Który pacjent z cukrzycą typu 1 spełnia wszystkie kryteria dotyczące parametrów Ambulatoryjnego Profilu Glikemii przy stosowaniu ciągłego pomiaru glikemii?
- A
- B
- C
- D
- E
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania SIADH należy:
1) wydalanie sodu z moczem >40 mmol/l (gdy stosowana jest dieta normosodowa);
2) osmolalność surowicy krwi powyżej 300 mOsm/kg H₂O;
3) osmolalność surowicy krwi poniżej 275 mOsm/kg H₂O;
4) osmolalność moczu powyżej 100 mOsm/kg H₂O;
5) hipowolemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek stosowany w leczeniu GnRH-niezależnego przedwczesnego dojrzewania płciowego:
1) kabergolina;
2) spironolakton;
3) agoniści GnRH;
4) inhibitory aromatazy;
5) ketokonazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziewczynki z zewnętrznymi narządami płciowymi żeńskimi, u której nie stwierdza się wewnętrznych narządów płciowych żeńskich można podejrzewać:
- Azespół przetrwałych przewodów Müllera.
- Bzespół feminizujących jąder.
- Cniedobór 5α-reduktazy.
- Dzespół Turnera z kariotypem 45,X.
- Ewrodzony przerost nadnerczy u dziewczynek.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie profilu steroidów z próbki krwi pobranej na bibułę istotnie zwiększa wartość predykcyjną badania, zwłaszcza u wcześniaków i/lub noworodków urodzonych z małą masą ciała. Dla rozpoznania wrodzonego przerostu nadnerczy istotne jest podwyższone stężenie:
- A11-deoksykortyzolu.
- Bkortyzolu.
- Candrostendionu.
- D21-deoksykortyzolu.
- E17-OH-progesteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zespoły chorobowe, w których stwierdza się obecność macicy:
1) zespół niewrażliwości na androgeny;
2) wrodzony przerost nadnerczy u osób z kariotypem 46 XX;
3) zespół Mayera-Rokitansky'ego-Kustera-Hausera;
4) zespół Swyera;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4,5.
- C3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe uszeregowanie częstość występowania gruczolaków przysadki u dzieci od najczęściej do najrzadziej występujących:
- Asomatotropinoma, corticotropinoma, prolactinoma, tyreotropinoma.
- Bprolactionoma, somatotropinoma, corticotropinoma, niewydzielające.
- Ccorticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma.
- Dprolactinoma, corticotropinoma, somatotropinoma.
- Eniewydzielające, prolactinoma, corticotropinoma, somatotropinoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonu wzrostu:
- Anasila glikogenolizę.
- Bzwiększa zużycie glukozy poprzez IGF-1.
- Czwiększa insulinooporność tkankową.
- Dzmniejsza insulinooporność tkankową.
- Epobudza glukoneogenezę wątrobową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dymorfizmu płciowego w przebiegu dojrzewania płciowego u dzieci:
- Awiększy skok pokwitaniowy wysokości ciała występuje u chłopców.
- Bwcześniejszy szczyt szybkości wzrastania występuje u chłopców.
- Cpóźniejszy szczyt szybkości wzrastania występuje u chłopców.
- Dwiększy przyrost masy mięśniowej występuje u chłopców.
- Ewiększy przyrost tkanki tłuszczowej występuje u dziewcząt.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego chłopca stwierdzono pojawienie się cech przedwczesnego dojrzewania pod postacią powiększenia prącia, owłosienia łonowego w stadium II, thelarche - I stadium w skali Tannera, jądra po 15 ml objętości. Wiek kostny oceniono na 7 lat. Wynik testu z GnRH: wydzielanie gonadotropin się nie zwiększyło. Stężenie estradiolu 9 pg/ml, testosteronu 4,3 ng/ml, stężenie α-fetoproteiny i β-hCG w normie. USG jąder: brak zmian ogniskowych. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe.
- Bwrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 21-alfa hydroksylazy.
- Cleydigioma.
- Dtestotoksykoza.
- Ewrodzony przerost nadnerczy o typie deficytu dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badanie dodatkowe najistotniejsze w różnicowaniu przedwczesnego dojrzewania prawdziwego i przedwczesnego powiększenia sutków:
- Aoznaczanie stężenia estradiolu.
- Bocena stężenia 17-OH progesteronu.
- Cstężenie gonadotropin w teście z gonadoliberyną.
- Docena USG gruczołów piersiowych.
- Eoznaczanie stężenia testosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż preparat stymulujący wydzielanie hormonu wzrostu podawany parenteralnie:
1) arginina;
2) klonidyna;
3) GHRH (somatoliberyna);
4) L-dopa;
5) glukagon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW rzekomej niedoczynności przytarczyc nie występuje:
- Apodwyższone stężenie parathormonu.
- Bhipogonadyzm hipogonadotropowy.
- Cniedobór wzrostu.
- Dhipokalcemia.
- Ehiperfosfatemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-dniowego noworodka płci męskiej, urodzonego o czasie, długość ciała 52 cm, masa 3100 g, 9 pkt w skali Apgar stwierdza się hipoglikemię, mikropenisa, jądra w mosznie, przedłużającą się żółtaczkę, stężenie IGF-I skrajnie niskie, TSH 0,005 μIU/ml (norma 0,70-5,97 ulU/ml), FT4 0,59 ng/dl (norma 0,96—1,64 ng/dl), 17-OH-progesteron 0,3 ng/ml (w normie), androstendion 0,35 ng/ml (w normie), stężenie sodu 140 mmol/l, potasu 4,4 mmol/l. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Awrodzony przerost nadnerczy.
- Bwielohormonalna niedoczynność przysadki.
- Cpierwotna niedoczynność tarczycy.
- Dzespół Beckwitha-Wiedemanna.
- Ezespół Turnera.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu McCune'a-Albrighta:
1) charakteryzuje przedwczesne dojrzewanie płciowe początkowo GnRH-zależne;
2) występuje przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH-niezależne;
3) występują plamy cafè-au-lait oraz dysplazja włóknista kości;
4) występuje tak samo częste u obu płci;
5) zdecydowanie częściej występuje u płci żeńskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obojnactwa rzekomego żeńskiego 46 XX DSD — maskulinizacji w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u płci genetycznie żeńskiej (pseudohermaphroditismus femininus):
1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α. hydroksylazy, 11β-hydroksylazy i dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej;
2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej i 20,22-desmolazy cholesterolu;
3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej;
4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki;
5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B2,4,5.
- C1,3,4.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzez łożysko nie przechodzi/ nie przechodzą:
- Ajodki.
- Btyreostatyki.
- Cestrogeny.
- DTRH.
- ETSH.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hiperandrogenizmem;
2) kariotypem 46,XY;
3) obecnością gonad żeńskich;
4) obecnością gonad męskich;
5) fenotypem żeńskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C1,4.
- D2,3,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 8-miesięcznej dziewczynki stwierdzono pojawienie się owłosienia łonowego (pubarche II) oraz gruczołów piersiowych (thelarche II). W badaniu MRI całego ciała nie stwierdzono zmian ogniskowych, w badaniu USG bez zmian w obrazie jajników i nadnerczy, FSH w teście z GnRH wzrost do 13 IU/l, LH do 17 IU/l, androstendion 0,4 ng/ml, 17-OH-progesteron 0,9 ng/ml. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
- Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe rzekome.
- Bprzedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe.
- Cguz jajnika.
- Dguz nadnercza.
- Ewrodzony przerost nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentek z anorexia nervosa:
1) wydzielanie gonadotropin w teście z GnRH jest podwyższone;
2) wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych jest podwyższone;
3) stężenie IGF-I jest obniżone;
4) stężenie glikokortykosteroidów jest obniżone;
5) stężenie hormonów tarczycy jest obniżone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka rozwoju zróżnicowanego raka tarczycy u dzieci:
1) autoimmunizacyjna choroba tarczycy;
2) przebyte leczenie ¹³¹I z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa;
3) obecność mutacji genu RET;
4) populacyjna profilaktyka jodowa;
5) występowanie raka tarczycy u krewnych pierwszego stopnia;
6) płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5,6.
- B2,3.
- C1,3,4,6.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przypadki, w których należy przeprowadzić test z krótkodziałającym analogiem gonadoliberyny:
1) 8-letni chłopiec z owłosieniem łonowym (PII), trądzikiem i przyspieszeniem wzrastania (zmiana pozycji centylowej z 10 na 25 w ciągu 1 roku), symetryczne jądra (3 ml) w mosznie, wiek kostny 8 lat;
2) 3-letnia dziewczynka, wiek wzrostowy 5,5 roku, wiek kostny 6 lat, obecne są cechy pokwitania: Th III, P II, estrogenizacja sromu;
3) 16-letni chłopiec, który w wieku 10 lat przebył ciężki uraz głowy powikłany przejściową moczówką prostą, od 2 lat jest leczony ludzkim rekombinowanym hormonem z powodu somatotropinowej niedoczynności przysadki, z owłosieniem łonowym (PII) i symetrycznymi jądrami (3 ml) w mosznie;
4) dziewczynka 17,5 roku, która od 13. r.ż. jest leczona z powodu jadłowstrętu psychicznego — pomimo wyrównania niedoboru masy ciała nie miesiączkuje; stacjonarnie oznaczone stężenie estradiolu i gonadotropin we krwi odpowiadają normom dla okresu przedpokwitaniowego;
5) 4-letnia dziewczynka z potwierdzoną mutacją GNAS1, u której od okresu niemowlęcego występują cykliczne krwawienia z dróg rodnych; w badaniach USG wielokrotnie stwierdzano obecność torbieli obu jajników, wykrywano także cyklicznie zwiększone stężenia estradiolu przy zahamowanym wydzielaniu gonadotropin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 12-letniego chłopca z powodu występujących od kilku tygodni bólów głowy, wymiotów i nudności, znacznego osłabienia i braku apetytu. Jest pod stałą kontrolą poradni onkologicznej, ponieważ w wieku 8 lat z powodu złośliwego guza pnia mózgu (medulloblastoma) przebył leczenie obejmujące m.in. operację, chemioterapię i napromienianie OUN. Dotychczas dziecko nie było objęte opieką endokrynologiczną. Po wykonaniu badań obrazowych wykluczono wznowę guza. W badanych biochemicznych: Na⁺ 136 mmol/l, K⁺ 4,8 mmol/l, przygodna glikemia 4,5 mmol/l. Stężenie TSH w zakresie normy laboratoryjnej, stężenie fT4 obniżone. Wskaż postępowanie, które należy zlecić w pierwszej kolejności:
- Apilna ocena czynności osi przysadkowo-nadnerczowej, ponieważ prawdopodobne jest wystąpienie wtórnej niewydolności kory nadnerczy.
- Bwizyta w poradni endokrynologicznej w celu zaplanowania oceny powikłań po leczeniu onkologicznym.
- Coznaczenie stężenia prolaktyny.
- Dbadanie psychologiczne, ponieważ wobec braku nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych i obrazowych objawy mogą być manifestacją jadłowstrętu psychicznego.
- Ewprowadzenie substytucji L-tyroksyną w dawce 25 ug dziennie i kontrola za 6-8 tygodni w poradni endokrynologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia hipogonadyzmu hipogonadotropowego u chłopców:
- Aleczenie polega na substytucji stopniowo zwiększanymi dawkami testosteronu w celu indukcji pokwitania, a następnie kontynuacji podawania testosteronu w dawkach substytucyjnych.
- Bszansę na uzyskanie płodności zwiększa podawanie preparatów gonadotropin.
- Ckonsekwencjami zbyt wczesnej indukcji pokwitania mogą być m.in. otyłość, osteoporoza, sylwetka eunuchoidalna.
- Dterapia testosteronem, w odróżnieniu od leczenia gonadotropinami, nie pozwala uzyskać zwiększenia objętości jąder.
- Ew przypadku przejściowych postaci hipogonadyzmu wtórnego może dojść do aktywacji osi gonadalnej po 3-6-miesięcznej indukcji dojrzewania małymi dawkami testosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chorobę, w której nie występuje przyspieszenie wieku kostnego:
- Acentralne (prawdziwe) przedwczesne dojrzewanie.
- Bniedobór aromatazy.
- Cwrodzony przerost nadnerczy.
- Dniekontrolowana tyreotoksykoza.
- Etestotoksykoza.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniej pacjentki diagnozowanej z powodu wtórnego braku miesiączki w badaniu USG wykryto gruczolaka przysadki wydzielającego prolaktynę (prolactinoma). W sąsiedztwie dolnego bieguna lewego płata tarczycy uwidoczniono hipoechogenną zmianę o średnicy 8 mm. Z wywiadu wiadomo, że starsza siostra pacjentki jest diagnozowana z powodu hipoglikemii i hiperkalcemii. W diagnostyce charakteru zmiany istotne znaczenie ma:
- Ascyntygrafia z zastosowaniem ¹³¹I.
- Boznaczenie stężenia kalcytoniny we krwi.
- Coznaczenie stężenia wapnia, fosforu i PTH.
- Doznaczenie stężenia kortyzolu we krwi.
- Erezonans magnetyczny szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z wrodzoną niedoczynnością tarczycy początkowa dawka lewoskrętnej soli sodowej tyroksyny zależy od:
1) masy ciała;
2) stopnia niedoboru hormonów tarczycy;
3) występowania niedoczynności tarczycy u matki w trakcie ciąży;
4) równoczesnego stosowania innych leków, w tym preparatów żelaza, wapnia, leków przeciwpadaczkowych;
5) przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4.
- D1,2.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej przyczyn hiperkortyzolemii zastosowanie ma:
1) oznaczenie stężenia ACTH;
2) ocena dobowego rytmu wydzielania kortyzolu;
3) USG jamy brzusznej;
4) rezonans magnetyczny przysadki;
5) test hamowania małą dawką deksametazonu (1 mg);
6) badanie wydalania metabolitów kortyzolu przeprowadzane na podstawie profilu steroidowego moczu GC-MS;
7) test z kortykoliberyną (CRH).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,4,7.
- C2,5.
- D3,4.
- E1,3,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni endokrynologicznej przyszli rodzice z 6-letnim chłopcem z niskim wzrostem (<3 centyla), otyłością (BMI >95 centyla), opóźnieniem rozwoju umysłowego w stopniu lekkim i z padaczką. W badaniu stwierdzono obustronne wnętrostwo, skrócenie 4 i 5 kości śródręcza i śródstopia, hipoplazję zębów. Podobny fenotyp stwierdzono u matki chłopca. Na podstawie badań laboratoryjnych u chłopca stwierdzono hipokalcemię. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie chorobę:
- Arzekoma niedoczynność przytarczyc typu 1a lub 1c.
- Brzekoma niedoczynność przytarczyc typu 1 b.
- Crzekomo-rzekoma niedoczynność przytarczyc.
- Dzespół Bardeta-Biedla.
- Erzekoma niedoczynność przytarczyc typu 2.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej u wymagającego ciągłego dożylnego wlewu glukozy noworodka z hipoglikemią nieustępującą pomimo właściwego karmienia należy uwzględnić:
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) niewydolność kory nadnerczy;
3) wrodzony trwały lub przejściowy hiperinsulinizm;
4) wrodzony przerost nadnerczy;
5) galaktozemię;
6) zaburzenia metabolizmu kwasów tłuszczowych (MCAD, LCHAD);
7) zaburzenia metabolizmu glikogenu;
8) niedobór glukozo-6-fosfatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5,6,7,8.
- C2,3,4,5.
- D6,7,8.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecenia z 2018 r. dotyczące stosowania witaminy D₃ u noworodków urodzonych przed 32 tygodniem ciąży:
- Aod pierwszych dni życia rozpocząć suplementację od dawki 400 IU/d, niezależnie od sposobu karmienia.
- Bod pierwszych dni życia rozpocząć suplementację od dawki 600 IU/d, niezależnie od sposobu karmienia.
- Cod pierwszych dni życia rozpocząć suplementację od dawki 800 IU /d, niezależnie od sposobu karmienia.
- Dw pierwszym dniu karmienia wyliczyć ilość witaminy D w mleku i suplementować do 1500 IU/d, szczególnie u noworodków z masą urodzeniową <1000 g.
- Ew pierwszym dniu karmienia wyliczyć ilość witaminy D w mleku i suplementować do 2000 IU/d, szczególnie u noworodków z masą urodzeniową <1000g.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż ilość wapnia, jaką powinien spożywać nastolatek w codziennej diecie:
- A800 mg.
- B1300 mg.
- C2500 mg.
- D2800 mg.
- E3000 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowy rozwój narządów płciowych w kierunku męskim u osoby z prawidłowym męskim kariotypem 46,XY może być spowodowany:
- Aniedoborem reduktazy 7-dehydrocholesterolu.
- Bhipoplazją lub brakiem komórek Leydiga.
- Cniedoborem oksydoreduktazy P450 (POR).
- Dw zespole niewrażliwości na androgeny (ZNA).
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki jest wpływ hormonu wzrostu na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów?
1) nasila lipolizę, ogranicza lipogenezę;
2) nasila lipogenezę, ogranicza lipolizę;
3) w pierwszych 20 min po uwolnieniu do krwiobiegu powoduje efekt hipoglikemizujacy, a następnie pobudza glukoneogenezę;
4) nasila katabolizm białek;
5) stymuluje syntezę białek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż różnice między zespołami APS-1 a APS-2 u dzieci:
- Akandydoza występuje tylko w APS-1.
- Bcukrzyca typu 1 występuje tylko w APS-1.
- Cw APS-1 występuje hipogonadyzm hipogonadotropowy, w APS-2 — hipogonadyzm hipergonadotropowy.
- Dniedoczynność przytarczyc i nadnerczy występuje tylko w APS-1.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźBodźcami zwiększającymi Wydzielanie hormonu wzrostu są:
1) hipoglikemia;
2) blokada α₂-adrenergiczna;
3) stymulacja α₂-adrenergiczna;
4) wysiłek fizyczny;
5) syntetyczny analog greliny;
6) posiłek bogaty w węglowodany;
7) somatostatyna;
8) arginina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,8.
- B1,2,4,5,6,7,8.
- C1,3,4,5,6,7.
- D2,5,6,7.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów typu TARTS (testicular adrenal rest tumors):
- Ato złośliwe guzy jądra pochodzące z komórek Leydiga, pojawiające się zazwyczaj obustronnie przed okresem pokwitania u pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy.
- Bto łagodne guzy jądra pochodzące z komórek Sertoliego, pojawiające się zazwyczaj obustronnie w okresie pokwitania u pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy.
- Cto łagodne guzy jąder pochodzące z komórek Leydiga i Sertoliego, pojawiające się zazwyczaj jednostronnie przed okresem pokwitania; są przyczyną przedwczesnego dojrzewania.
- Dto łagodne guzy nadnerczy, pojawiające się zazwyczaj obustronnie u pacjentów z przedwczesnym dojrzewaniem.
- Eto łagodne guzy jądra pochodzące z komórek nadnerczy, pojawiające się zazwyczaj obustronnie w okresie pokwitania u pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość monogenowa nie jest związana z mutacją w genie:
- Aproopiomelanokortyny (POMC).
- Bgreliny.
- Creceptora 4 dla melanokortyny.
- Dleptyny.
- Ereceptora leptyny.
Poznaj poprawną odpowiedź3,5-roczna dziewczynka została przyjęta na oddział endokrynologii z powodu krwawienia z dróg rodnych (menarche praecox). W wywiadzie epizod przejściowego powiększenia gruczołów piersiowych w 2. r.ż. W badaniu fizykalnym: wzrost 75 percentyl, dojrzewanie M2P1A1, duża plama typu cafè-au-lait na lewej kończynie dolnej, obejmująca lewy pośladek i lewą okolicę lędźwiową. Na podstawie badania RTG dłoni i lewego nadgarstka wiek kostny określono na 4 lata, a w paliczku dalszym kciuka opisano ognisko dysplazji włóknistej. W badaniach hormonalnych stwierdzono niewykrywalnie niskie stężenie gonadotropin oraz pokwitaniowe stężenie estradiolu (223 pmol/l). U dziewczynki należy podejrzewać:
- Aprzedwczesne dojrzewanie GnRH-zależne w przebiegu zespołu McCune'a- Albrighta.
- Bprzedwczesne dojrzewanie GnRH-niezależne w przebiegu zespołu McCune'a- Albrighta.
- Cprzedwczesne dojrzewanie GnRH-niezależne w przebiegu zespołu Albrighta.
- Dprzedwczesne dojrzewanie GnRH-zależne w przebiegu zespołu Peutza-Jeghersa.
- Eprzedwczesne dojrzewanie GnRH-zależne w przebiegu zespołu Albrighta.
Poznaj poprawną odpowiedźU 16-letniej pacjentki od 4 miesięcy nie występuje miesiączka. Pierwsza miesiączka wystąpiła u niej w wieku 12,5 roku, przez dwa lata miesiączki były regularne, raz w miesiącu; w kolejnym roku cykle zaczęły się wydłużać, a ostatnie krwawienie miesięczne wystąpiło 4 miesiące temu. Badanie fizykalne: niskorosłość, otyłość, dojrzewanie ocenione na V stopień w skali Tannera, nie stwierdzono istotnych cech dysmorfii. Badania hormonalne: wysokie stężenie gonadotropin (lutropina 24,7 mIU/ml, folitropina 78,5 mIU/ml) i niewykrywalne stężenie estradiolu (<18 pmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy wykluczyć hiperprolaktynemię, podejrzewając gruczolaka przysadki.
- Bnależy wykonać rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem, aby wykluczyć zespół Kallmanna.
- Cnależy podejrzewać przedwczesne wygasanie funkcji jajnika, a w diagnostyce różnicowej rozważyć zespół Turnera.
- Dnależy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zespołu policystycznych jajników.
- Enależy wykluczyć ciążę.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłości u dzieci może być objawem niedoczynności tarczycy, rzekomej niedoczynność przytarczyc (zespołu Albrighta), zespołu Cushinga oraz somatotropinowej niedoczynności przysadki. W diagnostyce otyłości związanej z zaburzeniami endokrynologicznymi objawem różnicującym z otyłością prostą jest/są:
- Ahiperglikemia na czczo.
- Brogowacenie przymieszkowe.
- Crogowacenie ciemnie na karku.
- Dniskorosłość i zaburzenia wzrastania.
- Ebrak zaburzeń gospodarki lipidowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania fizykalnego 7-letniego chłopca z otyłością stwierdzono dyskretne cechy zespołu Cushinga. Wskaż badanie nieprzydatne w diagnostyce przesiewowej hiperkortyzolemii endogennej:
- Awydalanie wolnego kortyzolu z moczem.
- Boznaczenie nocnego kortyzolu (o 24:00) w surowicy.
- Coznaczenie nocnego kortyzolu (o 24:00) w ślinie.
- Dwykonanie nocnego testu hamowania małą dawką deksametazonu.
- Eoznaczenie porannego kortyzolu (o 8:00) w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hipofosfatemii związanej z nerkową utratą fosforanów jest:
1) krzywica hipofosfatemiczna;
2) niedobór witaminy D;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
5) rzekomo-rzekoma niedoczynność przytarczyc;
6) zatrucie metalami ciężkimi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,6.
- D1,2,5,6.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDehydroepiandrosteron, siarczan dehydroepiandrosteronu i androstendion mogą ulegać obwodowej konwersji do:
- Akortyzolu.
- Bkortyzonu.
- Ctestosteronu.
- Dprednizolonu.
- Eprednizonu.
Poznaj poprawną odpowiedźMoczówkę prostą wyklucza:
- Aosmolalność moczu >300 mOsm/kg.
- Bstężenie sodu w surowicy >145 mEq/l.
- Cosmolalność surowicy >300 mOsm/kg.
- Dosmolalność moczu >600 mOsm/kg.
- Estężenie sodu w surowicy >150 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźTest zagęszczenia moczu należy zakończyć, gdy nastąpi ubytek masy ciała o:
- A1%.
- B3%.
- C5%.
- D7,5%.
- E10%.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępstwem hiperglikemii w ciągu pierwszych 7-8 tygodni ciąży nie jest / nie są:
- Awczesne poronienie.
- Bwady wrodzone nerek.
- Czahamowanie wzrostu płodu.
- Dwady wrodzone serca.
- Enadmierny wzrost płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tkanek niezależnych od insuliny zalicza się:
- Amózg, komórki układu immunologicznego, komórki cewek nerkowych.
- Bserce, komórki fagocytarne, monocyty.
- Cneutrofile.
- Dwątroba.
- Eerytrocyty, monocyty, fagocyty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące schematów insulinoterapii stosowanych u dzieci:
- Aw niektórych przypadkach, m.in. w okresie remisji cukrzycy typu 1, może wystarczyć stosowanie analogu długodziałającego w 1-2 wstrzyknięciach.
- Bkonwencjonalna insulinoterapia może być stosowana zamiennie z terapią pompową, np. podczas wakacji.
- Cfunkcjonalna/czynnościowa intensywna insulinoterapia oznacza podawanie insuliny tylko za pomocą osobistej pompy insulinowej.
- Dprowadzenie intensywnej insulinoterapii od początku zachorowania na cukrzycę nie wpływa na wydłużenie czasu zachowania peptydu
- Emodel insulinoterapii zwany baza-bolus polega na podawaniu ustalonych z lekarzem dawek insuliny, z zastosowaniem wielokrotnych wstrzyknięć za pomocą penów.
Poznaj poprawną odpowiedź13-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, w wywiadzie rodzinnym cukrzyca typu 1 u brata ojca i choroba Hashimoto u matki, bez niepokojących objawów. Wykonano kontrolne badania laboratoryjne podczas kwalifikowania do uprawiania sportu. W jednym badaniu (z krwi żylnej) stwierdzono podwyższoną wartość glikemii na czczo 118 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ataka glikemia nie ma wartości diagnostycznej, a ponieważ chłopiec nie ma żadnych objawów, dalsze działanie nie jest konieczne.
- Bwartość glikemii wskazuje na bardzo prawdopodobne rozpoznanie cukrzycy MODY 2.
- Cpomimo braku objawów należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku cukrzycy i wykonać test doustnego obciążenia glukozą.
- Dpomimo braku objawów należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku cukrzycy; w tym przypadku wystarczy badanie genetyczne w kierunku cukrzycy monogenowej.
- Erozpoznanie cukrzycy typu 1 jest prawie pewne; aby je potwierdzić, należy przeprowadzić badanie przeciwciał przeciw elementom wysp trzustkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stany kliniczne związane z wystąpieniem hiperglikemii / cukrzycy polekowej:
1) astma;
2) ostra białaczka limfoblastyczna;
3) przeszczep narządów;
4) somatotropinowa niedoczynność przysadki;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek;
6) zaburzenia psychiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,6.
- D2,3,4.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 14-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów podczas zaostrzenia choroby zasadniczej i konieczności podawania leków steroidowych kilka razy stwierdzono glukozurię oraz hiperglikemię 200 - 400 mg/dl, HbA1C 7,5%. Wdrożono insulinoterapię metodą funkcjonalną, w małej dawce. Gdy poprawił się stan ogólny i ustąpił stan zapalny, uzyskano całkowitą normalizację parametrów glikemii. Wraz ze zmniejszeniem dawek leków sterydowych, aż do ich odstawienia, odstawiono insulinę. Wyniki badań w kierunku przeciwciał przeciw antygenom wysp trzustkowych: dodatnie w klasie IAA, ZnT8, ujemne w klasie anty-GAD, ICA. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Anależy rozpoznać cukrzycę typu 1, zalecić samokontrolę glikemii i żywienie cukrzycowe, zapewnić stałą opiekę w poradni diabetologicznej.
- Bnależy rozpoznać cukrzycę polekową; stała samokontrola glikemii i stała opieka w poradni diabetologicznej nie są konieczne.
- Cnależy rozpoznać cukrzycę polekową; ze względu na to, że przeciwciała nie są charakterystyczne dla cukrzycy typu 1, pacjentka nie musi na stałe stosować insuliny.
- Dnależy rozpoznać cukrzycę w przebiegu terapii glikokortykoidami:; za rozpoznaniem przemawia normalizacja glikemii,gdy poprawił się stan ogólny po odstawieniu leków; należy zalecić ograniczenie cukrów prostych.
- Enależy rozpoznać cukrzycę typu 1; należy zalecić stałą opiekę w poradni diabetologicznej i kontynuować insulinoterapię metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe kryteria biochemiczne kwasicy ketonowej u dzieci:
1) hiperglikemia >600 mg/dl;
2) hiperglikemia >200 mg/dl;
3) pH <7,1;
4) pH <7,3;
5) stężenie wodorowęglanów <10 mmol/l;
6) stężenie wodorowęglanów <15 mmol/l;
7) ketonemia i ketonuria;
8) ketonemia, ketonuria i leukocyturia;
9) luka anionowa >35 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6,9.
- B2,4,6,7.
- C2,4,6,8.
- D1,4,5,7.
- E1,3,5,9.
Poznaj poprawną odpowiedźU 9-letniego dziecka z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 wdrożono leczenie kwasicy ketonowej. W uzyskanych po 2 godzinach kontrolnych wynikach badań laboratoryjnych wykazano: stężenie sodu 128 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, glikemia 550 mg/dl. Wskaż prawidłową interpretację wyników i dalsze postępowanie:
- Astężenie sodu wskazuje na hiponatremię; do płynu nawadniającego należy dodać 10% Nacl.
- Bstężenie sodu wskazuje na hiponatremię; należy kontynuować nawadnianie samym 0,9% NaCl.
- Cskorygowane stężenie sodu wynosi 119 mmol/l — natychmiast należy zwiększyć podaż sodu w płynie nawadniającym.
- Dskorygowane stężenie sodu wynosi 137 mmol/l — jest prawidłowe i nie należy modyfikować leczenia.
- Ehiponatremia na początku leczenia kwasicy ketonowej jest zjawiskiem przejściowym i nie wymaga specjalnego postępowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia i zapobiegania ciężkiej hipoglikemii poinsulinowej:
- Aw przypadku ciężkiej hipoglikemii pacjentowi należy podać glukagon w dawce 1,0-2,0 mg/10 kg m.c. domięśniowo.
- Bw leczeniu skuteczne jest tylko dożylne podanie glukagonu.
- Cgdy pacjent odzyska przytomność, nie należy podawać mu nic doustnie, ponieważ po wcześniejszym przyjęciu glukagonu mogą wystąpić wymioty.
- Dnajskuteczniejszym sposobem leczenia neuroglikopenii jest dożylne podanie glukozy w ilości 0,2-0,5 g/kg m.c. w roztworze 10-20% w ciągu kilku minut.
- Enajskuteczniejszym sposobem leczenia neuroglikopenii jest dożylne podanie glukozy w ilości 0,2-0,5 g/kg m.c. w roztworze 5% w ciągu godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą typu 1 po skończeniu 18. r.ż. zgłosił się do poradni diabetologicznej po zaświadczenie lekarskie potrzebne do uzyskania prawa jazdy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące możliwości prowadzenia pojazdów mechanicznych przez pacjentów z cukrzycą typu 1 i zadań lekarza diabetologa:
- Azasady i tryb przeprowadzania badań lekarskich do prawa jazdy u osób chorych na cukrzycę są sankcjonowane prawnie.
- Bcukrzyca sama w sobie nie stanowi przeciwwskazania do kierowania pojazdami.
- Ccukrzyca wiąże się z ograniczeniami czasowymi ważności prawa jazdy i koniecznością spełnienia dodatkowych wymagań.
- Dbezwzględne przeciwwskazanie do kierowania pojazdami stanowi nawracająca ciężka hipoglikemia.
- Eopinia lekarza prowadzącego polega na wydaniu pacjentowi zaświadczenia lekarskiego (na typowym druku) z informacją o typie choroby, dacie zachorowania oraz ostatniej wartości hemoglobiny glikowanej.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letni chłopiec został skierowany ze szpitala rejonowego na oddział diabetologiczny z rozpoznaniem cukrzycy. W wywiadzie: wielokrotne wymioty od dwóch dni (ostatnie treścią fusowatą), silne bóle brzucha, brak poliurii i polidypsji w ostatnich dniach. Wyniki badań: glikemia 350 mg/dl, w gazometrii — kwasica metaboliczna pH 7,2, wodorowęglany 14 mmol/l, ketonuria i glukozuria, HbA1C 5,4%. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu: stan dziecka ciężki, odwodnienie, tachykardia, brzuch silnie bolesny, bardzo słaba perystaltyka jelit, nie stwierdzono oddechu Kussmaula. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania i postępowania:
- Apotwierdzenie rozpoznania cukrzycowej kwasicy ketonowej, rozpoczęcie leczenia zgodnie ze schematem.
- Bpotwierdzenie rozpoznania cukrzycy, rozpoczęcie leczenia zgodnie ze schematem oraz pilna konsultacja chirurgiczna.
- Crozpoznanie cukrzycy niepewne; obserwacja dziecka na oddziale diabetologicznym bez włączania terapii insuliną.
- Drozpoznanie cukrzycy wykluczone; brak wskazań do terapii insuliną.
- Erozpoznanie cukrzycy wykluczone; wdrożenie insulinoterapii zgodnie ze schematem leczenia hiperglikemii stresowej oraz pilna konsultacja chirurgiczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinooporności:
- Apowstaje w wyniku nadmiernego wydzielania insuliny przez trzustkę.
- Bzwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 i typu 2.
- Cw otyłości spowodowana jest nadmiarem leptyny z adipocytów.
- Dwzmaga uczucie sytości u otyłych.
- Ehamuje wydzielanie glukagonu w cukrzycy typu 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziewczynek z cukrzycą typu 1 w przebiegu dojrzewania:
- Apod względem dojrzewania nie różnią się od dziewczynek zdrowych.
- Bczęściej występuje u nich hirsutyzm i inne cechy hiperandrogenizacji.
- Cmają zmniejszone zapotrzebowanie na egzogenną insulinę.
- Dczęsto występuje u nich opóźnienie menarche.
- Emają zwiększoną reakcję na działanie gonadoliberyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące układu kostnego w przebiegu cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży:
- Awystępują bóle kostne w wyniku przyspieszonej mineralizacji kości.
- Bdominuje wzmożona mineralizacja kości w wyniku wspomagających działań GIP oraz GLP-1.
- Cukład kostny wydziela mniej FGF-23, a to pogarsza aktywowanie witaminy D₃.
- Dw przemianach kolagenu dominują produkty typowe dla kościotworzenia.
- Ebadania densytometryczne u chorych z cukrzycą typu 1 mają znaczenie, ale dopiero po zakończeniu dojrzewania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ketokwasicy cukrzycowej z wielogodzinnymi objawami, obfitymi wymiotami i ze znacznym odwodnieniem przy trwającej diurezie:
- Adochodzi do bardzo wysokiej glikemii z powodu nadmiernej glukoneogenezy.
- Bdochodzi do bardzo wysokiej glikemii z powodu intensywnej glikogenolizy.
- Cdochodzi do wysokiej glikemii z powodu odwodnienia i zagęszczenia krwi.
- Ddochodzi do bardzo wysokiej glikemii, ponieważ organizm zużywa kwasy tłuszczowe i ketony.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż uzasadnienie podania glukagonu w przypadku zbyt dużej dawki insuliny, która w cukrzycy typu 1 powoduje hipoglikemię z utratą świadomości:
- Aw rozwoju choroby proces autoimmunizacyjny niszczy wyspy trzustkowe i jest przyczyną braku własnego glukagonu u chorego.
- Bnadmiar podanej insuliny hamuje wydzielanie kortyzolu, utrudniając reakcję kontrregulacyjną zwiększającą glikemię.
- Cnadmiar podanej insuliny hamuje wydzielanie adrenaliny, która niedostatecznie stymuluje glikogenolizę.
- Dduża dawka podskórnie podanej insuliny zwiększa degradację glukagonu w wątrobie — dlatego glukagon endogenny jest nieskuteczny.
- Eprzyjmowane duże dawki insuliny mogą hamować wydzielanie endogennego glukagonu w wyspach, co przy szybko postępującej hipoglikemii spowoduje, że jego reakcja będzie nieskuteczna.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach osi tarczycowej w przebiegu otyłości alimentacyjnej łatwo może wystąpić:
- Aograniczenie aktywności dejodynaz.
- Bograniczenie sekrecji TSH pod wpływem leptyny.
- Czwiększenie wychwytu jodu przez gruczoł tarczowy.
- Drównoczesne zmniejszenie stężenia FT3 i FT4 w surowicy.
- Erównoczesne zwiększenie stężenia TSH i FT3.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotna niedoczynność kory nadnerczy występuje w zespole:
- ACarneya.
- BAlbrighta.
- CMcCune'a-Albrighta.
- DIMAGe.
- ESHOX.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu kortyzolu na reabsorpcję zwrotną sodu w kanalikach nerkowych oraz zatrzymywanie wody w organizmie:
- Atakie działanie nie występuje, ponieważ kortyzol nie ma powinowactwa do receptorów (MR) dla mineralokortykosteroidów.
- Btakie działanie może wystąpić przy nagłym wzroście stężenia kortyzolu (np. w stresie), kiedy kortyzol poprawia także wypełnienie łożyska naczyniowego.
- Ctakie działanie nie jest możliwe, ponieważ receptory MR są chronione przed działaniem kortyzolu przez dehydrogenazę 11β-hydroksysteroidową typu 2, która przekształca go w nieaktywny kortyzon.
- Dtakie działanie jest możliwe tylko, gdy działa poprzez receptory (GR) dla glikokortykosteroidów przy nieobecności mineralokortykosteroidów.
- Etakie działanie jest możliwe, kiedy występuje deficyt 11β-hydroksylazy steroidowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny (ADH):
- Asekrecja wazopresyny jest zwiększona także pod wpływem apeliny.
- Bw komórkach kanalików nerki powoduje przesunięcie akwaporyny 2 (AQP2) do błony komórkowej spoczywającej na błonie podstawnej nabłonka.
- Cjest wydzielana w równomolarnych ilościach z kopeptyną.
- Dw zespole Wolframa (DIDMOAD) jest wydzielana w nadmiarze, ponieważ wolframina (WFS1) zaburza sprawność kanałów wapniowych.
- Enadmiar wazopresyny (w SIADH) ogranicza sekrecję peptydów natriuretycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wczesnej (48-72 godz. po urodzeniu) hipokalcemii u noworodków nie są:
1) wcześniactwo;
2) niedotlenienie okołoporodowe;
3) zespół Williamsa-Beurena;
4) ciężka hipofosfatazja dziedziczona autosomalnie recesywnie;
5) upośledzenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu (IUGR).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C3,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie parathormonu (PTH) występuje w:
1) zespole Williamsa-Beurena;
2) chondroplazji metafyzealnej Jansena;
3) zespole DiGeorge’a;
4) zespole MEN 1;
9) rzekomej niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego przeciwwskazaniem bezwzględnym do uprawiania wszystkich aktywności sportowych przez chorych na cukrzycę typu 1 jest:
1) retinopatia proliferacyjna do czasu zakończenia laseroterapii;
2) neuropatia autonomiczna jawna klinicznie;
3) białkomocz znamienny >0,3-0,5 g/d;
4) aktualny wynik HbA1C >8,5%;
5) eGFR <30 ml/min/1,73 m².
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratoryjnych kryteriów diagnostycznych stanu hiperglikemiczno-hipermolalnego należą:
1) glikemia >600 mg/dl (>33,3 mmol/l);
2) pH >7,3;
3) stężenie wodorowęglanów w surowicy >15 mmol/l;
4) hipernatremia skorygowana >150 mmol/l;
5) brak lub ślad ciał ketonowych w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D1,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:
1) jest zdefiniowane jako wystąpienie objawów dojrzewania przed 8. r.ż. u dziewczynek i przed 9. r.ż. u chłopców;
2) występuje 10-krotnie częściej u dziewcząt niż u chłopców;
3) prawdziwe jest zależne od gonadoliberyny (GnRH);
4) rzekome może być spowodowane hormonami płciowymi wydzielanymi przez nadnercza lub gonady;
5) rzekome występuje częściej u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu policystycznych jajników (PCOS) może występować:
1) brak owulacji;
2) hirsutyzm;
3) hiperandrogenizm;
4) podwyższone stężenie lutropiny (LH);
5) podwyższone stężenie prolaktyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C4,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną hiperprolaktynemii mogą być:
1) paracetamol;
2) pochodne fenotiazyny;
3) metoklopramid;
4) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
5) omeprazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźInsulinooporność nie występuje w:
1) zespole Turnera;
2) zespole Rabsona-Mendenhalla;
3) zespole Silver-Russela;
4) zespole Wolframa;
5) leprechaunizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośrednim powikłaniem otyłości nie jest:
- Ainsulinooporność.
- Bogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych.
- Copóźnienie wieku kostnego i upośledzenie wzrastania.
- Dguz rzekomy mózgu.
- Ehiperandrogenizm jajnikowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż geny, których mutacje powodują nieprawidłowy rozwój i funkcję okolicy podwzgórzowo-przysadkowej:
1) SUR1;
2) PIT1;
3) ABCD1;
4) PROP1;
5) POMC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Noonan:
1) jest spowodowany mutacją genu PTPN11;
2) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki aorty;
3) do najczęstszych wad układu krążenia należy stenoza zastawki pnia płucnego;
4) występuje tylko u płci męskiej;
5) u dzieci niskorosłych z zespołem Noonan stosuje się terapię hormonem wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHipogonadyzm hipergonadotropowy u chłopców występuje w:
1) zespole Prader-Willi;
2) zespole Klinefeltera;
3) zespole Laurence-Moona;
4) zespole CHARGE;
5) mieszanej dysgenezji gonad 46XY/45X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczyny tyreotoksykozy u dzieci:
1) przewlekłe limfocytarne zapalenie tarczycy;
2) thyreotoxicosis factitia;
3) podostre zapalenie tarczycy;
4) choroba Plummera;
5) leczenie radiojodem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DiGeorge'a typu 1:
1) jest zespołem uwarunkowanym genetycznie, przebiegającym z hipokalcemią;
2) jest zespołem uwarunkowanym genetycznie, przebiegającym z hiperkalcemią;
3) jego przyczyną jest mikrodelecja 24q11.2;
4) składową zespołu jest niedobór odporności komórkowej;
5) jednym z częściej współwystępujących schorzeń jest choroba trzewna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórne zaburzenia psychiczne są charakterystyczne dla:
1) pierwotnej niedoczynności przytarczyc;
2) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
3) otyłości;
4) hiperaldosteronizmu pierwotnego;
5) choroby Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole Wagenmanna-Froboese'a (MEN2B) współistnieją:
1) gastrinoma;
2) nadczynność przytarczyc;
3) rak rdzeniasty tarczycy;
4) mnogie nerwiaki śluzówkowe;
5) Insulinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźO obniżonym wydzielaniu hormonu wzrostu u dziecka z niskorosłością świadczy/ą:
1) obniżone podstawowe stężenie hormonu wzrostu (GH) oraz obniżone stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1);
2) stężenie GH <10 ng/ml w teście nocnej sekrecji GH;
3) brak wyrzutu GH do wartości co najmniej 10 ng/dl po stymulacji np. glukagonem i klonidyną;
4) opóźnienie wieku kostnego o ≥2 lata w stosunku do wieku metrykalnego;
5) kariotyp 45X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii hiperprolaktynemii:
1) kabergolina jest zalecana przez Europejskie Towarzystwo Endokrynologii Dziecięcej (ESPE) jako lek pierwszego rzutu;
2) chinagolid pobudza wybiórczo receptor D1;
3) chinagolid pobudza wybiórczo receptor D2;
4) oporność na leczenie kabergoliną występuje u 10% chorych;
5) 50% chorych opornych na leczenie bromokryptyną uzyska pożądany efekt leczenia chinagolidem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż parametry pozwalające obliczyć indywidualne dawki bolusa dla nastolatków z cukrzycą typu 1 leczonych funkcjonalną intensywną insulinoterapią metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny:
- Aglikemia docelowa, współczynnik posiłkowy, współczynnik korekcyjny, czas aktywności insuliny.
- Bglikemia docelowa, współczynnik posiłkowy, współczynnik korekcyjny; czas aktywności insuliny dla wszystkich dorosłych pacjentów wynosi 4 godz.
- Cglikemię docelową, współczynnik posiłkowy, czas aktywności insuliny; współczynnik korekcyjny dla wszystkich dorosłych pacjentów wynosi 50 mg/dl.
- Dwspółczynnik posiłkowy, współczynnik korekcyjny, czas aktywności insuliny; glikemia docelowa dla wszystkich pacjentów wynosi 100 mg/dl.
- Eglikemia docelowa, współczynnik korekcyjny, współczynnik posiłkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii metodą skanowania — FreeStyle Libre:
- Amoże być stosowany u pacjentów w wieku 0-18 lat.
- Bpo zeskanowaniu wyświetla na ekranie aktualny poziom glikemii, strzałki trendu i profil glikemii z ostatnich 24 godz.
- Calarmuje przy niskich i wysokich poziomach glikemii.
- Dna podstawie uzyskanych wyników można podejmować decyzje terapeutyczne.
- Ewymaga kalibracji raz dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z pacjentów stosujących Dexcom G6 jest najbardziej zagrożony wystąpieniem hipoglikemii w ciągu następnych 20 minut?
- Aglikemia 90 mg/dl ↗.
- Bglikemia 70 mg/dl ↑.
- Cglikemia 80 mg/dl →.
- Dglikemia 110 mg/dl ↓.
- Eglikemia 105 mg/dl ↘.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące systemu zaawansowanej hybrydowej pętli zamkniętej MiniMed 780G:
- Adobowa dawka insuliny, która pozwala na działanie trybu automatycznego >7 j./d.
- Bwartość docelowa glikemii może być ustawiona na poziomie 100, 110, 120 i 150 mg/dl.
- Cw trybie automatycznym (SmartGuard) wrażliwość na insulinę jest wyliczana na podstawie średniej dawki automatycznych bolusów korekcyjnych z ostatnich 6 dni.
- Dpompa przechodzi w tryb manualny tylko jeśli zostanie przestawiona przez pacjenta.
- Ew czasie stosowania tymczasowego celu nie są podawane automatyczne bolusy korekcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźW systemach zintegrowanych pomp insulinowych z systemem ciągłego monitorowania glikemii w ustawieniach sensora na limit „wysokiej glukozy” nie wpływają:
- Arodzaj stosowanego analogu szybkodziałającego.
- Bpreferencje pacjenta.
- Cwyrównanie metaboliczne cukrzycy.
- Duprawianie sportu.
- Ereakcja pacjenta na alarmy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniego dziecka z cukrzycą typu 1 wystąpiła ciężka hipoglikemia z utratą przytomności. Rodzice powinni podać dziecku:
- Aglukagon domięśniowy w dawce 1 mg.
- Bglukagon domięśniowy w dawce 0,5 mg.
- Cglukagon donosowy w dawce 1 mg.
- Dglukagon donosowy w dawce 3 mg.
- E20% glukozę w dawce 0,5 ml/kg m.c.
Poznaj poprawną odpowiedźU 16-letniego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 zastosowano metodę wielokrotnych wstrzyknięć insuliny z analogiem insuliny długodziałające drugiej generacji jako insuliną bazową. Wskaż prawidłowe dawkowanie:
- Adetemir — 1x dziennie o zmiennej porze dnia.
- Bglargina U300 — 1x dziennie o dowolnej porze dnia.
- Cglargina U300 — raz na dwa dni.
- Ddeglutec — średnio 1x na dobę o dowolnej porze dnia.
- Edeglutec — raz na dwa dni.
Poznaj poprawną odpowiedźU 16-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą w dawce 2x 1000 mg z HbA1C 7,98% i BMI 3,5 SDS optymalną modyfikację terapii można uzyskać, włączając:
- Apochodne sulfonylomocznika.
- Binsulinę NPH 2x dziennie.
- Canalog długodziałający I generacji.
- Danalog długodziałający II generacji.
- Eliraglutyd.
Poznaj poprawną odpowiedźU 12-letniego chłopca w badaniach kontrolnych po infekcji stwierdzono glikemię na czczo 109 mg/dl. U siostry ojca dziecka w czasie ciąży rozpoznano cukrzycę. Dziadek od 37. r.ż. choruje na cukrzycę typu 2. Oboje są leczeni metforminą. Ojciec dziecka nigdy nie miał oznaczanej glikemii. U chłopca w teście doustnego obciążenia glukozą glikemia na czczo wynosiła 115 mg/dl, po 2 godz. — 159 mg/dl. W badaniu przedmiotowym i podmiotowym brak odchyleń poza niewielką nadwagą. Odnotowano prawidłowe wydzielanie insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. Należy przeprowadzić badanie genetyczne w kierunku mutacji genu:
- AHNF-4A.
- BHNF-1A.
- CHNF-1B.
- DKCNJ11.
- EGCK.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazanie do uprawiania w klubie sportowym kolarstwa przez 14-letniego chłopca z cukrzycą typu 1 leczonego za pomocą pompy insulinowej MiniMed 640G w trybie SmartGuard Pre Low Glucose Suspend:
- Autrzymujący się TIR <30%.
- B1 epizod ciężkiej hipoglikemii w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- C1 epizod kwasicy ketonowej w ciągu ostatniego roku.
- Dbrak świadomości, że hipoglikemia występuje w nocy.
- E6 wizyt w poradni diabetologicznej w ciągu ostatniego roku.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania testu stymulacji wydzielania hormonu wzrostu z klonidyną jest/są:
- Azespół chorego węzła zatokowego.
- Bhipotensja.
- Cblok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia.
- Dzapalenie gardła z hipertermią.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przyczynę hiperplazji przedniego płata przysadki:
- Adługotrwała pierwotna niedoczynność tarczycy.
- Bokres pokwitania, zwłaszcza u dziewcząt, ciąża.
- Cmutacje genu PROP1.
- Dpolekowa — stosowanie analogów GnRH.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letni chłopiec z rozpoznanym wrodzonym przerostem nadnerczy z utratą soli przyjmuje na stałe hydrokortyzon 10 mg/m²/d i Cortineff 100 μg/d. Obecnie ma infekcję jelitową z gorączką i intensywną biegunką (do 10 stolców na dobę), nie wymiotuje. Masa ciała chłopca przed infekcją 14 kg, wzrost 105 cm. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Azwiększenie dawki hydrokortyzonu 4x i Cortineffu 2x.
- Bchłopiec powinien przyjmować Hydrocortison parenteralnie w zwiększonych dawkach (100 mg/m²/dawkę), Cortineff bez zmian.
- Czwiększenie dawki Cortineffu 3x, dawka Hydrocortisonu bez zmian.
- Dzwiększenie dawki Hydrocortisonu 2-3x, Cortineff bez zmian.
- Enależy podać parenteralnie dawkę Hydrocortisonu równoważną z dawką dotychczasową (10 mg/m²/dawkę), a Cortineff doustnie w dawce 2x wyższej.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniej zdrowego 3-miesięcznego chłopca, karmionego wyłącznie piersią, stwierdzono istotne zmniejszenie szybkości wzrastania (długość ciała na poziomie 3 centyla w porównaniu z 25 centylem w wieku 1,5 miesiąca) i zwiększenie masy ciała (>97 centyla). U dziecka pojawiły się pojedyncze włosy łonowe (P2) i czerwone zabarwienie policzków. Ciśnienie tętnicze wynosi 135/70 mm Hg, a glikemia po 4 godz. od ostatniego posiłku — 140 mg/dl. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy uwzględnić:
- Aotyłość spowodowaną mutacją genu leptyny.
- Bzespół Cushinga.
- Cwrodzony przerost nadnerczy.
- Dzespół Pradera-Williego.
- Epierwotny hiperaldosteronizm.
Poznaj poprawną odpowiedźDysgenezja gonad z obecnym chromosomem Y w kariotypie zwiększa ryzyko występowania:
1) gonadoblastoma;
2) nasieniaka (seminoma);
3) potworniaka (teratoma);
4) kosmówczaka (choriocarcinoma);
5) raka pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor);
6) raka zarodkowego (embryonal carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia tyroksyną noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy stężenie 14 i TSH normuje się w ciągu:
- AT4 - miesiąca, TSH - po tygodniu.
- BT4 - tygodnia, TSH - po miesiącu.
- CT4 - po miesiącu, TSH - po 2 dniach.
- DT4 - po 2 dniach, TSH - po 4 dniach.
- ET4 - tygodnia, TSH - po 2 tygodniach.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letni chłopiec z aktualną masą ciała 28 kg, dotychczas zdrowy, został przyjęty na oddział diabetologiczny z typowymi objawami cukrzycy. Badanie przedmiotowe: odwodnienie organizmu ok. 5%, dziecko przytomne, osłabione, HR 120/min, częstość oddechów 30/min, wysiłek oddechowy, zapach acetonu z ust. Badania laboratoryjne: glikemia z krwi żylnej 540 mg/dl, w gazometrii pH 7,26, HCO₃⁻ 12 mmol/l, BE: -16 mmol/l, Na⁺ 138 mmol/l, K⁺4,8 mmol/l, Cl⁻ 107 mmol/l. Wskaż postępowanie w leczeniu początkowym:
- Anawodnienie 0,9% NaCl 140 ml w ciągu dwóch godzin, następnie z nawodnieniem insulina dożylnie w dawce 0,05-0,1 j. insuliny/godz. (dawka początkowa).
- Bnawodnienie 0,9% NaCl 500 ml w ciągu dwóch godzin, następnie z nawodnieniem insulina dożylnie w dawce 1,5 j. insuliny/godz. (dawka początkowa).
- Cnawodnienie płynem wieloelektrolitowym 500 ml w ciągu dwóch godzin, następnie insulina dożylnie w dawce 1,5 j. insuliny/godz. (dawka początkowa).
- Dnawodnienie 0,9% NaCl 500 ml w ciągu godziny, następnie nawadnianie płynem 0,9% NaCl plus 5% glukoza z prędkością 280 ml/godz., insulina dożylnie w dawce 0,05-0,1 j. insuliny/godz. (dawka początkowa).
- Enawodnienie od początku płynem 0,9% Nacl plus 5% glukoza 500 ml w ciągu dwóch godz., następnie insulina dożylnie w dawce 1,5 j. insuliny/godz. (dawka początkowa).
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec od 4 lat chorujący na cukrzycę typu 1, leczony za pomocą ciągłego podskórnego wlewu insuliny. Mama zgłosiła się z dzieckiem na SOR z powodu trwających od kilku godzin bólu brzucha i wymiotów. W wywiadzie: od kilku dni objawy infekcji górnych dróg oddechowych, temperatura 38°C. Glikemia w tym okresie 200—400 mg/dl. Na SOR glikemia przy przyjęciu 450 mg/dl z krwi żylnej. W badaniu przedmiotowym: odwodnienie, duszność, tachypnoe, tachykardia. Wskaż prawidłową diagnozę i postępowanie:
- Ainfekcja górnych dróg oddechowych; należy przede wszystkim obniżyć temperaturę, leczyć infekcję, prawdopodobnie podać antybiotyk.
- Bkwasica ketonowa w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych; należy zmienić zestaw infuzyjny, zwiększyć przepływ insuliny bazowej do 200% oraz podać bolus korekcyjny zgodnie ze wskazaniami kalkulatora bolusa, a dodatkowo leczyć infekcję.
- Ckwasica ketonowa w przebiegu infekcji górnych dróg oddechowych; należy wdrożyć płynoterapię i insulinoterapię dożylną zgodnie ze schematem i leczenia kwasicy ketonowej, a dodatkowo leczyć infekcję.
- Dzatrucie pokarmowe lub infekcja rotawirusowa; infekcja górnych dróg oddechowych; należy nawodnić dziecko i obniżyć temperaturę, leczyć objawowo infekcję oddechową, kontynuować insulinoterapię za pomocą osobistej pompy insulinowej.
- Ezatrucie pokarmowe lub infekcja rotawirusowa; infekcja górnych dróg oddechowych; należy nawodnić dziecko i obniżyć temperaturę, leczyć objawowo infekcję oddechową, zmienić insulinoterapię na peny na czas infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźU 8-letniego chłopca z cukrzycą typu 1 od 5. r.ż. obserwowano słaby przyrost masy ciała oraz zwolnienie tempa wzrastania. Odnotowano wahania glikemii z częstymi hipoglikemiami. Okresowo występowały biegunki i bóle brzucha. W badaniu morfologii krwi stwierdzono niedokrwistość niedobarwliwą. Najpierw należy oznaczyć:
- Aprzeciwciała przeciwjądrowe.
- Bprzeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej.
- Cprzeciwciała przeciw tyreoglobulinie.
- Dkalprotektynę.
- Eantygen Helicobacter pylori w kale.
Poznaj poprawną odpowiedźU nastolatka chorego na cukrzycę typu 1 ryzyko wzrostu glikemii wystąpi podczas:
- Apodnoszenia ciężarów.
- Bpółmaratonu.
- Cwycieczki rowerowej.
- Dmeczu piłki nożnej.
- Ewycieczki pieszej po górach.
Poznaj poprawną odpowiedźDo związanych ze zmianami stawowymi i kostnymi powikłań cukrzycy typu 1 nie należy:
- Aosteopenia.
- Bchoroba Dupuytrena.
- Czespół kanału nadgarstka.
- Dmłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.
- Ezapalenie pochewek ścięgnistych.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci z cukrzycą typu 1 wrażliwość na insulinę pogarsza:
- Azwiększenie czasu w zakresie docelowym.
- Bregularna aktywność fizyczna.
- Cfizjologiczne dojrzewanie.
- Dzmniejszenie masy ciała.
- Emetformina.
Poznaj poprawną odpowiedźU 10-letniego chłopca rozpoznano cukrzycę spowodowaną zaburzeniami insulinosekrecji. Nie stwierdzono dodatnich mian żadnego z 5 przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom wysp trzustkowych. W kolejnych latach u pacjenta obserwowano zaburzenia widzenia i pogorszenie słuchu. U dziecka należy wykonać badania genetyczne w kierunku zespołu:
- ABardeta-Biedla.
- BMELAS.
- CIPEX.
- DWolframa.
- EAlströma.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-letniej dziewczynki z nowo rozpoznaną cukrzycą przy przyjęciu na SOR odnotowano glikemię 690 mg/dl, pH 6,97, HCO₃⁻ 2 mmol/l, osmolalność surowicy 315 mOsm/kg. Po 10 godz. leczenia dziecko zaczęło zgłaszać bóle głowy, później zaobserwowano bradykardię i pogorszenie świadomości. Wskaż lek pierwszego rzutu, który należy pilnie podać dożylnie:
- Awodorowęglan sodu.
- B250 ml 0,9% NaCl w szybkim wlewie.
- C20% mannitol.
- Ddeksametazon.
- E20% mannitol, a przy braku poprawy — deksametazon.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy wykonuje się:
1) u wszystkich noworodków;
2) tylko u noworodków płci żeńskiej;
3) w celu wykrycia klasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (WPN) związanej z niedoborem 21-hydroksylazy;
4) w celu wykrycia nieklasycznych postaci WPN bez utraty soli;
5) w celu wykrycia wszystkich wrodzonych defektów steroidogenezy nadnerczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOporność receptorowa ma znaczenie w patogenezie:
1) rzekomej niedoczynności przytarczyc;
2) wrodzonej moczówki prostej nerkopochodnej;
3) zespołu Larona;
4) zespołu Pradera-Williego;
5) zespołu Wolframa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce moczówki prostej przydatne może być oznaczanie stężenia:
1) C-peptydu;
2) desmopresyny;
3) kopeptyny;
4) proopiomelanokortyny;
5) wazopresyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę wystąpienia u dziecka moczówki prostej ośrodkowej w skojarzeniu z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym:
- Aczaszkogardlak (craniopharyngioma).
- Bhistiocytoza z komórek Langerhansa.
- Climfocytarne zapalenie przysadki.
- Dzarodczak (germinoma).
- Ezespół przerwania lejka przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka w badaniu USG stwierdzono w rzucie nadnercza prawego zmianę ogniskową, która nie powoduje zmiany kształtu gruczołu i nie wykazuje przepływów naczyniowych; zmiana jest hipoechogeniczna w części centralnej i wykazuje w kolejnych badaniach zmianę echogeniczności. Taki obraz jest typowy dla:
- Agruczolaka nadnercza.
- Bguza chromochłonnego (pheochromocytoma).
- Ckrwiaka nadnercza.
- Dnerwiaka zarodkowego (neuroblastoma).
- Eraka nadnercza.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje prowadzące do nadmiernej aktywacji (nadekspresji) genów są przyczyną:
1) zespołu Albrighta;
2) zespołu McCune'a-Albrighta;
3) achondroplazji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne dojrzewanie płciowe, plamy cafè au lait i dysplazja włóknista kości to triada objawów typowa dla:
- Anerwiakowłókniakowatości (choroby Recklinghausena).
- Bwrodzonej łamliwości kości (osteogenesis imperfecta).
- Czespołu Carneya.
- Dzespołu McCune'a-Albrighta.
- Ezespołu Peutza-Jeghersa.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość, niedobór wzrostu, opóźnienie rozwoju umysłowego i zwyrodnienie barwnikowe siatkówki są wspólnymi cechami zespołów:
1) Pradera-Williego;
2) Bardeta-Biedla;
3) Laurence'a-Moona;
4) Wolframa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż powód stosowania u chorego z wielohormonalną niedoczynnością przysadki z wtórną niedoczynnością tarczycy i kory nadnerczy najpierw substytucji hydrokortyzonu, a później L-tyroksyny:
- Akortyzol hamuje wydzielanie TSH, więc konieczna może być modyfikacja dawkowania L-tyroksyny po dołączeniu do terapii hydrokortyzonu.
- Bsubstytucja L-tyroksyny może spowodować wystąpienie nadciśnienia śródczaszkowego (objawy pseudotumor cerebri).
- Csubstytucja L-tyroksyny zwiększa klirens wątrobowy kortyzolu, co może sprowokować wystąpienie przełomu nadnerczowego.
- Dsubstytucja L-tyroksyny może ujawnić niedobór aldosteronu z objawami zespołu utraty soli.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźOdległym powikłaniem przebytej w dzieciństwie radioterapii nie jest:
- Apierwotna niedoczynność tarczycy.
- Bwtórna niedoczynność tarczycy.
- Crak tarczycy.
- Dwole guzkowe.
- Epodostre zapalenie tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek immunosupresyjny, który nie ma działania diabetogennego:
1) takrolimus;
2) cyklosporyna A;
3) azatiopryna;
4) sirolimus;
5) marelin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka makroangiopatii w cukrzycy typu 1 nie jest:
- Acukrzycowa choroba nerek.
- Bdłuższy czas trwania cukrzycy.
- Cpłeć męska.
- Dinsulinooporność.
- Eokres pokwitania.
Poznaj poprawną odpowiedź