyły 85 lat;
4) osobom, które ukończyły 90 lat;
5) z urzędu, co miesiąc, oprócz normalnej emerytury czy renty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C3,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszym lekiem o potencjalnym działaniu przyczynowym w chorobie Alzheimera jest:
- ARegkirona.
- BRonapreve.
- Caducanumab.
- Drytuksymab.
- Eerenumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ran zlokalizowanych na przedniej powierzchni piszczeli u osób starszych:
- Asą częste ze względu na cienką warstwę ochronną tkanek miękkich tej okolicy anatomicznej.
- Bwymagają jak najszybszego założenia szwów.
- Cw przypadku zakładania pasków zamykających ranę, należy pozostawić przestrzeń pomiędzy brzegami rany.
- Dmożliwe jest pojawienie się martwicy skóry w wyniku upośledzenia przepływu krwi w tej okolicy.
- Echarakteryzują się dużym prawdopodobieństwem utrudnionego gojenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może wynikać z:
1) powikłań choroby uchyłkowej;
2) niedokrwienia krezki;
3) chorób zapalnych jelita grubego;
4) nowotworów;
5) obfitego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria wykluczające pacjenta w starszym wieku z terapii trombolitycznej w udarze mózgu to:
1) ciężki uraz głowy lub udar przebyty w ciągu ostatnich 90 dni;
2) objawy sugerujące krwawienie śródpajęczynówkowe;
3) przekłucie tętniczy w miejscu niepodatnym na ucisk w ciągu ostatnich 7 dni;
4) wiek >80 r.ż.;
5) aktywne krwawienie wewnętrzne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRywaroksaban (Xarelto) należy przyjmować:
- Apodczas posiłku.
- Bna czczo.
- Cprzed posiłkiem.
- Dz witaminą C - w celu poprawy wchłaniania.
- Ewyłącznie w całości, nigdy nie rozgniatać.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni geriatrycznej zgłosiła się 79-letnia pacjentka, dla której córka zakupuje preparaty Ginkgo biloba. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyciągu z miłorzębu dwuklapowego:
- Ajest wydawany bez recepty.
- Bjest zalecany jako skuteczny lek w przypadku otępienia.
- Cnie jest preparatem refundowanym.
- Dstandardowa dawka wynosi 240 mg.
- Ezwiększa ryzyko zaburzeń krzepnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta starszego zalecane jest dziennie przyjmowanie płynów (najlepiej wody) w co najmniej 6 porcjach, w objętości przynajmniej:
- A1 l.
- B1,5 l.
- C2 l.
- D2,5 l.
- E3 l.
Poznaj poprawną odpowiedźLek, którego nie stosuje się w postaci przezskórnego systemu terapeutycznego TTS, to:
- Abuprenorfiny.
- Brywastygminy.
- Cfentanylu.
- Destradiolu.
- Ememantyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 85-letniego pacjenta doszło do złamania bliższego odcinka kości udowej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonanej niezwłocznie stabilizacji operacyjnej:
- Aobniży śmiertelność.
- Bzmniejszy nasilenie bólu.
- Cumożliwi wczesną mobilizację.
- Dskróci pobyt w szpitalu.
- Ezwiększy liczbę poważnych powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy u osób >65 r.ż.:
- Awystępuje u 25-30% osób.
- Bobjawy hiperglikemii mają większe nasilenie niż u młodszych osób.
- Cw zaawansowanym wieku zapobieganie powikłaniom rozwijającym się po kilku lub kilkunastu latach choroby jest mniej istotne niż u osób młodszych.
- Dnadrzędnym celem leczenia jest dążenie do poprawy lub przynajmniej utrzymania dotychczasowej jakości życia.
- Enajistotniejsze jest zapobieganie hipoglikemii przy jednoczesnym zmniejszaniu objawów hiperglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala stosowana do oceny podstawowych czynności życiowych, takich jak kąpiel, ubieranie się, korzystanie z toalety, kontrolowanie zwieraczy, spożywanie posiłków oraz poruszanie się, to skala:
- AADL.
- BTinetti.
- CIADL.
- DNortona.
- EMNA.
Poznaj poprawną odpowiedźU 76-letniego pacjenta pojawiły się początkowo objawy parkinsonowskie, następnie zaburzenia funkcji poznawczych oraz urojenia i dysfunkcja zwieraczy. Obraz kliniczny sugeruje otępienie z ciałami Lewy'ego. Wskaż odsetek DLB wśród wszystkich zespołów otępiennych:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D45%.
- E70%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego pacjenta w 2 dobie po złamaniu szyjki kości udowej wykonano zabieg ortopedyczny biodra. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) szacowane ryzyko chirurgiczne wynosi 1-5%, czyli pośrednie;
2) szacowane ryzyko chirurgiczne wynosi >5%, czyli wysokie;
3) zabieg odbył się w trybie przyspieszonym;
4) zabieg odbył się w trybie pilnym;
5) zabieg odbył się w trybie natychmiastowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej zapalenia tkanki łącznej podskórnej należy brać pod uwagę:
1) zakrzepicę żył głębokich;
2) zakrzepowe zapalenie żył;
3) zastoinowe zapalenie skóry (w przebiegu żylakowatości);
4) stopę cukrzycową;
5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź