Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
U rocznego chłopca z 2 epizodami odmiedniczkowego zapalenia nerek w wywiadzie, poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego oraz moczowodu prawej nerki w badaniu ultrasonograficznym, w pierwszej kolejności należy wykonać:
Badanie RTG klatki piersiowej w celu oceny wielkości serca wykonuje się standardowo w projekcji:
17-latek zgłosił się do lekarza z powodu krwawiącej rany na nodze po skaleczeniu szkłem w ogrodzie. Lekarz po zaopatrzeniu rany ustalił, że pacjent ostatnią dawkę szczepionki przeciw tężcowi otrzymał w 6. roku życia. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Lekiem przeciwhistaminowym tzw. I generacji jest:
Choroby nowotworowe u dzieci w stosunku do chorób nowotworowych u dorosłych odróżnia:
1) etiologia i patogeneza: przeważają czynniki genetyczne nad środowiskowymi;
2) patomorfologia: częściej występują mięsaki niż raki;
3) zaawansowanie przy rozpoznaniu: zwykle większe zaawansowanie choroby, bardzo często przerzuty;
4) wczesne wykrywanie: przypadkowe, brak badań przesiewowych;
5) wynik leczenia: tylko niespełna 30% trwałych wyleczeń, niezależnie od rodzaju nowotworu i stadium zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profilaktyki czynno-biernej nie stosuje się u:
Żywą, atenuowaną szczepionkę przeciw grypie można stosować:
W trakcie leczenia infekcji wirusem Epsteina-Barr (EBV) należy unikać stosowania:
1) paracetamolu;
2) ampicyliny;
3) azytromycyny;
4) amoksycyliny i cefuroksymu;
5) amoksycyliny z kwasem klawulanowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pomiar obwodu klatki piersiowej w trakcie bilansu 2-latka wykonuje się:
Rewakcynacja po szczepieniach podstawowych przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B) nie jest wskazana u:
Wskaż przyczynę niskiego wzrostu, która sprawia, że wiek kostny jest zgodny z rzeczywistym wiekiem pacjenta:
Zespół hemolityczno-mocznicowy rozpoznawany jest na podstawie objawów:
1) mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej;
2) małopłytkowości;
3) ostrej niewydolności nerek;
4) żółtaczki i wysokich wartości transaminaz;
5) niedokrwistości aplastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawdopodobny wiek dziecka, które przewraca się z pleców na brzuch, chwyta kciukiem z przeciwstawieniem palca 2 i 3, reaguje na słowo „nie” i uderza o siebie dwoma sześcianami, to:
Zespół nerczycowy to choroba spowodowana białkomoczem. Dla potwierdzenia rozpoznania muszą wystąpić:
1) białkomocz powyżej 50 mg/kg m.c./dobę;
2) obrzęki;
3) hipoalbuminemia;
4) tachykardia;
5) zmiany w kłębuszkach nerkowych w badaniu biopsyjnym nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leukokoria to charakterystyczny objaw:
Który z niedoborów pokarmowych nie jest zgodny z objawem klinicznym?
Który z cytostatyków związany jest z ryzykiem wystąpienia leukoencefalopatii jako odległego powikłania leczenia onkologicznego?
10-letnie dziecko wraz z rodzicami miesiąc temu było w Egipcie. Dziecko nie ma apetytu, ma bóle brzucha, wymioty, biegunkę, bóle nóg, oddaje nieznacznie ciemny mocz. Lekarz podejrzewa wirusowe zapalenie wątroby typu A (wzw typu A). Wskaż nieprawdziwą informację lub zalecenie przekazane rodzicom:
1) okres wylęgania wzw typu A wynosi 15-50 dni;
2) konieczne będzie oznaczenie aminotransferazy alaninowej (ALAT) i asparaginianowej (AspAT), wskaźnika protrombinowego, bilirubiny, stężenia albumin, amoniaku oraz potwierdzenie zakażenia poprzez oznaczenie przeciwciał anty-HAV w klasie IgM;
3) przy rozpoznaniu wzw typu A konieczne będzie przyjęcia dziecka do szpitala;
4) w fazie zdrowienia aktywność enzymów wątrobowych gwałtownie się zmniejsza co jest korzystnym czynnikiem prognostycznym;
5) wyzdrowienie pozostawia trwałą odporność.
