Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Ortopedia i traumatologia narządu ruchu / 2022 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2022 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Endoprotezoplastyka i operacje rekonstrukcyjneUszkodzenia kończyny dolnejMiednica i kończyna dolnaKończyna górnaLeczenie ortopedyczneUszkodzenia kończyny górnejChoroba zwyrodnieniowaZakażenia kości i stawówZaburzenia nerwoweOrtopedia i traumatologia dziecięcaPodstawy, diagnostyka i zasady leczeniaBadanie ortopedyczneNerwy i choroby nerwowo-mięśnioweInne choroby narządu ruchuChirurgia urazowaChoroby ścięgien, więzadeł i tkanki łącznejTraumatologia ogólna i powikłaniaKręgosłupOrtopedia dziecięcaDeformacje kręgosłupaChoroby metaboliczne, genetyczne i reumatyczneWady wrodzoneWady postawyUszkodzenia miednicyUszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowegoNowotwory narządu ruchuNowotwory narządu ruchu

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

W nieoczekiwanym rozpoznaniu uszkodzenia nerwu promieniowego po zespoleniu płytą złamania trzonu kości ramiennej najwięcej informacji diagnostycznych można uzyskać na podstawie badania:

AUSG.
BRTG.
CMR.
DTK.
EEMG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia (ok. 4°C) amputowanego kciuka od urazu do replantacji wynosi:

Ado 6 godz.
Bdo 30 godz.
Cdo 12 godz.
Ddo 24 godz.
Eczas zależy od mechanizmu urazu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Neurotmesis to:

Aprzerwanie ciągłości aksonów z zachowaniem osłonek nerwowych.
Buszkodzenie samych osłonek nerwowych.
Cprzerwanie ciągłości nerwu.
Dczasowy, odwracalny blok przewodnictwa bez uszkodzenia aksonów.
Eprzewlekły ucisk na nerw powodujący neuropatię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Całkowite przecięcie ostrym narzędziem ścięgna w III strefie wymaga:

Adwuetapowej plastyki ścięgna.
Bjednoetapowej plastyki ścięgna.
Czastosowania wstawki ścięgna z FDS.
Djak najszybszego szwu ścięgna, jednak niekoniecznie w ramach ostrego dyżuru.
Enatychmiastowego szwu ścięgna na SOR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Okołoksiężycowate, przezłódeczkowate zwichnięcie nadgarstka jest związane ze złamaniem:

Adalszego końca kości promieniowej.
Bhaczyka kości haczykowatej.
Ckości czworobocznej większej.
Dkości księżycowatej.
Ekości łódeczkowatej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Śmiertelność w przebiegu okołoprotezowego zapalenia stawu biodrowego wynosi:

A0,4%.
B0,9%.
C4,2%.
D3,6%.
E2,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Ryzyko zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego jest podwyższone u chorych:

Az cukrzycą, RZS, przerostem prostaty.
Bz cukrzycą, RZS, zaćmą.
Cpłci żeńskiej, z cukrzycą, łuszczycą, anemią sierpowatokomórkową.
Dpłci męskiej, z cukrzycą, łuszczycą, anemią sierpowatokomórkową.
Epłci żeńskiej, z cukrzycą, łuszczycą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Leczenie późnego głębokiego zakażenia okołoprotezowego stawu biodrowego polega na:

Aizolowanej antybiotykoterapii.
Bwyizolowanym wycięciu przetoki.
Cizolowanej wymianie wkładki.
Drozległym wycięciu zmienionych zapalnie tkanek (debridement), jedno- lub dwuetapowej realloplastyce.
Eizolowanej wymianie głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W prawidłowym przebiegu pooperacyjnym u chorych po endoprotezoplastyce całkowitej stawu biodrowego stężenie CRP osiąga najwyższe wartości w:

A1-2 dobie i ulega normalizacji najwcześniej po 7—11 dniach.
B2—3 dobie i ulega normalizacji najwcześniej po 14—21 dniach.
C3-4 dobie i ulega normalizacji najwcześniej po 7—9 dniach.
D3-4 dobie i ulega normalizacji najwcześniej po 10—13 dniach.
E4-5 dobie i ulega normalizacji najwcześniej po 22—26 dniach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zakażenie okołoprotezowe stawu biodrowego potwierdza:

Aobecność przetoki ropnej.
Bgorączka.
Cutrzymująca się ponad 3 tygodnie wartość OB >30.
Dliczba leukocytów w płynie stawowym >900/μl.
Edodatni wynik testu do oznaczania a-defensyn w płynie stawowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Technika epifizjodezy polega na:

Awycięciu od strony bocznej i przyśrodkowej prostokątnego bloczka kostnego obejmującego w 1/3 nasadę i 2/3 przynasadę, wyłyżeczkowaniu chrząstki nasadowej, a następnie na obróceniu go o 90° w celu „skrzyżowania linii chrząstki nasadowej — metoda Phemistera.
Bwprowadzeniu skrzyżowanych śrub kaniulowanych od strony przynasady w nasadę — metoda Metaizeau.
Cprzezskórnym zniszczeniu chrząstki nasadowej z użyciem wiertła kostnego wprowadzonego w nią przez małe nacięcie od strony bocznej i przyśrodkowej pod kontrolą monitora RTG-TV — metoda Bowena.
Dzastosowaniu płytek ósemkowych — eight plate.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Termin kontrola wzrostu oznacza:

Amożliwość korekcji deformacji poprzez asymetryczne bądź symetryczne, czasowe lub stałe oddziaływanie na chrząstkę nasadową z użyciem skobli lub płytek ósemkowych.
Bpomiar długości kończyny po złamaniu, do którego doszło w okresie wzrostu, zwłaszcza gdy złamanie jest zlokalizowane w okolicy przynasadowej.
Costateczne zablokowanie chrząstki nasadowej wszystkich końców stawowych kości długi kończyn dolnych.
Dusunięcie mostków kostnych w chrząstce nasadowej.
Ebardzo powolną dystrakcję chrząstki nasadowej z zachowaniem jej ciągłości przez cały okres wydłużania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W jednostronnym wrodzonym wysokim ustawieniu łopatki (choroba Sprengla) łopatka po stronie chorej:

1) jest ustawiona wyżej I często towarzyszą jej wady żeber;

2) jest krótsza i szersza niż po stronie zdrowej;

3) jest dłuższa i znacznie większa niż po stronie zdrowej i sięga wysokości kręgosłupa szyjnego;

4) jest luźno osadzona na klatce piersiowej, ruchoma, można ją swobodnie przesuwać;

5) ma niekiedy włókniste, chrzęstne albo kostne połączenie z kręgosłupem.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C1,3,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U 4-miesięcznej dziewczynki z rozpoznanym wrodzonym płodowym zbliznowaceniem mięśni (artrogrypozą) stwierdzono zwichnięcie stawu biodrowego. Leczeniem z wyboru jest:

Awyciąg ponad głową przez 6 tygodni, następnie zamknięta repozycja i unieruchomienie w opatrunku gipsowym human position przez 6 tygodni.
Bprzezskórna miotomia przywodzicieli, wyciąg ponad głową przez 6 tygodni, następnie zamknięta repozycja i unieruchomienie w opatrunku gipsowym human position przez 6 tygodni.
Cbezpośrednio zamknięta repozycja bez następczego unieruchomienia w opatrunku gipsowym ze względu na ryzyko utrwalenia przykurczów w stawach.
Dćwiczenia zwiększające zakres ruchu odwiedzenia w zwichniętym biodrze, następnie zamknięta repozycja i opatrunek gipsowy human position przez 6 tygodni.
Eleczenie operacyjne (otwarta repozycja z osteotomią kości udowej i miednicy) w późniejszym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

15-letni chłopiec skarży się na ból w okolicy guzowatości piszczeli lewej kończyny dolnej nasilający się po wysiłku fizycznym. Bez istotnego urazu w wywiadzie, na RTG AP staw kolanowy bz., na RIG bocznym rozfragmentowanie jądra kostnienia apofyzy guzowatości piszczeli. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Opis pozwala wstępnie rozpoznać:

Achorobę Sindinga-Larsena.
Bchorobę Haglunda.
Chistiocytozę X.
Dchorobę Osgooda-Schlattera.
Eosteoblastoma guzowatości piszczeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Na izbę przyjęć szpitala ortopedycznego zgłosili się rodzice wraz z 6-latkiem, który upadł z wysokości 1 m. Lekarz dyżurny po wykonaniu badania klinicznego i radiologicznego podejrzewa złamanie kłykciowe boczne. Na co powinien zwrócić uwagę, kwalifikując chorego do leczenia?

Ana przebieg szczeliny złamania Milch I i Milch Il.
Bna przemieszczenie odłamów.
Cna ocenę stabilności stawu łokciowego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomiaru długości funkcjonalnej kończyn dolnych:

Ato pomiar dokonywany w pozycji stojącej: biodra i kolana są wyprostowane, a stopy oparte całą podeszwą o podłoże.
Bjest wykonywany w pozycji leżącej i stojącej: stawy biodrowe i kolanowe są wyprostowane, stopy ustawione w pozycji pośredniej pomiędzy zgięciem podeszwowym i wyprostem grzbietowym.
Cmoże być oceniany orientacyjnie i przy pomocy deseczek o znanej grubości na stojąco.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

15-letni chłopiec w czasie lekcji wychowania fizycznego po upadku z własnej wysokości zaczął odczuwać bóle stawu kolanowego. Objawy utrzymywały się przez kilka dni bez poprawy. Po tygodniu rodzice wraz z dzieckiem zwrócili się do specjalisty. Wskaż właściwe postępowanie konsultanta ortopedy:

Adoszło do urazu stawu kolanowego: należy w możliwie szybkim terminie wykonać badanie artroskopowe w celu oceny uszkodzeń wewnętrznych i leczenia.
Bnależy wykonać zdjęcie radiologiczne stawu kolanowego i zaplanować artroskopię.
Cnależy wykonać zdjęcie radiologiczne, ultrasonografię stawu kolanowego i badanie metodą tomografii rezonansu magnetycznego, aby artroskopia nie była wyłącznie inwazyjnym zabiegiem diagnostycznym.
Dkonsultant nie powinien koncentrować się wyłącznie na stawie kolanowym: powinien przeprowadzić badanie kliniczne stawu biodrowego i kolanowego. Bardzo prawdopodobnym rozpoznaniem jest młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Które ze wskazań do leczenia dotyczą nieoperacyjnego leczenia niestabilności stawu biodrowego z użyciem szelek Pavlika?

Aniestabilność stawów biodrowych w przebiegu dysplazji rozwojowej stawu biodrowego w wieku 0—6 mies. życia.
Bniestabilność stawów biodrowych spowodowana zaburzeniami bilansu mięśniowego u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową w wieku 0—6 mies. życia.
Cnarastająca decentracja stawu biodrowego u dziecka ze spastyczną postacią mózgowego porażenia dziecięcego w pierwszym roku życia.
Dniestabilność stawu biodrowego u dziecka z artrogrypozą w pierwszym roku życia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Ryzyko wystąpienia uszkodzenia nerwu kulszowego w czasie operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest większe u chorych:

Az wysokim zwichnięciem stawu biodrowego.
Bze skróceniem bliższego końca kości udowej w następstwie procesu infekcyjnego przebytego w dzieciństwie.
Cze szpotawością szyjki kości udowej po przebytej jałowej martwicy głowy kości udowej.
Dz martwicą pourazową głowy kości udowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Uprawiająca sport kobieta w wieku 25 lat, skarży się na bóle w pachwinie promieniujące w stronę krętarza większego. Lekarz, badając chorą, stwierdził bolesność w pachwinie w czasie wykonywania ruchu zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Azapalenie przejściowe stawu biodrowego.
Bmłodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej.
Czespół bólowy kręgosłupa lędźwiowego.
Dkonflikt udowo-panewkowy lub dysplazja stawu biodrowego.
Ezesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U 30-letniej kobiety stwierdzono objawy kliniczne i radiologiczne dysplazji. Występowanie których objawów stanowi przeciwwskazanie do wykonania osteotomii okołopanewkowej?

Azwężenie szczeliny stawu biodrowego na zdjęciu radiologicznym.
Bistotne ograniczenie zakresu ruchów w stawie biodrowym, zwłaszcza ruchu zgięcia I odwiedzenia.
Cbrak sferyczności głowy kości udowej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które objawy radiologiczne są wskazaniem do wykonania osteotomii okołopanewkowej miednicy?

Adysplazja panewki z umiarkowanym stopniem podwichnięcia.
Bokrągła głowa kości udowej.
Cniezarośnięta chrząstka ypsilon.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Dodatni objaw Trendelenburga świadczy o:

Adysplazji stawu biodrowego.
Bmartwicy głowy kości udowej.
Cniewydolności funkcjonalnej mięśni pośladkowych spowodowanej różnymi przyczynami.
Dretrowersji panewki.
Ebraku aktywności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Objaw Thomasa służy do oceny:

Arozwojowego zniekształcenia połączenia głowowo-szyjkowego.
Bnastępstwa złuszczenia głowy kości udowej.
Cretrowersji panewki.
Dustawienia kończyny w stawie biodrowym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Powikłaniem nieoperacyjnego leczenia dysplazji stawu biodrowego jest/są:

Amartwica głowy kości udowej.
Bwysokie ustawienie krętarza większego.
Cprzykurcz mięśni pośladkowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

29-letnia chora skarży się na bóle w lewej pachwinie. Lekarz w badaniu stwierdził bardzo dobrą ruchomość obu stawów biodrowych. W lewym stawie biodrowym wykazał bolesność w pachwinie w czasie wykonywania jednoczesnego ruchu zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej. Skrócenie lewej kończyny wynosi 2 cm. Na zdjęciu RTG stwierdzono dysplazję lewego stawu biodrowego z jego decentracją i kątem Wiberga wynoszącym 10°. Wskaż dalsze postępowanie:

Aartroskopia stawu biodrowego i ponowne przytwierdzenie oderwanego obrąbka panewkowego.
Bwycięcie obrąbka panewkowego.
Costeochondroplastyka połączenia głowowo-szyjkowego.
Dosteotomia okołopanewkowa miednicy.
Eosteotomia okołopanewkowa i wydłużenie kości udowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

10-letni chłopiec upadł, doznając urazu kończyny górnej prawej. Na izbie przyjęć lekarz — po wykonaniu zdjęcia radiologicznego — stwierdził złamanie trzonów obu kości przedramienia. Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne:

Anależy wykonać zamkniętą repozycję i unieruchomić kończynę w opatrunku gipsowym ramiennym.
Bnależy zespolić trzony blaszkami LCP.
Cnależy wykonać repozycję i zespolić odłamy elastycznymi prętami śródszpikowymi.
Dnależy zespolić odłamy drutami Kirschnera.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Najczęstszym wczesnym powikłaniem endoprotezoplastyki stawu biodrowego jest zwichnięcie stawu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego problemu:

Aczęstość zwichnięcia w pierwotnej endoprotezoplastyce wynosi 0,2—1,7%.
Bczęstość zwichnięć w endoprotezoplastyce rewizyjnej jest ok.10 razy większa niż w endoprotezoplastyce pierwotnej.
Cniewłaściwy wybór implantu i niewłaściwe jego położenie istotnie wpływają na ryzyko zwichnięcia endoprotezy.
Dzwichnięcie jest najczęstszym powodem ponownej hospitalizacji w ciągu pierwszych 2 lat od implantacji.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Ryzyko wystąpienia porażenia nerwu kulszowego w czasie operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego wynosi:

A0—3%.
B0—0,1%.
C5%.
D0,5%.
E7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego w protezoplastyce pierwotnej stawu biodrowego wykonywanej z dostępu tylno-bocznego jest zwiększone w przypadku:

1) idiopatycznej artrozy stawu biodrowego u młodych osób;

2) martwicy głowy kości udowej z kolapsem;

3) artrozy dysplastycznej nierozpoznanej w dzieciństwie (Crowe I);

4) konwersji artrodezy biodra do endoprotezy;

5) artrozy protruzyjnej;

6) artrozy pourazowej po centralnym złamaniu panewki stawu biodrowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B3,4,6.
C2,3,4.
D1,4,6.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Która osteotomia krętarza przerywa ciągłość kompleksu kostno-mięśniowego odwodzicieli?

Aosteotomia ześlizgowa (sliding trochanter osteotomy).
Bosteotomia Wagnera.
Cklasyczna osteotomia Charnleya.
Drozszerzona osteotomia krętarza (extended trochanteric osteotomy).
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Czynniki sprzyjające tylnemu zwichnięciu głowy endoprotezy bipolarnej stawu biodrowego to:

1) nadmierna antewersja kostnej panewki;

2) nadmierna retrowersja kostnej panewki;

3) niekontrolowany wyprost biodra;

4) nadmierne zgięcie biodra;

5) nadmierna rotacja wewnętrzna kończyny;

6) nadmierna rotacja zewnętrzna kończyny.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,6.
B2,3,5.
C2,3,6.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Objaw półksiężyca (crescent sign) jest późnym objawem:

Abakteryjnego zapalenia stawu biodrowego.
BIII stadium martwicy głowy kości udowej.
Czaklinowanego złamania szyjki kości udowej.
Dzaawansowanej dysplazji stawu biodrowego.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Po protezoplastyce stawu biodrowego wykonanej z powodu jego wcześniejszego usztywnienia:

Austępują bóle w odcinku krzyżowym kręgosłupa.
Bustępuje utykanie.
Cnastępuje wydłużenie kończyny.
Dzostaje wyeliminowana konieczność używania laski.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

W protezoplastyce rewizyjnej stawu biodrowego wykonywanej z użyciem cementu dopuszczalne jest pozostawienie cementu z wcześniejszej operacji, gdy:

1) cement jest mocno związany z kością;

2) nie ma cech zakażenia;

3) cement wypełnia zaczepy w panewce;

4) cement tkwi w krętarzu dużym kości udowej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2.
C1,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W którym ze wskazań do protezoplastyki stawu biodrowego użycie panewki dwumobilnej ma największe uzasadnienie ?

Aartroza na tle dysplazji (Growe III lub IV).
Bjałowa martwica głowy kości udowej.
Cstaw rzekomy szyjki kości udowej.
Dpozapalna choroba zwyrodnieniowa.
Eprotruzyjna postać choroby zwyrodnieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Które ze wskazań do protezoplastyki stawu biodrowego obarczone jest największym zagrożeniem pooperacyjną nierównością kończyn?

Ajednostronna idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa.
Bzłamanie szyjki kości udowej.
Cchoroba zwyrodnieniowa na tle obustronnej martwicy.
Djednostronna protruzyjna artroza biodra.
Eobustronna choroba zwyrodnieniowa w biodrze koślawym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do śródoperacyjnego złamania tylnej ściany panewki najczęściej dochodzi:

Aprzy niekontrolowanym frezowaniu dysplastycznej panewki.
Bu chorych z RZS.
Cprzy forsownym wbijaniu panewki w technice exact-fit.
Dpodczas implantacji panewki cementowanej.
Ew biodrach o zmianach zwyrodnieniowych z dużym odczynem wytwórczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Złamanie wokół endoprotezy stawu biodrowego typu C wymaga:

Aleczenia bezoperacyjnego, wyciągowego lub gipsowego w zależności od morfologii złamania.
Bzespolenia złamania przy użyciu płyt stabilnych kątowo.
Czespolenia złamania przy użyciu zespolenia śródszpikowego dostosowanego do średnicy trzpienia endoprotezy.
Dwymiany trzpienia na rewizyjny, który sięga min. trzech szerokości trzonu poniżej szczeliny złamania.
Ewymiany trzpienia na rewizyjny oraz zespolenia płytą stabilną kątowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Śruby kierunkujące (poller screws) służą do:

Adocisku międzyodłamowego w skośnych i spiralnych złamaniach trzonów kości długich.
Bnastawienia odłamów na płycie anatomicznej.
Cryglowania gwoździ śródszpikowych.
Ddodatkowej stabilizacji panewek sferycznych.
Eograniczenia szerokości kanału szpikowego w przynasadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki operacyjnej w złamaniu kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego:

Anależy stabilizować więzozrost w zgięciu podeszwowym stopy.
Bnależy rozwiercić kanał tylko w strzałce i użyć śruby samogwintującej kompresyjnej.
Cnależy wprowadzić śrubę równolegle do powierzchni stawowej piszczeli oraz skośnie od przodu strzałki do tyłu piszczeli.
Dnależy uzyskać prawidłową długość I rotację strzałki przed stabilizacją więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.
Eśruba więzozrostowa nie może przechodzić przez 2 korówki kości piszczelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań podstawy | kości śródręcza:

1) złamania pozastawowe podstawy | kości śródręcza z zagięciem kątowym większym niż 10° wymagają zawsze repozycji I stabilizacji;

2) w złamaniu częściowo stawowym typu Bennetta mały odłam stawowy jest nieprzemieszczony dzięki napięciu więzadła przedniego skośnego;

3) otwartej repozycji złamania Rolanda nie powinno się dokonywać z wykorzystaniem dostępu dłoniowo-promieniowego ze względu na ryzyko uszkodzenia tętnicy promieniowej;

4) zastosowanie stabilizatora zewnętrznego między kością czworoboczną większą i trzonem | kości śródręcza w połączeniu z zamkniętym lub otwartym nastawieniem złamania umożliwia zachowanie długości, osi i rotacji | kości śródręcza.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Ustawienie palca wskazującego ręki w zgięciu w stawie międzypaliczkowym dalszym i przeproście w stawie międzypaliczkowym bliższym nazywa się zniekształceniem:

Amłoteczkowatym.
Bbutonierkowatym.
Ctypu łabędziej szyi.
DMadelunga.
Eszponiastym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Azłamanie guzowatości V kości śródstopia jest złamaniem awulsyjnym.
Bzłamania podstawy V kości śródstopia w odległości ok. 1,5 cm od podstawy goją się trudno z powodu zaburzeń ukrwienia.
Człamanie typu Jonesa nie występuje w mechanizmie złamania zmęczeniowego.
Ddo podstawy V kości śródstopia przyczepia się ścięgno mięśnia strzałkowego krótkiego.
Ew leczeniu złamania typu Jonesa stosuje się śrubę śródszpikową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dodatkowej dawki antybiotyku w profilaktyce infekcji przy pierwotnej endoprotezoplastyce stawu biodrowego:

Apowinna być podana w przypadku przedłużającego się zabiegu, jeśli czas operacji dwukrotnie przekracza okres półtrwania stosowanego antybiotyku.
Bpowinna być podana, gdy podczas operacji dojdzie do masywnego krwawienia.
Cpowinna być podana przy przetoczeniu dużej objętości płynów.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące punkcji stawu przy infekcjach okołoprotezowych:

Apunkcja stawu w celu wykonania badania CRP (w płynie stawowym) jest obowiązkowa w każdym przypadku potwierdzonej infekcji.
Bpunkcja z badaniem bakteriologicznym aspiratu ze stawu jest konieczna w każdym przypadku podejrzenia infekcji.
Cw każdym przypadku podejrzenia infekcji okołoprotezowej należy wykonać test wykrywający a-delensynę w płynie stawowym (np. test Synovasure®).
Dprzy podejrzeniu infekcji okołoprotezowej punkcja stawu jest przeciwwskazana z powodu dużego ryzyka jatrogennej infekcji.
Epunkcję stawu przy podejrzeniu infekcji okołoprotezowej należy w każdym przypadku wykonać pod kontrolą aparatu USG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które protokoły operacyjne stosowane są w leczeniu późnych bakteryjnych infekcji okołoprotezowych ?

1) rewizja jednoetapowa z wymianą endoprotezy (na implant rewizyjny);

2) endoprotezoplastyka rewizyjna z wymianą elementów ruchomych endoprotezy, synowektomią, oczyszczeniem oraz płukaniem stawu;

3) rewizja dwuetapowa z czasowym zastosowaniem spacera stawowego (i późniejsza wymiana na endoprotezę rewizyjną);

4) synowektomia, oczyszczenie i płukanie stawu metodą artroskopową;

5) rewizja trójetapowa z zastosowaniem 2 następujących po sobie czasowych implantacji spacerów stawowych (i późniejsza wymiana na endoprotezę rewizyjną).

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3.
C2,4.
D1,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Który antybiotyk i w jakiej dawce należy zastosować w profilaktyce zakażeń przy pierwotnej endoprotezoplastyce stawów biodrowego i kolanowego?

1) amoksycylinę z kwasem klawulanowym 1000 mg — 3 dawki w okresie okołooperacyjnym co 8 godz.;

2) cefazolinę 2 g (u pacjenta o m.c. <120 kg) lub 3 g (u pacjenta o m.c. 2120 kg) — pierwsza i dwie kolejne dawki co 8 godz. po 1 g (łącznie 3 dawki antybiotyku);

3) cefuroksym 500 mg — 3 dawki w okresie okołooperacyjnym co 8 godz.;

4) cefazolinę 2 g (<120 kg) lub 3 g (2120 kg) — jedna dawka antybiotyku;

5) wankomycynę 15 mg/kg aktualnej masy ciała (dopuszczalne 2 dawki w odstępie 12 godz.).

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

55-letni pacjent zgłosił nasilenie bólu lewego stawu kolanowego 7 mies. po endoprotezoplastyce całkowitej. Jak podał, przez 5 mies. od operacji dolegliwości bólowe były coraz mniejsze, co pozwoliło mu na powrót do sprawności. W badaniu: staw kolanowy stabilny z zakresem ruchu 0—115°. W radiogramach nie stwierdzono obluzowania elementów endoprotezy. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne:

Ascyntygrafia kości.
Bendoprotezoplastyka rewizyjna stawu kolanowego.
Crezonans magnetyczny.
DCRP i OB z krwi.
Efizjoterapia z naciskiem na zakres ruchu i wzmocnienie mięśnia czworogłowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wyciąg typu Zeno wprowadza się przez:

Aczęść bliższą trzonu kości łokciowej od strony bocznej w kierunku strony przyśrodkowej.
Bczęść bliższą trzonu kości łokciowej od strony przyśrodkowej w kierunku strony bocznej.
Cczęść dalszą trzonu kości ramiennej od strony bocznej w kierunku strony przyśrodkowej.
Dwyrostek łokciowy od strony przyśrodkowej w kierunku strony bocznej.
Ewyrostek łokciowy od strony bocznej w kierunku strony przyśrodkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania obojczyka z grupy Allman II:

1) obejmuje złamania znajdujące się w środkowej części trzonu tej kości;

2) dzieli się na 3 typy w zależności od stopnia przemieszczenia odłamu dalszego;

3) w podtypie II A znajduje się bocznie od przyczepu więzadeł kruczo-obojczykowych;

4) w podtypie II B znajduje się pomiędzy przyczepami więzadła stożkowatego I czworobocznego;

5) w podtypie II B związane jest z przerwaniem ciągłości więzadła stożkowatego;

6) w podtypie II B związane jest z przerwaniem ciągłości więzadła czworobocznego;

7) w typie II najczęściej wymaga leczenia operacyjnego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C4,5,7.
D2,4,6,7.
E4,5,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Dostęp przedni, stosowany w leczeniu operacyjnym złamań 1/3 dalszej trzonu kości ramiennej, wykonuje się:

Arozdzielając mięsień ramienny wzdłuż włókien.
Bpreparując w przestrzeni pomiędzy mięśniem ramiennym a dwugłowym ramienia.
Cpreparując w przestrzeni pomiędzy mięśniem ramiennym a ramienno-promieniowym.
Dpreparując w przestrzeni pomiędzy mięśniem ramienno-promieniowym a dwugłowym ramienia.
Epreparując w przestrzeni pomiędzy głową długą i krótką mięśnia dwugłowego ramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Bezwzględnym wskazaniem do zespolenia płytkowego wyrostka łokciowego nie jest złamanie:

Awieloodłamowe.
Bkości łokciowej typu Monteggia.
Cz towarzyszącym zwichnięciem stawu łokciowego.
Dtypu Mayo III B.
Eskośne, którego szczelina złamania biegnie proksymalnie od wyrostka łokciowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania głowy kości promieniowej jesi:

Azłamanie typu II wg Masona z zablokowaniem ruchów łokcia.
Bzłamanie z przemieszczeniem >1 mm.
Człamanie z przemieszczeniem >1,5 mm.
Dkażde złamanie z przemieszczeniem, tj. typu II oraz III wg Masona.
Ezłamanie Johnstona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Obszar pokrywania się stref bezpiecznych wg Caputo i wg Smitha obejmuje w pozycji pośredniej przedramienia część kwadrantu:

Aprzednio-bocznego głowy kości promieniowej.
Btylno-bocznego głowy kości promieniowej.
Cprzednio-przyśrodkowego i przednio-bocznego głowy kości promieniowej.
Dprzednio-bocznego i tylno-bocznego głowy kości promieniowej.
Etylno-bocznego i tylno-przyśrodkowego głowy kości promieniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania końca dalszego kości promieniowej u chorego dorosłego jest:

Azmniejszenie długości promieniowej o 1 mm względem strony zdrowej.
Bzmniejszenie długości promieniowej o 2 mm względem strony zdrowej.
Czmniejszenie nachylenia promieniowego o 10°.
Dzmniejszenie nachylenia dłoniowego do kąta 0°.
Eprzemieszczenie odłamów złamania śródstawowego o 1—2 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Najczęstszym powikłaniem związanym z dysfunkcją ścięgien prostowników w wyniku konfliktu z tworzącą się kostniną gojącego się złamania końca dalszego kości promieniowej jest uszkodzenie prostownika:

Awspólnego palców.
Bwłaściwego wskaziciela.
Cdługiego kciuka.
Dkrótkiego kciuka.
Epromieniowego nadgarstka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania typu Galeazzi:

1) związane jest niekiedy z powstaniem niestabilności stawu DRUJ, której jedynym objawem radiologicznym jest złamanie podstawy wyrostka rylcowatego kości łokciowej;

2) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

3) zabieg operacyjny przeprowadza się najczęściej z dostępu Henry ego;

4) w przypadku uszkodzenia stawu DRUJ związane jest najczęściej z jego niestabilnością dłoniową;

5) w przypadku występowania cech niestabilności stawu DRUJ wymaga zastosowania czasowej stabilizacji tego stawu drutami Kirschnera w supinacji przedramienia;

6) w przypadku występowania cech niestabilności stawu DRUJ może wymagać otwartego nastawienia tego stawu, które wykonuje się z dostępu grzbietowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3,6.
C2,3,5,6.
D1,2,3,4,5.
E1,2,3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Do otwartego nastawienia i zespolenia odłamów kości piętowej nie należy kwalifikować chorych ze złamaniem:

Aotwartym.
Bprzedniego wyrostka kości piętowej obejmującego powierzchnię stawową piętowo-łódkowatą.
Cpowodującym napinanie skóry.
Dprzemieszczonym >2 mm.
Ew którym nie ma możliwości nastawienia zamkniętego przemieszczenia koślawego lub szpotawego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W ocenie radiologicznej złamań kości piętowej przydatne są:

1) kąt Gissane'a;

2) kąt Bohlera;

3) linia McLaughina;

4) projekcja Harrisa;

5) projekcja Sandersa.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

W czasie wykonywania dostępu bocznego do kości udowej w celu jej repozycji i zespolenia nie napotyka się:

Amięśnia napinacza powięzi szerokiej.
Bpowięzi szerokiej.
Cmięśnia obszernego bocznego.
Dmięśnia prostego uda.
Egałęzi przeszywających tętnicy głębokiej uda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Która ze struktur jest zagrożona w czasie wykonywania dostępu Kochera-Langenbecka?

Atętnica udowa.
Bgałąź wstępująca boczna tętnicy okalającej udo bocznej.
Cnerw kulszowy.
Dnerw zasłonowy.
Enerw udowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaopatrzenia złamania kości piszczelowej:

A10° przemieszczenia koślawego w złamaniach trzonu jest akceptowalnym przemieszczeniem odłamów.
Bzłamanie typu IV wg klasyfikacji Schatzkera leczy się płytą podpórczą.
Cprzy złamaniu dwukłykciowym jedynym dostępem jest dostęp pośrodkowy.
Dzłamanie typu II wg klasyfikacji Lauge'a-Hansena można leczyć metodami zachowawczymi.
Ezłamanie plateau piszczeli jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia złamań przezkrętarzowych kości udowej:

Azłamania o odwrotnym skosie można leczyć gwoździem śródszpikowym.
Bw leczeniu operacyjnym można zastosować płytę DHS.
Csą bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia złamania kości skokowej:

Anajczęstszym powikłaniem jest jałowa martwica bloczka kości skokowej.
Bmiejsce znacznego ubytku kości należy uzupełnić przeszczepami.
Cw przemieszczonym złamaniu głowy kości skokowej wskazany jest dostęp przedni lub przednio-przyśrodkowy.
Dtyp I według Hawkinsa leczy się w gipsie udowym.
Eprzy zastosowaniu dostępu przednio-bocznego zagrożona jest tętnica zatoki stępu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Złamanie trzonu kości piszczelowej z zachowaną kością strzałkową u 44-letniego mężczyzny stomatologa należy leczyć:

Aunieruchomieniem gipsowym w gipsie udowym 6 tygodni, następnie w bucie gipsowym 4 tygodnie.
Boperacyjnie gwoździem śródszpikowym blokowanym.
Czespoleniem złamania 2—3 śrubami i unieruchomieniem gipsowym.
Dw gipsie udowym 6 tygodni.
Emetodą Sarmiento.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do leczenia operacyjnego z łamania kostki bocznej nie wykorzystuje się implantu:

Ajednego grubego drutu Kirschnera.
Bśruby ciągnącej i płytki podpórczej.
Cpłytki LCP.
Dpopręgu Webera.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Złamanie oznaczone symbolem 33 C1 to według klasyfikacji AO:

Azłamanie dalszego końca kości udowej całkowicie stawowe, proste.
Bzłamanie bliższego końca kości udowej całkowicie stawowe, proste.
Człamanie dalszego końca kości udowej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.
Dzłamanie bliższego końca kości udowej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.
Ezłamanie dalszego końca kości ramiennej całkowicie stawowe, wieloodłamowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Złamanie tylnego brzegu kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej wymaga leczenia operacyjnego:

Aprzy wykonaniu klasycznego dostępu pośrodkowego z odcięciem rzepki.
Bz dostępu przednio-przyśrodkowego przez odpowiednie poprowadzenie śrub z płyty.
Cz dostępu tylno-bocznego z odcięciem głowy strzałki.
Dz dostępu tylno-przyśrodkowego przez odsunięcie mięśnia brzuchatego łydki.
Ez dostępu przednio-bocznego z odcięciem głowy strzałki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W przypadku stosowania do zespolenia trzonu kości ramiennej śrub o średnicy 3,5 mm i techniki śruby ciągnącej prawidłowym postępowaniem jest użycie:

Aw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,5 mm.
Bw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 3,2 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,7 mm.
Cw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 4,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,5 mm.
Dw pierwszym otworze za głową wiertła o średnicy 4,5 mm, a w odłamie dalszym wiertła o średnicy 2,7.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Odwrócona proteza barku jest bezwzględnie przeciwwskazana w przypadku uszkodzenia nerwu:

Anadłopatkowego.
Bmięśniowo-skórnego.
Cpromieniowego.
Dpachowego.
Epiersiowego długiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Implantując trzpień endoprotezy w przypadku złamania bliższego końca kości ramiennej, ustala się jego położenie, odnosząc się do:

Awyrostka barkowego.
Bwyrostka kruczego.
Cprzyczepu mięśnia nadgrzebieniowego.
Dprzyczepu mięśnia piersiowego większego.
Eprzyczepu mięśnia obłego mniejszego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Stabilność protezy anatomicznej jest uwarunkowana prawidłowym odtworzeniem ciągłości mięśnia:

Apodłopatkowego.
Bnadgrzebieniowego.
Cobłego większego.
Dpiersiowego większego.
Edwugłowego ramienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Najczęstszym wczesnym powikłaniem zabiegu alloplastyki powierzchniowej jest:

Azwichnięcie endoprotezy.
Binfekcja wczesna.
Człamanie szyjki kości udowej.
Dzłamanie panewki stawu biodrowego.
Eobluzowanie aseptyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Najczęstszym powikłaniem po alloplastyce stawu biodrowego jest:

Azwichnięcie endoprotezy.
Bzłamanie okołoprotezowe.
Cinfekcja.
Dobluzowanie aseptyczne.
Euszkodzenie implantu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Spadek hemoglobiny po zabiegu alloplastyki stawu biodrowego wynosi średnio:

A1,1 g/l.
B2,1 g/l.
C3,1 g/l.
D4,1 g/l.
E5,1 g/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż stopień skostnienia pozaszkieletowego widoczny na radiogramie , stawu biodrowego wg klasyfikacji Brookera:

A0.
BI.
CII.
DIII.
EIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Przedstawiony radiogram wykazuje zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego o powstałe w wyniku:

Aprzebytej choroby Perthesa.
BRZS.
Cchoroby nowotworowej.
Drozwojowej dysplazji stawu biodrowego.
Eprzebytego urazu stawu biodrowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Znaczne dolegliwości bólowe barku poprzedzające osłabienie siły mięśniowej i drętwienie, przy prawidłowych wynikach diagnostyki obrazowej, nazywane są zespołem:

AParsonage-Turnera.
BNeera-Roockwooda.
CHawkinsa-Kennedy ego.
DO'Brien.
ENapoleona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż czynniki ryzyka progresji skrzywień kręgosłupa u chorych dojrzałych szkieletowo:

Akąt skrzywienia według Cobba >25° w odcinku piersiowym i RVAD >30°.
Bkąt skrzywienia według Cobba >60° w odcinku lędźwiowym i RVAD >30°.
Ckąt skrzywienia według Cobba >50° w odcinku piersiowym Ii RVAD >30°.
Dkąt skrzywienia według Cobba >30° w odcinku lędźwiowym i rotacja szczytu skrzywienia >10°.
Ekąt skrzywienia według Cobba >25° w odcinku piersiowym i RVAD >10°.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące skolioz idiopatycznych wczesnodziecięcych:

Awystępują zarówno u chłopców, jak i u dziewczynek.
Bczasem obecne są przy nich zaburzenia współistniejące: niezstąpienie jąder, stulejka.
Cwiek w chwili rozpoznania: 0—2 lata i 11 mies.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skoliozy idiopatycznej dziecięcej:

1) rozpoznawana jest w wieku 2—7 lat;

2) ryzyko progresji jest na ogół większe niż w skrzywieniach młodzieńczych;

3) najczęstszymi wzorami są skrzywienia piersiowe prawostronne i podwójne;

4) wskazaniem do leczenia gorsetem zasadniczo jest skrzywienie 30—45°;

5) w skrzywieniach >30° postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C1,2,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentki w wieku 22 lat ze skoliozą idiopatyczną, skrzywieniem kręgosłupa w odcinku piersiowym w prawo, 59°:

Adeformacji może towarzyszyć ból, mogą występować zmiany zwyrodnieniowe. Leczeniem z wyboru jest fizykoterapia.
Bprawdopodobnie początek skoliozy miał miejsce przed osiągnięciem dojrzałości kostnej — leczeniem z wyboru jest korekcja z dostępu tylnego ze spondylodezą.
Cdeformacji może towarzyszyć ból, mogą występować zmiany zwyrodnieniowe, ale ze względu na wielkość skrzywienia leczenie operacyjne nie jest wskazane (ryzyko powikłań neurologicznych).
Dprawdopodobnie początek skoliozy miał miejsce przed osiągnięciem dojrzałości kostnej — leczeniem z wyboru jest operacja z zastosowaniem techniki Shilla.
Enależy rozważyć etapowe leczenie operacyjne: wyciąg halo i potem spondylodeza tylna do kości krzyżowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skoliozy w dystrofii mięśniowej Duchenne' a (DMD):

1) częstość występowania skoliozy szacuje się średnio na 70%, ale stosowanie kortykosteroidów znacznie ją zmniejszyło;

2) skolioza pojawia się najczęściej zaraz po urodzeniu — zwykle jest to krótki ostry łuk w odcinku piersiowym w prawo;

3) ogólnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego kręgosłupa są skrzywienia >30°, ale duże znaczenie w decyzji o takim leczeniu ma wydolność oddechowa;

4) operacja kręgosłupa u chorych z DMD m.in. poprawia kompensację tułowia w pozycji siedzącej, uwalnia kończyny górne od konieczności podpierania tułowia;

5) operacja kręgosłupa u chorych z DMD nie jest zalecana, bo naraża chorego na poważne powikłania oddechowe; postępowaniem z wyboru jest właściwie dobrany gorset.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,3,4.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które wyniki badania radiologicznego świadczą o uszkodzeniu ścięgien mięśni pierścienia rotatorów?

1) przerwanie łuku utworzonego przez przyśrodkową warstwę korową kości ramiennej i boczną warstwę korową łopatki;

2) objaw Hilla-Sachsa;

3) odległość między wyrostkiem barkowym łopatki i głową kości ramiennej >10 mm;

4) sklerotyzacja i osteofity w okolicy guzka większego kości ramiennej,;

5) torbiele podchrzęstne w głowie kości ramiennej w okolicy guzka większego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż czynniki mające wpływ na ryzyko wystąpienia nawykowego zwichnięcia stawu ramiennego:

1) masa ciała;

2) płeć;

3) wiek;

4) nadmierna wiotkość stawów;

5) obecność znacznych ubytków kostnych panewki łopatki.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż objawy, które stanowią przeciwwskazanie do całkowitej protezoplastyki stawu łokciowego:

Aniedowład ze znacznym osłabieniem siły mięśni kończyny.
Bzaawansowane, rozległe zmiany zwyrodnieniowe.
Czniszczenie kości tworzących staw w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Dpourazowe uszkodzenie kości z dużymi dolegliwościami bólowymi.
Ezesztywnienie, dolegliwości bólowe lub niestabilność stawu po niepowodzeniu leczenia zachowawczego i operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które uszkodzenia nie występują w przednim zwichnięciu stawu ramiennego?

1) uszkodzenie obrąbka stawowego;

2) przerwanie więzadła kruczo-obojczykowego;

3) złuszczenie torebki stawowej i okostnej z przedniej powierzchni panewki łopatki;

4) złamanie tylno-bocznej powierzchni głowy kości ramiennej;

5) oderwanie przyczepu głowy bocznej mięśnia trójgłowego ramienia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwichnięcie stawu mostkowo-obojczykowego:

Akażde jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Bciężkie powikłania wczesne częściej towarzyszą zwichnięciom tylnym niż przednim.
Cnajczęściej występuje zwichnięcie tylne.
Dnajlepsze wyniki leczenia daje operacyjne usztywnienie — artrodeza.
Ew zwichnięciu przednim koniec bliższy obojczyka przemieszcza się poniżej przeciwległego obojczyka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwichnięcia stawu łokciowego:

1) najczęściej występują zwichnięcia tylno-boczne;

2) TK I MRI są zalecane w rozpoznaniu uszkodzeń więzadłowych i złamań kości;

3) zwichnięciu może towarzyszyć awulsyjne złamanie przyśrodkowego i bocznego nadkłykcia, złamanie głowy kości promieniowej, złamanie wyrostka dziobiastego, uszkodzenia chrzęstno-kostne;

4) urazowe zwichnięcie stawu łokciowego jest najczęstszym zwichnięciem występującym u ludzi;

5) najczęściej występuje u osób w 40-50 r.ż.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań trzonów kości promieniowej i łokciowej:

1) obserwuje się wysoką częstotliwość występowania złamań otwartych;

2) zazwyczaj powstają w wyniku bezpośredniego urazu wysokoenergetycznego;

3) w leczeniu operacyjnym, przy segmentalnych ubytkach kostnych >2 cm, wskazane jest stosowanie przeszczepów kości;

4) w każdym przypadku rozpoznawania złamania trzonów kości przedramienia konieczne jest badanie MRI;

5) po operacyjnym zespoleniu złamań płytami nie obserwuje się zaburzeń zrostu kości.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania dalszego końca kości ramiennej u dorosłych:

Awszystkie złamania, w tym nieprzemieszczone, są bezwzględnym wskazaniem do stabilizacji operacyjnej.
Bnie należy podejrzewać pourazowego uszkodzenia nerwów i naczyń.
Cpo leczeniu nieoperacyjnym i operacyjnym złamań w tej okolicy zawsze obserwuje się wyniki dobre.
Dbadanie tomografią komputerową jest istotnie pomocne, a nawet konieczne w planowaniu leczenia operacyjnego.
Epooperacyjne ograniczenie ruchomości stawu łokciowego jest powikłaniem rzadkim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki złamań kości przedramienia typu Monteggia:

Anajczęściej występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.
Bczęsto występuje uszkodzenie nerwu międzykostnego tylnego.
Człamania u dorosłych są niestabilne i wymagają leczenia operacyjnego.
Du dorosłych niewskazana jest stabilizacja złamania kości łokciowej płytą — należy wykorzystać inny rodzaj zespolenia.
Epo otwartym nastawieniu i wewnętrznej stabilizacji kości łokciowej zwichnięcie głowy kości promieniowej najczęściej nastawia się.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Jakiego powikłania nie obserwuje się po operacyjnym zespoleniu złamania bliższego końca kości ramiennej?

Aograniczenia czynnościowego barku niezależnie od sposobu stabilizacji.
Bograniczenia ruchomości stawu łokciowego.
Czaburzenia czynności nerwu pachowego, nadłopatkowego i mięśniowo-skórnego.
Dwystępowania penetracji śruby ponad powierzchnię stawową po zespoleniu płytą stabilną kątowo.
Ezaburzenia czynności mięśni stożka rotatorów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zabieg alloplastyki powierzchniowej jest przeciwwskazany u:

Amężczyzn <30 r.ż.
Bpacjentów z chorobami nerek.
Ckobiet >60 r.ż.
Dpacjentów z chorobami wątroby.
Epacjentów z niedokrwistością.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przy zachowanych stabilnych warunkach hemodynamicznych u pacjentów po pourazowej utracie krwi przyjmuje się, że wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ) jest stężenie hemoglobiny poniżej:

A12 g/dl.
B10 g/dl.
C9 g/dl.
D8 g/dl.
E7 g/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Znaczna i szybko postępująca utrata krwi oraz niemożność przetoczenia preparatów krwi drogą dożylną dopuszcza przetoczenie krwi:

Ado jamy opłucnowej.
Bdo jamy otrzewnowej.
Cdoszpikowe.
Ddomięśniowe.
Edo światła przewodu pokarmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Przepona jest głównym mięśniem oddechowym u człowieka unerwionym przez nerw przeponowy. Całkowite uszkodzenie nerwów przeponowych prowadzi do niewydolności oddechowej zakończonej zgonem. Funkcja nerwów przeponowych jest sterowana z:

Ardzenia przedłużonego.
Bsegmentów rdzeniowych C1 i C2.
Csegmentów rdzeniowych C3-C5.
Dsegmentów rdzeniowych C6-07.
Esegmentów rdzeniowych piersiowo-lędźwiowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Uszkodzenie Morel-Lavallee zachodzi wskutek urazowego:

Aoddzielenia skóry od tkanki podskórnej.
Boddzielenia skóry z tkanką podskórną od powięzi.
Coddzielenia powięzi od mięśni.
Doddzielenia poszczególnych grup mięśniowych od siebie.
Epoprzecznego uszkodzenia wszystkich tkanek poza skórą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W praktyce klinicznej oceny siły mięśni po przebytych urazach stosuje się półilościową skalę Lovetta, opisującą funkcję mięśni w zakresach:

A0 — brak skurczu, 1 — skurcz.
B0 — brak skurczu, 1 — możliwy ruchu przeciw grawitacji, 2 — pełna siła mięśnia.
C0 — brak skurczu, 1 — ślad skurczu, 2 — prawidłowy skurcz.
D1 — ślad skurczu, 2 — prawidłowy skurcz, 3 — pełna siła mięśnia.
E0 — brak skurczu, 1 — ślad skurczu najbliżej położonego mięśnia, 2 — skurcz mięśni najbliżej i najdalej położonych, 3 — możliwy ruch przeciw grawitacji, 4 — możliwy ruch pokonujący opór, 5 — pełna siła mięśnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Przyjmując optymalną szybkość regeneracji aksonalnej oraz zaistnienie w obrębie nerwu kulszowego na wysokości stawu biodrowego urazowego uszkodzenia włókna aksonalnego (aksonotmezy) bez uszkodzenia endoneurium ani perineurium, proces regeneracji nerwu kulszowego powinien zakończyć się w ciągu:

Aok. 1 tygodnia.
Bok. 1 mies.
Cok. 6 mies.
D18—24 mies.
Eok. 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Dopuszczalny maksymalny czas utrzymywania całkowitego niedokrwienia ręki w operacjach planowych i urazowych nie powinien przekraczać:

A180 min.
B120 min.
C90 min.
D60 min.
E30 min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zespalanie złamań szyjki kości udowej śrubami wprowadzanymi dogłowowo powinno, oprócz optymalnej konfiguracji ustawienia śrub w szyjce kości udowej, prowadzić do umieszczenia końcówek gwintów śrub:

A3—5 mm od powierzchni stawowej głowy w obszarze warstwy podchrzęstnej kości.
Bpoza warstwą podchrzęstną kości.
C15-20 mm od powierzchni stawowej głowy.
Dw dowolnej odległości od powierzchni stawowej głowy pod warunkiem wprowadzenia 4-5 śrub.
Ew chrząstce stawowej głowy kości udowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Zamknięte nastawienie złamania szyjki kości udowej przed jej operacyjną stabilizacją obejmuje:

Awyciąg, odwiedzenie i rotację wewnętrzną.
Bwyciąg, przywiedzenie i rotację wewnętrzną.
Cwyciąg, odwiedzenie i rotację zewnętrzną.
Dtylko wyciąg.
Etylko rotację wewnętrzną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do najczęstszych powikłań endoprotezoplastyki nie należy/ą:

Azakrzepica żylna.
Binfekcje.
Czmiany tętniakowate tętnic okalających szyjki kości udowej.
Dzwichnięcia i złamania.
Echód utykający.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Nawracające zwichnięcie cementowanej endoprotezy stawu biodrowego u 78-letniej chorej może stanowić wskazanie do:

1) ponownej repozycji i długotrwałego unieruchomienia chorej w pozycji odwodzącej kończyn dolnych:

2) repozycji endoprotezy i zalecenia chodzenia w ortezie stabilizującej biodro;

3) wymiany panewki zwykłej na snap;

4) plastyki mięśni pośladkowych małego i średniego;

5) usunięcia endoprotezy I pozostawienia tzw. biodra wiszącego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4.
D1,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Który z podziałów uszkodzenia panewki nie występuje w ortopedii?

AAAOS.
BWayne.
CHungerford.
DParchofer.
EEndo-Klinik.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skutków endoprotezoplastyki rewizyjnej stawu biodrowego:

1) zmniejsza się udział obluzowań aseptycznych;

2) rośnie liczba obluzowań septycznych;

3) zwiększa się liczba wielokrotnych rewizji;

4) obecnie rewizje to ok. 30% wszystkich endoprotezoplastyk;

5) obluzowania trzpienia endoprotezy są częstsze niż panewki.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W diagnostyce obluzowań stawu biodrowego najmniej przydatne jest:

ARTG AP i osiowe stawu.
Bpunkcja stawu z oceną markerów zapalenia.
Cocena poziomu w surowicy: CRP, leukocytów oraz OB.
DCT i/lub MR.
Escyntygrafia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Typ 2A wg podziału Paprosky obejmuje:

Azachowany pierścień panewki.
Bowalne poszerzenie panewki, bez migracji.
Cowalne poszerzenie z migracją ku górze <2 cm.
Dubytek kości pomiędzy godz. 10 a 14, migracja dogłowowa >2 cm, ubytki w kształcie łzy.
Eubytek panewki kostnej pomiędzy godz. 9 a 15, 2 cm ku górze lub przyśrodkowo, ubytki w kształcie łzy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W planowaniu rewizji panewki stawu biodrowego należy uwzględnić:

1) odtworzenie pierwotnej i wtórnej stabilności implantów endoprotezy;

2) rekonstrukcję ubytków kostnych;

3) wzmocnienie podłoża kostnego;

4) przywrócenie ruchomości endoprotezy;

5) zabezpieczenie implantu przed ponownymi rewizjami.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Osadzając element rewizyjny panewkowy, należy przestrzegać następujących zasad:

1) musi być zachowane przynajmniej 2/3 brzegu panewki;

2) przynajmniej 50% powierzchni rewizyjnego implantu powinno się stykać z kością miedniczą;

3) należy odtworzyć pierwotny środek obrotu stawu;

4) nie jest konieczne wypełnienie ubytków kawitarnych materiałem kostnym;

5) dopuszcza się osadzenie panewki rewizyjnej ku górze (dogłowowo) I bocznie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C1,3,4.
D1,2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania antybiotyku z cementem akrylowym w endoprotezoplastyce rewizyjnej w przypadku infekcji stawu biodrowego:

Aaby uzyskać efekt terapeutyczny, należy stosować wybrany antybiotyk w dawce 2,3—7,5%.
Bnie należy stosować dodatku antybiotyku w dawce przekraczającej 10%.
Cnie należy stosować antybiotyku w dawce przekraczającej 15%.
Dzastosowanie cementu z odpowiednim antybiotykiem doświadczalnie hamowało wzrost 98% tlenowych i beztlenowych szczepów.
Enajczęściej polecane antybiotyki do spacera to: gentamycyna, kolistyna, erytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Leczenie ubytku panewki stawu biodrowego 3A i 3B wg Paprosky polega na:

1) odtworzeniu dna panewki przeszczepami kostnymi;

2) stworzeniu oparcia dla panewki endoprotezy implantami rekonstrukcyjnymi;

3) użyciu przeszczepów kostnych o objętości ok. 1 cm3;

4) formowaniu rekonstruowanej panewki frezem do panewki na wstecznych obrotach;

5) możliwości mieszania materiałów syntetycznych z naturalnymi w proporcji 50:50.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Dziecko z przepukliną oponowo-rdzeniową z uszkodzeniem neurosegmentów obwodowo od L5:

1) należy do grupy III wg Sharrarda;

2) należy do grupy IV wg Sharrarda;

3) ma zachowaną siłę zginaczy i przywodzicieli stawów biodrowych;

4) ma zachowaną siłę zginaczy podeszwowych stóp;

5) ma zwiększone ryzyko rozwoju stóp piętowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Guz olbrzymiokomórkowy:

1) występuje najczęściej w 20—40. r.ż.;

2) występuje najczęściej po 60 r.ż.;

3) występuje najczęściej w końcach kości długich;

4) występuje najczęściej w kościach płaskich;

5) ze względu na powolne wzrastanie nie powoduje dolegliwości bólowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C1,3,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

31-letnia pacjentka zgłasza się do poradni ortopedycznej z powodu palucha koślawego. Skarży się na ból i problem z dobraniem obuwia. W badaniu klinicznym umiarkowana deformacja koślawa palucha, pronacja palucha 40°, znaczna hipermobilność I promienia. W radiogramach stóp AP+BOK na stojąco z obciążeniem masą ciała: kąt koślawości palucha 38°, kąt intermetatarsalny I-II 18°, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 14°, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 8°, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I oraz cechy niestabilności stawu klinowato-śródstopnego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:

Akorekcji operacyjnej: artrodeza korekcyjna stawu śródstopno-paliczkowego I
Bkorekcji operacyjnej sposobem Lapidusa (artrodeza korekcyjna stawu klinowato-śródstopengo I, uwolnienie boczne, resekcja wyrośli przyśrodkowej głowy I kości śródstopia) z osteotomią Akina paliczka podstawnego palucha.
Ckorekcji operacyjnej: uwolnienie boczne, osteotomia podgłówkowa I kości śródstopia typu chevron, osteotomia Akina paliczka podstawnego palucha.
Dleczenia zachowawczego, nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
Ekorekcji operacyjnej: osteotomia Kramera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamań w obrębie stopy:

1) urazy stawu Lisfranca są nierozpoznawane w ok. 20% przypadków, a wybroczyny krwawe w okolicy podeszwowej są objawem patognomonicznym uszkodzenia tego stawu;

2) złamania zmęczeniowe dotyczą głównie Il i III kości śródstopia oraz bliższej części V kości śródstopia;

3) podstawowym sposobem leczenia złamań trzeszczki jest jej wycięcie;

4) złamanie typu dziadka do orzechów to najczęstszy mechanizm urazu złamania kości sześciennej;

5) odłamanie niewielkiego fragmentu w okolicy podstawy drugiej kości śródstopia wskazuje na rozerwanie stawu Lisfranca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Uszkodzenie nerwu międzykostnego tylnego powoduje brak funkcji mięśnia:

Azginacza łokciowego nadgarstka.
Bzginacza głębokiego palca wskazującego.
Cprostownika wspólnego palców.
Dprostownika łokciowego nadgarstka.
Egłębokiego zginacza palca małego.

Poznaj poprawną odpowiedź