Wskaż nienabłonkowy/e nowotwór/ory jajnika, w przypadku którego/których chemioterapia jako samodzielna metoda leczenia wykazuje najwyższy odsetek odpowiedzi:
- Aguz Brennera.
- Bnowotwory z komórek rozrodczych.
- Cnowotwory wywodzące się z komórek Sertolego i/lub Leydiga.
- Dnowotwory pochodzące z komórek ziarnistych.
- Emięsaki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż profil markerów nowotworowych charakterystyczny dla raka zarodkowego:
- AAFP (-), LDH (+), HCG (+/-).
- BAFP (+/-), LDH (+/-), HCG (+/-).
- CAFP (+), LDH (+), HCG (+).
- DAFP (-), LDH (-), HCG (+).
- EAFP (+/-), LDH (-), HCG (-).
Poznaj poprawną odpowiedźPozytywną ekspresję łożyskowej fosfatazy alkalicznej (PLAP) w badaniach immunohistochemicznych tkanki guza nienabłonkowego jajnika stwierdza się w:
1) rozrodczaku;
2) raku zarodkowym;
3) guzie pęcherzyka żółtkowego;
4) potworniaku niedojrzałym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu średnio zróżnicowanego guza Sertoli-Leydig zawierającego elementy heterologiczne, w stopniu klinicznego zaawansowania FIGO IIA, u 30-letniej chorej standardem postępowania jest:
- Ausunięcie macicy z przydatkami / staging, chemioterapia uzupełniająca EP 3— 4 cykle, ścisły nadzór.
- Bleczenie chirurgiczne oszczędzające / staging, chemioterapia uzupełniająca BEP 3—4 cykle, ścisły nadzór.
- Cleczenie chirurgiczne oszczędzające / staging, chemioterapia uzupełniająca EP 3—4 cykle, ścisły nadzór.
- Dusunięcie macicy z przydatkami / staging, ścisły nadzór.
- Eleczenie chirurgiczne oszczędzające / staging, ścisły nadzór.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia genetyczne w raku kosmówki charakteryzują się:
1) nadekspresją genu supresorowego NECCI, który znajduje się na chromosomie 4q11-q12;
2) brakiem ekspresji genu supresorowego NECCI, który znajduje się na chromosomie 4q11-q12;
3) mutacją linii zarodkowej genów NLRP7 i KHDC3L;
4) nadekspresją genu H19 I obniżoną ekspresją genów P57 | IGF2;
5) nadekspresją genu H19 i nadekspresją genów P57 i IGF2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,5.
- C2,4.
- D2,3,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje genów mutatorowych, tj. MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, prowadzą do niestabilności mikrosatelitarnej (microsatellite instability — MSI) i w przypadku raka trzonu macicy:
1) wiążą się z gorszym rokowaniem — jeśli występują, częściej wykrywane są nowotwory w zaawansowanych stopniach, z zajęciem przestrzeni limfatyczno-naczyniowej;
2) wiążą się z lepszym rokowaniem — jeśli występują, częściej wykrywane są nowotwory we wczesnych stopniach zaawansowania, bez zajęcia przestrzeni limiatyczno-naczyniowej;
3) nie wpływają na rokowanie;
4) wpływają na decyzje terapeutyczne;
5) nie wpływają na decyzje terapeutyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B3,5.
- C1,5.
- D3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźFuzje genów ZC3H7B-BCOR oraz YWHAE-NUTM2A/B potwierdzają rozpoznanie:
- Amięsaka gładkomórkowego high grade (LMS HG).
- Bmięsaka podścieliskowego low grade (ESS LG).
- Cadenosarcoma.
- Dmięsaka niezróżnicowanego (UESS).
- Emięsaka podścieliskowego high grade (ESS HG).
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowita dawka kumulacyjna adriamycyny nie powinna przekraczać:
1) 400 mg/m2 bez wcześniej zastosowanej radioterapii;
2) 450 mg/m2 po wcześniej zastosowanej radioterapii na obszar miednicy;
3) 550 mg/m2 bez wcześniej zastosowanej radioterapii;
4) 400 mg/m2 po wcześniej zastosowanej radioterapii na okolicę śródpiersia;
5) 500 mg/m2 bez wcześniej zastosowanej radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C1,2.
- D1,2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości na cytostatyki:
- Amoże wystąpić tylko podczas pierwszego podania cytostatyku.
- Bmoże wystąpić podczas każdego podania cytostatyku.
- Cu chorych leczonych taksanami premedykacja steroidami oraz blokerami receptorów H1 I H2 redukuje częstość reakcji uczuleniowych do 10—15%.
- Dwystąpienie reakcji nadwrażliwości na taksany jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do dalszego stosowania cytostatyków z tej grupy.
- Eryzyko reakcji nadwrażliwości na cytostatyki nie jest związane z wielkością dawki leku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmów kardiotoksyczności adriamycyny (antybiotyk antracyklinowy):
- Agenerują wolne rodniki, które nasilają stres oksydacyjny.
- Bhamują pompę sodowo-potasową i zaburzają gospodarkę żelazem.
- Cprowadzą do „przeładowania" komórek mięśnia sercowego wapniem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadna odpowiedź nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba nowotworowa i jej leczenie jest u kobiety w ciąży dużym wyzwaniem. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące terapii raka u ciężarnej:
- Aleki biologiczne o działaniu antyangiogennym są przeciwwskazane w czasie ciąży.
- Bdo leków teratogennych nie należą metotreksat oraz cyklofosfamid.
- Cradioterapia obejmująca obszar miednicy jest bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet w ciąży.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa nie powinna być stosowana po 35 tygodniu ciąży.
- Eantracykliny, należące do antybiotyków cytotoksycznych, mogą być podawane w Il i III trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typ histerektomii radykalnej wg klasyfikacji Querleu-Morrow obejmujący usunięcie tkanek wokół szyjki lub przymacicza bocznego przy moczowodzie (na poziomie kanału moczowodowego, moczowód wolny od szyjki macicy i przymacicza bocznego), limfadenektomię okołoszyjkową bez resekcji struktur naczyniowych/nerwowych; usunięcie przymacicza przedniego — częściowe wycięcie więzadeł pęcherzowo-macicznych; usunięcie przymacicza tylnego — częściowe wycięcie więzadeł odbytniczo-macicznych odbytniczopochwowych i otrzewnowego fałdu maciczno-krzyżowego:
- Atyp
- Btyp B1.
- Ctyp B2.
- Dtyp C1.
- Etyp C2.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość jest bardzo częstym powikłaniem w trakcie leczenia podtrzymującego raka jajnika z zastosowaniem inhibitorów PARP. Wskaż, zgodnie z terminologią CTCA, postępowanie obowiązujące w niedokrwistości w Il stopniu nasilenia:
- Aprzeprowadzenie transfuzji koncentratu krwinek czerwonych przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia inhibitorami PARP.
- Bpodanie czynników wzrostu stymulujących produkcję erytrocytów przy jednoczesnej kontynuacji leczenia inhibitorami PARP.
- Cprzerwa w terapii (maksymalnie do 28 dni), ewentualnie suplementacja preparatami żelaza, a gdy stężenie hemoglobiny poprawi się (I stopień nasilenia lub normalizacja) — powrót do stosowania inhibitorów PARP w dawce początkowej.
- Dprzerwa w terapii (maksymalnie do 28 dni), ewentualnie suplementacja preparatami żelaza, a gdy stężenie hemoglobiny poprawi się (l stopień nasilenia lub normalizacja) — powrót do stosowania inhibitorów PARP w dawce zredukowanej pierwszy raz.
- Ekontynuacja leczenia inhibitorami PARP bez przerwy w terapii, suplementacja preparatami żelaza.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej z rakiem szyjki macicy rozpoznanym na podstawie wycinków w 14 tygodniu ciąży | (rak gruczołowy szyjki macicy w stopniu dojrzałości G2, LVSI(+), FIGO IA2), w badaniu MR miednicy węzły chłonne niepowiększone. Wskaż postępowanie biorąc pod uwagę to, że acjentka chce zachować ciążę:
- Akonizacja lub trachelektomia szyjki macicy z oceną zajęcia węzłów chłonnych z ewentualną następową chemioterapią na bazie platyny.
- Bkonizacja lub trachelectomia szyjki macicy, bez oceny zajęcia węzłów chłonnych, z ewentualną następową chemioterapią na bazie platyny.
- Cradykalne leczenie chirurgiczne.
- Dodroczenie leczenia onkologicznego do czasu osiągnięcia przez płód dojrzałości (>32 tygodnia ciąży, jeśli to możliwe) i rozpoczęcie leczenia bezzwłocznie po rozwiązaniu ciąży metodą cięcia cesarskiego.
- Echemioterapia do czasu osiągnięcia dojrzałości przez płód i rozpoczęcie leczenia onkologicznego bezzwłocznie po rozwiązaniu ciąży metodą cięcia cesarskiego; leczenie po porodzie musi uwzględniać zastosowaną wcześniej chemioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźGruczolakomięsak (adenosarcoma) w stopniu klinicznego zaawansowania IIIB wg FIGO to:
- Anowotwór naciekający poza macicę, zajmujący inne tkanki miednicy mniejszej.
- Bnowotwór naciekający tkanki jamy brzusznej, zajmujący je w pojedynczej lokalizacji.
- Cnowotwór naciekający tkanki jamy brzusznej, zajmujący je w więcej niż jednej lokalizacji.
- Dnowotwór naciekający tkanki jamy brzusznej ze stwierdzonymi przerzutami do węzłów chłonnych miednicy.
- Enowotwór naciekający poza macicę, zajmujący przydatki.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chirurgiczne wczesnej zmiany pierwotnej w raku płaskonabłonkowym sromu G2, gdy średnica guza wynosi >4 cm i nie stwierdza się podejrzanych węzłów chłonnych pachwinowych, obejmuje:
1) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz procedurę węzła wartowniczego;
2) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz limfadenektomię pachwinowoudową jednostronną, gdy guz zlokalizowany jest >1 cm od linii środkowej ciała;
3) radykalne szerokie wycięcie zmiany oraz limfadenektomię pachwinowoudową obustronną, gdy guz zlokalizowany jest <1 cm od linii środkowej ciała;
4) radykalną wulwektomię oraz limfadenektomię pachwinowo-udową jednostronną, gdy guz zlokalizowany jest >1 cm od linii środkowej ciała;
5) radykalną wulwektomię oraz limfadenektomię pachwinowo-udową obustronną, gdy guz zlokalizowany jest <1 cm od linii środkowej ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,5.
- C2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależnych od mutacji BRCA raków jajnika wykazujących cechy kliniczno-patologiczne, które odróżniają je od raków sporadycznych:
1) średni wiek zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 wynosi 51,3 roku;
2) wiek zachorowania u nosicielek mutacji BRCA1 jest średnio o 10 lat wyższy niż u nosicielek mutacji BRCA2;
3) przeżycia u nosicielek mutacji są krótsze niż u chorych z rakiem sporadycznym;
4) nawroty u nosicielek mutacji BRCA1 są częstsze niż u nosicielek mutacji BRCA2 (58% vs. 38%);
5) czas do pierwszego nawrotu jest krótszy u nosicielek zmutowanego BRCA1 niż BRCA2 (25 miesięcy vs. 42 miesiące).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D1,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Tymczasowymi Rekomendacjami PTGiP oraz PTKiPSM dotyczącymi skriningu raka szyjki macicy w Polce w okresie pandemii SARS-CoV-2 ze stycznia 2021 rekomendowane postępowanie nie obejmuje:
- Atestów metylacyjnych.
- Bizolowanego testu pierwotnego w kierunku HRHPV14.
- Ctestu połączonego (HRHPV14 i LBC).
- Dsamopobrania (selfsampling) materiału z pochwy do testu molekularnego HRHPV.
- Ecytologii konwencjonalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku kwalifikacji do leczenia operacyjnego (metastazektomii) nawrotowego raka szyjki macicy pod postacią przerzutów do płuc, znaczenia prognostycznego nie ma:
- Aliczba przerzutów.
- Bczas przeżycia od leczenia pierwotnego.
- Ctyp histopatologiczny nowotworu.
- Dstan ogólny chorej.
- Epierwotny stopień klinicznego zaawansowania choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zalecenie dotyczące szczepienia przeciwko HPV kobiet diagnozowanych i leczonych z powodu stanów przedrakowych szyjki macicy:
- Aszczepienia należy zalecać, ponieważ pacjentki mogą odnieść korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka nawrotu zmian chorobowych.
- Bszczepienia należy zalecać, ponieważ szczepionka przyśpiesza regresję zmian śródnabłonkowych szyjki macicy.
- Cszczepienia nie należy zalecać, ponieważ pacjentki nie odnoszą korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka nawrotu zmian chorobowych.
- Dszczepienia nie należy zalecać, ponieważ może ono zwiększać ryzyko nawrotu choroby.
- Eszczepienia nie należy zalecać, ponieważ może ono sprowokować transformację nowotworową w obrębie szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPriorytetową grupą docelową dla szczepień przeciwko HPV są:
- Adziewczęta w wieku 11—13 lat.
- Bchłopcy w wieku 11—13 lat.
- Cdziewczęta i chłopcy w wieku 11—13 lat.
- Ddziewczęta >13. r.ż.
- Echłopcy >13. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z 3 kluczowych celów ogłoszonej przez WHO w 2020 r. Globalnej Strategii na rzecz Przyspieszenia Eliminacji Raka Szyjki Macicy jako Problemu Zdrowia Publicznego jest:
- Apełne zaszczepienie 90% populacji dziewcząt do 15. r.ż. do 2030 r.
- Bpełne zaszczepienie 90% populacji chłopców do 15. r.ż. do 2030 r.
- Cpełne zaszczepienie 70% populacji dziewcząt do 15. r.ż. do 2030 r.
- Dpełne zaszczepienie 70% populacji chłopców do 15. r.ż. do 2030 r.
- Epełne zaszczepienie 70% populacji dziewcząt i chłopców do 15. r.ż. do 2030 r.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typy molekularne raka endometrium w kolejności od najmniej do najbardziej immunogennych:
- ATP53abn — NSMP — dMMR/MSI-H — POLEmut.
- BPOLEmut — dMMR/MSl-H — NSMP — TP53abn.
- CNSMP — POLEmut — TP53abn — dMMR/MSI-H.
- DdMMR/MSl-H — POLEmut — TP53abn — NSMP.
- ENSMP— TP53abn — dMMR/MSI-H — POLEmut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stawierdzenie dotyczące leczenia raka jajnika:
- Aw badaniach SOLO1 i SOLO2 udowodniono, że zastosowanie olaparybu w leczeniu podtrzymującym przypadków BRCA-dodatnich jest skuteczniejsze po I niż po II linii chemioterapii (PFS: HR 0,30 vs HR 0,74).
- Bw badaniach analizujących skuteczność bewacyzumabu w Ii II linii leczenia (GOG 218, ICON7, AURELIA i OCEANS) udowodniono, że terapia antyangiogenna przynosi większe korzyści w II linii leczenia, ze szczególnym wskazaniem na grupę przypadków platynoopornych (PFS: HR 0,76 vs HR 0,48).
- Cinhibitory PARP oraz bewacyzumab (BEV) mogą być stosowane tylko w jednej linii leczenia (nie można stosować BEV po BEV ani PARP po PARP).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Ewszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do wdrożenia chemioterapii w przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Awzrostu stężenia HCG w trzech kolejnych oznaczeniach wykonywanych co 7 dni (≥ 10% w stosunku do poprzedniego pomiaru).
- Bplateau stężenia HCG w czterech kolejnych pomiarach wykonywanych co 7 dni (< 10% w stosunku do poprzedniego pomiaru).
- Chistopatologicznego rozpoznania raka kosmówki.
- Dnormalizacji stężenia HCG w czasie 10 tygodni po ewakuacji ciąży.
- Enabłonkowego guza trofoblastycznego po nieradykalnym leczeniu chirurgicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźNajistotniejszym czynnikiem decydującym o czasie przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem jajnika jest:
- Astopień zaawansowania FIGO.
- Bwielkość choroby resztkowej (residual disease) po zabiegu operacyjnym.
- Cobecność somatycznej i/lub mutacji germinalnej w genie BRCA1/2.
- Dplatynowrażliwość.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwój części raków endometrium uwarunkowany jest predyspozycjami dziedzicznymi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju i przebiegu raka endometrium związanego z mutacjami w genach:
1) ryzyko rozwoju raka endometrium u kobiet z zespołem Lyncha wynosi 3—5%;
2) najczęściej zmutowanymi genami naprawczymi DNA (mismatch repair — MMR) w zespole Lyncha są geny MSH2 I MSH6;
3) u nosicielek mutacji BRCA 1/2 ryzyko zachorowania na raka endometrium nie jest zwiększone;
4) nadzór nad rozwojem endometrium u kobiet z zespołem Lyncha należy rozpocząć w wieku 35 lat;
5) z czterech molekularnych podtypów raka endometrium najgorsze rokowanie cechuje podgrupę raków endometrium POLE ultramutation wg projektu „Atlasu genomu”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW krajach rozwiniętych rak endometrium jest najczęstszym nowotworem dróg rodnych u kobiet. Wskaż czynniki zwiększające ryzyko rozwoju tego raka:
1) zespół metaboliczny (otyłość, nadciśnienie, cukrzyca);
2) antykoncepcja hormonalna;
3) predyspozycje genetyczne (np. zespół Lyncha i zespół Cowdena);
4) wkładka domaciczna uwalniająca lewonorgestrel;
5) zaburzenia miesiączkowania w przebiegu zespołu policystycznych jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące raka jajnika u kobiet w ciąży:
1) przezpochwowe badanie USG jest standardowym postępowaniem, a uwzględnienie oceny wg IOTA pomaga w diagnostyce;
2) zaleca się oznaczanie surowiczych markerów nowotworowych mimo ich ograniczonej wartości;
3) obrazowanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego) i TK (tomografii komputerowej) jest przeprowadzane rutynowo w przypadku trudności diagnostycznych,
4) operacyjne postepowanie w przypadku guzów drogą laparotomii jest preferowane w porównaniu do laparoskopii;
5) jeśli stopień zaawansowania raka jajnika wymaga chemioterapii, należy ją rozpocząć po 20 tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż badania kliniczne dotyczące raka jajnika, w których badano celowany lek antyangiogenny lub/i inhibitory PARP (inhibitory polimerazy poli-ADP rybozy):
1) PAOLA 1;
2) PORTEC3;
3) SOLO 1;
4) PRIMA;
5) CHORUS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOkoło 25% kobiet chorych na raka jajnika jest nosicielkami zmutowanych genów supresorowych, głównie BRCA1 i BRCA2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ryzyko rozwoju raka jajnika jest wyższe u nosicielek mutacji BRCA1 niż mutacji BRCA2,;
2) inhibitory PARP (np. olaparyb) stosowane u chorych na raka jajnika platynowrażliwego są efektywne klinicznie; wydłużają zarówno PFS (progression-tree survival), jak i OS (overall survival);
3) typem histologicznym raka jajnika występującycm najczęściej u nosicielek mutacji jest rak endometrioidalny;
4) wiek zachorowania jest wyższy u nosicielek mutacji niż w przypadku chorych z rakiem sporadycznym;
5) nawroty raka u nosicielek mutacji BRCA1 występują częściej niż u nosicielek mutacji BRCA2 (58% vs. 38%).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów granicznych jajnika (borderline ovarian tumors — BOTs):
1) w patogenezie BOTs istotne są mutacje w genach BRAF i KRAS;
2) rozwój BOTs związany jest z mutacjami w genach supresorowych BRCA 1/2;
3) odsetek powikłań operacyjnych, przeżyć wolnych od choroby i przeżyć całkowitych nie różni się w przypadku operacji laparoskopowych i drogą laparotomii;
4) BOTs są często rozpoznawane po przebyciu zapalenia w miednicy mniejszej;
5) ESMO-ESGO rekomenduje wycięcie wyrostka robaczkowego w BOTs, szczególnie typu śluzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika rozwijającego się na podłożu endometriozy:
1) związany jest z mutacjami w supresorowym genie ARID1A;
2) rozwija się surowiczy rak jajnika o dużym stopniu złośliwości (HGSC);
3) rozwija się rak jasnokomórkowy i endometrioidalny rak jajnika;
4) towarzyszy mu zmniejszone stężenie prozapalnych i proangiogennych cytokin;
5) towarzyszy mu podwyższone stężenie markera CA 125 w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania wykazały, że obecność komórek macierzystych raka (cancer stem cells - CSCs) w guzie nowotworowym, w tym w raku jajnika, wiąże się z niepowodzeniem terapii: opornością na leczenie chemiczne, przerzutowaniem i nawrotem raka. CSCs mogą być tarczą dla terapii celowanej. Wskaż markery komórek macierzystych raka jajnika:
1) CD 117;
2) ALDH (dehydrogenaza aldehydowa);
3) CD 44+;
4) TGF-α;
5) VEGF.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym powodem niepowodzenia leczenia raka jajnika jest chemiooporność i obecność przerzutów. W przerzutowaniu mają udział zarówno czynniki fizyczne (wodobrzusze), jak i molekularne oraz drogi sygnałowania. Wskaż czynniki związane z przerzutowaniem raka jajnika:
1) niska ekspresja czynnika indukowanego hipoksją (HIF-1α);
2) aktywność fibroblastów związanych z rakiem (cancer-associated fibroblasts — CAFs);
3) obecność komórek macierzystych raka (cancer stem cells — CSCs);
4) nadekspresja białka adhezyjnego — E-kadheryny;
5) aktywacja osi SDF-1/CXCR4 (chemokina i jej receptor).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na nowotwory złośliwe (w tym ginekologiczne) częściej niż w populacji bez obciążeń nowotworowych występuje żylna choroba zakrzepowozatorowa (venous thromboembolism — VTE). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące VTE:
1) czynnikami ryzyka są stopień zaawansowania klinicznego raka oraz III lub iV klasa niewydolności serca wg NYHA;
2) częstość VTE wzrasta u chorych na nowotwory złośliwe, którzy przebyli COVID-19;
3) zaburzenia zatorowo-zakrzepowe nie są zaliczane do hematologicznych zespołów paranowotworowych;
4) oznaczanie stężenia D-dimerów w surowicy nie służy do monitorowania VTE;
5) skala Capriniego służy do oceny ryzyka VTE u chorych poddanych zabiegom chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź39-letnia pacjentka została przyjęta na oddział ginekologii onkologicznej z powodu plamienia i upławów. W badaniu: wyczuwalny guz części pochwowej szyjki macicy. Wyniki biopsji: rak płaskonabłonkowy szyjki macicy G3, p16+. W ramach diagnostyki pogłębionej wykonano badanie MRI miednicy: stwierdzono guz szyjki macicy o wymiarach 37 x 39 x 40 mm z naciekiem przymacicza po stronie prawej; naciek nie dochodzi do ściany miednicy. W badaniu TK jamy brzusznej I klatki piersiowej: bez cech przerzutów do węzłów chłonnych i narządów odległych. Wskaż właściwe postępowanie:
1) operacja;
2) teleradioterapia;
3) brachyterapia;
4) chemioterapia;
5) szczepienie przeciw HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do okołoaortalnych węzłów chłonnych w przebiegu zaawansowanego raka szyjki macicy to stopień zaawansowania FIGO 2018:
- AIB3.
- BIIB.
- CIIIB.
- DIIIC1.
- EIIIC2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące samodzielnej radioterapii raka błony śluzowej trzonu macicy u pacjentek niepoddanych zabiegowi operacyjnemu:
- Aw | stopniu zaawansowania jest sposobem leczenia równorzędnym w stosunku do leczenia operacyjnego.
- Bpowinna być stosowana tylko w przypadku przeciwwskazań do leczenia operacyjnego.
- Cobejmuje tylko teleradioterapię (bez brachyterapii).
- Djest zalecana w przypadku leczenia, którego celem jest zachowanie płodności.
- Emożna ją przeprowadzić tylko u pacjentek z guzem w stopniu zaawansowania IB (FIGO 2009) zlokalizowanym w dolnej części jamy macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pochwy:
- Aw stopniu zaawansowania ||-IVA postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne.
- Bnajczęstszym typem histologicznym jest rak płaskonabłonkowy.
- Cw przypadku raków zlokalizowanych w 1/3 dolnej części pochwy węzłami chłonnymi regionalnymi są węzły chłonne pachwinowe.
- Dbrachyterapia może być samodzielnym leczeniem w I stopniu zaawansowania.
- E80% wszystkich guzów pochwy to przerzuty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radiochemioterapii w raku szyjki macicy (stopnie zaawansowania FIGO 2018):
- Ajest leczeniem z wyboru w stopniu zaawansowania IIB.
- Bmoże być wykorzystywana w leczeniu raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 w celu zachowania płodności.
- Cjest przeciwwskazana u pacjentek z rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIIA.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania FIGO 2018):
1) w stopniu zaawansowania IIIC1 metodą z wyboru jest leczenie operacyjne z następową uzupełniającą radiochemioterapią;
2) w stopniu zaawansowania IB1 samodzielna brachyterapia jest metodą z wyboru u chorych zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego;
3) w stopniu zaawansowania IB3 nie należy rutynowo przeprowadzać limfadenektomii w trakcie zabiegu operacyjnego, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych jest niskie (<5%);
4) naciek na przymacicza jest wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii;
5) w przypadku stopnia zaawansowania IB1 typ neuroendokrynny drobnokomórkowy możliwe jest leczenie radykalne z zachowaniem płodności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem/wskazaniami do pooperacyjnej chemioterapii, a następnie radioterapii w raku trzonu macicy jest/są (stopnie zaawansowania FIGO 2009):
1) stopień zaawansowania IB, G2, LVSI(-), typ endometrioidalny;
2) stopień zaawansowania Il, G3, LVSI(+), rak endometrioidalny;
3) stopień zaawansowania IIIC2, G2, LVSI(+), rak endometrioidalny;
4) stopień zaawansowania II, G1, LVSI(-), rak endometrioidalny;
5) stopień zaawansowania IA, G3, LVSI(-), typ jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzutowe węzły chłonne pachwinowe w przebiegu raka trzonu macicy to w FIGO 2009 stopień zaawansowania:
- AII.
- BIIIC1.
- CIIIC2.
- DIVA.
- EIVB.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż które z wymienionych nie jest samodzielnym wskazaniem do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii po operacji raka sromu:
- Amargines chirurgiczny 3 mm.
- Bguz o średnicy 2,5 cm ograniczony do sromu, nienaciekający sąsiednich struktur.
- Cprzerzut do dwóch węzłów chłonnych pachwinowych bez przekraczania torebki węzła.
- Ddodatni margines chirurgiczny.
- Enaciek podścieliska >10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy bewacyzumab może być stosowany:
- Aw skojarzeniu z cisplatyną i paklitakselem.
- Bkarboplatyną i paklitakselem.
- Ctopotekanem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW pooperacyjnym leczeniu uzupełniającym chorych na HER2-dodatniego raka piersi można stosować:
- Atrastuzumab.
- Btrastuzumab emtazynę.
- Clapatynib.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wynaczynienia cisplatyny podczas chemioterapii chorych na raka jajnika należy zastosować:
- Adeksrazoksan.
- Bhialuronidazę.
- Czimny okład.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek wykazujący największą hepatotoksyczność:
- Acisplatyna.
- Bpaklitaksel.
- Cgemcytabina.
- Dkarboplatyna.
- Ebleomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki nowotworów u kobiet w ciąży:
- Amożna wykonywać badanie magnetycznego rezonansu bez kontrastu (gadolin).
- Bmożna wykonywać badanie pozytonowej emisyjnej tomografii.
- Cw interpretowaniu wyników morfologii krwi należy uwzględnić leukopenię związaną z ciążą.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej rozpoznawanym nowotworem u kobiet w okresie ciąży jest:
- Arak szyjki macicy.
- Brak piersi.
- Cczerniak.
- Dprzewlekła białaczka szpikowa.
- Echłoniak Hodgkina.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki stymulujące erytropoezę należy stosować u chorych podczas chemioterapii, gdy:
- Astężenie hemoglobiny wynosi <10 g/dl, niezależnie od objawów związanych z niedokrwistością.
- Bstężenie hemoglobiny wynosi <10 g/dl i obecne są objawy niedokrwistości.
- Cstężenie hemoglobiny wynosi <8 g/dl i obecne są objawy niedokrwistości.
- Dstężenie hemoglobiny wynosi <8 g/dl, niezależnie od objawów niedokrwistości.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPembrolizumab ma potwierdzoną naukowo wartość w leczeniu chorych na raka:
- Aendometrium.
- Bjajnika.
- Cszyjki macicy.
- Dsromu.
- Epochwy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typy guzów, w przypadku których — jeśli został rozpozny nowotwór złośliwy macicy — należy usunąć sieć większą:
1) mięsakorak;
2) rak surowiczy;
3) rak jasnokomórkowy;
4) mięsak podścieliskowy high grade;
9) rak niezróżnicowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1.2.
- C2,3,4.
- D1,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stopnia FIGO IB G3 raka endometrium z molekularnym typem MMMRd/NSMP chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:
- Alow.
- Bintermediaie.
- Chigh intermediate.
- Dhigh.
- Eadvanced.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stopnia FIGO IA G3 raka endometrium LVSI focal z molekularnym typem MMMRd/NSMP chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:
- Alow.
- Bintermediate.
- Chigh intermediate.
- Dhigh.
- Eadvanced.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stopnia FIGO II z molekularnym typem POLE mut. chorą kwalifikuje się do grupy ryzyka:
- Alow.
- Bintermediate.
- Chigh intermediate.
- Dhigh.
- Eadvanced.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium RECIST (response evaluation criteria in solid tumors) dotyczące częściowej odpowiedzi (PR) to zmniejszenie sumy maksymalnych wielkości zmian o:
- A15%.
- B25%.
- C30%.
- D35%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria ESGO wykonania procedury węzła wartowniczego u chorych na raka sromu:
1) podejrzane, jednostronnie powiększone węzły pachwinowe;
2) wielkość pojedynczego guza sromu 5 cm;
3) niepodejrzane węzły pachwinowe;
4) dwa ogniska raka każde o średnicy <3 cm;
5) wielkość pojedynczego guza sromu <4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,5.
- C1,2.
- D3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunki, które muszą zostać spełnione, aby zastosować leczenie uzupełniające w postaci pooperacyjnej radioterapii u chorej z rakiem sromu:
1) LVSI +;
2) mikroprzerzut w jednym węźle chłonnym pachwinowym;
3) przerzut w pojedynczym węźle chłonnym pachwinowym z przekraczaniem torebki węzła;
4) mikroprzerzuty w dwóch węzłach chłonnych pachwinowych;
5) izolowane ogniska komórek nowotworowych w węźle chłonnym pachwinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie w przypadku nawrotu raka sromu w pachwinie w postaci 3-centymetrowego pakietu u chorej po leczeniu chirurgicznym (proste wycięcie sromu z procedurą węzła wartowniczego):
1) należy wyciąć zmieniony pakiet węzłów chłonnych;
2) należy zastosować radioterapię na obszar miednicy mniejszej;
3) należy zastosować radiochemioterapię;
4) należy zastosować wyłączną chemioterapię;
5) należy zastosować radioterapię na lożę po wyciętym pakiecie węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWyciek wodnistej treści z pochwy w 11 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy u chorej na raka szyjki macicy może świadczyć o:
1) przetoce moczowodowo-pochwowej;
2) przetoce pochwowo-pęcherzowej;
3) pooperacyjnej infekcji narządów miednicy mniejszej;
4) wycieku chłonki;
5) wycieku puchliny brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,4,5.
- C1,2.4.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunki zachowania jajników u chorej z wczesnym stopniem zaawansowania raka endometrium (FIGO I/II):
1) wiek 35 lat;
2) naciekanie mięśniówki >50% grubości mięśnia;
3) G2;
4) LVSI-;
5) G3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,3,4.
- D1,2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorej z rakiem trzonu macicy w stopniu III lub IV wg klasyfikacji FIGO należy wykonać następujące procedury, z wyjątkiem:
- Ausunięcia macicy.
- Busunięcia powiększonych węzłów chłonnych.
- Cwykonania systematycznej limiadenektomii.
- Dzastosowania przedoperacyjnej chemioterapii.
- Eusunięcia przydatków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku 20-letniej chorej z rozpoznaniem obustronnych guzów jajników typu dysgerminoma, bez dysgenezji gonad:
- Anależy obustronnie usunąć obydwa przydatki.
- Bnależy usunąć macicę z przydatkami.
- Cnależy usunąć macicę z jednymi przydatkami i pozostawić drugą gonadę.
- Dnależy usunąć guz tylko jednostronnie.
- Enależy pozostawić przynajmniej część jajnika która wygląda na prawidłową, a pozostałe zmienione guzowato tkanki wyciąć.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie w przypadku rozpoznania złośliwego guza germinalnego FIGO IC1:
1) ścisła obserwacja;
2) uzupełniająca chemioterapia 6 cykli;
3) uzupełniająca chemioterapia maksymalnie 2 cykle;
4) uzupełniająca teleterapia;
5) radykalna cytoredukcyjna chirurgia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1, 3.
- Dtylko 5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania złośliwego guza germinalnego w stopniu FIGO IC2 lub IC3 należy zalecić:
- Aścisłą obserwację.
- Buzupełniającą chemioterapię 6 cykli.
- Cuzupełniającą chemioterapię maksymalnie 3 cykle.
- Duzupełniającą teleterapię.
- Eradykalną cytoredukcyjną chirurgię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż program chemioterapii, który nie jest stosowany u młodocianych chorych ze złośliwym guzem germinalnym:
1) cisplatyna, etopozyd i ifosfamid;
2) Caelyx i cisplatyna;
3) cisplatyna, bleomycyna i etopozyd;
4) karboplatyna, bleomycyna i etopozyda;
5) paklitaksel i cisplatyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3,4.
- C3,4.
- D2,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej pacjentki w trakcie operacji z powodu płaskonabłonkowego raka szyjki macicy o średnicy nacieku 24 mm wykonano badanie śródoperacyjne usuniętych węzłów chłonnych wartowniczych po stronie prawej, w których stwierdzono pojedyncze przerzuty nowotworu. Wskaż dalsze postępowanie:
- Awykonanie pełnej obustronnej limfadenektomii biodrowo-zasłonowej i wycięcie macicy typu B2 wg klasyfikacji Querleu-Morrow.
- Bwycięcie macicy typu C1 oraz weryfikacja węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Cwycięcie macicy typu C2, aby zabieg był bardziej radykalny.
- Dodstąpienie od operacji wycięcia macicy, weryfikacja węzłów chłonnych okołoaortalnych i skierowanie pacjentki na radiochemioterapię.
- Ewycięcie macicy typu B1 oraz radioterapia boost na obszar węzłów chłonnych biodrowo zasłonowych prawych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka trzonu macicy typu endometrialnego wykonano laparoskopowe wycięcie macicy z przydatkami (TLH) z procedurą węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym po operacji: naciekanie >1/2 grubości myometrium, typ endometrialny G1, węzły chłonne bez utkania raka oraz ogniskowo cechy inwazji w naczyniach limfatycznych (LVSI focal). Wskaż konieczne leczenie uzupełniające:
- Apełna radioterapia (brachy- i teleterapia) ze względu na naciekanie >1/2 grubości myometrium i cechy inwazji naczyń limfatycznych.
- Bbrachyterapia w celu zmniejszenia ryzyka wznowy miejscowej.
- Cleczenie uzupełniające nie jest konieczne.
- Dbrachyterapia i chemioterapia ze względu na podwyższone ryzyko rozsiewu nowotworu z powodu inwazji naczyń limfatycznych.
- Ehormonoterapia ze względu na utkanie raka endometrialnego G2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące warunków podjęcia leczenia umożliwiającego oszczędzenie płodności w raku jajnika:
1) wiek <40 lat;
2) stopień FIGO la i dojrzałość nowotworu G1/G2 po wykonaniu pełnego stagingu;
3) leczenie oszczędzające w raku jajnika nie jest dopuszczalne ze względu na ryzyko rozsiewu nowotworu;
4) zgoda pacjentki i chęć zachowania płodności;
5) brak nowotworów ginekologicznych u krewnych | stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D2,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jajnika:
1) raki surowicze typu low grade charakteryzują się występowaniem mutacji w genach KRAS i BRAF,;
2) cechą charakterystyczną raków surowiczych typu high grade jest mutacja w genach P53;
3) w przypadku zaawansowanego rak surowiczego zarówno typu high grade, jak I low grade leczenie należy rozpocząć od neoadjuwantowej chemioterapii, aby możliwa była operacja i optymalna cytoredukcja;
4) celem pierwotnej operacji powinna być kompletna cytoredukcja, ponieważ daje ona największe szanse skutecznego leczenia;
5) każda pacjentka z podejrzeniem raka jajnika powinna przed operacją zostać zbadana w kierunku mutacji germinalnych, ponieważ jego wynik warunkuje ewentualny zakres cytoredukcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) charakteryzują się niskim potencjałem złośliwości i obecnością mutacji w genach KRAS/BRAF;
2) w patogenezie guzów typu surowiczego istotną rolę odgrywa mutacja genu P53;
3) standardem leczenia chirurgicznego u młodych kobiet jest leczenie oszczędzające;
4) zakres stagingu chirurgicznego powinien być taki sam, jak w raku jajnika;
5) jeśli w obrębie sieci znajdują się wszczepy, wymagana jest uzupełniająca chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniej pacjentki na podstawie badania materiału z wyskrobin rozpoznano raka trzonu macicy typu endometrialnego G2 z zajęciem śluzówki kanału szyjki macicy. W badaniach obrazowych nie stwierdzono patologicznych węzłów chłonnych, w badaniu USG TV uwidoczniono naciekanie <1/2 grubości mięśnia macicy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aradykalne wycięcie macicy z przydatkami i przymaciczami oraz pełna limfadenektomia biodrowo-zasłonowa i okołoaortalną.
- Bproste wycięcie macicy z przydatkami z procedurą węzła wartowniczego.
- Cradiochemioterapia na obszar miednicy ze względu na rozpoznanie stopnia II FIGO.
- Dradykalne wycięcie macicy z przydatkami z następową teleradioterapią bez względu na stan węzłów chłonnych, ponieważ naciekanie szyjki jest czynnikiem ryzyka wznowy.
- Etele- i brachyterapia, ponieważ chora nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego ze względu na naciekanie kanału szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej pacjentki w 21 tygodniu ciąży stwierdzono naciek szyjki macicy o średnicy 28 mm. Na podstawie badania pobranych wycinków rozpoznano inwazyjnego raka płaskonabłonkowego. Pacjentka została poinformowana o ryzyku związanym z rakiem inwazyjnym i podjęła decyzję o zachowaniu ciąży. Wskaż dalsze postępowanie:
- Awykonanie badania obrazowego (rezonans magnetyczny) i przeprowadzenie radiochemioterapii po porodzie.
- Bobserwacja i ponowne badanie obrazowe po porodzie cięciem cesarskim w 30 tygodniu ciąży.
- Cwdrożenie chemioterapii neoadjuwantowej po wykonaniu badania obrazowego, a następnie rozwiązanie cieciem cesarskim po osiągnięciu dojrzałości płodu i wykonanie radykalnego wycięcia macicy typu C1.
- Dwstępna konizacja i dalsze postępowanie diagnostyczne po osiągnieciu przez płód dojrzałości.
- Epacjentka powinna natychmiast rozpocząć radioterapię, ponieważ inwazyjny rak szyjki macicy zagraża życiu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 74-letniej pacjentki w dobrym stanie ogólnym na podstawie biopsji zmiany na sromie (średnica 35 mm, zlokalizowana w okolicy prawej wargi sromowej, dochodząca do łechtaczki) rozpoznano raka płaskonabłonkowego. W badaniu klinicznym stwierdzono zmiany dystroficzne na obu wargach sromowych, bez powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. W badaniach obrazowych (TK) nie stwierdzono patologicznych węzłów chłonnych. Wskaż prawidłowy sposób leczenia:
- Aradykalne wycięcie sromu i radioterapia na obszar węzłów chłonnych po prawej stronie.
- Bradiochemioterapia przedoperacyjna ze względu na wielkość zmiany i jej położenie względem łechtaczki.
- Cradykalne wycięcie sromu z procedurą węzła wartowniczego obustronnie.
- Dradykalne wycięcie sromu z limfadenektomią pachwinowo-udową po prawej stronie i leczenie adjuwantowe w zależności od stopnia zaawansowania i wyniku badania histopatologicznego.
- Ewycięcie stromu i węzłów chłonnych pachwinowo-udowych i biodrowych po prawej stronie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie, jakie należy zastosować u chorej na raka płaskonabłonkowego pochwy w stopniu zaawansowania III:
- Abrachyterapia.
- Bradioterapia lub radiochemioterapia + brachyterapia.
- Cleczenie chirurgiczne.
- Dchemioterapia.
- Eleczenie chirurgiczne + chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytokin — białek przekaźnikowych regulujących procesy komórkowe:
1) interleukiny (IL) są regulatorami wzrostu, różnicowania i funkcji leukocytów, część z nich to tzw. cytokiny prozapalne (IL-1, IL-6);
2) są produkowane przez komórki nowotworowe, np. raka jajnika i raka szyjki macicy;
3) oznaczane w surowicy krwi mogą być stosowane jako markery nowotworowe ze względu na specyficzne powiązanie z konkretnym typem nowotworu;
4) biorą udział w mechanizmie powstawania przerzutów odległych nowotworu;
5) mogą być celem terapeutycznym (np. zastosowanie przeciwciał anty-VEGF — Avastin).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ziarniszczaka jajnika — jednego z guzów pochodzących ze sznurów płciowych:
1) najczęstszą postacią histopatologiczną ziarniszczaka jest typ dorosłych stanowiący ok. 95% zmian; średnia wieku chorych to ok. 50 lat;
2) podstawową metodą leczenia jest metoda chirurgiczna, której zakres zależy od stopnia zaawansowania choroby oraz od wieku chorej;
3) chemioterapia nie ma zastosowania w leczeniu ziarniszczaków ze względu na niski potencjał złośliwości tych guzów bez względu na stopień zaawansowania choroby;
4) markerami przydatnymi w diagnostyce guzów pierwotnych i w wykrywaniu nawrotów choroby są inhibina B i hormon antymulllerowski (AMH);
5) najważniejszymi czynnikami rokowniczymi są wielkość guza i stężenie markera Ca125.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie, które należy zastosować u 60-letniej chorej na raka płaskonabłonkowego G2 szyjki macicy w stopniu FIGO IIB:
- Ateleradioterapia lub radiochemioterapia + brachyterapia.
- Bwyłączna brachyterapia.
- Chisterektomia.
- Dhisterektomia + brachyterapia.
- Echemioterapia + brachyterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWysokie ryzyko nawrotu występuje u chorej na raka szyjki macicy po histerektomii:
- Az N(+) — zmianami przerzutowymi w węzłach chłonnych.
- Bz R1 — pozytywnym marginesem mikroskopowym.
- Cz naciekiem w przymaciczu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie uzupełniające z wyboru chorej na raka szyjki macicy po histerektomii, u której w badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność przerzutów do węzłów chłonnych miednicy:
- Aradiochemioterapia + brachyterapia.
- Bchemioterapia.
- Cbrachyterapia + chemioterapia.
- Dbrachyterapia.
- Eścisła obserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie pooperacyjne chorej na raka endometrium typu | w stopniu zaawansowania FIGO IB, G2, LVSI (-):
- Aobserwacja lub brachyterapia.
- Bteleradioterapia.
- Cchemioterapia.
- Dteleradioterapia + brachyterapia.
- Echemioterapia + brachyterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie pooperacyjne chorej na raka endometrium typu I w stopniu zaawansowania FIGO IIIC1:
- Aścisła obserwacja.
- Bbrachyterapia.
- Cchemioterapia.
- Dbrachyterapia + teleradioterapia + chemioterapia.
- Eteleradioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik/i ryzyka wznowy u chorych na raka endometrium w stopniu I i II:
- Awiek chorej.
- Bobecność cechy LVSI.
- Cstopień zróżnicowania G3.
- Dnaciekanie mięśniówki powyżej 2/3 grubości.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu p53 u chorych na raka endometrium:
- Awystępuje w ok. 90% przypadków w raku endometrium typu II.
- Bstwierdzenie w mutacji w genie p53 wiąże się z wyższym stopniem zaawansowania choroby.
- Cwystępuje w ok. 10% przypadków w raku endometrium typu II.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych na typ II raka endometrium wg Bokhmana:
- Atyp II stwierdza się głównie u kobiet o niskiej masie ciała w 7 i 8 dekadzie życia.
- Btyp II stwierdza się u kobiet w wieku okołomenopauzalnym z wysokim BMI.
- Cdo typu II raka endometrium należą najczęściej raki surowicze, jasnokomórkowe i nisko zróżnicowane.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące systemowego leczenia nowotworów narządu rodnego:
- Adysfunkcja nerek wymaga modyfikowania dawek cytostatyków takich jak doksorubicyna, paklitaksel i oksaliplatyna.
- Bneutropenia występuje u ok. 10% pacjentek leczonych systemowo.
- Cwydalanie cytostatyku jako element farmakokinetyki nie zależy od wydolności wątroby.
- Dsorafenib i kapecytabina to leki odpowiedzialne za zespół ręka—stopa.
- Epowikłania płucne po bleomycynie nie zależą od wieku pacjentek.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniej kobiety rozpoznano raka gruczołowego szyjki macicy. Średnica nacieku wynosi 5 cm, naciek przechodzi na górną 1/3 ścian pochwy, w badaniu PET stwierdzono zajęcie węzłów pachwinowych. Wskaż stopień zaawansowania nowotworu według klasyfikacji FIGO z 2018 r.:
- AIVB.
- Bwynik badania PET nie wpływa na stopień zaawansowania wg klasyfikacji FIGO z 2018 r. — podejrzenie zajęcia węzłów chłonnych powinno być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
- CIIIC2.
- DIIIC1.
- EIIIA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jajnika:
- Atermin involved field radiotherapy w raku jajnika dotyczy napromieniania zlokalizowanych nawrotów lub przetrwałych ognisk po operacji i/lub chemioterapii.
- Bnapromienianie całej jamy brzusznej nie jest obecnie standardem leczenia raka jajnika.
- Cradioterapia jest podstawową metodą uzupełniającego leczenia mięsakoraka jajnika.
- Drak jajnika należy do nowotworów promieniowrażliwych.
- Enapromienianie całej jamy brzusznej należy rozważyć u chorych operowanych z powodu raka jajnika w stopniu zaawansowania I-III, u których nie można zastosować chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 52-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego stagingu węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G2, zajęcie poniżej 1/2 grubości mięśniówki, przejście na śluzówkę szyjki macicy i brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:
- Ausunięcie węzłów chłonnych miednicznych.
- Bbrachyterapia dopochwowa.
- Cnapromienianie wiązkami zewnętrznymi.
- Dobserwacja.
- Enapromienianie miednicy wiązkami zewnętrznymi i brachyterapia dopochwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podstaw chemioterapii nowotworów narządu rodnego:
- Adziałanie większości cytostatyków jest ściśle związane z fazami cyklu komórkowego.
- Bheterogenność guzów nowotworowych powoduje, że chemioterapia jednolekowa jest często bardziej skuteczna niż wielolekowa.
- Ccisplatyna, karboplatyna, cyklofostamid i ifosfamid to przykłady cytostatyków wymagających modyfikacji dawki po stwierdzeniu zaburzenia funkcji nerek.
- Dneutropenia występuje u ok. 25—40% chorych leczonych systemowo.
- Eradioterapia nasila kardiotoksyczność antybiotyków antracyklinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
- Aradioterapię stosuje się tylko w leczeniu potwierdzonych histologicznie nowotworów złośliwych.
- Bwydłużenie czasu leczenia napromienianiem o 1 dzień ponad czas planowy powoduje zmniejszenie szansy na miejscowe wyleczenie o ok. 1.5%.
- Cradioterapia jest podstawową metodą leczenia raka pochwy.
- Dodczyn popromienny w zdrowych tkankach jest zjawiskiem nieuniknionym zachodzącym podczas radioterapii.
- Edawka tolerancji w radioterapii to najwyższa dawka promieniowania, której podanie wiąże się z akceptowalnym ryzykiem poważnych powikłań popromiennych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
- Aradioterapię 2D planuje się na podstawie zdjęć rentgenowskich.
- Bszacuje się, że radioterapia stosowana jest u ok. 60% chorych na nowotwory złośliwe.
- Cradioterapia śródoperacyjna realizowana jest jednej frakcji napromieniania.
- Dobecnie stosowane techniki brachyterapii zakładają zdalnie sterowane umieszczenie źródła promieniotwórczego.
- Eplanowanie radioterapii 3D charakteryzuje się wysoką dokładnością i nie wymaga uwzględnienia żadnych marginesów wokół objętości tarczowych, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raku sromu:
- Aradioterapia pachwin u pacjentek z przerzutami do węzła wartowniczego ≤2 mm w porównaniu z limfadenektomią daje istotnie więcej powikłań.
- Bz chorobą Pageta wiąże się wysoka częstotliwość nawrotów.
- Cdrenaż limfatyczny w nowotworach zlokalizowanych w odległości do 1 cm od linii pośrodkowej odbywa się do węzłów chłonnych po tej samej stronie.
- Dprzejście nacieku poza torebkę węzła oznacza wg klasyfikacji FIGO stopień zaawansowania Il C.
- Erak sromu HPV-zależny stanowi ok. 80% wszystkich zachorowań na ten nowotwór.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:
1) wiąże się z trudnościami diagnostycznymi; tylko ok. 15% przypadków jest rozpoznawane prawidłowo na podstawie badań obrazowych i obrazu klinicznego;
2) wiąże się z trudnościami diagnostycznymi; tylko ok. 30% przypadków jest rozpoznawane prawidłowo na podstawie badań obrazowych I obrazu klinicznego;
3) płody z podwójnym kariotypem matczynym charakteryzują się lepszym wzrostem i rozwojem, nawet w Il trymestrze ciąży;
4) płody z podwójnym kariotypem ojcowskim charakteryzują się lepszym wzrostem i rozwojem, nawet w Il trymestrze ciąży,
5) bardzo przydatny w rozpoznawaniu zaśniadu groniastego jest rezonans magnetyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3.
- C3,4.
- D2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBlokowanie immunologicznych punktów kontrolnych to blokowane CTLA-4 lub PD1 i ligandu PD1. Wskaż leki blokujące punkty kontrolne:
1) pembrolizumab;
4) ipilimumab;
2) bewacyzumab;
5) sorafenib.
3) niwolumab;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki predykcyjne rozwoju przetrwałej choroby trofoblastycznej po leczeniu zaśniadu:
1) znaczne powiększenie macicy w ciąży zaśniadowej;
2) wysokie stężenie HCG towarzyszące zaśniadowi;
3) obecność dużych torbieli tekaluteinowych:;
4) obecność licznych torbieli tekaluteinowych;
5) tempo regresji torbieli tekaluteinowych po opróżnieniu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku piersi oznaczanie stężenia markera CA 15-3 w surowicy jest stosowane tylko:
- Aw monitorowaniu leczenia rozsianej, zaawansowanej choroby.
- Bw rozróżnianiu podstawowych typów histopatologicznych.
- Cjako narzędzie prognostyczne, ponieważ pokrywa się w dużym stopniu z indeksem proliferacyjnym.
- Dw diagnostyce przedoperacyjnej.
- Ew przewidywaniu choroby z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza miejsca łożyskowego:
1) powstaje z pośredniego trofoblastu;
2) chorują kobiety w wieku rozrodczym, ale opisywane są przypadki rozpoznania w okresie pomenopauzalnym;
3) obserwowany wysoki indeks mitotyczny świadczy o agresywności guza;
4) ma mało komórek syncytiotrofoblastu — dlatego nie obserwuje się bardzo wysokich wartości hCG;
5) ogniska przerzutowe powstają najczęściej w płucach, miednicy i węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRaki neuroendokrynne szyjki macicy należą do rzadkich, ale agresywnych nowotworów. Wskaż optymalne leczenie 25-letniej pacjentki z rakiem w stopniu zaawansowania IB:
- Aleczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia.
- Btylko radykalne leczenie chirurgiczne.
- Ctylko leczenie chirurgiczne oszczędzające płodność.
- Dleczenie chirurgiczne z następową chemioterapią, radioterapia jest nieskuteczna.
- Eleczenie chirurgiczne z następową radioterapią, chemioterapia jest nieskuteczna.
Poznaj poprawną odpowiedźDla indukcji procesu apoptozy przez białko p53 niezbędnym jest jeden z niżej wymienionych czynników:
- Aczłonek rodziny Bcl-2 tzw. PUMA.
- Bsprawny szlak sygnałowy Wnt.
- Cobecność proteasomów.
- Dobecność inhibitorów białek PcG.
- Edefekt genów naprawy niesparowanych nukleotydów.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką rolę spełniają komórki dendrytyczne w procesach immunologicznych organizmu?
- Awytwarzają swoiste przeciwciała.
- Bprezentują antygen.
- Cwspierają odpowiedź limfocytów B.
- Duczestniczą w wytwarzaniu przeciwciał swoistych dla nowotworu.
- Esą komórkami fagocytującymi.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Swyera wiąże się z częstszym występowaniem:
- Araka niedrobnokomórkowego jajnika.
- Braka neuroendokrynnego jajnika.
- Cziarniszczaka.
- Draka gruczołowego pochwy.
- Edysgerminoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który nie należy do koanalgetyków I linii stosowanych w leczeniu bólu neuropatycznego:
- Aamitryptylina.
- Bwenlafaksyna.
- Cmetadon.
- D5% lidokaina.
- Epregabalina.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie bólu przebijającego polega na:
- Apodwyższaniu dawki długodziałającego opioidu.
- Bpodawaniu leków relaksujących mięśniówkę gładką.
- Cpodawaniu steroidów drogą parenteralną.
- Dpodawaniu długodziałających leków antydepresyjnych.
- Epodawaniu leków szybkodziałających, w tym silnych opioidów.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki które należą do II stopnia drabiny analgetycznej to:
1) tramadol;
2) kodeina;
3) tapentadol;
4) nefopam;
5) buprenorfina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż opioid najbezpieczniejszy dla chorej z niewydolnością nerek z GFR 29/ml/min:
- Aoksykodon.
- Btapentadol.
- Cbuprenorfina.
- Dmorfina.
- Emetadon.
Poznaj poprawną odpowiedźProces metylacji może indukować proces nowotworowy w wyniku:
- Apobudzania karcynogenów.
- Bwyciszania genów supresorowych.
- Caktywacji genów supresorowych.
- Dhamowania procesu replikacji.
- Eaktywacji procesu replikacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chemioterapeutyk, który wymaga aktywacji metabolicznej w organizmie:
- Acyklofosfamid.
- Bchlorambucyl.
- Ccisplatyna.
- Ddoksorubicyna.
- Epaklitaksel.
Poznaj poprawną odpowiedź- Atranswersje.
- Btranzycje.
- Creplikacje.
- Dinsercje.
- Edelecje.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria wyłączenia z programu leczenia podtrzymującego inhibitorami PARP chorych na niskozróżnicowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej z obecnością mutacji w genach BRCA1/2 (olaparybem albo niraparybem) lub niezależnie od obecności mutacji w genach BRCA1/2 (niraparybem):
1) wystąpienie objawów nadwrażliwości na inhibitory PARP (olaparyb albo niraparyb) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą;
2) progresja choroby podstawowej w trakcie leczenia (wg RECIST 1.1);
3) długotrwałe działania niepożądane w stopniu ≥3 wg klasyfikacji NCI CTC;
4) karmienie piersią podczas leczenia oraz miesiąc po przyjęciu ostatniej dawki leku;
5) utrzymujące się pogorszenie stanu ogólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria wyłączenia z programu leczenia bewacyzumabem chorych na zaawansowanego raka jajnika, jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej:
1) objawy nadwrażliwości na bewacyzumab lub na którąkolwiek substancję pomocniczą;
2) progresja choroby w trakcie leczenia (wg RECIST 1.1);
3) wzrost stężenia markera HE4:
4) długotrwałe działania niepożądane w stopniu równym lub większym od 5 wg klasyfikacji NCI CTC;
5) utrzymujące się pogorszenie sprawności ogólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aleczenie bewacizumabem chorych na zaawansowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej trwa do wyczerpania 18 cykli albo do czasu podjęcia przez lekarza prowadzącego decyzji o wyłączeniu świadczeniobiorcy z programu zgodnie z kryteriami wyłączenia z programu.
- Bleczenie niraparybem chorych na nowo zdiagnozowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej trwa 24 miesiące.
- Cleczenie olaparybem chorych na nowo zdiagnozowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej w przypadku uzyskania całkowitej odpowiedzi na leczenie (CH wg RECIST 1.1) trwa 24 miesiące.
- Dleczenie olaparybem chorych na nowo zdiagnozowanego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej trwa do czasu wystąpienia progresji choroby podstawowej zgodnie z kryteriami RECIST 1.1.
- Eleczenie olaparybem chorych na nawrotowego raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej trwa do czasu wystąpienia progresji choroby podstawowej zgodnie z kryteriami RECIST 1.1.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie tkanki chłonnej z okolicy okołoaortalnej jest związane z wypreparowaniem:
- Amoczowodów w górnej 1/3.
- Bżyły głównej dolnej poniżej spływu tętnic nerkowych.
- Cżył lędźwiowych dochodzących do żyły głównej dolnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chemioterapeutyki wykazujące wysoki potencjał emetogenny:
- Acisplatyna, ifosfamid, metotreksat.
- Bcisplatyna, cyklofosfamid >1500 mg/m3, karmustyna.
- Ccisplatyna, karboplatyna, doksorubicyna.
- Ddoksorubicyna, paklitaksel, metotreksat.
- Edoksorubicyna, ifosfamid, winkrystyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż podtypy raka endometrium, w których jako leczenie adjuwantowe powinna być stosowana chemioterapia z radioterapią:
1) podtyp endometrialny u chorych w IVA stadium zaawansowania wg FIGO, bez choroby resztkowej;
2) podtyp endometrialny u chorych w IB stadium zaawansowania wg FIGO, low grade, MMRd, bez choroby resztkowej;
3) podtyp endometrialny, u chorych w I stadium zaawansowania wg FIGO, z mutacją p53, bez inwazji miometrium, bez choroby resztkowej;
4) podtyp endometrialny, w stadium IA, z mutacją p53 oraz inwazją miometrium, bez choroby resztkowej;
5) podtyp surowiczy z inwazją miometrium, bez choroby resztkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stopień zaawansowania FIGO, który jest podstawą do zakwalifikowania pacjentki do grupy pośrednio wysokiego ryzyka raka endometrium:
- AIB MMRd/NSMP (niespecyficzny molekularny profil) endometrioidny, high grade, bez względu na status LVSI.
- BIB MMRd/NSMP (niespecyficzny molekularny profil) endometrioidny, low grade, LVSI ujemny.
- CIB MMRd/NSMP (niespecyficzny molekularny profil) endometrioidny, low grade, LVSI ogniskowy.
- DIA z mutacją p53 i brakiem inwazji miometrium.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie klasyfikacji molekularnej raka trzonu macicy wskaż typ raka endometrium o pośrednim rokowaniu:
1) rak endometrium z MMRd;
2) rak endometrium z mutacją genu POLE;
3) rak endometrium z niespecyficznym profilem molekularnym (NSMP);
4) rak endometrium z mutacją p53;
5) rak endometrium p53 wild-type.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoszerzone wytrzewienie miednicy mniejszej obejmuje:
1) mięsień zasłonowy wewnętrzny;
2) tętnicę biodrową zewnętrzną;
3) żyłę biodrową wewnętrzną;
4) żyłę biodrową wspólną;
5) tętnicę biodrową wewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź