Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aryzyko wrodzonych wad rozwojowych jest tylko nieznacznie wyższe w przypadku wystąpienia cukrzycy ciążowej w porównaniu z populacją ogólną.
- Bnadmiar składników odżywczych dostarczany przez matkę chorującą na źle kontrolowaną cukrzycę powoduje przyspieszony wzrost płodu.
- Cfetopatia cukrzycowa powoduje hiperglikemię, hiperinsulinemię i makrosomię płodu.
- Dhiperglikemia matczyna prowadzi do hiperglikemii płodowej skutkującej hiperinsulinemią płodową i hiperglikemią noworodkową.
- Eprawidłowe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedź900-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodził się w 26. tygodniu ciąży drogą cięcia cesarskiego, ze wskazań: objawy zagrożenia życia płodu. Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem, a w 4. minucie życia, z uwagi na znaczny wysiłek oddechowy noworodek został zaintubowany i rozpoczęto wentylację konwencjonalną. Po ustabilizowaniu stanu ogólnego przewieziono noworodka do Oddziału Intensywnej Terapii. W gazometrii tętniczej pobranej po przyjęciu stwierdzono kwasicę oddechową — pH 7,07, pCO₂ 96 mmHg, PaO₂ 100 mmHg, NaHCO₃ 24 mEq/l, BE -4,4 mEq/l. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół zaburzeń oddychania, podano 1 dawkę surfaktantu uzyskując spadek zapotrzebowania na O₂ do 21%. Rozpoczęto podaż płynów 110 ml/kg/dobę. W gazometrii tętniczej pod koniec 1. doby życia odnotowano następujące wartości: pH 7,33, pCO₂ 4/7 mmHg, PaO₂ 50 mmHg, NaHCO₃ 20 mEq/l, BE -5,5 mEq/l. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiła 29 mmHg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:
- Apodanie bolusa soli fizjologicznej w dawce 15 ml/kg.
- Brozpoczęcie wlewu dopaminy z prędkością 5 μg/kg/min.
- Crozpoczęcie wlewu dobutaminy z prędkością 5 μg/kg/min.
- Drozpoczęcie wlewu adrenaliny z prędkością 0,02 μg/kg/min.
- Ebrak interwencji i kontynuacja monitorowania.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka chorująca na padaczkę przyjmująca leki przeciwpadaczkowe, bez napadów w czasie ciąży, urodziła w 39. tc zdrową dziewczynkę o masie urodzeniowej 3520 g. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) dziecko może przebywać z mamą w systemie rooming-in;
2) w godzinach nocnych (między godziną 2:00 a 6:00) dziecko powinno przebywać w Oddziale Neonatologicznym;
3) matka nie może karmić piersią;
4) matka powinna karmić piersią w pozycji leżącej, na łóżku wyposażonym w barierki ochronne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- C1,2,4.
- Dtylko 4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące RSV:
1) obowiązujący program profilaktyki zakażeń wirusem RS obejmuje wszystkie dzieci urodzone do końca 32. tc (tj. 32+6 dni) i wszystkie dzieci z BPD;
2) immunizację przeprowadza się jednorazowo i należy ją rozpocząć u zakwalifikowanych dzieci przed ukończeniem 6. m.ż.;
3) dzieci z wrodzonymi hemodynamicznie istotnymi wadami serca mają przyznaną bezpłatnie immunizację, niezależnie od wieku ciążowego, ale nie są objęte programem;
4) profilaktyka polega na podaniu minimum 3 i maksymalnie 5 dawek paliwizumabu od 1. października do 30. kwietnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,4.
- Dtylko 4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej u noworodków jest/są:
- Adodatni posiew krwi i drgawek.
- Bdodatni posiew krwi.
- Cujemny posiew krwi i kliniczne cechy wstrząsu septycznego.
- Dujemny posiew krwi i drgawki.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące kaniuli z wysokim przepływem gazów:
1) ma podobną skuteczność do nCPAP;
2) ma znacznie większą skuteczność niż nCPAP w grupie noworodków <30. tyg. ciąży;
3) jest rekomendowana u noworodków <30. tyg. ciąży z powodu znacznie mniejszej urazowości przegrody nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego płci męskiej, w 4. dobie życia rozpoznano wstrząs. W badaniach laboratoryjnych ujemne wskaźniki zapalne, hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia. Prawdopodobną przyczyną wstrząsu jest:
- Akoarktacja aorty.
- Bwrodzony przerost kory nadnerczy.
- Cczęstoskurcz nadkomorowy.
- Dprzełom tarczycowy.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aciśnienie systemowe po urodzeniu osiąga najmniejszą wartość w 48. godzinie życia.
- Bciśnienie krwi zależne jest od rzutu serca i systemowego oporu naczyniowego.
- Cjako kryterium hipotensji podaje się wartość ciśnienia skurczowego niższą niż tydzień ciąży, w którym urodził się noworodek.
- Dhipotensji zawsze towarzyszą objawy zaburzonej perfuzji obwodowej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 25. tyg. ciąży, pozostającego na nCPAP, w 5. dobie życia obserwowano nagły spadek średniego ciśnienia tętniczego do 18 mmHg w przebiegu spontanicznej perforacji przewodu pokarmowego. Pierwszym krokiem postępowania w tej sytuacji powinno być:
- Aprzetoczenie 0,9% Nacl.
- Bpodanie adrenaliny 0,05 μg/kg/min.
- Cpodanie dopeksaminy 20 μg/kg/min.
- Dpodanie albuminy 5%.
- Epodanie dobutaminy 10 μg/kg/min.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków nie powinien zostać zastosowany w leczeniu przetrwałego nadciśnienia płucnego?
- Asildenafil.
- Bdopamina.
- CiNO.
- Dinhibitor prostaglandyn.
- Ekażdy z powyższych leków może zostać podany w leczeniu przetrwałego nadciśnienia płucnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie jest cechą charakterystyczną dla hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego?
- Aśrednica przewodu > 3 mm.
- BLA/Ao > 1,8:1.
- Cuwypuklenie przegrody międzyprzedsionkowej w stronę lewą i powiększenie lewego przedsionka i komory.
- Dwsteczny przepływ w rozkurczu w aorcie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące późnego odpępnienia u noworodków urodzonych przedwcześnie:
- Azmniejsza liczbę przetoczeń krwi.
- Bzmniejsza częstość krwawień wewnątrzczaszkowych.
- Czmniejsza śmiertelność.
- Dzmniejsza ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku utrzymujących się drgawek u noworodka donoszonego w 2. dobie życia, pomimo podaży fenobarbitalu w dawce 40 mg/kg, przy braku zaburzeń układu krążeniowo-oddechowego, następnym lekiem przeciwdrgawkowym powinna/powinien być:
- Afenytoina.
- BMgSO₄.
- Clorazepam.
- Dfenobarbital w dawce 20 mg/kg.
- Ediazepam.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 36. tc został przyjęty na Oddział Intensywnej Terapii Noworodka z sali porodowej. Noworodek został urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu przedwczesnego oddzielenia łożyska. Pacjent został oceniony w skali APGAR odpowiednio w 1, 3, 5, 10, 15 minucie życia na 0, 2, 3, 3, 4 punktów. Urodzeniowa masa pacjenta wynosiła 1990 g. U pacjenta stwierdzono biochemiczne i kliniczne wykładniki ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Apacjenta należy zakwalifikować do procedury hipotermii leczniczej, którą należy rozpocząć przed 6. godziną życia.
- Bu pacjenta istnieją przeciwwskazania do hipotermii i należy odstąpić od procedury.
- Cdo ustalenia właściwego postępowania należy włączyć zapis aEEG i podjąć decyzję w zależności od zapisu do 6. godziny życia.
- Dpacjenta należy zakwalifikować do procedury hipotermii leczniczej, ale w tym przypadku można rozpocząć ją po 6. godzinie życia.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu zalicza się:
1) zapalenie płuc;
2) HIV;
3) hiponatremia;
4) nadczynność tarczycy;
5) zespół antyfosfolipidowy;
6) poród zabiegowy;
7) leczenie erytropoetyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6,7.
- B1,3,4.
- C2,6,7.
- Dtylko 7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) aminoglikozydy mają działanie ototoksyczne;
2) czynnikiem ryzyka występowania niedosłuchu jest m.in. masa urodzeniowa < 1500 g oraz punktacja w skali Apgar < 7 w 1. minucie życia;
3) ponad 10% dzieci urodzonych w ≤ 25. t.c. ma nieprawidłowy wynik badania słuchu;
4) noworodki z wrodzoną infekcją z grupy TORCH kierowane są do dalszego rozszerzenia diagnostyki audiologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 4?
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania okulistycznego u wcześniaków:
1) obowiązują u noworodków urodzonych przed 32. tc lub z masą urodzeniową < 1500 g;
2) obowiązkowe są u noworodków urodzonych przed 36. tc z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania, leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii;
3) dzieci z grupy ryzyka ROP nie są narażone na inne zaburzenia układu wzrokowego takie jak: zez czy zaćma;
4) dzieci urodzone przedwcześnie wymagają długoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia tj. w pierwszych 6-7 latach życia;
5) badania okulistyczne obowiązkowe są u dzieci urodzonych po 35. te z ciężkim niedotlenieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniej kobiety, po wykonaniu rutynowego testu antygenowego w kierunku COVID-19, potwierdzono zakażenie koronawirusem. Kobieta nie wyraziła zgody na poród drogą cięcia cesarskiego. Dziecko urodziło się siłami natury w stanie ogólnym dobrym. U dziecka potwierdzono zakażenie koronawirusem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania:
- Anoworodek może zostać pod opieką matki i być karmiony pokarmem z piersi. Matka i dziecko powinni zostać wypisani ze szpitala możliwie jak najszybciej — gdy tylko ich stan ogólny na to pozwala.
- Bnoworodek może zostać pod opieką matki i być karmiony pokarmem z piersi. Matka i dziecko powinni zostać wypisani po uzyskaniu ujemnych wyników testów antygenowych.
- Cnoworodek może zostać pod opieką matki, ale nie może być karmiony pokarmem z piersi. Matka i dziecko powinni zostać wypisani ze szpitala możliwie jak najszybciej — gdy tylko ich stan ogólny na to pozwala.
- Dnoworodek powinien zostać przyjęty do oddziału patologii noworodka i może być karmiony pokarmem z piersi. Matka i dziecko powinni zostać wypisani ze szpitala po uzyskaniu ujemnych wyników testów antygenowych.
- Enoworodek powinien zostać przyjęty do oddziału patologii noworodka i nie może być karmiony pokarmem z piersi. Matka i dziecko powinni zostać wypisani ze szpitala po uzyskaniu ujemnych wyników testów antygenowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników o potwierdzonym działaniu obniżających ryzyko martwiczego zapalenia jelit (NEC) zalicza się:
1) steroidy zastosowane w okresie prenatalnym;
2) opóźnione odpępnienie;
3) karmienie enteralne;
4) restrykcję płynową;
5) podaż laktoferyny;
6) zwiększanie objętości pokarmu o 15-20 ml/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,6.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5,6.
- E1,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 39. tc, płci męskiej o masie ciała 2380 g kontrolowano glikemię. W 2. godzinie po urodzeniu glikemia wynosiła 27 mg/dl, w kolejnym pomiarze, tj. po 6. godzinie życia glikemia wynosiła 33 mg/dl. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono objawów hipoglikemii. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Adalsza obserwacja i kontrola glikemii przed kolejnym karmieniem.
- Bnoworodek już w 2. godzinie życia powinien być przyjęty na oddział patologii noworodka i dostać bolus glukozy dożylnie.
- Cnoworodek powinien zostać dokarmiony i należy skontrolować stężenie glikemii za godzinę.
- Dnoworodek powinien zostać przyjęty na oddział patologii noworodka i dostać bolus glukozy dożylnie.
- Enoworodek nie wymaga dalszej kontroli glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prostaglandyny E1 — leku ratującego życie w przewodozależnych wadach serca:
- Anależy ją zastosować tylko wtedy, gdy przewodozależna wada serca jest potwierdzona.
- Blek można stosować we wlewie ciągłym lub bolusie.
- Cw wadach z przewodozależnym przepływem płucnym po podaniu prostaglandyny dochodzi do zmniejszenia saturacji.
- Dprzy skrajnej hipoplazji łożyska płucnego i bardzo małym przepływie płucnym może nie być efektu leczniczego mimo otwartego przewodu tętniczego.
- Epo zastosowaniu prostaglandyny zwiększa się różnica ciśnienia między aortą wstępującą i zstępującą.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące choroby refluksowej przełyku u noworodka:
1) do oceny refluksu powinno być wykorzystywane badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
2) neonatolog nie powinien bez uprzedniej diagnostyki wprowadzać leczenia choroby refluksu przełyku;
3) w ramach opieki neonatologicznej, w przypadku stwierdzenia GERD zalecane jest skrócenie czasu podawania posiłku;
4) zalecenia sugerują także 2-4 tygodniową próbę zastosowania hydrolizatu białek mleka krowiego o znacznym stopniu hydrolizy (lub mieszanki elementarnej) jeszcze przed podjęciem terapii farmakologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4.
- Dtylko 2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka matki HIV dodatniej, leczonej całą ciążę, u której poziom wiremii wynosił <50 kopii/ml należy zastosować
- ARetrovir doustnie przez 4 tygodnie.
- Bterapię skojarzoną 3-lekową (Retrovir w połączeniu z Epivirem i Viramunem).
- Cterapię skojarzoną 2-lekową (Retrovir w połączeniu z Epivirem).
- Dobserwację a dalsze postępowanie uzależnić od jej wyników dziecka.
- Enoworodek nie wymaga dalszej obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta leczonego z powodu żółtaczki przez 8 dni, w wykonanym USG przezciemiączkowym opisano obustronne konglomeraty torbieli w bruździe wzgórzowo-ogoniastej. Ponadto w dodatkowych badaniach laboratoryjnych wykazano wykładniki cholestazy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki cytomegalii wrodzonej:
- Ana podstawie ujemnego wyniku badania serologicznego w klasie IgM, przy dodatnich przeciwciałach w klasie IgG można wykluczyć u noworodka wrodzoną cytomegalię.
- Bobniżanie się miana przeciwciał IgG w kontrolnym badaniu wykonanym po 4 tygodniach jest 100% dowodem na bierne przeniesienie się p/ciał przez łożysko.
- Cdiagnostyka wrodzonego zakażenia CMV może się opierać na stwierdzeniu DNA CMV we krwi pobranej do 21. doby życia.
- Ddodatni wynik badania CMV DNA w porcji moczu pobranej po 21. dobie życia potwierdza zakażenie wrodzone.
- Edodatnie przeciwciała w klasie IgM potwierdzają wrodzone zakażenie CMV.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-dniowego donoszonego noworodka hospitalizowanego w oddziale położniczym obserwowano niewielkie zaburzenia napięcia mięśniowego oraz przedłużającą się żółtaczkę (aktualny poziom bilirubiny całkowitej 17 mg/dl). W wywiadzie u matki dodatnie przeciwciała CMV w klasie IgM w poprzedniej ciąży, obecnie przeciwciała w klasie IgM i IgG ujemne. Ponadto w I i II trymestrze przeciwciała w kierunku T. gondii w klasie IgM i IgG ujemne. W tej sytuacji należy:
- Azlecić badanie w kierunku cytomegalii wrodzonej (DNA z moczu).
- Bwykluczyć jako przyczynę toksoplazmozę i cytomegalię wrodzoną.
- Coznaczyć przeciwciała T. gondii w klasie IgG i IgM u matki.
- Doznaczyć przeciwciała T. gondii IgM i IgG u dziecka w 7. dobie życia.
- Eoznaczyć DNA T. gondli metodą PCR z moczu dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy można rozpoznać toksoplazmozę wrodzoną?
1) gdy potwierdzony jest dodatni wynik PCR T. gondii z płynu owodniowego;
2) gdy uzyskano dodatnie immunoglobuliny klasy A lub M po 3. dobie życia noworodka;
3) gdy uzyskano dodatni wynik Western Blot z krwi noworodka;
4) gdy utrzymują się kliniczne objawy zarażenia T. gondii u noworodka matki z potwierdzoną pierwotną toksoplazmozą ciężarnych, niezależnie od wyniku PCR z płynu owodniowego;
5) gdy uzyskano dodatni wynik przeciwciał klasy IgM w pierwszych 6 m.ż.;
6) gdy potwierdzono przetrwałe dodatnie przeciwciała w klasie IgG do 12. m.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3.
- C1,3,4,5.
- D1,3,4,5,6.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące TTS, tj. zespołu przetoczenia bliźnię-bliźnię:
1) bliźnię dawca po urodzeniu może prezentować neutropenię i wymagać transfuzji NUKKCz;
2) bliźnię dawca może prezentować hipoglikemię;
3) zespół ten występuje w 5-30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych;
4) bliźnię biorca rodzi się w lepszym stanie klinicznym;
5) bliźnię biorca częściej prezentuje hiperglikemię i hiperkalcemię;
6) u obu bliźniaków istnieje 20-30% ryzyko uszkodzeń mózgu;
7) w grupie leczonej laserem obserwowano mniejszą częstość występowania jamistych leukomalacji okołokomorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 7.
- B1,3.
- C1,2,3,6.
- D1,2,3,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 28. tc, obecnie w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom płytek 110 tys/μl, poziom kreatyniny 1,45 mg/dl, diureza 2,0 ml/kg/h. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy stwierdzono obecność obustronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Au pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg mc.
- Bpacjenta należy zakwalifikować do leczenia chirurgicznego.
- Cu pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 20-10-10 mg/kg mc.
- Dpacjent ma przeciwwskazania do leczenia ibuprofenem, należy zastosować leczenie paracetamolem w dawce 15 mg/kg mc. co 6h.
- Enależy wstrzymać się od włączenia leczenia i powtórzyć echo serca za 1-2 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wykładniki centralizacji krążenia w badaniu dopplerowskim:
1) obniżenie oporu naczyniowego;
2) wzrost prędkości minimalnej (Vmin);
3) wzrost przepływu krwi;
4) wzrost wskaźników przepływu RI i PI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW USG przezciemieniowym u noworodka z przepukliną oponowordzeniową zobrazowano poszerzenie rogów czołowych i skroniowych komór bocznych i poszerzenie komory III. Rogi czołowe układają się w kształt „skrzydeł nietoperza”. Nie uwidoczniono zbiornika wielkiego mózgu, a móżdżek jest mały, nisko osadzony. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Amalformacja Chiariego typ I.
- Bmalformacja Chiariego typ II.
- Cagenezja ciała modzelowatego.
- Dhipoplazja ciała modzelowatego.
- Emalformacja Dandy’ego-Walkera.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek w 12. dobie życia, z grupą krwi AB RhD+ wymaga transfuzji KKCz. Matka ma grupę B RhD-. We krwi matki nie wykrywa się alloprzeciwciał odpornościowych a BTA dziecka jest ujemny. Należy zamówić KKCz:
- A0 RhD-.
- BAB RhD+.
- CAB RhD-.
- DB RhD-.
- EB RhD+.
Poznaj poprawną odpowiedźOpieka paliatywna nad noworodkiem polega na:
1) wsparciu oddechowym;
2) leczeniu przeciwbólowym;
3) leczeniu sedacyjnym;
4) podawaniu żywienia parenteralnego;
5) stosowania antybiotykoterapii w czasie infekcji;
6) transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnych, gdy są ku temu wskazania;
7) leczeniu przeciwdrgawkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2.
- C1,2,3,4,5,7.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźProcedura transfuzji wymiennej polega na wymianie krwi noworodka z wykorzystaniem świeżej pełnej krwi lub KKCz zawieszonego w FFP:
1) grupy ABO zgodnej z grupą dziecka;
2) pozbawionych antygenu Kell;
3) o znanym hematokrycie — 60%;
4) obecność matczynych alloprzeciwciał nie ma znaczenia;
5) zgodnymi w próbie krzyżowej z osoczem matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,5.
- Dtylko 1.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków matek chorych na cukrzycę częściej spotykane choroby i powikłania okresu noworodkowego to:
1) zaburzenia wzrastania;
2) zespół zaburzeń oddychania;
3) niedotlenienie okołoporodowe;
4) hipokalcemia;
5) hipermagnezemia;
6) hiperbilirubinemia;
7) zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,7.
- B1,2,6.
- C1,3,4.
- D1,5,7.
- E1,2,3,4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWaskulopatia soczewkowo-prążkowiowa może występować u noworodków:
1) z infekcjami wrodzonymi z grupy TORCH;
2) z chromosomopatiami;
3) po ciężkim niedotlenieniu;
4) z nieimmunologicznym obrzękiem płuc;
5) w zespole przetoczenia międzypłodowego;
6) z zespołem poalkoholowym;
7) z nabytą cytomegalią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,7.
- D1,3,7.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW 8. dobie życia u noworodka płci męskiej stwierdzono odczuwalny guz w jamie brzusznej, hematurię, proteinurię i małopłytkowość. W ultrasonograficznym badaniu jamy brzusznej opisano powiększenie nerki lewej z zatarciem zróżnicowania rdzeniowo-korowego i zaburzeniem w przepływie krwi w lewej żyle nerkowej. W badaniach dodatkowych poziom kreatyniny 0,85 mg/dl, elektrolity w zakresie norm referencyjnych, diureza wynosiła około 3,5 ml/kg/h. W tej sytuacji:
1) należy rozpoznać lewostronną zakrzepicę żyły nerkowej;
2) należy wstępnie zalecić monitorowanie obrazowe i obserwację;
3) należy natychmiast wprowadzić leczenie trombolityczne;
4) dopiero przy narastaniu skrzepliny wprowadza się heparynę niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźUdowodnione działanie profilaktyczne w BPD mają:
1) diuretyki;
2) indometacyna;
3) restrykcja płynowa;
4) witamina A;
5) kofeina;
6) wziewny NO;
7) surfaktant;
8) steroidy prenatalne;
9) postnatalne steroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5,7,8,9.
- B7,8,9.
- Ctylko 9.
- D4,5,9.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 24. te, w 29. dobie życia, nadal wentylowanego mechanicznie, w RTG klatki piersiowej stwierdzono obraz przymglony z obecnością zmian torbielowatych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego obrazu jest:
- Azespół zaburzeń oddychania.
- Bobrzęk płuc wtórny do hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
- Cdysplazja oskrzelowo-płucna.
- Dhipoplazja płuc.
- Eodrespiratorowe zapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 35. tc w dwunastej dobie życia, z uwagi na pogorszenie stanu klinicznego oraz pogorszenie wydolności oddechowej wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono konsolidację z bronchogramem powietrznym i bogatym przepływem krwi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Azespół zaburzeń oddychania.
- Bzapalenie płuc.
- Codma opłucnowa.
- Dprzejściowy przyspieszony oddech noworodka (TTN).
- Erozedma śródmiąższowa płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wpływ kofeiny na ryzyko występowania powikłań wcześniactwa:
1) zmniejsza ryzyko BPD;
2) nie ma wpływu na częstość występowania PDA;
3) zmniejsza częstość ciężkiej ROP;
4) powoduje mniejszy przyrost masy ciała przez pierwsze 3 tygodnie;
5) nie ma wpływu na częstość NEC;
6) zmniejsza częstość występowania zaburzeń koordynacji ruchowej w 5. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,6.
- Bwszystkie wymienione.
- Ctylko 2.
- D1,3,6.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźJak można skorygować parametry wentylacji u noworodka urodzonego w 28. tc w 2. dobie życia z zespołem zaburzeń oddychania po dwóch dawkach surfaktantu, wentylowanego metodą konwencjonalną, jeśli parametry równowagi kwasowo-zasadowej z krwi włośniczkowej wynoszą: pH 7,37, pCO₂ 73 mm Hg, pO₂ 63 mmHg, BE -2,0 mmol/l:
1) wydłużyć czas wdechu;
2) podwyższyć objętość oddechową (TV);
3) zmniejszyć ciśnienie szczytowe wdechu (PIP);
4) zwiększyć częstość oddechów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- D1,2.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące karmienia piersią przez kobietę chorą na padaczkę:
- Anie jest rekomendowane, jeżeli napady pojawiały się podczas ciąży i chora przyjmuje leki przeciwpadaczkowe.
- Bnie jest rekomendowane, nawet jeżeli nie było napadów podczas ciąży, ale kobieta przyjmuje leki przeciwpadaczkowe.
- Cjest zazwyczaj możliwe, o ile są zachowane środki ostrożności podczas karmienia piersią i stan dziecka jest nadzorowany.
- Djest możliwe, ale tylko w sytuacji, jeśli od ostatniego napadu padaczkowego minęły 3 lata.
- Ejest zawsze możliwe, ponieważ nowe leki przeciwpadaczkowe nie przechodzą do pokarmu matki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do karmienia noworodka/niemowlęcia mlekiem ludzkim są:
1) klasyczna galaktozemia dziecka;
2) wrodzony całkowity brak laktazy u dziecka;
3) zakażenie HIV u matki;
4) aktywna terapia antynowotworowa matki;
5) kiła matki w okresie osutki kiłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie żółtaczki związanej z niedostatecznym karmieniem piersią zasadnicze znaczenie odgrywa/ją:
- Aobecność w mleku kobiecym β-glukuronidazy, rozszczepiającej związaną bilirubinę do postaci wolnej, łatwo przenikającej z jelita do krwi.
- Bobecność w mleku matki nukleotydów, utrudniających wątrobowe reakcje sprzęgania bilirubiny.
- Cniedokarmienie noworodka i zaburzenie perystaltyki jelit ze zwolnioną perystaltyką, opóźnionym pasażem smółki i zwiększonym krążeniem jelitowo-wątrobowym bilirubiny.
- Dniedobory energetyczne dla przemian bilirubiny związane z niedoborem pokarmu.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cholestazy:
- Ado objawów klinicznych należy szarozielonkawe zabarwienie skóry.
- Bdo objawów klinicznych należą odbarwione stolce.
- Czawsze występuje wysokie stężenie bilirubiny pośredniej.
- Dzawsze występuje stężenie bilirubiny bezpośredniej >1 mg/dl.
- Ewystępuje w przebiegu wrodzonych chorób wirusowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do transfuzji wymiennej krwi u noworodka jest/są zawsze:
1) wysokie stężenie bilirubiny pośredniej, przy której istnieje zagrożenie żółtaczką jąder podstawy mózgu;
2) wysokie stężenie bilirubiny bezpośredniej, przy której istnieje zagrożenie żółtaczką jąder podstawy mózgu;
3) kliniczne objawy pośredniego i zaawansowanego stadium ostrej encefalopatii bilirubinowej, niezależnie od stężenia bilirubiny;
4) brak obniżania się stężenia bilirubiny przy stosowanej fototerapii i przy niskim stężeniu albumin w surowicy dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzeniem konfliktu typu alloimmunologicznego w zakresie płytek krwi między matką a płodem jest:
- Awykrycie antygenu we krwi ojca i swoistych przeciwciał we krwi matki.
- Bwykrycie antygenu we krwi ojca i swoistych przeciwciał we krwi dziecka, nie matki.
- Cwykrycie niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych we krwi ojca i matki.
- Dstwierdzenie wylewu krwi do mózgu płodu i niezgodności serologicznej w zakresie antygenów płytkowych we krwi ojca i matki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń wrodzonych:
- Atoksoplazmoza wrodzona jest z reguły następstwem zakażenia pierwotnego ciężarnej.
- Bcytomegalia wrodzona (cCMV) najczęściej jest wynikiem reaktywacji istniejącego zakażenia lub nadkażenia innym serotypem CMV seropozytywnej ciężarnej.
- Cwszystkie noworodki z rozpoznaniem toksoplazmozy wrodzonej podlegają leczeniu, niezależnie od tego czy mają objawy choroby czy nie.
- Dwszystkie noworodki z rozpoznaniem cCMV podlegają leczeniu, niezależnie od tego czy mają objawy choroby czy nie.
- Enoworodki matek z HCV mogą być karmione piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność pojawiania się dodatnich markerów zakażenia:
- Aprokalcytonina, interleukina 6, białko C-reaktywne.
- Binterleukina 6, białko C-reaktywne, prokalcytonina.
- Cinterleukina 6, prokalcytonina, białko C-reaktywne.
- Dprokalcytonina, białko C-reaktywne, interleukina 6.
- Ebiałko C-reaktywne, interleukina 6, prokalcytonina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące utlenowania płodu i noworodka:
1) PaO₂ we krwi płodu wynosi 10-40 mmHg;
2) ośrodek oddechowy w pniu mózgu reaguje przyspieszeniem oddychania na spadek prężności tlenu we krwi;
3) PaO₂ i SpO₂ to komplementarne wskaźniki utlenowania hemoglobiny;
4) w patogenezie retinopatii wcześniaków zasadnicze znaczenie odgrywa zmienność utlenowania, czyli naprzemiennie hipoksemia i hiperoksemia;
5) w patogenezie retinopatii wcześniaków zasadnicze znaczenie odgrywa hiperoksemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowo wykonana toaleta rurki intubacyjnej u pacjenta wentylowanego obejmuje:
1) konieczną preoksygenację przed każdym zabiegiem odsysania wydzieliny;
2) konieczne przewentylowanie przez zabiegiem celem rozprężenia płuc;
3) zawsze podaż kilku kropli soli fizjologicznej do rurki w celu rozrzedzenia wydzieliny;
4) odsysanie wydzieliny bez rutynowych czynności poprzedzających, o częstości dostosowanej do indywidualnych potrzeb pacjenta;
5) preferowane jest zastosowanie systemów zamkniętego odsysania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,5.
- C4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczną cechą ultrasonograficzną całkowitej agenezji ciała modzelowatego nie jest:
- Abrak zakrętu obręczy.
- Bszeroko rozstawione rogi czołowe komór bocznych.
- Cposzerzone rogi czołowe komór bocznych.
- Dkolpocefalia.
- Eniewidoczne blaszki przegrody przeźroczystej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku, gdy opóźnione odpępnienie nie jest możliwe, przetaczanie pępowinowe można wykonać u:
- Awszystkich noworodków.
- Bnoworodków urodzonych pomiędzy 24.-27. tc.
- Cnoworodków urodzonych poniżej 28. tc.
- Dnoworodków urodzonych powyżej 28. tc.
- Enie można wykonywać tej procedury u noworodków.
Poznaj poprawną odpowiedźSpodziectwo to:
1) częsta wada wrodzona występująca około 1 na 250 żywo urodzonych noworodków;
2) stosunkowo rzadka wada wrodzona występująca około 1 na 25000 żywo urodzonych noworodków;
3) wada wrodzona polegająca na nieprawidłowo umiejscowionym ujściu cewki moczowej na brzusznej powierzchni prącia;
4) wada wrodzona polegająca na nieprawidłowo umiejscowionym ujściu cewki moczowej na brzusznej lub grzbietowej powierzchni prącia;
5) wada wrodzona polegająca na nieprawidłowo umiejscowionym ujściu cewki moczowej na grzbietowej powierzchni prącia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C1,5.
- D1,3.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźEktopia nerki oznacza:
1) nieprawidłowe położenie nerki w klatce piersiowej;
2) nieprawidłowe położenie nerki w miednicy, w okolicy biodrowej;
3) nieprawidłowe położenie nerki (opisywano położenie nerki w miednicy, w okolicy biodrowej, w klatce piersiowej lub po przeciwnej stronie jamy brzusznej);
4) nieprawidłowe położenie nerki - po przeciwnej stronie jamy brzusznej;
5) zmianę kształtu nerek wynikającą z ich połączenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- Ctylko 3.
- D1,2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHiponatremia z prawidłową objętością płynu zewnątrzkomórkowego ECF (extracellular fluid) może być spowodowana przez:
1) nadmierną podaż płynów dożylnych;
2) zbyt małą podaż płynów dożylnych;
3) zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego np. z powodu bólu, stosowania opiatów;
4) zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego np. z powodu krwawienia dokomorowego czy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
5) podanie antybiotyków aminoglikozydowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie hiponatremii z prawidłową objętością płynu zewnątrzkomórkowego ECF (extracellular fluid) polega na:
1) restrykcji płynów;
2) podaży 3% hipertonicznego NaCl oraz furosemidu w sytuacji, gdy stężenie Na⁺ w surowicy jest niższe niż 120 mEq/l i/lub rozwijają się objawy neurologiczne;
3) podaży 0,9% NaCl oraz furosemidu w sytuacji, gdy stężenie Na⁺ w surowicy jest niższe niż 120 mEq/l i/lub rozwijają się objawy neurologiczne;
4) zwiększeniu podaży płynów;
5) hiponatremia z prawidłową objętością płynu zewnątrzkomórkowego ECF nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 5.
- C1,2.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki urodzone przedwcześnie, są obciążone zwiększonym ryzykiem zachorowania, powikłań i zgonu z powodu chorób zakaźnych, co wynika m.in. z:
1) niedojrzałości układu immunologicznego;
2) braku transferu przeciwciał odmatczynych;
3) towarzyszącej wcześniactwu niedokrwistości;
4) niedostatecznego transferu przeciwciał odmatczynych, związanego ze skróceniem ciąży (zwłaszcza <32. t.c.);
5) współistniejącej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,5.
- C1,2.
- D1,3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane jest podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u dzieci urodzonych < 32. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji, o ile pozwala na to ich stan kliniczny. Związane jest to z następującymi faktami:
1) od 24. tygodnia życia płodowego możliwa jest, podobnie jak u noworodków donoszonych, produkcja przeciwciał w odpowiedzi na szczepienia np. przeciw błonicy, tężcowi i poliomyelitis w 2., 4. i 6. m.ż.;
2) od 30. tygodnia życia płodowego możliwa jest, podobnie jak u noworodków donoszonych, produkcja przeciwciał w odpowiedzi na szczepienia np. przeciw błonicy, tężcowi i poliomyelitis w 2., 4. i 6. m.ż.;
3) bardzo istotną kwestią jest zabezpieczenie tej szczególnej grupy pacjentów przed zachorowaniem na choroby zakaźne jeszcze w szpitalu, przed „przekazaniem” dziecka do środowiska zewnętrznego;
4) zalecane jest szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie zgodnie z ich wiekiem chronologicznym, tj. liczonym od momentu narodzin;
5) zalecane jest szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie zgodnie z wiekiem korygowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D2,3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram profilaktyki zakażeń RSV pozwala zabezpieczyć wcześniaki urodzone w sezonie zwiększonego ryzyka zachorowań kwalifikujące się do programu przed zachorowaniem na infekcję układu oddechowego spowodowaną wirusem RS. Aby najlepiej zabezpieczyć pacjentów należy:
1) rozpocząć profilaktykę w ramach oddziału szpitalnego — przed wypisem do domu;
2) rozpocząć profilaktykę około 2 tygodnie po wypisaniu ze szpitala;
3) rozpocząć profilaktykę przed przełożeniem noworodka z inkubatora do łóżeczka z powodu zwiększonego narażenia na zachorowanie;
4) rozpocząć profilaktykę około 2 tygodnie po ostatnich szczepieniach;
5) rozpocząć profilaktykę niezależnie od szczepień - paliwizumab nie upośledza odpowiedzi immunologicznej na szczepienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3.
- C2,5.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Amerykańskiej Akademii Pediatrii stan kliniczny wcześniaka określany jest jako stabilny, jeśli:
1) nie ma wskazań do istotnego wsparcia oddechowego;
2) nie stwierdza się objawów ciężkiego zakażenia, choroby metabolicznej, ostrej niewydolności nerek, sercowo-naczyniowej czy oddechowej;
3) obserwuje się systematyczną poprawę kliniczną i utrwalony przyrost masy ciała;
4) wcześniak przekroczył masę ciała 2000 g;
5) wcześniak nie wymaga żywienia pozajelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D1,2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sferocytozy wrodzonej:
1) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny;
2) jest chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący;
3) charakteryzuje się nieprawidłowością białek powierzchniowych krwinek czerwonych — spektryny i ankyryny;
4) charakteryzuje się mniejszą plastycznością błony komórkowej krwinek czerwonych i powstawaniem tzw. sierocytów;
5) charakteryzuje się przedwczesną destrukcją krwinek czerwonych w śledzionie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie z noworodkiem matki zakażonej HIV obejmuje:
1) odessanie płynu owodniowego z górnych dróg oddechowych i żołądka;
2) zapewnienie kontaktu skóra do skóry bezpośrednio po urodzeniu;
3) dokładne umycie noworodka bezpośrednio po urodzeniu;
4) zakaz karmienia piersią;
5) szczepienia WZW i BCG w pierwszej dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia noworodka matki zakażonej HIV:
1) leczenie antyretrowirusowe powinno być włączone w ciągu pierwszych 48 godzin życia, optymalnie do 4. godziny życia;
2) leczenie antyretrowirusowe powinno być włączone w ciągu pierwszych 7 dni życia, optymalnie do 4. doby życia;
3) objawem niepożądanym leczenia antyretrowirusowego jest niedokrwistość;
4) objawem niepożądanym leczenia antyretrowirusowego jest policytemia;
5) badanie morfologii krwi noworodka jest zalecane w 2. dobie życia, przed wypisaniem i w 14. dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,5.
- C2,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezdech u wcześniaka definiowany jest jako przerwa w przepływie powietrza w drogach oddechowych. Uznawany jest za patologiczny, gdy:
1) trwa > 20 s. lub towarzyszy mu bradykardia (czynność serca < 100/min.) albo hipoksemia widoczna klinicznie (sinica) lub przez monitorowanie saturacji;
2) trwa > 30 s. i towarzyszy mu bradykardia (czynność serca < 60/min.) albo hipoksemia widoczna klinicznie (sinica);
3) trwa > 5 s. ale nie towarzyszy mu bradykardia (czynność serca < 100/min.);
4) trwa > 20 s. ale nie towarzyszy mu bradykardia (czynność serca < 100/min.);
5) powtórzy się dwa razy w ciągu godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 4.
- D3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odzwyczajania od mechanicznej wentylacji:
1) nie należy zmniejszać wszystkich parametrów jednocześnie;
2) FiO₂ należy korygować pod kontrolą pulsoksymetrii oraz PaO₂;
3) w pierwszej kolejności powinno być redukowane ciśnienie wdechowe — zmniejsza się ryzyko barotraumy;
4) ekstubacja zazwyczaj jest możliwa kiedy częstość oddechów mechanicznych wynosi 20-25/min;
5) ekstubacja zazwyczaj jest możliwa kiedy FiO₂ <40%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,4,5.
- D3,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźSinica centralna jest widoczna, gdy:
1) stężenie zredukowanej hemoglobiny wynosi >3 g/dl we krwi tętniczej;
2) stężenie zredukowanej hemoglobiny wynosi <3 g/dl we krwi tętniczej;
3) stężenie zredukowanej hemoglobiny wynosi <5 g/dl we krwi włośniczkowej;
4) stężenie zredukowanej hemoglobiny wynosi >5 g/dl we krwi włośniczkowej;
5) stężenie zredukowanej hemoglobiny wynosi >5 g/dl we krwi tętniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C4,5.
- D3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNowe wytyczne ERC zdecydowanie rekomendują odstąpienie od stosowanego rutynowo od wielu lat odsysania płynu owodniowego zabarwionego smółką. Jest to spowodowane następującymi faktami:
1) rutynowe odsysanie dróg oddechowych u wymagających wsparcia noworodków urodzonych z płynu owodniowego zabarwionego smółką niesie ryzyko opóźnienia wentylacji;
2) rutynowe odsysanie dróg oddechowych u noworodków urodzonych z płynu owodniowego zabarwionego smółką niesie ryzyko zakażenia o wczesnym początku;
3) przede wszystkim należy kłaść nacisk na jak najszybsze rozpoczęcie wentylacji;
4) brak dowodów przemawiających za korzyścią odsysania u nieoddychających lub oddychających nieprawidłowo noworodków;
5) rutynowe odsysanie dróg oddechowych u noworodków urodzonych z płynu owodniowego zabarwionego smółką niesie ryzyko bezdechu wtórnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoksemię u noworodka mogą spowodować:
1) wspólny pień tętniczy;
2) stenoza/atrezja zastawki trójdzielnej;
3) anomalia Ebsteina;
4) zespół MAS;
5) atrezja nozdrzy tylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej ciężkiej nawracającej hipoglikemii należy uwzględnić wymienione poniżej stany, z wyjątkiem:
- ASGA.
- Bmakrosomii.
- Cniedoboru kortyzolu.
- Dwrodzonego defektu utleniania kwasów tłuszczowych.
- Ewrodzonej niedoczynności przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźCzym różni się obraz kliniczny zakażenia RSV u dzieci urodzonych przedwcześnie od obrazu zakażenia tym wirusem dzieci urodzonych o czasie?
1) w przebiegu zapalenia płuc u wcześniaków częściej dochodzi do reinfekcji bakteryjnej;
2) częściej jest to obraz zapalenia oskrzelików lub zapalenia płuc o ciężkim przebiegu, z niewydolnością oddechową;
3) zagrożenie ciężkim przebiegiem zakażenia RSV dotyczy tylko noworodków z dysplazją oskrzelowo-płucną (BPD);
4) u noworodków urodzonych przedwcześnie ryzyko ciężkiego zachorowania spowodowanego zakażeniem RSV jest znacznie wyższe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do konsultacji neurologicznej u dzieci urodzonych przedwcześnie w pierwszym roku życia są:
1) kwalifikacja do szczepień;
2) obserwowana w 3. miesiącu życia asymetria ułożenia;
3) poruszanie się metodą czołgania, a nie raczkowania;
4) zaburzenia ciągłości snu w nocy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźniki krwinek czerwonych u płodu i noworodka zmieniają się wraz z czasem trwania ciąży i po urodzeniu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zmian wartości wskaźników krwinek czerwonych:
1) wraz ze wzrostem liczby erytrocytów zwiększa się ilość hematokrytu do 40% w drugim trymestrze ciąży;
2) hematokryt u donoszonego noworodka może być zwiększony przez opóźnione zaciśnięcie pępowiny;
3) we krwi włośniczkowej hematokryt jest 9-12 jednostek niższy niż z krwi pobranej z żyły lub tętnicy;
4) poprawa warunków utlenowania po urodzeniu skutkuje zmniejszeniem wytwarzania erytrocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- Ctylko 2.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźŚrednia objętość krwinki czerwonej (MCV) zmniejsza się w czasie rozwoju. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pod koniec ciąży prawidłowe MCV u płodu wynosi średnio 115 fl;
2) wartości MCV u noworodków urodzonych przedwcześnie obniżają się wolno;
3) znacznie obniżone wartości MCV mogą nasuwać podejrzenie sferocytozy;
4) bardzo rzadko, w wyniku przewlekłego krwawienia płodowo-matczynego może obniżyć się MCV u płodu w mechanizmie niedoboru żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące erytrocytów u donoszonych noworodków:
1) fizjologicznie występuje duża różnorodność wielkości i kształtów erytrocytów;
2) średni czas życia krwinki czerwonej u noworodka urodzonego o czasie wynosi około 60-80 dni;
3) średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej (MCHC) jest stałe aż do wieku dorosłego;
4) zwiększone średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej (MCHC) może wskazywać na sferocytozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u dzieci z rozpoznaną łagodną i umiarkowaną postacią BPD powinno wykonywać się raz na rok kontrolne badanie RTG płuc w celu oceny trendu zachodzących zmian;
2) pierwsze próby badania spirometrycznego mogą być podejmowane u dzieci w wieku 3 lat;
3) glikokortykoidem wziewnym z wyboru stosowanym u dziecka 6-miesięcznego, u którego stwierdzono epizod obturacji jest budesonid;
4) badaniem pomocniczym w ocenie nadciśnienia płucnego u dzieci z BPD jest stężenie BNP lub NTproBNP;
5) przy spowolnieniu lub braku przyrostów masy ciała u niemowląt z BPD można rozważyć podaż mieszanek wysokoenergetycznych (Infatrini, Fantomalt).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka rozpoznano w 36. tyg WPC ciężką postać dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Wskaż, jakie warunki muszą być spełnione, by można go było wypisać do domu?
1) saturacja >95% bez dodatkowej podaży tlenu (także w godzinach nocnych);
2) należy zaplanować Echo serca w 3 miesiące po wypisie ze szpitala;
3) należy wykonać USG jamy brzusznej;
4) należy wykonać RTG płuc, by była możliwość porównania w przypadku infekcji dziecka po wypisie ze szpitala;
5) należy wykonać obowiązkowe szczepienia ochronne, a w przypadku wypisu w okresie październik-luty pierwszą dawkę Synagisu należy podać dziecku przed opuszczeniem oddziału.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4,5.
- C3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- ACurosurf jest surfaktantem naturalnym pochodzenia wieprzowego.
- Bpoczątkowa dawka podaży Curosurfu wynosi 200 mg/kg mc, a powtórna 100 mg/kg mc.
- Cpreferowana jest wolna podaż surfaktantu, a nie w bolusie, ze względu na bardziej homogenną dystrybucję w płucach.
- Dprzy stwierdzeniu krwotoku z płuc można rozważyć podaż surfaktantu.
- Ejedną z możliwych form podaży surfaktantu jest metoda LISA.
Poznaj poprawną odpowiedźUSG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyjątkiem:
- Azespołu TTN.
- Bzespołu aspiracji smółki (MAS).
- Czapalenia płuc.
- Doceny płuc w przebiegu PPHN.
- Eodmy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skala Apgar jest skalą subiektywną;
2) przy zaburzeniach oddychania bezpośrednio po urodzeniu niezbędne jest zastosowanie tlenoterapii;
3) wentylację i ucisk klatki piersiowej u noworodka powinno wykonywać się w rytmie 1:3;
4) kapnometria jest niezbędna u każdego zaintubowanego noworodka;
5) saturacja w 2. min. życia nie powinna być niższa niż 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Btylko 2.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo transfuzji wymiennej w konflikcie RhD zamawia się krew:
- Azgodną w grupach głównych i RhD z krwią dziecka.
- Bzawsze taką jaką ma matka.
- Czawsze uniwersalną.
- Dpomimo tego, że dziecko jest Rh dodatnie, zawsze Rh ujemną.
- Ezawsze O Rh dodatnią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania fenobarbitalu u noworodka są:
1) noworodkowy zespół abstynencyjny;
2) pierwszorazowe drgawki ogniskowe kloniczne u noworodka, trwające 1 minutę;
3) sedacja przy intubacji;
4) przedłużająca się żółtaczka u noworodków;
5) neuroprotekcja u noworodków po ciężkim niedotlenieniu okołoporodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- Dtylko 1.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prenatalna podaż kortykosteroidów zmniejsza częstość występowania BPD;
2) w czasie odłączania od respiratora noworodków dłużej wentylowanych mechanicznie można tolerować umiarkowaną hiperkapnię, jeśli pH>7,22;
3) u noworodków z BPD, w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym, należy utrzymać mieszanki dla wcześniaków co najmniej do 52. tygodnia PMA;
4) u noworodków z ograniczeniem wzrastania wewnątrzmacicznego rzadko rozpoznaje się BPD;
5) według najnowszej definicji BPD z 2018 r. nie rozpoznaje się tej choroby u noworodków pozostających na biernej podaży tlenu, a tylko u tych wymagających wsparcia oddechowego (CPAP, NIPPV, kaniule nosowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,5.
- C1,2,3,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej:
- Aszczególnej opieki wymagają matki i noworodki urodzone drogą cięcia cesarskiego i chore.
- BNFZ kontraktuje usługi w podmiotach sprawujących opiekę nad matką i dzieckiem.
- Cokreślony został standard opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej i dotyczy kobiet ciężarnych, rodzących oraz matek i noworodków.
- Dokreślony został standard postępowania medycznego z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w zakresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu i opieki nad noworodkiem.
- Eokreślony został standard postępowania medycznego w zakresie opieki nad matką i dzieckiem w okresie połogu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w przypadku urodzenia się noworodka >35. tygodnia ciąży:
1) natychmiast po urodzeniu należy dziecko osuszyć, a także okryć głowę i ciało (z wyjątkiem twarzy) ciepłym i suchym ręcznikiem, aby zapobiec dalszej utracie ciepła;
2) należy noworodka umieścić na stanowisku z promiennikiem ciepła, odessać wydzielinę z jamy ustnej, wykonać pomiary antropometryczne, ubrać i przekazać do sali obserwacyjnej w celu monitorowania okresu adaptacyjnego;
3) noworodek z prawidłowym napędem oddechowym i prawidłową czynnością serca oraz aktywnością może pozostać po osuszeniu i zabezpieczeniu termicznym z mamą w kontakcie skóra do skóry;
4) jeżeli noworodek wymaga stabilizacji, należy go ułożyć na ciepłej powierzchni pod włączonym wcześniej promiennikiem ciepła, odessać z jamy ustnej wydzielinę, założyć wkłucie dożylne i podłączyć do CPAP;
5) w przypadku, kiedy konieczna jest wentylacja dodatnim ciśnieniem rozpoczyna się ją stężeniem tlenu 21%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- Btylko 5.
- C2,4.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w 30. tygodniu ciąży planowane jest cięcie cesarskie. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą. Zagrażająca rzucawka. Szacowana masa płodu ok. 1300 g. Pełny kurs sterydów 3 doby przed cięciem cesarskim. Jakie powinno być postępowanie zespołu neonatologicznego na sali cięć cesarskich?
1) przygotować stanowisko resuscytacyjne z promiennikiem ciepła;
2) ustawić aparat do wentylacji z zastawką T o następujących parametrach: FiO₂ 0,3; PEEP + 5 cm H₂O, PIP 25 cm H₂O;
3) przygotować rurkę intubacyjną o średnicy 2,5 mm;
4) przypomnieć zespołowi położniczemu o potrzebie odroczenia odpępnienia po wydobyciu o co najmniej 60 sekund;
5) bezpośrednio po wydobyciu umieścić noworodka w folii polietylenowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźNeonatolog został wezwany do sali porodowej, zastaje tam położną, która była obecna przy porodzie noworodka donoszonego. Dziecko jest umieszczone na stanowisku z promiennikiem, położna wentyluje je maską podłączoną do aparatu z zastawką T. Wskaż dalszą prawidłową kolejność działań neonatologa:
1) neonatolog przejmuje wentylację pacjenta;
2) neonatolog prosi o wezwanie pielęgniarki neonatologicznej;
3) pielęgniarka neonatologiczna zakłada wkłucie obwodowe;
4) neonatolog prosi o podłączenie pulsoksymetru na prawą kończynę górną pacjenta;
5) neonatolog prosi o skontrolowanie poziomu glikemii u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,5,3.
- C5,4,1.
- D1,2,5.
- E5,1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony, bez obciążeń w wywiadzie. Szacowana masa ciała 4250 g. Zespół neonatologiczny został wezwany na salę porodową z powodu przedłużającego się II okresu porodu i zaburzeń w tętnie. Po urodzeniu stwierdzono, że noworodek jest wiotki, czynność serca pojedyncza, nie reaguje na podstawową stymulację. Neonatolog decyduje o natychmiastowym odpępnieniu i konieczności działań resuscytacyjnych. Jakie czynności powinny być wykonane w pierwszej kolejności?
1) osuszenie na stanowisku, równocześnie 5 oddechów rozprężających maską, podłączenie elektrod EKG i pulsoksymetru na prawą kończynę górną, kontrola gazometrii z krwi pępowinowej;
2) osuszenie na stanowisku, podłączenie monitorowania, obserwacja pacjenta czy podejmie oddychanie;
3) osuszenie na stanowisku, przygotowanie adrenaliny, założenie wkłucia do żyły pępowinowej, zabezpieczenie dróg oddechowych pacjenta;
4) osuszenie na stanowisku, stymulacja dotykowa, odessanie z jamy ustnej i wentylacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- Btylko 1.
- C1,2.
- Dżadne z wymienionych.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony urodzony w ciężkiej zamartwicy. Resuscytowany na sali porodowej. Zaintubowany, wentylowany początkowo maską, aktualnie podłączony do respiratora. pH z pępowiny 7,0, niedobór zasad minus 19 mmol/l, kwas mlekowy 15 mmol/l. Aktualnie saturacja w granicach 92-95%, czynność serca >140/min. Cewnik w żyle pępkowej. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?
- Awyłączyć ogrzewanie stanowiska resuscytacyjnego.
- Bmonitorować temperaturę głęboką, gazometrię i zaburzenia jonowe i glikemię.
- Cwyrównać kwasicę podażą dwuwęglanów, podłączyć wlew z 10% glukozy.
- Dpoinformować ośrodek prowadzący procedurę hipotermii leczniczej o stanie pacjenta i konieczności przekazania go do tego ośrodka.
- Ewszystkie wyżej wymienione czynności są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Kleihauera-Betkego:
1) wykonywany jest we krwi obwodowej matki w przypadku podejrzenia krwawienia płodowo-matczynego;
2) pozwala odróżnić komórki zawierające hemoglobinę płodową (HbF) od hemoglobiny typu dorosłych (HbA);
3) może być niemiarodajny u matek ze zwiększoną produkcją hemoglobiny płodowej;
4) pozwala odróżnić przetoczenie płodowo-matczyne od niezgodności w grupach głównych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego rozpoznano w 1. dobie życia wstrząs septyczny o etiologii Streptococcus agalactiae. Wskazane jest monitorowanie następujących parametrów, z wyjątkiem:
- Aobjętości wydalanego moczu.
- Bczynności serca.
- Creakcji źrenic na światło.
- Dkoloru skóry.
- Ewszystkie powyższe parametry powinny być monitorowane.
Poznaj poprawną odpowiedźTerminem „późne wcześniaki” określa się noworodki urodzone:
- Amiędzy 36. t.c 0/7 dni — 37. t.c.+6/7 dni.
- Bmiędzy 34. t.c. 0/7 dni — 36. t.c. +6/7 dni.
- Cmiędzy 32. t.c 0/7 dni — 36. t.c.+6/7 dni.
- Dmiędzy 28. t.c 0/7 dni — 36. t.c.+6/7 dni.
- Epowyżej 32. t.
Poznaj poprawną odpowiedźAlternatywą dla 1% roztworu azotanu srebra stosowanego w zabiegu Credego u noworodków jest podanie do worka spojówkowego:
- A0,9% NaCl.
- B0,5% maści erytromycynowej.
- Cmaści Cortineff.
- Dkropli z 0,3% Biodacyną.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące „toksoplazmozy wrodzonej”:
- Astandard opieki okołoporodowej nie uwzględnia badań ciężarnych w III trymestrze.
- Bujemny PCR z płynu owodniowego nie wyklucza ostatecznie zarażenia płodu.
- C90% noworodków z wrodzoną toksoplazmozą nie prezentuje po urodzeniu żadnych objawów klinicznych.
- Dujemny wynik testu serologicznego w klasie IgM u noworodka nie wyklucza choroby.
- Ebadanie testem Western blot IgM/IgG nie różnicuje przeciwciał IgG biernie przekazanych przez łożysko z tymi produkowanymi przez dziecko w odpowiedzi na zarażenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy wzór na obliczenie indeksu oksygenacji (OI) w nadciśnieniu płucnym:
- AOI = MAP x FiO₂ x 100/SpO₂.
- BOI = MAP x FiO₂ x 100/PaO₂.
- COI =MAP — FiO₂ x 100/PaO₂.
- DOI = FIO₂ — MAP x 100/PaO₂.
- EOI = FIO₂ — MAP x 100/SpO₂.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod jakościowych oceny nadciśnienia płucnego należy ocena charakteru przepływu przez przewód tętniczy i otwór owalny. Za podwyższonym ciśnieniem w krążeniu płucnym przemawia:
- Aprzepływ dwukierunkowy (lewo-prawy i prawo-lewy) na poziomie przewodu tętniczego i otworu owalnego.
- Bprzepływ prawo-lewy na poziomie przewodu tętniczego i otworu owalnego.
- Cprzepływ prawo-lewy na poziomie otworu owalnego ale lewo-prawo na poziomie przewodu tętniczego.
- Dprzepływ prawo-lewo na poziomie przewodu tętniczego ale lewo-prawo na poziomie otworu owalnego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźRóżnica w saturacji przedprzewodowej i zaprzewodowej wynosząca 5-10% lub więcej nie występuje w:
- Akoarktacji aorty.
- Bnadciśnieniu płucnym.
- Cprzełożeniu wielkich pni tętniczych.
- Dzespole hipoplazji lewego serca.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie Milrinonu (inhibitor fosfodiesterazy typu 3) u noworodków w nadciśnieniu płucnym może powodować następujące działania niepożądane:
- Amałopłytkowość.
- Bniedokrwistość.
- Chipotensję.
- Dniedokrwistość i hipotensję.
- Emałopłytkowość i hipotensję.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperimmunizowaną immunoglobulinę przeciw ospie wietrznej (VZIG) należy podać:
1) noworodkowi urodzonemu o czasie, jeśli w drugiej dobie życia stwierdzono ospę wietrzną u kobiety przebywającej z drugim dzieckiem w tej samej sali;
2) noworodkowi, którego matka zachorowała na ospę wietrzna w drugiej dobie po porodzie;
3) noworodkowi urodzonemu <28. tygodnia ciąży, którym opiekowała się pielęgniarka w dniu kiedy zachorowała na ospę wietrzną;
4) noworodkowi, którego matka przebyła ospą wietrzną na tydzień przed porodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce profilaktyka odmatczynego zakażenia HIV polega na:
- Awykonaniu 2 testów u matki dziecka (1x w ciąży i drugi jak najbliżej terminu porodu).
- Bskutecznym leczeniu antyretrowirusowym ciężarnej HIV(+) i noworodka przez 4 tygodnie, do czasu wykluczenia zakażenia.
- Cleczeniu dziecka matki HIV (+) 3 lekami do czasu wykluczenia zakażenia.
- Drozwiązaniu cesarskim cięciem ciąży u każdej kobiety HIV(+).
- Ewykonaniu 2 testów w kierunku HIV (w I i III trymestrze ciąży), skutecznym leczeniu antyretrowirusowym (ARV) ciężarnej, zastosowaniu profilaktyki jednym lub dwoma albo trzema lekami ARV ( w zależności od wyników ostatniej wiremii u matki najbliżej terminu porodu i dojrzałości noworodka) przed ukończeniem 48. godziny życia dziecka oraz niekarmieniu piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę zakaźną u matki, która stanowi przeciwwskazanie do karmienia pokarmem matki (piersią lub odciąganym pokarmem):
- Azakażenie HIV.
- BCOVID-19.
- Ctoksoplazmoza.
- Dkiła.
- Ewirusowe zapalenie wątroby typu
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienia ciężarnych, które mogą chronić dziecko przed zachorowaniem w pierwszych miesiącach życia (kiedy nie można jeszcze uzyskać tej ochrony przez zaszczepienie dziecka), to szczepienia przeciwko:
1) grypie;
2) krztuścowi;
3) WZW B;
4) COVID-19;
5) ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek matki z kiłą prawidłowo leczoną przed ciążą, z dodatnim, niskim i stabilnym mianem VDRL 1:2. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anoworodek wymaga tylko leczenia penicyliną przez 10 dni.
- Bnoworodek wymaga wykonania VDRL w oddziale noworodkowym.
- Cnależy oznaczyć VDRL u noworodka i matki — porównać wyniki oraz skontrolować u dziecka VDRL w wieku 3 i 6 miesięcy.
- Dzawsze u noworodka matki z dodatnim wynikiem VDRL należy wykonać pełną diagnostykę i zastosować penicylinę.
- Ew tej sytuacji noworodek nie wymaga żadnych badań ani leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica zatok żylnych mózgu jest rzadkim schorzeniem, które może wystąpić zarówno u noworodka urodzonego o czasie, jak i u noworodka urodzonego przedwcześnie. Często objawy zakrzepicy są niecharakterystyczne i bardzo subtelne. Za ultrasonograficzny marker zakrzepicy przyjmuje się:
- Akrwawienie dokomorowe występujące w 1. dobie życia oraz wylewy obustronne do tkanki mózgowej.
- Bkrwawienie dokomorowe występujące powyżej 1 tygodnia życia „bez przyczyny” oraz wylewy jednostronne do wzgórza.
- Ckrwawienie dokomorowe występujące powyżej 1 tygodnia życia „bez przyczyny” oraz wylew do hipokampa.
- Dkrwawienie dokomorowe występujące powyżej 1 tygodnia życia „bez przyczyny” oraz krwawienie w komorze III.
- Ekrwawienie do Germinal Matrix występujące powyżej 1 tygodnia życia „bez przyczyny” oraz obecne jamy malacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki urodzone przedwcześnie, jak i noworodki urodzone o czasie mogą produkować przeciwciała w odpowiedzi na szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi, poliomyelitis, które są podawane w 2., 4. i 6. miesiącu życia. Od którego tygodnia życia płodowego jest możliwa produkcja przeciwciał u noworodka?
- A24. tygodnia.
- B26. tygodnia.
- C28. tygodnia.
- D30. tygodnia.
- E32. tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia zakrzepicy zatoki strzałkowej u noworodka urodzonego przedwcześnie stosuje się między innymi heparyny drobnocząsteczkowe. Do prawidłowego monitorowania takiego leczenia wykorzystuje się parametr układu hemostazy:
- Aczas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT).
- Bczas protrombinowy (PT).
- Caktywność białka
- Dstężenie czynnika anty-Xa.
- Epoziom płytek krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie przeciwbólowe przed wykonaniem procedury punkcji lędźwiowej u noworodka nie obejmuje:
- Azastosowania miejscowo kremu EMLA.
- Bpodaży Midanium.
- Czastosowania glukozy na język.
- Dotulania, podaży smoczka.
- Epodaży fentanylu w dawce 2-4 μg/kg/dawkę u noworodków wentylowanych.
Poznaj poprawną odpowiedźTTN, czyli przejściowe tachypnoe noworodków, spowodowane jest opóźnionym usuwaniem płynu z pęcherzyków płucnych i śródmiąższu płuc. U noworodka z TTN w USG płuc widoczne są następujące cechy potwierdzające to rozpoznanie:
1) obecne linie A;
2) obecne pojedyncze linie B;
3) pogrubiała linia opłucnej;
4) obecny objaw „ślizgania się”;
5) obecny lung point;
6) obecny double lung point;
7) obecne konsolidacje podopłucnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,5,7.
- C2,3,4,5.
- D2,4,5,7.
- E1,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie dziecka ELBW powinno być realizowane:
- Awyłącznie mlekiem matki.
- Bmieszanką powypisową.
- Cmlekiem matki z dodatkiem wzbogacacza pokarmu do 56. tygodnia wieku postkoncepcyjnego.
- Dmlekiem matki z dodatkiem wzbogacacza pokarmu do czasu osiągnięcia masy ciała odpowiedniej dla wieku postkoncepcyjnego wg wybranej siatki centylowej.
- Esposób żywienia uzależniony jest od toru wzrastania dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźPourodzeniowe ograniczenie wzrastania, zwane także zewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania u noworodków VLBW:
1) może świadczyć o nabytych lub trwających deficytach żywieniowych noworodka/niemowlęcia;
2) częściej dotyczy dzieci z ciężką postacią BPD;
3) może powodować nieprawidłowy wskaźnik rozwoju psychoruchowego wg Bayley;
4) może prowadzić do MPDz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetaczania koncentratu krwinek czerwonych KKCz u noworodka:
1) przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych uKKCz nie zmniejsza ryzyka zakażenia CMV ani reakcji gorączkowej;
2) przetoczenie napromieniowanego koncentratu krwinek czerwonych nKKCz zmniejsza ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi;
3) przetoczenie 1 ml KKCz;/kg mc podwyższa poziom Ht o 1%;
4) w razie niezgodności w układzie AB0 między matką i dzieckiem do transfuzji uzupełniającej dobiera się KKCz; grupy 0;
5) decyzja o transfuzji uzupełniającej u dzieci wymagających wsparcia oddechu powinna oprócz wykładników hematologicznych niedokrwistości uwzględniać stan kliniczny, parametry wentylacji, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej oraz saturację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z parametrów ultrasonograficznych wskazujących na martwicze zapalenie jelit (NEC) jest ocena przepływu w tętnicy krezkowej górnej (TKG). Charakterystyczny wzór przepływu w TKG dla NEC jest:
- Aprzepływ wysokooporowy z prędkością rozkurczową blisko 0.
- Bprzepływ wysokooporowy z prędkością rozkurczową przyjmującą wartości ujemne, czyli tzw. przepływ „retrograde”.
- Cprzepływ niskooporowy z wartością RI <0,65.
- Dprzepływ niskooporowy z wartością RI >0,65.
- Eprzepływ z wartością RI >1 i PI>2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „pneumatozy jelitowej”:
- Ajest objawem patognomonicznym dla martwiczego zapalenia jelit.
- Bjest wynikiem obecności gazu w naczyniach podśluzówkowych ściany jelitowej, będącego produktem bakterii.
- Cmoże być obecna w ścianie jelit na skutek alergii na białko mleka.
- Dmoże być masywna lub pojedyncza.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia kobieta z cukrzycą urodziła chłopca w 36. tygodniu ciąży. Noworodek ważył 4022 g, miał zniekształconą kość krzyżową i stwierdzono u niego objawy niewydolności oddechowej. W skali Apgar otrzymał 5 i 7 punktów odpowiednio po 1. minucie i 5. minucie. Kilka godzin po urodzeniu noworodek był drażliwy, miał bradykardię, sinicę skóry i obniżone napięcie mięśniowe. Pobrano u niego krew i wykonano badania laboratoryjne. Wskaż nieprawidłowość, jaką można stwierdzić u tego noworodka:
- Ahipoinsulinemia.
- Bhiperglikemia.
- Chipoglikemia.
- Dhiperkalcemia.
- Ehipermagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedźŻywienie odgrywa kluczową rolę w opiece nad noworodkiem chorym i urodzonym przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Azapotrzebowanie na podaż kalorii drogą przewodu pokarmowego wynosi u wcześniaków 130-150 kcal/kg/dobę i może być zaspokojone przy podaży mleka w objętości 120 ml/kg/dobę.
- Bzapotrzebowanie na podaż kalorii drogą przewodu pokarmowego wynosi u wcześniaków 110-135 kcal/kg/dobę i może być zaspokojone przy podaży mleka w objętości co najmniej 200 ml/kg/dobę.
- Cw optymalnych warunkach ponowne odzyskanie urodzeniowej masy ciała następuje około 2. tygodnia życia, a przeciętny przyrost masy ciała wynosi 15-20 g/kg/dobę.
- Dzalecane monitorowanie efektu żywieniowego opiera się na cotygodniowych pomiarach masy ciała oraz codziennych pomiarach długości ciała i obwodu głowy.
- Ecelem terapii żywieniowej jest przyrost długości ciała o około 2 cm/tydzień, obwodu głowy o 1 cm/miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec urodzony w 27. tc., obecnie w 3. dobie życia. U matki w posiewie z dróg rodnych wyhodowano Streptococcus agalactiae gr B. Chłopiec po urodzeniu został zaintubowany i otrzymał surfaktant. Pobrano posiew krwi i włączono ampicylinę i gentamycynę. Chłopiec pozostaje na wentylacji SIPPV PIP 18 cm H₂O, PIP 5 cm H₂O FiO₂ 30%. Otrzymano wyniki badań; posiew krwi jest jałowy po 48 godzinach inkubacji, CRP 5 mg/dl (norma do 10 mg/dl), leukocyty 20 tys., erytrocyty 5,4 tys., płytki krwi 240 tys., pH 7,23; pCO₂ 70 mmHg; pO₂ 35 mmHg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Anależy odstawić antybiotykoterapię.
- Bnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 5 dni.
- Cnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 7 dni.
- Dnależy kontynuować antybiotykoterapię przez 14 dni.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy w okresie noworodkowym:
1) zaszczepienie ciężarnej przeciw grypie chroni niemowlę przed zachorowaniem w pierwszych miesiącach życia;
2) im młodsze dziecko, tym objawy grypy są mniej charakterystyczne i jedynym objawem może być gorączka;
3) złotym standardem w diagnostyce choroby jest RT-PCR;
4) leczenie przyczynowe oseltamiwirem można stosować od pierwszych dni życia;
5) szczepienia przeciwko grypie są zalecane wszystkim zdrowym dzieciom od ukończenia 6. m.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania żółtaczki patologicznej u noworodka należą:
1) stężenie bilirubiny pośredniej w surowicy krwi przekraczające 2 mg/dl;
2) stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy krwi przekraczające normy dla żółtaczki fizjologicznej;
3) wzrost stężenia bilirubiny całkowitej > 0,5 mg/dl/dobę;
4) powiększenie wątroby w badaniu przedmiotowym;
5) pojawienie się żółtaczki w 1. dobie życia ze stężeniem bilirubiny > 7 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zakażeń możliwych do przeniesienia drogą pokarmową z mlekiem matki należy/należą:
1) wirus cytomegalii;
2) wirus różyczki;
3) wirus Ebola;
4) HIV;
5) Sars-CoV-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- Ctylko 4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące neuroplastyczności mózgu:
1) oznacza tworzenie się i eliminacja synaps w przebiegu neurogenezy i apoptozy;
2) to zdolność do adaptacji strukturalnej — zachodzą procesy zdrowienia;
3) to zdolność do adaptacji funkcjonalnej w odpowiedzi na doświadczenia;
4) jest najbardziej aktywna w pierwszych 3 latach życia;
5) jest najbardziej aktywna w pierwszych 7 latach życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C3,4.
- D2,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedź