Główne objawy zespołu Reitera to:
- Azapalenie błony maziowej stawów, zapalenie stawów krzyżowo — biodrowych, zapalenie spojówek, zapalenie zastawek aorty.
- Bzapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów kolanowych.
- Czaburzenia rytmu serca, zapalenie zastawek aorty, zapalenie opon mózgowo — rdzeniowych.
- Drogowacenie skóry, zapalenie ucha środkowego, zapalenie stawów krzyżowo — biodrowych.
- Ezapalenie migdałków podniebienno-gardłowych, zapalenie spojówek, bóle brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu papuzicy w dalszym ciągu dużą skuteczność wykazują preparaty z grupy tetracyklin. Należy je stosować 2 g na dobę w czterech dawkach podzielonych. W celu uniknięcia nawrotów choroby leczenie powinno być kontynuowane:
- Aprzez co najmniej 7-14 dni od ustąpienia gorączki.
- Bdo chwili ustąpienia gorączki.
- Cco najmniej 1 miesiąc.
- Dprzez 7 dni w miesiącu, powtarzając leczenie przez 6 miesięcy.
- Eprzez 21 dni w połączeniu z sulfonamidami.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż choroby przebiegające ze skazą krwotoczną, które powinny być wzięte pod uwagę przed rozpoznaniem gorączki krwotocznej:
- Amalaria.
- Bzakażenia meningokokowe.
- Criketsjoza.
- Dposocznica wywołana przez bakterie Gram — ujemne.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rodzaju Vibrio należy kilka gatunków patogennych dla człowieka, niewywołujących cholery. Do przecinkowców wywołujących zakażenia tkanek miękkich należą:
- AV. mimicus, V. fluvialis, V. damselae.
- BV. vulnificus, V. alginolyticus, V. damselae.
- CV. fluvialis, V. non-O1 V. cholerae, V. mimicus.
- DV. parahaemolyticus, V. V. hollisae, V. furnissi.
- EV. vulnificus, V. non-O1 V. cholerae, V. fluvialis.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami z wyboru stosowanymi w leczeniu tularemii są: streptomycyna i gentamycyna. W przypadku nietolerancji lub uczulenia na powyższe antybiotyki, leczeniem alternatywnym jest:
- Acyprofloksacyna, lewofloksacyna, doksycyklina.
- Btetracyklina, ceftazydym, cyprofloksacyna.
- Clewofloksacyna, trimetoprim/sulfametoksazol, wankomycyna.
- Dazytromycyna, penicylina benzatynowa G, tetracyklina.
- Ecyprofloksacyna, wankomycyna, tetracyklina.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół eozynofilii płucnej, tj. eozynofilia towarzysząca objawom kaszlu, gorączki, ze stwierdzanymi osłuchowo świstami nad polami płucnymi występuje w wyniku podrażnienia układu oddechowego w przebiegu zarażenia:
- AStrongyloides stercoralis.
- BEnterobius vermicularis.
- CTrichuris trichiura.
- DAscaris lumbricoides.
- EArgas reflexus.
Poznaj poprawną odpowiedźSpożywanie surowych lub półsurowych ryb i ich przetworów może nieść ze sobą niebezpieczeństwo zarażenia:
- ADiphyllobothrium latum.
- BHymenolepis nana.
- CMulticeps multiceps.
- DBertiella studeri.
- EDipylidium caninum.
Poznaj poprawną odpowiedźNa obszarach endemicznego występowania onchocerkozy, Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie systematycznej profilaktyki farmakologicznej, polegającej na podawaniu:
- Adietylokarbamazyny 50 mg 1 raz w miesiącu.
- Bnitazoksanidu 100 mg co 6-8 miesięcy.
- Ciwermektyny 150 μg jednorazowo co 6 miesięcy.
- Dalbendazolu 400 mg 1 raz co 2 tygodnie.
- Emebendazolu 500 mg jednorazowo co 3 miesiące.
Poznaj poprawną odpowiedźKobiety ciężarne nie powinny podróżować w rejony występowania malarii, jeżeli jednak jest to konieczne, lekiem stosowanym w profilaktyce malarii u ciężarnych jest:
- Aatowakwon z proguanilem.
- Bchlorochina.
- Cmeflochina.
- Dprymachina.
- Etafenochina.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gabinetu lekarza zgłosiła się młoda kobieta planująca ciążę, bezpośrednio po powrocie z rejonu endemicznego występowania malarii, gdzie stosowała chemioprofilaktykę meflochiną. Jaki czas musi upłynąć, aby kobieta mogła bezpiecznie zajść w ciążę?
- A1 miesiąc.
- B3 miesiące.
- C6 miesięcy.
- Dco najmniej 1 rok.
- Eżaden - kobieta nie musi czekać, może bezpiecznie zajść w ciążę.
Poznaj poprawną odpowiedźGorączki krwotoczne to grupa chorób wywoływanych przez RNA wirusy, której przenosicielem są najczęściej gryzonie, komary i kleszcze. Drogą bezpośredniego kontaktu przenosi się:
- Agorączka krymsko-kongijska, Denga.
- BMarburg, Ebola.
- Cgorączka Chikungunya, Ebola.
- Dgorączka: Lassa, Doliny Riftu.
- EMarburg, Denga.
Poznaj poprawną odpowiedźGorączki krwotoczne to grupa chorób różnoobjawowych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w przebiegu gorączki:
- ALangat, Negishi, Tribec, Kemerovo.
- BMarburg, Denga.
- COmskiej, krymsko-kongijskiej.
- DDenga, Omskiej.
- EHanta, Lassa.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia następstw zakażenia wertykalnego wirusem Zika szacuje się na 29-55% w zależności od trymestru ciąży, w którym doszło do zakażenia. U niemowlęcia w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego mogą wystąpić:
- Azaburzenia widzenia, słuchu, dysfagia, mikrocefalia.
- Bretinopatia, autyzm, wnętrostwo, cukrzyca.
- Cupośledzenie umysłowe, krótkowzroczność, wady serca.
- Dprzepuklina pachwinowa, spastyczne porażenie kończyn.
- Eamelia, wnętrostwo, wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwiąd pływaków, to reakcja alergiczna skóry spowodowana wnikaniem larw pasożytów bytujących w zbiornikach słodkiej wody. Wywołują go:
- ASchistosoma.
- BCryptosporidium spp.
- CCyclospora cayetanensis.
- DEntamoeba histolytica.
- ENaegleria fowleri.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko żółtej gorączce osób z zakażeniem HIV jest:
- Aobjawowe zakażenie HIV (choroby wskaźnikowe), liczba limfocytów CD4 poniżej 200/μl.
- Bwiek powyżej 60 r.ż., liczba limfocytów CD4 poniżej 499/μl.
- Ctowarzysząca zakażeniu ostra choroba lub choroba przebiegająca z gorączką.
- Dostra choroba, liczba limfocytów CD4 poniżej 499/μl.
- Eszczepienie przeciwko żółtej gorączce jest przeciwwskazane u osób z zakażeniem HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźOstatnio do Programów Lekowych zostały dodane nowe substancje czynne m.in. atezolizumab w skojarzeniu z bewacyzumabem w programie leczenia raka wątrobowokomórkowego. Jednocześnie jako jeden z warunków kwalifikacji zalecono oznaczanie antygenu HBs oraz przeciwciał anty-HBc total i w przypadku obu pozytywnych wyników konieczność konsultacji u lekarza posiadającego dostęp do programu leczenia przeciwwirusowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Apacjent z rakiem wątrobowokomórkowym nie wymaga leczenia przeciwwirusowego.
- Bnależy rozpocząć leczenie interferonem pegylowanym w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu
- Cnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji WZW typu B lub Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu
- Dnależy rozpocząć leczenie lamiwudyną w ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji WZW typu
- Enależy rozpocząć leczenie DAA.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 30, od dzieciństwa zakażona HBV, dotychczas nie spełniała kryteriów kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Pierwsza ciąża zakończona poronieniem, obecnie w drugiej ciąży. Serologia: HBsAg 1800 IU/ml, HBeAg (-), AlAT w normie, HBV DNA 2,10 x 10³ IU/ml. Zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjentka powinna:
- Anatychmiast otrzymać leczenie przeciwwirusowe, ponieważ spełnia warunki kwalifikacji do Programu Lekowego.
- Bnatychmiast otrzymać leczenie przeciwwirusowe z powodu utraty pierwszej ciąży.
- Cotrzymać entekawir w dawce 0,5 mg/d, ponieważ 1,0 mg/d może być toksyczny dla płodu.
- Dotrzymać tenofowir pod warunkiem, że nie będzie karmić piersią.
- Eotrzymać tenofowir w trzecim trymestrze ciąży, jeśli HBV DNA przekroczy wartość 2,0 x 10⁵ IU/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B (HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, anty-HBe dodatni, HBV DNA 1,5 x 10² IU/ml, zaawansowanie choroby wątroby F0/1) dotychczas nie wymagał leczenia przeciwwirusowego. Obecnie z powodu rozpoznania chłoniaka nieziarniczego ma rozpocząć terapię bendamustyną. Jaką opcję terapeutyczną należy wziąć pod uwagę w ramach dostępnych Programów Lekowych?
- Aentekawir 0,5 mg w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Btenofowir w Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Centekawir 0,5 mg w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji WZW typu B.
- Dtenofowir w Programie Lekowym profilaktyki reaktywacji WZW typu B.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z marskością wątroby (HBsAg dodatni, HBV DNA 1,13 x 10² IU/ml) w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego HBV stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Potwierdzono czynną replikację HCV RNA, ale nie oznaczono genotypu HCV z powodu niskiej wiremii HCV. Jakiego postępowania w ramach dostępnych Programów Lekowych wymaga pacjent?
- Az powodu marskości wątroby należy równocześnie rozpocząć leczenie DAA i leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Bnależy rozpocząć leczenie DAA nie zwracając uwagi na współistniejące zakażenie HBV z niską wiremią HBV DNA.
- Cnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji WZW typu B, a leczenie DAA odroczyć do czasu możliwości oznaczenia genotypu HCV.
- Dnależy rozpocząć leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, a następnie leczenie DAA.
- Enależy równocześnie rozpocząć leczenie DAA i leczenie entekawirem lub tenofowirem w ramach Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji WZW B.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram Lekowy leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B gwarantuje świadczenie świadczeniobiorcom w wieku powyżej 3 lat i obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy. U pacjenta niepełnoletniego /poniżej 18. r.ż./ zgodnie z Charakterystykami Produktów Leczniczych i schematem dawkowania leków w Programie należy zastosować:
1) tenofowir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce 1 tabl./d;
2) tenofowir dla dzieci powyżej 12 lat, niezależnie od masy ciała w dawce 1 tabl/d;
3) entekawir niezależnie od wieku i masy ciała w dawce 1 tabl. a 0,5 mg/d;
4) entekawir dla dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 10 kg w postaci roztworu doustnego;
5) entekawir dla dzieci powyżej 2 lat i masie ciała powyżej 32,6 kg w dawce 1 tabl. a 0,5 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2 lub 5.
- B1 lub 3.
- C1 lub 4.
- D2 lub 4.
- E2 lub 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPomimo możliwości stosowania leków pangenotypowych zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową, w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego należy oznaczyć genotyp HCV. Wskaż dopuszczalny wyjątek od tej zasady:
- Azastosowanie kolejnej terapii u tego samego pacjenta przy podejrzeniu reinfekcji.
- Bpilność włączenia pacjenta do leczenia.
- Cniemożność oznaczenia genotypu HCV w ośrodku (np. z powodu braku testów).
- Dniemożność oznaczenia genotypu z powodu zbyt niskiej wiremii HCV RNA.
- Ekwalifikacja pacjenta z koinfekcją HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Programu Lekowego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2000 IU/ml oraz jednego z trzech wymienionych kryteriów kwalifikacji:
1) z ilościowo oznaczonym antygenem HBs >2000 IU/ml;
2) z potwierdzeniem aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności AlAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy;
3) ze zmianami histologicznymi potwierdzającymi rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby;
4) z potwierdzonym w wirogramie brakiem oporności na leki stosowane w Programie Lekowym;
5) ze sztywnością tkanki wątrobowej wskazującą na znaczące włóknienie (>7,0 kPa) w badaniu elastograficznym wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna po przebytym zapaleniu wątroby typu B przed laty, obecnie HBsAg (-), anty-HBc (+) I niewykrywalnym HBV DNA przebył zabieg przeszczepienia wątroby z powodu HCC. Po zabiegu wystąpiła przejściowa, prawdopodobnie polekowa niewydolność nerek wymagająca kilkutygodniowych dializ. Zgodnie z Programem Lekowym profilaktyki reaktywacji WZW t. B pacjent powinien:
- Aotrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.
- Botrzymać dizoproksyl tenofowiru przez 3 miesiące po przeszczepie.
- Cotrzymać dizoproksyl tenofowiru lub entekawir 0,5 mg/d bez ograniczeń czasowych.
- Dotrzymać alafenamid tenofowiru, bo lek nie wymaga redukcji dawkowania u chorych z niewydolnością nerek.
- Epacjent nie wymaga stosowania żadnego leku z grupy analogów nukleotydowych/nukleozydowych bo HBV DNA jest niewykrywalne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z leków refundowanych w aktualnym Programie Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową są lekami genotypowo swoistymi?
1) glekaprewir/pibrentaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) sofosbuwir/ledipaswir;
4) elbaswir/grazoprewir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4.
- C2,5.
- Dtylko 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z marskością wątroby zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych można zastosować 5 rodzajów terapii. Którą/które z terapii powinno się zastosować u pacjenta z dekompensacją choroby wątroby dodając rybawirynę w celu zmniejszenia ryzyka niepowodzenia terapii?
1) sofosbuwir/ledipaswir;
2) sofosbuwir/welpataswir;
3) elbaswir/grazoprewir;
4) glekaprewir/pibrentaswir;
5) sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 3.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 4 HCV zapalenia wątroby w przeszłości leczony skutecznie elbaswirem/grazoprewirem, zgłosił się w celu ponownej kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Obecnie zakażony genotypem 1b HCV. Jaką terapię zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową i Charakterystykami Produktów Leczniczych należy zastosować?
- Asofosbuwir/welpataswir + rybawiryna przez 24 tygodnie.
- Bglekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni.
- Celbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni.
- Dsofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni.
- Esofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir przez 12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową do rozpoczęcia leczenia lekiem pangenotypowym nie jest obowiązkowe:
- Aoznaczenie genotypu HCV.
- Bocena stopnia zaawansowania włóknienia w wątrobie (biopsja lub fibroscan).
- Coznaczenie obecności przeciwciał anty-HIV.
