Prawnie dopuszczalną formą przekazania informacji medycznej choremu jest:
- Aforma pisemna.
- Bforma ustna.
- Cforma ustna potwierdzona później na piśmie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiadoma zgoda chorego na udzielanie świadczeń medycznych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej wymaga co najmniej:
- Aprzekazania choremu informacji w sposób przystępny.
- Bprzekazania informacji w sposób przystępny i ich zrozumienia przez chorego.
- Cprzekazania informacji w sposób przystępny i ich zrozumienia przez chorego kompetentnego, by wyrazić zgodę lub sprzeciw.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZ punktu widzenia możliwości praktycznych lekarza oraz poszanowania autonomii chorego najlepszym modelem informowania pacjenta jest model:
- Aprofesjonalno-praktyczny, zakładający istnienie tzw. racjonalnego lekarza.
- Bracjonalnego pacjenta.
- Csubiektywistyczny.
- Dmieszany, łączący elementy modelu racjonalnego pacjenta z modelem subiektywistycznym.
- Epolegający na przekazaniu informacji wyłącznie na piśmie.
Poznaj poprawną odpowiedźZakres i sposób przekazywania choremu informacji o świadczeniach z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej uzależniony jest od:
- Aciężkości stanu pacjenta.
- Bstopnia złożoności terapii.
- Cwielkości ryzyka leczenia.
- Dindywidualnych cech chorego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przekazywaniu choremu niepomyślnych informacji pomocne są techniki:
- Apocieszania („wszystko będzie dobrze”).
- Bnormalizowania, generalizowania („wszyscy tak mogą reagować”).
- Cpomniejszania problemu (np. nazywanie nowotworu guzkiem).
- Duchylania się od odpowiedzi i kierowania do specjalistów.
- Eżadna z wymienionych technik nie ułatwia przekazywania choremu niepomyślnych informacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW komunikowaniu się z osobą starszą należy zawsze:
- Amówić zdecydowanie głośniej niż do pacjentów młodszych.
- Brozmawiać w obecności opiekuna bez uzgodnienia z chorym.
- Cograniczać się wyłącznie do przekazu ustnego w zaleceniach lekowych.
- Dkorzystać ze skal obserwacyjnych w ocenie bólu u chorych niekomunikujących się efektywnie werbalnie.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKliniczne odmienności w farmakoterapii osób starszych wynikają m.in.:
- Aze zwiększenia objętości dystrybucji leków lipofilnych.
- Bze zmniejszenia objętości dystrybucji leków hydrofilnych.
- Cze zmniejszenia intensywności wiązania leków z białkiem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźOpracowane w 2022 r. przez Zespół konsultantów krajowych standardy organizacyjne specjalistycznej opieki paliatywnej promują następujący kierunek zmian:
- Aposzerzenie listy chorób objętych świadczeniami gwarantowanymi.
- Bwydzielenie opieki paliatywnej w zakresie podstawowym realizowanej np. przez lekarzy rodzinnych.
- Cwskazania do objęcia opieką paliatywną pacjentów cierpiących w wyniku poważnych chorób.
- Dwprowadzenie finansowania dotychczas niefinansowanych form opieki, tj. dziennego ośrodka opieki paliatywnej i szpitalnego zespołu (wspierającego) opieki paliatywnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę, w przypadku której obecne przepisy prawa nie obejmują nieodpłatnej dla chorych, finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia opieki paliatywnej:
- Achoroba Huntingtona.
- Bstwardnienie rozsiane.
- Cchoroba Parkinsona.
- Dstwardnienie boczne zanikowe.
- Ezaawansowane odleżyny.
Poznaj poprawną odpowiedźProces nocycepcji składa się z następujących po sobie faz:
- Atransdukcji, transmisji, modulacji i percepcji.
- Btransmisji, modulacji, percepcji i transdukcji.
- Cmodulacji, percepcji, transdukcji i transmisji.
- Dpercepcji, transdukcji, modulacji i transmisji.
- Etransdukcji, transmisji, percepcji i modulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźŚredni stosunek siły działania morfiny podawanej drogą doustną względem siły działania morfiny podawanej drogą podskórną wynosi:
- A1:1.
- B1:1,5.
- C1:2-3.
- D1:4-5.
- E1:10.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, którą z opcji terapeutycznych można rozważać u chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek:
- Azamianę morfiny na metadon.
- Bzamianę oksykodonu na buprenorfinę.
- Czamianę morfiny na buprenorfinę.
- Dzamianę tramadolu na fentanyl.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż niesteroidowy lek przeciwzapalny, który nie zwiększa ryzyka wystąpienia niedokrwiennych zdarzeń sercowo-naczyniowych:
- Adiklofenak.
- Bibuprofen.
- Cnaproksen.
- Dpiroksykam.
- Eketoprofen.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przedawkowania silnych opioidów należy podać nalokson w dawce:
- A5 μg doustnie.
- B5 μg doodbytniczo.
- C100-200 μg dokanałowo.
- D100-200 μg dożylnie.
- Eżadnej z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wywołania sedacji u chorych w opiece paliatywnej można stosować:
- Amidazolam.
- Bpropofol.
- Cmorfinę.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane pytanie godnościowe to:
- Akrótka interwencja diagnostyczna i terapeutyczna.
- Bkrótka interwencja diagnostyczna.
- Ckrótka interwencja terapeutyczna.
- Dkrótka interwencja podnosząca samopoczucie pacjenta.
- Ekrótkie pytanie przesiewowe (czy osoba może być objęta paliatywną opieką stacjonarną).
Poznaj poprawną odpowiedźRelacja między rzeczywistą sytuacją osoby chorej a jej subiektywną oceną jakości życia, określana jako paradoks zadowolenia, dotyczy sytuacji, w której:
- Aosoba chora jest zadowolona z szansy na zaplanowanie własnego pogrzebu i pożegnanie z najbliższymi, jaką daje postępująca choroba.
- Bosoba chora wykazuje objawy stanu maniakalnego (zdarza się to przeważnie kilka dni przed śmiercią).
- Cosoba chora oczekuje, że personel medyczny będzie okazywał zadowolenie z możliwości leczenia właśnie tej osoby, przy czym ona sama nie okazuje wdzięczności za leczenie.
- Dbliscy chorego oceniają jego stan zdrowia jako znacznie lepszy, niż on sam postrzega swoją sytuację.
- Eosoba chora pomimo trudnej sytuacji zdrowotnej wysoko ocenia jakość swojego życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jakości życia w chorobie:
1) dotyczy subiektywnej oceny własnej sytuacji życiowej pacjentów;
2) dotyczy przede wszystkim obiektywnej oceny sytuacji życiowej pacjentów;
3) dotyczy porównania między własnym stanem zdrowia a zdrowiem innych osób na oddziale;
4) jest warunkowana licznymi czynnikami osobowościowymi, więc jest stała u danej osoby;
5) jest pojęciem wielowymiarowym (dotyczy sfery fizycznej, psychologicznej, społecznej i duchowej),
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszenie negatywnych/nieprzyjemnych uczuć lub zapobieganie im u osób objętych opieką paliatywną można osiągnąć:
1) wytrwale powtarzając, że wszystko będzie dobrze;
2) monitorując i łagodząc przykre objawy zarówno psychiczne, jak i fizyczne;
3) stwarzając przestrzeń na wyrażenie uczuć;
4) unikając rozmów o przykrych emocjach;
5) zachęcając chorego do podejmowania przez niego decyzji o leczeniu i opiece.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajistotniejsze dla odpowiedniego i skutecznego wsparcia rodziny pacjenta jest:
- Arozpoznanie aktualnych potrzeb rodziny i oddzielenie własnych wyobrażeń personelu o pomaganiu od tego, czego potrzebuje rodzina.
- Bzatrudnienie w zespole odpowiednio wykształconego pracownika socjalnego.
- Czatrudnienie w zespole odpowiednio wykształconego psychologa.
- Dzapytanie chorego, czego potrzebuje jego rodzina — to chory najlepiej zna potrzeby swoich bliskich.
- Ezapytanie „Czy czegoś państwo potrzebują ?”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące termometru dystresu:
- Anie istnieje, ponieważ nie ma pojęcia „dystresu”.
- Bto krótki ustrukturyzowany wywiad do przesiewowego badania poziomu radzenia sobie pacjenta ze stresem spowodowanym chorobą.
- Cto narzędzie do przesiewowego badania poziomu radzenia sobie pacjenta ze stresem spowodowanym chorobą.
- Dto urządzenie podobne do pulsoksymetru, mierzące zmienność rytmu zatokowego (HRV), na podstawie którego można ocenić poziom zestresowania danej osoby.
- Eto urządzenie podobne do pulsoksymetru, mierzące zmienność rytmu zatokowego (HRV), na podstawie którego można ocenić poziom zestresowania danej osoby (także nieprzytomnej lub z utrudnionym kontaktem werbalnym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dobrej kontroli objawów fizycznych u pacjentów objętych opieką paliatywną:
- Ajest jedynym celem opieki paliatywnej.
- Bjest dla pacjentów ważniejsza niż jasne myślenie i zdolność rozmowy.
- Cjest całkowicie wystarczająca dla osiągnięcia wysokiej jakości życia pacjenta.
- Dumożliwia realizowanie potrzeb / innych priorytetów pacjentów.
- Ejest celem pobocznym, najistotniejsze jest zaspokojenie potrzeb duchowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące efektywnej komunikacji lekarza z pacjentami:
- Ajest przede wszystkim kwestią wrodzonych zdolności.
- Bmoże poprawić świadomość pacjentów dotyczącą ich stanu oraz polepszyć jakość ich życia.
- Cwzrasta wraz ze stażem pracy (związek liniowy).
- Djest nieistotna dla skutecznego leczenia.
- Ejest wynikiem stosowania trzech podstawowych zasad komunikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędzie 4 kroki (opisane w „Porozumieniu bez przemocy” Marshalla Rosenberga), przydatne m.in. w kontakcie lekarza z pacjentem, obejmuje:
- Anawiązanie kontaktu — dobrą intencję — jasne wyrażenie myśli — podsumowanie.
- Bpowitanie — przyłączenie do perspektywy rozmówcy — wymianę informacji — pożegnanie.
- Cperspektywę pacjenta — zapotrzebowanie na informacje — informację — sprawdzenie zrozumienia.
- Dobserwację — uczucie — potrzebę — prośbę.
- Esłuchanie — empatię — mówienie — nadzieję.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane pytanie godnościowe brzmi:
- ACo jest dla Pani/Pana najważniejsze, jeśli chodzi o poczucie własnej godności?
- BCo powinnam/powinienem o Pani/Panu wiedzieć, żeby uszanować Pani/Pana poczucie godności?
- CCo powinnam/powinienem o Pani/Panu wiedzieć, żeby się lepiej Panią/Panem opiekować?
- DCzy jest Pani/Pan świadoma/y, jak okazywać szacunek personelowi? Czy mam o tym opowiedzieć?
- ECzy poczucie godności jest dla Pani/Pana istotnym czynnikiem wpływającym na ocenę jakości życia?.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z niedrożnością przewodu pokarmowego należy:
- Arozważyć wykonanie zabiegu operacyjnego.
- Bprowadzić leczenie przeciwwymiotne drogą podskórną.
- Cleczenie bólu prowadzić drogą podskórną lub przezskórną (jeżeli chory był wcześniej leczony plastrami z analgetykiem opioidowym).
- Drozważyć założenie sondy odbarczającej do żołądka w przypadku wydzielania znacznej ilości treści żołądkowo-jelitowej.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu krwioplucia/krwawienia należy zastosować:
- Aleki wspomagające homeostazę i uszczelniające śródbłonek naczyń (etamsylat) oraz leki hamujące fibrynolizę (kwas traneksamowy).
- Bleki przeciwlękowe.
- Cdożylne podanie 10% Nacl.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii u pacjenta z nowotworem złośliwym:
- Amoże powodować zagrożenie życia.
- Bw leczeniu zwykle stosowane są bisfosfoniany podawane drogą dożylną.
- Cprzyczyną hiperkalcemii są zmiany osteolityczne w obrębie układu kostnego i czynniki humoralne.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym kaszlu należy zastosować:
- Akodeinę lub dihydrokodeinę.
- Bmorfinę (po kodeinie lub jako pierwszy wybór w niskiej dawce), np. 2,5 mg drogą doustną w preparacie o natychmiastowym uwalnianiu.
- Cmetadon, np. 2 ml 0,1% roztworu doraźnie.
- Dfentanyl w plastrach, ale u ok. 8% chorych może wywołać lub nasilić kaszel u ok. 8% chorych.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźBuprenorfina to analgetyk opioidowy wykazujący:
- Apowinowactwo do receptora opioidowego mu.
- Bniewielkie ryzyko rozwoju tolerancji na efekt analgetyczny.
- Cwłaściwości nieopioidowe.
- Dwłaściwości antyhiperalgetyczne.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaparcia stolca u pacjenta podczas opioidoterapii:
- Awystępuje z różną częstością (40-80%).
- Bnie należy spodziewać się rozwoju tolerancji na ten objaw.
- Cstanowi jeden z elementów poopioidowych zaburzeń funkcji jelit.
- Dopioidy rzadko są jedyną przyczyną zaparcia stolca.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie opioidoterapii nie należy spodziewać się rozwoju tolerancji na:
- Anudności/wymioty.
- Bsenność.
- Cświąd.
- Dzaparcie.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu o charakterze neuropatycznym nie stosuje się:
- Agabapentyny.
- Bpregabaliny.
- Cduloksetyny.
- Dparacetamolu.
- Emetadonu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze szpiczakiem plazmocytowym z powodu bólu kostnego zastosowano przed 6 tygodniami połączenie paracetamolu z tramadolem w dawce 3x 37,5 mg + 325 mg (co 8 godz.). Z uwagi na komponent neuropatyczny bólu dołączono 10 mg amitryptyliny w jednej dawce na noc. Chory zgłasza uczucie suchości w ustach. Najprawdopodobniej jest ona spowodowana:
- Aparacetamolem.
- Bparacetamolem i tramadolem.
- Ctylko tramadolem.
- Dtylko amitryptyliną.
- Etramadolem i amitryptyliną.
Poznaj poprawną odpowiedźMetadon jest lekiem, który charakteryzuje się:
- Apozaopioidowymi mechanizmami działania.
- Bdługim i zmiennym okresem półtrwania.
- Cbezpiecznym profilem u pacjentów hemodializowanych.
- Dwypełnieniem rezerwuaru tkankowego.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego na niewydolność serca objętego opieką paliatywną:
- Aleczy się zaostrzenia niewydolności serca.
- Bleczenie planuje się z wyprzedzeniem.
- Cdba się o komfort życia, co jest głównym celem postępowania.
- Dleczy się przede wszystkim objawy, które są najbardziej dokuczliwe dla pacjenta.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoby szczególnie narażone na niepożądane konsekwencje związane z długotrwałą opieką nad chorymi to:
- Amężowie/partnerzy opiekunowie — częściej są narażeni na zaburzenia depresyjne niż żony/partnerki pełniące funkcje opiekuńcze.
- Bosoby posiadające szeroką sieć relacji społecznych.
- Cosoby z niższym poczuciem satysfakcji z odgrywanej roli opiekuna.
- Dosoby z niskim poziomem lęku i/lub gniewu.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie hamujące aktywność prozapalną w zespole wyniszczenia nie obejmuje:
- Aoctanu megestrolu.
- BNLPZ.
- Cglikokortykosteroidów.
- Dtestosteronu.
- Ekannabinoidów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metadonu:
- Adziała przez receptory opioidowe.
- Bdziała przez receptory N-metylo-D-asparaginowe.
- Cdziała przez wiązanie się z pomocniczą podjednostką (białko α2-δ) otwieranego poprzez zmianę napięcia błonowego kanału wapniowego w ośrodkowym układzie nerwowym.
- Djest inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny.
- Ejest inhibitorem zwrotnego wychwytu noradrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźW bólu mięśniowo-powięziowym stosuje się:
- Atechniki pracy z blizną.
- Bterapię punktów spustowych.
- Cmasaż tkanek głębokich.
- DTENS (przezskórną elektrostymulację nerwów).
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiefarmakologiczną metodą leczenia bólu nie jest / nie są:
- Aradioterapia.
- Bfizjoterapia.
- Ctechniki zabiegowe (stabilizacje, wertebroplastyka).
- Dblokada splotów nerwowych.
- Epsychoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu niefarmakologicznym krwioplucia / krwawienia z dróg oddechowych wykorzystuje się:
- Azapobieganie zachłyśnięciu krwią — ułożenie na „chorym boku”.
- Bzapobieganie zachłyśnięciu krwią — ułożenie obręczy barkowej poniżej podstawy płuca.
- Czapewnienie poczucia bezpieczeństwa, zmniejszenie lęku.
- Dstosowanie ciemnej pościeli i ręczników, które maskują ślady krwawienia.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nudności i wymiotów, których patomechanizm obejmuje wpływ na OUN (ośrodkowy układ nerwowy), wykorzystuje się:
- Akannabinoidy.
- Bglikokortykosteroidy.
- Cbenzodiazepiny.
- Dantagonistów receptora dopaminowego D2.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli występuje całkowita niedrożność, wykonanie zabiegu operacyjnego nie będzie rozważane w przypadku:
- Azłego stanu klinicznego pacjenta (ECOG 4).
- Bzłego stanu sprawności (w skali Karnofsky ≤40%).
- Cprognozowanego czasu przeżycia krótszego niż 2 miesiące.
- Dmasywnego rozsiewu w jamie otrzewnowej.
- Ewszystkich powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowym całkowitej nieoperacyjnej mechanicznej niedrożności przewodu pokarmowego nie stosuje się:
- Ahaloperidolu.
- Bdeksametazonu.
- Cmetoklopramidu.
- Dpochodnych hioscyny.
- Emetamizolu doraźnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu anoreksja-kacheksja-astenia:
- Ajest to złożony metabolicznie zespół charakteryzujący się mimowolną utratą mięśni i masy kostnej w przebiegu zaawansowanego nowotworu i innych chorób przewlekłych o niekorzystnym rokowaniu.
- Bwynika ze zmniejszonej syntezy cytokin prozapalnych: TNF-α, IL-1 oraz IL-6.
- Cnie ma obecnie skutecznej metody całkowitego zatrzymania postępu procesu wyniszczenia nowotworowego.
- Ddostępne interwencje terapeutyczne (mające ograniczoną skuteczność) obejmują glikokortykosteroidy, prokinetyki i progestageny.
- Eodpowiednia dieta wzmacnia układ odpornościowy, hamuje anoreksję i jednocześnie zmniejsza zaburzenia metaboliczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kannabinoidów:
- Areceptory CB2 zlokalizowane są głównie w OUN i w narządach wewnętrznych.
- Bwysokie dawki kannabinoidów, podobnie jak opioidy, zwiększają ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej.
- Caktywacja receptora CB1 nasila uwalnianie aminokwasów pobudzających i GABA, które regulują uwalnianie acetylocholiny, dopaminy, histaminy, serotoniny, noradrenaliny i prostanoidów.
- Dstężenie endogennych kannabinoidów maleje we wstrząsie septycznym, zawale serca i marskości wątroby.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek stosowany w świądzie poopioidowym (opioidy stosowane drogą podpajęczynówkową lub zewnątrzoponową):
- Aparoksetyna.
- Bondansetron.
- Cnalokson.
- Dmetamizol.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, którego nie stosuje się w uderzeniach gorąca u chorych z rakiem piersi leczonych tamoksyfenem:
- Awenlafaksyna.
- Bcitalopram.
- Cfluoksetyna.
- Dgabapentyna.
- Epregabalina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania w opiece paliatywnej leków u osób starszych:
- Aneuroleptyki II generacji są lekami bezpieczniejszymi niż neuroleptyki I generacji, chociaż ich profil działań niepożądanych u osób starszych z wielolekowością jest bardzo niekorzystny.
- Bryzyko działań niepożądanych podczas stosowania NLPZ jest takie samo, jak u osób młodszych.
- Cpodczas stosowania opioidów ze względu na zmiany farmakokinetyki działania niepożądane występują rzadziej niż u osób młodych.