Prawidłowa odpowiedź to:
W toku diagnostyki charakterystycznych rumieniowych zmian skórnych na policzkach, wokół oczu, na dekolcie, na palcach rąk, nad kolanami i łokciami, które utrzymują się u 8-latki od miesiąca oraz dodatniego wyniku oznaczania autoprzeciwciał (ANA), zaproponowano badanie biopsyjne. Wskaż miejsce pobrania biopsji oraz podejrzenie choroby:
1) skóra;
2) wątroba;
3) mięsień;
4) nerki;
5) ślinianki,
a) toczeń rumieniowaty układowy;
b) zapalenie skórno-mięśniowe;
c) zespół Sjögrena;
d) twardzina miejscowa;
e) niezróżnicowana choroba układowa tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 10-dniowej dziewczynki stwierdzono wysypkę wybroczynową i liczne podbiegnięcia krwawe. Liczba płytek krwi w morfologii krwi wynosiła 7000/µl. W toku diagnostyki różnicowej stwierdzono u dziewczynki obecność przeciwciał aRo/SSA w surowicy krwi. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przyczyną choroby jest obecność przeciwciał od matki;
2) ryzyko wystąpienia podobnej reakcji u kolejnego dziecka jest kilkukrotnie wyższe;
3) choroba zapewne wystąpiła po pierwszym spacerze, co jest związane z ekspozycją skóry na promieniowanie UV;
4) przyczyną choroby jest obecność leków immunosupresyjnych, bo matka zapewne leczy się z powodu tocznia rumieniowatego układowego lub choroby Sjögrena;
5) matka może jeszcze nie mieć objawów choroby układowej m.in. tocznia rumieniowatego układowego czy choroby Sjögrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do Izby Przyjęć przyjęto 3-letniego chłopca z powodu obserwowanego od godzin porannych krwiomoczu. Ponadto matka dziecka zaobserwowała znaczne zmniejszenie ilości oddawanego moczu. Dziecko jest blade, osłabione. W wywiadzie nieżyt żołądkowo - jelitowy przed tygodniem. Badaniem przedmiotowym stwierdzono bladość skóry, pojedyncze wybroczyny na skórze tułowia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz najczęstszą jego przyczynę:
Terminem młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) określa się chorobę tkanki łącznej o podłożu autoimmunizacyjnym bądź autozapalnym, w której występuje zapalenie stawów oraz:
U dziecka z wrodzoną wadą serca pod postacią izolowanego dużego ubytku przegrody międzykomorowej typowe jest:
1) zwiększenie przepływu płucnego;
2) przeciążenie objętościowe lewej komory;
3) niewydolność serca bezpośrednio po urodzeniu;
4) występowanie nawracających infekcji dróg oddechowych;
5) stopniowe ściszanie głośności szmeru skurczowego w dole mostka i narastająca akcentacja drugiego tonu serca będące objawem nieodwracalnego nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
U dzieci starszych objawami klinicznymi zwężenia cieśni aorty są:
1) brak tętna lub słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych;
2) ciągły szmer w okolicy między łopatkami;
3) podwyższone ciśnienie tętnicze na kończynach górnych;
4) obniżone ciśnienie tętnicze na kończynach dolnych;
5) lepsze rozwinięcie górnej połowy niż dolnej połowy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wśród pierwotnych układowych zapaleń naczyń u dzieci zwykle łagodnym przebiegiem i tendencją do samoistnego ustąpienia charakteryzuje się:
1) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
2) zapalenie naczyń związane z IgA;
3) guzkowe zapalenie tętnic;
4) choroba Kawasakiego;
5) choroba Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca u dzieci stosuje się doustnie:
1) małe dawki leków blokujących receptory beta adrenergiczne;
2) duże dawki leków blokujących receptory beta adrenergiczne;
3) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę II;
4) leki moczopędne z grupy diuretyków pętlowych u chorych z objawami retencji płynów;
5) leki moczopędne oszczędzające potas z grupy inhibitorów aldosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Omdlenie jest to:
1) przejściowa utrata przytomności spowodowana przejściowym, uogólnionym zmniejszeniem przepływu mózgowego;
2) utrata przytomności spowodowana hiperwentylacją z hipokapnią;
3) utrata przytomności podczas napadu padaczki;
4) zaburzenie występujące w katalepsji;
5) utrata przytomności w przebiegu przemijającego mózgowego ataku niedokrwiennego w obszarze unaczynienia przez tętnice kręgowo-podstawne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ból w klatce piersiowej w przebiegu ostrego zapalenia osierdzia charakteryzuje się:
1) lokalizacją w okolicy przedsercowej;
2) ostrym, kłującym i zmiennym charakterem;
3) nasileniem podczas głębokiego wdechu i kaszlu;
4) zmniejszeniem nasilenia w pozycji leżącej;
5) zmniejszeniem nasilenia w pozycji siedzącej z pochyleniem klatki piersiowej do przodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczynami bólu w klatce piersiowej są:
1) zespół dziecka maltretowanego;
2) przewlekły kaszel;
3) ciało obce w przełyku;
4) niedokrwistość;
5) zażycie kokainy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawami stwierdzanymi u pacjentów z zespołem Marfana są:
1) podwichnięcie soczewek;
2) poszerzenie aorty wstępującej;
3) wypadanie płatków z lub bez niedomykalności zastawki dwudzielnej;
4) wysoki wzrost;
5) zmniejszony stosunek rozpiętości ramion do wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W celu wczesnego wykrycia bezobjawowej krytycznej wrodzonej wady serca pomiar saturacji u noworodka należy przeprowadzić:
Okres zakaźności chorób zakaźnych wieku dziecięcego wynosi dla:
1) ospy wietrznej - 48 godzin przed pojawieniem się wysypki do przyschnięcia wszystkich wykwitów (6-7 dni);
2) odry - 5 dni przed wystąpieniem wysypki i do 4 dni po jej pojawieniu się;
3) różyczki - 7 dni przed wystąpieniem wysypki i do 6 dni po jej pojawieniu się;
4) krztuśca - okres nieżytowy i do 3 tygodni napadowego kaszlu;
5) choroby rąk, stóp i ust - 3-6 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia pasożytniczego u dzieci:
1) głównym objawem owsicy jest nocny świąd okolicy odbytu;
2) objawy glistnicy to nocny kaszel, nasilenie alergii, złe samopoczucie, gorączka;
3) człowiek zaraża się tasiemcem spożywając gotowane mięso zawierające wągry;
4) zakażenie pierwotniakiem Giardia lamblia najczęściej przebiega bezobjawowo;
5) objawy późne zakażenia Toxocara canis to jednostronne zmiany w narządach wzroku, obniżenie ostrości wzroku, zez, ślepota.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawidłowe zestawienie rozpoznania choroby z leczeniem:
1) rumień wędrujący;
2) zapalenie stawów o etiologii Borrelia burgdorferi;
3) neuroborelioza;
4) jersinioza - zakażenie uogólnione;
5) choroba kociego pazura;
a) amoksycilina 14-21 dni;
b) doksycyklina 14-28 dni;
c) ceftriakson 14-28 dni;
d) cefalosporyna III generacji z aminoglikozydem;
e) nie ma bezwzględnych wskazań do terapii u osób immunokompetentnych lub gdy choroba przebiega łagodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
W sytuacji wysokiego zagrożenia epidemiologicznego zaleca się szczepienia przeciw SARS-CoV-2 u dzieci z chorobami nowotworowymi lub po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych (hematopoietic cel transplantation - HCT). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zaleca się szczepienia dawcy ze względu na ochronę dawcy i zredukowanie ryzyka zagrożenia samego zabiegu donacji;
2) zaleca się szczepienia najbliższych członków rodziny;
3) zaleca się szczepienia pacjentów po przebytym zakażeniu COVID-19;
4) zaleca się szczepienia pacjentów po HCT w okresie krótszym niż 6 miesięcy od zabiegu przy wysokiej zakaźności i transmisji wirusa SARS-COV-2;
5) zaleca się szczepienia pacjentów poddanych terapii CAR-T (chimeric antigen receptor) po 12 tygodniach od zastosowania terapii ze względu na poważne ryzyko przebiegu COVID-19.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnych (2021 r.) zasad żywienia niemowląt:
1) w grupach ryzyka wystąpienia alergii na orzeszki ziemne należy zalecać wcześnie (4.-11. m.ż.) wprowadzanie orzeszków ziemnych po konsultacji specjalistycznej;
2) gluten można wprowadzać do diety niemowląt w tym samym czasie co inne pokarmy uzupełniające;
3) zaleca się wprowadzenie glutenu do diety niemowląt od ukończenia 4. m.ż. do ukończenia 12. m.ż.;
4) w diecie dzieci do ukończenia 1. roku życia nie należy ograniczać zawartości tłuszczy jako grupy ze względu na ich udział w rozwoju mózgu i funkcji poznawczych;
5) w celu zmniejszenia alergii na jajo kurze, w ramach wprowadzania produktów uzupełniających, zaleca się dobrze ugotowane (przez 10-15 minut) jedno małe jajo 2 razy w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
U niemowlęcia krwawienie z niedoboru witaminy K rozpoznaje się w przypadku, gdy krwawienie wystąpiło do 6. miesiąca życia oraz jednocześnie nie stwierdza się:
Do charakterystycznych objawów/odchyleń w chorobie Menkesa nie należy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem wścieklizny u dzieci:
1) wścieklizna nie występuje wśród dorosłych i dzieci w Polsce od 2002 roku;
2) wścieklizna wciąż wstępuje wśród zwierząt stanowiących potencjalne źródło zakażenia człowieka;
3) występują objawy infekcji ośrodkowego układu nerwowego, takie jak: bóle głowy, gorączka, wymioty, zaburzenia świadomości;
4) mogą występować objawy zatrucia atropiną, takie jak: rozszerzone źrenice, światłowstręt, suchość w ustach;
5) w przypadku ugryzienia lub zadrapania przez potencjalnie chore zwierzę należy jak najszybciej spłukać pod bieżącą wodą miejsce ekspozycji, a czynność ta powinna trwać ok. 15 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż nieprawidłową interpretację skali Centora w modyfikacji McIsaaca, którą stosuje się przy podejrzeniu/rozpoznaniu paciorkowcowego zapalenia gardła:
U dziecka rozpoznano paciorkowcowe zapalenie gardła.
Wskaż na ile punktów należy ocenić dziecko według skali Centora w modyfikacji McIsaaca, jeżeli:
* wiek dziecka wynosi 5 lat;
* temperatura ciała 39°C;
* dziecko nie kaszle;
* obustronnie stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych szyjnych przednich;
* migdałki są obrzęknięte z wysiękiem śluzowym.
U 5-letniego dziecka chodzącego do przedszkola lekarz stwierdził obecność na klatce piersiowej 20 grudek o średnicy 2-5 mm, półprzezroczystych, z centralnym pępkowatym zagłębieniem. Rozpoznał mięczaka zakaźnego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby trzewnej (celiakii) u pacjentów z cukrzycą typu 1:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziecka chorego na hemofilię:
U karmionego piersią 6-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano zapalenie jelit wywołane białkami mleka krowiego. Która z poniższych strategii karmienia jest odpowiednia?
W cukrzycowej kwasicy ketonowej pacjent może mieć prawidłowe stężenie potasu w surowicy krwi pomimo znacznego niedoboru potasu w całym organizmie, ponieważ:
W schizofrenii u dzieci i młodzieży:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka płci męskiej chorego na hemofilię:
1) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw gruźlicy;
2) nie powinno się opóźniać szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepienie/a należy podać podskórnie;
4) po szczepieniu należy ucisnąć miejsca wkłucia przez co najmniej 10 min;
5) witaminę K należy podać doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Ryzyko progresji zakażenia wirusem WZW typu B w przewlekłe zapalenie wątroby w okresie noworodkowym i wczesnoniemowlęcym wynosi:
Do przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci nie należą:
1) wady anatomiczne przewodu trzustkowego (m.in. pancreas divisum);
2) niedoczynność kory nadnerczy;
3) mutacje genów m.in. PRSS1, SPINK1, CFTR;
4) atrezja dróg żółciowych;
5) choroba trzewna.
Prawidłowa odpowiedź to:
W depresji u dzieci i młodzieży:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystycznych cech pylorostenozy:
1) występuje 4 razy częściej u dziewczynek;
2) rozpoznanie można postawić na podstawie badania palpacyjnego brzucha;
3) choroba ujawnia się między 3. a 6. miesiącem życia;
4) dziedziczy się autosomalnie recesywnie;
5) metodą leczenia z wyboru jest wykonanie wlewu doodbytniczego w celu odgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Średnia liczba oddechów u zdrowego dziecka w 2.-4. roku życia wynosi około:
Wskazaniem do wykonania diagnostycznej kolonoskopii u dzieci są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
W leczeniu dietetycznym alergii pokarmowej u niemowląt w zależności od stopnia nasilenia zaleca się:
1) hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy typu HA;
2) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek serwatkowych;
3) hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białek kazeinowych;
4) mieszanki elementarne;
5) mleko kozie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do pediatry zgłosili się rodzice z 2-letnią dziewczynką po kolejnym epizodzie napadowym przysennym polegającym na nagłym, gwałtownym płaczu, krzyku oraz manifestacji silnego lęku. Występują one zawsze w czasie 1-3 godz. po zaśnięciu. Towarzyszą temu objawy pobudzenia układu autonomicznego, takie jak rozszerzenie źrenic i pocenie się. Dziewczynka w trakcie epizodów siada. Nie poznaje otoczenia. Dziewczynka uczęszcza do żłobka. Właściwe rozpoznanie to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Objaw związany z dysfunkcją układu pozapiramidowego to:
Do pediatry zgłosiła się matka z 7-letnią córką, która od tygodnia zaczęła potykać się, kilka razy upuściła przedmioty, stała się płaczliwa. Pediatra zaobserwował u dziewczynki obecność ciągłych, płynnych, ruchów mimowolnych o zmiennej amplitudzie. W oparciu o wywiad i obserwowane ruchy mimowolne właściwe rozpoznanie to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc u dzieci:
Który objaw nie jest związany z patologią układu oddechowego?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u dzieci:
1) do 10. r.ż. częściej dotyczy płci męskiej;
2) otyłość u matki w okresie ciąży oraz otyłość u dziecka stanowią istotny czynnik ryzyka zachorowania;
3) dominuje astma atopowa;
4) powyżej 5. r.ż. najczęściej czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia astmy są zakażenia wirusowe;
5) silnym predyktorem choroby jest występowanie obturacji w okresie noworodkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki i obrzęku naczynioruchowego u dzieci:
1) napady wrodzonego obrzęku naczynioruchowego przebiegające pod postacią bólów brzucha wymagają różnicowania z „ostrym brzuchem”;
2) w przypadku pokrzywki naczyniowej wykwity w jednym miejscu utrzymują się powyżej 24 godzin;
3) głównym narzędziem diagnostycznym w pokrzywkach fizykalnych są testy prowokacji;
4) dla pokrzywki w przebiegu chorób autozapalnych typowa jest gorączka;
5) u dzieci >12. r.ż. wskazaniem do leczenia omalizumabem jest brak kontroli objawów pokrzywki przez 4-krotną dawkę leku przeciwhistaminowego II generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do objawów sugerujących pierwotny niedobór odporności u dzieci nie należy/nie należą:
Objawem różnicującym zapalenie tkanek przedprzegrodowych oczodołu i ropień oczodołu w przebiegu powikłanego ostrego zapalenia zatok przynosowych jest:
Do wewnątrzczaszkowych powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego zalicza się:
Jednostronne uwypuklenie migdałka podniebiennego może być spowodowane przez wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem:
Świąd odbytu występuje w przebiegu zarażenia:
1) owsikiem ludzkim;
2) glistą ludzką;
3) tasiemcem nieuzbrojonym;
4) tasiemcem uzbrojonym;
5) lamblią jelitową.
Prawidłowa odpowiedź to:
W II przestrzeni międzyżebrowej, po prawej stronie mostka, najlepiej słyszalne są szmery:
1) zwężenia lewego ujścia tętniczego (stenozy aortalnej);
2) buczenia żylnego;
3) „klasyczny” Stilla;
4) przetrwałego przewodu tętniczego (Botalla);
5) ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż leczenie pierwszego rzutu u pacjenta, u którego 2 miesiące po zabiegu adenotomii i obustronnego drenażu wentylacyjnego pojawił się wyciek z ucha, bez towarzyszących objawów dodatkowych:
1) antybiotykoterapia doustna (amoksycylina w dawce 75-90 mg/kg m.c./dobę przez 7 dni);
2) antybiotykoterapia dożylna (ceftriakson w dawce 50 mg/kg m.c./dobę przez 3 dni);
3) antybiotykoterapia miejscowa (krople do ucha z ciprofloksacyną przez 7 dni);
4) tomografia komputerowa kości skroniowych;
5) operacja (antromastoidektomia) w trybie pilnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
W diagnostyce różnicowej hepatomegalii, poza oceną zmian wątroby, należy także uwzględnić ocenę:
1) skóry;
2) gałek ocznych;
3) układów - krążenia i oddechowego;
4) śledziony;
5) węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na poważną przyczynę bólów w klatce piersiowej u nastolatków wskazują niżej wymienione cechy, z wyjątkiem:
Przewlekła niewydolność wątroby (marskość wątroby) nie jest skutkiem:
Przyczyną gromadzenia się w opłucnej płynu o charakterze wysięku jest/są:
Dziecko podejrzane o połknięcie substancji żrącej wymaga:
1) hospitalizacji, nawet przy braku zmian oparzeniowych na skórze i/lub błonach śluzowych jamy ustnej;
2) hospitalizacji tylko w razie obecności zmian oparzeniowych na skórze i/lub błonach śluzowych jamy ustnej;
3) podania do wypicia płynu o przeciwstawnym pH;
4) wykonania endoskopii nie wcześniej niż 2 godz. i nie później niż 12 godz. od oparzenia;
5) wykonania endoskopii nie wcześniej niż 10-12 godz. i nie później niż 48 godz. od oparzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Punktowe testy skórne (PTS) są od wielu lat zalecane w celu diagnostyki alergii. Są metodą tanią, szybką i czułą oraz małoinwazyjną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do PTS:
Objawem klinicznym ciężkiego odwodnienia dziecka nie jest:
Do pediatry zgłosiła się babcia z 4-letnią dziewczynką, która od dnia poprzedniego ma wysypkę na całym ciele. Wysypka w postaci zlewających się, żywoczerwonych, mocno swędzących bąbli. Wykwity samoistnie zniknęły po podaniu wapna, ale pojawiły się po kilku godzinach ponownie. Dziewczynka ma lekki katar i delikatnie zaczerwienione gardło, bez bolesności, bez gorączki, bez innych odchyleń w badaniu fizykalnym. Zgłaszała też niewielki ból głowy. Pediatra wypisał pilne skierowanie do alergologa z rozpoznaniem ostrej pokrzywki - w celu diagnostyki. Oceń, czy postępowanie było właściwe:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu:
W wiosenny wieczór do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 14-letnim chłopcem, u którego stwierdzono zaczerwienienie, opuchnięcie powiek, żywoczerwone spojówki, upośledzoną drożność nosa, lejący katar, napady kichania dwa-trzy razy w ciągu dnia. Z wywiadu wiadomo, że matka chłopca jest uczulona na pyłki brzozy, u dziecka dotychczas nie obserwowano tak intensywnych dolegliwości. Matka sama podała lek antyhistaminowy, ale efekt był nie do końca satysfakcjonujący. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:
Antagonizm to przeciwne, różnokierunkowe działanie leków, które mogą hamować lub znosić wzajemnie swoje działanie. Gdy dwa leki mają przeciwne działanie na dwa różne receptory tego samego narządu jest to antagonizm:
Do pediatry zgłosiła się matka z 9-miesięcznym dzieckiem, u którego w dniu poprzedzającym wizytę wystąpiła ostra pokrzywka na całym ciele, która ustąpiła samoistnie po kilku godzinach. Dodatkowo dziecko zbladło, zwymiotowało, pojawił się obrzęk oczu. Matka kojarzy objawy z podaniem kaszki mleczno-ryżowej. Zgłosili się do pomocy doraźnej, lekarz z SORu podał hydrokortyzon 50 mg i.v. oraz Zyrtec 10 kropli. Obrzęki zmniejszyły się. Podobny incydent miał już raz miejsce w 3. miesiącu życia, przy jednorazowym podaniu mieszanki mlecznej, wówczas ustąpił dość szybko samoistnie i został zapomniany. Dziecko jest karmione naturalnie, dotychczas dokarmiane kaszkami bez mleka. Jakie powinny być zalecenia lekarza pediatry?
Nad ranem do Szpitalnej Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 14-miesięczną córką, która obudziła się ze szczekającym kaszlem, wyraźnym stridorem, chrypką, bez podwyższonej temperatury. Dziewczynka lekko wystraszona, ale w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym lekko przyspieszony oddech, nieznaczny dodatkowy udział mięśni oddechowych. Saturacja 94%. Jakie postępowanie powinien wdrożyć lekarz ?
Złotym standardem w diagnostyce zaburzeń oddychania podczas snu jest polisomnografia. Zgodnie z zaleceniami badanie to powinno zostać wykonane przed tonsillektomią, jeżeli zaburzenia oddychania były wskazaniem do tego typu leczenia. Kryteria polisomnograficzne dla obturacyjnego bezdechu sennego obejmują:
3-letni chłopiec zjeżdżając ze zjeżdżalni, dość głęboko zranił sobie skórę na kolanie. Zgłoszono się z dzieckiem do ambulatorium chirurgicznego. Rana wymagała zeszycia, założono 6 szwów, po około dwóch tygodniach rana ładnie i prawidłowo się zagoiła. Zdjęto szwy. Wskaż wymagane dalsze postępowanie:
Atopowe zapalenie skóry (AZS), inaczej wyprysk atopowy, to jedna z najczęściej występujących chorób skóry u dzieci. Wskaż, który z objawów często występuje u niemowląt z AZS:
Dwuletni chłopiec został przywieziony do szpitala krótko po przypadkowym spożyciu 10 tabletek preparatu amlodypiny zawierających po 10 mg leku. Rodzice dziecka nie wyrażają zgody na płukanie żołądka. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji jest:
U pięcioletniej dziewczynki w ciągu trzech miesięcy rozwinęły się cechy dojrzewania płciowego w postaci powiększenia piersi (stadium Th IV), owłosienia łonowego (stadium P III) i krwawienia z pochwy. Wykonano badania hormonalne, które wykazały bardzo wysokie stężenie estradiolu i niskie FSH i LH. W dalszym postępowaniu należy w pierwszej kolejności wykonać:
Z wymienionych poniżej pacjentów wskaż tych, u których w postępowaniu diagnostycznym wskazane jest wykonanie cystouretrografii mikcyjnej (CUM):
1) czteromiesięczny chłopiec z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i poszerzeniem zarówno lewej miedniczki nerkowej (wymiar A-P 8 mm) jak i lewego moczowodu (średnica 7 mm) w badaniu USG;
2) dwulatka z drugim w życiu zapaleniem pęcherza moczowego;
3) roczna dziewczynka z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek przebiegającym z podwyższonym do 1,4 mg/dl stężeniem kreatyniny;
4) dwunastolatka z pierwszym w życiu ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
5) noworodek płci męskiej z obustronnym poszerzeniem moczowodów i układów kielichowo-miedniczkowych oraz uprzednio, także w badaniu USG, uwidocznionym wewnątrzmacicznie dużym pęcherzem moczowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu hiperkaliemii u dzieci stosuje się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Nauczanie indywidualne (lekcje odbywają się z nauczycielami, którzy przychodzą do domu dziecka) jest rekomendowanym sposobem wsparcia dziecka w jego trudnościach w przypadku:
16-letnia dziewczynka trafiła do szpitala z powodu bólów głowy, wymiotów i gorączki do 39°C, które trwały od tygodnia. Dotychczas poważnie nie chorowała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększone węzły chłonne podżuchwowe i szyjne, powiększone migdałki podniebienne z białym nalotem, wyczuwalną 2 cm pod łukiem żebrowym śledzionę oraz sztywność karku. W badaniach laboratoryjnych wykazano: Hb 12,3 g/dl, erytrocyty 4,03 G/l, hematokryt 38,0%, leukocyty 20,0 G/l (granulocyty 23%, limfocyty 75%,
monocyty 2%), płytki krwi 110 G/l, CRP 12 mg/l, ALAT 145 U/l, AspAT 120 U/l.
W postępowaniu diagnostycznym należy w pierwszej kolejności wykonać:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trisomii chromosomu 21:
W zespole nerczycowym u dzieci, niezależnie od podłoża patomorfologicznego, mogą wystąpić poważne, a nawet zagrażające życiu powikłania. Spośród wymienionych poniżej wskaż te, które mają przyczyny jatrogenne:
1) hipokaliemia;
2) ostre uszkodzenie nerek;
3) obrzęk mózgu;
4) jałowa martwica głowy kości udowej;
5) obrzęk płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 13-letniego chłopca uczestniczącego w wypadku komunikacyjnym. Z wywiadu wiadomo, że dziecko zostało potrącone przez samochód. Początkowo było nieprzytomne, ale po kilku minutach samoistnie odzyskało przytomność. Dziecko skarży się na ból okolicy lędźwiowej oraz prawego kolana. Dalsze postępowanie z pacjentem powinno uwzględnić:
1) badanie pacjenta wg schematu ABCDE;
2) wykonanie badania ultrasonograficznego w schemacie eFAST;
3) podanie leków przeciwbólowych;
4) skierowanie pacjenta na badanie tomografii komputerowej wg protokołu polytrauma;
5) pobranie krwi na badania oceniające morfologię krwi, równowagę kwasowo-zasadową, układ krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeprowadzając bilans zdrowia u dziecka w wieku 9 miesięcy należy ocenić:
1) długość i masę ciała;
2) obecność jąder w mosznie;
3) narząd wzroku w teście Hirschberga;
4) wielkość ciemienia przedniego;
5) ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z wymienionych zaburzeń kostnych dyskwalifikuje dzieci z zajęć wychowania fizycznego?
Której z wymienionych chorób może towarzyszyć objaw „mokrych rąk” (aquagenic wrinkling of the palms - AWP)?
W diagnostyce zespołu Ehlersa-Danlosa używa się skali Beightona oceniając możliwość:
1) biernego grzbietowego zgięcia w 3 stawie śródręczno-paliczkowym powyżej 90°;
2) zbliżenia kciuka do dłoniowej powierzchni tego samego przedramienia;
3) przeprostu w stawie łokciowym powyżej 10°;
4) przeprostu w stawie kolanowym powyżej 10°;
5) dotknięcia palcami rąk podłoża w skłonie do przodu z całkowicie wyprostowanymi kolanami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dzieci z zakażeniem układu moczowego poniżej 3. miesiąca życia powinny być leczone w warunkach szpitalnych. Jakie są wskazania do leczenia szpitalnego dzieci starszych?
Które z poniższych nie wiąże się z występowaniem bruksizmu u dzieci?
Wyprysk opryszczkowy (Kaposiego):
W leczeniu toksoplazmozy wrodzonej w pierwszej kolejności stosuje się:
Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku jest najczęściej spowodowane zakażeniem:
Test odwracalności (próba bronchodilatacyjna) służy do oceny odwracalności skurczu oskrzeli. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Standardem leczenia w przypadku stwierdzenia zmian osłuchowych i rozpoznania ostrego zapalenia oskrzeli jest:
Wśród objawów galaktozemii występują:
Galaktozemia daje pierwsze objawy kliniczne:
Przyczyną żółtaczki fizjologicznej u noworodków jest/są:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Które objawy kliniczne powinny sugerować diagnostykę w kierunku wrodzonych wad metabolizmu?
1) regres w rozwoju;
2) napady drgawkowe;
3) obniżone napięcie mięśniowe;
4) zaćma jednostronna;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 6-letniego chłopca, leczonego z powodu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, doszło nagle do silnego bólu głowy, wymiotów oraz zaburzeń świadomości. Pomiar ciśnienia krwi wykazał wartości >99 centyla + 5 mmHg dla płci, wieku i wzrostu. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego uszkodzenia nerek (OUN) u dzieci:
7-letni chłopiec trafił do lekarza POZ z powodu moczenia nocnego trwającego od urodzenia. W toku diagnostyki rozpoznano moczenie nocne monosymptomatyczne na podłożu nocnej poliurii z prawidłową pojemnością pęcherza moczowego. Które z poniższych działań będzie najbardziej skuteczne?
Najczęstszą przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci jest/są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych zespołów nerczycowych (WZN):
1) gen kodujący nefrynę (NPHS1) jest odpowiedzialny za tzw. fiński typ WZN;
2) u matek dzieci urodzonych z WZN typu fińskiego stwierdza się małe łożysko;
3) WZN ujawnia się do 3. miesiąca życia;
4) mutacja genu NPHS2 kodującego podocynę nie ma związku z WZN;
5) WZN dobrze odpowiadają na duże dawki glikokortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 3-letniego pacjenta od ok. 3-4 tygodni występują bóle głowy, nudności, wymioty, spowolnienie, apatia, niechęć do zabawy. Od 2 tygodni - przymusowe ustawienie głowy (objawy kręczu szyi). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Wskaźnikiem skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza jest:
1) wzrost zdolności wiązania żelaza po 1-2 tygodniach leczenia;
2) wzrost retikulocytozy po 1-2 tygodniach leczenia;
3) wzrost stężenia hemoglobiny o 10-20 g/l po 10 dniach leczenia;
4) normalizacja stężenia hemoglobiny po 2 miesiącach leczenia;
5) wzrost procentowej wartości RDW (red blood cell distribution width) po 2 miesiącach leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie choroby von Willebranda t. 1 polega na:
Czynnikiem niekorzystnego rokowania w zwojaku zarodkowym jest/są: