W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów z zajęciem stawów obwodowych zgodnie z zaleceniami EULAR z 2019 r. nie rekomenduje się stosowania:
- Ametotreksatu.
- Binhibitorów IL 12/23.
- Cleflunomidu.
- Dsulfasalazyny.
- Ecyklosporyny.
Poznaj poprawną odpowiedźLista wykluczeń w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) nie obejmuje:
1) infekcyjne zapalenie spojówek;
2) choroby rozrostowe łagodne;
3) artropatie w chorobach krwi i chorobach metabolicznych;
4) choroby rozrostowe złośliwe;
5) infekcyjne zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo radiograficznych zmian zapalnych w stawach obwodowych należą:
1) sklerotyzacja podchrzęstna;
2) osteoporoza przystawowa;
3) równomiernie zwężenie szpary stawowej;
4) osteolity;
5) geody za sklerotyczną otoczką.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) najczęściej dotyczy dużych stawów kończyn dolnych;
2) obrzękowi stawu towarzyszy zaczerwienienie;
3) za złośliwą lokalizację zmian stawowych uznaje się zajęcie stawów kolanowych i skokowych;
4) za złośliwą lokalizację zmian stawowych uznaje się zajęcie stawów barkowych i mostkowo-obojczykowych;
5) za złośliwą lokalizację zmian stawowych uznaje się zajęcie stawów nadgarstkowych i krzyżowo-biodrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C3,5.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie rogówki i nadtwardówki;
2) charakteryzuje się współwystępowaniem zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej z dysfunkcją błędnika;
3) ZBNO współistniejące z MIZS ma najczęściej postać przewlekłego, nawracającego nieziarninującego zapalenia przedniej części błony naczyniowej oka;
4) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
5) u dzieci nie stwierdza się zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,2,3.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS;
2) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS;
3) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 wiąże się z ponad /-krotnym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO;
4) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 wiąże się z ponad 7-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO;
5) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia przewlekłego ZBNO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu aktywacji makrofagów (MAS). Typowe dla niego objawy kliniczne i laboratoryjne to:
- Ahepatosplenomegalia, hiporferrytynemia, hipotrójglicerydemia, obniżona aktywność transaminaz, hipofibrynogenemia.
- Blimfadenopatia, encefalopatia, niewydolność wielonarządowa, duopenia, hiper- ferrytynemia, hipotrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Cencefalopatia, niewydolność wielonarządowa, hiperferrytynemia, hipotrójglice- rydemia, hiperfibrynogenemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Dniewydolność wielonarządowa, hipoferrytynemia, hipotrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Ehepatosplenomegalia, limfadenopatia, niewydolność wielonarządowa, hipertrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz, hipofibrynogenemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Aktywność zmian zapalnych w komorze przedniej ocenia się w zależności od liczby komórek zapalnych obecnych w polu o wymiarach 1 mm x 1 mm szczeliny świetlnej biomikroskopu:
1) poprawa stanu klinicznego i wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 2 stopnie lub obniżeniem do stopnia O, tj. braku aktywności;
2) poprawa stanu klinicznego Ii wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 4 stopnie lub obniżeniem do stopnia O, tj. braku aktywności;
3) zgodnie z kryteriami standaryzowanej nomenklatury SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature) w stopniach 0—6;
4) poprawa stanu klinicznego i wycofywanie się ZBNO wiąże się ze zmniejszeniem liczby komórek zapalnych o 6 stopni lub obniżeniem do stopnia O, tj. braku aktywności;
5) zgodnie z kryteriami standaryzowanej nomenklatury SUN (Standardization of Uveitis Nomenclature) w stopniach 0—4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u pacjentów, którzy nie byli leczeni dożylnymi wlewami immunoglobulin:
- Agorączka trwająca >7 dni oraz zmiany w jamie ustnej (nastrzyknięcie śluzówki jamy ustnej).
- Bgorączka trwająca >7 dni oraz obustronne zapalenie spojówek (nieropne).
- Cgorączka trwająca >5 dni oraz polimorficzna wysypka, niepęcherzykowa, zlokalizowana głównie na tułowiu (nieswoista, początkowo przypominająca płoniczą).
- Dgorączka trwająca >3 dni oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych (przynajmniej jeden węzeł >1,5 cm).
- Egorączka trwająca >3 dni oraz naparstkowe zmiany paznokci lub onycholiza.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych zespołu Sjögrena wywołanych suchością błon śluzowych należą:
1) owrzodzenia rogówek;
2) świąd skóry;
3) przewlekły suchy kaszel;
4) plamica uniesiona;
5) owrzodzenia palców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 4.
- C3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków biologicznych stosowanych w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów należą:
1) tocilizumab;
2) golimumab;
3) sekukinumab;
4) rytuksymab;
5) infliksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesny typ mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym naczyń wału paznokciowego (wg Cutolo) charakteryzuje się:
1) obecnością obszarów beznaczyniowych;
2) obecnością megakapilar;
3) obecnością naczyń poszerzonych o średnicy 30—40 um;
4) znaczną dezorganizacją rysunku naczyniowego;
5) obecnością naczyń drzewkowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej stosuje się:
1) bosentan;
2) cyklofosfamid;
3) sildenadil;
4) epeprostenol;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy nawracającego zapalenia chrząstek — rzadkiej układowej choroby tkanki łącznej:
1) postępujące niszczenie chrząstek uszu, nosa, tchawicy i oskrzeli;
2) może obejmować gałkę oczną, serce, naczynia krwionośne i ucho wewnętrzne;
3) charakterystyczna jest małopłytkowość;
4) obserwowane podwyższone OB i wzrost stężenia CRP;
5) związane jest ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu mielodysplastcznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób współistniejących związanych z obecnością krioglobulinemii typu I należą:
1) zakażenie HCV;
2) szpiczak plazmocytowy;
3) makroglobulinemia Waldenströma;
4) choroby autolimmunologiczne;
5) zakażenie HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niekorzystnych czynników ryzyka progresji choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej należą:
1) obecność przeciwciał antycentromerowych;
2) szybka utrata DLCO i FVC;
3) wiek >50 lat;
4) ograniczona postać twardziny układowej;
5) zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodna postać tocznia rumieniowatego układowego charakteryzuje się:
- Azajęciem 9—18% powierzchni skóry.
- Bobjawami C lub ≤objawem B na skali aktywności choroby BILAG.
- C7-12 pkt na skali oceny aktywności choroby SLEDAI.
- Dzajęciem nerek.
- Etrombocytopenią 20-50 tys./μl.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre cechy budowy kończyn dolnych lub chodu należą do prawidłowych wariantów u dziecka w wieku 5 lat?
1) stopy płaskie;
2) koślawość kolan;
3) szpotawość kolan;
4) chód na palcach;
5) chód z palcami skierowanymi do wewnątrz spowodowany przetrwałym przodoskręceniem kości udowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z zapaleniem stawu kolanowego wykonano nakłucie stawu i pobrano płyn stawowy do badania. Wskaż cechy płynu stawowego charakterystyczne dla młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:
1) zawartość białka >5,6 g/l;
2) liczba komórek w 1 mm³: 2000—75 000;
3) odsetek granulocytów >75%;
4) stężenie glukozy niższe niż w surowicy, różnica <50 mg/dl;
5) pH 6,8—7,2;
6) przejrzystość — lekko mętny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,4,5,6.
- C2,3.
- D1,4,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wyniki badania densytometrycznego u 10-letniego chłopca, które są podstawą do stwierdzenia prawidłowej masy/gęstości mineralnej kości dziecka:
1) Z-score +1,0 w badaniu całego ciała i +0,5 w badaniu odcinka L1—L4 kręgosłupa;
2) T-score +0,5 w badaniu odcinka L1—L4 kręgosłupa;
3) T-score —1,5 w badaniu szyjki kości udowej;
4) Z-score —2,0 w badaniu odcinka L1—L4 kręgosłupa;
5) Z-score —2, 1 w badaniu całego ciała;
6) Z-score —2,5 w badaniu odcinka L1—L4 kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,3,4.
- Ctylko 1.
- D1,4,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy, które należą do kryteriów rozpoznawania postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów — łuszczycowego zapalenia stawów:
1) bolesność stawów krzyżowo-biodrowych;
2) łuszczyca u krewnego drugiego stopnia;
3) naparstkowe zmiany paznokci;
4) onycholiza;
5) zapalenie palców;
6) zapalenie stawów trwające >6 tygodni o początku <16 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,5,6.
- C2,5,6.
- D3,4,5,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż niesterydowe leki przeciwzapalne, które zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego można zalecić 2-letniemu dziecku z objawami zapalenia stawu kolanowego:
1) naproksen;
2) ibuprofen;
3) diklofenak;
4) metamizol;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C2,4.
- D1,4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie, zgodne z rekomendacjami dotyczącymi szczepień, uwzględniające przeciwwskazania do podania szczepionki przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) wynikające z choroby i stosowanego leczenia u 9-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów (MIZS), leczonej metotreksatem, obecnie bez aktywności choroby:
- Aszczepionka przeciw HPV jest szczepionką inaktywowaną, dlatego może być podana u dziecka z MIZS przyjmującego metotreksat.
- Bdecyzja o podaniu szczepionki zależy od dawki metotreksatu — można podać u osób leczonych metotreksatem w dawce <10 mg/m² powierzchni ciała/tydzień.
- Cwszystkie szczepienia u dzieci chorych na MIZS należy odroczyć do czasu zakończenia leczenia.
- Dszczepionka przeciw HPV jest szczepionką żywą, dlatego nie może być podana u dziecka przyjmującego metotreksat.
- Edziecko z chorobą reumatyczną nie powinno być szczepione ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po szczepieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy zapalenia naczyń z odkładaniem IgA, które są wskazaniem do leczenia glikokortykosteroidami:
1) wybroczyny na podudziach i pośladkach;
4) hematochezja;
2) zapalenia stawów skokowych;
5) obrzęk, ból jąder u chłopców;
3) ostry, kolkowy ból brzucha;
6) białkomocz >0,3 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B3,4,5,6.
- C2,3.
- Dtylko 6.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 3-letnim dzieckiem gorączkującym do 40°C od doby, skarżącym się na silny ból stawu kolanowego prawego narastający od 2 dni — dziecko z powodu bólu nie obciąża chorej kończyny — bez urazu w wywiadzie. W badaniu przedmiotowym: znaczny obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie, tkliwość i ograniczenie ruchomości stawu kolanowego prawego, poza tym bez istotnych nieprawidłowości. W wykonanych pilnie badaniach: OB 90 mm/godz., CRP 70 mg/l; w morfologii krwi: leukocyty 21 tys./ul, 80% neutrofilów. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aostre zapalenie stawu kolanowego; włączenie niesterydowego leku przeciwzapalnego (np. ibuprofenu) z powodu gorączki i zapalenia stawu, kontrola za 2 dni.
- Bpodejrzenie infekcyjnego zapalenia stawu; włączenie niesterydowego leku przeciwzapalnego (np. ibuprofenu) i empirycznego antybiotyku, kontrola za 2 dni.
- Cpodanie leku przeciwbólowego i przeciwgorączkowego (np. paracetamolu) i kontrola w dniu następnym.
- Dpodejrzenie układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów; skierowanie na oddział reumatologii.
- Epodejrzenie septycznego zapalenia stawów; pilne skierowanie na oddziału ortopedil.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przypadek młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIŻS), który spełnia kryteria postaci układowej choroby:
- Azapalenie stawów kolanowych, gorączka do 40°C oraz powiększenie węzłów pachwinowych od 2 dni u 5-letniego chłopca.
- Bzapalenie stawów skokowych i kolanowych, temperatura 37,5°C od 2 tygodni; w badaniu przedmiotowym objawy zapalenia stawów skokowych i kolanowych oraz powiększenie wątroby.
- Czapalenie stawów rąk u 6-letniej dziewczynki, gorączka do 40°C 1 x dziennie od 15 dni; wysypka plamista na tułowiu w czasie gorączki.
- Dzapalenia obu stawów biodrowych od 3 tygodni; od 2 tygodni nawracająca wysypka plamista na tułowiu, powiększenie wątroby; gorączka do 39°C przez pierwsze 3 dni na początku objawów stawowych.
- Egorączka do 40°C od 14 dni, wysięk w opłucnej od 2 dni, bez objawów ze strony układu ruchu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka (ZBN) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) ZBN występuje tak samo często u chłopców i dziewczynek;
2) ZBN może być pierwszą manifestacją MIZS;
3) największe ryzyko wystąpienia ZBN występuje po 4 latach trwania choroby;
4) ZBN w przebiegu MIZS zwykle występuje w jednym oku;
5) ryzyko rozwoju ZBN jest największe w postaci nielicznostawowej MIZS;
6) obecność przeciwciał przeciwjądrowych we krwi pacjenta z MIZS jest powiązana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ZBN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C4,5,6.
- D3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu Felty'ego:
1) zapalenie stawów z nadżerkami;
2) guzki reumatoidalne;
3) splenomegalia;
4) leukocytoza z neutrofilią >80%;
5) ujemny czynnik reumatoidalny;
6) dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,3,6.
- D3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu m.in. reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy:
- Atolacytynib.
- Bbaricytynib.
- Cupadacytynib.
- Dfilgotynib.
- Erytuksymab.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość aplastyczna w toczniu rumieniowatym układowym spowodowana jest przez:
- Aobecność przeciwciał przeciw krwinkom czerwonym.
- Bobecność autoprzeciwciał reagujących z prekursorowymi komórkami erytroidalnymi, erytroblastami oraz erytropoetyną.
- Czwiększoną produkcję hepcydyny w wątrobie.
- Dhipersplenizm.
- Eniedokrwistość aplastyczna nie występuje w toczniu rumieniowatym układowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik ryzyka złamań, który został uwzględniony w kalkulatorze FRAX:
- Aliczba przebytych złamań (przebyte mnogie złamania).
- Bbiochemiczne wskaźniki przyspieszonego obrotu kostnego.
- Cniedobór witaminy D.
- Dczęste upadki i sarkopenia.
- Ezłamanie bliższego końca kości udowej u jednego z rodziców.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych twardziny układowej wg ACR/EULAR (2013) nie należy/ą:
- Astwardnienie skóry palców.
- Bowrzodzenia opuszek palców.
- Cmikrostomia.
- Dteleangiektazje.
- Eśródmiąższowa choroba płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby IgG4-zależne:
1) występują częściej u kobiet w średnim wieku;
2) charakteryzują się obecnością nacieków z plazmocytów IgG4+;
3) charakteryzują się podwyższonym stężeniem IgG4 w surowicy;
4) poziom stężenia lgG4 nie koreluje z aktywnością choroby;
5) najczęściej zmiany stwierdza się w obrębie trzustki, przewodu wątrobowo-żółciowego, gruczołów ślinowych, oczodołu oraz węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatycznej wg Healeya nie należy:
- Awiek >50 lat.
- Bból w obrębie ≥2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna utrzymujący się przez ≥1 miesiąc.
- Cobecność czynnika reumatoidalnego w wysokim mianie.
- Dsztywność poranna utrzymująca się przez >1 godz.
- Eszybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤20 mg/d.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nefropatii toczniowej:
1) u wszystkich chorych z nefropatią toczniową, również w okresie remisji, zaleca się hydroksychlorochinę;
2) w indukcji remisji w glomerulopatii rozplemowej (klasy III i IV) przez kilka pierwszych dni stosuje się metyloprednizolon dożylnie, a następnie prednizon doustnie;
3) cyklofosfamidu nie należy stosować w indukcji remisji w glomerulopatii rozplemowej (klasy III i IV), jeśli występują kliniczne lub histologiczne czynniki niekorzystnego rokowania;
4) w ciężkich przypadkach z białkomoczem nerczycowym alternatywny schemat leczenia polega na dołączeniu do glikokortykosteroidów i mykofenolanu mofetylu inhibitora kalcyneuryny;
5) plazmaferezę stosuje się w leczeniu nefropatii toczniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR (2018) nie należy/ą:
- Agorączka.
- Bowrzodzenia w jamie ustnej.
- Cwysięk w jamie opłucnej lub w jamie osierdzia.
- Dlimfopenia.
- Ehemoliza autoimmunologiczna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych złego rokowania w MIZS należą:
1) dodatni czynnik reumatoidalny (RF) i przeciwciała anty-CCP;
2) płeć męska;
3) płeć żeńska;
4) późny początek choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kluczowych cytokin odgrywających rolę w patogenezie układowej postaci MIZS należą:
1) interleukina-1;
2) interleukina-2;
3) interleukina-6;
4) interleukina-18.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualny podział i definicja nieinfekcyjnych zapaleń naczyń opierają się na połączeniu takich cech, jak:
1) etiologia zapaleń naczyń;
2) patogeneza zapaleń naczyń;
3) patomorfologia zapaleń naczyń;
4) charakterystyka demograficzna;
5) manifestacje kliniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania laboratoryjne w mikroskopowym zapaleniu naczyń wykazują:
1) przyspieszony OB, zwiększone stężenie CRP w surowicy;
2) niedokrwistość;
3) cechy zespołu nefrytycznego;
4) przeciwciała w surowicy MPO-ANCA;
5) przeciwciała w surowicy PR3-ANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny zespołu płucno-nerkowego to:
1) mikroskopowe zapalenie naczyń;
2) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
3) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
4) zapalenie naczyń związane z IgA;
5) zapalenie małych naczyń w chorobie posurowiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany oczne w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, które mogą prowadzić do nieodwracalnej ślepoty, to:
1) zapalenie nadtwardówki;
2) zapalenie twardówki;
3) guz rzekomy oczodołu;
4) zapalenie nerwu wzrokowego;
5) zapalenie naczyń oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększone ryzyko rozwoju chłoniaków w zespole Sjógrena dotyczy:
- A1-5% chorych.
- B5-10% chorych.
- C10-15% chorych.
- D15-20% chorych.
- E20-5% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów może/gą występować:
1) zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej;
2) zmęczenie, zaburzenia nastroju, depresja;
3) wady zastawki aortalnej;
4) wady zastawki mitralnej;
5) wady zastawki trójdzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów rąk to:
1) ból lub sztywność przez większą część dni w ostatnim miesiącu;
2) pogrubienie części kostnych ≥2 z 10 wybranych stawów rąk;
3) obrzęk ≤2 stawów śródręczno-paliczkowych;
4) pogrubienie części kostnych ≥2 stawów międzypaliczkowych dalszych;
5) zniekształcenie ≥2 z 10 wybranych stawów rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie różnicowe napadu dny to:
1) ostre zapalenie stawów wywołane przez kryształy pirofosforanu wapnia;
2) odczyn zapalny w chorobie zwyrodnieniowej stawów;
3) reaktywne zapalenie stawów;
4) septyczne zapalenie stawów;
5) choroba posurowicza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie objawów neuropsychiatrycznych u chorych na toczeń rumieniowaty układowy nie jest związane z obecnością autoprzeciwciał:
- Aantyfosfolipidowych.
- Banty-dsDN
- Canty-NMDR.
- Danty-rybosomalnego białka P.
- Eanty-endotelinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiezależnym czynnikiem ryzyka zapalenia opłucnej u chorych na toczeń rumieniowaty układowy nie jest:
- Agorączka (≥38°C).
- Bpłeć męska.
- Cduża aktywność tocznia rumieniowatego układowego.
- Dwysokie miano autoprzeciwciał anty-dsDN
- Ewysokie stężenie D-dimeru.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia kobieta zgłasza suchość oczu i jamy ustnej od roku. Była oceniana przez okulistę — test Schirmera obustronnie po 3 mm. Zalecono stosowanie kropli typu „sztuczne łzy”. W poradni reumatologicznej wykonano badanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA): obecne w mianie 1:160, typ świecenia plamisty, obecne przeciwciała anty-SS-A/Ro. Czynnik reumatolidalny (RF-IgM) dodatni. Chora nie leczy się z innych przyczyn, nie przyjmuje leków. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spełnienia przez nią kryteriów klasyfikacyjnych pierwotnego zespołu Sjögrena, ACR/EULAR (2016):
- Achora spełnia kryteria klasyfikacyjne — uzyskała 4 pkt według kryteriów klasyfikacyjnych.
- Bchora nie spełnia kryteriów kwalifikacyjnych — konieczne jest wykonanie testu niestymulowanego wydzielania śliny.
- Cchora spełnia kryteria klasyfikacyjne — uzyskała 6 pkt według kryteriów klasyfikacyjnych.
- Dchora nie spełnia kryteriów kwalifikacyjnych — konieczne jest wykonanie biopsji gruczołu ślinowego i badanie histopatologiczne.
- Echora nie spełnia kryteriów kwalifikacyjnych — konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego ślinianek.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letnia kobieta zgłasza dolegliwości w układzie ruchu trwające od 6 mies.: ból, sztywność poranna ok. 1 godz. w obrębie drobnych stawów rąk, kolanowych, barkowych. W badaniu fizykalnym: bolesność uciskowa i obrzęk stawów: śródręczno-paliczkowych II i III lewego, międzypaliczkowych II i III obustronnie. Wyniki badań laboratoryjnych: OB 43 mm/godz., obecny czynnik reumatoldalny (RF-IgM) w mianie >100 U/ml (norma <6). Ile punktów uzyska chora zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR/EULAR (2010)?
- A9 pkt.
- B8 pkt.
- C7 pkt.
- D6 pkt.
- E5 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia metotreksatem (MTX) w małych dawkach:
- Azaburzenia limfoproliferacyjne indukowane terapią MTX występują u większości chorych leczonych MTX.
- Bu chorych leczonych MIX obserwowano znaczny wzrost ryzyka czerniaka złośliwego.
- Cu chorych leczonych MTX stwierdza się istotnie statystycznie większą częstość nieczerniakowego raka skóry (NMSC).
- Du chorych leczonych MTX jest mniejsze ryzyko rozwoju drugiego w życiu raka nieczerniakowego skóry (NMSQ).
- Eleczenie MTX jest związane z istotnym wzrostem całkowitego ryzyka nowotworowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na pierwotny zespół Sjógrena czynnikami ryzyka rozwoju chłoniaka płuc nie jest:
- Azapalenie naczyń skóry (palpable purpura).
- Blimfocytoza.
- Chipokompletenemia.
- Dpowiększenie ślinianki przyusznej.
- Ekrioglobulinemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń EULAR z 2019 r. u chorych z rozpoznaniem zespołu Sjógrena w leczeniu zapalenia stawów z potwierdzonym zapaleniem błony maziowej (synovitis) kilku stawów (≤5) obok stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaleca się przyjmowanie:
- Aazatiopryny.
- Bmetotreksatu.
- Chydroksychlorochiny.
- Drytuksymabu.
- Esulfasalazyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne zespołu Sjógrena ACR/EULAR (2016) uwzględniają obecność przeciwciał:
- AACP.
- BRF-IgM.
- Canty-dsDNA.
- Danty-SS-B/La.
- Eanty-SS-A/Ro.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki stosowane w celu przerwania napadu dny moczanowej to:
1) niesteroldowe leki przeciwzapalne;
2) paracetamol;
3) allopurinol;
4) kolchicyna;
5) glukokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPotwierdzonym czynnikiem ryzyka artropatii wywołanej kryształami pirofosforanu wapnia nie jest:
- Aprzebyty uraz lub operacja stawu.
- Bstarszy wiek.
- Cnadczynność przytarczyc.
- Dcukrzyca.
- Ehemochromatoza.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR (2017) idiopatycznych miopatii zapalnych nie uwzględniają:
1) osłabienia mięśni proksymalnych kończyn górnych;
2) występowania przeciwciał anty-Jo-1;
3) zwiększonego stężenia kinazy kreatyninowej, LDH, AspAT, AIAT;
4) miogennego zapisu EMG;
5) nacieków zapalnych z komórek jednojądrzastych w badaniu histopatologicznym mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4.
- C4,5.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zajęcia obwodowego układu nerwowego i wystąpienia polineuropatii może dojść w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego;
2) ziarniniakowatości eozynofilowej z zapaleniem naczyń;
3) zespołu Sjögrena;
4) reumatoidalnego zapalenia stawów;
5) guzkowego zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- Dtylko1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki z grupy antagonistów interleukiny 1 (IL-1) stosowane są w terapii:
1) systemowej postaci MIZS;
4) zespołu hemofagocytarnego;
2) rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej (FMF);
3) dny moczanowej;
5) choroby Stilla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące choroby (zespołu) Behceta:
1) zapalenie naczyń dotyczy jedynie naczyń żylnych małego kalibru;
2) zajęcie narządu wzroku, układów nerwowego i naczyniowego oraz przewodu pokarmowego wiąże się z gorszym rokowaniem;
3) w kryteriach rozpoznania występują nawracające owrzodzenia prącia i moszny u mężczyzn oraz sromu i pochwy u kobiet;
4) zmiany skórno-śluzówkowe występują u 90% chorych;
5) w zajęciu tylnego odcinka błony naczyniowej oka w przebiegu zespołu Behceta jako leczenie pierwszego rzutu chory powinien otrzymywać azatioprynę lub cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa u chorych z RZS:
1) najczęstszą jej postacią jest podwichnięcie w stawie szczytowoobrotowym (C1-C2);
2) w diagnostyce niestabilności stawu szczytowo-obrotowego wykorzystuje się pomiar odległości między tylnym brzegiem zęba a przednim brzegiem łuku C1;
3) najgroźniejszą postacią jest wgłobienie się zęba obrotnika do otworu potylicznego wielkiego, opisywane nawet u 15% pacjentów z RZS;
4) wczesne agresywne leczenie RZS hamuje rozwój zmian zapalnych w stawach obwodowych i w obrębie kręgosłupa szyjnego;
5) u chorych z RZS z niepodwinięciem stawu szczytowo-obrotowego opisywane są nagłe zgony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z aktywną postacią spondyloartropatii osiowej oraz współistniejącą chorobą Leśniowskiego-Crohna w leczeniu stosuje się:
1) leki z grupy inhibitorów interleukiny 17: sekukinumab, iksekizumab;
2) leki z grupy inhibitorów — TNF: infliksimab, adalimumab, golimumab;
3) lek z grupy inhibitorów IL-6: tocilizumab;
4) krótkotrwale wybiórcze inhibitory COX-2 (celekoksyb, etorykoksyb).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 2.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D:
1) objawy niedoboru witaminy D ze strony układu kostno-mięśniowego to: osteomelacja, miopatia, złamania, sarkopenia:
2) u osób z nadwrażliwością na witaminę D (choroby ziarniniakowe, chłoniaki) jej niedobory należy uzupełniać w okresie bezobjawowym zasadniczej choroby pod ścisłą kontrolą oznaczeń we krwi stężenia wapnia, parathormonu oraz dobowego wydalania wapnia;
3) witamina D ma krótki okres półtrwania i nie jest magazynowana w organizmie;
4) u osób >65 r.ż. suplementację witaminy D należy prowadzić przez cały rok;
5) ma ona plejotropowe działanie — modeluje m.in. aktywność limfocytów i syntezę cytokin przeciwzapalnych, usprawnia sekrecję insuliny, obniża sekrecję reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4,5.
- C3,4.
- D1,3,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźBardzo wysokich stężeń ferrytyny nie stwierdza się w:
1) katastrofalnym zespole antyfosfolipidowym;
2) chorobie Stilla u dorosłych;
3) zaburzeniach wchłaniania w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna;
4) zespole aktywacji makrofaga;
5) posocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników progresji spondyloartropatii nieradiograficznej do radiograficznej nie należy/nie należą:
1) obecność antygenu HLA-B27;
2) łuszczyca skóry;
3) cechy aktywnego sacroiliitis w badaniu MRI;
4) podwyższone stężenie CRP;
5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- Ctylko 3.
- D1,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW wykrywaniu tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową zaleca się stosowanie algorytmu DETECT. W jego pierwszym etapie ocena ryzyka występowania nadciśnienia płucnego uwzględnia:
1) badania czynnościowe płuc: FVC, DLCO;
2) stężenie aminoterminalnego fragmentu peptydu natriuretycznbego typu B (NTproBNP);
3) obecność przeciwciał antycentromerowych;
4) stężenie kwasu moczowego;
5) obecność teleangiektazji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące działania belimumabu
1) to chimeryzowane, monoklonalne przeciwciało poprzez indukowanie lizy limfocytów B znalazło zastosowanie w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów;
2) jego działanie polega na hamowaniu drugiego sygnału niezbędnego do aktywacji limfocytów T poprzez blokowanie połączenia cząsteczek T CD28 z cząsteczkami CD80 i CD 86 na komórkach prezentujących antygen;
3) to monoklonalne przeciwciało przeciw BLyS (stymulator limfocytów B) podawane jest w leczeniu tocznia układowego nieodpowiadającego na standardowe leczenie;
4) dzięki blokowaniu aktywacji limfocytów T lek jest skuteczny w leczeniu zmian skórnych w twardzinie;
5) podobnie jak ustekinumab lek okazał się skuteczny w leczeniu zmian skórnych zarówno w łuszczycy, jak i toczniu układowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 2.
- C4,5.
- Dtylko 3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo podstawowych zasad leczenia zmian skórnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należy/ą:
1) podawanie leków antyhistaminowych;
2) podawanie leków przeciwmalarycznych;
3) helioterapia;
4) unikanie ekspozycji na światło słoneczne;
5) w przypadkach opornych podawanie blokerów TNF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 3.
- C2,4.
- D1,2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczny dla okresu nasilenia procesu zapalnego wynik badania w chorobie Stilla u dorosłych:
- Azwiększona liczba limfocytów o >80%.
- Btrombocytopenia (<60 000/μl u 50% chorych).
- Czmniejszenie stężenia IL17 w surowicy.
- Dhipoalbuminemia (u 40—80% chorych).
- Ezmniejszenie stężenia IL18 w surowicy (ok. 60% chorych).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika kości beleczkowej — TBS (trabecular bone score):
1) podczas densytometrii pozwala ocenić zawartość odsetkową kości gąbczastej I korowej kości zbitej w szyjce kości udowej;
2) jest wskaźnikiem ryzyka złamań niezależnym od BMD (bone mineral density);
3) podczas densytometrii pozwala na ocenę jakościową kolagenu typu I w tkance kostnej;
4) podczas densytometrii pozwala ocenić mikroarchitekturę kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- D1,3.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo działań niepożądanych leczenia tofacytynibem i innymi inhibitorami kinaz JAK nie należyją:
- Azdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym zakrzepowo-zatorowe.
- Breaktywacja zakażeń wirusowych, np. półpaśca.
- Cniedokrwistość.
- Dpowikłania u osób w wieku >65 r.ż.
- Elimfocytoza >60%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wyników badań laboratoryjnych nie jest charakterystyczny dla osteomalacji?
- Azwiększone stężenie parathormonu w surowicy.
- Bzmniejszone wydalanie wapnia z moczem.
- Czwiększone stężenie fosforanów w surowicy.
- Dniskie stężenie 25(0H)D w surowicy.
- Ezwiększona aktywność fosfatazy (ALP) w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźRomosozumab nie jest:
- Aprzeciwciałem monoklonalnym blokującym sklerostynę.
- Blekiem stymulującym kościotworzenie.
- Cprzeciwciałem blokującym RANKL i hamującym osteoklasty.
- Dlekiem wskazanym w leczeniu osteoporozy u kobiet z dużym ryzykiem złamań.
- Elekiem, po którego rocznym podawaniu wskazana jest kontynuacja leczenia np. bisfosfonianem (leczenie sekwencyjne).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do oziębiania całego ciała w kriokomorze nie jest/nie są:
1) zespół zakrzepowo-zatorowy;
2) mikroskopowe zapalenie naczyń;
3) niedoczynność tarczycy;
4) łuszczycowe zapalenie stawów;
5) krioglobulinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- Ctylko 4.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników, które mogą brać udział w etiopatogenezie rumienia guzowatego, nie nalezy:
- Adna moczanowa.
- Bzakażenie grzybicze.
- Ctoczeń rumieniowaty układowy.
- Dprzyjmowanie sulfonamidów.
- Eprzewlekłe zapalenie jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźW kryteriach klasyfikacyjnych (algorytmie) rozpoznania dny moczanowej prawdopodobieństwo postawienia diagnozy choroby zmniejszają (ujemne punkty):
1) brak stwierdzenia obecności kryształów kwasu moczowego w badaniu płynu stawowego;
2) stężenie kwasu moczowego w surowicy <4 mg/dl;
3) obecne guzki dnawe;
4) w badaniu radiologicznym zmiany charakierystyczne dla dny;
5) podwójny kontur w badaniu ultrasonograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryształy pirofosforanów wapnia:
1) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym wewnątrz chrząstki/łąkotki;
2) mogą być wykazane w badaniu ultrasonograficznym na powierzchni chrząstki jako tzw. obraz podwójnego konturu;
3) mogą być przyczyną objawów podobnych do dny moczanowej;
4) złogi pirofosforanów mogą występować w krążkach międzykręgowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników złej prognozy w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalicza się:
1) wczesne pojawienie się nadżerek;
2) zajęcie wielu stawów;
3) niepowodzenie po zastosowaniu 2 i więcej leków modyfikujących przebieg choroby;
4) obecność obu markerów immunologicznych (przeciwciał anty-CCP i RF);
5) wysokie parametry zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKanakinumab jest:
1) lekiem stosowanym w leczeniu choroby Stilla;
2) lekiem stosowanym w leczeniu dnawego zapalenia stawów;
3) lekiem stosowanym w leczeniu zespołu Muckle-Weissa;
4) przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG 1/k skierowanym przeciwko ludzkiej interleukinie-1 beta;
5) lekiem stosowanym w leczeniu rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C1,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo terapii lekiem biologicznym kwalifikują się chorzy z RZS niezależnie od wartości DAS28, DAS, SDAI, u których stwierdzono:
1) małopłytkowość;
2) postać uogólnioną (chorobę Stilla u dorosłych);
3) wtórną amyloidozę;
4) bardzo wysokie stężenie czynnika reumatoidalnego;
5) towarzyszące zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasycznym badaniu radiologicznym stawów rąk zmiany typowe dla twardziny to:
1) geody z otoczką sklerotyczną (zwyrodnieniowe);
2) zwapnienia okołostawowe;
3) akroosteoliza;
4) zwapnienia w chrząstkach;
5) zanik kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skali oceny nadmiernej ruchomości stawów wg Beightona zostały ujęte:
1) przyciągnięcie bierne kciuka do przedramienia;
2) przeprost w stawie łokciowym ≥10°;
3) przeprost w stawie kolanowym ≥10°;
4) możliwość siadu ze skrzyżowanymi nogami;
5) położenie płasko rąk na podłodze podczas skłonu do przodu przy wyprostowanych stawach kolanowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA):
1) jest martwiczym zapaleniem naczyń;
2) obejmuje tylko tętnice średniego kalibru;
3) nie stwierdza się procesu zapalnego poza naczyniami;
4) mogą być obecne przeciwciała MP?O-ANCA (pANCA);
5) najczęściej zajęte są nerki (martwicze kłębkowe zapalenie nerek).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany w układzie ruchu, które mogą wystąpić w przebiegu cukrzycy typu 2:
1) częściej występująca choroba zwyrodnieniowa;
2) cheiroartropatia cukrzycowa (zespół sztywnych rak, pseudoskleroderma);
3) przykurcz rozcięgna dłoniowego (Dupuytrena);
4) zlepne zapalenie torebki stawu ramiennego;
5) zespół cieśni kanału nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunki jakie muszą być spełnione kryteriach remisji RZS:
1) obecność ≤1 obrzękniętego stawu;
2) obecność ≤1 bolesnych stawów;
3) VAS pacjenta aktywności choroby ≤1 (skala 0—10);
4) SDAI >3,3;
5) stężenie CRP ≤1 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium wstępnym rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego jest wykazanie obecności przeciwciał przeciwjądrowych. Który z typów świecenia w referencyjnej metodzie immunofluorescencji pośredniej jest najbardziej charakterystyczny dla tej choroby?
- Ahomogenny.
- Bziarnisty (plamisty).
- Cdyskretny plamisty.
- Dcentromerowy.
- Ejąderkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną niewielkiego wzrostu stężenia CRP (w zakresie hsCRP) nie jest/nie są:
1) starszy wiek;
2) palenie tytoniu;
3) nadwaga i otyłość;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) zapalenie dziąseł i przyzębia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Cżadna z wymienionych.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów radiologicznych zapalenia stawów nie należy/ą:
- Aobrzęk przystawowy tkanek miękkich.
- Bosteoporoza przystawowych odcinków kości.
- Csymetryczne zwężenie szpary stawowej.
- Dzapalne geody podchrzęstne.
- Esklerotyzacja podchrzęstna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo biologicznych antycytokinowych leków modyfikujących przebieg choroby nie należą:
1) adalimumab;
2) etanercept;
3) rytuksymab;
4) abataceplt;
5) tocilizumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- Btylko 3.
- Cwszystkie wymienione.
- Dżadna z wymienionych.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW strategii leczenia do celu (T2T) w reumatoidalnym zapaleniu stawów wg EULAR przyjęto następujące punkty kontrolne:
1) uzyskanie poprawy o >50% po 3 miesiącach leczenia;
2) uzyskanie poprawy o >30% po 3 miesiącach leczenia;
3) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 4 miesiącach leczenia;
4) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 6 miesiącach leczenia;
5) uzyskanie niskiej aktywności/remisji choroby po 9 miesiącach leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów choroby Stilla u dorosłych nie należy:
1) gorączka, zwykle >39°C;
2) osutka plamista lub plamisto-grudkowa o zabarwieniu łososiowym;
3) ból stawów, niekiedy z ich zapaleniem;
4) leukocytoza z powiększeniem węzłów chłonnych, najczęściej w okolicy szyi;
5) powiększenie wątroby i/lub śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4.
- C2,4.
- D2,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW ciąży nie dopuszcza się leczenia sLMPCH:
1) hydroksychlorochiną/chlorochiną;
2) sulfasalazyną w dawce do 2 g/d;
3) tofacytynibem;
4) azatiopryną;
5) metotreksatem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1,4.
- C2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki, które często wywołują toczeń polekowy:
1) antyarytmiczne, jak np. prokainamid, acebutolol, labetalol;
2) przeciwnadciśnieniowe, jak hydralazyna, kaptopryl;
3) Inhibitory TNF alfa;
4) inhibitory punktów kontrolnych;
5) inhibitory pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników niekorzystnych rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek należą:
1) wiek <24 r.ż.;
2) wiek >40 r.ż.;
3) hipokomplementemia;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych i względnych przeciwskazań do biopsji nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) guzy i duże torbiele nerki;
2) stosowanie kwasu acetylosalicylowego i niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
3) obecność tylko jednej nerki;
4) stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych;
5) wodonercze, roponercze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,3,4.
- D1,2,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników różnicujących pierwotny i wtórny objaw Raynauda — charakterystycznych dla choroby Raynauda (objawu pierwotnego) — należą:
1) brak owrzodzeń i martwicy palców;
2) obecność przeciwciał przeciwjądrowych;
3) brak przeciwciał przeciwjądrowych;
4) cechy mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym;
5) brak cech mikroangiopatii w badaniu kapilaroskopowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia naczyń związanego ze złogami IgA (IgAV — IgA vasculitis) należą:
1) plamica utrzymująca się >1 mies.;
2) nefropatia;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) zajęcie przewodu pokarmowego;
5) zajęcie układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo skórnych działań niepożądanych, które mogą pojawić się podczas leczenia allopurynolem, należą:
1) toksyczna nekroliza naskórka;
2) zespół Stevensa-Johnsona;
3) immunologiczna plamica małopłytkowa;
4) zespół nadwrażliwości DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms);
5) liszaj płaski.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka powstania makulopatii w wyniku stosowania chlorochiny i hydroksychlorochiny należą:
1) dawka skumulowana chlorochiny 300 g, hydroksychlorochiny — 1000 g;
2) nadciśnienie;
3) otyłość;
4) choroby wątroby;
5) niska masa ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie obrazu mikroskopowego z zastosowaniem linii komórkowej HEp-2 drobnoplamkowy (drobnoziarnisty) typ świecenia wykazują autoprzeciwciała reagujące z:
1) SS-A/Ro (aSS-A/Ro);
2) SS-B/La (aSS-B/La);
3) PM-Scl (aPM-Scl);
4) Scl-70;
5) polimerazą RNA-I.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wykładników ostrych zmian morfologicznych wynikających z nefrotoksycznego wpływu cyklosporyny należą:
1) guzkowe szkliwienie ściany tętniczek;
2) izometryczna wakuolizacja nabłonka cewek proksymalnych;
3) mikroangiopatia zakrzepowa;
4) nawapnienia w nabłonku cewek nerkowych;
5) uszkodzenie cewek nerkowych, obejmujące uszkodzenie nabłonka cewek proksymalnych i martwicę komórek z odwarstwieniem od błony podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów charakteryzujących zespół Lófgrena należą:
1) rumień guzowaty;
2) powiększenie wątroby i śledziony;
3) obustronne powiększenie przywnękowych węzłów chłonnych (wykazane w badaniu radiologicznym);
4) ostre zapalenie stawów skokowych;
5) zmiany ze strony narządu wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwciał specyficznych dla zapaleń mięśni (myositis-specific autoantibodies — MSA) o znaczeniu rokowniczym, wskazującym na dobrą odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami, należą przeciwciała przeciw:
1) syntetazie histydylo-tRNA (aJo-1);
2) syntetazie amino-acylo-t-RNA (ARS);
3) syntetazie-alanino-t-RNA (PL-12);
4) zależnej od ATP helikazie Mi-2 (aMi-2);
5) syntetazie izoleucyno-t-RNA (OJ).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C4,5.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDla ustalenia wczesnego rozpoznania zespołu aktywacji makrofagów w przebiegu uogólnionej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów istotną wartość ma:
- Aspadek liczby płytek.
- Bspadek stężenia ferrytyny.
- Cwzrost liczby płytek.
- Dspadek aktywności AST.
- Ewzrost stężenia fibrynogenu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z zespołów chorobowych obejmuje klasyfikacja młodzieńczej twardziny układowej?
1) uogólniona młodzieńcza twardzina układowa;
2) ograniczona młodzieńcza twardzina układowa;
3) zespoły nakładania młodzieńczej twardziny układowej;
4) eozynofilowe zapalenie powięzi;
5) morphea uogólniona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre objawy nie są charakterystyczne dla młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego?
1) wzrost stężenia prokalcytoniny;
2) objawy neuropsychiatryczne;
3) owrzodzenia jamy ustnej;
4) destrukcyjne zapalenie stawów;
5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci zapalenia skórno-mięśniowego:
- Aczęsto występuje wapnica.
- Brzadko jest związane z chorobą nowotworową.
- Crzadko występuje śródmiąższowa choroba płuc.
- Dbardzo często obecne są specyficzne dla tej choroby przeciwciała.
- Eczęściej chorują dziewczynki.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Kawasakiego może na początku stwarzać duże trudności diagnostyczne. Który objaw nie występuje w tej jednostce chorobowej?
- Agorączka.
- Bwysypka.
- Cpowiększenie węzłów chłonnych.
- Dzapalenie spojówek.
- Ezapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry objaw nie występuje w zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA (dawniej choroba Schönleina-Henocha)?
- Awyczuwalna plamista wysypka.
- Bzapalenie stawów.
- Ckrwinkomocz.
- Dzapalenie wsierdzia.
- Eból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry objaw nie jest charakterystyczny dla bólów wzrostowych?
- Awystępują w nocy lub wieczorem, nigdy rano.
- Bmają charakter okresowy.
- Czaburzają prawidłowość chodu.
- Dwystępują między 2 a 14 r.ż.
- Emają często rodzinne uwarunkowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwego obrazu klinicznego wspólnego dla każdej z postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów można zaliczyć:
- Azapalenie spojówki.
- Banizokorię.
- Czapalenie nerwu wzrokowego.
- Dzapalenie błony naczyniowej oka.
- Ezez.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego nawracającego wieloogniskowego zapalenia kości i szpiku (CRMO):
- Ajest chorobą autozapalną o nieznanej etiologii.
- Bzawsze dotyczy dzieci <7 r.ż.
- Czmiany nie dotyczą mózgoczaszki.
- Dmoże być częścią zespołu SAPHO.
- Erozpoznanie stawia się na podstawie wykluczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gorączki w układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:
- Ama charakter hektyczny, codzienny, o określonej porze, często z towarzyszącą wysypką.
- Bma charakter ciągły, jest wysoka I towarzyszą jej objawy neurologiczne.
- Cwystępuje tylko epizodycznie, nie przekracza 39°C.
- Dma charakter cyklicznych, powtarzalnych epizodów.
- Enie jest stałym objawem — niekiedy występują tylko stany podgorączkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami ACR (2019) w leczeniu aktywnego sacrolitis w przebiegu MIZS należy stosować:
1) NLPZ;
2) blokery TNF, warunkowo — w razie przeciwwskazań — do blokerów TNF należy dołączyć suliasalazynę;
3) blokery-lL-1;
4) metotreksat w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre zapalenie błony naczyniowej oka w MIZS może wystąpić w przebiegu:
- Apostaci skąpostawowej i wielostawowej.
- Bpostaci wielostawowej RF (+).
- Cpostaci układowej.
- Dpostaci z zapaleniem przyczepów ścięgien (MIZS-ERA) i skąpostawowej.
- Epostaci z zapaleniem przyczepów ścięgien (MIZS-ERA).
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów z układu oddechowego w przebiegu młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego nie należą:
1) wysiękowe zapalenie opłucnej;
2) śródmiąższowa choroba płuc;
3) zmniejszenie objętości dyfuzyjnej płuc;
4) krwotok płucny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,4.
- D2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwą definicję choroby nieaktywnej w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym:
- Awartość CPK ≤150 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≥78 pkt, całościowa ocena lekarza ≤0,2.
- Bwartość CPK ≤150 U/l, CMAS ≥48 pkt, MMT ≥78 pkt, całościowa ocena lekarza ≤0,5.
- Cwartość CPK ≤150 U/l, CMAS ≥10 pkt, MMT ≥78 pkt, całościowa ocena lekarza ≤0,5.
- Dwartość CPK ≤150 U/l, CMAS ≥10 pkt, MMT ≥78 pkt, całościowa ocena lekarza ≤0,2.
- Ewartość CPK ≤150 U/I, CMAS ≥78 pkt, MMT ≥48 pkt, całościowa ocena lekarza ≤0,2.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru w leczeniu choroby Kawasakiego są dożylne immunoglobuliny (IVIG). Zgodnie ze skalą Kobayashiego do czynników ryzyka złej odpowiedzi na IVIG nie należy:
- Astężenie Na ≥133 mmol.
- BASPAT ≥100 j/l.
- CCRP ≥100 mg/l.
- Dpłytki krwi ≤300 000/μl.
- Ewiek <12 mies.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu systemowym twardziny ograniczonej u dzieci stosuje się:
- Adożylne wlewy immunoglobulin.
- Bmetotreksat i glikokortykosteroldy.
- Cglikokortykosteroidy, metotreksat, mykolenolan mofetylu.
- Dblokery IL-1.
- Esulfasalazynę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka rozwoju zmian radiologicznych w stawach krzyżowo-biodrowych w młodzieńczych spondyloartropatiach nie należy:
- Apłeć żeńska.
- Bdodatni antygen HLA-B27.
- Cpoczątek objawów >8 r.ż.
- Dłuszczyca.
- EZZSK w rodzinie.
Poznaj poprawną odpowiedź