- Dtrójcykliczne leki przeciwdepresyjne można bezpiecznie stosować u osób starszych z zaburzeniami funkcji poznawczych.
- Ewszystkie odpowiedzi są błędne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek nieskuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego:
- Aduloksetyna.
- Btramadol.
- Cfentanyl.
- Damitryptylina.
- Emorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metamizolu:
- Awykazuje silne działanie przeciwgorączkowe wynikające, m.in. z wpływu na receptory kannabinoidowe.
- Bhamuje funkcję płytek krwi i powoduje istotne uszkodzenie nerek, podobnie jak NLPZ.
- Cjest lekiem skutecznym w leczeniu kolki nerkowej dzięki działaniu przeciwbólowemu i rozkurczowemu na mięśniówkę gładką.
- Dmoże wywołać agranulocytozę w mechanizmie idiosynkrazji.
- Enie powinien być stosowany dłużej niż przez 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźBólem niereceptorowym nie jest:
- Aból w przebiegu uszkodzenia rdzenia kręgowego.
- Bból po mastektomii.
- Cból psychogenny.
- Dból w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
- Eból występujący w przebiegu zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, mocznica).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw negatywny, który nie jest charakterystyczny dla bólu neuropatycznego:
- Atermohipoestezja.
- Bpalhipoestezja.
- Chipoalgezja.
- Dsumowanie czasowe.
- Ehipoestezja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe połączenie leku z mechanizmem jego działania:
- Acitalopram — SSRI (inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny).
- Bmoklobemid — SNI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny).
- Cbupropion — NDRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy).
- Dwortioksetyna — lek wielofunkcyjny (działa na transporter serotoninowy i na receptory serotoninergiczne).
- Etrazodon — SARI (antagonista receptorów serotoninowych i inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż skalę do oceny natężenia bólu preferowaną u osób z zaburzeniami poznawczymi:
- Askala Laitinena.
- BKrótki Inwentarz Bólu (Brief Pain Inventory - Short Form).
- Cskala VAS (wzrokowo-analogowa).
- Dskala Doloplus-2.
- EWong-Baker FACES Pain Rating Scale.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bólu trzewnego:
- Ajest konsekwencją patologicznych procesów zachodzących w klatce piersiowej i jamie brzusznej.
- Bmoże być wywoływany np. przez rozciąganie organów.
- Cczęsto ma charakter rozlany, słabo zlokalizowany.
- Dnie jest odczuwany jako ból głęboki i powierzchowny, rzutowany.
- Ejest przewodzony przez rdzeniowe dośrodkowe włókna Aδ i włókna
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry ze wskaźników ekwianalgetycznych opioidów jest nieprawidłowy?
- Amorfina p.o. — oksykodon p.o. 1:1,5.
- Boksykodon p.o. — hydromorfon p.o. 1:4.
- Cmorfina p.o. — TD buprenorfina 1:75.
- Dmorfina p.o. — TD fentanyl 1:100.
- Emorfina p.o. — tapentadol 1:50.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałaniem niepożądanym morfiny nie jest/ nie są:
- Apodwyższenie ciśnienia tętniczego.
- Bnudności i wymioty.
- Csenność.
- Dhipogonadyzm u mężczyzn.
- Ezatrzymanie moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bisfosfonianów:
- Awg aktualnych wytycznych klinicznych przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami ważne jest skierowanie pacjenta na stomatologiczne prewencyjne badanie jamy ustnej, podjęcie niezbędnego leczenia (w tym także ekstrakcji zębów), aby zapobiec wystąpieniu martwicy żuchwy.
- Bbisfostoniany skutecznie zwiększają masę kostną i grubość beleczek kostnych oraz zmniejszają ryzyko złamań, poprawiając jakość Życia pacjenta.
- Cmartwica szczęki jest bardzo częstym powikłaniem terapii bisfosfonianami (ok. 30-40% osób poddanych leczeniu).
- Ddo czynników rozwoju martwicy kości związanej ze stosowaniem bisfosfonianów (bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw — BRONJ) należą m.in.: nowotwory, osteoporoza, choroba Pageta i płeć żeńska (8-krotnie większe ryzyko niż u mężczyzn).
- Ew terapii przerzutów do kości oprócz kwasu zoledronowego stosuje się także pamidronian i denosumab — ludzkie przeciwciało monoklonalne IgG2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u pacjentów objętych opieką paliatywną:
- Asą jednymi z najczęstszych chorób infekcyjnych i częstą przyczyną hospitalizacji.
- Bmogą powodować dokuczliwe objawy, a nawet prowadzić do bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, dlatego działaniami profilaktycznymi, których celem jest zminimalizowanie ryzyka ZUM, są właściwe nawodnienie chorego i unikanie sytuacji prowadzących do przetrzymywania moczu.
- Cbakteriomocz bezobjawowy u pacjentów objętych opieką paliatywną jest wskazaniem do włączenia terapii.
- Dnajczęstszym patogenem zarówno niepowikłanych, jak i powikłanych ZUM jest uropatogenna Escherichia coli (UPEC), związana z ok. 65% zakażeń powikłanych.
- Enajistotniejszym czynnikiem sprzyjającym zakażeniom układu moczowego jest blokada w odpływie moczu, która u pacjentów objętych opieką paliatywną może być spowodowana przez rosnący guz albo zwężenie cewki moczowej lub moczowodu z powodu nacieku nowotworowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lidokainy:
- Aw razie konieczności może być stosowana we wlewach zarówno krótko-, jak i długotrwałych.
- Bjest blokerem kanałów sodowych.
- Cmoże być pomocna w leczeniu bólu neuropatycznego o znacznym natężeniu.
- Du osób starszych stosujących lidokainę może wystąpić splątanie, które ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku.
- Eu osób starszych nie jest wymagana ostrożność w zakresie dawkowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naldemedyny:
1) jest obwodowo działającym antagonistą receptorów opioidowych MOR, DOR i KOR;
2) dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego — biodostępność całkowita wynosi 20-56%;
3) nie przechodzi do OUN;
4) jest antagonistą receptorów opioidowych i dlatego zmniejsza analgezję uzyskiwaną za pomocą leków opioidowych;
5) jest przeciwwskazana w niewydolności nerek;
6) nie wiąże się z białkami osocza;
7) jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 do nornaldemedyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,7.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,7.
- D3,4,5,7.
- E4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rzężenia umierającego:
- Awystępuje u ok. 50% chorych na nowotwory, w raku płuca — u do 70% chorych.
- Bwyróżnia się rzężenia prawdziwe i pseudorzężenia.
- Cz powodu duszności jest zawsze źródłem cierpienia dla chorego, dlatego wymaga wdrożenia natychmiastowego postępowania farmakologicznego.
- Dw rzężeniach prawdziwych w pierwszej kolejności należy wykluczyć obrzęk płuc.
- Ew postępowaniu terapeutycznym leki nie zawsze są skuteczne w łagodzeniu rzężeń.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu:
- Ado podstawowych warunków skutecznego leczenia bólu należy jego właściwe rozpoznanie, wdrożenie właściwego leczenia oraz ciągłe monitorowanie efektów leczenia i działań niepożądanych.
- Bleki powinny być podawane, jeśli to możliwe, drogą doustną, ponieważ jest ona zwykle bezpieczna i wygodna dla chorych.
- Cnależy zawsze łączyć drogę podawania leków: transdermalną i doustną, ponieważ takie połączenie jest wygodniejsze i bezpieczniejsze dla pacjenta; pozwala także lepiej kontrolować przyjmowanie leków.
- Dw bólu przewlekłym podstawowym leki powinny być podawane „wg zegarka” — w stałych odstępach czasu, zależnych od farmakokinetyki analgetyku, aby zapewnić stałe stężenie leku i właściwe efekty terapii.
- Ew każdym przypadku leczenie powinno być zindywidualizowane, zależne od rodzaju bólu i jego pochodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki paliatywnej w chorobach układu krążenia:
- Aspośród pacjentów z chorobami układu krążenia opieką paliatywną najczęściej obejmowani są chorzy z niewydolnością serca.
- Bstosowanie opioidów u chorych z niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²) u pacjentów kardiologicznych nie wymaga zwiększonej ostrożności.
- Cw terapii kardiologicznej u schyłku życia nie jest istotne podejmowanie decyzji dotyczących modyfikacji działania wszczepionych urządzeń elektronicznych CIED i CRT-D.
- Djeśli głównym celem jest leczenie objawów, chory nie wymaga modyfikacji leczenia kardiologicznego.
- Ezawsze wskazane jest odstawienie β-blokerów.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami eksperckimi (2015 r.) silne opioidy w bólu przewlekłym pochodzenia nienowotworowego można stosować:
- Akiedy ból ma charakter stały, trwa powyżej 3 miesięcy i natężenie w skali NRS wynosi powyżej 5.
- Bkiedy inne metody prawidłowo prowadzonego leczenia farmakologicznego nie są skuteczne lub powodują poważne działania niepożądane.
- Ckiedy pacjent cierpi na pierwotne bóle głowy dłużej niż miesiąc.
- Dbez względu na czas trwania zawsze, występuje ból funkcjonalny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków hamujących ośrodkowy odruch czkawki nie należą:
- Abaklofen i pregabalina.
- Bamitryptylina i oksykodon.
- Cwalproinian sodu i gabapentyna.
- Dmetylofenidat i chloropromazyna.
- Enifedypina i haloperidol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który współczynnik dawek ekwianalgetycznych opioidów podawanych drogą doustną jest nieprawidłowy:
- Akodeina — morfina 10:1 (9:1 do 10:1).
- Bmorfina — oksykodon 5:1 (4:1 wg producenta).
- Cmorfina — tapentadol 1:5.
- Doksykodon — tapentadol 1:5.
- Etramadol — morfina 10:1 (5:1 do 10:1).
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników sprzyjających wystąpieniu zmęczenia nowotworowego (CRF) należą:
- Aból, zaburzenia snu, napięcie emocjonalne.
- Bnastępstwa leczenia onkologicznego.
- Cniedożywienie, odwodnienie.
- Dzwiększone wytwarzanie kwasu mlekowego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kodeiny:
- Awykazuje działanie przeciwbólowe tylko jako związek macierzysty.
- Bleczenie rozpoczyna się od dawki 1-2 mg podawanej co 4-6 godz.
- Cwykazuje działanie przeciwbólowe po przemianie w wątrobie do morfiny przy udziale izoenzymu CYP2D6.
- Du osób szybko metabilizujących (ultrarapid metabolizers) substraty enzymu CYP2D6 ma bardzo słabe działanie przeciwbólowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala bólu do oceny natężenia bólu, częstości jego występowania, częstości zażywania środków przeciwbólowych oraz wpływu bólu na aktywność ruchową to skala:
- ABehavioural Rating Scale.
- Bskala DN4.
- Cskala Laitinena.
- Dskala CCPOT.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena 4 punkty w teście DN4 oznacza:
- Amałe prawdopodobieństwo, że ból jest bólem neuropatycznym.
- Bże ból jest prawdopodobnie bólem neuropatycznym.
- Cże ból jest prawdopodobnie bólem receptorowym.
- Dmałe prawdopodobieństwo, że ból jest bólem receptorowym.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecane dawkowanie naproksenu podawanego drogą doustną:
- A500 mg co 12-24 godz.
- B250-500 mg co 8 godz.
- C250-500 mg co 12 godz.
- D100-200 mg co 12 godz.
- E100-250 mg co 24 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia gorączki nowotworowej zaleca się wykonanie testu z naproksenem, który polega na podawaniu:
- A250 mg naproksenu co 12 godz. przez 48 godz.
- B375 mg naproksenu co 24 godz. przez 48 godz.
- C375 mg naproksenu co 12 godz. przez 36 godz.
- D375 mg naproksenu co 12 godz. przez 72 godz.
- E500 mg naproksenu co 12 godz. przez 48 godz.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy sugerujące gorączkę nowotworową to:
- Agwałtowny wzrost temperatury ciała >38°C, częste dreszcze, stałe obfite pocenie się, tachykardia.
- Bgwałtowny wzrost temperatury ciała >37,8°C, okresowe dreszcze, tachykardia, hipotonia, dobra reakcja na NLPZ.
- Ctemperatura ciała >37,8°C co najmniej raz w ciągu dnia, stałe obfite pocenie się, dreszcze, tachykardia, hipotonia.
- Dtemperatura ciała >37,8°C co najmniej raz w ciągu dnia, stałe obfite pocenie się, dreszcze słabo nasilone, stałe wrażenie gorąca.
- Etemperatura ciała >38°C co najmniej raz w ciągu dnia, stałe obfite pocenie się, tachykardia, hipotonia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu hiperalgezji opioidowej zaleca się rotację opioidów. Lekami z wyboru są:
- Amorfina i buprenorfina.
- Bbuprenorfina i fentanyl.
- Cbuprenorfina i metadon.
- Dmetadon i fentanyl.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW bólu neuropatycznym nienowotworowym lekami pierwszego rzutu są:
- ASNRI, TLPD, opioidy.
- BSNRI, gabapentynoidy, opioidy.
- CSSRI, SNRI, gabapentynoidy.
- DSNRI, gabapentynoidy, TLP
- Egabapentynoidy, opioidy, TLP
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który jest nieskuteczny w leczeniu bólu neuropatycznego w przebiegu neuralgii popółpaścowej:
- Aduloksetyna.
- Bfluoksetyna.
- Camitryptylina.
- Dpregabalina.
- Egabapentyna.
