Współcześnie stosuje się metody małoinwazyjne w leczeniu kamicy dróg moczowych u dzieci. Która z metod jest procedurą najmniej inwazyjną u dzieci?
- Aureterorenolitotrypsja (URSL).
- Bpozaustrojowe kruszenie falą ultradźwiękową (ESWL).
- Cprzezskórna nefrolitotrypsja (PCNL).
- Dendoskopowa wsteczna nefrolitotrypsja (RIRS).
- Eusuwanie złogów z nerek przy użyciu technik laparoskopowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja złamań dystalnej chrząstki wzrostowej kości udowej, według Saltera i Harrisa obejmuje pięć typów złamań. Do którego typu zalicza się złamanie, w którym dochodzi do przemieszczenia na stronę przyśrodkową lub boczną, a odłamany fragment przynasady znajduje się po stronie poddawanej ściskaniu?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp I.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci, ważną rolę odgrywają ogólne oraz fizyczne metody postępowania. Która z poniższych metod nie jest wskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia?
- Aodpowiednie nawodnienie, szczególnie w okresie pooperacyjnym.
- Bwczesne uruchamianie po zabiegach operacyjnych.
- Cstosowanie farmakologicznych.
- Dusuwanie centralnych kaniul dożylnych, tak wcześnie jak to jest możliwe.
- Estosowanie pończoch o stopniowej kompresji pneumatycznej kończyn dolnych u starszych dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do chirurgicznego leczenia złamania kości przedramienia u dzieci są dokładnie ustalone. Które z wymienionych poniżej jest wskazaniem do leczenia zachowawczego?
- Azłamanie niestabilne lub niedostateczne nastawienie odłamów po zamkniętej repozycji.
- Bzłamanie otwarte lub zespół ciasnoty przedziałów powięziowych.
- Cponowne złamanie w tym samym miejscu (z przemieszczeniem).
- Ddeformacja plastyczna u dzieci < 4 lat.
- Ezłamanie wielopoziomowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki, którego z wymienionych badań laboratoryjnych/obrazowych nie mają zastosowania w rozpoznaniu guza chromochłonnego (pheochromocytoma)?
- Aoznaczanie katecholamin i ich metabolitów w dobowo zebranym moczu.
- Bbadanie komputerowe jamy brzusznej.
- Cbadanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
- Doznaczanie stężenia dehydrogenazy mleczanowej - LDH.
- Ebadanie scyntygraficzne z wykorzystaniem znacznika znakowanego jodem radioaktywnym ¹²³I mIBG.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka sekwestracji płucnej u dzieci ma na celu udokumentowanie rozpoznania na podstawie obecności charakterystycznych cech w badaniach obrazowych. Który z wymienionych poniżej objawów nie jest typowy dla rozpoznania sekwestracji?
- Aobecność sekwestracji lub dysplastycznej masy guza.
- Bnieprawidłowe zaopatrzenie tętnicze masy sekwestracji.
- Cnieprawidłowy odpływ żylny.
- Dobecność okrągłych przejaśnień z obecnością lub bez poziomu płynu.
- Ekomunikacja z oskrzelem lub przewodem pokarmowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja dysganglionoz określa zaburzenia unerwienia jelita. Jeżeli bliższa granica zaburzeń unerwienia znajduje się między zagięciem śledzionowym a kątnicą, ale obecny jest fragment unerwionego jelita grubego, to postać morfologiczno-kliniczna jest:
- Aultrakrótka.
- Btypowa.
- Crozległa.
- Ddługoodcinkowa.
- Eskrajnie rozległa.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej niedrożności smółkowej, należy rozważyć inne przyczyny schorzenia, które klinicznie i radiologicznie mogą prezentować podobne objawy. Która z wymienionych chorób nie jest brana pod uwagę?
- Awrodzone zarośnięcie jelita.
- Bchoroba Hirschsprunga.
- Czespół korka smółkowego.
- Dniedokonany zwrot jelit.
- Eczynnościowa niedojrzałość jelit.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne leczenie operacyjne wgłobienia jelita wykonuje się u dzieci w wybranych przypadkach. W której sytuacji klinicznej można zakwalifikować pacjenta do próby pierwotnego odgłobienia?
- Adziecko w ciężkim stanie ogólnym.
- Bobjawy podrażnienia otrzewnej lub perforacji.
- Cobjawy kliniczne trwające dłużej niż 36 godzin.
- Dpodejrzenie guza lub uchyłka Meckela.
- Estan ogólny dziecka dobry, w wywiadzie objaw „galaretki malinowej”.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług International Reflux Study Committee, klasyfikacja odpływów pęcherzowo-moczowodowych opiera się na podstawie obrazu moczowodu, miedniczki nerkowej oraz kielichów w obrazie cystouretrografii mikcyjnej (od l do V stopnia). Który stopień odpływu należy rozpoznać, jeżeli w badaniu obrazowym widoczne jest średnie poskręcanie i poszerzenie moczowodu, miedniczki, kielichów ze stępieniem ich zarysów?
- Aodpływ I°.
- Bodpływ Il°.
- Codpływ IIl°.
- Dodpływ IV°.
- Eodpływ V°.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania choroby, w przypadku guza jądra decyduje o podjęciu decyzji wdrożenia pooperacyjnej chemioterapii. Wskaż stopień zaawansowania choroby przy następujących cechach - „guz wycięty przez mosznę z makroskopowym rozsiewem, zajęte węzły chłonne zaotrzewnowe mniejsze niż 2 cm zawierają komórki nowotworowe”:
- Astopień I.
- Bstopień II.
- Cstopień III.
- Dstopień IV.
- Estopień III/IV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem względnym do zastosowania techniki NNS (zabiegi oszczędzające miąższ nerki) nie jest:
- Azwężenie tętnicy nerkowej w nerce bez guza.
- Bwodonercze w nerce bez guza.
- Cnawracające przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Dmasywna kamica nerkowa.
- Eguz w nerce pojedynczej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed kaniulacją tętnicy promieniowej należy sprawdzić wydolność krążenia obocznego palców przez tętnicę łokciową. W tym celu wykonuje się test:
- AAlporta.
- BAlvarado.
- CAarona.
- DAllisa.
- EAllena.
Poznaj poprawną odpowiedźDo jatrogennego uszkodzenia nasieniowodu dochodzi najczęściej w wyniku:
- Aappendektomii.
- Boperacji Hartmanna.
- Claparoskopowej operacji wodniaka jądra.
- Doperacji przepukliny pachwinowej.
- Eoperacji wodniaka jądra z dostępu mosznowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDwa dni po operacji przepukliny przeponowej lewostronnej z dostępu brzusznego zaobserwowano pogorszenie stanu ogólnego noworodka. Kontrolne RTG klatki piersiowej ujawniło torbielowatą przestrzeń zmniejszającą objętość jamy opłucnej nadprzeponowo po stronie lewej wypełnioną płynem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia powyższego powikłania jest:
- Ajatrogenny uraz śledziony podczas odprowadzania przemieszczonych narządów z klatki piersiowej do jamy brzusznej.
- Bzszycie wrót przepukliny pod nadmiernym napięciem.
- Cbrak śródoperacyjnej kontroli ściany jamy opłucnej i oceny makroskopowej tkanki płucnej.
- Dzespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej z powodu dysproporcji pomiędzy objętością trzewi, a pojemnością jamy brzusznej.
- Euszkodzenie przewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zabieg prostszy technicznie, stosowany dawniej w przypadku atrezji dwunastnicy, zanim Kimura zaproponował obecną metodę z wyboru, a który może być wykonany nawet przez mniej doświadczonego chirurga dziecięcego:
- Azespolenie żołądkowo-czcze.
- Bzespolenie dwunastniczo-dwunastnicze typu „karo”.
- Cwycięcie przegrody gastrofiberoskopem.
- Dwycięcie przegrody i duodenoplastyka.
- Ezespolenie dwunastniczo-czcze zaokrężnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie dotyczące wprowadzenia pierwszego łącznika w przypadku repozycji złamań nadkłykciowych kości ramiennej drutami Kirschnera u dzieci:
- Aw przemieszczeniach tylno-bocznych drut powinien być wprowadzany do odłamu bliższego od strony przyśrodkowej.
- Bw przemieszczeniach tylno-przyśrodkowych drut powinien być wprowadzany do odłamu bliższego od strony przyśrodkowej.
- Cw przemieszczeniach tylno-bocznych drut powinien być wprowadzany do odłamu dystalnego od strony bocznej.
- Dw przemieszczeniach tylno-przyśrodkowych drut powinien być wprowadzany do odłamu dystalnego od strony bocznej.
- Ew przemieszczeniach tylno-bocznych drut powinien być wprowadzany do odłamu dystalnego od strony przyśrodkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenia płytkami nakostnymi w złamaniach przedramienia:
1) stosowane są rzadziej niż stabilizacje śródszpikowe;
2) najczęściej wskazane są w przypadku złamań obu kości przedramienia u dzieci poniżej 10. roku życia;
3) są wskazane w przypadku powtórnych złamań z mocno wytworzoną kostniną zamykającą kanał śródszpikowy;
4) są wskazane w przypadku rozległych złamań wieloodłamowych kości przedramienia;
5) powinny spoczywać na wewnętrzno-grzbietowej powierzchni kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźManewr psoas hitch polega na:
- Anacięciu mięśnia wypieracza moczu.
- Bprzyszyciu tylnej ściany pęcherza do rozcięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego powyżej naczyń biodrowych.
- Cnacięciu szyi pęcherza moczowego.
- Dsfałdowaniu moczowodów wzdłuż ich długiej osi i przyszyciu ich do rozcięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego.
- Eprzeprowadzeniu moczowodu olbrzymiego za naczyniami biodrowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego stanowi powikłanie leczenia:
- Acyklosporyną.
- Bcyklopentolatem.
- Ccyklopiroksem.
- Dcyklofosfamidem.
- Emesną.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy tkanek miękkich najczęściej umiejscawiają się:
- Aw obrębie głowy i szyi.
- Bw obrębie układu moczowo-płciowego.
- Cna tułowiu.
- Dw wątrobie i drogach żółciowych.
- Ena kończynach.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre sposoby leczenia zamkniętych złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem nie powinny być stosowane u dzieci starszych i młodzieży?
1) leczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego;
2) leczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych;
3) stabilizacja elastycznymi prętami tytanowymi;
4) implantacja gwoździa śródszpikowego blokowanego (u pacjentów z zarośniętą strefą wzrostu);
5) wyciąg szkieletowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C3,4.
- Dtylko 5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące niedrożności smółkowej:
1) w 75% przypadków pacjentów z mukowiscydozą występują objawy niedrożności smółkowej;
2) w powikłanej postaci niedrożności smółkowej leczeniem z wyboru jest drenaż otrzewnej i podawanie N-acetylocysteiny do jamy otrzewnowej;
3) objawy występują najczęściej pomiędzy 2.-3. tygodniem życia;
4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej mogą być widoczne zwapnienia;
5) doodbytniczy wlew kontrastowy wykazuje znaczne poszerzenie dystalnej części jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wady i zaburzenia, z którymi współistnieje wrodzony brak nerek:
1) niedorozwój płuc;
2) wielowodzie;
3) przepuklina oponowo-rdzeniowa;
4) zniekształcenia kończyn;
5) twarz Potter.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących odpływu pęcherzowo-moczowodowego (OPM) są prawdziwe?
1) ryzyko wystąpienia OPM u potomstwa rodziców z OPM wynosi ponad 60%;
2) w wieku noworodkowym i niemowlęcym OPM częściej występuje u dziewczynek;
3) w OPM IV stopnia występują szerokie, kręte moczowody;
4) najczęstszym sposobem leczenia zabiegowego OPM jest leczenie operacyjne;
5) przeszczepienie moczowodów w operacji Licha-Gregoire’a odbywa się zewnątrzpęcherzowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR przyjęto 8-letniego pacjenta z bólem brzucha, gorączką i żółtaczką. W prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej wyczuwalny jest guz. USG brzucha wykazuje torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego oraz widoczny pęcherzyk żółciowy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego pacjenta:
1) triada objawów Alonso-Lei występuje u 75-80% pacjentów z torbielą dróg żółciowych;
2) ryzyko rozwoju nowotworu dotyczy 85% dorosłych, którym nie usunięto torbieli;
3) najlepszym sposobem leczenia torbieli dróg żółciowych jest wycięcie zwężenia i zespolenie torbieli z dwunastnicą;
4) ze względu na stopień złożoności wady zabiegu usunięcia torbieli nie wykonuje się laparoskopowo;
5) zabieg usunięcia torbieli powinien być wykonany w trybie pilnym ze względu na narastanie poziomu bilirubiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów wątroby:
1) najczęstszym guzem łagodnym wątroby występującym u dzieci jest gruczolak wątroby;
2) najczęstszym guzem złośliwym wątroby występującym u nastolatków jest wątrobiak zarodkowy;
3) czynnikiem ryzyka rozwoju raka z komórek wątrobowych (hepatocarcinoma) jest zespół Gardnera;
4) stopień zaawansowania i chirurgicznej resekcyjności guza wątroby u dzieci przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji terapeutycznej określany jest według systemu RESPECT;
5) niezróżnicowany płodowy mięsak wątroby charakteryzuje się najniższą przeżywalnością spośród nowotworów złośliwych wątroby u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy:
1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków;
2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym;
3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca i innych wad przewodu pokarmowego;
4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera i wymioty pozbawione są domieszki żółci;
5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące wrodzonego wytrzewienia:
1) współistnieje z niedokonanym zwrotem jelita;
2) odznacza się wysokim odsetkiem wad towarzyszących;
3) po zaopatrzeniu chirurgicznym obserwuje się długi okres zaburzeń perystaltyki przewodu pokarmowego;
4) w ponad 10% przypadków współistnieje wrodzona niedrożność przewodu pokarmowego;
5) wada dziedziczy się recesywnie, autosomalnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,4,5.
- C2,5.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad punkcji i drenażu opłucnej:
1) punkcję wolnego płynu w opłucnej wykonuje się w linii środkowoobojczykowej w VII - VIII przestrzeni międzyżebrowej;
2) drenaż opłucnej z powodu odmy zakłada się zwykle w IV - VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej lub przedniej;
3) punkcję opłucnej wykonuje się prowadząc igłę po górnym brzegu żebra;
4) drenaż dużej ilości płynu w opłucnej (1,5 - 2l) należy rozłożyć na etapy i prowadzić pod kontrolą parametrów życiowych i przy ocenie stanu ogólnego chorego;
5) standardowe wartości ciśnienia siły ssania, które należy ustawić przy drenażu czynnym to 40 cm słupa wody.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji śledziony:
- Aprzy splenektomii z powodu sferocytozy należy pozostawić śledziony dodatkowe.
- Bpodczas splenektomii należy zamknąć najpierw żyłę, a później tętnicę śledzionową.
- Cuszkodzenie śledziony podczas jej wydobycia może wywołać splenozę.
- Dryzyko wystąpienia zakażeń po splenektomii jest niskie i wynosi około 0,4%.
- Epowikłanie w postaci zakrzepicy żył układu wrotnego najczęściej wymaga chirurgicznego usunięcia skrzepu do przywrócenia krążenia w wątrobie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów neuroendokrynnych trzustki:
- Aw przypadku zmian łagodnych podstawą leczenia jest chirurgiczne wyłuszczenie gruczolaka.
- Bsą spotykane głównie w okresie niemowlęcym.
- Cwystępują najczęściej w postaci kilku, rozsianych w trzustce guzów.
- Dnajczęściej są to zmiany złośliwe.
- Erozwijają się z linii pierwotnych komórek wyspowych
Poznaj poprawną odpowiedźNiewydolność oddechowa noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest spowodowana:
- Auciskiem trzewi na płuca.
- Bhipoplazją łódkowatych powłok brzucha.
- Chipertrofią fałdów opłucnowo - otrzewnowych.
- Duciskiem powiększonej wątroby na płuca.
- Ehipoplazją płuc i hipertrofią ich łożyska naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wad będących pozostałościami przetrwałego przewodu żółtkowo - jelitowego zalicza się:
1) uchyłek Meckela;
2) przepuklinę pępowinową;
3) przetokę pępkowo-jelitową;
4) zatokę pępkową;
5) przepuklinę sznura pępowinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastrzału:
- Ajest ostrym procesem zapalnym powodowanym głównie przez Pseudomonas aeruginosa.
- Bzwykle towarzyszy mu gorączka.
- Czwykle towarzyszy mu obrzęk, zaczerwienienie i wybłyszczenie zajętej skóry, z wyraźną granicą.
- Dobjawem zastrzału jest obrzęk oraz silny, pulsujący ból palca, nasilający się w nocy.
- Ezastrzał skórny to stan zapalny otaczający paznokieć.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu „ostrej moszny”:
- Ato synonim skrętu jądra.
- Bwystępuje u chłopców w wieku 7-15 lat.
- Cnie jest związany z procesami zapalnymi.
- Dnie zalicza się do niego objawów związanych z guzami jądra.
- Eobjawia się bólem jądra, zaczerwienieniem i obrzękiem moszny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala przyjęto dziecko po urazie kończyny górnej, u którego po wykonaniu zdjęcia RTG stwierdzono złamanie nadkłykciowe kości ramiennej z przemieszczeniem odłamów, towarzyszącym mu dużym obrzękiem i krwiakiem okolicy stawu łokciowego, wymagające leczenia operacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące planowanej operacji:
1) stabilizujące odłamy druty Kirschnera wprowadza się na 2-3 cm pod kątem 60 stopni względem siebie;
2) w przypadku trudności z nastawieniem zachowawczym odłamów nie należy wielokrotnie powtarzać manewru, a odsłonić i operacyjnie ustabilizować odłamy lub zastosować wyciąg kostny;
3) można unieruchomić kończynę i wykonać operację w trybie planowym za 2-3 dni;
4) nie należy pogłębiać ruchu zgięcia w stawie łokciowym przy nastawianiu złamania, zwłaszcza poniżej kata prostego;
5) dostępy operacyjne: przednio-boczny i przednio-przyśrodkowy umożliwiają rewizję szczeliny złamania, nastawienie i zespolenie odłamów kostnych oraz rewizję naczyń i nerwów;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększone ryzyko nerczaka występuje:
1) w zespole WAGR;
2) przy zdwojeniu układu kielichowo-miedniczkowego;
3) w nerce podkowiastej;
4) w zespole CHARGE;
5) w zespole VACTERL.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazowego zwichnięcia barku:
- Anajczęstszym typem jest tylne zwichnięcie.
- Bbardzo rzadko obserwuje się nawroty zwichnięcia barku u dzieci.
- Cnajczęściej stosowaną metodą leczenia jest nastawienie metodą Pean'a.
- Dczęstym powikłaniem zwichnięcia jest różnego stopnia uszkodzenie nerwu pachowego.
- Erehabilitacja u dzieci jest bardzo rzadko konieczna do odzyskania ich pełnej sprawności.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującymi nowotworami u noworodków, według większości źródeł w Polsce i na świecie, są:
- Aguzy wątroby.
- Bneuroblastoma.
- Cguzy OUN.
- Dguzy nerek.
- Enowotwory skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu trzonu obojczyka u dzieci powyżej 12.-13. roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych i z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni należy:
- Aprowadzić dalsze leczenie zachowawcze z zastosowaniem taśm wokół barku, ramienia i stawu łokciowego przy zgięciu przedramienia do 90 stopni.
- Bzastosować opatrunek Desaulta.
- Czastosować ósemkowy opatrunek gipsowy rozciągający.
- Dzastosować zespolenie drutem Kirschnera.
- Ezastosować podwieszenie kończyny na chuście.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry/e z objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków stanowi/ą bezwzględne wskazanie do laparotomii?
- Apętla wartownicza w kolejnych radiogramach i powietrze w układzie żyły wrotnej.
- Bpowietrze w układzie żyły wrotnej i postępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza.
- Cpostępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza i pętla wartownicza w kolejnych radiogramach.
- Dpneumatoza ściany jelita.
- Epneumoperitoneum.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żylaków kończyn dolnych:
1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych;
2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje;
3) objawem jest chromanie przestankowe;
4) diagnostyka zaawansowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych jak flebografia, limfoscyntygrafia, czy pomiar ciśnienia żylnego;
5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) możliwość tworzenia przetok;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego;
5) występowanie nacieku zapalnego obejmującego pełną grubość ściany jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aobecności kaniul centralnych.
- Bposocznicy.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego.
- Dniedotlenienia.
- Eobecności wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod operacyjnego leczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych nie należy operacja:
- AYounga-Deesa.
- BLicha-Gregoire’a.
- CPolitano-Leadbettera.
- DCohena.
- EGlenna-Andersona.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Atorbiele krezki umiejscowione są zwykle w krezce jelita cienkiego, a zawarty w nich płyn ma charakter chłonki.
- Bw obrazie USG widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami, a ściana torbieli wykazuje trójwarstwową budowę jelita.
- Cw obrazie USG widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami. Ściana torbieli jest zwykle cienkościenna, czasem niewidoczna.
- Dw przypadku objawowych torbieli najczęściej dominują objawy niedrożności związane z uciskiem ściany jelita lub skrętem jelita wokół torbieli.
- Ecelem leczenia jest operacyjne usunięcie zmian torbielowatych krezki jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźDwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki, oraz biegunki (stolce płynne zielone, cuchnące). Przy przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką. W wywiadzie: opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie), oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji lub wlewce doodbytniczej). Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego i włączeniu antybiotykoterapii. Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego i być wskazaniem do:
- Awykonania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
- Bzastosowania codziennych oczyszczających wlewek doodbytniczych, aż do normalizacji wypróżnień.
- Cwykonania defekografii.
- Dwykonania biopsji odbytnicy i badania histopatologicznego bioptatów.
- Ewykonania rezonansu magnetycznego miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:
- Aurazem brzucha.
- Boperacją chirurgiczną w obrębie klatki piersiowej.
- Coperacją chirurgiczną serca.
- Dnowotworami brzucha (chłoniak, neuroblastoma, naczyniakowatość chłonna).
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
- Atchawicy.
- Błuku skrzelowego.
- Coskrzela.
- Dprzełyku.
- Eprzewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa złamanie di Monteggia składają się:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej i zwichnięcie głowy kości promieniowej.
- Btylko złamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej.
- Człamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej i zwichnięcie przednie, tylne lub boczne głowy kości promieniowej.
- Dzłamanie przynasady bliższej kości łokciowej ze złamaniem szyjki kości promieniowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja zwiotczenia przepony polega na:
- Awycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej.
- Bwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony jamy brzusznej.
- Cwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
- Dzałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów i sfałdowaniu jej z dostępu torakoskopowego przez klatkę piersiową.
- Ezałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów, doszyciu łaty z PTFE i sfałdowaniu jej z dostępu przez jamę brzuszną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż metody stosowane w leczeniu torbieli dróg żółciowych u dzieci:
1) stosowanie środków żółciopędnych, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne - całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stała opieka w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci:
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa;
2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby;
3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej;
4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu;
5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3. tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m.in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii;
2) nieszczelności zespolenia przełyku;
3) barotraumy po intubacji;
4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych;
5) przebicia oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące usunięcia wyrostka robaczkowego techniką laparoskopową:
- Alaparoskopowa appendektomia skraca okres hospitalizacji.
- Blaparoskopowa appendektomia pozwala na szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej już po 2 tyg. od zabiegu.
- Cpo laparoskopowej appendektomii nigdy nie występują ropnie wewnątrzotrzewnowe.
- Ddostęp laparoskopowy zmniejsza ryzyko zakażenia rany powłok jamy brzusznej.
- Elaparoskopowa appendektomia zmniejsza częstość występowania niedrożności zrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenie/a występujące w zespole Berdona:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
- Aoperacja sposobem Lich-Gregoire’a wymaga otwarcia pęcherza moczowego, ale nie wymaga wycinania ujścia moczowodu.
- Boperacja Leadbetter-Politano wykonywana jest zewnątrzpęcherzowo bez wycinania ujścia moczowodu z pęcherza.
- Coperacja Cohena wykonywana jest wewnątrzpęcherzowo i wymaga wycięcia ujścia moczowodu i uruchomienia dystalnego odcinka moczowodu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
1) wiek dziecka w chwili operacji <60 dni;
2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy >200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby;
3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4;
4) współistnienie zespołu Alagille'a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych);
5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,5.
- C1,2.
- D1,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSplenektomia jest wskazana:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w przypadku samoistnej małopłytkowości nie poddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź18-miesięczny chłopiec przyjęty do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha. Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Wskaż prawidłowe postępowanie uwzględniając właściwą kolejność wykonywanych czynności:
1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja;
2) USG brzucha;
3) wlew hydrostatyczny;
4) laparotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,1,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźŻyła jądrowa lewa uchodzi:
- Abezpośrednio do żyły głównej dolnej.
- Bdo żyły krezkowej górnej.
- Cdo żyły nerkowej lewej.
- Ddo żyły odbytniczej górnej.
- Edo żyły biodrowej wspólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na:
- Apodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi.
- Bplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany przedniej.
- Cplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany tylnej.
- Dplastyce kanału pachwinowego z zastosowaniem siatki z tworzywa sztucznego.
- Epodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi i prostej rekonstrukcji przeciętych tkanek.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem niedrożności zrostowej jelit nie jest/nie są:
1) wolny gaz pod kopułą przepony;
2) objaw matowej szyby;
3) poziom płynu w RTG jamy brzusznej;
4) wymioty;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Arozległego ubytku powłok w przednio-dolnej części brzucha.
- Bwytrzewienia.
- Cdwóch połówek wynicowanego pęcherza.
- Drozszczepionej kątnicy.
- Ewypadającego jelita cienkiego w kształcie „trąby słonia”.
Poznaj poprawną odpowiedźW sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:
- Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
- Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
- Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:
- Awspólna opłucna trzewna z prawidłowym płatem, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Bwspólna opłucna trzewna z prawidłowym płatem, spływ żylny do żył płucnych, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Cwłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny do żył płucnych, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Dwłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Ewłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, brak możliwości szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia u noworodka w badaniu USG brzucha torbielowatego guza jajnika z ogniskowymi zmianami litymi:
- Azlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, po wyniku badań kwalifikacja do zabiegu operacyjnego.
- Bzlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, kontrolne USG brzucha za 1 miesiąc.
- Czlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, w zależności od poziomu markerów kontrolne USG brzucha za 1-3 miesiące i ponowne badanie poziomu markerów.
- Dmonitorowanie torbielowatego guza jajnika regularnym wykonywaniem badania poziomu markerów i USG brzucha.
- Ezlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, po wyniku badań natychmiastowa kwalifikacja do zabiegu operacyjnego i wycięcie jajnika wraz z jajowodem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:
- Azakażenia, posocznica.
- Bzaburzenia rytmu serca, perforacja przedsionka i tamponada serca.
- Cobrzęk, martwica tkanek w związku z wynaczynieniem podawanego leku.
- Dzaburzenia zakrzepowo-zatorowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje się:
- Ajednostronnym niedorozwojem mięśni brzucha, wnętrostwem, wodonerczem po stronie niedorozwoju mięśni brzucha i szerokimi moczowodami po tej stronie.
- Bniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie, zastawką cewki tylnej.
- Cniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie.
- Dniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie, spodziectwem ze zwężeniem cewki patologicznej.
- Eniedorozwojem mięśni brzucha, jednostronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem nerki u noworodka jest:
- Amesoblastic nephroma.
- Bnephroblastoma.
- Crhabdoid tumor.
- Dhemangiopericytoma.
- Ecarcinoma clarocellulare.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia wątroby w okresie niemowlęcym u noworodka z hepatoblastoma jest:
- Abrak możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego w I lub II stadium wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
- Bbrak możliwości resekcji chirurgicznej wątrobiaka zarodkowego lub brak pewności uzyskania odpowiedniego marginesu zdrowej tkanki przy resekcji guza mimo zastosowania intensywnej chemioterapii.
- Cbrak możliwości resekcji chirurgicznej wątrobiaka zarodkowego mimo zastosowania chemioterapii wstępnej.
- Dbrak możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego w III lub IV stadium wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
- Ebrak pewności uzyskania odpowiedniego marginesu zdrowej tkanki przy resekcji guza w stadium I-IV wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
Poznaj poprawną odpowiedźAparat Stacka jest stosowany:
- Aw celu zapobiegania przykurczom ścięgien zginaczy palców.
- Bw celu wyciągowego wstępnego ustabilizowania w przypadku niestabilnych złamań kręgosłupa szyjnego.
- Cprzy zerwaniu przyczepu ścięgien prostownika palców.
- Dw celu wstępnej stabilizacji kości w niestabilnym złamaniu miednicy.
- Epo operacji usunięcia brzeżnych mostków kostnych przy zablokowaniu chrząstki wzrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nephroblastoma u dzieci:
- Aczęstsze niż w populacji ogólnej jest współwystępowanie guza z innymi patologiami układu moczowego, np. wadami nerek, spodziectwem, wnętrostwem.
- Bznane jest podłoże genetyczne wystąpienia nowotworu, np. geny: WT1, WT2, p53.
- Cleczenie onkologiczne najczęściej rozpoczyna się w oparciu o wynik badania histopatologicznego materiału z biopsji guza.
- Dnowotwór częściej występuje u dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna.
- Eczęste objawy nephroblastoma to mikrohematuria, anemizacja, guz jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni chirurgicznej ośrodka chirurgii onkologicznej dzieci i młodzieży zgłosiła się z matka z 2,5-letnim synem, który przed 4 tygodniami przebył zabieg wycięcia w krótkim znieczuleniu ogólnym niewielkiego guzka tkanek miękkich okolicy tułowia w szpitalu rejonowym. Dodatkowych badań obrazowych nie wykonywano ze względu na możliwość dobrej palpacyjnej lokalizacji zmiany. Zmiana miała ok. 1,5 cm średnicy, makroskopowo był to wiśniowo-czerwony guzek. Przedmiotowo stwierdzono ładną kosmetycznie bliznę. Otrzymano wynik badania histopatologicznego: podejrzenie RMS, margines mikroskopowy określono jako <1 mm. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Awdrożenie chemioterapii uzupełniającej (adjuwantowej) w warunkach oddziału onkologii dziecięcej.
- Bścisła obserwacja - regularne kontrole w poradni chirurgii dziecięcej w kierunku wznowy procesu nowotworowego i wówczas wdrożenie dodatkowego leczenia.
- Ckontakt z oddziałem onkologii dziecięcej w celu uzgodnienia terminu uzupełniającej radioterapii na lożę po guzie.
- Dzabieg wczesnej ponownej resekcji guza.
- Ekontakt z ośrodkiem onkologii dziecięcej w celu zaplanowania brachyterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem chorobowym związanym z obecnością wysokoprzepływowych złożonych malformacji tętniczo-żylnych, będącym wynikiem zaburzeń procesu angiogenezy, który często objawia się obecnością poszerzonych naczyń żylnych oraz przerostem zajętej kończyny, jest zespół:
- AParkes-Webera.
- BSturge'a-Webera.
- CProteusza.
- DKasabacha-Meritta.
- EKlippel-Trenaunaya.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci:
1) stopień i rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma);
2) u dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do izolowanych urazów trzustki;
3) poziom enzymów trzustkowych świadczy o ciężkości uszkodzenia i decyduje o dalszym postępowaniu terapeutycznym;
4) pacjentów z III stopniem urazu należy poddać laparotomii i zeszyciu uszkodzonej trzustki;
5) postępowanie zachowawcze wiąże się z dłuższym czasem hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastawki cewki tylnej:
1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym;
2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu;
3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie;
4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite i trwałe wyleczenie;
5) po 20. roku życia u około 60% mężczyzn z tą wadą wystąpią objawy schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczowodów olbrzymich:
1) moczowodem olbrzymim nazywane jest każde przypęcherzowe poszerzenie moczowodu powyżej 6 mm, niezależnie od przyczyny;
2) moczowody olbrzymie mogą być rozpoznawane w badaniu prenatalnym;
3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna;
4) najczęstszą przyczyną powstawania pierwotnego moczowodu olbrzymiego jest przeszkoda czynnościowa;
5) moczowody olbrzymie odpowiadają IV i V stopniowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
1) ektopowe ureterocele;
2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi;
3) wypadanie odbytnicy;
4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy (RMS embrionale);
5) torbiel gruczołu Skene’go.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z pierwotnych nowotworów złośliwych kości występuje najczęściej u dzieci?
- Amięsak Ewinga (sarcoma Ewingi).
- Bsquamous cell carcinoma.
- Ckostniakomięsak (osteosarcoma).
- Dleiomyoma.
- Emetastatic osteogenic sarcoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej:
1) wada występuje częściej po prawej stronie;
2) wada najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie badaniem USG;
3) wskazaniem do zastosowania ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) jest niemożność uzyskania preduktalnego pO₂ >90 mmHg;
4) w ponad 60% przypadków współistnieje małowodzie;
5) przyczyną śmiertelności jest hypoplazja płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka stwierdzono kaszel, krztuszenie i sinicę przy pierwszym karmieniu oraz nadmierne ślinienie sugerujące wrodzoną niedrożność przełyku. Wada ta współistnieje z następującymi wadami i zaburzeniami, z wyjątkiem:
1) wrodzonej niedrożności odbytu;
2) wodogłowia;
3) przepukliny oponowo-rdzeniowej;
4) prawostronnego łuku aorty;
5) twarzy Potter.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań, poza badaniem fizykalnym, odgrywa największą rolę w przedoperacyjnej diagnostyce torbieli środkowej szyi?
- AUSG szyi.
- Bscyntygrafia tarczycy.
- Coznaczanie poziomu T4.
- Dbiopsja igłowa.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkręcenie jest to:
- Auszkodzenie stawu w wyniku trwałego przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie.
- Bprzerwanie ciągłości kości w wyniku zadziałania urazu przekraczającego granice elastyczności tkanki kostnej.
- Czamknięte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość więzadeł, niekiedy także z uszkodzeniem fragmentów kostnych.
- Dotwarte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość torebki stawowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKonsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa, ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu. Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe pole płucne, rysunek oskrzeli i naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Atorbiel bronchogenna.
- Bsekwestracja płucna.
- Codma opłucnowa prężna.
- Drozedma płatowa.
- Eatrezja oskrzela płatowego po stronie lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka obejmuje:
1) pierwotne leczenie operacyjne dzieci w wieku poniżej 6. miesiąca życia;
2) chemioterapię przedoperacyjną u wszystkich dzieci;
3) wyłuszczenie nerki z powięzi Geroty podczas nefrektomii;
4) radioterapię oraz wycięcie klinowe płuca w przypadku przerzutów do tej okolicy;
5) operacje oszczędzające nerkę jedynie w przypadku guzów o objętości poniżej 300 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,2,5.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie ostrego zapalenia trzustki (OZT) obejmuje:
1) wczesną ECPW (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) ze sfinkterotomią w przypadku OZT o etiologii żółciowej;
2) stałe karmienie sondą żołądkową;
3) wczesną laparotomię i drenaż wszystkich zbiorników płynowych;
4) leczenie zachowawcze antybiotykami w przypadku ropnia trzustki;
5) laparotomię w przypadku zakażonego martwiczego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrej moszny u dzieci:
- Askręt przyczepka jądra/ najądrza częściej występuje u chłopców przed okresem dojrzewania, podczas gdy skręt szypuły jądra jest częstszy u noworodków lub po okresie dojrzewania.
- Bskręt przyczepka jądra/ najądrza częściej występuje u noworodków, podczas gdy skręt szypuły jądra jest częstszy u chłopców przed okresem dojrzewania.
- Cskręt przyczepka jądra/ najądrza występuje z równą częstością zarówno u noworodków, chłopców przed okresem dojrzewania, jak i chłopców po okresie dojrzewania.
- Dskręt szypuły jądra występuje z równą częstością zarówno u noworodków, chłopców przed okresem dojrzewania, jak i chłopców po okresie dojrzewania.
- Eżadne z powyższych - nie ma zależności między wiekiem, a przyczyną ostrej moszny u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszy guz zarodkowy jajnika wieku dziecięcego - rozrodczak (dysgerminoma) daje pierwsze przerzuty do:
- Awątroby.
- Bpłuc.
- Cmózgu.
- Ddrugiego jajnika.
- Eparaaortalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Dziecka Potrząsanego obejmuje także shaken-whiplash injury, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego w mechanizmie tzw. strzelania z bata w odcinku:
- AC1-C4.
- BC1-C7.
- CC3-C7.
- DTh1-Th12.
- EC1-Th12.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra/e z metod leczenia zespołu krótkiego jelita powoduje/ą powiększenie powierzchni wchłaniającej jelita?
1) wytworzenie zastawek wgłobieniowych;
2) odwrócone segmenty jelitowe;
3) interpozycja jelita grubego;
4) poprzeczna i podłużna plastyka zwężająca i wydłużająca jelito (LILT, STEP);
5) przeszczep jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- Ctylko 5.
- D3,4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące wartości scyntygrafii z użyciem izotopu technetu w diagnostyce uchyłka Meckela:
1) brak wychwytu znacznika pozwala wykluczyć obecność uchyłka Meckela;
2) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej tkanki trzustkowej w uchyłku;
3) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej śluzówki żołądka w uchyłku;
4) w diagnostyce uchyłka Meckela scyntygrafia nie jest stosowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1.2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zastawek cewki tylnej (ZCT):
1) jest to wada wrodzona pod postacią błoniastych fałdów w świetle cewki moczowej sterczowej;
2) prenatalne objawy ZCT obejmują: małowodzie, pogrubienie ściany pęcherza moczowego, objaw dziurki od klucza, wodonercze z poszerzonym moczowodem jedno lub obustronne;
3) dysplazja nerek - jedno lub obustronna (kreatynina > 1 mg/dl w pierwszym roku życia) jest prognostycznie niekorzystna;
4) umiarkowane poszerzenie moczowodu i UKMu często ustępuje samoistnie po przecięciu ZCT i wdrożeniu leczenia zachowawczego (farmakologia, czasem CiC);
5) objawem ZCT u starszych chłopców może być dysfunkcja pęcherza moczowego i nawracające zakażenia dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza:
1) to poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, powstające w wyniku utrudnienia drenażu moczu z miedniczki do moczowodu;
2) przyczyny wodonercza można podzielić na zewnętrzne, śródścienne, wewnętrzne, ew. wtórne;
3) rozpoznanie stawiane jest najczęściej na podstawie badania USG w okresie prenatalnym lub w pierwszych miesiącach życia;
4) objawy kliniczne wodonercza to: guz brzucha, infekcje układu moczowego, ból, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacje otwarte w kamicy układu moczowego u dzieci wykonywane są w przypadku:
1) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 1 kielich nerkowy;
2) wad układu moczowego towarzyszących kamicy;
3) niepowodzeń w leczeniu endoskopowym;
4) istnienia przeciwwskazań do leczenia endoskopowego;
5) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 3 kielichy nerkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków tarczycy u dzieci:
- Araki tarczycy występują najczęściej u dzieci powyżej 10. roku życia, częściej u dziewczynek niż u chłopców.
- Bnajczęściej występującym rakiem tarczycy jest rak brodawkowaty, jego typową biologiczną cechą jest powolny wzrost z wczesnym tworzeniem przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych szyi i górnego śródpiersia.
- Cnajczęściej występującym rakiem tarczycy jest rak pęcherzykowy, charakteryzujący się powolnym wzrostem, rozprzestrzeniający się głównie drogą naczyń krwionośnych oraz tworzący przerzuty do kości i płuc.
- Dnajrzadziej występującym rakiem tarczycy jest rak rdzeniasty, wywodzący się z komórek C tarczycy, wytwarzający kalcytoninę.
- Ekluczowym badaniem diagnostycznym w przypadku raka tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana (BACC).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
- Ajest prymitywnym guzem neuroektodermalnym (PNET).
- Bjest pierwszym co do częstości występowania pierwotnym złośliwym nowotworem kości u dzieci i młodych dorosłych.
- Cguz najczęściej umiejscawia się w trzonie i przynasadach kości długich, następnie w miednicy oraz w żebrach (guz Askina).
- Du 96% procent pacjentów manifestuje się silnym bólem oraz obecnością patologicznej masy w obrębie zajętej kości.
- Ejednym z typowych objawów radiologicznych jest przerwanie okostnej w postaci trójkąta Codmana.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące atrezji przełyku:
1) żyła nieparzysta krótka zabezpiecza przed rekanalizacją przetoki przełykowo-tchawiczej;
2) może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi;
3) charakterystycznym objawem klinicznym jest ślinienie się noworodka a próba nakarmienia kończy się krztuszeniem, kaszlem oraz sinicą, co nasila objawy niewydolności oddechowej;
4) w przypadku gdy odległość pomiędzy kikutami przełyku wynosi mniej niż 2 cm należy rozważyć wykonanie zabiegu metodą Fokera lub Kimury;
5) wg klasyfikacji Grossa wyróżnia się 6 typów atrezji przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- B4,5.
- C1,4.
- Dtylko 5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atrezji odbytu:
- Abadanie manometryczne wykonywane po zabiegu rekonstrukcji wady odbytu pokazuje tylko funkcję mięśnia zwieracza wewnętrznego.
- Bpreferowanym zabiegiem operacyjnym w przypadku atrezji odbytu z przetoką do przedsionka pochwy jest brzuszno-kroczowa plastyka odbytowo-odbytnicza (APARP - abdominoperineal anorectoplasty).
- Cw przypadku obecności smółki w moczu nie jest konieczne wyłonienie kolostomii.
- Dpowikłaniem wczesnym rekonstrukcji atrezji odbytu z przetoką do skóry krocza u dziewczynki jest zwężenie lub uchyłek cewki moczowej.
- Enajcięższą postacią wady atrezji odbytu u dziewczynek jest przetrwała kloaka.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:
- Azawsze pierwotna orchidopeksja, po wykonaniu bez powodzenia manewru naciągania.
- Borchidopeksja jedno- lub częściej dwuetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia manewru naciągania.
- Cusunięcie jądra.
- Dzawsze pierwotna orchidopeksja.
- Ezawsze orchidopeksja jednoetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia manewru naciągania.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej i prawej kończyny górnej (20% powierzchni ciała). Wskaż właściwy schemat włączenia resuscytacji płynowej:
- A3M (moisture, medium, melt): 3 ml mleczanu Ringera/kg m.c./% oparzenia/godz.; połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- B3R (replacement, regular, repair): 4 ml mleczanu Ringera/kg m.c./% oparzenia + 5 ml 8,4% NaHCO₃/ - 100 ml tej kroplówki, połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- C4/2/1: 4 ml 0,9% NaCl/kg m.c./godz. + 8,4% NaHCO₃ w pierwszych 8 godzinach; 2 ml/kg/godz. w kolejnych 8 godzinach i 1 ml/kg m.c./godz. w następnych 8 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- DLunda: 6 ml 0,9% NaCl/kg m.c./% oparzenia + 8,4% NaHCO₃ w pierwszych 8 godzinach; 3 ml/ kg m.c./% oparzenia w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- E3x2: 2 ml mleczanu Ringera/kg m.c./% oparzenia + 5 ml 8,4% NaHCO₃/ - 10 ml tej kroplówki powtórzone trzykrotnie co 8 godzin w pierwszej dobie leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozległego uszkodzenia aksonalnego:
1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci;
2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin;
3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia pnia mózgu;
4) wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym;
5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością omoczni, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym pośrodkowym.
- Bmoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością pęcherzyka żółtkowego, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym przyśrodkowym.
- Cprzetrwała torbiel moczownika powstaje w wyniku gromadzenia się płynu surowiczego wewnątrz izolowanego odcinka moczownika, który zachował drożność. Aktywność wydzielnicza nabłonka prowadzi do wytworzenia cysty, mogącej stać się ogniskiem infekcji.
- Dprzetrwały uchyłek pęcherzowy moczownika, najrzadziej spotykana przypadłość kiedy drożny pozostaje dolny odcinek przewodu, może być przyczyną retencji moczu oraz nawrotowych infekcji dróg moczowych.
- Epozostałość niezamkniętego moczownika może być przyczyną zapalenia pępka u niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną oś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita;
2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit;
3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem;
4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych z zaburzeniami zwrotu jelit;
5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej malformacji gruczołowo-torbielowatej płuc:
1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków;
2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc;
3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś w typie III zmiany gruczołopodobne zwykle obejmujące cały płat;
4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia pod postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych;
5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną - segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4,5
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa przednia powstaje w:
- Atrójkącie Larreya.
- Btrójkącie Bochdaleka.
- Cw rozworze przełykowym.
- Dczęści ścięgnistej przepony.
- Eczęści mięśniowej przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1);
4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stawu kolanowego:
- Austawienie stawu kolanowego w wyproście wyklucza ruchy obrotowe.
- Bchrząstki wzrostowe nasady dalszej kości udowej oraz bliższej piszczelowej odpowiadają za 75% przyrostu całej kończyny na długość.
- Ctętnica podkolanowa leży najgłębiej i najbardziej przyśrodkowo w dole podkolanowym spośród struktur powrózka naczyniowo-nerwowego: tętnicy i żyły podkolanowej oraz nerwu piszczelowego.
- Dpasmo biodrowo-piszczelowe stabilizuje staw kolanowy od strony bocznej i jest jego silnym prostownikiem.
- Eprzednia część torebki stawowej stawu kolanowego jest wzmocniona przez więzadło właściwe rzepki i jej troczki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należy/nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie okołomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga;
2) dysplazja neuronalna jelita typ A;
3) zespół Berdona;
4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit;
5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wskaż te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrela;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:
- Atętnica odbytnicza górna.
- Btętnica odbytnicza górna i środkowa.
- Ctętnica odbytnicza środkowa i dolna.
- Dtętnica odbytnicza dolna.
- Ewszystkie trzy tętnice.
Poznaj poprawną odpowiedźZdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. W tej sytuacji chirurg dziecięcy powinien:
- Aprzyjąć dziecko do oddziału patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
- Bwykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
- Czaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
- Dpostawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
- Eprzeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.
Poznaj poprawną odpowiedź