- Doznaczenie pełnego proteinogramu.
- Eoznaczenie poziomu kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 4 HCV zapalenia wątroby, fibroscan 9,5 kPa, HCV RNA 6,8 x 10⁴ IU/ml, dializowany z powodu schyłkowej niewydolności nerek. Jaką terapię należy zastosować zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową oraz Charakterystykami Produktów Leczniczych?
1) sofosbuwir/welpataswir przez 12 tygodni:
2) sofosbuwir/ledipaswir przez 12 tygodni;
3) sofosbuwir/ledipaswir przez 8 tygodni;
4) glekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni;
5) elbaswir/grazoprewir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony HIV, z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, genotyp 1a HCV, wcześniej leczony nieskutecznie pegIFN/RBV, z wiremią HCV RNA 7,0 x 10⁵ IU/ml i zaawansowaniem choroby wątroby F2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia DAA zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową oraz Charakterystykami Produktów Leczniczych:
- Apacjent z koinfekcją HIV/HCV nie musi być leczony lekami DAA, ponieważ leki antyretrowirusowe (ARV) działają również na inne wirusy hepatotropowe np. HBV.
- BU pacjenta z koinfekcją HIV/HCV należy zastosować tylko lek pangenotypowy, ponieważ leki genotypowo swoiste są mniej skuteczne.
- Cw celu eliminacji możliwych interakcji lekowych pacjent z koinfekcją HIV/HCV powinien na czas leczenia DAA mieć odstawioną terapię ARV.
- Dpacjent z koinfekcją HIV/HCV powinien być leczony dłużej niż pacjent z monoinfekcją HCV, ponieważ wcześniej był już nieskutecznie leczony pegIFN/RBV.
- Epacjent z koinfekcją HIV/HCV w doborze terapii DAA ma być traktowany tak samo jak pacjent z monoinfekcją HCV.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV, z koinfekcją HIV, ze skompensowaną marskością wątroby, wcześniej nieskutecznie leczonego sofosbuwirem i rybawiryną, z wiremią HCV RNA 1,03 x 10? IU/ml zgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową należy zastosować:
- Aglekaprewir/pibrentaswir przez 8 tygodni.
- Bglekaprewir/pibrentaswir przez 12 tygodni.
- Cglekaprewir/pibrentaswir z rybawiryną przez 12 tygodni.
- Dglekaprewir/pibrentaswir przez 16 tygodni.
- Eglekaprewir/pibrentaswir przez 24 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 4-letnim dzieckiem, któremu 2 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy prawego uda. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 2,5 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę stawu kolanowego. Dziecko było szczepione przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:
- Apodanie surowicy przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu.
- Bpodanie dawki przypominającej szczepionki.
- Cprofilaktyka boreliozy.
- Dleczenie boreliozy.
- Edziecko nie wymaga żadnych działań medycznych.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec przyjęty z rozpoznaniem w POZ ospy wietrznej, w wywiadzie od 3 dni gorączka, ból gardła, katar, kaszel, wymioty, leczony ambulatoryjnie Zinnatem. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala wystąpiły pojedyncze zmiany na śluzówkach jamy ustnej oraz zmiany pęcherzykowe na skórze okolicy pośladków i krocza. Przy przyjęciu stan ogólny dość dobry, wykwity skórne zamalowane gencjaną, nad płucami pojedyncze furczenia, rzężenia średniobańkowe. W 1. dobie pobytu wystąpiło zapalenie spojówek, obrzęk powiek, warg, owrzodzenia w jamie ustnej, znaczne pogorszenie stanu ogólnego. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości wykładników zapalnych (CRP, prokalcytonina), potwierdzone zakażenie M. pneumoniae. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
- Azespół Stevensa-Johnsona.
- Bmononukleozę zakaźną.
- Cposocznicę.
- Dchorobę Kawasaki.
- Ezapalenie powięzi w przebiegu ospy wietrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium rozpoznania wertykalnego zakażenia HCV jest:
- Aobecność replikacji HCV u matki i przeciwciał anty-HCV u dziecka.
- Bobecność przeciwciał anty-HCV w surowicy noworodka w pierwszych dniach życia.
- Cdwukrotne wykrycie wiremii HCV u niemowlęcia w 1. roku życia.
- Dzakażenie HCV u matki, dwukrotne wykrycie replikacji HCV metodą PCR lub obecność przeciwciał ciał anty-HGV przez ponad 18 miesięcy u dziecka.
- Eobecność przeciwciał anty-HCV oraz podwyższona aktywność AlAT u dziecka matki zakażonej HCV.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w 1. dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
- Apodanie acyklowiru i szczepionki przeciw VZV.
- Bizolację noworodka, podanie VZIG.
- Cizolację noworodka, podanie VZIG i w razie zachorowania acyklowiru.
- Dizolację noworodka i szczepienie przeciw VZV.
- Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.
Poznaj poprawną odpowiedź17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, drobnogrudkowej wysypki na całym ciele, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki, przyjmował środki odurzające drogą dożylną. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku:
- Amononukleozy zakaźnej, zakażenia CMV, zakażenia HIV.
- Bcytomegalii, zakażenia HIV.
- Cmononukleozy zakaźnej, zakażenia HIV, toksoplazmozy.
- Dzakażenia HBV, HCV, HIV.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki >39°C od 2 dni, niereagującej na leki p/gorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x10³/μL, leukopenia 2,52x10³/μL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/I, D-dimery 10,31 mg/l (N:<0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
- Azakażenie SARS-CoV-2, grypę.
- Bposocznicę.
- Cgruźlicę.
- Dzatorowość płucną.
- Ezapalenie mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedź3-letnia dziewczynka podczas zabawy została zadrapana przez własnego psa. Pies zakupiony w hodowli, od tego czasu mieszka z rodziną dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Rodzina mieszka w domu z ogrodem w dzielnicy dużego miasta. W okolicy od 10 lat nie rejestrowano przypadków wścieklizny u zwierząt. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Au dziecka należy zastosować uodpornienie czynno-bierne p/wściekliźnie.
- Bnależy zalecić obserwację weterynaryjną zwierzęcia w kierunku wścieklizny, nie wdrażać szczepień p/wściekliźnie u dziecka.
- Cu dziecka należy rozpocząć szczepienia p/wściekliźnie i podać immunoglobulinę do 96 godzin od ekspozycji.
- Du dziecka należy zastosować szczepienia przeciw wściekliźnie.
- Eu dziecka należy zastosować uodpornienie bierne, a po miesiącu rozpocząć szczepienie p/wściekliźnie.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, powiększenia wątroby i śledziony. W wymazie z nosogardła potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Akrwotok wewnętrzny w wyniku urazu brzucha.
- Bostry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
- Cpęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
- Dniewydolność wątroby — EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
- Eetap „burzy cytokinowej” w przebiegu COVID-19.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosił się 17-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę szyi. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Abadania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV.
- Bpodanie szczepionki przeciw HBV.
- Cpodanie leków antyretrowirusowych.
- Dpodanie rybawiryny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci:
1) przebieg choroby w porównaniu do dorosłych jest bardziej łagodny;
2) u około 1/1000 dzieci zakażonych SARS-CoV-2 po około 4 tygodniach od zakażenia (często bezobjawowego lub skąpoobjawowego) dochodzi do rozwoju dziecięcego wieloukładowego zespołu zapalnego PIMS — z rozwojem powikłań sercowych i/lub wstrząsu;
3) liczba dzieci wśród chorych na COVID-19 jest szacowana na 1-5%;
4) w grupie zwiększonego ryzyka cięższego przebiegu COVID-19 znajdują się dzieci chore na cukrzycę, dzieci z wrodzonymi wadami serca, chorobami metabolicznymi; noworodki i niemowlęta;
5) SARS-CoV-2 utrzymuje się w kale zakażonych dzieci po uzyskaniu negatywizacji w wymazie z jamy nosowo-gardłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
- Apleurodynia (choroba Bornholmska).
- Bherpangina.
- Cchoroba dłoni, stóp i jamy ustnej (choroba Bostońska).
- Daseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Eangina Plauta-Vincenta.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze cechy kliniczne odry to:
- Agorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa.
- Bgorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fiłatowa-Koplika, "skóra tygrysia”.
- Cgorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych.
- Dgorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika.
- Ewysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety ciężarnej zakażonej HBV, dotychczas nieleczonej przeciwwirusowo, wartość stężenia HBV DNA w II trymestrze ciąży wyniosła 3x10⁷ IU/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) zastosowanie tenofowiru w III trymestrze ciąży;
2) zaszczepienie p/wzw B;
3) rozwiązanie ciąży elektywnym cięciem cesarskim;
4) profilaktyka czynno-bierna HBV u noworodka (I dawka szczepionki + HIBG w pierwszych 12 godz. życia);
5) zakaz karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci związanego z COVID-19 (PIMS) zasadniczą rolę odgrywa leczenie immunomodulacyjne. Wskazania do jednoczesnego zastosowania glikokortykosteroidów (GKS) i immunoglobulin (IVIG) obejmują:
1) ciężki lub pogarszający się stan ogólny dziecka;
2) cechy wstrząsu;
3) wiek <12 miesięcy;
4) utrzymywanie się gorączki ponad 24 godziny od zakończenia wlewu immunoglobulin;
5) obecność tętniaków tętnic wieńcowych w badaniu echokardiograficznym serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja prawdopodobnego przypadku ostrego zapalenia wątroby o ciężkim przebiegu i nieustalonej etiologii u dziecka, stosowana w krajach UE/EOG obejmuje:
1) ostre zapalenie wątroby nie-A, B, C, D i E;
2) aktywność AlAT lub AspAT powyżej 500 IU/I;
3) wiek 16 lat lub mniej;
4) przypadek zarejestrowany po 1 października 2021 r.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż warunki skutecznej antybiotykoterapii ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) szybkie wdrożenie antybiotykoterapii empirycznej;
2) antybiotykoterapia celowana, po uzyskaniu wyniku posiewów płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) deeskalacja antybiotykoterapii po uzyskaniu poprawy klinicznej;
4) dożylne dawkowanie antybiotyków;
5) dobra przenikalność antybiotyków przez barierę krew-mózg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym, u dorosłych, jest HSV-2;
2) lekiem pierwszego wyboru jest gancyklowir;
3) charakterystyczny jest dwufazowy przebieg zapalenia mózgu;
4) wiarygodną metodą diagnostyczną jest wykrycie materiału genetycznego HSV w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) badaniem obrazowym o wysokiej czułości jest MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa etiologię meningokokową zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wskazują:
1) krwotoczne wykwity, ograniczone do błon śluzowych jamy ustnej;
2) wiek chorego > 65. r.ż.;
3) współistnienie zapalenia zatok obocznych nosa;
4) wystąpienie choroby w okresie zimowo-wiosennym;
5) asplenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wieku senioralnym:
1) przeszczep nerki;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) POChP;
4) ciężka niedokrwistość;
5) choroba niedokrwienna serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C1,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) jest najczęstszą uogólnioną infekcją grzybiczą u osób zakażonych HIV;
2) przebiega w postaci mnogich ropni mózgu;
3) stałym objawem jest gorączka i zespół oponowy;
4) choroba nie występuje u osób z prawidłową odpornością;
5) flukonazol podaje się w fazie konsolidacji i leczeniu podtrzymującym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka listeriozowego zapalenia opon mózgowordzeniowych:
1) podeszły wiek;
2) ostre zapalenie wątroby;
3) choroba nowotworowa;
4) implantacja ślimaka;
5) znaczna otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C1,3.
- D2,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa gruźliczą etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wskazują:
1) nagły początek;
2) objawy zajęcia płatów czołowych i skroniowych;
3) wodogłowie;
4) wiotkie porażenia zstępujące;
5) przebyta gruźlica w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne płynu mózgowo-rdzeniowego w ropnym zapaleniu opon i mózgu:
1) pleocytoza >1000/μl, z przewagą neutrofilów;
2) stężenia glukozy >40 mg/dl, białka <100 mg/dl;
3) stężenie glukozy <40 mg/dl, białka >100 mg/dl;
4) pleocytoza >1000/μl, z przewagą limfocytów;
5) ciśnienie otwarcia płynu >200 mm H₂O₂.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką chemioprofilaktykę należy zalecić ciężarnej pielęgniarce, po resuscytacji pacjenta z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych?
- Aamikacynę.
- Bdoksycyklinę.
- Cceftriakson.
- Dcyprofloksacynę.
- Emetronidazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstsze czynniki etiologiczne wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych:
1) wirusy Coxsackie;
2) VZV;
3) wirus cytomegalii;
4) echowirusy;
5) EBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW kandydozie ośrodkowego układu nerwowego lekiem pierwszego wyboru jest:
- Aflukonazol.
- Bpentamidyna.
- Camfoterycyna
- Dgryzeofulwina.
- Eanidulafungina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) najczęściej jest wywołane przez HSV-2;
2) występuje tylko w czasie zakażenia pierwotnego;
3) cechą charakterystyczną jest nawrotowość;
4) charakterystyczny jest dwufazowy przebieg gorączki;
5) leczenie jest zwykle objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyki, stosowane z wyboru w terapii empirycznej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowychu młodego mężczyzny, po urazie penetrującym głowy:
1) wankomycyna;
2) cefazolin;
3) amikacyna;
4) cefepim;
5) ceftazydym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe patogeny ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u osób >50. r.ż.:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Staphylococcus epidermidis;
3) Neisseria meningitidis;
4) Streptococcus agalactiae;
5) Listeria monocytogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 30-letniej ciężarnej, która dwa tygodnie wcześniej spożywała niepasteryzowany ser kozi.
- AN. meningitidis B.
- BH. influenzae b.
- CL. monocytogenes.
- DS. suis.
- EP. aeruginosa.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka rozwoju kamicy nerkowej nie jest:
- Anawracające zakażenie dróg moczowych.
- Bnerka podkowiasta.
- Chiperwitaminoza
- Dsarkoidoza.
- Enadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu śródmiąższowego niebakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet stosuje się:
1) leki antycholinergiczne;
2) leki antyhistaminowe (np. hydroksyzynę);
3) furazydynę;
4) amitryptylinę;
5) clotrimazol krem miejscowo na ujście zewnętrzne cewki moczowej;
6) fluorochinolon przez 10 dni w każdym miesiącu, przez kolejne 3 miesiące;
7) trening behawioralny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,2,4,7.
- C1,5,6,7
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozwoju zespołu nerczycowego prowadzą:
1) toczeń rumieniowaty układowy;
2) osteoporoza;
3) przewlekłe leczenie niesterydowym lekiem zapalnym;
4) mezangialno-kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) nadczynność tarczycy;
6) rak płuca;
7) nefropatia cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B3,4,6,7.
- C1,2,3,7.
- D1,3,4,6,7.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie nefroprotekcyjne pierwszego wyboru w nefropatii cukrzycowej:
- Ametformina.
- Binhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) lub bloker receptora konwertazy angiotensyny (ARB).
- Cantagonista aldosteronu w skojarzeniu z ACE inhibitorem.
- Ddiuretyk pętlowy.
- Ediuretyk tiazydowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy schemat diagnostyki cukrzycy u kobiety w ciąży:
- Aoznaczenie glikemii żylnej na czczo, po 1 godzinie oraz po 2 godzinach od wypicia roztworu z 75 g glukozy.
- Boznaczenie glikemii żylnej na czczo, po 1 godzinie i po 2 godzinach od wypicia roztworu 50 g glukozy.
- Coznaczenie glikemii żylnej na czczo i po 1 godzinie od wypicia 50 g glukozy.
- Doznaczenie glikemii włośniczkowej na czczo i po 2 godzinach od wypicia 75 g glukozy.
- Eoznaczenie glikemii włośniczkowej na czczo i po 2 godzinach od wypicia 50 g glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest:
- Akamień kałowy.
- Bjersinioza.
- Csalmonelloza.
- Dzator tętnicy śledzionowej.
- Enowotwór endokrynny jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki lek należy w pierwszej kolejności zastosować u chorego bez zakażenia H. pylori, po leczeniu endoskopowym krwawiącego wrzodu żołądka, aby zapobiec nawrotowi krwawienia?
- Acytrynian bizmutu.
- Bfamotydynę.
- Cranitydynę.
- Dinhibitor pompy protonowej.
- Ecytrynian bizmutu w skojarzeniu z metronidazolem i lewofloksacyną.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej u chorego z zatorowością płucną, która wystąpiła po endoprotezoplastyce stawu biodrowego należy prowadzić:
- Ado 4 tygodni od rozpoznania zatorowości płucnej.
- Bprzez 2 miesiące od rozpoznania zatorowości płucnej.
- Cprzez 3 miesiące od rozpoznania zatorowości płucnej.
- Dprzez 12 miesięcy od zabiegu endoprotezoplastyki.
- Ebezterminowo czyli do końca życia pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszego wyboru w zespole rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) jest:
- Ametronidazol przez 10 dni.
- Bkotrimoksazol przez 7 dni.
- Crifaksymina przez 14 dni.
- Damoksycylina z kwasem klawulanowym przez 7 dni.
- Edoksycyklina przez 14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWysoki poziom przeciwciał przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów ANCA stwierdza się w surowicy krwi:
- Achorych na sarkoidozę.
- Bchorych na posocznicę beztlenowcową.
- Cchorych na guzkowe zapalenie tętnic (periarteritis nodosa).
- Dchorych na postać dorosłych choroby Stilla.
- Echorych w autoimmunizacyjnej chorobie tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania echokardiografii przezprzełykowej jest/są:
- Achoroba refluksowa przełyku.
- Bpodostre infekcyjne zapalenie wsierdzia.
- Costre bakteryjne zapalenie gardła.
- Dżylaki przełyku.
- Euchyłek przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego wyboru w chorobie refluksowej przełyku o umiarkowanym przebiegu (klasa B Los Angeles) jest:
- AH₂-bloker.
- Binhibitor pompy protonowej (IPP).
- Cmetoklopramid.
- Dsukralfat.
- Eitopryd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, który w pierwszej kolejności należy zastosować w terapii ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
- Ainfliksymab i.v.
- Bustekinumab i.v.
- Cmetyloprednizolon i.v.
- Dbudezonid p.o.
- Ecyklosporyna i.v.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu przywrócenia rytmu zatokowego u ciężarnej z napadem migotania przedsionków bez niestabilności hemodynamicznej, w pierwszej kolejności należy zastosować:
- Aamiodaron i.v.
- Badenozynę i.v.
- Cmetoprolol i.v.
- Dkardiowersję elektryczną.
- Eatenolol p.o.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy bezpiecznie można wykonać nakłucie lędźwiowe u pacjenta leczonego przewlekle klopidogrelem?
- Aniezwłocznie, bez konieczności odstawienia klopidogrelu.
- Bpo 24h od odstawienia klopidogrelu.
- Cpo 48h od odstawienia klopidogrelu.
- Dpo 7 dobach od odstawienia klopidogrelu.
- Epo 14 dobach od odstawienia klopidogrelu.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia kobieta hospitalizowana z powodu zapalenia jamy ustnej w postaci licznych owrzodzeń jamy ustnej, okolicy sromu oraz plamistej wysypki na skórze. Dolegliwości pod postacią bólu gardła i gorączki do 39°C wystąpiły 5 dni przed hospitalizacją. Po kolejnych 2 dobach pacjentka zaobserwowała piekące, czerwone plamy w okolicy sromu. W jamie ustnej i gardle wystąpiły bardzo bolesne owrzodzenia i pojedyncze niebolesne różowo-czerwone plamy na skórze ud, klatki piersiowej i plecach. Przy przyjęciu pacjentka w stanie ogólnym dość dobrym. W wykonanych badaniach laboratoryjnych bez istotnych nieprawidłowości poza dwukrotnie dodatnim wynikiem testu HIV DUO, w którym stwierdzono obecność antygenu p24 i nie wykryto obecności przeciwciał anty-HIV. W teście Western blot nie uzyskano reakcji z żadnym z przeciwciał. Oznaczono HIV-1 RNA — wynik >10 000 000 kopii/ml. W piątej dobie hospitalizacji rozpoczęto leczenie antyretrowirusowe (ART): biktegrawir + emtrycytabina + alafenamid tenofowiru, w 7. dobie stwierdzono wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT <10 x górna granica normy). Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące opisanego przypadku:
1) do zakażenia HIV doszło najprawdopodobniej ok. 2-4 tyg. przed podjęciem diagnostyki;
2) do zakażenia HIV doszło najprawdopodobniej 6-7 tyg. przed wdrożeniem diagnostyki;
3) owrzodzenia śluzówek jamy ustnej i sromu nie należą do obrazu ostrej choroby retrowirusowej — należy poszukiwać innej etiologii zmian;
4) należy bezwzględnie zawiesić ART do czasu normalizacji enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C1,3.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurotoksoplazmoza u osób zakażonych HIV:
1) może mieć postać rozlanego zapalenia mózgu, bez zmian ogniskowych w badaniach obrazowych;
2) może manifestować się ślepotą;
3) powinna być potwierdzona badaniem histopatologicznym;
4) alternatywnie może być leczona kotrimoksazolem podawanym doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u osób zakażonych HIV:
1) zakażenie HIV zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19;
2) badania kohortowe i obserwacyjne nie potwierdzają cięższego przebiegu zakażenia SARS-CoV-2 u osób zakażonych HIV w porównaniu z ogólną populacją;
3) leki antyretrowirusowe zmniejszają replikację SARS-CoV-2;
4) nie należy stosować tocilizumabu u chorych z liczbą limfocytów CD4 <50 kom/μl i stężeniem interleukiny-6 <100 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C2,4.
- D1,3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźCytomegalowirusowe zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego u osób zakażonych HIV:
1) można rozpoznać i podjąć leczenie na podstawie obecności CMV DNA we krwi i biegunki z domieszką krwi;
2) w obrazie histopatologicznym cechuje się obecnością komórek olbrzymich z wtrętami wewnątrzplazmatycznymi i towarzyszącymi naciekami granulocytarnymi;
3) w obrazie histopatologicznym cechuje się obecnością rozległych nacieków limfocytarnych;
4) zwykle od początku może być leczone walgancyklowirem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,4.
- D3,4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie parwowirusem B19:
1) przenosi się drogą kropelkową;
2) u dzieci może powodować rozwój tzw. choroby szóstej czyli rumienia nagłego;
3) u osób immunoniekompetentnych skutkuje długo utrzymującą się wiremią, zakaźnością i koniecznością izolacji;
4) u osób zakażonych HIV może powodować ciężką małopłytkowość;
5) wymaga stosowania immunoglobulin w terapii ciężkich zaburzeń hematologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź22-letnia kobieta, w pierwszym trymestrze ciąży zgłosiła się do ginekologa. W wywiadach podaje uczulenie na pyłki traw i prawdopodobnie na amoksycylinę (wysypka, kłopoty z oddychaniem po podaniu leku w 5. r.ż.); nie podaje innych wywiadów chorobowych. Wykonano testy w kierunku zakażenia HIV, HBV i krętkiem bladym; wyniki wszystkich oznaczeń były dodatnie, a wiek ciąży w chwili ich otrzymania wynosił 8/9 tygodni. Wskaż właściwe postępowanie:
1) jak najszybsze włączenie leczenia antyretrowirusowego (ART);
2) odroczenie rozpoczęcia ART do 14. tyg. ciąży;
3) włączenie zestawu dolutegrawir (DTG) + alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC);
4) leczenie erytromycyną przez miesiąc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,3.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźPoza leczeniem przyczynowym, szybkie włączenie leczenia antyretrowirusowego ma korzystny wpływ na przebieg różnych chorób towarzyszących zakażeniu HIV. W przypadku chorób nerek zależność taką obserwuje się w:
1) nefropatii związanej z zakażeniem HIV (HIVAN);
2) chorobach nerek z odkładaniem kompleksów immunologicznych (HIVCK);
3) mikroangiopatii zakrzepowej związanej z HIV;
4) polekowym uszkodzeniu nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2.
- D1,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące ziarnicy złośliwej (ZZ) (chłoniak Hodgkina) u osób zakażonych HIV:
1) występuje z podobną częstością jak w ogólnej populacji;
2) jest chorobą wskaźnikową dla AIDS;
3) najczęściej dotyczy pacjentów z liczbą limfocytów CD4 <200 kom/μl;
4) optymalny zestaw leków antyretrowirusowych stosowany w trakcie chemioterapii ZZ powinien zawierać inhibitor proteazy wzmacniany rytonawirem lub kobicystatem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3.
- D3,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPomimo dużej liczby dostępnych leków antyretrowirusowych znaczące interakcje w przypadku konieczności stosowania ryfampicyny utrudniają dobór leków antyretrowirusowych, nierzadko też dochodzi do konieczności modyfikacji terapii ART. Spośród wymienionych poniżej leków wskaż te, które nie mają istotnych interakcji z ryfampicyną i mogą być stosowane bez zmiany dawkowania:
1) 3TC (lamiwudyna);
2) TDF (fumaran tenofowiru);
3) DTG (dolutegrawir);
4) TAF (alafenamid tenofowiru);
5) ABC (abakawir).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy w leczeniu zakażenia HIV:
1) DOR (dorawiryna) może być przyjmowana niezależnie od posiłków oraz w skojarzeniu z preparatami zobojętniającymi sok żołądkowy — zarówno inhibitorami H2, jak i pompy protonowej;
2) aktualnie rekomendowanym lekiem do rozpoczynania leczenia u pacjentów nieleczonych jest jedynie RPV;
3) RPV (rylpiwiryna) nie powinna być stosowana z posiłkiem;
4) DOR (dorawiryna) nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml;
5) przed rozpoczęciem leczenia DOR nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakażenia HIV leki z grupy NRTI są bardzo ważnym elementem. Tenofowir jest jednym z częściej stosowanych leków antyretrowirusowych. Stosowane są dizoproksyl tenofowiru (TDF) oraz prolek tenofowiru — alafenamid tenofowiru (TAF). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stosowanie TAF jest związane z mniejszym ubytkiem utkania kostnego w porównaniu z TDF;
2) stosowanie TAF jest związane z poprawą profilu lipidowego po zmianie z zestawu zawierającego TDF;
3) stosowanie TAF jest związane z redukcją masy ciała po zmianie z TDF;
4) stosowanie TAF jest związane z mniejszą nefrotoksycznością w porównaniu z TDF;
5) stosowanie TAF jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,4.
- D3,4,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu leczenia zakażenia HIV zdarzają się przypadki konieczności jednoczasowego leczenia antyretrowirusowego i konieczności stosowania ryfampicyny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prawidłowego leczenia:
1) możliwe jest jednoczesne stosowanie DTG +FTC/TAF, przy zastosowaniu jednoczesnym kobicystatu;
2) możliwe jest jednoczesne stosowanie DTG + FTC/TDF, przy zwiększeniu dawki DTG i stosowaniu DTG 2x dobę;
3) możliwe jest jednoczesne stosowanie BIC/TAF/FTC, przy zastosowaniu jednoczesnym rytonawiru;
4) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC, przy zastosowaniu jednoczesnym rytonawiru;
5) możliwe jest jednoczesne stosowanie RAL+TDF/FTC, przy zwiększeniu dawkowania RAL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,5.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 88. Przerywanie leczenia antyretrowirusowego jest zalecane w wyjątkowych przypadkach. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerywania terapii antyretrowirusowej:
1) przerwanie terapii zawierającej leki z grupy NNRTI może prowadzić do „funkcjonalnej monoterapii”, gdyż aktywność tych leków utrzymuje się jeszcze przez dwa tygodnie lub dłużej po jej zakończeniu;
2) przerwanie leczenia 3TC, TDF w grupie pacjentów ze stwierdzoną koinfekcją wirusem HBV może prowadzić do wzrostu poziomu enzymów wątrobowych;
3) przerwa w leczeniu ART może prowadzić do szybkiego wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
4) terapia przerywana może być zalecana przy poziomie limfocytów CD4+ powyżej 1000/μl. W przypadku pierwszego trymestru ciąży — tzw. „tymczasowe wstrzymanie terapii ze względu na rozwój dziecka" do 14. tygodnia ciąży;
5) przerwanie terapii DTG prawie zawsze związane jest z wystąpieniem powstania zjawiska lekooporności na ten lek. Nie powinien on być powtórnie stosowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa przestrzeni ostatnich lat istnieje tendencja do jak najszybszego rozpoczynania leczenia ART. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia tzw. rapid therapy — czyli nawet tego samego dnia przed uzyskaniem wszystkich wyników badań:
1) zawsze należy uwzględnić w terapii inhibitor proteazy w przypadku braku wyniku badania genotypowania HIV;
2) rekomendowane jest zastosowanie DTG/ABC/3TC;
3) należy uzyskać koniecznie potwierdzenie zakażenia testem WB;
4) możliwe jest zastosowanie BIC/TAF/FTC;
5) nie należy stosować tej strategii w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia kryptokokozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostatnich latach istotnie wzrosła częstość stosowania terapii 2-lekowej. Spośród niżej wymienionych połączeń leków wskaż zalecane połączenia w terapii 2-lekowej (bez jednoczesnego stosowania innych leków):
1) DTG+3TC (dolutegrawir + lamiwudyna);
2) CAB+RPV w postaci długo działającej (karbotegrawir + rylpiwiryna);
3) MVC+3TC (marawirok + lamiwudyna);
4) EFV+RPV (efawirenz + rylpiwiryna);
5) DTG+RAL (dolutegrawir + raltegrawir).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakażenia HIV stosowanych jest obecnie wiele leków antyretrowirusowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wykonywania tropizmu HIV:
1) zaleca się oznaczanie tropizmu wyłącznie przed rozpoczęciem leczenia MVC (marawirok);
2) zalecane jest przed rozpoczęciem leczenia ENF;
3) wykrycie wyłącznie wariantu CCR5 nie oznacza, że wariant taki będzie obecny w momencie rozpoczęcia leczenia;
4) wykonywanie testu o osób nowo zdiagnozowanych, w celu ustalenia przyszłych schematów terapeutycznych nie jest zalecane;
5) możliwe jest występowanie subpopulacji HIV-1 o tropizmie CXCR4 (X4), CCR5 (R5).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące penicyliny benzylowej — penicyliny G:
- Apenicylina benzylowa jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez Streptococcus pyogenes.
- Bpenicylina benzylowa wykazuje aktywność wobec większości paciorkowców z grupy viridans.
- Cnaturalną odporność na penicylinę benzylową wykazuje Listeria monocytogenes.
- Dw przypadkach z potwierdzoną lekowrażliwością penicylina benzylowa może być stosowana w zakażeniach Enterococcus faecalis.
- Epełną wrażliwość na penicylinę benzylową wykazują Actinomyces spp.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż antybiotyk, dla którego w skuteczności terapii istotniejsze jest uzyskanie jak największego stężenia w surowicy przewyższającego MIC, a nie jak najdłuższego czasu ze stężeniem w surowicy powyżej MIC:
- Acefuroksym.
- Bimipenem.
- Cmeropenem.
- Damoksycylina.
- Egentamycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż chemioterapeutyk, który może być stosowany w terapii celowanej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
- Acefazolina.
- Bcefuroksym.
- Ctrimetoprim z sulfametoksazolem.
- Dkaspofungina.
- Eimipenem.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszej definicji posocznicy do jej rozpoznania niezbędne/a jest:
- Astwierdzenie tachykardii.
- Bobecność zakażenia bakteryjnego prowadzącego do wystąpienia niewydolności narządowej.
- Cwystępowanie hipotonii wymagającej zastosowania amin katecholowych.
- Dobecność zakażenia, które powoduje nieprawidłową odpowiedź immunologiczną organizmu.
- Estężenie prokalcytoniny w surowicy powyżej górnej granicy normy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze wstrząsem septycznym, z utrzymującą się hipotonią mimo intensywnego nawodnienia, celem uzyskania ciśnienia tętniczego umożliwiającego perfuzję tkanek jako lek pierwszego wyboru należy zastosować:
- Anoradrenalinę.
- Badrenalinę.
- Cdobutaminę.
- Ddopaminę.
- Ewazopresynę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie będzie powodować zwiększenia punktacji w skali niewydolności narządowej (SOFA) u pacjentów z sepsą?
- Azaburzenia świadomości wyrażone spadkiem punktacji w skali Glasgow Coma Scale o co najmniej 2 punkty.
- Bstężenie mleczanów w surowicy powyżej 4 mmol/l.
- Cstężenie bilirubiny w surowicy powyżej 20 μmol/l.
- Dkonieczność stosowania norepinefryny w jakiejkolwiek dawce mimo zastosowanego intensywnego nawodnienia.
- Ezaburzenia krzepnięcia powodujące spadek liczby płytek krwi poniżej 150 tysięcy/μl.
Poznaj poprawną odpowiedźU 64-letniego pacjenta bez zaburzeń odporności, z pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniem opon, w antybiotykoterapii empirycznej należy zastosować:
- Acefotaksym + wankomycyna.
- Bcefotaksym + wankomycyna + ampicylina.
- Cceftriakson.
- Dceftriakson + wankomycyna.
- Emeropenem + wankomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tężca:
- Ajako pierwsze pojawiają się objawy wzmożonego napięcia mięśni tułowia.
- Bdla tężca głowowego typowe jest występowanie zaburzeń świadomości.
- Crozpoznanie oparte jest na wyhodowaniu Clostridium tetani z materiału pobranego z rany.
- Dtypowymi objawami we wczesnej fazie choroby jest rozdrażnienie, tachykardia, bóle głowy.
- Eim dłuższy jest okres wylęgania choroby, tym cięższy przebieg kliniczny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatrucia jadem kiełbasianym:
- Akrótszy okres wylegania wiąże się z większym ryzykiem ciężkiego przebiegu klinicznego.
- Bobjawy kliniczne najczęściej występują po 12-36 godzinach od spożycia pokarmu zawierającego neurotoksynę botulinową.
- Cpodanie antytoksyny po czasie dłuższym niż 72 godziny od pojawienia się objawów jest niecelowe.
- Dw leczeniu we wczesnej fazie zakażenia drogą pokarmową oprócz podania antytoksyny stosuje się klindamycynę w celu zmniejszenia ilości wytwarzania toksyny przez Clostridium botulinum.
- Eneurotoksyna botulinowa wiąże się z receptorami synapsy nerwowo- mięśniowej w sposób nieodwracalny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kandydozy:
- Adla kandydozy inwazyjnej charakterystyczne jest występowanie we krwi galaktomannanu.
- Bu chorych z kandydozą inwazyjną z objawami posocznicy lekiem z wyboru jest worykonazol.
- Cu pacjentów z podejrzeniem kandydozy OUN leczeniem z wyboru są echinokandyny.
- Dw przypadku kandydozy przełyku u pacjenta bez stwierdzonych zaburzeń odporności skuteczne są preparaty o działaniu miejscowym.
- Ew przypadku kandydemii wywołanej Candida glabrata azole mogą być stosowane po wykluczeniu lekooporności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń o etiologii Pneumocystis jirovecil:
- Aw zapaleniu płuc o tej etiologii typowy jest obraz matowej szyby w badaniach obrazowych.
- Blekiem z wyboru w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Pneumocystis jirovecii (PJP) jest trimetoprim z sulfametoksazolem.
- Cleczenie glikokortykosteroidami u pacjentów z PJP zakażonych HIV jest zalecane również w przypadku prawidłowego utlenowania krwi tętniczej z PaO₂ >70 mmHg.
- Dw leczeniu przyczynowym można stosować klindamycynę.
- Ew przypadku nietolerancji trimetoprimu z sulfametoksazolem w profilaktyce pierwotnej można stosować wziewną postać pentamidyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium ciężkiej malarii u dorosłych nie jest/nie są:
- Aparazytemia wynosząca 2%.
- Bhipoglikemia <40 mg/dl.
- Cniewydolność nerek ze stężeniem kreatyniny powyżej 3 mg/dl.
- Dzaburzenia świadomości z wynikiem Glasgow Coma Scale poniżej 11 pkt.
- Ewykazany radiologicznie obrzęk płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń zarodźcem Plasmodium vivax:
- Agłówne rejony występowania to Azja, Ameryka Środkowa i Południowa.
- Bcharakterystyczną postacią choroby jest malaria „czwartaczka” z gorączką występującą co 72 godziny.
- Cformy przetrwalnikowe obecne w wątrobie mogą powodować nawroty choroby.
- Dw profilaktyce, jeśli nie stwierdza się oporności w rejonie, można zastosować chlorochinę.
- Edo eradykacji hipnozoitów stosuje się prymachinę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń ogólnoustrojowych wywołanych gronkowcami:
- Aw leczeniu bakteriemii wywołanej metycylinowrażliwym szczepem gronkowca złocistego (MSSA) terapią z wyboru jest wankomycyna z monitorowaniem stężenia leku we krwi.
- Bczynnikami ryzyka powikłań bakteriemii gronkowcowej jest zakażenie szczepem metycylinoopornym.
- Cczas leczenia uogólnionego zakażenia gronkowcem złocistym nie powinien być krótszy niż 14 dni.
- Dw niepowikłanych zakażeniach zalecana jest monoterapia, nie zaleca się terapii skojarzonej z zastosowaniem gentamycyny.
- Ew krajach rozwiniętych S. aureus jest najczęstszą przyczyną infekcyjnego zapalenia wsierdzia zastawek natywnych.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepionka żywa atenuowana przeciwko grypie znajduje zastosowanie w profilaktyce grypy u osób w wieku:
- Aponiżej 6 miesięcy.
- Bod 6 miesięcy do 24 miesięcy.
- Cod 6 miesięcy do 18 lat.
- Dod 24 miesięcy do 6 lat.
- Eod 24 miesięcy do 18 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości zaszczepienia przeciwko grypie przed sezonem jesienno-zimowym 14-miesięcznego dziecka z rozpoznanym mózgowym porażeniem dziecięcym:
- Adla dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym szczepienie przeciwko grypie jest przeciwwskazane.
- Bszczepienie przeciwko grypie będzie możliwe po ukończeniu przez dziecko 24 miesięcy życia.
- Cmożna zastosować u dziecka inaktywowaną szczepionkę przeciwko grypie.
- Dmożna zastosować u dziecka inaktywowaną szczepionkę przeciwko grypie, przy czym, jeśli jest to pierwsze szczepienie przeciwko grypie w życiu dziecka, to należy podać dwie dawki w odstępie co najmniej 4 tygodni.
- Ez uwagi na rozpoznanie choroby podstawowej korzystniejsze jest zastosowanie szczepionki atenuowanej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż typowe powikłania grypy obserwowane u dzieci:
1) zapalenie ucha środkowego;
2) drgawki gorączkowe;
3) zapalenie mięśni;
4) zapalenie trzustki;
5) zapalenie ślinianek przyusznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii wrodzonej:
1) jest najczęstszym wirusowym zakażeniem wrodzonym;
2) do zakażenia płodu dochodzi tylko podczas pierwotnego zakażenia kobiety ciężarnej;
3) ryzyko transmisji przez łożysko rośnie wraz z czasem trwania ciąży;
4) powikłania u płodu są najpoważniejsze przy zakażeniu w pierwszej połowie ciąży;
5) do czynników ryzyka należy częsty kontakt z małymi dziećmi w czasie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDowodem przebytego zakażenia wirusem Epsteina-Barr jest w badaniach serologicznych:
- Aobecność przeciwciał heterofilnych.
- Bdodatni wynik testu Paula-Bunnella-Davidsohna.
- Cobecność przeciwciał przeciwko antygenowi kapsydowemu anty-VCA w klasie IgM.
- Dobecność przeciwciał przeciwko antygenowi wczesnemu EBV (anty-EA).
- Eobecność przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu EBV (anty-EBNA).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do zastosowania leczenia przeciwwirusowego u noworodka z wrodzonym zakażeniem cytomegalią stanowią:
1) uogólniona postać cytomegalii wrodzonej;
2) cytomegalia wrodzona z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego;
3) cytomegalia wrodzona ze zmianami zapalnymi na dnie oczu;
4) cytomegalia wrodzona z izolowanym niedosłuchem;
5) bezobjawowa cytomegalia wrodzona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia nagłego:
1) może być wywołany przez ludzki Herpeswirus typu 6 (HHV-6);
2) może być wywołany przez ludzki Herpeswirus typu 7 (HHV-7);
3) przebiega z gorączką;
4) skuteczne jest leczenie oseltamiwirem;
5) w przebiegu choroby może wystąpić wysypka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka rozpoznano zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Listeria monocytogenes. Antybiotykiem z wyboru jest:
- Aampicylina.
- Bcefalosporyna II generacji.
- Ccefalosporyna III generacji.
- Dchloramfenikol.
- Eklindamycyna.
Poznaj poprawną odpowiedź2-letnie dziecko przywiezione do SOR z powodu szybko narastającej od 2 godzin duszności, ślinotoku, trudności w połykaniu i w oddychaniu oraz gorączki. Biorąc pod uwagę wiek dziecka i objawy choroby, jako przyczynę choroby w pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę zakażenie:
- AStaphylococcus aureus.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CHaemophilus influenzae typu b.
- DNeisseria meningitidis.
- ECorynebacterium diphtheriae.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciwko ospie wietrznej można wykonać jako obowiązkowe dla osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi (czyli bezpłatne dla pacjenta) w przypadku:
1) 6-miesięcznego niemowlęcia z mózgowym porażeniem dziecięcym;
2) zdrowego 2-latka, uczęszczającego do żłobka;
3) zdrowego 14-latka, którego 6-letnia siostra choruje na białaczkę limfoblastyczną;
4) matki dziecka, które ma rozpocząć terapię immunosupresyjną;
5) dorosłej pacjentki przed rozpoczęciem terapii biologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłasza się matka z 11-letnią córką dotychczas nigdy nie szczepioną przeciwko odrze, śwince i różyczce. Przed dwoma latami u dziecka lekarz rodzinny rozpoznał różyczkę. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia tej pacjentki przeciwko odrze:
- Anależy podać 1 dawkę monowalentnej szczepionki przeciwko odrze.
- Bnależy podać dwie dawki w odstępie co najmniej 2 miesięcy monowalentnej szczepionki przeciwko odrze.
- Cnależy podać jedną dawkę szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce.
- Dnależy podać dwie dawki szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce w odstępie co najmniej 1 miesiąca.
- Ez uwagi na wiek dziecka należy zaproponować matce szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce jako zalecane, czyli odpłatne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniu wywołanemu wirusem brodawczaka ludzkiego:
1) szczepienie można podać po ukończeniu 6 lat;
2) szczepienie można podać dzieciom po ukończeniu 9 lat;
3) szczepienie rekomenduje się tylko dla dziewczynek;
4) szczepienie może być zastosowane także po ukończeniu 18 lat;
5) schemat szczepienia zależy od wieku osoby szczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV, które są inhibitorami proteazy HIV:
1) darunawir;
2) rytonawir;
3) marawirok;
4) biktegrawir;
5) kobicystat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem o największej przydatności klinicznej służącym do wykrywania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy jest:
- Askórny test tuberkulinowy.
- Btest IGRA oparty na pomiarze wydzielania IFN-gamma (interferon gamma release test).
- Ctest oparty na obecności specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.
- Dbadanie bakterioskopowe plwociny.
- Eposiew bakteriologiczny plwociny.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu błonicy ma zastosowanie:
1) penicylina;
2) erytromycyna;
3) gentamycyna;
4) azytromycyna;
5) antytoksyna przeciwbłonicza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź