80-letni mężczyzna zgłosił się do dermatologa z powodu uogólnionego świądu skóry. W trakcie wywiadu ustalono, że dolegliwości trwają od około roku i pojawiają się przede wszystkim w trakcie i bezpośrednio po kąpieli. Choroba ogólnoustrojowa, którą należy wykluczyć w pierwszej kolejności, to:
- Aczerwienica prawdziwa.
- Bcukrzyca.
- Cprzewlekła choroba nerek.
- Dnadczynność tarczycy.
- Echolestaza.
Poznaj poprawną odpowiedź29-letnia kobieta będąca w 28 tygodniu ciąży zgłosiła się do dermatologa z powodu silnego świądu nasilającego się w godzinach nocnych. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził na skórze obecność rozsianych, niespecyficznych zmian zapalnych, a badaniem dermatoskopowym uwidocznił nory i pojedyncze osobniki świerzbowca. W terapii w pierwszej kolejności powinno się zastosować:
- Apreparat heksachlorobenzenu (Lindan).
- Bpreparat benzoesanu benzylu.
- Cpreparat iwermektyny.
- Dpreparat permetryny.
- Eze względu na ciążę pacjentka nie może obecnie otrzymać leczenia z uwagi na teratogenne działanie powyższych preparatów. Do czasu porodu należy leczyć pacjentkę objawowo, a terapię przeciwświerzbowcową rozpocząć po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letnia wysportowana kobieta zgłosiła się do dermatologa, skarżąc się na silny świąd w okolicy dołów pachowych. W miejscu podawanych dolegliwości lekarz stwierdził obecność skupionych płaskich grudek koloru skóry; poza tym w badaniu fizykalnym nie stwierdzono innych nieprawidłowości. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Awyprysk kontaktowy w wyniku stosowania antyperspirantów.
- Bliszaj płaski odwrócony.
- Ckępki żółte rzekome.
- Dchorobę Foxa-Fordyce’a.
- Eamyloidozę skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźZanokcica opryszczkowata (herpetic whitlow) to objaw:
- Achoroby Duhringa (opryszczkowe zapalenie skóry).
- Bpemfigoidu.
- Cpęcherzycy.
- Dchoroby rąk, stóp i jamy ustnej.
- Ezakażenia wirusem Herpes simplex.
Poznaj poprawną odpowiedźDrożdżyca paznokci wywołana przez drożdżaki z rodzaju Candida dotyczy:
- Anajczęściej paznokci rak, objawy to obrzęk zaczerwienienie wałów paznokciowych i poprzeczne pobruzdowanie płytki paznokciowej.
- Bnajczęściej stóp, wał paznokciowy jest niezmieniony, płytka paznokciowa jest pogrubiała, zmleczała z rogowaceniem pod płytką.
- Crównie często paznokci rak i stóp, objawy to białe plamki rozsiane na płytce paznokcia.
- Dnajczęściej paznokci rąk, objawy to podłużne pobruzdowanie i białe zabarwienie płytki.
- Enajczęściej paznokci rąk, objawy to onycholiza.
Poznaj poprawną odpowiedźHuman herpesvirus typ 7 wywołuje:
- Azakażenia endemiczne w klimacie subtropikalnym, a przebieg choroby jest ciężki, przebiegający z zaburzeniami krzepnięcia.
- Bzakażenia endemiczne w domach opieki wśród ludzi w podeszłym wieku.
- Czakażenie u osób chorujących na atopowe zapalenie skóry.
- Dłupież różowy Giberta, a zakażenie wirusem następuje ok. 4-14 dni przed wystąpieniem objawów skórnych i wirus zostaje wyeliminowany z organizmu po ustąpieniu objawów chorobowych.
- Ełupież różowy Giberta, a zakażenie wirusem pozostaje w organizmie człowieka na całe życie, wirus ulega reaktywacji po okresie utajenia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dermatologa zgłosił się 28-letni mężczyzna po pobycie na urlopie nad morzem. W okolicy łopatkowej obserwowano ogniska odbarwień o średnicy 1-3 cm. W wywiadzie pacjent podawał, że wiosną w tych miejscach występowały plamki różowe. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) rozpoznanie to łupież pstry;
2) rozpoznanie to grzybica wywołana przez grzyb z rodzaju Trichosporon;
3) badanie mikologiczne KOH jest charakterystyczne;
4) badanie mikologiczne KOH jest niecharakterystyczne;
5) hodowla na podłożu Sabourauda wykryje grzyb z rodzaju Malassezia;
6) patogen wywołujący tę chorobę wymaga specjalnego podłoża wzbogaconego o związki tłuszczowe, do wzrostu w laboratorium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,6.
- C1,4,5.
- D1,4,6.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czas przeżycia świerzbowca poza ustrojem człowieka:
- A2-3 dni.
- B2-3 tygodnie.
- C2-3 miesiące, a nawet pół roku.
- Drok.
- Eginie od razu poza ustrojem człowieka.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwierzb guzkowy u dorosłych typowo lokalizuje się:
- Ana twarzy.
- Bna podeszwach.
- Cna powierzchniach dłoniowych.
- Dw okolicach pachowych i okolicy męskich narządów płciowych.
- Ew okolicy krzyżowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grzybicy dermatofitowej skóry owłosionej głowy:
1) konieczne jest leczenie doustne;
2) leczenie miejscowe jest wystarczające, gdyż choroba dotyczy dzieci i immunologiczne mechanizmy obronne oraz skład wydzieliny gruczołów łojowych w tym wieku pozwalają na eliminowanie patogenu bez stosowania leków ogólnych;
3) leczenie miejscowe środkami przeciwgrzybiczymi jest wspomagające;
4) nie należy stosować dodatkowo leczenia przeciwgrzybiczego miejscowego, gdyż uniemożliwia to wykonywanie badań kontrolnych mikologicznych i utrudnia podjęcie decyzji o zakończeniu leczenia;
5) usuwanie zakażonych włosów pomaga w leczeniu;
6) nie należy wyrywać włosów zakażonych, gdyż taki uraz mechaniczny toruje drogę infekcji w głąb skóry i prowadzi do rozwoju Cerion Celsi;
7) chorzy nie są zakaźni dla innych osób, gdyż zakażenie pochodzi tylko od zwierząt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B2,5,7.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźLiszaj twardzinowy okolic genitalnych:
1) występuje tylko u dorosłych;
2) występuje tylko u dzieci;
3) występuje we wszystkich grupach wiekowych;
4) jest objawem atopowego zapalenia skóry;
5) jest wywołany przez wirus HHV-7, a zakażenie przenoszone jest drogą płciową;
6) czynniki przyczynowe są nieznane;
7) może powodować dolegliwości świądowe;
8) nie swędzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5,7.
- B2,4,6.
- C3,6,7.
- D3,6,8.
- E3,5,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terbinafiny:
1) to lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli;
2) to lek przeciwgrzybiczy z grupy allylamin;
3) jest stosowany u dzieci, a dawka jest zależna od masy ciała;
4) jest stosowany u dzieci, a dawka nie jest zależna od masy ciała, dzieci otrzymują taką samą dawkę jak dorośli;
5) nie jest stosowany u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 9-letniego chłopca na ramieniu wystąpiła obrączkowata, rumieniowo-złuszczająca zmiana skórna. Obserwowano większe nasilenie stanu zapalnego na obwodzie wykwitu oraz stopniowe powiększanie się zmiany. W wywiadzie uzyskano informację, że od ok. pół roku chłopiec opiekuje się królikiem. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
- Auczulenie kontaktowe na sierść królika.
- Buczulenie drogą wziewną na sierść królika.
- Creakcja na ugryzienie przez pasożyty bytujące w sierści królika.
- Dgrzybica dermatofitowa wywołana przez grzyb zoofilny.
- Egrzybica dermatofitowa wywołana przez grzyb antropofilny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu antyfosfolipidowego (APS):
1) wtórny APS towarzyszy chorobom autoimmunologicznym;
2) w przebiegu choroby występują zarówno zakrzepy żylne, jak i tętnicze;
3) to częste zaburzenie dotyczące młodych kobiet;
4) w przebiegu APS występują przeciwciała antykardiolipinowe;
5) do miejscowych objawów zalicza się livedo reticularis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo manifestacji klinicznych niedoboru alfa1-antytrypsyny zalicza się:
1) rozedmę płuc;
2) zapalenie wątroby;
3) rozpływną postać zapalenia tkanki podskórnej;
4) obecność stwardniałych ziarniniaków tłuszczowych;
5) sączenie oleistej cieczy ze zmian skórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład typowych objawów Hidradenitis suppurativa nie wchodzi:
- Aacne fulminans.
- Bacne conglobata klatki piersiowej, pleców i twarzy.
- Czatoka włosowa (pilonidal sinus).
- Dzapalenie okołomieszkowe.
- Eropnie karku i owłosionej skóry głowy (perifolliculitis abscedens et suffodiens).
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób związanych z przeciwciałami ANCA nie zalicza się:
- Aleukocytoklastycznego zapalenia naczyń.
- Bmikroskopowego zapalenie naczyń.
- Ceozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (zespół Churga-Straussa).
- Dziarniniakowatości z zapaleniem naczyń Wegenera.
- Eniektórych układowych chorób tkanki łącznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobną przyczyną zapalenia tkanki podskórnej nie jest:
- Adna moczanowa.
- Bchłoniaki i białaczki.
- Cchoroby trzustki.
- Dprzyjmowanie metforminy.
- Ecalciphylaxis.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych leukocytoklastycznego zapalenia naczyń zalicza się:
1) plamicę palpacyjną
2) zmiany krwotoczno-martwicze;
3) owrzodzenia;
4) blednięcie zmian skórnych podczas badania metodą diaskopii;
5) wykwity pokrzywkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letni pacjent zgłosił się na oddział z powodu bolesnych zmian pęcherzykowych w okolicy zausznej lewej, które występowały od kilku dni. Pęcherzyki - o dobrze napiętej pokrywie, średnicy ok. 2 mm, wypełnione przejrzystą treścią - były umiejscowione na rumieniowym podłożu. Ponadto w badaniu przedmiotowym zaobserwowano niedowład obwodowy nerwu twarzowego lewego - niedomykanie szpary powiekowej oka lewego, widoczną, wyraźną asymetrię twarzy, opadanie lewego kącika ust oraz wygładzenie skóry czoła. Zanotowano także zmniejszenie czucia oraz parestezje w obrębie skóry twarzy. Na podstawie konsultacji dermatologicznej, laryngologicznej i neurologicznej rozpoznano u dziecka półpasiec uszny w postaci zespołu Ramsaya Hunta. Terapia obejmuje:
- Aleczenie przeciwwirusowe acyklowirem maksymalnie ciągu 12 godz. od objawów.
- Bleczenie przeciwwirusowe acyklowirem w ciągu 72 godz. od początku objawów.
- Cnie zaleca się stosowania acyklowiru u dzieci.
- Dw tej postaci często stosuje się dodatkowo krótkotrwałe leczenie prednizonem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddziale neonatologii dermatolog skonsultował 4-dniowego noworodka rasy kaukaskiej w stanie ogólnym dobrym, u którego stwierdził zmiany grudkowo-krostkowe oraz pojedyncze pęcherzyki otoczone rąbkiem zapalnym zlokalizowane na tułowiu. W wykonanym wymazie z pęcherzyków metoda Wrighta uwidoczniono eozynodlile. U noworodka rozpoznano:
- Aprzejściową noworodkową melanozę krostkową.
- Bwrodzoną kandydozę skórną.
- Cdziecięcą akropustulozę.
- Drumień toksyczny noworodków.
- Ehistiocytozę z komórek Langerhansa.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka płci męskiej z ciąży pierwszej (masa urodzeniowa 4000 g) w 10 dobie życia wystąpiły zmiany rumieniowo-naciekowe umiejscowione na skórze gładkiej klatki piersiowej, pleców oraz ramion. W pierwszych dobach życia stwierdzono objawy niewydolności wielonarządowej, tj. oligurię, obrzęki, zwiększone stężenie kreatyniny, podwyższoną aktywność transaminaz, hipoglikemię, hipoalbuminemię, hiponatremię i zaburzenia krzepnięcia. Po okresie względnej stabilizacji stanu ogólnego, od 6 doby życia obserwowano małopłytkowość i narastanie parametrów stanu zapalnego. W 10 dobie życia pojawiły się zmiany rumieniowo-naciekowe na grzbiecie, a w kolejnych dobach na skórze klatki piersiowej oraz ramion. W obrazie mikroskopowym wycinka skóry obecne były drobne ogniska martwicy tkanki tłuszczowej ze skąpym odczynem ksantogranulomatycznym, ziarninowaniem i włóknieniem w obrębie powierzchownej warstwy tkanki tłuszczowej przylegającej do skóry właściwej, co potwierdziło kliniczne podejrzenie obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków. W postępowaniu klinicznym w przypadku obumierania podskórnej tkanki tłuszczowej noworodków należy:
- Auspokoić rodziców, ponieważ choroba ma charakter samoustępujący.
- Bwykluczyć współistnienie zaburzeń metabolicznych, w tym najczęściej hiperkalcemię.
- Cwykluczyć współistnienie zaburzeń metabolicznych, w tym najczęściej hiperprolaktynemię.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacuje się, że zapadalność na łuszczycę u dzieci wynosi 0,7-2,1%. Częstość występowania tej jednostki chorobowej w populacji pediatrycznej wzrasta liniowo z wiekiem. Ze względu na nawrotowy przebieg, a także jej charakter ogólnoustrojowy i współwystępowanie innych schorzeń, łuszczyca istotnie wpływa na jakość życia chorych oraz ich ogólny stan zdrowia. Najczęstszą odmianą kliniczną łuszczycy u dzieci jest:
- Ałuszczyca wysiewna (drobnogrudkowa).
- Błuszczyca plackowata.
- Cłuszczyca krostkowa.
- Dłuszczyca odwrócona.
- Ełuszczyca linijna.
Poznaj poprawną odpowiedźKoreańsko-polskie małżeństwo zgłosiło się z rocznym dzieckiem płci żeńskiej z powodu pojawienia się u niego niebiesko-szarą plamą o średnicy 17 cm, o nieregularnych brzegach, zlokalizowaną w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Aznamię Ito.
- Bznamię Oty.
- Cwrodzone znamię melanocytowe.
- Dplamę mongolską.
- Eplama typu café au lait.
Poznaj poprawną odpowiedź3-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do klinki dermatologii z powodu zmian rumieniowo-grudkowych i nadżerkowych pokrytych łuską i strupami w okolicy pieluszkowej. Zmiany pojawiły się w 5 tygodniu życia i początkowo miały charakter bladoróżowych grudek. W wykonanym wcześniej USG brzucha nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego, w badaniu przedmiotowym powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych. Zlecono badanie histologiczne. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Ałojotokowe zapalenie skóry.
- Bnapkin psoriasis.
- Cświerzb.
- Dhistiocytoza z komórek Langerhansa.
- Eatopowe zapalenie skóry z impetiginizacją.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku trudności diagnostycznych w rozpoznaniu vitiligo należy wykonać badanie histopatologiczne skóry zmienionej chorobowo, w którym nie obserwuje się komórek barwnikowych. Wskaż odpowiednią metodę barwienia:
- Abarwienia Fontana-Massona.
- Bbarwienia trójbarwne van Gieson.
- Cbarwienia trójbarwne z hematoksyliną fosforowowoliramową (PTAH).
- Dbarwienia trójbarwne wg Goldnera.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej plam bielaczych występujących ogniskowo bierze się pod uwagę różnego rodzaju zaburzenia pigmentacji wrodzonej, do których zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:
- Apiebaldyzmu.
- Bzespołu Waardenburga (WS1-4).
- Czespołu Vogta-Koyanagiego-Harady.
- Dzespołu Woolfa-Dolowitza-Aldousa.
- Estwardnienia guzowatego.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z metod leczenia bielactwa jest odbarwienie wysp zdrowej skóry. Srodkiem depigmentującym jest eter monobenzylowy hydrochinonu. Można również w tym celu zastosować rubinowy laser Q-switched. Terapii odbarwieniowej powinni być poddani jedynie pacjenci z wyspami zdrowej skóry o obszarze całkowitym nieprzekraczającym:
- A2% jej powierzchni.
- B10% jej powierzchni.
- C15% jej powierzchni.
- D20% jej powierzchni.
- E40% jej powierzchni.
Poznaj poprawną odpowiedźU 64-letniego mężczyzny o II fototypie skóry w trakcie systemowej immunosupresji (prednizon w skojarzeniu z azatiopryną) stosowanej z powodu pęcherzycy zwyczajnej ograniczonej do żołędzi i wewnętrznej blaszki napletka, w stanie remisji klinicznej, podczas rutynowego badania fizykalnego stwierdzono obecność guzka pod płytką paznokciową palucha lewego. Według pacjenta zmiana mogła być obecna nawet od 2 lat, nie przysparzała dolegliwości subiektywnych. Wywiad w kierunku poprzedzającego urazu był ujemny. Najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne obejmuje:
- Abadanie mikrobiologiczne zeskrobin z płytki paznokciowej.
- Bobserwację zmiany.
- Czdjęcie płytki paznokciowej i elektrokoagulację guzka.
- Dlaserowe usunięcie zmiany.
- Ebiopsję wycinającą guzka po wcześniejszym zdjęciu płytki paznokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent rasy kaukaskiej z wynikiem biopsji wycinającej znamienia barwnikowego o średnicy 10 mm. Uzyskano następujący wynik: melanoma malignum invasivum exulcerans cutis, Breslow 3,4 mm; II poziom naciekania wg Clarka, nie stwierdza się angioinwazji i cech regresji, obecność mutacji BRAF. Pacjenta należy skierować do ośrodka onkologicznego w celu:
1) szerokiego wycięcia blizny (margines 2 cm);
2) szerokiego wycięcia blizny (margines 1 cm);
3) radioterapii uzupełniającej;
4) biopsji węzła wartownika;
5) włączenia leczenia ipilimumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia czerniaka w stopniu zaawansowanym stosuje się immunoterapię lub leczenie ukierunkowane molekularnie. Wskaż nieprawidłowe połączenie:
- Aipilimumab - przeciwciało anty-CTLA4.
- Bdabrafenib - inhibitor BRAF.
- Cwemurafenib - inhibitor MEK.
- Dpembrolizumab - przeciwciało anty-PD1.
- Etrametynib - inhibitor MEK.
Poznaj poprawną odpowiedźSymetryczny rumień skóry twarzy z predylekcją do policzków i brwi i obecnością w jego obrębie przymieszkowych grudek, a niekiedy dodatkowo z przerzedzeniem brwi w ich częściach bocznych - to opis odpowiadający rozpoznaniu:
- Arogowacenia liszajowatego przewlekłego.
- Bcharakterystycznych zmian w przebiegu szpiczaka mnogiego.
- Cliszaja kolczystego.
- Drogowacenia mieszkowego czerwonego bliznowaciejącego.
- Eliszaja amyloidowego.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkeratotyczne kolce (follicular hyperkeratotic spicules) w obrębie mieszków włosowych skóry twarzy, głównie nosa, rzadziej spotykane na skórze głowy i sporadycznie występujące w innych lokalizacjach, powinny w pierwszej kolejności skłaniać do wykluczenia:
- Araka trzustki.
- Bniewydolności serca.
- Cgammapatii.
- Dniedoboru witaminy
- Eskrobiawicy.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczne płaskie obrączkowate wykwity z różnie nasilonymi cechami stanu zapalnego, zlokalizowane na wyprostnych powierzchniach przedramion i podudzi oraz na powierzchniach grzbietowych rąk, niedające dolegliwości subiektywnych, u 65-letniej kobiety, u której jednocześnie obserwuje się liczne ogniska rogowacenia słonecznego, przy braku zmian na błonach śluzowych i paznokciach, mogą odpowiadać rozpoznaniu:
- Achoroby Dariera.
- Bprzewlekłego posłonecznego zapalenia skóry.
- Cerytrokeratodermii zmiennopostaciowej.
- Delastolizy środkowych warstw skóry.
- Erozsianej powierzchownej porokeratozy słonecznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż jednostkę chorobową, dla której typowym czynnikiem doprowadzającym do gwałtownego pogorszenia jest ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe:
- Achoroba Grovera.
- Bchoroba Dariera.
- Crybia łuska zwykła.
- Dodmiana uogólniona podstawnej postaci zwykłej pęcherzowego oddzielania się naskórka.
- Erogowacenie liszajowate przewlekłe.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzony lub nabyty defekt kolagenu VII leży u podłoża:
- Achoroby Grovera i nabytego pęcherzowego oddzielania się naskórka.
- Bdominującego dystroficznego pęcherzowego oddzielania się naskórka i rybiej łuski pęcherzowej.
- Crybiej łuski pęcherzowej i nabytego pęcherzowego oddzielania się naskórka.
- Dpostaci pęcherzowej układowego tocznia rumieniowatego i choroby Grovera.
- Edominującego dystroficznego pęcherzowego oddzielania się naskórka i postaci pęcherzowej układowego tocznia rumieniowatego.
Poznaj poprawną odpowiedźGwałtowne pogorszenie przebiegu choroby typowo związane z zakażaniem wirusem opryszczki dotyczy:
- Apęcherzycy opryszczkowatej.
- Bchoroby Dariera.
- Cchoroby Groovera.
- Dopryszczkowatego zapalenia skóry.
- Eliszajca opryszczkowatego.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczna triada objawów w zespole Comèla-Nethertona obejmuje:
1) rybią łuskę z niedoborem sulfatazy steroidowej;
2) wrodzoną erytrodermię ichtiotyczną;
3) włosy bambusowate;
4) rozszczep węzłowaty włosa;
5) ciężką skazę białkową z podwyższonym stężeniem IgE;
6) ciężki złożony niedobór odporności z wybiórczym niedoborem IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,6.
- D1,4,5.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów paraneoplastycznych:
- Aw diagnostyce rumienia nekrolitycznego wędrującego trzeba wziąć pod uwagę acrodermatitis enteropathica, uogólnioną łuszczycę krostkową oraz pęcherzycę IgA.
- Bgammapatie mogą współistnieć w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego, zespołu Sweeta, piodermii zgorzelinowej oraz rogowacenia nitkowatego mieszkowego.
- Cdo objawów raka trzustki zaliczamy m.in. objaw Cullena oraz objaw Greya Turnera.
- Dw nabytym nadmiernym owłosieniu kosmatym rolę odgrywa podwyższony poziom androgenów, najczęściej związany ze współobecnym nowotworem endokrynnym.
- Erogowacenie dłoni i stóp Bazexa występuje prawie wyłącznie u mężczyzn palących tytoń.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznego obrazu dermoskopowego inwazyjnego raka kolczystokomórkowego zaliczamy obecność:
1) naczyń typu spinek do włosów;
2) naczyń drzewkowatych;
3) białych mas strukturalnych;
4) szaroniebieskich gniazd owalnych;
5) naczyń polimorficznych;
6) mleczno-różowych pól.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,6.
- C3,4,5.
- D4,5,6.
- E2,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 60-letnia kobieta z obecną od 8-10 miesięcy zmianą w postaci 7 mm guzka z niewielkim owrzodzeniem w centrum. Zmiana ta zlokalizowana była w okolicy skroni i klinicznie oraz dermoskopowo odpowiadała podejrzeniu guzkowej postaci BCC. Najbardziej prawidłowe postępowanie u tej chorej to:
- Awłączenie do programu lekowego vismodegibu.
- Bzastosowanie terapii fotodynamicznej.
- Czastosowanie leczenia miejscowym preparatem 5-fluorouracylu.
- Dwycięcie chirurgiczne zmiany.
- Ezastosowanie kriochirurgii przy użyciu ciekłego azotu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 50-letni pacjent, który 10 lat temu miał przeszczep nerki. Od 6 miesięcy pojawiła się u niego zmiana guzowata o średnicy 12 mm z czopem rogowym w centrum zlokalizowana w okolicy wyprostnej podudzia. W badaniu dermoskopowym stwierdzono obecność tzw. białych struktur mas keratynowych, białych kół, białych otoczek (halo) i bezstrukturalnych białych obszarów oraz nieregularnych naczyń. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej zmiany:
- Ajest to zmiana tzw. wysokiego ryzyka.
- Bleczeniem z wyboru jest wycięcie chirurgiczne zmiany.
- Cnajprawdopodobniej jest to SCC.
- Dmało prawdopodobne jest niskie zróżnicowanie guza.
- Eobraz dermoskopowy jest typowy dla atypical fibroxanthoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącej odmiany raka podstawnokomórkowego:
- Apodobnie klinicznie mogą wyglądać przerzuty raka tarczycy.
- Bpodobnie klinicznie mogą wyglądać przerzuty raka nerki.
- Cpodobnie klinicznie może wyglądać rak z komórek Merkla.
- Dpodobnie klinicznie może wyglądać epithelioma cuniculatum.
- Epodobnie klinicznie może wyglądać rak potowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosił się 28-letni mężczyzna z powodu trichomegalii, której objawy pojawiły się kilka miesięcy temu. Nie zgłasza innych objawów. W przeszłości liczne kontakty MSM. Pacjenta należy w pierwszej kolejności skierować na badanie w kierunku:
- Achlamydiozy.
- Bzakażenia wirusem HIV.
- Czakażenia wirusem HCV.
- Dzakażenia Treponema pallidum.
- Ezakażenia Haemophilus ducreyi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala zgłosiła się matka z 14-letnią dziewczynką z powodu nasilających się od 2 tygodni dolegliwości bólowych jamy brzusznej oraz ubytków owłosienia skóry głowy. Dziewczynka leczona jest z powodu depresji, zaburzeń lękowych i niedokrwistości mikrocytarnej. Z powodu wymienionych schorzeń chora przyjmuje sertralinę, suplementuje żelazo i witaminę K. Na skórze głowy w okolicy czołowo-ciemieniowej widoczne są ogniska ubytków owłosienia o nieregularnym kształcie. W rozpoznaniu różnicowym nie jest brana pod uwagę:
- Atrichotillomania.
- Btrichoteiromania.
- Ctrichotemnomania.
- Dtrichofagia.
- Etrichomegalia.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuropeptydy oraz ich stężenia pełnią istotną rolę w patogenezie trądziku pospolitego. Działanie kortykoliberyny polega między innymi na:
- Aograniczeniu przeciwzapalnego działania a-MSH.
- Bzwiększeniu proliferacji sebocytów.
- Czmniejszeniu działania izomerazy, a tym samym zwiększeniu stężenia androgenów.
- Dzmniejszeniu syntezy lipidów.
- Ezwiększeniu produkcji IL-8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż który z retinoidów stosowanych w leczeniu miejscowo wykazuje działania niepożądane w postaci słabo do średnio nasilonego rumienia oraz słabo nasilonego złuszczania i pieczenia:
- Atretynoina.
- Badapalen.
- Cizotretynoina.
- Dtazaroten.
- Eetretynat.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się 21-letnia pacjentka z powodu zmiany barwnikowej w obrębie grzbietowej powierzchni języka (o średnicy ok. 5 mm), obawiając się rozpoznania czerniaka. Wywiad osobniczy i rodzinny w kierunku nowotworów skóry był ujemny, a czas trwania zmiany trudny do określenia. Pacjentka nie zgłaszała innych objawów oraz chorób towarzyszących. W obrazie wideodermatoskopowym obecne było centralne skupienie pigmentu ze zbieleniem na obwodzie, tzw. „objaw płatka róży”. Obraz kliniczny i wideo-dermatoskopowy charakterystyczny jest dla:
- Aczerniaka w obrębie języka.
- Bbarwnikowego raka podstawnokomórkowego w obrębie języka.
- Cpigmentowanych brodawek grzybowatych języka.
- Djęzyka czarnego włochatego.
- Ezapalenia języka Möllera-Huntera.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych skórno-śluzówkowych objawów stosowania wismodegibu należą/y:
- Aprzerost dziąseł.
- Bkrwawienie z dziąseł.
- Czaburzenia smaku.
- Dpieczenie języka.
- Emacroglossia.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu zmian w obrębie języka, które występują okresowo od kilku lat. W badaniu przedmiotowym na powierzchni języka obecne są żywoczerwone plamy i tarczki. Innych zmian patologicznych w obrębie jamy ustnej, poza objawami próchnicy zębów, nie stwierdzono. Innych objawów chory nie podaje. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wszystkie choroby, z wyjątkiem:
- Aniedokrwistości złośliwej.
- Bromboidalnego zapalenia środkowej części języka.
- Czapalenia języka Möllera-Huntera.
- Djęzyka geograficznego.
- Eglossodynii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z niemowlęciem z prośbą o poradę dotyczącą suchej skóry dziecka. Poprosiła również o obejrzenie jamy ustnej. W wywiadzie niepokój niemowlęcia i zmiana widoczna na podniebieniu od kilku dni. Podczas badania stwierdza się pojedynczą nadżerkę w obrębie podniebienia twardego. W pierwszej kolejności postępowanie powinno obejmować:
- Aprzeprowadzenie szczegółowego wywiadu w kierunku rozpoznania afty Bednara.
- Bpobranie wycinków do badania histopatologicznego oraz bezpośredniego immunopatologicznego.
- Cpobranie krwi na badanie immunopatologiczne pośrednie.
- Dpobranie wycinka tylko do badania immunopatologicznego bezpośredniego.
- Erozważenie rozpoznania afty Riga-Fede’a.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej rozpoznania pigmentowanych brodawek grzybowatych języka należy uwzględnić:
1) język geograficzny;
2) język czarny włochaty;
3) tatuaż amalgamatowy;
4) romboidalne zapalenie środkowej części języka;
5) owrzodzenie eozynofilowe języka;
6) zespół Laugiera-Hunzikera;
7) chorobę Addisona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5,6.
- B1,2,4,6.
- C4,5,6,7.
- D1,5,6,7.
- E2,3,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się 70-letnia pacjentka, z powodu zmian o charakterze grudkowo-guzkowym w dołach pachowych i pachwinach, w stanie ogólnym dobrym. W badaniu przedmiotowym widoczny był również wytrzeszcz oczu. Pacjentka zgłosiła, że jest pod opieką endokrynologa z powodu moczówki prostej i - według pacjentki - „problemów z kośćmi” (brak dodatkowej dokumentacji). Na podstawie wywiadu oraz obrazu klinicznego można podejrzewać:
- Achorobę Letterera-Siwego.
- Bchorobę Hashimoto-Pritzkera.
- Cchorobę Erdheima-Chestera.
- Dchorobę Handa-Schüllera-Christiana.
- Exanthoma disseminatum.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod leczenia chronic actinic dermatitis nie należy:
- Aterapia miejscowymi inhibitorami kalcyneuryny.
- Bzastosowanie miejscowe glikokortykosteroidów.
- Cterapia azatiopryną.
- Dstandardowa fototerapia UVB.
- Eterapia cyklosporyną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kliniki przyjęto 36-letnią pacjentkę z powodu gorączki oraz wystąpienia licznych czerwonych, tkliwych, zlewających się grudek i rumienia na dekolcie oraz kończynach górnych. Pacjentka jest leczona z powodu padaczki od wielu miesięcy karbamazepiną, nie ma innych chorób towarzyszących i od kilku miesięcy przyjmuje doustną antykoncepcję. W badaniach laboratoryjnych obecne są: podwyższony OB oraz leukocytoza z 80% neutrofilią. U pacjentki należy:
- Azastosować leczenie doustne glikokortykosteroidami.
- Bnajpierw włączyć antybiotyk i lek przeciwhistaminowy.
- Cwłączyć kolchicynę doustnie jako lek pierwszego rzutu.
- Dw pierwszej fazie zastosować jedynie antybiotyk.
- Ewłączyć dapson doustnie jako lek pierwszego rzutu.
Poznaj poprawną odpowiedźSuchość w jamie ustnej (xerostomia) może utrudniać mowę, jedzenie oraz inne funkcje jamy ustnej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące xerostomii:
- Asuchość w jamie ustnej może towarzyszyć cukrzycy.
- Bbadanie fizykalne jamy ustnej u chorego z xerostomią może nie wykazać odchyleń od stanu prawidłowego.
- Cprzyczyną wystąpienia suchości w jamie ustnej mogą być niektóre leki przeciwdepresyjne.
- Dxerostomia zmniejsza ryzyko rozwoju próchnicy.
- Esuchość w obrębie jamy ustnej może być związana z wcześniejszą ekspozycją na promieniowanie jonizujące.
Poznaj poprawną odpowiedźFałszywym stwierdzeniem dotyczącym uogólnionej skórnej mastocytozy (USM) jest:
- Aryzyko rozwoju zmian narządowych w USM jest trudne do oceny, ze względu na rzadkość występowania choroby.
- Bobjawy USM mogą wystąpić już w pierwszej dobie po urodzeniu.
- Cu dzieci w wieku 2-3 lat, chorych na USM występuje skłonność do erytrodermii.
- Du dzieci w wieku 2-3 lat, chorych na USM występuje skłonność do powstawania zmian pęcherzowych.
- Ew odróżnieniu od pozostałych postaci skórnej mastocytozy w USM brak jest tendencji do poprawy stanu klinicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo substancji, które mogą wywoływać kontaktowe zapalenie skóry, fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry i odczyny fototoksyczne należy/ą:
1) kwas p-aminobenzoesowy;
2) chloropromazyna;
3) chinidyna;
4) kwas tiaprofenowy;
5) sulfonamidy;
6) prometazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 5.
- B2,4.
- C3,5,6.
- D1,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec został przyjęty do oddziału dermatologii dziecięcej z powodu nawracających obrzęków twarzy oraz bólów brzucha. Objawy te nie zawsze występowały u dziecka w tym samym czasie. Matka nie wiązała objawów z żadnym wydarzeniem, jednorazowo obrzęk twarzy wystąpił po wizycie u dentysty. Obrzęki utrzymują się kilka dni, nie wydaje się, żeby leki przeciwhistaminowe (dziecku przepisano klemastynę w tabletkach) pomagały w ustępowaniu zmian. Wskaż prawidłowe postępowanie diagnostyczne pierwszego rzutu u tego pacjenta:
- Anależy wykonać testy płatkowe z lekami do znieczulenia miejscowego.
- Bnależy wykonać testy śródskórne z lekami do znieczulenia miejscowego.
- Cnależy wykonać oznaczenia poziomu i aktywności C1-INH oraz C4.
- Dnależy wykonać badanie w kierunku mutacji w genie SERPING 1.
- Enależy oznaczyć przeciwciała przeciwko C1-INH oraz poziom C1q.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej postaci grudkowo-pęcherzykowej wielopostaciowych osutek świetlnych nie uwzględnia się:
- Aprotoporfirii erytropoetycznej.
- Bfotoalergicznego zapalenia skóry.
- Catopowego zapalenia skóry.
- Dkrwotocznego zapalenia naczyń krwionośnych.
- Eświerzbiączki.
Poznaj poprawną odpowiedź21-letnia kobieta z rozpoznaniem wielopostaciowych osutek świetlnych (PMLE) zgłasza się jesienią po poradę - co może zrobić, żeby uniknąć wystąpienia zmian w następnym roku. Okazuje się, że w okresie letnim, podobnie jak w poprzednie wakacje, przebywała w szpitalu w oddziale dermatologicznym z powodu nasilenia choroby. Wskaż metodę zalecaną dodatkowo w prewencji ciężkiego stopnia PMLE:
- Aterapia PUVA.
- Bstopniowa, naturalna ekspozycja.
- Cstosowanie miejscowych silnych glikokortykosteroidów każdorazowo przed ekspozycją na UV.
- Dstosowanie miejscowych antyoksydantów.
- Estosowanie fotoprotekcji (filtry UVA/UVB).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki oznaczono minimalną dawkę rumieniową. Wartość 1 MED wyrażona w SED (standard erythema dose) wynosiła 6. Ryzyko rozwoju raka skóry u tej pacjentki będzie:
- Abardzo niskie.
- Bniskie.
- Cśrednie.
- Dwysokie.
- Ebardzo wysokie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo opisywanych przyczyn wystąpienia zespołu Sweeta nie zalicza się:
- Ainfekcji dróg oddechowych.
- Bczerniaka.
- Chematologicznych procesów nowotworowych.
- Dstosowania leków.
- Ezakażenia Anaplasma phagocytophilum.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fotoprotekcji u osób immunoniekompetentnych:
- Aok. 80% pacjentów po przeszczepieniach narządów choruje na raka skóry.
- Bwśród rozpoznawanych nowotworów skóry u pacjentów po przeszczepieniach czerniaki stanowią >15%.
- Cbadania jednoznacznie wskazują, że fotoprotekcja u pacjentów immunoniekompetentnych chroni przede wszystkim przed rakiem podstawnokomórkowym skóry, a w mniejszym stopniu przed rogowaceniem słonecznym.
- Du pacjentów immunoniekompetentnych przestrzegających zasad fotoprotekcji należy kontrolować stężenie witaminy
- Enowotwory skóry u pacjentów po przeszczepieniach narządów przebiegają mniej agresywnie.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie cyklosporyny w leczeniu atopowego zapalenia skóry wg aktualnych wytycznych:
- Ajest zalecane u chorych z wynikiem skali SCORAD 25-50, jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż przez 4 tygodnie.
- Bnie jest zalecane.
- Cjest zalecane u chorych z wynikiem skali SCORAD 25-50, jako jedna z opcji leczenia.
- Djest zalecane u chorych z wynikiem skali SCORAD >50, jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 4 tygodnie.
- Ejest zalecane u chorych z wynikiem skali SCORAD >50, jako jedna z opcji leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skóry wokół przetoki :
- Azapalenie skóry wokół przetoki występuje częściej u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego niż leczonych z powodu nowotworów.
- Bw zapaleniu skóry wokół przetoki u chorych na łuszczycę może wystąpić objaw Köbnera.
- Cw kontaktowym alergicznym zapaleniu skóry wokół przetoki przyczyną może być klej służący do mocowania pojemnika lub tworzywo, z którego wykonany jest pojemnik.
- Dw leczeniu zapalenia skóry wokół przetoki najlepszym wyjściem jest uzyskanie kontroli nad oddawaniem kału.
- Ew zapaleniu skóry wokół przetoki bardzo często dochodzi do wtórnej infekcji bakteryjnej lub drożdżakowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech zespołu Joba należą:
- Akrwawienia dostawowe, na skórze zmiany charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry z obniżonym poziomem IgE.
- Berytrodermia z eozynofilią i podwyższonym poziomem IgA.
- Cnadmiar fałdów skóry, szczególnie wokół stawów, cienkie i jedwabiste włosy.
- Dnawracające ropne infekcje skóry i płuc, ciężkie przewlekłe zapalenie skóry, głównie w okolicy twarzy i zgięciach z podwyższonym poziomem IgE.
- Ew obrazie klinicznym dominują nawracające ropnie w okolicy dołów pachowych i w okolicy okołoodbytniczej, a także zapalenie jamy ustnej i dziąseł.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ziarniniaka obrączkowatego stosuje się:
1) krioterapię;
2) doogniskowe podanie kortykosteroidów;
3) azatioprynę;
4) sulfony i leki przeciwmalaryczne;
5) cefalosporyny do 21 dni doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rozwój ciemnoczerwonych guzków w bliznach np. pooperacyjnych powinien skłonić lekarza do wykluczenia sarkoidozy;
2) sarkoidoza skóry nie występuje u dzieci;
3) szczególną odmianą sarkoidozy guzkowej jest lupus pernio (tzw. odmiana odmrozinowa);
4) podskórne ulegające martwicy guzki u dzieci są dużo częściej markerem choroby reumatoidalnej niż objawem ziarniniaka obrączkowatego;
5) pacjenci z ziarniniakiem obrączkowatym wymagają konsultacji okulistycznej w celu wykluczenia zapalenia błony naczyniowej oka z postępującym zapaleniem naczyń siatkówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż bezwzględne przeciwwskazania do terapii UVB:
1) padaczka w wywiadzie;
2) ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
3) łuszczyca krostkowa typu von Zumbusch;
4) wiek pacjenta <8 r.ż.;
5) zażywanie leków fotouwrażliwiających.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące twardziny ograniczonej:
- Amoże w miarę upływu czasu ulec progresji do twardziny układowej, zwłaszcza w przypadku obecności przeciwciał ACA.
- Bmoże w miarę upływu czasu ulec progresji do twardziny układowej, zwłaszcza w przypadku obecności patologicznych zmian w badaniu kapilaroskopowym.
- Cmoże w miarę upływu czasu ulec progresji do twardziny układowej, zwłaszcza w przypadku obecności zaburzeń połykania.
- Dmoże w miarę upływu czasu ulec progresji do twardziny układowej, zwłaszcza w przypadku obecności teleangiektazji na skórze twarzy.
- Enie ulega progresji do twardziny układowej, ale należy pamiętać o możliwości współistnienia obu tych chorób.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem systemowym pierwszego wyboru w terapii stwardnień skóry w przebiegu twardziny układowej jest:
- Amykofenolan mofetylu w dawce >4 g/dobę.
- Bmetotreksat.
- Cadalimumab.
- Dcyklosporyna w dawce 0,5 mg/kg w połączeniu z prednizolonem w dawce 50 mg/dobę.
- Eizotretynoina w dawce 0,5 mg/kg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aczęstość występowania zapalenia skórno-mięśniowego szacowana jest na 5-11 przypadków na 100 000 osób w populacji.
- Bobserwowane są 2 szczyty zachorowań na zapalenie skórno-mięśniowe, pierwszy między 5-15 r.ż., a drugi w wieku 50-60 lat.
- Cw przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego zmiany zapalne w mięśniach mogą być nieobecne.
- Ddorośli chorzy na zapalenie skórno-mięśniowe mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów.
- Ezapalenie skórno-mięśniowe nie może być indukowane lekami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśnioweg:
- Achorzy zazwyczaj zgłaszają bóle i osłabienie siły mięśni proksymalnych utrudniające wchodzenie po schodach, wstawanie z pozycji siedzącej czy unoszenie ramion.
- Bw skrajnych przypadkach zmiany są tak duże, że utrudniają poruszanie i prowadzą do unieruchomienia.
- Cniekiedy może dojść do zajęcia mięśni krtani, szyi, międzyżebrowych i serca.
- Dwszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aprzeciwciała skierowane przeciwko antygenowi Ku związane są głównie z zespołem nakładania się tocznia rumieniowatego układowego z twardziną układową.
- Bprzeciwciała skierowane przeciwko PM-Scl obecne są zwłaszcza w grupie chorych na podostry skórny toczeń rumieniowaty.
- Cprzeciwciała skierowane przeciwko topoizomerazie i wykrywane są zwłaszcza u chorych na zespół Sjögrena.
- Dprzeciwciała skierowane przeciwko topoizomerazie i wykrywane są zwłaszcza u chorych na zespół nakładania.
- Eprzeciwciała skierowane przeciwko polimerazie III RNA wykrywane są u 50% chorych na twardzinę układową, a ich obecność związana jest raczej z łagodnym przebiegiem choroby z wolno postępującymi uogólnionymi stwardnieniami skóry i niewielkim ryzykiem wystąpienia przełomu nerkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźOdmiana obrzękowa tocznia rumieniowatego (lupus tumidus):
- Austępuje z pozostawieniem blizny.
- Bjest synonimem postaci przerostowej i głębokiej tocznia rumieniowatego.
- Ccechuje się wybitną nadwrażliwością na promieniowanie ultrafioletowe.
- Dpromieniowanie w zakresie UVA, a nie UVB, prowokuje zmiany.
- Eustępuje z pozostawieniem zaników i przebarwień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego układowego indukowanego lekami (drug-induced lupus erythematosus - DILE):
- Awystępuje często u osób, u których w krążeniu stwierdza się obecność przeciwciał anty-Sm.
- Bzmiany skórne najczęściej mają charakter rumieni ustępujących z pozostawieniem zaniku bliznowatego.
- Czwykle dotyczy młodych mężczyzn.
- Dobjawy ze strony nerek i ośrodkowego układu nerwowego występują sporadycznie.
- Ezapalenie błon surowiczych opłucnej i osierdzia wyklucza rozpoznanie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Pachydermoperiostosis:
1) częściej dotyczy kobiet;
2) do cech charakterystycznych należy skóra kręta ciemienia;
3) do cech charakterystycznych należą pałeczkowate palce dłoni i stóp;
4) skóra pacjentów, w szczególności na twarzy, jest sucha ze względu na defekt produkcji łoju;
5) możliwa jest nadpotliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź„Mutacja w genie kodującym lamininę A, filamentu pośredniego znajdującego się pod błoną komórkową, pomagającego utrzymać kształt jądra komórkowego: fibroblasty w hodowlach komórkowych rosną wolno i są wrażliwe na działanie promieniowania jonizującego; dzieci mają wielką czaszkę, wydatne kości czołowe, wyłupiaste oczy, dziobiasty nos, mały podbródek, brak owłosienia głowy, brwi i rzęs; typowo dzieci tuż po urodzeniu nie wykazują nieprawidłowości, ale rosną wolno i objawy kliniczne stają się oczywiste ok. 2 r.ż.; skóra kończyn jest napięta i błyszcząca; widoczna jest sieć naczyń żylnych z powodu ubogiej tkanki tłuszczowej; występuje m.in. przedwczesna miażdżyca tętnic, a także osteoporoza z wtórnymi złamaniami kości; brak jest objawów dojrzewania płciowego; nie rozwija się zaćma”. Opis przedstawia:
- Aakrogerię.
- Bzespół Rothmunda-Thomsona.
- Czespół Blooma.
- Dprogerię.
- Ezespół Wernera.
Poznaj poprawną odpowiedź„Charakterystyczną dla tej choroby zmianą jest okrągłe, częściowo owalne, ostro odgraniczone ognisko ścieńczałej skóry, wielkości kilku milimetrów. Zmiany mogą być pojedyncze, rozsiane lub skupione. Najczęściej występują na tułowiu i górnych częściach ud. Skóra ma wygląd bibułki papierosowej. Czasem wpukla się przez nią podskórna tkanka tłuszczowa, co łatwo wyczuć palpacyjnie." Wskaż odmianę anetodermii, w której wystąpienie tych wykwitów nie jest poprzedzone widocznym stanem zapalnym, najprawdopodobniej przebiegającym subklinicznie:
- Aodmiana Alexandra.
- Bodmiana Schweningera-Buzziego.
- Codmiana Jadassohna.
- Dodmiana Pellizariego.
- Eodmiana Jadassohna-Pellizariego.
Poznaj poprawną odpowiedźTesty skórne punktowe w odniesieniu do reakcji polekowych:
- Anie są przydatne w przypadku leków wywołujących reakcję IgE-zależną.
- Bzawsze wykonuje się je z lekiem dostępnym komercyjnie w rozcieńczeniu 1:100.
- Codczyt wykonuje się dwukrotnie: po 20 min i 24 godz. od nałożenia alergenu.
- Dw przypadku masywnego wysiewu bąbli pokrzywkowych test wykonuje się ze stężeniem leku dostępnym komercyjnie.
- Elek podczas próby może być podany punktowo dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia naczyń indukowanego lekami:
1) to najczęściej odmiana leukocytoklastycznego zapalenia naczyń zachodząca w III mechanizmie nadwrażliwości;
2) to najczęściej odmiana guzkowego zapalenia tętnic;
3) do leków prowokujących należą beta-blokery i interierony;
4) obraz kliniczny to guzki podskórne układające się wzdłuż przebiegu tętnic;
5) może manifestować się wyczuwalną dotykiem plamicą, osutką plamistogrudkową z elementami krwotocznymi, guzkami, krwotocznymi pęcherzami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą z wyboru w pierwszej linii leczenia zespołu Sezary’ego (Sezary syndrome - SS) jest:
- AUVB311.
- Bbrentuksymab vedotin.
- C2-chlorodeoksyadenozyna.
- DECP.
- Ecyklofosfamid.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu wieloważnej nadwrażliwości na leki:
1) wiąże się z powtarzalną immunologiczną nadwrażliwością na minimum dwa strukturalnie różne leki;
2) leki wywołujące ten zespół są metabolizowane tym samym szlakiem;
3) leki wywołujące ten zespół są metabolizowane różnymi szlakami;
4) do leków wywołujących nie należą antybiotyki β-laktamowe ani makrolidy:
5) do leków wywołujących należą glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania szpiku kostnego i węzłów chłonnych w chłoniakach pierwotnych skóry:
1) badanie szpiku kostnego wykazuje odchylenia już w wczesnych stadiach ziarniniaka grzybiastego (Mycosis fungoides - MF);
2) w diagnostyce MF badanie szpiku kostnego jest wykonywane w celu potwierdzenia/wykluczenia innych chorób układu krwiotwórczego niż chłoniaki pierwotne skóry;
3) w ziarniniaku grzybiastym wyraźne naciekanie węzłów chłonnych przez komórki nowotworowe występuje od stadium IA MF;
4) w MF naciekanie węzłów chłonnych nie występuje, chyba że współistnieją inne rozrosty limfoproliferacyjne;
5) we wczesnych okresach MF występuje lymphadenopatia dermatopathica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,5.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDermatoza perforująca z hiperkeratotycznymi, swędzącymi grudkami i blaszkami, niektórymi pokrytymi strupem lub kopulastymi z centralnym czopem, najczęściej układającymi się linijnie na kończynach, często współistniejąca z cukrzycą lub mocznicą to:
- Achoroba Kyrlego, czyli wnikające do skóry rogowacenie mieszkowe i przymieszkowe.
- Bacrokeratoelastoidosis verruciformis.
- Codczynowa kolagenoza perforująca.
- Dprosak koloidowy.
- Eelastosis perforans serpiginosa (syn. elastoma intrapapillare pertorans verruciformis Miescher).
Poznaj poprawną odpowiedźChora zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian bujających, brodawkowatych i krostkowych zlokalizowanych w fałdach pachowych i pachwinowych. Badanie histologiczne wykazało akantolizę i pobrano wycinek do badania DIF, w którym stwierdzono złogi immunoglobulin tworzące układ sieci. Jest to obraz:
- Aodmiany pęcherzycy liściastej - pęcherzycy bujającej Hallopeau.
- Bodmiany pęcherzycy liściastej - pęcherzycy bujającej Neumana.
- Codmiany pęcherzycy zwykłej - pęcherzycy bujającej Hallopeau.
- Dodmiany pęcherzycy zwykłej - pęcherzycy bujającej Neumana.
- Epęcherzycy opryszczkowałej.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni chory z rozpoznanym od 2 lat opryszczkowatym zapaleniem skóry, z tolerancją niewielkiej ilości glutenu w diecie, zgodnie z konsensusem PTD powinien być leczony:
- Adawką 50 mg/dobę dapsonu.
- Btylko dietą bezglutenową.
- Cindywidualną kombinacją leczenia farmakologicznego dapsonem i dietą bezglutenową.
- Dpoczątkowo tylko dapsonem, a potem tylko dietą bezglutenową.
- Edapsonem 2 razy w miesiącu i dietą bezglutenową.
Poznaj poprawną odpowiedź83-letnia chora z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym zgłosiła się ze zmianami o typie rumieni i guzków zlokalizowanych na ramionach, górnej części pleców i kończynach dolnych z towarzyszącym silnym świądem. Na podstawie obrazu klinicznego i badania histopatologicznego, które nie wykluczyło świerzbiączki guzkowej, rozpoczęto leczenie miejscowymi preparatami steroidowymi, nie uzyskując poprawy. Lekarz zalecił badanie DIF, które potwierdziło rozpoznanie pemfigoidu. W tej postaci klinicznej pemfigoidu w badaniu DIF stwierdza się z reguły linijne złogi:
- Atylko immunoglobulin G.
- Bimmunoglobulin G i dopełniacza.
- Cimmunoglobulin A i dopełniacza.
- Dtylko dopełniacza.
- Eimmunoglobulin E.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala zgłosiła się pacjentka z rozsianymi zmianami pęcherzowymi układającymi się we wzór opryszczkowaty. Zmianom na skórze towarzyszyły nadżerkowe zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej. Chora zgłaszała silny świąd skóry. W badaniach dodatkowych metodą immunoblotu stwierdzono autoprzeciwciała w klasie IgA reagujące z białkiem 120 kD. Wskaż prawidłowe leczenie:
- Ametotreksat w dawce 10 mg 1 xw tygodniu.
- Bdieta bezglutenowa i dapson w dawce 0,5 mg/kg m.c.
- Cprednizon w dawce 1 mg/kg mc. i dapson w dawce 2 mg/kg m.c.
- Ddapson w dawce 1,5 mg/kg mc.
- Ecyklosporyna w dawce 300 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedź69-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu licznych, dobrze napiętych pęcherzy, głównie na kończynach górnych i dolnych. Zmianom towarzyszył świąd w skali VAS na 8. Wykonano badanie DIF i stwierdzono linijne złogi IgG wzdłuż błony podstawnej, a w metodzie tzw. splitu skórnego stwierdzono reakcję przeciwciał krążących z dnem sztucznego pęcherza. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Apemfigoid pęcherzowy.
- BEBA.
- CLABD.
- DDH.
- EEBH.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka z rozpoznanym pemfigoidem pęcherzowym ok. 12 miesięcy temu, nie uzyskała poprawy po leczeniu miejscowym klobetazolem, więc otrzymała leczenie metotreksatem. Obecnie od 6 miesięcy otrzymuje dawkę 2,5 mg na tydzień. Zmiany skórne i świąd ustąpiły. Lekarz prowadzący powinien zalecić:
- Aodstawienie leczenia.
- Bstałe przyjmowanie tej dawki metotreksatu.
- Cprzejście na dawkowanie metotreksatu 2,5 mg raz na dwa tygodnie.
- Dprzejście obecnie na terapię klobetazolem w kremie.
- Ewykonanie badania DIF.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem porażenia postępującego (paralysis progressiva) w przebiegu kiły nie jest/nie są:
- Achód tylnopowrózkowy.
- Bobjawy wytwórcze.
- Cszybko postępujący proces otępienny nieadekwatny do wieku chorego.
- Dwzmożone odruchy ścięgniste.
- Eźrenica Argylla Robertsona.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni wenerologicznej zgłosił się 24-letni homoseksualny mężczyzna, który podał, że tydzień temu został zgwałcony (seks analny) przez nieznanych sobie mężczyzn. Niezwłocznie został skonsultowany przez specjalistę chorób zakaźnych, który podjął decyzję o rozpoczęciu profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia HIV (pacjent otrzymał dizoproksyl tenofowiru oraz emtrycytabinę 1x1 oraz raltegrawir 2x1 z zaleceniem przyjmowania przez 28 dni). W badaniu podmiotowym i przedmiotowym nie stwierdzono u pacjenta cech świadczących o zakażeniu chorobą przenoszoną drogą kontaktów seksualnych. Prawidłowe dalsze postępowanie z pacjentem obejmuje:
1) wykonanie badań krwi w kierunku kiły;
2) przy ujemnym wyniku badania krwi w kierunku kiły - powtórzenie badań za 3 miesiące;
3) wykonanie badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku rzeżączki;
4) przy ujemnym wyniku badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku rzeżączki - powtórzenie badań za 4 tygodnie;
5) wykonanie badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku Chlamydia trachomatis;
6) przy ujemnym wyniku badania NAAT wymazu z gardła, odbytu i cewki moczowej w kierunku Chlamydia trachomatis - powtórzenie badań za 4 tygodnie;
7) podanie profilaktycznie ceftriaksonu i.m. jednorazowo, azytromycyny p.o. jednorazowo i penicyliny benzatynowej i.m. jednorazowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 7.
- B1,3,5,7.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zakażenia Chlamydia trachomatis:
- Aimmunofluorescencja bezpośrednia powinna być stosowana wyłącznie wówczas, gdy metody NAAT są niedostępne.
- Bpacjentów z dodatnim wynikiem badania w kierunku Chlamydia trachomatis należy zbadać także w kierunku kiły, rzeżączki i HIV.
- Cnie zaleca się w krajach europejskich stosowania szybkich testów przyłóżkowych.
- Dzaleca się, aby po wykryciu zakażenia Chlamydia trachomatis w materiale pobranym z odbytu u homoseksualnego mężczyzny wykonać typowanie w kierunku immunotypów L1-L3.
- Ejako test przesiewowy zaleca się wykonanie badania na obecność przeciwciał w surowicy krwi przeciwko Chlamydia trachomatis.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenie polegające na prowokowaniu przez pacjenta nawrotów uprzednio zdiagnozowanej choroby skóry (np. w okolicy genitalnej) określa się terminem:
- Adermatitis artefacta (dermatozy wywołanej).
- Bpatomimikry.
- Cprzeczosu neurotycznego.
- Dzespołu Munchhausena.
- Ezespołu Secretana.
Poznaj poprawną odpowiedźW 26 tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży u 28-letniej pacjentki po raz pierwszy wykonano badanie serologiczne w kierunku kiły, uzyskując wyniki: RPR 1/4, TPHA dodatni. U pacjentki nie występują zmiany kliniczne typowe dla zakażenia krętkiem bladym. Neguje także, aby była w przeszłości leczona z powodu kiły. Wskaż dalsze postępowanie:
- Achorej należy podać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j. domięśniowo jednorazowo, badania serologiczne należy powtórzyć za 7 tygodni od zakończenia leczenia (odczekując 3 tygodnie działania krętkobójczego penicyliny + 4 tygodnie) i jeśli RPR nie obniży się 4-krotnie, należy podać ponownie penicylinę benzatynową w dawce 1,2 mln j. domięśniowo jednorazowo.
- Bchorej należy podać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j. domięśniowo jednorazowo, badania serologiczne należy powtórzyć za 7 tygodni od zakończenia leczenia (odczekując 3 tygodnie działania krętkobójczego penicyliny + 4 tygodnie) i jeśli RPR nie wzrośnie 4-krotnie, kontrolne badanie należy powtórzyć za 4 tygodnie.
- Cchorej należy podać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j. domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie, badania serologiczne należy powtórzyć za 7 tygodni od podania ostatniej iniekcji (odczekując 3 tygodnie działania krętkobójczego penicyliny + 4 tygodnie) i jeśli RPR nie obniży się 4-krotnie, należy podać ponownie penicylinę benzatynową w dawce 1,2 mln j. domięśniowo jednorazowo.
- Dchorej należy podać penicylinę benzatynową w dawce 2,4 mln j. domięśniowo raz w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie, badania serologiczne należy powtórzyć za 7 tygodni od podania ostatniej iniekcji (odczekując 3 tygodnie działania krętkobójczego penicyliny + 4 tygodnie) i jeśli RPR nie wzrośnie 4-krotnie, kontrolne badanie należy powtórzyć za 4 tygodnie.
- Echorej należy wykonać nakłucie lędźwiowe, a dalsze postępowanie lecznicze uzależnić od wyników badania pobranego płynu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przedekspozycyjnej zakażenia HIV (pre-exposure prophylaxis — PrEP):
- Ajej zastosowanie pozwala na zrezygnowanie z używania prezerwatyw podczas ryzykownych kontaktów seksualnych.
- Bnależy ją stosować tak długo, jak długo utrzymuje się istotne ryzyko nabycia zakażenia HIV.
- Cnie może być zastosowana u pacjentów przyjmujących narkotyki dożylnie.
- Dnie powinna być kontynuowana w przypadku rozpoznania u pacjenta zakażenia Treponema pallidum.
- Epowinna odbywać się z zastosowaniem alafenamidu tenofowiru w skojarzeniu z emtrycytabiną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapobiegania kile i postępowania z partnerami seksualnymi chorych na kiłę:
- Abadanie w kierunku kiły należy wykonać u każdej kobiety ciężarnej podczas pierwszej wizyty lekarskiej związanej z ciążą.
- Bu partnera seksualnego chorego na kiłę, który miał z nim kontakt seksualny w okresie powyżej 90 dni od rozpoznania i u którego w badaniach serologicznych krwi w kierunku kiły stwierdzono: VDRL ujemny, TPHA dodatni - można przeprowadzić leczenie profilaktyczne zgodnie z protokołem dla kiły wczesnej lub wykonać kontrolę kliniczną i serologiczną w wyznaczonych odstępach czasowych w celu wykluczenia lub potwierdzenia zakażenia.
- Cu wszystkich partnerów chorego na kiłę, którzy mieli z nim kontakt seksualny w okresie powyżej 90 dni od rozpoznania i którzy nie prezentują objawów klinicznych zakażenia i mają ujemne wyniki badań serologicznych w kierunku kiły - można przeprowadzić leczenie profilaktyczne zgodnie z protokołem dla kiły wczesnej lub wykonać kontrolę kliniczną i serologiczną w wyznaczonych odstępach czasowych.
- Dzgodnie z art. 161 Kodeksu karnego ściganie przestępstwa polegającego na bezpośrednim narażeniu innej osoby na zarażenie chorobą weneryczną przez tego, który wie, że jest nią dotknięty, następuje na wniosek pokrzywdzonego.
- Ezgodnie z zapisami ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2021, poz. 2069, 2120) lekarz ma obowiązek poinformować zakażonego chorobą przenoszoną drogą kontaktów seksualnych o konieczności zgłoszenia się partnerów seksualnych zakażonego do lekarza, a informację o powiadomieniu zakażonego o tym obowiązku jest zobowiązany wpisać do dokumentacji chorego i potwierdzić jego podpisem.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endemicznej choroby okolicy genitalnej wywołanej przez Klebsiella granulomatis:
- Au ciężarnej z wywiadem wstrząsu anafilaktycznego po azytromycynie w leczeniu należy zastosować erytromycynę.
- Bznaczenie diagnostyczne mają ciałka Donovana obecne w komórkach jednojądrzastych w rozmazie tkankowym lub cytologicznym.
- Cw obrazie klinicznym typowa jest obecność bezbolesnych, wolno powiększających się owrzodzeń.
- Dpacjent ze współtowarzyszącym zakażeniem HIV powinien jako leczenie pierwszego wyboru otrzymać azytromycynę doustnie przez co najmniej 3 tygodnie i do czasu wygojenia wszystkich owrzodzeń.
- Ekażdemu pacjentowi należy zaproponować wykonanie badania w kierunku zakażenia HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźTydzień po zakończeniu leczenia rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u 29-letniego mężczyzny utrzymuje się mniejszy niż wyjściowo i bardziej surowiczo-śluzowy wyciek z cewki moczowej. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:
1) bezpośrednie badanie mikroskopowego wymazu z cewki z barwieniem błękitem metylenowym;
2) badanie NAAT moczu w kierunku Chlamydia trachomatis;
3) badanie NAAT moczu w kierunku Mycoplasma genitalium;
4) badanie hodowli z moczu w kierunku Neisseria gonorrhoeae wraz z oceną lekowrażliwości;
5) badanie hodowli z wymazu z cewki w kierunku Neisseria gonorrhoae wraz z oceną lekowrażliwości;
6) badanie NAAT moczu w kierunku Neisseria gonorrhoeae.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,6.
- B2,3,5.
- C2,3,6.
- D2,3,4,6.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSkrobiawica układowa wtórna pojawia się najczęściej w wyniku długotrwałych procesów zapalnych lub infekcyjnych toczących się w organizmie i cechuje się dużą urażalnością skóry, w wyniku której często pojawia się plamica. Skrobiawica układowa wtórna powstaje najczęściej w przebiegu:
1) ciężkiej łuszczycy plackowatej;
2) choroby Behceta;
3) morphea;
4) liszaja twardzinowego;
5) trądziku odwróconego;
6) świerzbiączki guzkowej;
7) reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,7.
- B3,4,5,6.
- C1,3,5,6.
- D2,4,5,6.
- E3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszaja śluzowatego twardzinowego:
- Aklinicznie choroba cechuje się obecnością charakterystycznych grudek liszajowatych na twarzy i karku, w których w badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność złogów mucyny.
- Bskóra na tułowiu jest bardzo pogrubiała i tworzy charakterystyczne fałdy, a w obrębie palców rąk i stóp obecne są charakterystyczne stwardnienia i przykurcze.
- Czmianom towarzyszy dokuczliwy świąd.
- Du chorych często występuje zakażenie HIV.
- Ew diagnostyce wymagane jest wykonanie badania elektroforezy z immunofiksacją.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy kliniczne, które nie są spowodowane niedoborem niacyny:
- Aw miejscach odsłoniętych obecne są zmiany rumieniowe z obecnością obwodowego kołnierzykowatego złuszczania z tendencja do tworzenia pęcherzy i owrzodzeń.
- Bczęsto występują objawy ze strony przewodu pokarmowego: nudności, wymioty i biegunka.
- Cokolice o wzmożonej potliwości (np. pachowe i pachwinowe) są wolne od zmian chorobowych.
- Dobecna może być psychoza i encefalopatia ze sztywnością obwodową i odruchami patologicznymi.
- Edochodzi do zapalenia czerwieni wargowej i jamy ustnej z obecnością dokuczliwego pieczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoboru witamin z grupy B:
1) w przebiegu niedoboru ryboflawiny dochodzi do zapalenia kątów ust, zapalenia czerwieni wargowej i zapalenia języka z pojawianiem się bolesności przy spożywaniu pokarmów kwaśnych, gorących i ostrych;
2) pojawia się wzmożone wypadanie włosów oraz nadmierne rogowacenie dłoni i stóp;
3) obecne jest zapalenie brzegów powiek, a w obrębie rogówki dochodzi do nowotworzenia naczyń I stanu zapalnego, co jest powodem pogorszenia ostrości widzenia;
4) występuje nadmierna suchość skóry, obecne są przebarwienia oraz cechy rogowacenia ciemnego;
5) w przypadku niedoboru tiaminy pojawia się zespół Wernickiego-Korsakowa;
6) na skórze narażonej na działanie promieni UV, w szczególności twarzy i szyi, obecne są zmiany zapalne z kołnierzykowatym złuszczaniem pod postacią tzw. naszyjnika Casala.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,6.
- D1,2,3,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną porfirii są różne defekty enzymów biorących udział w biosyntezie porfiryn. Do ważnych czynników wyzwalających objawy kliniczne choroby należą również leki. Wskaż grupy leków wyzwalających objawy kliniczne porfirii:
1) leki przeciwtarczycowe: metizol;
2) leki przeciwzapalne: fenylobutazon, pochodne pirazolonu;
3) doustne leki antykoncepcyjne;
4) leki moczopędne: furosemid, tialorid;
5) leki przeciwpierwotniakowe: metronidazol, tynidazol;
6) leki przeciwdrgawkowe: fenytoina, trimetadion;
7) leki przeciwbakteryjne: sulfonamidy, chloramfenikol;
8) leki uspokajające i nasenne: barbiturany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,2,3,5,6.
- C2,3,6,7,8.
- D1,2,3,6,8.
- E4,5,6,7,8.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosiła się matka z 3-letnią dziewczynką, u której podczas spacerów w okresie letnim pojawiały się plamy rumieniowe na obu policzkach, nosie, brodzie, płatkach usznych oraz grzbietach obu rąk. Dziecko zgłaszało silne pieczenie i świąd skóry. Objawy kliniczne mogą sugerować obecność porfirii. W w celu postawienia diagnozy:
1) należy wykonać próby świetlne w celu określenia wrażliwości na UV;
2) należy wykonać badania uroporfiryn w moczu;
3) należy wykonać badania protoporfiryn w kale;
4) należy wykonać badania uroporfiryn w kale;
5) należy wykonać badania protoporfiryn w erytrocytach;
6) należy wykonać badania histopatologicznego ze zmian skórnych;
7) nie ma potrzeby oznaczania porfiryn w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,6.
- C2,3,4.
- D3,5,7.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu liszaja płaskiego błony śluzowej jamy ustnej często występuje:
- Anasilenie próchnicy.
- Bpaciorkowcowe zapalenie gardła.
- Człuszczające zapalenie dziąseł.
- Dparadontoza.
- Ehalitoza.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii infekcji skórnej Corynebacterium diphtheriae lekami I rzutu są:
- Acefalosporyny.
- Bpenicyliny.
- Cmakrolidy.
- Dtetracykliny.
- Echinolony.
Poznaj poprawną odpowiedźWidoczne w badaniu histopatologicznym wokółnaczyniowe, limfocytarne nacieki zapalne z obecnymi depozytami hemosyderyny i wynaczynionymi erytrocytami mogą występować w:
- Aliszaju płaskim.
- Błysieniu plackowatym.
- Cliszaju złocistym.
- Dleukoklastycznym zapaleniu naczyń.
- EDLE.
Poznaj poprawną odpowiedźPęcherzowe zapalenie palców jest najczęściej powodowane przez:
- Awirus HSV1.
- Bpaciorkowce β-hemolizujące.
- CPseudomonas aeruginosa.
- DCandida albicans.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian skórnych powodowanych przez paciorkowce należą:
- Aplamki Janewaya.
- Brumień wędrujący.
- CREDD.
- DDRESS.
- EBulla repens.
Poznaj poprawną odpowiedźProgowy wskaźnik BMI, który sprzyja objawom klinicznym niewydolności żylnej u pacjentów bez zmian anatomicznych, wynosi:
- A30.
- B25.
- C27.
- D40.
- E25.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu łuszczycy stosuje się następujące inhibitory IL-17 i IL-23:
- Aanty-IL17: rizankizumab, guselkumab; anty-IL23: sekukinumab, iksekizumab, brodalumab.
- Banty-IL17: sekukinumab, iksekizumab, brodalumab; anty-IL23: rizankizumab, guselkumab.
- Canty-IL17: sekukinumab, rizankizumab, brodalumab; anty-IL23: iksekizumab, guselkumab.
- Danty-IL17: sekukinumab, iksekizumab, brodalumab; anty-IL23: rizankizumab, golimumab.
- Eanty-IL1 7: sekukinumab, iksekizumab, certolizumab; anty-IL23: rizankizumab, guselkumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek biologiczny, który ma najwyższy profil bezpieczeństwa w terapii łuszczycy kobiet ciężarnych i zgodnie z zaleceniami PTD nie ma potrzeby przerywania terapii u pacjentki w przypadku zajścia w ciążę:
- Asekukinumab.
- Badalimumab.
- Ciksekizumab.
- Detanercept.
- Ecertolizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ałuszczyca kropelkowata najczęściej stwierdzana jest u dzieci w następstwie infekcji paciorkowcowej.
- Błuszczyca owłosionej skóry głowy często prowadzi do utraty włosów z bliznowaceniem.
- Cłuszczyca paznokci występuje u 2% pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Dłuszczyca krostkowa jest łagodną postacią łuszczycy.
- Ew łuszczycy krostkowej dłoni i stóp ogniska chorobowe nie przechodzą na boczne powierzchnie stóp i rąk.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych w łuszczycy:
- Aprowadzą do skrócenia długości życia w pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby.
- Bobecny w łuszczycy ogólnoustrojowy proces zapalny sprzyja rozwojowi nadciśnienia tętniczego.
- Cu pacjentów z łuszczycą obserwuje się w surowicy aterogenny profil lipidowy.
- Dotyłość nasila zmiany łuszczycowe, ale łuszczyca nie predysponuje do otyłości.
- Ełuszczyca jest niezależnym czynnikiem rozwoju miażdżycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż grupę leków biologicznych, która nie powinna być stosowana w terapii łuszczycy w przypadku współistnienia chorób z grupy nieswoistych zapaleń jelit (NZJ) ze względu na zwiększone ryzyko ich zaostrzeń:
- Awszystkie leki biologiczne zmniejszają ryzyko zaostrzeń chorób z grupy NZJ.
- Binhibitory TNF-alfa.
- Cinhibitory IL-23.
- Dinhibitory IL-12 oraz IL-23.
- Einhibitory IL-17.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące łuszczycy:
1) występują 2 szczyty pierwszych objawów - ok. 20 r.ż. i ok. 60 r.ż.;
2) łuszczycowe zapalenie stawów i choroba Reitera nie są związane z HLA-B27;
3) ok. 25% młodocianych pacjentów z łuszczycą posiada HLA-Cw6;
4) możliwe jest zajęcie błony śluzowej jamy ustnej;
5) świąd jest rzadko zgłaszanym objawem i dotyczy ok. 20% pacjentów;
6) w typie II łuszczycy zmiany paznokciowe i zapalenie stawów są bardziej powszechne niż w typie I.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B2,3,5.
- C2,3,6.
- D1,2,6.
- E3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznymi cechami w badaniu histopatologicznym w przypadku przyłuszczycy plackowatej drobnoogniskowej są:
1) obfity okołonaczyniowy naciek limfocytowy w skórze właściwej;
2) wyraźna egzocytoza w warstwie podstawnej;
3) brak atypowych limfocytów w warstwie podstawnej;
4) obecność atypowych limfocytów w warstwie podstawnej;
5) naciek z limfocytów Th CD4+;
6) naciek z limfocytów B CD20+.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,6.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź