Wskaż marker immunohistochemiczny, który pozwala na postawienie jednoznacznego rozpoznania w diagnostyce różnicowej pomiędzy szkliwiakami jednokomorowymi a torbielami zębopochodnymi:
- Adesmina.
- Bwimentyna.
- Ccytokeratyna.
- Dkalretynina.
- Epodoplanina.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków dysplazja włóknista kości przyjmuje postać choroby Jaffe-Lichtensteina?
- A7%.
- B13%.
- C21%.
- D54%.
- E74%.
Poznaj poprawną odpowiedźJak nazywa się jednostka nozologiczna polegająca na współwystępowaniu dysplazji włóknistej z mnogimi śródmięśniowymi śluzakami?
- Achoroba Jaffe-Lichtensteina.
- Bzespół McCune'a-Albrighta.
- Czespół Mazabrauda.
- Dzespół Gertrudy Hurler.
- Ezespół Willi-Pradera.
Poznaj poprawną odpowiedźJak procentowo oszacowane jest ryzyko transformacji złośliwej dysplazji włóknistej w kierunku mięsaka kości w zespole McCune'a-Albrighta?
- A0,5%.
- B2%.
- C4%.
- D12%.
- E37%.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz radiologiczny nieprawidłowego beleczkowania kostnego porównywany do „skórki pomarańczy” charakterystyczny jest dla:
- Afazy stabilizacji w dysplazji włóknistej.
- Bcherubizmu.
- Crodzinnego kostniwiaka olbrzymiego.
- Dogniskowej dysplazji kostnej.
- Eokołowierzchołkowej dysplazji kostnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż narzędzie diagnostyczne rozstrzygające w postawieniu rozpoznania wariantu dysplazji kostnych:
- Abadanie cytologiczne bioptatu.
- Bbadanie histopatologiczne wycinka.
- Cbadanie histopatologiczne bloczka kostnego.
- Ddiagnostyka radiologiczna.
- Ediagnostyka scyntygraliczna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z mutacji w genie SH3BP2 odpowiedzialna jest za agresywną postać cherubizmu?
- Amutacja w eksonie 1.
- Bmutacja w eksonie 3.
- Cmutacja w eksonie 9.
- Dmutacja w eksonie 12.
- Emutacja w eksonie 13.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lokalizację, która jest najczęstszym miejscem powstawania przerzutów szkliwiaka do kości:
- Ażuchwa.
- Bszczęka.
- Ckręgosłup.
- Dsklepienie czaszki.
- Ekość udowa.
Poznaj poprawną odpowiedźIle wynosi średni czas przeżycia chorych ze szkliwiakiem przerzutującym?
- A2 lata.
- B6 lat.
- C7 lat.
- D10 lat.
- E15 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki minimalny margines resekcji kości zdrowej jest adekwatny w leczeniu pacjentów z rakiem szkliwiakowym?
- A0,5 cm.
- B1,0 cm.
- C1,5 cm.
- D2,0 cm.
- E4,0 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz radiologiczny w postaci bulwiastej, dobrze wysyconej masy uwapnionych tkanek o gładkim obrysie, rozwijającej się w ścisłym kontakcie z korzeniem zęba z żywą miazgą i powodującą jego resorpcję z wytworzeniem typowego „halo” wokół guza - jest patognomoniczny dla:
- Aszkliwiaka.
- Bśluzaka.
- Ckostniaka.
- Dkostniwiaka.
- Esamotnej wyspy kości zbitej.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim maksymalnie odsetku przypadków kostniwiaków dochodzi do wznowy miejscowej po zabiegu wyłuszczenia guza wraz z zębem, wokół którego się rozwija?
- A3%.
- B17%.
- C37%.
- D59%.
- E73%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż patologię wewnątrzkostną, która powinna być brana pod uwagę w pierwszym rzędzie w diagnostyce różnicowej wariantu agresywnego wewnątrzkostnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego na podstawie obrazu radiologicznego:
- Atorbiel tętniakowata.
- Bkostniwiak.
- Cubytek Stafnego.
- Dtorbiel prosta.
- Ezębopochodna torbiel rogowaciejąca.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza lokalizacja włókniaka szkliwiakowego to:
- Aprzedni odcinek trzonu żuchwy.
- Bboczny odcinek trzonu żuchwy.
- Cprzedni odcinek szczęki.
- Dboczny odcinek szczęki.
- Edziąsło dolne.
Poznaj poprawną odpowiedźTerminem soft odontoma określany jest:
- Azębiak wyrznięty zlokalizowany w obrębie tkanek miękkich.
- Betap wczesny rozwoju zębiaka zestawnego.
- Cetap wczesny rozwoju zębiaka złożonego.
- Detap pośredni rozwoju zębiaka zestawnego.
- Eetap późny rozwoju zębiaka zestawnego.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie z wyboru, które powinno zostać zastosowane w typie 5 wg klasyfikacji Ledesma-Montes wapniejącego guza zębopochodnego, to:
- Awyłuszczenie.
- Bwyłuszczenie z płynem Carnoya.
- Cwyłuszczenie z ciekłym azotem.
- Dwycięcie z wyłyżeczkowaniem podłoża.
- Eresekcja odcinkowa kości wraz z guzem.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowy obraz radiologiczny śluzaka zębopochodnego zlokalizowanego w szczęce to obraz:
- A„plastra miodu”.
- B„baniek mydlanych".
- C„napiętego sznura”.
- D„matowego szkła”.
- E„naciągu rakiety tenisowej”.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda diagnostyczna umożliwiająca zróżnicowanie pomiędzy szkliwiakiem desmoplastycznym a śluzakiem zębopochodnym to:
- APET-CT.
- BPET-MR.
- CCT.
- Ddynamiczne badanie metodą MR.
- Escyntygrafia.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce histopatologicznej stwierdzenie obecności bazofilnej słabo uwapnionej macierzy zwanej blue bone jest typowe dla:
- Akostniaka.
- Bkostniwiaka.
- Cchrzęstniaka.
- Dwłókniaka kostniejącego.
- Etorbieli tętniakowatej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie obrazu radiologicznego wariant międzykorzeniowy pseudogruczołowego guza zębopochodnego może zostać pomylony z torbielą:
- Azawiązkową.
- Bresztkową.
- Cdziąsłową.
- Dsamotną.
- Ekorzeniową.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków punktem wyjścia raka masywu szczękowo-nosowo-sitowego jest sitowie?
- A5%.
- B20%.
- C30%.
- D50%.
- E70%.
Poznaj poprawną odpowiedźResekcja subtotalna szczęki to wycięcie:
- Awyrostka zębodołowego szczęki zarówno w odcinku przednim, jak i bocznym.
- Bszczęki do wysokości otworu podoczodołowego, otworu gruszkowatego i grzebienia jarzmowo-zębodołowego z zachowaniem dna oczodołu.
- Cszczęki wraz z dnem oczodołu.
- Dszczęki wraz z dnem oczodołu i sitowiem.
- Eszczęki wraz z dnem oczodołu, sitowiem i egzenteracją oczodołu.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik pozytywny rokowniczo u pacjentów z czerniakiem skóry twarzy i szyi to:
- Aowrzodzenie guza.
- Bniska ekspresja Ki-67 w komórkach nowotworu.
- Czatory z komórek nowotworu w świetle naczyń (LV1).
- Dnaciekanie okołonerwowe (PN1).
- Ewysoki indeks proliferacyjny.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki minimalny poziom ryzyka wystąpienia przerzutów ukrytych jest wskazaniem do wykonania elektywnej operacji węzłowej (szyja N0) jako składowej leczenia chirurgicznego raka obszaru głowy i szyi?
- A1-5%.
- B8-14%.
- C15-20%.
- D30-40%.
- E45-50%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo złośliwego charakteru nowotworu z drobnych gruczołów ślinowych podniebienia wynosi:
- A50%.
- B30%.
- C20%.
- D10%.
- E8%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza lokalizacja przerzutów u pacjentów z przerzutującym gruczolakiem wielopostaciowym przyusznicy to:
- Apłuca.
- Bkości.
- Cwątroba.
- DOUN.
- Ewęzły chłonne.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków rak śluzowo-naskórkowy umiejscawia się w drobnych gruczołach ślinowych?
- A6%.
- B23%.
- C31%.
- D47%.
- E53%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty odległe u chorych na raka gruczołowato-torbielowatego gruczołów ślinowych statystycznie najczęściej występują w:
- Apłucach.
- Bwątrobie.
- Cnerkach.
- DOUN.
- Ekościach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rodzaj leczenia chirurgicznego, który jest standardem terapeutycznym u pacjentów z gruczolakiem wielopostaciowym płata głębokiego przyusznicy:
- Awyłuszczenie guza.
- Bwycięcie guza.
- Cparotidektomia powierzchowna.
- Dparotidektomia całkowita.
- Eparotidektomia radykalna.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej odległości poniżej dolnego końca bruzdy bębenkowo-sutkowej znajduje się typowo pień nerwu twarzowego?
- A25 mm.
- B20 mm.
- C15 mm.
- D10 mm.
- E4 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rodzaj zabiegu naprawczego jako formy leczenia z wyboru u pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego trwającym dłużej niż rok z następową atrofią mięśni twarzowych, u których w I etapie wykonano przeszczep krzyżowy (cross facial graft) z użyciem nerwu łydkowego:
- Areanimacja twarzy przemieszczonym mięśniem skroniowym.
- Bpodwieszenie mięśni twarzowych na pasmach powięzi szerokiej uda.
- Cpowtórny przeszczep krzyżowy z użyciem nerwu usznego wielkiego.
- Danastomoza do nerwu podjęzykowego.
- Epłat z mięśnia smukłego uda przenoszony na zespoleniach mikronaczyniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych złośliwych nowotworów gruczołów ślinowych rokuje najgorzej wg 5-letniego wskaźnika overall survival (OS)?
- Arak śluzowo-naskórkowy low grade.
- Brak gruczołowato-torbielowaty.
- Cguz mieszany złośliwy.
- Drak mioepitelialny.
- Erak zrazikowokomórkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym złośliwym nowotworem masywu szczękowo-nosowo-sitowego u pacjentów dorosłych jest:
- Arak płaskonabłonkowy.
- Bchłoniak.
- Cmięsak prążkowanokomórkowy.
- Dchrzęstniakomięsak.
- Ekostniakomięsak.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli od operacji wycięcia raka płaskonabłonkowego wargi dolnej minęło 36 miesięcy to wg prawidłowego harmonogramu follow-up pacjenta badanie kontrolne powinno odbywać się:
- Aco miesiąc.
- Bco 2 miesiące.
- Cco 3 miesiące.
- Dco pół roku.
- Eraz w roku.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług podziału zaproponowanego przez Memorial Sloan Kettering Cancer Center w modyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Otolaryngologów/ Chirurgów Głowy i Szyi II poziom węzłowy szyi jest podzielony na grupę A i B poprzez:
- Ażyłę szyjną wewnętrzną.
- Btętnicę szyjną zewnętrzną.
- Cnerw podjęzykowy.
- Dnerw dodatkowy.
- Enerw błędny.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych poziomów węzłowych szyi wg klasyfikacji Memorial Sloan Kettering Cancer Center zlokalizowane są węzły chłonne przedkrtaniowe?
- AIA.
- BIII.
- CIV.
- DVI.
- EVII.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim zakresie kształtuje się ryzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych u pacjentów z rozpoznanym pierwotnym rakiem płaskonabłonkowym T1 obszaru głowy i szyi?
- A5%.
- B15%.
- C30%.
- D50%.
- E75%.
Poznaj poprawną odpowiedźLokalizacja, w której z największym prawdopodobieństwem mogą pojawić się przerzuty do węzłów chłonnych u pacjenta z rakiem płaskonabłonkowym skóry czoła, to:
- Aokolica przyuszniczo-żwaczowa.
- Bokolica zamałżowinowa.
- Cpoziom węzłowy IA.
- Dpoziom węzłowy IB.
- Epoziom węzłowy VA.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim odsetku przypadków brodawczak odwrócony umiejscawia się w zatoce szczękowej?
- A60%.
- B48%.
- C28%.
- D4,8%.
- E2,5%.
Poznaj poprawną odpowiedźWęzeł Virchowa to:
- Awęzeł dołu pachowego z przerzutem raka skóry okolicy nadobojczykowej lewej.
- Bwęzeł podżuchwowy po stronie lewej z przerzutem raka żołądka.
- Cwęzeł chłonny nadobojczykowy lewy z przerzutem raka narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej.
- Dwęzeł przedkrtaniowy z przerzutem raka krtani piętra głośni.
- Ewęzeł z okolicy skrzyżowania szlaku limfatycznego żyły szyjnej wewnętrznej i nerwu dodatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryterium zezłośliwienia znamion melanocytarnych skóry twarzy, które jest wskazaniem do biopsji wycięciowej zmiany barwnikowej:
- Akrwawienie ze zmiany.
- Bodczyn zapalny wokół zmiany.
- Csączenie ze zmiany.
- Dswędzenie znamienia.
- Ezmiana wielkości znamienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytronowej tomografii emisyjnej (PET):
1) zaliczana jest do metod opartych na znacznikach izotopowych, w której używane są radioizotopy o krótkim czasie rozpadu;
2) pozytronowa tomografia emisyjna odzwierciedla intensywność metabolizmu komórkowego;
3) czułość i rozdzielczość metody PET są 50 razy wyższe niż innych badań izotopowych;
4) do wskazań do PET należą: ocena zaawansowania nowotworów, monitorowanie leczenia z uwzględnieniem intensywności przemiany materii i rozległości nacieku nowotworowego, różnicowanie pomiędzy zmianą pooperacyjną lub po radioterapii a wznową oraz poszukiwanie ogniska pierwotnego przy obecności przerzutów;
5) dawka promieniowania otrzymana przez pacjenta jest 300 wyższa niż przeciętne roczne narażenie na naturalne promieniowanie tła;
6) jeszcze więcej możliwości diagnostycznych zapewnia jednoczesne wykonywanie badania metodą tomografii komputerowej i tomografii PET, co pozwala na jednoczesne obrazowanie morfologii i rejestrację metabolizmu badanej okolicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,6.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4,5,6.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowa triada objawów charakterystyczna dla pierwotnego zespołu Sjögrena to:
- Akserostomia, kseroftalmia, obecność sialoangiektazji z zaleganiem kontrastu w sialografii.
- Bkserostomia, obecność sialoangiektazji z zaleganiem kontrastu w sialografii, zapalenie tkanki łącznej.
- Ckseroftalmia, obecność sialoangiektazji z zaleganiem kontrastu w sialografii, zapalenie tkanki łącznej.
- Dkserostomia, kseroftalmia, zapalenie tkanki łącznej.
- Eobecność sialoangiektazji z zaleganiem kontrastu w sialografii, zapalenie tkanki łącznej, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia kości u dzieci:
1) stosunkowo częściej niż u dorosłych dochodzi do zajęcia oczodołu, komórek sitowych i jamy czaszki;
2) wśród objawów ogólnych rzadko występują objawy oponowe, wymioty i biegunka;
3) różnice w przebiegu wynikają z większego uwapnienia kości, bogatego unaczynienia szpiku, większej ilości kości gąbczastej, obecności małej, nierozwiniętej zatoki szczękowej;
4) u noworodków i niemowląt zapalenie kości jest zwykle krwiopochodne;
5) rzadko dochodzi do zaburzenia wzrostu kości;
6) często dochodzi do utraty zębów, zmian w ułożeniu zębów, zaburzeń zgryzu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B4,5.
- C1,2,3,6.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wskazań leczniczych do operacyjnego usunięcia dolnego trzeciego trzonowca zalicza się:
1) nieprzydatność czynnościowa;
2) zapobieganie powstawaniu różnego rodzaju patologii w obrębie narządu żucia;
3) obecność zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego dolnego w szparze złamania lub w pobliżu linii złamania;
4) nawracające stany zapalne;
5) bóle neuralgiczne;
6) torbiele zawiązkowe rozwijające się wokół korony niewyrżniętego dolnego trzeciego zęba trzonowego;
7) próchnica w trzecim lub drugim zębie trzonowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,5,6.
- C1,2,3.
- D3,4,5.
- E4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Gorlina-Goltza (NBCCS) jest jednostką chorobową, dla której rozpoznania konieczne jest określenie 2 kryteriów głównych lub 1 kryterium głównego i 2 pobocznych. Do pobocznych kryteriów diagnostycznych zespołu Gorlina-Goltza są zaliczane:
1) wielkogłowie;
2) jedna z następujących wrodzonych malformacji twarzowo-szczękowych: rozszczep wargi lub podniebienia, wysunięcie kości czołowej, hyperteloryzm średniego lub dużego stopnia;
3) co najmniej jedno ognisko KCOT kości szczękowych;
4) zwapnienia w obrębie sierpa mózgu obejmujące obie jego blaszki;
5) co najmniej trzy ogniska BCC skóry;
6) rozszczepione, zlane lub szeroko rozstawione żebra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,6.
- C3,4.
- D3,5,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalet dwuetapowego leczenia torbieli kości szczękowych zalicza się:
1) prawidłowe ustawienie zębów w łuku, uniknięcie zaburzeń zgryzowych;
2) możliwość wykonania obu etapów leczenia chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności hospitalizacji chorego;
3) obie fazy leczenia chirurgicznego bardzo obciążające, niemożliwe do przeprowadzenia u osób z chorobami ogólnoustrojowymi i w podeszłym wieku, a także u dzieci i młodocianych;
4) czas leczenia;
5) dwa zabiegi chirurgiczne;
6) stosowanie obturatora.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4,5,6.
- C5,6.
- D2,3.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy, których nie zalicza się do głównych kryteriów diagnostycznych zębopochodnej torbieli gruczołowej (glandular odontogenic cyst - GOC), to:
1) obecność brodawkowatych wyrośli nabłonka, komórek urzęsionych, komórek jasnych lub zwakuolizowanych w warstwie podstawnej i przypodstawnej;
2) nabłonek zróżnicowanej grubości, zawierający wirowate zgrubienia lub proliferacje wpuklające się do światła torbieli;
3) wielotorbielowata lub „wieloświatłowa” architektura;
4) obecność w wyściółce komórek kształtu kubicznego lub hufnalowego o eozynochłonnej cytoplazmie;
5) obecność śródnabłonkowych struktur gruczołowych, mikrotorbielowatych lub przewodopodobnych;
6) wyściółka torbieli utworzona jest z nabłonka wielowarstwowego płaskiego, bez palisadowego układu komórek warstwy podstawnej, o płaskiej granicy z podścieliskiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3,5,6.
- C5,6.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych cherubizmu nie jest zaliczany/e:
1) charakterystyczny wygląd twarzy, związany z obustronnym zajęciem kości szczękowych od wczesnego dzieciństwa;
2) podniebienie w kształcie odwróconej litery V;
3) brak zajęcia stawów skroniowo-żuchwowych;
4) łagodne powiększenie węzłów chłonnych pachowych,
5) spontaniczne zatrzymanie postępu choroby i stopniowe jej ustępowanie;
6) rodzinne występowanie;
7) brak zębów 37, 48, 47 i 48 oraz często zębów 32 i 42.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,6,7.
- B3,4.
- C1,2.
- D4,7.
- E1,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zębinopochodnego guza zawierającego komórki cienie (dentinogenic ghost cell tumour — DGCT):
- Azębinopochodny guz zawierający komórki cienie jest guzem o zdolności do miejscowego naciekania otoczenia, a nawet do złośliwej metaplazji i zazwyczaj wymaga radykalnego postępowania chirurgicznego.
- Bw ok. 70-80% przypadków nowotwór ten może rozwijać się wewnątrzkostnie.
- Czębinopochodny guz zawierający komórki cienie rośnie początkowo bezobjawowo, jednak w związku z tendencją do osiągania dość znacznych rozmiarów na ogół obserwuje się rozdęcie kości szczękowej, a także przemieszczenie i rozchwianie zębów sąsiednich.
- Dzębinopochodny guz zawierający komórki cienie nie rozwija się nigdy w odcinkach bezzębnych wyrostków zębodołowych.
- Enieradykalne wycięcie DGCT niemal zawsze jest przyczyną wznowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące torbieli zawiązkowej (dentigerous cyst - DG):
1) w rozwoju torbieli zawiązkowej odgrywa rolę czynnik zapalny;
2) łaciński termin cystis follicularis określający torbiel zawiązkową błędnie sugeruje, że torbiel zawiązkowa rozwija się z mieszka zębowego;
3) hipoplazja szkliwa wymieniana jest jako czynnik etiopatogenetyczny rozwoju torbieli zawiązkowej zapalnej;
4) w 1. dekadzie życia dominuje postać rozwojowa torbieli zawiązkowej;
5) wybitną predylekcją do występowania torbieli zawiązkowej wykazuje okolica górnych zębów mądrości;
6) położenie zęba w obrazie radiologicznym powodujące ubytek struktury rozwijający się tylko z jednej ze stron zęba sugeruje jego położenie boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B3,4,5.
- C2,3,4,6.
- D1,3,6.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przeciwzakrzepowym ostrego zapalenia kości stosuje się:
- Adekstran wysokocząsteczkowy, kwas salicylowy, acenokumarol, heparynę.
- Bacenokumarol i heparynę.
- Cantagonistów witaminy K i heparynę.
- Dkwas salicylowy, acenokumarol, heparynę.
- Elinkomycynę, klindamycynę i glikopeptydy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego:
- Achoroba dotyczy częściej mężczyzn niż kobiet.
- Bból występuje w obszarze unerwionym przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego.
- Cz reguły jest to ból obustronny.
- Dśrednia częstość występowania wynosi 4,3 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców.
- Epierwsze objawy choroby pojawiają się w 6. i 7. dekadzie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w ostrym zapaleniu zatok szczękowych:
- Awykonanie zabiegu Caldwella-Luca.
- Bwykonanie punkcji Becka.
- Cpodawanie w I rzucie antybiotyków z grupy penicylin.
- Dzwalczanie czynnika etiologicznego, głównie wirusowego.
- Eleczenie przeciwwirusowe i wykonanie punkcji zatoki przez przednią ścianę.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Mazabrauda charakteryzuje:
1) występowanie nerwiakowłókniaków;
2) liczne śluzaki mięśni szkieletowych;
3) współwystępowanie dysplazji włóknistej;
4) współwystępowanie cherubizmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D2,3.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPóźne krwawienia poekstrakcyjne są charakterystyczne dla:
- Ahemofilii A, choroby Rendu-Oslera-Webera.
- Bhemofilii A, choroby Christmasa, zespołu Ehlersa-Danlosa.
- Cchoroby von Willebranda, zespołu Marfana.
- Dhemofilii A, choroby Christmasa, afibrynogenemii.
- Echoroby Christmasa, choroby von Willebranda, afibrynogenemii, choroby Rendu-Oslera-Webera.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru przy rozpoznaniu raka szkliwiakowego jest resekcja kości objętej zmianą z marginesem tkanek zdrowych, który powinien wynosić:
- A1 cm.
- B1,5 cm.
- C2-3 cm.
- D>3 cm.
- E>5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące zmianę o typie płaskonabłonkowego guza zębopochodnego (SOT):
1) jest jednym z najczęściej występujących guzów zębopochodnych, wywodzi się z wysp nabłonkowych Malasseza w obrębie utkania ozębnej. Może być związany z mutacją genu AMBN na chromosomie 4q21;
2) guz najczęściej spotyka się u pacjentów w 3. dekadzie życia, częściej u kobiet. Lokalizuje się w żuchwie w bocznym odcinku. Rozwija się wewnątrzkostnie, w okolicy ozębnej okołokorzeniowej. Zwykle ma związek z zębem zatrzymanym;
3) jest jednym z najrzadziej występujących guzów zębopochodnych, wywodzi się z wysp nabłonkowych Malasseza w obrębie utkania ozębnej. Może być związany z mutacją genu AMBN na chromosomie 4q21;
4) guz najczęściej spotyka się u pacjentów w 3. dekadzie życia, częściej u mężczyzn. Lokalizuje się w żuchwie w bocznym odcinku. Rozwija się wewnątrzkostnie, w okolicy ozębnej okołokorzeniowej. Zwykle ma związek z zębem całkowicie wyrzniętym;
5) niemal całkowicie towarzyszy zębom stałym, zęby sąsiadujące z nowotworem mają żywą miazgę. Tempo wzrostu jest niewielkie. Leczenie: niewielkich rozmiarów zmiany przez wyłuszczenie. W przypadku większych zmian częściowa resekcja szczęki, indukcyjna chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropowicy:
1) jest głębokim, przewlekłym i rozlanym zapaleniem luźnej tkanki łącznej, obejmującym więcej niż jedną przestrzeń międzypowięziową;
2) leczenie polega w pierwszej kolejności na postępowaniu chirurgicznym, w dalszej kolejności obejmuje leczenie ogólne z intensywną - antybiotykoterapią;
3) o rozwoju choroby decyduje głównie zmniejszona odporność organizmu, współistniejące choroby układowe, a także zakażenie bakteryjne o dużej patogenności drobnoustrojów;
4) postępowanie chirurgiczne polega na wykonaniu szerokich cięć w skórze i tkance podskórnej, ewakuacji treści posokowato-ropnej z tkanek głębiej leżących, usunięciu martwiczych tkanek, a w przypadku możliwości technicznych również zęba przyczynowego;
5) antybiotykoterapia stosowana jest empirycznie w ciągłym wlewie dożylnym i najwyższych możliwych dawkach do czasu poprawy stanu pacjenta oraz uzyskania wyniku badania bakteriologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym powikłaniem po ekstrakcji zębów zatrzymanych jest:
- Asuchy zębodół.
- Buszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego.
- Cuszkodzenie nerwu językowego.
- Dzłamanie żuchwy.
- Ezapalenie kości.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym unaczynieniem (tętnica osiowa) wyrostka kłykciowego jest:
- Atętnica kłykciowa żuchwy.
- Btętnica dziobiasta lub zatrzonowcowa w zależności od wariantu wg Reymonda.
- Ctętnica zębodołowa dolna.
- Dtętnica skrzydłowa boczna.
- Etętnica skroniowo-żuchwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie wyrostka kłykciowego żuchwy jest relatywnie częstym rodzajem złamania żuchwy u obojga płci. Rozpoznaje się je:
- Aw 90% złamań twarzowej części czaszki.
- Bw 75-86% wszystkich urazów dolnego piętra twarzy.
- Cw 10-30% wśród wszystkich złamań kręgów szyjnych z towarzyszącym urazem twarzowej części czaszki.
- Dw 19% pobić i 28% wypadków komunikacyjnych.
- Ew 27-42% wśród wszystkich złamań żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie obrazowe MR (tomografia rezonansu magnetycznego) ukazuje tkanki miękkie. W przypadku złamania głowy żuchwy:
- Akrążek stawowy najczęściej pozostaje w panewce stawu skroniowo-żuchwowego.
- Bobraz kości jest znacznie lepszy w porównaniu z jakimkolwiek badaniem opartym na promieniowaniu rentgenowskim (FBCT lub CBCT).
- Cjest bardzo wartościowym uzupełniającym badaniem obrazowym ze względu na bardzo dużą rozdzielczość gradientową i gęstość warstw, co pozwala dokładnie śledzić wymiary wyrostka kłykciowego.
- Dkrążek stawowy najczęściej jest przemieszczony z odłamem proksymalnym w kierunku dołu podskroniowego.
- Eczęści zbudowane z tkanek miękkich można ocenić w tym badaniu obrazowym w sekwencji T2-zależnej, ponieważ dobrze w niej widać położenie krążka stawowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze złamanie wyrostka kłykciowego żuchwy to:
- Aniskie złamanie szyjki.
- Bzłamanie głowy żuchwy typu C.
- Człamanie głowy żuchwy typu B.
- Dzłamanie podstawy wyrostka.
- Ezłamanie głowy żuchwy typu A.
Poznaj poprawną odpowiedźKliniczno-anatomicznie wyrostki kłykciowe żuchwy człowieka można podzielić na:
- Apozwalające zespolić się płytkami dedykowanymi do konkretnego poziomu złamania i na szpiczaste (wg Junipera) pozwalające zespolić się głównie wkrętami kompresyjnymi.
- Bdwa rodzaje: 1 Yale i 2 Allison (aspekt anatomiczny), które wskazują, jaki rodzaj materiału zespalającego będzie najlepszy pod względem mechanicznym do ich zespolenia (aspekt kliniczny).
- Csprzyjające złamaniom i trudne do zespolenia oraz odporne na złamania i łatwe do zespolenia.
- Dtyp A, B i C wg Neffa lub w odwrotnej nominacji wg He (złamanie A wg Neffa odpowiada złamaniu C wg He i odwrotnie: złamanie C wg Neffa odpowiada złamaniu A wg He).
- Etyp 1 (smukłe) i typ 2 (przysadziste).
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja złamań wyrostka kłykciowego żuchwy oparta na liniach referencyjnych o przebiegu skośnym (klasyfikacja Kozakiewicza):
- Ajest kombinacją klasyfikacji Spiessl i Schroll z klasyfikacją Korzona, wprowadzonych w latach 70. ubiegłego wieku.
- Bdoprowadziła do zwiększenia reprezentacji epidemiologicznej złamań głowy żuchwy typu C i złamań podstawy wyrostka kłykciowego.
- Cdoprowadziła do zniknięcia większości złamań wysokich szyjki, które są najczęściej klasyfikowane jako złamania głowy żuchwy.
- Dopiera się na ocenie post factum opisującej złamania szyjki wysokie jako złamania zaopatrzone minipłytką/minipłytkami, zaś złamania zaopatrzone długimi wkrętami są złamaniami głowy żuchwy.
- Eodpowiada typowemu przebiegowi szczelin złamania w tym rejonie anatomicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia zachowawczo-ortopedycznego (zamkniętego) złamań wyrostka kłykciowego żuchwy jest:
- Abezpośrednie złamanie otwarte.
- BASA IV.
- Cwieloodłamowe złamania kości twarzowej części czaszki.
- Dzranienie przewodu słuchowego zewnętrznego.
- Epourazowy zgryz otwarty wielkości 5 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie złamań głowy żuchwy nie powinno być wykonywane płytkami. Odłamy zespala się wkrętami. Wskaż zalety stosowania wkrętów kompresyjnych bezłebkowych w osteosyntezie głów żuchwy:
- Amają największą siłę kompresji, nawet większą od wkrętów dociągających (lag screw).
- Bstosuje się wersje rozpuszczalne wykonane z polimerów lub kopolimerów.
- Cbrak wersji kaniulowanych utrudniających utrzymanie kierunków wkręcania.
- Dwystarczy zastosowanie 1 wkręta systemu 1,5 mm na 1 szczelinę złamania.
- Edociskają odłamy i nie drażnią tkanek miękkich otaczających głowę żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźWidoczne złamanie wg klasyfikacji Kozakiewicza to:
- Azłamanie gałęzi żuchwy po stronie lewej, pojedyncze, bez znacznego przemieszczenia.
- Bzłamanie podstawno-głowowe (odłam proksymalny zawiera w sobie fragment lub całą głowę żuchwy i fragment lub całą podstawę wyrostka kłykciowego żuchwy).
- Człamanie podstawy wyrostka kłykciowego.
- Dwysokie złamanie szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy.
- Eniskie złamanie szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższe zdjęcie pantomograficzne zostało wykonane bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym. Przeprowadzony zabieg to:
- Achirurgiczne poszerzenie szwu podniebiennego pośrodkowego.
- Bkortykotomia z pionowymi wyciągami zamykającymi zgryz otwarty przedni.
- Cdwuszczękowa osteotomia.
- Dobustronna strzałkowa osteotomia gałęzi żuchwy.
- Epoprzeczna dwustronna boczna dystrakcja żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźKorektę dysproporcji wielkości szczęki i żuchwy można przeprowadzić na wiele sposobów uzależnionych od danej wady rozwojowej. Na podstawie poniższego zdjęcia pantomograficznego wskaż, jaki chirurgiczny zabieg ortognatyczny został wykonany:
- Achirurgiczne poszerzenie szwu podniebiennego pośrodkowego (SARPE lub SARME).
- Bkortykotomia z pionowymi wyciągami zamykającymi zgryz otwarty przedni.
- Costeotomia dwuszczękowa.
- Dobustronna strzałkowa osteotomia gałęzi żuchwy (BSSO).
- Epoprzeczna dwustronna boczna dystrakcja żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kolejność warstw tkanek, które przechodzi się w czasie preparowania w okolicy przyuszniczo-żwaczowej w jej tylnej części, gdy wykonuje się dostęp przeduszny:
- Anaskórek — skóra właściwa — powierzchowna warstwa tłuszczu — powierzchowny układ mięśniowo-rozścięgnowy — głęboka warstwa tłuszczu — powięź przyuszniczo-żwaczowa — torebka ślinianki przyusznej — powierzchowny płat ślinianki przyusznej — nerw VIl — mięsień żwacz — żuchwa.
- Bskóra — tkanka podskórna — powierzchowna warstwa tłuszczu — powierzchowny układ mięśniowo-rozścięgnowy — powięź przyuszniczo-żwaczowa — torebka ślinianki przyusznej — powierzchowny płat ślinianki przyusznej — nerw VII — mięsień żwacz — żuchwa.
- Cnaskórek — skóra właściwa — powierzchowna warstwa tłuszczu — powierzchowny układ mięśniowo-rozścięgnowy — powięź przyuszniczo-żwaczowa — głęboka warstwa tłuszczu — torebka ślinianki przyusznej — powierzchowny płat ślinianki przyusznej — nerw VII — mięsień żwacz — żuchwa.
- Dnaskórek — skóra właściwa — powierzchowna warstwa tłuszczu — powierzchowny układ mięśniowo-rozścięgnowy — pośrednia warstwa tłuszczu — powięź przyuszniczo-żwaczowa — torebka ślinianki przyusznej — powierzchowny płat ślinianki przyusznej głęboka warstwa tłuszczu — nerw VII — mięsień żwacz — żuchwa.
- Enaskórek — skóra właściwa — powierzchowna warstwa tłuszczu — powierzchowny układ mięśniowo-rozścięgnowy — głęboka warstwa tłuszczu — nerw VII — powięź przyuszniczo-żwaczowa — mięsień żwacz — żuchwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku prostego pojedynczego złamania podstawy wyrostka kłykciowego żuchwy u osoby dorosłej, z nałożeniem wyrostka kłykciowego na zewnętrzną powierzchnię gałęzi żuchwy, otwarte nastawienie można osiągnąć z dostępu zażuchwowego po anatomicznym nastawieniu przeprowadza się zespolenie. Najstabilniejszą formą takiego zespolenia jest osteosynteza wykonana 2 prostymi płytkami. Wskaż prawidłowy opis takiej osteosyntezy:
- Aze względu na mały obszar anatomiczny stosuje się tu systemy płytek wzmacniane mostkami i mocuje się je wkrętami średnicy 1,5 mm.
- Bnależy dążyć do zastosowania 2 płytek systemu 2,0 mm ułożonych wzdłuż tylnej krawędzi gałęzi żuchwy, jedna po stronie zewnętrznej, a druga po stronie wewnętrznej (zastosowanie wkrętaka kątowego).
- Cjedna płytka systemu 2,0 mm jest ułożona tuż pod wcięciem żuchwy, a druga tego samego systemu wzdłuż tylnej krawędzi żuchwy.
- Dpłytki powinny być przynajmniej grubości 1,3 mm lub systemu rekonstrukcyjnego 2,4-2,8 mm z adekwatnymi dedykowanymi wkrętami.
- Ejedna płytka systemu 2,0 mm blokowanego (locking) jest ułożona tuż pod wcięciem żuchwy, a druga tego samego systemu wzdłuż tylnej krawędzi żuchwy; minimalna liczba wkrętów użytych do mocowania płytek to 8 szt.
Poznaj poprawną odpowiedź74-letni pacjent został pobity w czasie przedłużającego się spotkania towarzyskiego. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Nie stracił przytomności, ale podaje, że w ciągu kilku minut po urazie zaczęła słabnąć ostrość widzenia. Po przewiezieniu do SOR nie widzi na oko lewe. Opisywane zaburzenia widzenia są spowodowane:
- Azłamaniem dna oczodołu wymagającego natychmiastowej rekonstrukcji.
- Bzłamaniem dolnej i przyśrodkowej ściany lewego oczodołu.
- Cwidocznym w przekroju wieńcowym krwawieniem wewnątrzczaszkowym.
- Dmasą krwi zgromadzoną w zatoce szczękowej.
- Ekrwiakiem zagałkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent (16 lat) uległ wypadkowi, jeżdżąc na hulajnodze. Doznał urazu okolicy bródkowej, gdzie ma ranę, oraz urazu prawego policzka. Zgryz otwarty całkowity od chwili urazu. Rozchwiany siekacz boczny, dolny, lewy. Stan ogólny dobry. Nie ma innych obrażeń ciała. Poniżej są obrazy z tomografii komputerowej wiązki wachlarzowej (FBCT). Wskaż prawidłowe leczenie.
- Anastawienie i zespolenia: złamania tylnej ściany prawej zatoki szczękowej oraz złamań głowy żuchwy, trzonu i prawego kąta żuchwy.
- Bpo założeniu nazębnej szyny dolnej i wyciągu Adamsa, korekta zgryzu przez dociągnięcie dolnego łuku zębowego do góry i unieruchomienie w maksymalnym zaguzkowaniu.
- Czespolenie złamania trzonu żuchwy i prawego kąta żuchwy, szynowanie z elastycznymi wyciągami szczękowo-żuchwowymi na 2 tygodnie, a następnie fizjoterapia w celu wytworzenia stawów rzekomych w obrębie wyrostków kłykciowych.
- Dunieruchomienie ortopedyczne szczękowo-żuchwowe na 2 tygodnie, a następnie tylko unieruchomienie jednoszczękowe w żuchwie na dalsze 4 tygodnie i fizjoterapia w celu wytworzenia stawów rzekomych.
- Enastawienie i zespolenie złamań wyrostków kłykciowych trzonu i kąta żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodział dostępów chirurgicznych do wyrostka kłykciowego żuchwy wg Knepila:
- Aoparty jest o miejsce przejścia powierzchni skory lub błony śluzowej jamy ustnej.
- Bdotyczy lokalizacji drogi preparowania tkanek: klasa przezśliniankowa i klasa zaśliniankowa.
- Cdotyczy endoskopowego wspomagania chirurga i dzieli je na: oświetlane z boku, oświetlane wzdłuż toru wizyjnego.
- Dopisuje 2 klasy dostępów: głębokie i przechodzące przez warstwę zawierająca nerw twarzowy.
- Edotyczy wysokości dostępu w zależności od wysokości złamania wyrostka kłykciowego żuchwy i dzieli je na przynależne do: złamań podstawy wyrostka, złamań szyjki i złamań głowy żuchwy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka (41 lat) została przywieziona po wypadku komunikacyjnym do SOR. Doznała izolowanego urazu żuchwy. Ma pełne łuki zębowe. Stan ogólny dobry. Na poniższym przekroju wieńcowym otrzymanym ze spiralnej tomografii komputerowej zaznaczone są kąty przemieszczenia w złamaniach podstawy wyrostków kłykciowych żuchwy. Wskaż prawidłową metodę leczenia:
- Aotwarte obustronne nastawienie i stabilne zespolenie odłamów.
- Bze względu na kąt przemieszczania ok. 33 stopni wskazane podwyższenie zgryzu i założenie wyciągu elastycznego szczękowo-żuchwowego (pełne luki zębowe) na 2 tygodnie; następnie płynna dieta przez 4 tygodnie i fizjoterapia.
- Cwczesna fizjoterapia i w ciągu 6 miesięcy zdecydować o zakresie leczenia ortognatycznego.
- Dze względu na brak nałożenia odłamków po lewej stronie i niewielkie nałożenie odłamków po prawej stronie pacjentka nie wymaga interwencji chirurgicznej, a jedynie mechanoterapii przez 3 miesiące; w razie nieuzyskania prawidłowego odwodzenia żuchwy w przyszłości należy rozważyć szynoterapię w celu ustawienia żuchwy w pozycji centralnej i leczenie protetyczne.
- Eotwarte nastawienie i stabilne zespolenie odłamów po prawej stronie ze względu na kąt przemieszczenia > 33 stopnie, a po stronie lewej: kąt jest < 33 stopnie (i brak nakładania się odłamów) - może być zastosowane leczenie czynnościowe tj. zamknięte.
Poznaj poprawną odpowiedźW nastawianiu pojedynczego świeżego złamania podstawy wyrostka kłykciowego z dostępu zewnątrzustnego należy kierować się:
- Aprawidłowym zaguzkowaniem zębów po zwiotczeniu i dociśnięciu w kierunku górnym okolicy podbródkowej.
- Bszerokością szczeliny stawowej obserwowanej kaudalnie - po nastawieniu ma być równej szerokości.
- Cwypukłością na tylnej krawędzi gałęzi żuchwy, którą należy odtworzyć za wszelką cenę, ponieważ decyduje ona o prawidłowej czynności.
- Dodtworzeniem triad w kontaktach zgryzowych - jeżeli pacjent nie ma wady zgryzu, ponieważ ogranicza to możliwość powstania zaburzeń zgryzowych po zabiegu chirurgicznym.
- Eszerokością szczeliny złamania - po nastawieniu ma być włosowatej grubości, a odłam proksymalny i dystalny pasują do siebie stycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chirurgiczne złamań głowy żuchwy jest stosunkowo trudne. Ważny jest wybór drogi dostępu chirurgicznego. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia złamań głowy żuchwy typu B:
- Adostęp endoskopowy jest bezpieczny i daje maksymalna estetykę w leczeniu tych złamań.
- Bnajczęściej można zespolić te złamania z dostępu przedusznego lub zausznego.
- Cdostęp zauszny uwidacznia głowę żuchwy w sposób skośny i uniemożliwia zespolenie złamania typu B, ale za to jest najdogodniejszy dla zespalania złamań typu
- Dpołączenie dostępu przedusznego (dobra widoczność gałęzi n. VII) z dostępem zausznym (dobra estetyka) jest dobrym rozwiązaniem u pacjentów wymagających wysokiej estetyki.
- Edostęp zauszny jest maksymalnie estetyczny, ale stanowi zagrożenie dla czynności n. VII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy szkliwiaka litego/wielokomorowego (SMA):
1) powolny wzrost;
2) półzłośliwy charakter kliniczny;
3) bardzo duża tendencja do wznów;
4) wzrost naciekający z niszczeniem kości;
5) wysoka tendencja do tworzenia przerzutów;
6) w 60% przypadków dotyczy żuchwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsza lokalizacja przerzutów szkliwiaka złośliwego to:
- Akości długie.
- Bsklepienie czaszki.
- Ckręgosłup.
- Dwątroba.
- Epłuca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szkliwiaka litego/wielokomorowego:
- Akomórki SMA produkują czynnik TNFα.
- Bw typie ziarnistokomórkowym stwierdza się ekspresję białka S-100.
- Ctyp bazaloidny SMA charakteryzuje się największą aktywnością proliferacyjną.
- Dtyp splotowaty może wyglądem przypominać naczyniaka.
- Eleczenie SMA jest wyłącznie chirurgiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźŚruba Herberta stosowana do zespolenia złamań głowy wyrostka kłykciowego żuchwy nie jest:
- Aczęściowo pogrążana.
- Bcałkowicie pogrążana.
- Ckompresyjna.
- Dbezłebkowa.
- Edociągająca.
Poznaj poprawną odpowiedźSyndrom HPT-JT (hyperparathyroidism-jaw tumor syndrom), charakteryzuje się występowaniem:
1) torbieli w obrębie kości szczękowych;
2) nowotworów w obrębie szczęk;
3) raka przytarczyc;
4) guzów hamartomatycznych nerek;
5) wielotorbielowatości nerek;
6) mutacji genu SH3BP2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,6.
- C1,2,3,6.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW postaci czaszkowo-twarzowej dysplazji włóknistej (CFFD) występują:
1) przemieszczenie gałki ocznej;
2) zaburzenia słuchu;
3) zaburzenia węchu;
4) zaburzenia smaku;
5) drętwienia w obrębie twarzy;
6) nawracające bóle głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli:
1) torbiel ortokeratotyczna rogowaciejąca należy do prawdziwych, rozwojowych torbieli kości szczękowych;
2) torbiel nosowo-wargowa to torbiel skrzydła nosa;
3) zapalna torbiel przyzębna jest rzekomą zębopochodną torbielą kości szczękowych;
4) ubytek Stafnego jest prawdziwą torbielą niezębopochodną;
5) zębopochodna torbiel gruczołowa jest torbielą zapalną;
6) torbiel potworniakowa nie należy do torbieli dermoidalnych;
7) przewodowa torbiel ślinowa wysłana jest nabłonkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,7.
- C2,3,4.
- D2,4,5,6.
- E1,2,3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów okolicy szczękowo-twarzowej zawierających komórki cienie zalicza się:
- Awapniejący torbielowaty guz zębopochodny.
- Bwapniejący nabłonkowy guz zębopochodny.
- Ckostniwiakowłókniak kostniejący.
- Dpseudogruczołowy guz zębopochodny.
- Ewłókniak zębopochodny.
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą z wyboru w obrazowaniu torbieli przewodu tarczowo-językowego jest:
- AMR.
- BCT.
- CFBCT.
- DUSG.
- ECBCT.
Poznaj poprawną odpowiedźAksonotmeza wg podziału uszkodzeń nerwów Seddona to:
- Acałkowite przerwanie nerwu.
- Bprzerwanie aksonów nerwowych z zachowaniem ciągłości nerwu.
- Cprzerwanie osłonki mielinowej nerwu.
- Drozciągnięcie nerwu bez jego przerwania.
- Ezaburzenia przewodnictwa na skutek ucisku nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala określenia zaburzeń nerwowych wg Yanagihara nie obejmuje oceny:
- Amarszczenia czoła.
- Bmrugania.
- Cdelikatnego przymknięcia oczu.
- Dszczelnego zaciśnięcia powiek.
- Ezaciśnięcia warg.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół objawów Łucji Frey związany jest z uszkodzeniem:
- Anerwu usznego wielkiego.
- Bnerwu usznego.
- Cnerwu usznego tylnego.
- Dnerwu uszno-skroniowego.
- Estruny bębenkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Minora stosowany jest w diagnostyce zespołu:
- ATapia.
- BSludera.
- CŁucji Frey.
- DCharlina.
- ECostena.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym mięsakiem tkanek miękkich występującym po napromienianiu w regionie głowy i szyi jest mięsak:
- Awłóknisty.
- Bhistiocytarny.
- Cwłóknisto-histiocytarny.
- DEwinga.
- Echrzęstniakomięsak.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym mięsakiem tkanek miękkich występującym w regionie głowy i szyi poniżej 10 r.ż. jest mięsak:
- Amaziówkowy.
- Bnabłonkowaty.
- Cjasnokomórkowy.
- Dprążkowano-komórkowy.
- Ewłóknisto-histiocytarny.
Poznaj poprawną odpowiedźRak podstawnokomórkowy o agresywnym typie wzrostu to rak:
- Aguzkowy.
- Brogowaciejący.
- Cguz Pinkusa.
- Dpowierzchowny.
- Edrobnoguzkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy przedwczesnym skostnieniu szwu czołowego powstaje czaszka:
- Astożkowata.
- Błódkowata.
- Ckrzywa.
- Dwieżowata.
- Ekarłowata.
Poznaj poprawną odpowiedźDo określenia wieku biologicznego człowieka stosuje się wiek:
1) szkieletowy;
2) kostny;
3) zębowy;
4) morfologiczny;
5) metrykalny;
6) kalendarzowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSynodoncja to zęby:
- Apodwójne.
- Bbliźniacze.
- Czlane.
- Dzrośnięte.
- Ewgłębione.
Poznaj poprawną odpowiedźPunkt skórny zlokalizowany w miejscu przejścia podstawy nosa w wypukłość czubka nosa to:
- Anasion.
- Bcolumella.
- Cpronasale.
- Dsubnasale.
- Eporion.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania antybiotyków w chirurgii szczękowo-twarzowej:
- Aultrakrótka profilaktyka antybiotykowa powinna być stosowana w zabiegach z zakresu chirurgii ortognatycznej przy utracie krwi >500 ml.
- Bleczenie przyczynowe antybiotykiem jest podstawową formą terapii zakażeń zębopochodnych u pacjentów immunokompetentnych.
- Crana cięta skóry twarzy zadana czystym przedmiotem 7 godz. wcześniej wymaga podania profilaktyki antybiotykowej.
- Dw przypadku wystąpienia złamania patologicznego trzonu żuchwy wymagane jest podanie profilaktyczne jednorazowej dawki 600 mg klindamycyny.
- Ew przypadku empirycznej antybiotykoterapii zakażenia zębopochodnego brak poprawy stanu klinicznego pacjenta po 24 godz. upoważnia do wdrożenia leczenia skorygowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego:
- Anajczęstszą lokalizacją w obrębie jamy ustnej jest język.
- Bwariant wielopostaciowy charakteryzuje się wzrostem zapadalności z wiekiem i lepszym rokowaniem niż pozostałe warianty histologiczne.
- Cumiejscowienie okołooponowe jest wskazaniem do radioterapii.
- Dczynnikiem niekorzystnym rokowniczo jest lokalizacja w obrębie zatok przynosowych.
- Emoże występować w okolicach, w których nie ma komórek mięśniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:
1) najczęściej dotyczy mężczyzn po 65 r.ż.;
2) wykazuje tendencję do występowania u pacjentów immunoniekompetentnych;
3) przerzutuje drogą zarówno naczyń chłonnych, jak i naczyń krwionośnych;
4) może występować w obrębie błony śluzowej jamy ustnej;
5) punktem wyjścia są gruczoły łojowe skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha, która w badaniu USG nie wskazuje na obecność przerzutu nowotworowego w węźle chłonnym, to:
- Aśrednica 12 mm.
- Bwskaźnik długości do szerokości ponad 2.
- Czwiększony przepływ obwodowy w badaniu z opcją power Doppler.
- Dokrągły kształt.
- Eobecność zwapnień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka gruczołowatotorbielowatego:
1) radioterapię uzupełniającą stosuje się jedynie w przypadku nieradykalnego wycięcia;
2) postać lita rokuje gorzej niż pozostałe warianty histologiczne nowotworu;
3) przerzuty odległe najczęściej dotyczą płuc;
4) najczęstszą lokalizacją nowotworu w drobnych gruczołach ślinowych stanowi podniebienie;
5) wyróżnia się postać niskozróżnicowaną (high-grade) i wysokozróżnicowaną (low-grade) nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,2,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie mikroskopowe materiału uzyskanego drogą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej pobranej z guza nowotworowego dużego gruczołu ślinowego:
- Acharakteryzuje się 100% czułością.
- Bpozwala na ocenę stopnia złośliwości nowotworu.
- Cpozwala na podjęcie decyzji w planowaniu rozległości zabiegu operacyjnego w nowotworach złośliwych.
- Dpozwala na stwierdzenie atypii komórek nowotworowych.
- Eodgrywa nadrzędną rolę w stosunku do badania śródoperacyjnego intra, gdyż pozwala określić typ histologiczny nowotworu i stopień jego zróżnicowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościopochodnego kości twarzoczaszki:
- Apostać przykostna nowotworu charakteryzuje się powolnym wzrostem i rozpoznaje się ją zwykle u osób w wieku 30-45 lat.
- Bnowotwór rozpoznaje się 2 razy częściej u mężczyzn.
- Cznaczącym czynnikiem prognostycznym kontroli miejscowej jest wielkość guza nieprzekraczająca 4 cm.
- Dnowotwór zlokalizowany w szczęce rokuje lepiej niż umiejscowiony w żuchwie.
- Eniska promienioczułość guza powoduje, że radioterapia jest metodą niewystarczającą do wyleczenia miejscowego i stosuje się ją jedynie w przypadkach nieoperacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji TNM dla raka płaskonabłonkowego skóry nosa o średnicy 1,5 cm w największym wymiarze z naciekaniem chrząstki nosa, cechę T należy opisać jako:
- AT1.
- BT2.
- CT3.
- DT4a.
- ET4b.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy czerniaku złośliwym skóry twarzy o zaawansowaniu miejscowym T1a zalecany margines wycięcia nowotworu to:
- A0,5 cm.
- B1 cm.
- C1,5 cm.
- D2 cm.
- E4 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwór złośliwy o jakiej lokalizacji nie daje przerzutów do I. poziomu węzłowego szyi?
- Ajamy nosowej.
- Bdna jamy ustnej.
- Ckorzenia języka.
- Dślinianki podżuchwowej.
- Epoliczka.
Poznaj poprawną odpowiedźZastawka Hasnera znajduje się w obrębie:
- Aworeczka łzowego.
- Bkanalika łzowego górnego.
- Ckanalika łzowego dolnego.
- Dworka spojówkowego.
- Eprzewodu nosowo-łzowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWarstwa dolna strefy dwuwarstwowej w stawie skroniowo-żuchwowym (tzw. więzadło dolne) łączy krążek stawowy:
- Az tylnym obwodem głowy żuchwy.
- Bz przednim obwodem głowy żuchwy.
- Cze szczeliną skalisto-bębenkową.
- Dze szczeliną bębenkowo-łuskową.
- Ez wyrostkiem rylcowatym kości skroniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem pierwszego rzutu w terapii zakażeń zębopochodnych jest:
1) amoksycylina;
2) amoksycylina z kwasem klawulanowym;
3) klindamycyna;
4) ampicylina;
5) ampicylina z sulbaktamem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiana patologiczna, w terapii której stosuje się interferon-2α zarówno przedoperacyjnie (w celu zmniejszenia rozmiarów ogniska schorzenia), jak i adjuwantowo (w przypadku podejrzenia niedoszczętności zabiegu), to:
- Atorbiel tętniakowata.
- Bolbrzymiokomórkowa zmiana wewnątrzkostna.
- Crak z komórek Merkla.
- Dmięsak włóknisto-fibrocytarny.
- Ejasnokomórkowy rak zębopochodny.
Poznaj poprawną odpowiedźJama ropnia podskroniowego zlokalizowana jest bocznie w stosunku do:
- Ablaszki bocznej wyrostka skrzydłowatego.
- Bblaszki przyśrodkowej wyrostka skrzydłowatego.
- Cpowierzchni podskroniowej skrzydła większego.
- Dpowierzchni przyśrodkowej gałęzi żuchwy.
- Epowierzchni podskroniowej trzonu szczęki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawidłowo opisujące przyczepy mięśnia skrzydłowego bocznego:
- Agłowa górna mięśnia rozpoczyna się na grzebieniu podskroniowym skrzydła większego kości klinowej.
- Bprzyczep końcowy części włókien głowy górnej znajduje się w obrębie krążka stawowego w stawie skroniowo-żuchwowym.
- Cprzyczep końcowy części włókien głowy górnej znajduje się na wyrostku kłykciowym żuchwy.
- Dprzyczep końcowy głowy dolnej znajduje się w dołku skrzydłowym żuchwy.
- Eprzyczep początkowy głowy dolnej znajduje się na powierzchni podskroniowej trzonu szczęki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż patologiczne zmiany wewnątrzkostne, które charakteryzuje agresywny wzrost z tendencją do niszczenia warstwy korowej kości:
1) młodzieńczy beleczkowaty włókniak kostniejący;
2) torbiel przyzębna boczna;
3) zębopochodna torbiel groniasta;
4) zębopochodna torbiel gruczołowa;
5) pseudogruczołowy guz zębopochodny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3.
- D1,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp 5 położenia torbieli dermoidalnej wg klasyfikacji Teszlera określa jej lokalizację:
- Aw obrębie przestrzeni podbródkowej.
- Bw obrębie przestrzeni podżuchwowej.
- Cw obrębie przestrzeni podjęzykowej.
- Dpośrodkowo w dnie jamy ustnej ponad mięśniem bródkowo-gnykowym.
- Epośrodkowo w dnie jamy ustnej poniżej mięśnia bródkowo-gnykowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed ekstrakcją zęba u 4-letniego, uczulonego na penicylinę dziecka o masie ciała 20 kg z wrodzoną wadą siniczą serca należy podać klindamycynę w dawce:
- A75 mg.
- B150 mg.
- C300 mg.
- D400 mg.
- E600 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu operacyjnym złamań podstawy wyrostka kłykciowego żuchwy najlepszy wgląd w okolicę złamania daje dostęp:
- Azażuchwowy.
- Bokalający kąt żuchwy.
- Cpodżuchwowy.
- Ddo face liftingu.
- Eprzeduszny przezśliniankowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego pacjenta wykonano badania metodą tomografii komputerowej twarzoczaszki. Opis wyników: wieloodłamowe złamanie żuchwy oraz złamanie bez przemieszczenia w obrębie prawej kości jarzmowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awidoczne złamania w obrębie żuchwy są starymi urazami w trakcie gojenia.
- Bze względu na niewielkie przemieszczenie w obrębie trzonu żuchwy nie ma potrzeby jego zaopatrywania, natomiast należy nastawić i zespolić wyrostki kłykciowe żuchwy.
- Cw 3 miejscach złamania żuchwy występują odłamy pośrednie i przemieszczenia - należy we wszystkich miejscach złamania nastawić i odłamy zespolić stabilnie.
- Dpacjentowi zagraża zesztywnienie stawów skroniowo-żuchwowych i wymaga on mechanoterapii pod kontrolą fizjoterapeuty.
- Emożna wykonać osteosyntezę obu wyrostków kłykciowych, zaś w trzonie żuchwy można uzyskać anatomiczne ustawienie odłamów poprzez założenie szyn nazębnych i wyciągi elastyczne.
Poznaj poprawną odpowiedź