Poznaj poprawną odpowiedźAutorem (autorką) koncepcji opieki holistycznej nad pacjentem oraz modelu bólu totalnego obejmującego cierpienie fizyczne, psychiczne, duchowe i społeczne jest:
- AElisabeth Kubler-Ross.
- Bdr Robert Twycross.
- Cdr Cicely Saunders.
- DHipokrates.
- Eautor tych koncepcji nie jest znany.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiatowa Organizacja Zdrowia ogłosiła zasady leczenia (łagodzenia) bólu nowotworowego w opracowaniu zatytułowanym „Cancer Pain Relief" po raz pierwszy w roku:
- A1972.
- B1986.
- C1996.
- D2002.
- E2018.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperalgezji opioidowej:
1) rozwija się, kiedy lek opioidowy jest stosowany w dawkach terapeutycznych, niekoniecznie wysokich;
2) rozwija się w złożonym, nadal mało poznanym mechanizmie, obejmującym m.in. aktywację receptorów N-metylo-D-asparaginowych oraz wzrost syntezy dynorfiny A w rdzeniu kręgowym;
3) ogranicza efekt analgetyczny leku;
4) charakteryzuje się m.in. nasileniem bólu pomimo zwiększania dawki opioidu;
5) jest wywoływana w większym stopniu przez takie opioidy jak morfina i fentanyl, a w mniejszym stopniu przez oksykodon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia należy do częstych zaburzeń metabolicznych występujących u osób z zaawansowaną chorobą nowotworową. Jej najczęstszą przyczyną w tej grupie pacjentów jest/są:
- Ahipokortyzolemia wtórna do wycofania leków steroidowych.
- Bzespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny.
- Ccytostatyki i leki opioidowe.
- Dprzedawkowanie leków moczopędnych.
- Ebiegunki i wymioty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawów związanych z popromiennym zapaleniem jelit:
1) objawy w postaci ostrego popromiennego zapalenia jelit, takie jak m.in. bóle brzucha i biegunki, mogą wystąpić już po zastosowaniu małej dawki radioterapii (ok. 10 Gy);
2) objawy w postaci ostrej zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu 12 tygodni od pierwszego cyklu napromieniania;
3) objawy przewlekłego popromiennego zapalenia jelit są zazwyczaj bardziej nasilone niż w postaci ostrej;
4) objawy zapalenia przewlekłego mogą mieć postać nawracających krwawień z przewodu pokarmowego;
5) objawy przewlekłego popromiennego zapalenia jelit pojawiają się zazwyczaj 8-12 miesięcy od radioterapii, ale mogą również wystąpić kilka lat po zakończeniu leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,2,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfino-3-glukuronidu:
1) występuje we krwi pacjentów leczonych morfiną i kodeiną;
2) ma silniejsze powinowactwo do receptorów opioidowych u niż morfina;
3) działa silnie neurotoksycznie;
4) wzmaga pobudliwość neuronalną, m.in. poprzez aktywację receptorów toll-like (TLR4);
5) jest eliminowany z organizmu drogą przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki opioidowe, których siła działania analgetycznego zależy od uwarunkowanej genetycznie aktywności izoenzymu CYP2D6:
1) morfina;
2) kodeina;
3) dihydrokodeina;
4) tramadol;
5) metadon.
Prawdziwa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pregabaliny i gabapentyny oraz trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych i duloksetyny należących do koanalgetyków zalecanych w leczeniu bólu neuropatycznego:
1) pregabalinę i gabapentynę charakteryzuje najwyższa skuteczność, określana współczynnikiem number needed to treat;
2) amitryptylina ma najsilniejsze działanie antycholinergiczne;
3) duloksetyna jest lekiem o udowodnionej skuteczności w leczeniu bólów neuropatycznych rozwijających się na tle cukrzycy;
4) duloksetyny nie należy wprowadzać do leczenia u osób ze złą kontrolą nadciśnienia tętniczego;
5) gabapentyna jest przeciwwskazana u osób z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania podstawowe wykazują, że najsilniejsze działanie immunosupresyjne ma:
- Atramadol.
- Bkodeina.
- Cmorlina.
- Doksykodon.
- Ebuprenorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźMetabolit/y leków opioidowych o działaniu neurotoksycznym to:
1) O-demetylotramadol (M1);
2) morfino-6-glukuronid;
3) oksymorfon;
4) normorfina;
5) norfentanyl.
Prawdziwa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C2,3,4.
- Dtylko 5.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOpieka paliatywna respektuje podstawowe zasady etyczne:
1) czynienie dobra, w tym zmniejszanie cierpienia, zaspokajanie pragnień, towarzyszenie pacjentom;
2) poszanowanie autonomii pacjentów w zakresie ich wartości, poglądów i postaw, respektowanie prawa do prawdy, podejmowania decyzji i działania;
3) uznawanie zasady nieczynienia zła, tj. podejmowanie decyzji leczniczych, których bilans jest dla pacjenta korzystny;
4) arbitralne stosowanie przywileju terapeutycznego;
5) respektowanie zasady sprawiedliwości, tj. udzielanie opieki wszystkim pacjentom, którzy jej potrzebują.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRespektowanie podstawowych praw ciężko i nieuleczalnie chorych pacjentów wymaga:
1) poszanowania autonomii pacjenta;
2) zachowania godności pacjenta;
3) poszanowania prawa do uzyskania rzetelnej i pełnej informacji o rozpoznaniu, stanie i rokowaniu zależnie od preferencji pacjenta;
4) zachowania przez lekarza postawy autentyczności i zgodności z samym sobą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGdy pacjent podejmuje kompetentną (z wykluczeniem depresji) decyzję o zaprzestaniu żywienia, ponieważ chce umrzeć, lub uważa, że uciążliwości związane z żywieniem są większe niż ewentualne korzyści, lekarz jest zobowiązany:
- Auszanować decyzję pacjenta.
- Bzaalarmować rodzinę.
- Codmówić rozmawiania z pacjentem na ten temat.
- Dkontynuować żywienie.
- Ezlecić konsultacje psychiatryczną.
Poznaj poprawną odpowiedźZ prawa pacjenta do umierania w godności i spokoju wynika:
- Azaprzestanie działań medycznych.
- Bzobowiązanie lekarza do prowadzenia terapii, której celem jest łagodzenie bólu i innych cierpień.
- Cprowadzenie terapii daremnej.
- Dstosowanie środków nadzwyczajnych.
- Epodejmowanie i prowadzenie reanimacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż powód uzasadniający przedłużanie procesu umierania:
- Ażyczenie jednego z członków rodziny bez zgody pacjenta.
- Bz powodu przekonań lekarza.
- Cżyczenie pacjenta, kiedy pacjent lub rodzina potrzebują więcej czasu na zrealizowanie ważnych celów życiowych.
- Dz powodu zwyczajów panujących w jednostce leczącej, w której przebywa pacjent.
- Eżyczenie członków wspólnoty religijnej pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźU 77-letniej pacjentki z rozsianą chorobą nowotworową (m.in. przerzuty do kości), ECOG 4, pod opieką hospicjum domowego podejrzewa się złamanie kości przedramienia. Wskaż postępowanie zgodne z zasadą proporcjonalności środków (przewaga całkowitej korzyści dla pacjenta nad obciążeniami):
- Askierowanie na prześwietlenie ręki w przychodni.
- Bskierowanie na SOR.
- Cniepodejmowanie żadnych działań.
- Dzlecenie konsultacji chirurgicznej.
- Ezlecenie unieruchomienia ręki i modyfikacja leczenia przeciwbólowego adekwatnie do potrzeb.
Poznaj poprawną odpowiedź88-letni mężczyzna z rakiem płuca z meta do OUN, wątroby i kości. Ciężka niewydolność nerek i obrzęki kończyn. Pacjent pod opieką hospicjum domowego. Jest w stanie agonalnym, od 3 dni nie przyjmuje pokarmów i płynów. Rodzina nalega na podanie kroplówki nawadniającej. Wskaż postępowanie zgodne z zasadą akceptowania nieuchronności śmierci oraz prawem pacjenta do godnej i spokojnej śmierci:
- Astanowcza odmowa zlecenia podania kroplówki.
- Bzlecenie podanie kroplówki.
- Codłożenie decyzji w czasie uzasadnione koniecznością obserwacji pacjenta.
- Domówienie z rodziną pacjenta etapów procesu agonii, nieodwracalności stanu pacjenta oraz szkody i cierpienia, które może wywołać podanie kroplówki wobec braku korzyści; niezlecenie podania kroplówki; jeśli rodzina prezentuje pogłębiające się trudności z zaadaptowaniem się do sytuacji, zlecenie konsultacji psychologa.
- Ezlecenie konsultacji psychologa z rodziną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo hospicjum stacjonarnego trafia 63-letnia kobieta z zaawansowanym rakiem płuc, urodzona i wychowana w kulturze kolektywistycznej, płynnie mówiąca po polsku. Diagnozę otrzymała 2 miesiące wcześniej. Ze względu na zaawansowanie choroby i umiejscowienie guzów nie podjęto leczenia przyczynowego. Dominującymi objawami u pacjentki są neuropatyczny ból przewlekły wywołany naciekaniem jednego z guzów na kręgosłup i silna duszność. Córki pacjentki nalegają na nieinformowanie jej o wdrożeniu morfiny oraz o złych rokowaniach. Omawiając z pacjentką jej stan oraz opcje leczenia, należy kierować się:
- Atylko diagnozą i wynikami badań.
- Bdiagnozą, wynikami badań i biografią pacjentki.
- Cdiagnozą, wynikami badań i objawami.
- Dstanem wiedzy pacjentki o jej chorobie, przyczynach obecnych objawów i rokowaniach, diagnozą i wynikami badań, biografią pacjentki; należy zapytać pacjentkę o to, jaki zakres informacji o swojej chorobie chce znać oraz z kim w rodzinie ma być omawiany jej stan.
- Ewiedzą o różnicach kulturowych na podstawie, której należy zaakceptować prośbę córek pacjentki i nie omawiać z pacjentką szczegółów leczenia oraz złego rokowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż pacjentów, u których można rozważyć analgezję dokanałową:
1) chorzy, u których podwyższenie dawek leków przeciwbólowych (zarówno opioidów, jak i koanalgetyków) do wartości maksymalnie tolerowanych nie dało dobrej kontroli bólu;
2) chorzy, u których nie można osiągnąć efektywnej dawki z powodu złej tolerancji leków;
3) chorzy, u których prognoza przeżycia jest dłuższa niż 3 tygodnie;
4) chorzy, u których rotacja opioidów jest nieskuteczna;
5) chorzy, u których terapia kognitywno-behawioralna była nieskuteczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia w przebiegu neurotoksyczności po opioidach:
- Ajest najczęściej obserwowaną formą neurotoksycznego działania opioidów.
- Bmechanizm majaczenia obejmuje dysregulację dopaminergiczną i cholinergiczną, zwiększoną aktywność neuronów dopaminergicznych i zmniejszoną neuronów cholinergicznych.
- Cmorfina i tramadol mają działanie antagonistycznie względem receptorów muskarynowych.
- Dryzyko majaczenia wzrasta w trakcie leczenia opioidami — występuje u 28-44% pacjentów przy przyjęciu do placówek opieki paliatywnej oraz u 68-88% pacjentów w ostatnich dniach życia.
- Enajniższe ryzyko wystąpienia majaczenia wykazuje petydyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole lizy guza nie występuje:
- Ahiperurykemia.
- Bhiperfosfatemia.
- Chiperkaliemia.
- Dhipokalcemia.
- Ehiperkalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji hydroksyzyny:
- Ahydroksyzyna w wyniku silnego i długotrwałego efektu antycholinergicznego może powodować nasilenie nocycepcji.
- Bhydroksyzyna w połączeniu z alkoholem etylowym nasila sedację i prowadzi do splątania (efekt metabolizmu hydroksyzyny przy udziale dehydrogenazy alkoholowej).
- Chydroksyzyna zmniejsza działanie analgetyczne NLPZ z powodu dezaktywacji nadrdzeniowych szlaków cholinergicznych uczestniczących w działaniu przeciwbólowym NLPZ.
- Dhydroksyzyna w połączeniu z lekami o działaniu cholinolitycznym nasila ich działanie, zwiększając ryzyko majaczenia u pacjentów w podeszłym wieku.
- Ehydroksyzyna zwiększa działanie analgetyczne NLPZ z powodu aktywacji nadrdzeniowych szlaków cholinergicznych uczestniczących w działaniu przeciwbólowym NLPZ.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala FACIT-F służy do oceny:
- Azmęczenia.
- Bjakości życia.
- Cstanu psychicznego.
- Dstopnia duszności.
- Ebólu neuropatycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wenlafaksyny:
- Ajest metabolizowana drogą CYP2D6 do głównego metabolitu O-demetylowenlafaksyny oraz CYP3A4 do N-demetylowenlafaksyny.
- Bjest metabolizowana drogą CYP2D6 do głównego metabolitu N-demetylowenlafaksyny oraz CYP3A4 do O-demetylowenlafaksyny.
- Cokres działania wenlafaksyny wynosi 12 godz.
- Dw skojarzeniu z lekami sympatykomimetycznymi działa kardiotoksycznie.
- Ejest stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego poza ChPL.
Poznaj poprawną odpowiedźWofopitant należy do leków:
- Ahamujących sekrecję.
- Bprokinetycznych.
- Cblokujących sekrecję receptora 5-HT3 nerwu błędnego.
- Do działaniu przeciwzapalnym.
- Eblokujących receptory NK1 nerwu błędnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antyemetycznego działania olanzapiny:
- Awykazuje powinowactwo do receptorów serotoninowych (5-HT 2A/2C, 5HT3, 5HT6), dopaminowych (D1, D2, D3, D4, D5), muskarynowych (m1, m2, m3, m4, m5) i histaminowych H1.
- Bu chorych w podeszłym wieku z niewydolnością wątroby lub nerek dawka olanzapiny wynosi 5 mg.
- Cu chorych z cukrzycą typu 2, hiperglikemią stosowane są dawki >20 mg/24 godz.
- Ddziałaniami niepożądanymi olanzapiny są m.in. przyrost masy ciała i senność.
- Ejest pochodną oksazepiny o szerokim spektrum działania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów wywołanych opioidami:
- Aopioidy w mechanizmie obwodowym powodują zastój treści w przewodzie pokarmowym, pobudzając receptory błony śluzowej przewodu pokarmowego.
- Bopioidy w mechanizmie ośrodkowym wpływają na area postrema, pobudzając receptory dopaminowe D2 i serotoninowe 5-HT3.
- Copioidy lipofilne (fentanyl, buprenorfina, metadon) mają słabszy efekt emetogenny w porównaniu z opioidami hydrofilnymi.
- Dopioidy hydrofilne wyraźniej hamują nudności i wymioty poprzez działanie na ośrodek wymiotny po przejściu przez barierę krew-mózg.
- Ew leczeniu nudności i wymiotów wywołanych opioidami stosowane są leki z grupy antagonistów receptora dopaminowego.
Poznaj poprawną odpowiedźOpracowano skale ułatwiające rozpoznanie i wdrożenie właściwego leczenia u pacjentów z neuropatycznym komponentem bólu. Wskaż liczbę punktów w różnych skalach świadczącą o obecności neuropatycznego komponentu bólu:
1) skala DN4 >4/10;
2) skala pain DETECT >19/38;
3) skala LANSS ≥12/24;
4) skala LANSS ≤12/24;
5) skala pain DETECT ≤9/38.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opioidów drugiego stopnia drabiny analgetycznej:
- Adawka maksymalna tramadolu wynosi 400 mg/d.
- Bprzed rozpoczęciem leczenia tramadolem wskazane jest profilaktyczne dołączenie leku przeciwwymiotnego (haloperidol, tietylperazyna).
- Canalgezja i działania niepożądane dihydrokodeiny są niezależne od polimorfizmu enzymu CYP2D6.
- Danalgezja i działania niepożądane tramadolu (głównie w zakresie komponentu opioidowego) są niezależne od polimorfizmu enzymu CYP2D6.
- Ekodeina w znacznym stopniu jest prolekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźŚredni czas przeżycia chorych z przerzutami do kości wynosi:
- Akilka tygodni.
- Bkilkanaście tygodni.
- Ckilkanaście miesięcy.
- Dkilka lat.
- Ekilkanaście lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż biodostępność naloksonu po podaniu doustnym:
- A<3%.
- B97%.
- C80%.
- D54%.
- E27%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż postępowanie w przypadku hiperalgezji indukowanej opioidami:
1) wskazana jest zamiana stosowanego opioidu na metadon w dawce początkowej najczęściej 5-10 mg podawanej 2-3 razy dziennie lub na buprenorfinę;
2) wskazane jest zastosowanie tramadolu w dawce 200 mg/d;
3) należy stopniowo zaprzestać stosowania opioidu (stopniowe zmniejszanie dawki opioidu pozwala uniknąć objawów odstawienia);
4) wskazane jest zastosowanie paracetamolu w dawce 300 mg/d;
5) należy rozważyć leczenie antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginowego (NMDA).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe postępowanie w przypadku kserostomii:
- Akażdy przyjęty pokarm należy popijać często, małymi łykami, wskazane są napoje o lekko kwaśnym odczynie.
- Bwskazane jest ssanie kostek lodu, zamrożonych kawałków ananasa.
- Cwskazane jest stosowanie roztworów nawilżających fosforanowo-wapniowych lub preparatów sztucznej śliny.
- Dnależy zastosować haloperidol lub chloropromazynę w małych dawkach w celu zwiększenia wydzielania śliny.
- Emożna zastosować pilokarpinę w dawce 5 mg 8 razy dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż początkową jednorazową dawkę leku — morfiny o natychmiastowym uwalnianiu w leczeniu bólu o silnym natężeniu u chorych, którzy wcześniej nie otrzymywali opioidów:
- A1 mg.
- B0,5 mg.
- C50 mg.
- D30 mg.
- E2,5-5 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady leczenia opioidami III stopnia drabiny analgetycznej WHO nie obejmują:
- Azasady miareczkowania dawki opioidu.
- Bpodawania morfiny lub oksykodonu jako leków pierwszego wyboru.
- Crównoczesnego podawania opioidu Il i opioidu III stopnia drabiny analgetycznej WHO.
- Dzapewnienia skutecznej analgezji i akceptowalnych działań niepożądanych opioidu.
- Emonitorowania skuteczności przeciwbólowej i działań niepożądanych opioidu.
Poznaj poprawną odpowiedźEtap uporczywej (opornej) kacheksji cechuje:
- Aróżny stopień wyniszczenia.
- Bproces nowotworowy ze zwiększonym katabolizmem nieodpowiadający na leczenie.
- Cprzewidywany czas przeżycia chorych <3 miesięcy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przewlekłego zmęczenia wyróżniono etap/y:
- Aetap wyeliminowania odwracalnych i poddających się leczeniu przyczyn.
- Betap postępowania niefarmakologicznego.
- Cetap leczenia farmakologicznego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstsze uzasadnienie chirurgicznego leczenia paliatywnego:
- Akrwawienie.
- Bgromadzenie płynu w jamach ciała.
- Czakażenie miejscowe, zwłaszcza ropne.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźPaliatywna radioterapia u chorych na zaawansowane nowotwory jest najbardziej wartościowa, gdy występują:
- Aprzerzuty do kości z bólem lub złamaniami i zespołem ucisku rdzenia kręgowego.
- Bprzerzuty w ośrodkowym układzie nerwowym lub naciekanie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Cobjawy niedrożności dróg oddechowych i przełyku.
- Dobjawy nowotworowego naciekania w rejonie miednicy.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki hormonalne o działaniu przeciwnowotworowym:
- Aantyestrogeny.
- Binhibitory aromatazy.
- Canalogi gonadoliberyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDuszność pośrednio wynikająca z obecności nowotworu nie obejmuje:
1) wyniszczenia nowotworowego;
2) niedrożności dróg oddechowych w wyniku naciekania lub ucisku przez masę guza;
3) rozsiewu nowotworu drogą naczyń chłonnych (lymphangitis carcinomatosa);
4) zapalenia płuc;
5) zespołów paranowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,3.
- D2,4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedź