Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów splotu naczyniówkowego:
- Au dzieci najczęściej występuje rak splotu naczyniówkowego.
- Bwystępują nadnamiotowo głównie u dzieci, a podnamiotowo z podobną częstością u dzieci i dorosłych.
- Ccałkowita, wczesna resekcja zmiany daje gwarancję wyleczenia współistniejącego wodogłowia.
- Dok. 70% przypadków występuje u dzieci po 2. r.ż.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rodzaj wodogłowia, który najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV w przebiegu leczenia układem zastawkowym:
- Anormotensyjne.
- Bpozapalne, szczególnie pogrzybicze.
- Cpourazowe.
- Dpokrwotoczne.
- Ezespołu Chiari.
Poznaj poprawną odpowiedźOśrodki umiejscowione w segmentach Th12-L2 rdzenia kręgowego, w wyniku stymulacji których dochodzi do relaksacji mięśnia wypieracza pęcherza, zapoczątkowują:
- Awłókna czuciowe pęcherza moczowego.
- Bwłókna współczulne pęcherza moczowego.
- Cwłókna przywspółczulne pęcherza moczowego.
- Dwłókna somatyczne pęcherza moczowego.
- Edrogi centralne pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typ zespołu Arnolda-Chiari obejmujący heterotopię istoty szarej, hipoplazję sierpa, uszkodzenie dolnych nerwów czaszkowych (zaburzenia połykania, porażenie nerwu X) i bezdech senny:
- Atyp I.
- Btyp 1,5.
- Ctyp II.
- Dtyp III.
- Etyp IV.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Galassiego odnosi się do:
- Astopnia nacieku zatoki strzałkowej górnej przez oponiaka.
- Btypu przetoki szyjno-jamistej.
- Cstopnia nacieku zatoki jamistej przez makrogruczolaka.
- Dklasyfikacji torbieli pajęczynówki dołu środkowego czaszki.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala PHASES uwzględnia:
1) wiek pacjenta;
2) nikotynizm;
3) przebyte krwawienie z innego tętniaka;
4) obecność nadciśnienia tętniczego;
5) powiększanie się tętniaka widoczne w kolejnych badaniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MRI głowy podczas diagnozowania zakrzepicy żył mózgowych / zatok mózgu:
- Ado oceny wykorzystuje się fazę ostrą, podostrą i późną.
- Bw przypadku fazy ostrej obraz T1WI jest izointensywny, a T2WI jest hipointensywny — jest to efekt obecności deoksyhemoglobiny.
- Cw fazie podostrej obraz T1WI i T2WI jest hiperintensywny.
- Dw fazie późnej obraz T1WI i T2WI czarny flow void (black flow void).
- Efaza ostra trwa 0-7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźOgraniczenia trójkąta Kambina (Kambin's triangle) to:
- Akorzeń nerwu rdzeniowego, krążek międzykręgowy, worek oponowy.
- Bkorzeń nerwu rdzeniowego, blaszka graniczna dolna kręgu, worek oponowy.
- Ckorzeń nerwu rdzeniowego, blaszka graniczna górna kręgu, wewnętrzny brzeg wyrostka kolczystego.
- Dkorzeń nerwu rdzeniowego, blaszka graniczna dolna kręgu, więzadło podłużne tylne.
- Ekorzeń nerwu rdzeniowego, blaszka graniczna górna kręgu, worek oponowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas kwalifikacji pacjenta do blokady kręgosłupa L/S w obrazie radiologicznym należy szukać projekcji scotty dog, którą obserwuje się w:
- ATK L/S.
- BRTG czynnościowym.
- CRTG — przy złamaniu trzonu kręgu.
- DMRI w projekcji STIR.
- ERTG w projekcji skośnej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstym zespołem objawów w guzach okolicy szyszynki jest:
- Azespół Webera.
- Bzespół Parinauda.
- Czespół Sturge'a-Webera.
- Dzespół Benedicta.
- Ezespół Millarda-Gublera.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie badania RTG lub TK kręgosłupa szyjnego u dzieci >3. r.ż. po urazie kręgosłupa szyjnego nie jest konieczne, jeśli spełnione są następujące warunki:
1) prawidłowy poziom świadomości (dziecko rozmawia);
2) brak deficytów neurologicznych w badaniu;
3) brak bolesności w badaniu w okolicy potylicznej i karku;
4) ciśnienie tętnicze krwi jest prawidłowe;
5) wykluczono zatrucie (alkohol, narkotyki, leki).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aco najmniej jeden z wymienionych.
- Bwszystkie wymienione.
- Cwystarcza spełnienie warunków 1, 2, 3.
- Dwystarcza spełnienie warunków 3, 4, 5.
- Ewystarcza spełnienie warunków 1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii wyściółczaków wewnątrzczaszkowych:
- Astanowią 5-6% nowotworów wewnątrzczaszkowych pochodzenia glejowego, większość zachorowań dotyczy populacji pediatrycznej.
- Bstanowią 5-6% nowotworów wewnątrzczaszkowych pochodzenia glejowego, większość zachorowań dotyczy populacji po 18. r.ż.
- Cstanowią 10-20% nowotworów wewnątrzczaszkowych pochodzenia glejowego, większość zachorowań dotyczy populacji pediatrycznej.
- Dstanowią 10-20% nowotworów wewnątrzczaszkowych pochodzenia glejowego, większość zachorowań dotyczy populacji po 16. r.ż.
- Estanowią 10-20% nowotworów wewnątrzczaszkowych pochodzenia glejowego, nie stwierdza się różnicy zachorowalności w zależności od wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźU 2-letniego dziecka usunięto guz splotu naczyniówkowego komory bocznej. W pooperacyjnym badaniu kontrolnym MR potwierdzono całkowitą resekcję guza. W badaniu histopatologicznym rozpoznano brodawczaka splotu naczyniówkowego stopnia 1 wg. WHO. Wskaż konieczny element dalszego postępowania:
- Awdrożenie chemioterapii ze względu na ryzyko odrostu guza.
- Bwdrożenie radioterapii ze względu na ryzyko odrostu guza.
- Cwdrożenie chemioterapii i radioterapii ze względu na ryzyko odrostu guza.
- Duzupełnienie diagnostyki o MR kręgosłupa w celu wykluczenia rozsiewu procesu nowotworowego.
- Etylko obserwacja w kolejnych kontrolnych badaniach MR.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych (występujących w <50% przypadków) objawów klinicznych związanych z zespołem Klippel-Feila należą:
1) bóle głowy nasilające się podczas kaszlu (próba Valsalvy);
2) nisko położona linia włosów na karku;
3) ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego;
4) krótka szyja;
5) podwójne widzenie wynikające z niedowładu nerwu odwodzącego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną jamistości rdzenia są:
- Azaburzenia przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w obrębie otworu wielkiego.
- Bzmiany zapalne.
- Czmiany pourazowe.
- Dzaburzenia naczyniowe.
- Enowotwory śródrdzeniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęściej występujące objawy u chorych z malformacją Chiari typu 1:
- Azaburzenia widzenia, zwłaszcza podwójne widzenie wynikające z niedowładu nerwu odwodzącego.
- Bnudności i wymioty.
- Cbóle głowy w okolicy potylicznej i karku wywoływane przez kaszel lub nasilające się podczas kaszlu (próba Valsalvy).
- Dból głowy lokalizujący się w okolicy czołowej występujący najczęściej w nocy lub rano tuż po wybudzeniu.
- Eniedowład wiotki i zaburzenia czucia w obrębie kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacuje się, że produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi około:
- A0,1-0,2 ml/min.
- B0,2-0,25 ml/min.
- C0,3-0,35 ml/min.
- D0,4-0,5 ml/min.
- E0,6-0,8 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe dane dotyczące najczęstszych lokalizacji wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki:
- Aszczelina boczna — 49% przypadków, kąt mostowo-móżdżkowy 11%, zbiornik blaszki czworaczej śródmózgowia 10%.
- Bkąt mostowo-móżdżkowy — 50% przypadków, zbiornik blaszki czworaczej śródmózgowia 11%, szczelina boczna 10%.
- Cokolica nadsiodłowa — 30% przypadków, szczelina boczna mózgu 15%, zbiorniki robaka móżdżku 12%.
- Dokolica zamóżdżkowa — 25% przypadków, szczelina boczna 25%, okolica nadsiodłowa 25%.
- Esklepistość mózgu — 25% przypadków, kąt mostowo-móżdżkowy 20%, okolica zbiornika blaszki czworaczej śródmózgowia 15%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego dziecka w badaniu MR rozpoznano trójkomorowe wodogłowie na tle stenozy wodociągu spowodowanej przez zmianę rozrostową blaszki czworaczej śródmózgowia (tectal mass). Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
- Anajpierw zaopatrzenie wodogłowia przez endoskopową wentrikulocysternostomię, a następnie usunięcie guza drogą podnamiotową, nadmóżdżkową.
- Bnajpierw zaopatrzenie wodogłowia przez endoskopową wentrikulocysternostomię, a następnie biopsja guza drogą podnamiotową, nadmóżdżkową.
- Cnajpierw zaopatrzenie wodogłowia przez endoskopową wentrikulocysternostomię, a następnie wdrożenie radioterapii.
- Dzaopatrzenie wodogłowia przez endoskopową wentrikulocysternostomię, a następnie obserwacja guza w kolejnych badaniach MR.
- Eusunięcie guza drogą podnamiotową, nadmóżdżkową jako metoda pierwszego wyboru.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowy dla stwardnienia guzowatego gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy (subependymal giant cell astrocytoma — SEGA) jest nowotworem zlokalizowanym praktycznie wyłącznie:
- Aw okolicy otworów Luschki w obrębie komory IV.
- Bw obrębie wodociągu mózgu.
- Cw okolicy otworu Monro w komorze bocznej.
- Dw tylnej części komory trzeciej mózgu.
- Ew dowolnym miejscu w obrębie układu komorowego mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki sugerujące uraz związany z przemocą (tzw. uraz nieprzypadkowy) u dziecka:
1) ogniska krwotoczne w siatkówce;
2) obecność obustronnych przewlekłych krwiaków podtwardówkowych u dziecka <2. r.ż.;
3) obecność krwiaka nadtwardówkowego w okolicy ciemieniowo-skroniowej;
4) krwawienie dokomorowe;
5) mnogie złamania kości czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania angio-MRI (MRA) w wykrywaniu tętniaka śródczaszkowego:
- Ama znacząco gorszą czułość w tętniakach o średnicy <6 mm.
- Bczułość MRA w wykrywaniu tętniaków nie zależy od zakrzepu i zwapnień w obrębie tętniaka.
- Cczułość w zakresie wykrywania tętniaków to ok. 98%.
- Dspecyficzność w porównaniu z DSA w wykrywaniu tętniaków to ok. 92%.
- Ew testach skriningowych u pacjentów wysokiego ryzyka ma niską przydatność.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia neurochirurgicznego pękniętych tętniaków u pacjentek w ciąży:
- Anależy zawsze prowadzić postępowanie zachowawcze, ponieważ ryzyko operacji przewyższa ryzyko naturalnego przebiegu choroby.
- Bleczeniem z wyboru jest w tych przypadkach postępowanie endowaskularne.
- Cleczenie mikrochirurgiczne istotnie zmniejsza śmiertelność matki i płodu.
- Dleczenie mikrochirurgiczne należy przeprowadzić w trybie odroczonym ze względu na konieczność stabilizacji stanu matki i płodu.
- Eleczenie endowaskularne jest w tych przypadkach wykluczone.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące napadów padaczkowych po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH):
- Aze względu na sprzecznie dane z piśmiennictwa nie ma konsensusu dotyczącego stosowania farmakologicznej prewencji przeciwpadaczkowej u pacjentów z SAH.
- Bnapady po SAH są zjawiskiem częstym, u 50% pacjentów występuje co najmniej 1 napad.
- Cmłody wiek sprzyja występowaniu napadów padaczkowych po SAH.
- Dtętniaki zlokalizowane na tętnicy łączącej przedniej są czynnikiem ryzyka wystąpienia napadów po SAH.
- Ewystąpienie stanu padaczkowego jest zawsze niekorzystnym wskaźnikiem prognostycznym dotyczącym wyniku leczenia u pacjentów po SAH.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej (ACoA):
- Alokalizacja ta najczęściej dotyczy tętniaków objawiających się krwawieniem.
- Bkrwiak wewnątrzmózgowy występuje u ok. 63% pacjentów z pękniętymi tętniakami ACoA.
- Czawał płata czołowego występuje u ok. 41% pacjentów z pękniętymi tętniakami ACoA.
- Dnajczęściej stosowanym otwarciem operacyjnym jest dostęp pterionalny.
- Ekrwiak wewnątrzkomorowy występuje u ok. 79% pacjentów po krwawieniu z tętniaka ACoA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów przysadki:
- Awiększość pierwotnych guzów przysadki to łagodne gruczolaki powstające z komórek tylnego płata przysadki.
- Bok. 50% wszystkich guzów przysadki w momencie zdiagnozowania ma średnicę <5 mm.
- Cstanowią ok. 5% wszystkich guzów śródczaszkowych.
- Draki przysadki występują rzadko, są inwazyjne i zazwyczaj hormonalnie aktywne (wydzielają najczęściej GH lub TSH).
- Eraki przysadki występują relatywnie często, są zazwyczaj hormonalnie aktywne (wydzielają najczęściej ACTH lub PRL).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objaw, którego nie wywołują makrogruczolaki przysadki wywołujące efekt masy:
- Awodogłowie okluzyjne.
- Bprzewężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w przypadku naciekania zatoki jamistej.
- Cpłynotok nosowy.
- Dporażenie nerwu III, dwojenie, objawy ze strony 1, 2 i 3 gałęzi nerwu trójdzielnego.
- Eból głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli koloidowej III komory:
- Aodsetek nagłych zgonów w wyniku ostrego wodogłowia jest dość wysoki (ok. 30% przypadków).
- Bwodogłowie ma przeważnie charakter przewlekły.
- Ctorbiele koloidowe III komory w badaniu MRI są zazwyczaj hipointensywne w sekwencji T1 i hiperintensywne w T2.
- Dw porównaniu z techniką mikrochirurgiczną operacja torbieli metodą endoskopową daje większy odsetek radykalnych resekcji i niższy odsetek wznów.
- Ew porównaniu z techniką mikrochirurgiczną w operacjach torbieli metodą endoskopową stwierdza się większy odsetek powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli naskórkowych (epidermoid cysts):
- Astanowią ok. 1% guzów śródczaszkowych i ok. 15% guzów kąta mostowo-móżdżkowego.
- Bnie są przyczyną aseptycznego zapalenia opon.
- Cnajlepszym testem radiologicznym różnicującym torbiele naskórkowe z płynem mózgowo-rdzeniowym jest sekwencja SWI w badaniu MRI.
- Dzawierają keratynę, cholesterol, często włosy i komórki gruczołów łojowych.
- Epooperacyjna radioterapia nie jest wskazana, jeśli w czasie operacji pozostawiono pseudotorebkę guza przylegającą do krytycznych struktur mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metodę leczenia operacyjnego, której nie stosuje się w przypadku pseudotumor cerebri, jeśli leczenie zachowawcze nie było skuteczne:
- Aodbarczenie podpotyliczne.
- Bfenestracja pochewki nerwu wzrokowego.
- Codprowadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego: nakłucie lędźwiowe, założenie zastawki.
- Dstentowanie zatoki poprzecznej.
- Eodbarczenie podskroniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu w okolicy kości guzicznej (coccygodynia):
- Aw znacznej większości przypadków etiologicznie wiąże się z urazem.
- Bwystępuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Cbadanie izotopowe kości jest metodą z wyboru w diagnostyce przyczyny dolegliwości.
- Dleczenie operacyjne jest wskazane, jeżeli po 2-3 tygodniach leczenia zachowawczego dolegliwości nie ustępują.
- Eoperacyjne usunięcie ruchomej części kości guzicznej (koccydektomia) jest metodą powszechnie zaakceptowaną i uznaną za skuteczną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące angiopatii amyloidowej mózgu:
- Au osób z zespołem Downa występuje częściej niż w populacji ogólnej.
- Bma szczyt występowania u pacjentów ok. 40.-50. r.ż.
- Cjest istotnym czynnikiem ryzyka powstania tętniaków mózgu.
- Djest istotnym czynnikiem ryzyka krwotoku torebkowo-jądrowego mózgu.
- Ejest istotnym czynnikiem ryzyka ostrego udaru niedokrwiennego mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioblastomy:
- Ajest guzem łagodnym, ale zdarzają się przypadki zezłośliwienia.
- Bjest najczęściej występującym pierwotnym guzem wewnątrzosiowym (intraaxial) tylnej jamy czaszki u osób dorosłych.
- Cprawie zawsze przyjmuje postać torbieli z guzkiem ściennym.
- Dw postaciach torbielowatych aktywnych komórek nowotworowych występuje wokół obwodu cysty guza (większej jego części).
- Egdy lokalizuje się w IV komorze, to najczęściej wnika bezpośrednio w jej dno na głębokość 1-2 mm — przy usuwaniu konieczne jest pozostawienie warstewki guza przy pniu mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego po urazie czaszkowo-mózgowym stosuje się określoną kolejność wdrażania poszczególnych rodzajów terapii, uwzględniając stopień zagrożenia pacjenta i minimalizując ryzyko działań niepożądanych. Wskaż prawidłową kolejności działań:
- Awentylacja pacjenta do osiągnięcia poziomu pCO₂ 35-40 mm Hg przed podaniem mannitolu.
- Bpoddanie mannitolu przed zastosowaniem lekkiej sedacji.
- Cpodanie hipertonicznego roztworu soli (chlorku sodu) przed podaniem mannitolu.
- Dpodanie mannitolu przed zastosowaniem głębokiej sedacji (np. fentanyl).
- Epodanie hipertonicznego roztworu soli (chlorku sodu) przed zastosowaniem głębokiej sedacji.
Poznaj poprawną odpowiedźMannitol jest szeroko stosowany w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest uważany za lek bezpieczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mannitolu:
- Amannitol rozszczelnia barierę krew-mózg.
- Baby zmniejszyć ryzyko niepożądanych działań ubocznych, warto podawać mannitol z kortykosteroidami i fenytoiną.
- Cu osób z zagrażającym wgłobieniem mózgu oraz z podejrzeniem zaburzeń autoregulacji krążenia mózgowego wskazane jest energiczne i szybkie podanie mannitolu (bolus).
- Dw zwiększonej dawce jest lekiem z wyboru w przypadku konieczności obniżenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u osób zagrożonych ostrą niewydolnością nerek.
- Ejest szczególnie wskazany w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego na tle hiperemii mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, która/e z wymienionych cech stanowi/ą kryterium klasyfikacji wg WHO oponiaka II stopnia:
- Abrak torebki, inwazja do mózgu.
- Bbudowa przejściowa guza (transitional meningioma).
- Cstruktura metaplastyczna (metaplasiic meningioma).
- Dstruktura brodawkowata (papillary meningioma).
- Estruktura jasnokomórkowa (clear cel meningioma).
Poznaj poprawną odpowiedźTerminem „przewlekłe bóle krzyża” określa się dolegliwości trwające >3 miesiące. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i rokowania:
- Aza pomocą współczesnych technik diagnostycznych można anatomicznie zlokalizować źródło bólu u ok. 80-90% pacjentów.
- Btypowo pacjenci z ostrymi bólami częściej emocjonalnie opisują dolegliwości niż pacjenci z zespołem bólu przewlekłego.
- Cdługotrwałe zwolnienie lekarskie zwiększa szansę powrotu pacjenta do pracy.
- Dprzewidywany wynik leczenia lepiej koreluje z oceną w skalach obrazujących stres emocjonalny (a także histerię i hipochondrię) niż z wynikami badań obrazowych kręgosłupa.
- Eból przy naśladowanym obciążeniu kręgosłupa (np. ucisk na szczyt głowy) to względnie pewny objaw potwierdzający „anatomicznie zlokalizowane”, a tym samym „diagnozowalne” źródło bólu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące relacji pomiędzy autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek (ADPKD) a tętniakami mózgu:
- Atętniaki wykrywa się u ok. 2-3% pacjentów z ADPK
- Bu osób z ADPKD tętniaki pojawiają się w młodszym wieku (często w 2-3 dekadzie życia) niż w ogólnej populacji.
- Cwiększość incydentów pęknięcia tętniaka u osób z ADPKD występuje po 60. r.ż.
- Dwiększość tętniaków u osób z ADPKD lokalizuje się w obrębie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Eryzyko SAH u pacjentów z ADPKD jest 10-20 razy wyższe niż w populacji ogólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPorównanie wyników leczenia pękniętych tętniaków mózgu za pomocą klipsowania i embolizacji było przedmiotem wielu badań, a także kilku metaanaliz. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Az powodu większego ryzyka powtórnego krwawienia śmiertelność po roku oraz po 5 latach od zamknięcia tętniaka jest wyższa w grupie pacjentów embolizowanych.
- Bklipsowanie tętniaka, połączone z fenestracją blaszki krańcowej (lamina terminalis), istotnie zmniejsza ryzyko wodogłowia zastawkozależnego.
- Codsetek bezpośrednich powikłań po procedurze jest mniejszy w przypadku embolizacji niż w przypadku klipsowania.
- Du pacjentów z pękniętym tętniakiem, który „technicznie nadaje się w równym stopniu do klipsowania, jak i do embolizacji, jako pierwszą należy rozpatrywać opcję klipsowania.
- Estwierdzono jednoznacznie, że częstość występowania padaczki jest wyższa po embolizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji oponiaka brodawkowatego (papillary meningioma):
- Astopień I wg WHO.
- Bstopień II wg WHO.
- Cstopień III wg WHO.
- Dstopień IV wg WHO.
- Enie jest klasyfikowany wg skali WHO.
Poznaj poprawną odpowiedźW odcinku szyjnym kręgosłupa dyskopatia najczęściej dotyczy poziomu:
- AC4-05 z kompresją nerwu rdzeniowego C4.
- BC4-C5 z kompresją nerwu rdzeniowego C5.
- CC5-C6 z kompresją nerwu rdzeniowego C5.
- DC6-C7 z kompresją nerwu rdzeniowego C6.
- EC6-G7 z kompresją nerwu rdzeniowego C7.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania kraniosynostozy szacowana jest na:
- A0,1/1000 żywych urodzeń.
- B0,6/1000 żywych urodzeń.
- C1,5/1000 żywych urodzeń.
- D3,0/1000 żywych urodzeń.
- E4,2/1000 żywych urodzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę krwawienia podpajęczynówkowego u 12-letniego pacjenta:
- Apęknięty tętniak naczyń mózgowych.
- Bzaburzenia krzepnięcia.
- Ckrwawienie ze zniekształcenia tętniczo-żylnego.
- Dnaczyniak żylny.
- Enaczyniak jamisty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany nowotworowe OUN najczęściej występujące w przypadku zespołu Li-Fraumeniego :
- Aastrocytoma, PNET.
- Bhemangioblastoma.
- Cmeningioma.
- Doptic glioma, neurofibroma.
- Esubependymal giant cell astrocytoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji SLIC (Subaxial Injury Classification) do leczenia operacyjnego kwalifikowani są pacjenci z wynikiem:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźZakres unerwienia czuciowego nerwu rdzeniowego Th4 obejmuje:
- Atrzecią przestrzeń międzyżebrową.
- Btrzecią i czwartą przestrzeń międzyżebrową.
- Cczwartą przestrzeń międzyżebrową.
- Dtrzecią, czwartą i piątą przestrzeń międzyżebrową.
- Etylko okolicę sutka.
Poznaj poprawną odpowiedźLokalizacja podnamiotowa guzów mózgu u pacjentów pediatrycznych najrzadziej występuje w przedziale wiekowym:
- A0-6 miesięcy.
- B6-12 miesięcy.
- C12-24 miesiące.
- D2-10 lat.
- E10-16 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą etiologię wodogłowia u dzieci:
- Awrodzone z przepukliną oponowo-rdzeniową lub bez niej.
- Bw wyniku krwawienia około- i dokomorowego (pokrwotoczne).
- Cpourazowe.
- Dw wyniku choroby nowotworowej.
- Epoinfekcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźObjętość CSF (cerebrospinal fluid) u noworodka szacowana jest na:
- A1 ml.
- B5 ml.
- C10 mi.
- D15 ml.
- E20 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni kończyn dolnych występuje, gdy jej lokalizacja jest na poziomie:
- AL4.
- BL3.
- CL2.
- DL1.
- ETh12.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pozycjonowania śruby przeznasadowej w zakresie trzonu L1 kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić ok.:
- A5°.
- B10°.
- C15°.
- D20°.
- E25°.
Poznaj poprawną odpowiedźW neurochirurgii dziecięcej określenie „rosnące złamanie kości czaszki” oznacza:
- Azłamanie powstające w wyniku powtarzających się urazów czaszki.
- Bzłamanie powstające po źle wykonanej kraniotomii.
- Człamanie obserwowane po wykonaniu odbarczenia podskroniowego.
- Dzłamanie obserwowane w przypadku zmiażdżenia czaszki.
- Erzadkie powikłanie linijnego złamania czaszki występujące u dzieci <3. r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie oponiaka wewnątrzczaszkowego określa się w pięciostopniowej skali Simpsona. Który stopień jest najskuteczniejszy?
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźNietrzymanie moczu w wodogłowiu normotensyjnym:
- Ajest zwykle nieświadome, przez co nie pogarsza znacząco jakości życia.
- Bjest zwykle nieświadome i znacząco pogarsza jakość życia.
- Cjest typowym pierwszym objawem wodogłowia.
- Dzwykle objawia się naglącym parciem na mocz z upośledzoną zdolnością hamowania opróżniania pęcherza.
- Epo założeniu zastawki komorowo-otrzewnowej ustępuje najwolniej spośród objawów triady Hakima.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skostnienia więzadła podłużnego tylnego (ossification of the posterior longitudinal ligament — OPLL) w odcinku szyjnym kręgosłupa:
- Aryzyko płynotoku w wyniku odbarczenia z dostępu przedniego sięga 25%.
- Bpo korpektomii przedniej ze stabilizacją instrumentalną zaleca się dodatkowo usztywnienie zewnętrzne kołnierzem sztywnym lub ortezą typu Halo przez co najmniej 3 miesiące.
- Cw przypadku mielopatii bez zaburzeń chodu, wyniki leczenia zachowawczego i operacyjnego są podobne.
- Dnajwiększą korzyść kliniczną z leczenia operacyjnego uzyskuje się u chorych w grupach 4 i 5 wg skali Nuricka.
- Eu większości chorych występują łagodne dolegliwości, bez deficytów neurologicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźGrzebień pionowy, zwany przegrodą Billa, oddziela:
- Anerw twarzowy od nerwu pośredniego.
- Bnerw twarzowy od nerwu ślimakowego.
- Cnerw twarzowy od nerwu przedsionkowego górnego.
- Dnerw twarzowy i przedsionkowy górny od nerwu ślimakowego i przedsionkowego dolnego.
- Enerw twarzowy i ślimakowy od nerwu przedsionkowego górnego i dolnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu BRAT (Barrow Ruptured Aneurysm Trial) po 3, 6 i 10 latach obserwacji wykazano:
- Abrak istotnych różnic w wynikach leczenia metodą klipsowania i embolizacji mierzonych zmodyfikowaną skalą Rankina (mRS 0-2 vs. mRS 3-6).
- Bokoło 1,5-krotnie wyższe sumaryczne ryzyko średniego i ciężkiego inwalidztwa oraz zgonu (mRS 3-6) po klipsowaniu w porównaniu z embolizacją.
- Cokoło 2-krotnie wyższe sumaryczne ryzyko średniego i ciężkiego inwalidztwa oraz zgonu (mRS 3-6) po klipsowaniu w porównaniu z embolizacją.
- Dokoło 3-krotnie wyższe sumaryczne ryzyko średniego i ciężkiego inwalidztwa oraz zgonu (mRS 3-6) po klipsowaniu w porównaniu z embolizacją.
- Eokoło 1,5-krotnie wyższe sumaryczne ryzyko średniego i ciężkiego inwalidztwa oraz zgonu (mRS 3-6) po embolizacji w porównaniu z klipsowaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli synowialnej kanału kręgowego:
1) nie występuje w odcinku piersiowym i szyjnym;
2) wymaga różnicowania z torbielą pajęczynówki;
3) może gwałtownie powiększać się wraz z nasileniem objawów w wyniku krwawienia;
4) w ok. 25% przypadków współistnieje z kręgozmykiem;
5) świadczy o niestabilności segmentu ruchowego i w przypadku wskazań do jej usunięcia zalecana jest jednoczasowa stabilizacja instrumentalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4.
- D2,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aktualnych rekomendacji dotyczących leczenia otwartych złamań kości czaszki:
- Apacjenci z otwartymi złamaniami czaszki z wgłobieniem przekraczającym grubość kości czaszki powinni zostać poddani interwencji operacyjnej.
- Bzaleca się jak najszybsze leczenie operacyjne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
- Czaleca się usuwanie wszystkich złamanych fragmentów kości w każdym przypadku leczenia operacyjnego złamania kości czaszki.
- Dniezależnie od przyjętej strategii postępowania w przypadku rozpoznania otwartego złamania kości czaszki z wgłobieniem leczenie powinno obejmować wdrożenie antybiotykoterapii.
- Eu chorych z rozpoznaniem złamania otwartego z wgłobieniem, jeśli złamania obejmują ściany zatok czołowych, zaleca się leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi rekomendacjami wskazaniem do chirurgicznego leczenia pourazowego stłuczenia mózgu jest:
- Aobjętość stłuczenia >50 cm³ niezależnie od lokalizacji i stanu chorego lub stan chorego 6-8 wg GCS przy przyjęciu, objętość stłuczenia >20 cm³ z efektem masy ≥5 mm, pod warunkiem, że stłuczenia są zlokalizowane w płacie czołowym lub skroniowym.
- Bobjętość stłuczenia >50 cm³ niezależnie od lokalizacji i stanu chorego lub stan chorego 6-8 wg GCS przy przyjęciu, objętość stłuczenia >20 cm³ z efektem masy ≥2 mm, pod warunkiem, że stłuczenia są zlokalizowane w płacie czołowym lub skroniowym.
- Cobjętość stłuczenia >100 cm³ niezależnie od lokalizacji i stanu chorego lub stan chorego 6-8 wg GCS przy przyjęciu, objętość stłuczenia >20 cm³ z efektem masy ≥5 mm, pod warunkiem, że stłuczenia są zlokalizowane w płacie czołowym lub skroniowym.
- Dobjętość stłuczenia >100 cm³ niezależnie od lokalizacji i stanu chorego lub stan chorego 6-8 wg GCS przy przyjęciu, objętość stłuczenia >20 cm³ z efektem masy ≥2 mm, pod warunkiem, że stłuczenia są zlokalizowane w płacie czołowym lub skroniowym.
- Eobjętość stłuczenia >100 cm³ niezależnie od lokalizacji i stanu chorego lub stan chorego 6-8 wg GCS przy przyjęciu, objętość stłuczenia >50 cm³ z efektem masy ≥2 mm, pod warunkiem, że stłuczenia są zlokalizowane w płacie czołowym lub skroniowym.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko krwotoku z niepękniętego tętniaka mózgu zależy od wielkości tętniaka i, wg międzynarodowego badania ISUIA z 1998 r., wynosi:
- Adla tętniaków <10 mm — 0,05%/rok, dla tętniaków ≥10 mm — 1%/rok.
- Bdla tętniaków <10 mm — 0,5%/rok, dla tętniaków ≥10 mm — 1%/rok.
- Cdla tętniaków <10 mm — 0,05%/rok, dla tętniaków ≥10 mm — 2%/rok.
- Ddla tętniaków <10 mm — 0,1%/rok, dla tętniaków ≥10 mm — 1%/rok.
- Edla tętniaków <10 mm — 0,01%/rok, dla tętniaków ≥10 mm — 1%/rok.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia malformacji tętniczo- żylnej (AVM):
- Ausunięcie chirurgiczne jest metodą z wyboru pod warunkiem, że ryzyko chirurgicznej resekcji nie jest nieakceptowalnie wysokie.
- Bradiochirurgia stereotaktyczna jest akceptowalną metodą leczenia głęboko położonych AVM o małych rozmiarach (średnica gniazda ≤2,5-3 cm).
- Cprzedoperacyjna jedno- lub wieloetapowa embolizacja AVM to najczęściej stosowana interwencja wewnątrznaczyniowa przed wdrożeniem procedury chirurgicznej resekcji AVM.
- Djednym ze wskazań do wykorzystania technik wewnątrznaczyniowych jest stwierdzenie obecności tętniaka na naczyniu żywiącym lub gnieździe naczyniaka.
- Ezastosowanie częściowej embolizacji AVM może być jedynym sposobem leczenia, ponieważ nawet częściowa embolizacja nie zwiększa ryzyka krwotoku z naczyniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp IIa+b oponowej przetoki tętniczo-żylnej wg Cognarda charakteryzuje się:
- Anapływem krwi przez przetokę do zatoki i wstecznym przepływem przez zatokę, bez odpływu krwi do żył kory.
- Bnapływem krwi przez przetokę do zatoki i wstecznym przepływem przez żyły korowe z zachowanym prawidłowym kierunkiem przepływu krwi przez zatokę.
- Cnapływem krwi przez przetokę do zatoki i wstecznym przepływem krwi zarówno przez zatokę, jak i przez żyły korowe.
- Dbezpośrednim drenażem krwi przez przetokę do żył korowych bez cech ektazji żylnej.
- Ebezpośrednim drenażem krwi przez przetokę do żył korowych z cechami ektazji żylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych kryteriów nie spełnia warunków rozpoznania stanu śmierci mózgu?
- Apotwierdzenie arefleksji pniowej.
- Btrwały bezdech.
- Chipotermia (temperatura <36°C).
- Dciśnienie skurczowe krwi ≥100 mm Hg (bez wlewu amin presyjnych lub z ich wlewem).
- Ebrak reakcji bólowych w obszarze unerwienia pniowego i rdzeniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dysembrioplastycznego nowotworu neuroepitelialnego (dysembryoplasiic neuroepithelial tumor — DNET, DNT):
- Ajest guzem pochodzenia glejowego I stopnia złośliwości (wg WHO).
- Bnajczęściej występuje w obrębie płatu czołowego i skroniowego, rzadko jest rozpoznawany w płatach ciemieniowym i potylicznym.
- Ccharakteryzuje się występowaniem opornych na leczenie napadów padaczkowych częściowych złożonych.
- Dusunięcie chirurgiczne pozwala zmniejszyć liczbę napadów padaczkowych.
- Ez uwagi na możliwość transformacji anaplastycznej wskazane jest zastosowanie terapii uzupełniającej (radio- i chemioterapii).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii uzupełniającej leczenie chirurgiczne wysoko zróżnicowanych glejaków mózgu:
1) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuża czas przeżycia wolnego od progresji choroby (progression-free survival — PES), ale nie wpływa na przeżycie związane z chorobą (disease specific survival — DSS);
2) w przypadku resekcji subtotalnej radioterapia jest zalecana jako leczenie uzupełniające, ponieważ wykazano, że wydłuża PFS i DSS;
3) po resekcji radykalnej radioterapia nie wydłuża PFS i jest zalecana dopiero przy progresji guza;
4) po resekcji radykalnej radioterapia jest zalecana, ponieważ wydłuża PFS;
5) chemioterapia jest zazwyczaj stosowana w przypadkach progresji guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka:
- Ato wolno rosnący guz wywodzący się z gleju skąpowypustkowego (oligodendrocytów) objawiający się występowaniem napadów padaczkowych (50-80% przypadków).
- B>50% przypadków guza jest rozpoznawanych w obrębie płata czołowego.
- Ccechą charakterystyczną jest występowanie dużej liczby zwapnień w obrębie utkania guza (>90% przypadków).
- Djest rozpoznawany w przypadku występowania takich molekularnych aberracji jak obecność kodelecji 1p/19q i brak mutacji w zakresie genu IDH (IDH wild-type).
- Eobecność kodelecji 1p/19q jest korzystnym czynnikiem prognostycznym i wiąże się z dłuższym czasem przeżycia chorego z rozpoznaniem takiego guza w porównaniu z odpowiadającymi im guzami pochodzenia astrocytarnego.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp III nerwiaka nerwu przedsionkowego, wg oryginalnej klasyfikacji Koosa, to:
- Aguz rozrastający się w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego (IAC) i częściowo wyrastający poza IAC w kierunku kąta mostowo-móżdżkowego.
- Bguz rozrastający się w obrębie zbiornika mostowo-móżdżkowego, niepowodujący przemieszczenia pnia mózgu.
- Cguz rozrastający się w obrębie zbiornika mostowo-móżdżkowego, niepowodujący przemieszczenia pnia mózgu, o średnicy <3 cm.
- Dguz zajmujący zbiornik mostowo-móżdżkowy, powodujący przemieszczenie pnia mózgu i nerwów czaszkowych.
- Eguz zajmujący zbiornik mostowo-móżdżkowy, powodujący przemieszczenie pnia mózgu i nerwów czaszkowych, o średnicy co najmniej 3 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania podłużnego piramidy kości skroniowej:
1) rozpoznawane jest rzadziej niż złamanie poprzeczne;
2) przebiega przez przewód słuchowy zewnętrzny;
3) przebiega przez błędnik;
4) zazwyczaj nie powoduje uszkodzenia nerwów VII i VIII.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług przedstawionej w 1996 r. klasyfikacji Bouthilliera dotyczącej podziału na odcinki tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) segment C3 to:
- Atzw. segment skalisty (petrous) wewnątrz kanału tętnicy szyjnej.
- Btzw. segment otworu poszarpanego (lacerum), w którym tętnica układa się do wewnątrz i powyżej chrząstkozrostu klinowo-skalistego.
- Ctzw. segment jamisty (cavernous), w którym tętnica biegnie przez zatokę jamistą.
- Dtzw. segment klinowy (clinoid), rozciągający się między proksymalnym i dystalnym pierścieniem opony twardej.
- Etzw. segment oczny (ophthalmic), rozciągający się od dystalnego pierścienia opony twardej i kończący się tuż przy odejściu tętnicy łączącej tylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wewnątrzczaszkowych wyściółczaków (stopnia II wg WHO):
- Astanowią najliczniejszą grupę guzów pochodzenia glejowego i dominują głównie u młodych dorosłych.
- Bmogą rozprzestrzeniać się drogą płynu mózgowo-rdzeniowego do innych części OUN, w tym do rdzenia kręgowego.
- Cnajlepsze wyniki leczenia są związane z całkowitym usunięciem guza z następową radioterapią.
- Dnajczęściej występują w 4 komorze mózgu, objawiają się wodogłowiem oraz deficytami ze strony nerwów czaszkowych (VI i VII).
- Echemioterapia nie ma istotnego zastosowania w terapii wyściółczaków.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni chory z rozpoznanym w badaniu TK głowy samoistnym krwiakiem śródmózgowym w obrębie jąder kresomózgowia o objętości 85 cm³ z przebiciem krwi do układu komorowego. W odpowiedzi na bodziec bólowy nie otwiera oczu, brak reakcji przy próbie nawiązania kontaktu słownego, prezentuje reakcję wyprostną. Wskaż punktację wg skali ocen dla krwotoku śródmózgowego (ICH score):
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia hiperwentylacji u pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych:
- Ahiperwentylacja może nasilić zmiany niedokrwienne mózgowia.
- Bnależy jej unikać w ciągu pierwszych 24 godz. po urazie czaszkowo-mózgowym.
- Cu pacjentów poddawanych hiperwentylacji może wystąpić tężyczka.
- DPaCO₂ <30 mm Hg zmniejsza przepływ mózgowy, niekoniecznie zmniejszając ciśnienie śródczaszkowe.
- Ehiperwentylację należy zastosować zapobiegawczo u wszystkich chorych po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie badania, którego wyniki opublikowano w N Engl J Med w 1981 r., przeprowadzonego na grupie 82 nieprzytomnych pacjentów z ostrym krwiakiem podtwardówkowym (ASDH) sformułowano tzw. zasadę czterech godzin. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aw przypadku wdrożenia leczenia operacyjnego w czasie do 4 godz. od urazu śmiertelność pacjentów z ASDH wynosi 30% i wynik leczenia oceniony wg GOS ≥4 zostaje osiągnięty u 65% chorych.
- Bw przypadku wdrożenia leczenia operacyjnego w czasie do 4 godz. od urazu śmiertelność pacjentów z ASDH wynosi 30% i wynik leczenia oceniony wg GOS ≥4 zostaje osiągnięty u 45% chorych.
- Cw przypadku wdrożenia leczenia operacyjnego w czasie do 4 godz. od urazu śmiertelność pacjentów z ASDH wynosi 50% i wynik leczenia oceniony wg GOS ≥4 zostaje osiągnięty u 65% chorych.
- Dw przypadku wdrożenia leczenia operacyjnego w czasie do 4 godz. od urazu śmiertelność pacjentów z ASDH wynosi 50% i wynik leczenia oceniony wg GOS ≥4 zostaje osiągnięty u 45% chorych.
- Ew przypadku wdrożenia leczenia operacyjnego w czasie do 4 godz. od urazu śmiertelność pacjentów z ASDH wynosi 65%, a po wdrożeniu po ponad 4 godz. -90%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacyjnego leczenia guzów glejowych III i IV stopnia złośliwości:
1) resekcja >95% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego;
2) resekcja >97% objętości guza wydłuża czas przeżycia chorego;
3) częściowa resekcja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia po zabiegu;
4) istnieją dowody świadczące o tym, że częściowa resekcja wydłuża czas wolny od progresji;
5) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wpływa na czas całkowitego przeżycia pacjenta;
6) stosowanie 5-ALA zwiększa doszczętność resekcji, lecz nie wydłuża czasu wolnego od progresji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,6.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia oraz chemioterapia z wykorzystaniem temozolomidu może prowadzić do pseudoprogresji glejaka wielopostaciowego, obserwowanej w badaniu MRI z kontrastem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awystępuje u 5% chorych.
- Bwystępuje częściej w przypadku guzów z niezmetylowanym promotorem genu MGMT.
- Cdo prawidłowego rozpoznania pseudoprogresji wymagane jest badanie PET.
- Dnajczęściej występuje w ciągu ≤3 miesięcy po leczeniu.
- Erozpoznanie pseudoprogresji wskazuje na niewystarczającą skuteczność zastosowanego leczenia i jest kryterium kwalifikującym do podania kolejnych dawek temozolomidu.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Dandy'ego-Walkera cechuje się:
- Aposzerzeniem przestrzeni płynowych w tylnej jamie czaszki w postaci zlania się komory IV ze zbiornikiem wielkim.
- Bposzerzeniem komory IV kosztem zbiornika wielkiego w zacieśnionej tylnej jamie czaszki.
- Cposzerzeniem zbiornika wielkiego kosztem komory IV w powiększonej tylnej jamie czaszki.
- Dposzerzeniem komory IV kosztem zbiornika wielkiego w powiększonej tylnej jamie czaszki.
- Eposzerzeniem zbiornika wielkiego kosztem komory IV w zacieśnionej tylnej jamie czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Parkinsona za pomocą głębokiej stymulacji mózgu celem interwencji (target) jest:
- Ajądro dwuznaczne (nucleus accumbens).
- Bistota czarna (substantia nigra).
- Cjądro brzuszne pośrednie wzgórza (ventral intermediate thalamic nucleus).
- Dzakręt obręczy.
- Eprzednia odnoga torebki wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza rzekomego (pseudotumor) oczodołu:
- Ajest najczęstszą wewnątrzstożkową zmianą patologiczną oczodołu.
- Bnajczęściej powstaje na tle infekcji z sąsiedztwa, np. z zatoki szczękowej.
- Cnajczęstszym i zazwyczaj pierwszym objawem jest ograniczenie pola widzenia.
- Dnajczęściej lokalizuje się w dolnej części oczodołu.
- Enajczęściej występuje obustronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWłókna nerwu wzrokowego, które przechodzą w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych do przeciwległego pasma wzrokowego (czyli te, które się krzyżują), wytwarzają rodzaj otwartej pętli skierowanej w kierunku przeciwległego nerwu wzrokowego. Jest to szczegół anatomiczny znany jako kolano Wilbranda. Wskaż znaczenie tej cechy anatomicznej w powstawaniu zaburzeń pola widzenia:
- Asą to głównie włókna z plamki wzrokowej i ich ucisk powoduje zmniejszenie ostrości widzenia.
- Bich ucisk powoduje centralny ubytek pola widzenia.
- Cna ogół nie ma praktycznego znaczenia przy ucisku na skrzyżowanie.
- Djest podstawą anatomiczną zespołu Fostera-Kennedy ego.
- Eubytki kwadrantowe pola widzenia powstają przy ucisku skrzyżowania od góry i z boku, jak to ma miejsce przy ucisku przez asymetrycznie położony tętniak tętnicy łączącej przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku oponiaka intensywnie wrastającego do zatoki strzałkowej górnej w jej części środkowej, który nie zamyka jej zupełnie:
- Anależy starać się usunąć guz doszczętnie kosztem zamknięcia zatoki.
- Bnależy starać się usunąć guz doszczętnie, jeżeli można wykonać bajpas żylny zatoki.
- Cguz należy usunąć doszczętnie i wykonać plastykę zatoki łatą np. z TachoSilu.
- Dnależy pozostawić resztkę guza wnikającą do zatoki i ewentualnie zastosować radioterapię.
- Eguz można usunąć doszczętnie i zamknąć zatokę, jeśli przedoperacyjna angiografia (flebografia) wskazuje na drożny odpływ żylny przez pozostałe zatoki lub przez zespolenia z żyłami powłok czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji naczyniowych tętniczo-żylnych mózgu (arteriovenous malformations):
- Asą najrzadszym typem malformacji naczyniowych mózgu (po naczyniakach jamistych i żylnych).
- Bsą zmianami wrodzonymi i z czasem wykazują tendencję do ewolucji w kierunku form wysokoprzepływowych.
- Cmają gniazdo (nidus) zbudowane głównie ze zniekształconych i splątanych naczyń włosowatych.
- Dw gnieździe (nidus), które jest splątanym kłębem niedojrzałych naczyń, nierzadko zawierają wpuklające się utkanie parenchymy mózgu.
- Ew żyłach odprowadzających zawierają krew pod ciśnieniem równym ciśnieniu w zatoce strzałkowej górnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwiaździaka rozlanego z mutacją IDH, WHO II (diffuse astrocytoma, IDH mutant, WHO II):
- Ato grupa glejaków identyczna z tą, którą wcześniej określano terminem „glejak niskiego stopnia” (low-grade glioma).
- Bnależy do najczęściej występujących typów glejaków mózgu.
- Clokalizuje się najczęściej w tylnych (tj. bliższych potylicy) partiach mózgu.
- Du osób dorosłych częściej występuje w obrębie wzgórza, u dzieci raczej w lokalizacji płatowej.
- Ezłośliwemu przekształceniu ulega rzadziej i wolniej u dzieci niż u osób dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki hormonalnej akromegalii:
- Anajlepszym testem diagnostycznym jest ocena stężenia hormonu wzrostu (GH) w surowicy rano, na czczo.
- Bnajlepszym testem diagnostycznym jest ocena stężenia GH w surowicy wieczorem.
- Cnajlepszym testem diagnostycznym jest ocena stężenia w surowicy insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF-1).
- Dnajlepszym testem diagnostycznym jest test tolerancji insuliny.
- Ew przypadkach klinicznie wątpliwych stwierdzenie niskiego w stosunku do normy stężenia GH (norma 2 ng/ml) wyklucza akromegalię.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie pseudotumor cerebri dotyczy:
- Awystępowania guza zapalnego mózgu.
- Bpodwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego powodowanego wodogłowiem obturacyjnym.
- Cutraty wzroku na skutek podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego będącego rezultatem powoli rozwijającego się nowotworu mózgu.
- Dpodwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego powodowanego encefalopatią nadciśnieniową.
- Epodwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego związanego z zakrzepicą zatoki poprzecznej.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie technik polegających na małoinwazyjnej, przezskórnej interwencji wewnątrzdyskowej w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa:
- Anie jest rekomendowane w przypadku występowania ostrego deficytu neurologicznego.
- Bjest zalecane w przypadku przerwania ciągłości pierścienia włóknistego.
- Cjest rekomendowane przez North American Spine Society Coverage Committee.
- Dprowadzi do stałego podwyższenia ciśnienia w obrębie przestrzeni międzykręgowej.
- Ejest zalecane przede wszystkim na poziomie L5-S1 kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność odejścia od proksymalnego do dystalnego gałęzi od tętnicy szyjnej wewnętrznej:
- Agałąź skrzydłowa, pień oponowo-przysadkowy, tętnica przysadkowa górna.
- Bgałąź skrzydłowa, tętnica przysadkowa górna, pień oponowo-przysadkowy.
- Cpień oponowo-przysadkowy, gałąź skrzydłowa, tętnica przysadkowa górna.
- Dpień oponowo-przysadkowy, tętnica przysadkowa górna, gałąź skrzydłowa.
- Etętnica przysadkowa górna, pień oponowo-przysadkowy, gałąź skrzydłowa.
Poznaj poprawną odpowiedź„Patrzące do tyłu tętniaki szczytu tętnicy podstawnej stanowią duże wyzwanie operacyjne, ponieważ do tylnej powierzchni ich worka przylegają tętniczki, które trudno oddzielić bez ich uszkodzenia, a których zaklipsowanie powoduje śmierć chorego”. Powyższy opis dotyczy:
- Agałęzi naczyniówkowych tylnych bocznych.
- Bgałęzi naczyniówkowych tylnych przyśrodkowych.
- Ctętnic wzgórzowo-przeszywających tylnych.
- Dgałęzi do mostu (rami ad pontem).
- Etętnic innych niż wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szlaków związanych z mową tworzących układ grzbietowy i brzuszny (dorsal stream, ventral stream):
- Aszlaki grzbietowe są związane z fonologią i są położone w obu półkulach, a szlaki brzuszne z leksyką i leżą głównie w półkuli dominującej.
- Bszlaki grzbietowe są związane z fonologią i są położone głównie w półkuli dominującej, a szlaki brzuszne z leksyką i leżą w obu półkulach.
- Cszlaki grzbietowe są związane z leksyką i są położone głównie w półkuli dominującej, a szlaki brzuszne z fonologią i leżą w obu półkulach.
- Dszlaki grzbietowe są związane z leksyką i są położone w obu półkulach, a szlaki brzuszne z fonologią i leżą w półkuli dominującej.
- Ete szlaki — jako związane z mową — leżą tylko w półkuli dominującej i nie mają wyspecjalizowanej funkcji, ponieważ łączą ośrodki korowe w zakresie wszystkich modalności mowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwy opis zjawiska Riddocha (Riddoch's phenomenon):
- Awystępuje przy ślepocie korowej i polega na dostrzeganiu obiektów stacjonarnych bez zauważania obiektów w ruchu.
- Bwystępuje przy ślepocie korowej i polega na dostrzeganiu obiektów w ruchu bez zauważania obiektów stacjonarnych.
- Cwystępuje w ślepocie korowej i polega na niezdawaniu sobie sprawy ze ślepoty — zaprzeczaniu jej.
- Dto zjawisko obserwowane u chorych z wybiórczym uszkodzeniem ciał kolankowatych bocznych.
- Eto zjawisko obserwowane u chorych z wybiórczym uszkodzeniem wzgórków górnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż opis drogi odruchu znanego jako objaw Babińskiego:
- Aczęść aferentna rozpoczyna się w dermatomie L4-L5 i biegnie przez nerw piszczelowy, część ośrodkowa leży w rdzeniu kręgowym na wysokości L4-S2, a eferentna przebiega przez nerw strzałkowy.
- Bczęść aferentna rozpoczyna się w dermatomie S1 i biegnie przez nerw strzałkowy, część ośrodkowa leży w rdzeniu kręgowym na wysokości L4-S2, a eferentna przebiega przez nerw piszczelowy.
- Cczęść aferentna rozpoczyna się w dermatomie S1 i biegnie przez nerw piszczelowy, część ośrodkowa leży w rdzeniu kręgowym na wysokości L2-L3, a eferentna przebiega przez nerw strzałkowy.
- Dczęść aferentna rozpoczyna się w dermatomie S1 i biegnie przez nerw piszczelowy, część ośrodkowa leży w rdzeniu kręgowym na wysokości L4-S2, a eferentna przebiega przez nerw strzałkowy.
- Eczęść aferentna rozpoczyna się w dermatomie L4-L5 i biegnie przez nerw strzałkowy, część ośrodkowa leży w rdzeniu kręgowym na wysokości L4-52, a eferentna również przebiega przez nerw strzałkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźInterpretując wynik badania urodynamicznego u chorego z pęcherzem neurogennym, należy pamiętać, że ciśnienie w pęcherzu moczowym, powyżej którego występuje ryzyko przewlekłego uszkodzenia nerek, to:
- A5 cm słupa wody.
- B10 cm słupa wody.
- C20 cm słupa wody.
- D30 cm słupa wody.
- E40 cm słupa wody.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zespół, w którym występuje najbardziej proksymalne uszkodzenie dolnej grupy nerwów czaszkowych:
- AVerneta.
- BVillareta.
- CJacksona.
- DColleta-Sicarda.
- ESchmidta.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas bezpiecznego przywrócenia leczenia przeciwkrzepliwego po kraniotomii jest różnie określany przez różnych neurochirurgów. Według danych z piśmiennictwa przywrócenie antykoagulacji nie spowoduje zwiększonego ryzyka krwawienia po:
- A10 dniach.
- B7 dniach.
- C5 dniach.
- D3 dniach.
- E2 dniach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. zespołu tylnej odwracalnej encefalopatii (posterior reversible encephalopathy syndrome — PRES):
- Acharakteryzuje go obrzęk cytotoksyczny występujący w rejonach tzw. łączki końcowej płatów ciemieniowych i potylicznych, a w jego przebiegu rzadko dochodzi do udaru.
- Bcharakteryzuje go obrzęk naczyniopochodny występujący w rejonach tzw. łączki końcowej wyłącznie płatów potylicznych, a w jego przebiegu rzadko dochodzi do udaru.
- Ccharakteryzuje go obrzęk naczyniopochodny występujący w rejonach tzw. łączki końcowej płatów ciemieniowych i potylicznych, a w jego przebiegu rzadko dochodzi do udaru.
- Dcharakteryzuje go obrzęk naczyniopochodny występujący w rejonach tzw. łączki końcowej płatów ciemieniowych i potylicznych, a jego wystąpienie często zwiastuje udar.
- Echarakteryzuje go obrzęk cytotoksyczny występujący w rejonach tzw. łączki końcowej płatów ciemieniowych i potylicznych, a jego wystąpienie często zwiastuje udar.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług tzw. kryterium Spence'a (rule of Spence) graniczna suma ześlizgów obu masywów bocznych kręgu C1 świadcząca o niekompetencji więzadła poprzecznego kręgu szczytowego wynosi:
- A3 mm.
- B5 mm.
- C7 mm.
- D9 mm.
- E11 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną pooperacyjnych przypadków zapalenia krążka międzykręgowego jest:
- Auraz mechaniczny.
- Bproces autoimmunologiczny.
- Czakażenie bakteriami Gram-ujemnymi.
- Dzakażenie gronkowcem naskórkowym.
- Ezakażenie gronkowcem złocistym.
Poznaj poprawną odpowiedźRopniak nadtwardówkowy kanału kręgowego najczęściej umiejscawia się w odcinku:
- Aszyjnym do przodu od rdzenia.
- Bszyjnym do tyłu od rdzenia.
- Cpiersiowym do przodu od rdzenia.
- Dpiersiowym do tyłu od rdzenia.
- Elędźwiowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż graniczną wartość objętości pourazowego nadnamiotowego krwiaka śródmózgowego, przy której, bez względu na inne czynniki, zalecane jest jego usunięcie:
- A30 ml.
- B50 ml.
- C60 ml.
- D70 ml.
- E100 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego zapalenia krążka międzykręgowego (juvenile discitis):
- Aszczyt zachorowań występuje ok. 2.-3. r.ż. i najczęściej dotyczy odcinka lędźwiowego, leczenie chirurgiczne jest potrzebne bardzo rzadko.
- Bszczyt zachorowań występuje ok. 10. r.ż. i najczęściej dotyczy odcinka piersiowego, leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru.
- Cszczyt zachorowań występuje ok. 15. r.ż. i najczęściej dotyczy odcinka lędźwiowego, leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru.
- Dszczyt zachorowań występuje ok. 18. r.ż. i najczęściej dotyczy odcinka lędźwiowego, leczenie chirurgiczne jest potrzebne bardzo rzadko.
- Eczęstość zachorowań jest stała między 2. a 10. r.ż. i najczęściej dotyczy odcinka piersiowego, leczenie chirurgiczne jest potrzebne bardzo rzadko.
Poznaj poprawną odpowiedźStan określany jako wodogłowie typu nieproporcjonalne powiększenie przestrzeni podpajęczynówkowych (disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus — DESH) oraz wielkość tzw. kąta ciała modzelowatego (callosal angle — CA) mogą być pomocne w rozpoznawaniu wodogłowia normotensyjnego. Wskaż, w którym przypadku obecność wodogłowia normotensyjnego jest najbardziej prawdopodobna:
- ADESH jest obecne, a CA wynosi 60°.
- BDESH jest nieobecne, a CA wynosi 70°.
- CDESH jest obecne, a CA wynosi 90°.
- DDESH jest nieobecne, a CA wynosi 100°.
- EDESH jest nieobecne, a CA wynosi 110°.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu szczelinowatych komór (slit ventricle syndrome — SVS) pomimo przedrenowania występują objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Można to tłumaczyć:
- Arozwojem wysokiej podatności (compliance) komór przy ich niskiej elastancji.
- Brozwojem wysokiej podatności komór przy ich wysokiej elastancji.
- Crozwojem niskiej podatności komór przy ich wysokiej elastancji.
- Drozwojem niskiej podatności komór przy ich niskiej elastancji.
- Eprzyczyną inną niż wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z objawami przedrenowania do zastawki różnicowo-ciśnieniowej o stałym ciśnieniu otwarcia dołożono urządzenie antysyfonowe (anti siphoning device — ASD). W wyniku tego pomimo przedrenowania:
- Aciśnienie wewnątrzczaszkowe (intracranial pressure — IGP) wymagane do otwarcia zastawki nie zmieni się.
- BICP wymagane do otwarcia zastawki będzie niższe, ponieważ ciśnienie za zastawką zmaleje.
- CICP wymagane do otwarcia zastawki będzie niższe, ponieważ ciśnienie za zastawką wzrośnie.
- DICP wymagane do otwarcia zastawki będzie wyższe, ponieważ ciśnienie za zastawką zmaleje.
- EICP wymagane do otwarcia zastawki będzie wyższe, ponieważ ciśnienie za zastawką wzrośnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anastomozy Richè-Cannieu:
- Ajest to anastomoza wiodąca włókna czuciowe z nerwu pośrodkowego do łokciowego na dłoni; występuje u mniejszości ludzi.
- Bjest to anastomoza wiodąca włókna ruchowe z nerwu pośrodkowego do łokciowego na dłoni; występuje u większości ludzi.
- Cjest to anastomoza wiodąca włókna ruchowe z nerwu pośrodkowego do łokciowego na przedramieniu; występuje u większości ludzi.
- Djest to anastomoza wiodąca włókna czuciowe z nerwu pośrodkowego do łokciowego na przedramieniu; występuje rzadko.
- Ejest to anastomoza wiodąca włókna ruchowe z nerwu łokciowego do pośrodkowego na dłoni; występuje u mniejszości ludzi.
Poznaj poprawną odpowiedźGałąź zwrotna unerwiająca mięśnie kłębu kciuka bywa uszkadzana w czasie operacji zespołu cieśni nadgarstka. Skutkuje to kalectwem (zniesienie funkcji kciuka) i wypłatą znacznych odszkodowań, stąd inna nazwa tej gałęzi — nerw za milion dolarów (million dollar nerve). Wskaż prawidłowy przebieg tego nerwu:
- Anajczęściej odchodzi od nerwu pośrodkowego pod troczkiem zginaczy, a następnie go przebija.
- Bnajczęściej odchodzi od nerwu pośrodkowego pod troczkiem zginaczy, a następnie biegnie ku górze — wstecznie wzdłuż nerwu pośrodkowego.
- Cnajczęściej odchodzi od nerwu pośrodkowego powyżej troczka zginaczy.
- Dw większości przypadków odchodzi od nerwu pośrodkowego dystalnie od troczka zginaczy.
- Enajczęściej odchodzi od nerwu pośrodkowego pod troczkiem zginaczy, a następnie biegnie ku dołowi wzdłuż nerwu pośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku tarczy nerwu wzrokowego w przebiegu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:
- Apojawia się nie wcześniej niż po 6 godz. od wzrostu ICP, najczęściej po 24-48 godz. i od razu może powodować zaburzenia widzenia.
- Bpojawia się nie wcześniej niż po 6 godz. od wzrostu ICP, najczęściej po 24-48 godz., lecz zaburzenia widzenia powoduje dopiero, jeśli jest bardzo nasilony i trwa długo.
- Cpojawia się nie wcześniej niż po 24 godz. od wzrostu ICP i od razu może powodować zaburzenia widzenia.
- Dpojawia się nie wcześniej niż po 24 godz. od wzrostu ICP, ale zaburzenia widzenia powoduje dopiero, gdy jest bardzo nasilony i trwa długo.
- Ewystępuje po wielu dniach.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwana źrenica Adiego (źrenica toniczna, Adie's pupil) występuje na skutek:
- Auszkodzenia włókien współczulnych przedzwojowych.
- Buszkodzenia włókien współczulnych zazwojowych.
- Cuszkodzenia włókien przywspółczulnych przedzwojowych.
- Duszkodzenia włókien przywspółczulnych zazwojowych.
- Enieprawidłowości w obrębie mięśni źrenicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników badania ISAT:
- Aśmiertelność związana z leczeniem operacyjnym niepękniętych tętniaków jest większa niż śmiertelność związana z leczeniem ich embolizacją.
- Bembolizowane niepęknięte tętniaki są rzadziej całkowicie wyłączane z krążenia niż te operowane.
- Cembolizowane pęknięte tętniaki są rzadziej całkowicie wyłączane z krążenia niż te operowane, ale nie wpływa to na częstość powtórnych krwawień.
- Dembolizowane pęknięte tętniaki są rzadziej całkowicie wyłączane z krążenia niż te operowane, co przekłada się na większą częstość powtórnych krwawień.
- Ewyniki embolizacji i leczenia operacyjnego pękniętych tętniaków są takie same.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące błony Liliequista:
- Ajest to część pajęczynówki oddzielająca zbiornik międzykonarowy od zbiornika skrzyżowania wzrokowego.
- Bjest to część pajęczynówki oddzielająca zbiornik skrzyżowania wzrokowego od zbiornika tętnicy szyjnej.
- Cjest to błona oddzielająca zbiornik skrzyżowania wzrokowego od wnętrza komory III, czyli przednia ściana tej komory.
- Djest to część pajęczynówki otaczająca zbiornik blaszki czworaczej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych będącego powikłaniem operacji wewnątrzczaszkowej:
- Anajczęstszym czynnikiem etiologicznym są obecnie bakterie Gram-ujemne.
- Bpreferowane leczenie empiryczne to wankomycyna z cefalosporyną IV generacji i.v.
- Cw przypadku uczulenia na penicylinę, zamiast cefalosporyn podawanie cyprofloksacyny i.v.
- Dleczenie empiryczne powinno być modyfikowane w zależności od lokalnych uwarunkowań epidemiologicznych.
- Eantybiotyki, które można podawać do płynu mózgowo-rdzeniowego to amikacyna, wankomycyna i kolistyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie opisujące cechy charakterystyczne padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego (mesial temporal lobe epilepsy — MILE):
- Aczęste aury bez następczego, klinicznie widocznego napadu padaczkowego.
- Bnapady padaczkowe wtórnie uogólnione zdarzają się rzadko.
- Cmiędzynapadowe badanie PET z glukozą zwykle wykazuje hipermetabolizm w rejonie ogniska padaczkorodnego.
- Dw teście Wady amnezja ujawnia się po wstrzyknięciu barbituranu po stronie przeciwnej do ogniska padaczkorodnego.
- Ebadanie neuropsychologiczne może wykazywać osłabienie pamięci świeżej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli szyszynki:
- Aze względu na częste zwapnienia w jej ścianie jest lepiej widoczna w badaniu CT niż MR.
- Bwg badań autopsyjnych występuje u 25-40% populacji.
- Cbezobjawowa torbiel szyszynki nie wymaga kontrolnych badań obrazowych.
- Dściana torbieli nie wysyca się po podaniu kontrastu w badaniu MR.
- Ew przypadku wtórnego wodogłowia leczeniem z wyboru jest endoskopowa wentrikulostomia komory III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia naczyniaków trzonów kręgowych:
- Anależy je leczyć, gdy maksymalny wymiar przekracza 2 cm.
- Bnależy je leczyć, gdy maksymalny wymiar przekracza 2,5 cm.
- Cnależy je leczyć, gdy maksymalny wymiar przekracza 2,5 cm i zajmuje dodatkowo nasadę kręgu.
- Dz powodu ryzyka złamania kompresyjnego powinny być leczone, gdy maksymalny wymiar przekracza 3 cm.
- Ewielkość naczyniaka nie ma znaczenia w ocenie wskazań do leczenia, jeśli jest on bezobjawowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka występowania osteoporozy obejmują:
1) palenie papierosów;
2) przewlekłe stosowanie antykoagulantów;
3) stosowanie leków przeciwpadaczkowych;
4) otyłość;
5) przebytą orchidektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknisto-mięśniowej:
- Aw przypadku zajęcia tętnicy szyjnej wewnętrznej leczeniem z wyboru jest pomostowanie naczyniowe zewnątrz-wewnątrzczaszkowe.
- Bpodstawą rozpoznania jest biopsja naczyniowa.
- Cnajczęściej obejmuje tętnicę szyjną wewnętrzną.
- Dsprzyja powstawaniu tętniaków wewnątrzczaszkowych.
- Ewyjątkowo rzadko obejmuje obustronne tętnice szyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stephanion:
- Amiejsce styku szwu czołowego ze szwem strzałkowym.
- Btylny brzeg otworu wielkiego w linii środkowej.
- Cmiejsce styku szwów: węgłowego, potyliczno-sutkowego i ciemieniowo-sutkowego.
- Dmiejsce styku szwu czołowego z linią skroniową górną.
- Ealternatywny punkt trepanacyjny do nakłucia trójkąta komorowego, nazwany tak na cześć Stefana Banacha juniora.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe uszeregowanie relatywnej częstości występowania nieurazowych rozwarstwień w obrębie tętnic wewnątrzczaszkowych:
- Atętnica szyjna wewnętrzna > kręgowa > podstawna > środkowa > tylna.
- Btętnica podstawna > kręgowa > szyjna wewnętrzna > środkowa > tylna.
- Ctętnica kręgowa > podstawna > szyjna wewnętrzna > środkowa > tylna.
- Dtętnica środkowa > podstawna > kręgowa > szyjna wewnętrzna > tylna.
- Etętnica tylna > środkowa > podstawna > kręgowa > szyjna wewnętrzna.
Poznaj poprawną odpowiedźAmaurosis fugax nie może być objawem:
- Arozwarstwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Burazowego przerwania nerwu wzrokowego.
- Czapalenia olbrzymiokomórkowego.
- Dmigreny.
- Eniepękniętego tętniaka wewnątrzczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka różnicowa w przypadku obecności objawu Lhermitte'a nie obejmuje:
- Amielopatii szyjnej w przebiegu spondylozy.
- Bprzepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym.
- Cchoroby Lhermitte'a-Duclosa.
- Dstwardnienia rozsianego.
- Ezespołu Chiari.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH):
- Agłęboka hiponatremia (<125 mEq/l) przebiegająca z zaburzeniami świadomości jest wskazaniem do podawania 3% roztworu NaCl z furosemidem.
- Bgłęboka hiponatremia (48 godz. jest wskazaniem do podawania 3% roztworu NaCl z furosemidem.
- Cwyrównywanie hiponatremii nie powinno przebiegać szybciej niż o 1 mEq/l/godz.
- Dwyrównywaniem hiponatremii nie powinno przebiegać szybciej niż o 8-10 mEq/l/godz.
- Ew przypadku bezobjawowej hiponatremii 125-135 mEq/l zaleca się restrykcję płynów i dosalanie pokarmów.
Poznaj poprawną odpowiedź