Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Metody leczenia w alergologiiChoroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejBadania diagnostyczne w alergologiiPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychNadwrażliwość na lekiOdrębności chorób alergicznych u dzieciFizjologia układu immunologicznegoObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweNadwrażliwość na pokarmyAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychChoroby alergiczne związane z pracą zawodowąWrodzone zaburzenia odpornościHistoria, prawo i badania naukowe

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE) - zgodnie z zaleceniami British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) z 2022 roku:

Awczesne włączenie leczenia (dietetycznego lub farmakologicznego) nie tylko powoduje poprawę kliniczną i histopatologiczną, ale również zapobiega późnym powikłaniom, takim jak zwłóknienia i zwężenia przełyku.
Bpo 8-12 tygodniach od rozpoczęciu leczenia dietetycznego lub farmakologicznego należy dokonać oceny endoskopowej z biopsją celem oceny odpowiedzi na terapię.
Co wyborze rodzaju diety eliminacyjnej decydują wyniki badań alergologicznych (punktowych testów skórnych lub swoistych IgE).
Dinhibitory pompy protonowej należy stosować dwa razy dziennie przez co najmniej 8-12 tygodni przed oceną odpowiedzi histologicznej.
Ew leczeniu biologicznym EoE skuteczny okazał się jak dotąd jedynie dupilumab - w trakcie leczenia obserwuje się zarówno poprawę kliniczną, jak i histopatologiczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zgodnie z zaleceniami British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) z 2022 roku rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE) można postawić u pacjentów z charakterystycznymi objawami i liczbą eozynofilów w biopsji przełyku >15/0,3 mm³, u których wykluczono inne przyczyny eozynofilii przełyku. Wskaż schorzenie, w przebiegu którego obserwuje się zwiększoną liczbę eozynofilów w obrębie przełyku:

Azespół hipereozynofilowy.
Bchoroba refluksowa przełyku.
Cchoroby tkanki łącznej.
Dchoroba trzewna.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

52-letnia chora. Od 40 r.ż. stopniowo nasilające się zmiany pokrzywkowe od początku niereagujące na leki przeciwhistaminowe. Okresowo włączane glikokortykosteroidy systemowe przynoszą częściową poprawę. Od roku nawracające gorączki (przyczyny nie udało się ustalić), w trakcie których nasileniu ulegają zmiany skórne i pojawiają sie bóle kostne. W badaniach uwagę zwracają podwyższone markery stanu zapalnego. W biopsji skóry stwierdzono nacieki neutrofilowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest:

Arodzinna gorączka śródziemnomorska.
Bzespół autozapalny związany z mutacją genu kodującego receptor typu 1 dla czynnika martwicy nowotworów alfa (TRAPS).
Cniedobór kinazy mewalonowej (dawniej zespół hiper Ig-D).
Dzespół Schnitzler - rozpoznanie potwierdzi obecność białka monoklonalnego w klasie IgM lub IgG.
Ezespół Schnitzler - rozpoznanie potwierdzą badania genetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

34-letni chory. Od 5 lat pracuje jako piekarz. Od 2 lat skarży się na pojawiającą się początkowo okresowo, a obecnie stale blokadę nosa, śluzowy wyciek z nosa, kichanie i świąd nosa. W trakcie urlopów poprawa, a nawet całkowite ustąpienie objawów. W wykonanych badaniach potwierdzono IgE-zależne uczulenie na mąkę. W wywiadzie w dzieciństwie rozpoznawany alergiczny nieżyt nosa w przebiegu uczulenia na trawy - objawy ustąpiły po 3-letniej immunoterapii. Obecnie bez nasilenia objawów w sezonie pylenia traw. U chorego należy rozpoznać:

Azawodowy alergiczny nieżyt nosa - bez dodatkowych warunków.
Bzawodowy alergiczny nieżyt nosa, ale tylko w przypadku potwierdzenia, że alergia na trawy jest nieistotna klinicznie (np. przy pomocy próby prowokacji z trawami).
Cnieżyt nosa, którego przebieg zaostrza się w związku z pracą (work-exacerbated rhinitis).
Dchorobę związaną z pracą (work-related disease).
Eżadne z powyższych, ponieważ nie wykonano próby prowokacji mąką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Obecnie wyróżnia się cztery podtypy reakcji nadwrażliwości typu IV (nadwrażliwości opóźnionej). Wskaż prawidłowy opis dotyczący tych reakcji:

Aw reakcji typu IVa przeważającymi komórkami efektorowymi są makrofagi; głównymi mediatorami komórek pamięci są IFNγ i TNFα; reakcja obserwowana w alergicznym wyprysku kontaktowym.
Bw reakcji typu IVb przeważającymi komórkami efektorowymi są eozynofile; głównymi mediatorami komórek pamięci są IL-4, IL-5 i IL-13; reakcja obserwowana w polekowych osutkach grudkowo-plamistych z eozynofilią.
Cw reakcji typu IVc przeważającymi komórkami efektorowymi są limfocyty cytotoksyczne; głównymi mediatorami komórek pamięci są perforyna i granzym B; reakcja obserwowana w alergicznym wyprysku kontaktowym, wyprysku atopowym i polekowych osutkach grudkowo-plamistych i pęcherzowych.
Dw reakcji typu IVd przeważającymi komórkami efektorowymi są neutrofile; głównymi mediatorami komórek pamięci są IL-8 i GM-CSF; reakcja obserwowana w ostrej uogólnionej wysypce krostkowej.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Następująca definicja:
„Proces zapalny w skórze - skutek bezpośredniego uszkodzenia komórek przez wolne rodniki powstałe w reakcji fotochemicznej z udziałem substancji fotoaktywnych w obecności aktywującego spektrum promieniowania” dotyczy:

Areakcji fotoalergicznej.
Breakcji fototoksycznej.
Cpokrzywki słonecznej.
Dwielopostaciowej osutki świetlnej.
Eświerzbiączki letniej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunologicznej pokrzywki kontaktowej (ICU):

Ama mechanizm IgE-zależny lub opóźniony (komórkowy).
Bzwykle występuje u osób z obciążeniem atopowym.
Cprzyczyną zawodowej ICU mogą być proteiny roślinne i zwierzęce, ale również hapteny.
Dmoże współistnieć lub przechodzić w proteinowe zapalenie skóry.
Eprzy stałej ekspozycji objawy mogą ulegać nasileniu, z pojawianiem się objawów alergicznego nieżytu nosa czy astmy, aż do reakcji anafilaktycznej włącznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kontaktowego zapalenia skóry (KZS) z podrażnienia:
1) w przeciwieństwie do alergicznego KZS w mechanizmie powstawania zmian skórnych istotne znacznie mają hapteny, a nie alergeny;
2) wcześniejsza ekspozycja nie jest konieczna dla pojawienia się zmian;
3) prawdopodobieństwo wystąpienia podobnych reakcji u innych eksponowanych osób jest wysokie;
4) odpowiedź nie zależy od dawki;
5) zmiany szerzą się często poza miejsce ekspozycji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C2, 3.
D4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

55-letni pacjent zgłosił się z powodu zmian skórnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dużą, pojedynczą zmianę o charakterze wyprysku okolicy lewego nadgarstka, która pojawiła się jako pierwsza i mniejsze, rozsiane zmiany w obrębie całego ciała. Dodatkowo na dłoniach i stopach zmiany pęcherzykowe. Powyższy opis sugeruje:

Aalergiczny wyprysk kontaktowy z lokalnym rozsiewem.
Balergiczny wyprysk kontaktowy hematogenny.
Csystemową reaktywację alergicznego wyprysku kontaktowego (SRACD).
Dalergiczny wyprysk powietrznopochodny.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Dla obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) charakterystyczne są wymienione niżej objawy, z wyjątkiem:

Aobjawów ciężkiej astmy.
Bowrzodzeń, strupienia w obrębie nosa, często z perforacją przegrody nosa.
Cmononeuropatii wieloogniskowej.
Dpolineuropatii symetrycznej.
Eplamicy uniesionej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

23-letnia chora. Skargi na przebiegające z silnym świądem zmiany skórne okolicy zgięć łokciowych, a w okresie zaostrzeń również innych okolic - tułowia i twarzy. Zmiany nawracają od 3 lat. Wywiad atopowy osobniczy i rodzinny jest negatywny. Do zaostrzeń choroby dochodzi w sytuacji stresu. W badaniu poza zmianami wypryskowymi stwierdza się rogowacenie okołomieszkowe i suchość skóry. Bez innych odchyleń. U chorej, zgodnie z kryteriami Hanifina i Rajki:

Amożna rozpoznać AZS, ponieważ spełnia 3 kryteria większe i 3 mniejsze.
Bmożna rozpoznać AZS, ponieważ chora spełnia 3 kryteria większe, pomimo że nie spełnia min. 3 kryteriów mniejszych.
Cnie można rozpoznać AZS, ponieważ chora nie spełnia wszystkich 4 kryteriów większych.
Dnie można rozpoznać AZS, ponieważ pomimo że spełnia 3 kryteria większe, nie spełnia min. 3 kryteriów mniejszych.
Enie można rozpoznać AZS - dla rozpoznania AZS konieczne jest potwierdzenie obecności sIgE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji chorych do programu lekowego (PL) B.124 leczenia chorych z ciężką postacią atopowego zapalenia skóry i oceny skuteczności prowadzonej terapii:

Awiek 6 miesięcy i powyżej w przypadku kwalifikacji do terapii dupilumabem.
Bciężka postać AZS z punktacją SCORAD ≥50 u pacjentów, którzy stosują miejscowo emolienty i kortykosteroidy, u których leczenie ogólne lub fototerapia nie były skuteczne.
Cu osób dorosłych - udokumentowana nieskuteczność leczenia cyklosporyną w roku poprzedzającym kwalifikację do leczenia w ramach programu lekowego.
Djednym z kryteriów oceny skuteczności jest uzyskanie co najmniej 50% redukcji punktacji SCORAD.
Ejednym z kryteriów skuteczności jest poprawa jakości życia ocenionej za pomocą skali DLQI/CDLQI o minimum 4-punkty w stosunku do wartości początkowych z okresu kwalifikacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kinaz tyrozynowych (JAK) i inhibitorów JAK w atopowym zapaleniu skóry:
1) mechanizm działania związany jest z aktywacją białek STAT (transduktora sygnału i aktywatora transkrypcji);
2) hamowanie JAK łagodzi przewlekły świąd;
3) hamowanie JAK poprawia funkcję bariery skórnej poprzez regulację ekspresji filagryny;
4) w trakcie leczenia inhibitorami JAK częściej obserwuje się zakażenia herpeswirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 3.
C2, 3, 4.
D1, 2, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów działania leków biologicznych w atopowym zapaleniu skóry:
1) dupilumab to lek działający w mechanizmie blokady podjednostki α receptora dla IL-4 (IL-4Rα);
2) lebrikizumab i tralokinumab działają w tym samym mechanizmie - w obu przypadkach dochodzi do neutralizacji IL-13;
3) nemolizumab to bloker receptora dla IL-31 (IL-31RA), interleukiny odpowiedzialnej za uczucie świądu w atopowym zapaleniu skóry;
4) dupilumab blokuje działanie IL-4, nie ma natomiast wpływu na IL-13.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 3.
C2, 3, 4.
D1, 2, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Zgodnie z europejskimi rekomendacjami (EuroGuiDerm) z 2022 roku w ciężkim atopowym zapaleniu skóry wymagającym terapii systemowej zaleca się obecnie stosowanie niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Aupadacytynibu.
Bdupilumabu.
Clebrikizumabu.
Dazatiopryny.
Emetotreksatu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA):

Apodstawą leczenia są glikokortykosteroidy systemowe.
Bu młodszych pacjentów w terapii pierwszego rzutu stosuje się leki przeciwgrzybicze.
Cprzy włączaniu leczenia preparatami z grupy azoli należy pamiętać o wpływie tych leków na metabolizm GKS.
Dważnym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie jest zmniejszenie stężenia tIgE o ≥25% w ciągu 8 tygodni.
Ew V. stadium choroby można włączać leczenie biologiczne ukierunkowane na zapalenie typu 2, chociaż nie ma dowodów z randomizowanych badań klinicznych na skuteczność tego postępowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów w przebiegu zespołu hipereozynofilowego (HES):

Aobjawy ogólne wynikają z uwalnianych przez eozynofile cytokin.
Bincydenty zakrzepowo-zatorowe wynikają z zaburzeń rytmu serca, w tym często obserwowanego migotania przedsionków.
Cobjawy ze strony układu oddechowego mogą wynikać z nacieków eozynofilowych, ale również z włóknienia płuc, niewydolności serca lub zatorowości płucnej.
Dczęsto obserwuje się objawy neurologiczne, w tym polineuropatię obwodową.
Eczęsto obserwuje się zmiany skórne: obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie skóry, pokrzywkę, a także grudki i guzki podskórne, często z towarzyszącym świądem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA):

Aistotne znacznie dla rozwoju choroby mają czynniki genetyczne.
Bbadanie tIgE ma bardzo wysoką negatywną wartość predykcyjną.
Chodowla plwociny jest badaniem mało czułym, ale może być bardzo istotna z punktu widzenia badania oporności na leki przeciwgrzybicze.
Dpatognomonicznym dla ABPA obrazem w tomografii komputerowej są centralne rozstrzenia oskrzeli.
Edodatni wynik sIgE lub testów skórnych z alergenem Aspergillus jest niezbędny dla potwierdzenia rozpoznania ABPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Zgodnie z GINA 2022 o fenotypie astmy z zapaleniem typu 2 świadczą:
1) FeNO ≥15 ppb;
2) eozynofilia we krwi obwodowej ≥100 komórek/μl;
3) eozynofilia w plwocinie ≥2%;
4) ewidentne podłoże alergiczne astmy;
5) obecność polipów nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 4, 5.
C3, 4.
D1, 2, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Zgodnie z zaleceniami PTA u chorego przewlekle leczonego GKS systemowymi z powodu astmy ciężkiej, u którego udało się uzyskać kontrolę choroby dzięki włączeniu leczenia biologicznego dawkę doustnych GKS należy redukować przy zachowaniu następujących zasad, z wyjątkiem:
(dawki GKS podawane są w przeliczeniu na prednizolon)

Aw przypadku gdy dawka doustnych GKS przekracza 5 mg/dzień redukcję dostosowuje się do kontroli astmy.
Bpo 4 tygodniach od uzyskania dawki 5 mg/dzień należy wykonać badania oceniające funkcję kory nadnerczy (poranna kortyzolemia).
Cw przypadku podejrzenia niewydolności kory nadnerczy zaleca się zamianę długodziałającego glikokortykosteroidu na hydrokortyzon.
Dbezpieczne stężenie kortyzolu (>15 μg/dl) to takie, przy którym nie obserwuje się objawów niewydolności kory nadnerczy w sytuacji stresu.
Eprzy braku dostępności do badania kortyzolemii wystarczająca jest ocena kliniczna pod kątem niewydolności kory nadnerczy - przy braku objawów można dalej redukować dawkę o 2,5 mg co 2 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy ciężkiej zgodnie ze standardami GINA 2022:

Aleczenie przewlekłe systemowymi GKS powinno być stosowane w ostateczności.
Bdupilumab może być stosowany u pacjentów z astmą bez zapalenia typu 2 o ile przewlekle przyjmują GKS systemowe.
Ctezepelumab może być stosowany u pacjentów z astmą bez zapalenia typu 2, o ile przewlekle przyjmują oni GKS systemowe.
Dw przypadku chorych bez zapalenia typu 2 niekwalifikujących się do leczenia biologicznego należy rozważyć włączenie przewlekłej terapii małą dawką azytromycyny.
Eważnym parametrem w ocenie fenotypu astmy ciężkiej jest pomiar FeNO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Dorosły chory na astmę ciężką. W ostatnim roku wystąpiły u niego cztery ciężkie zaostrzenia wymagające zwiększania na około 2 tygodnie dawki przyjmowanych od ponad roku doustnych GKS (średnia dawka 7,5 mg/dzień). Bez innych istotnych klinicznie chorób płuc. Bez wywiadu alergii. W ostatnim roku u chorego rozpoznano zwyrodnienie plamki żółtej - od 2 miesięcy jest w programie leczenia biologicznego afliberceptem. Poza tym leczony miejscowo z powodu nawracają-cych polipów nosa (stan po dwóch zabiegach operacyjnych). W badaniach:
Spirometrycznie - FEV1 = 82% (przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela)
Eozynofilia - maksymalna liczba w ostatnim roku - 220 komórek/μl
ACQ - 3,5; mini AQLQ - 3,4 punktu
Badania w kierunku alergii negatywne.
Odpowiedz na pytanie: czy choremu można zaproponować leczenie biologiczne w ramach obowiązujących w Polsce zapisów programu lekowego:

Anie, ponieważ FEV1 >80%.
Bnie, ponieważ jest w trakcie innego leczenia biologicznego.
Cnie, ponieważ eozynofilia krwi obwodowej nie przekracza 350 komórek/μl.
Dtak, przy czym ze względu na obecność polipów nosa choremu można zaproponować wyłącznie dupilumab.
Etak, przy czym wyboru można dokonać między: mepolizumabem, benralizumabem i dupilumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów działania leków biologicznych w astmie ciężkiej:
1) leczenie omalizumabem prowadzi do redukcji liczby receptorów o wysokim powinowactwie do IgE;
2) mepolizumab i benralizumab wywołują całkowitą deplecję eozynofilów;
3) dupilumab w pierwszych miesiącach leczenia powoduje obniżenie eozynofilii i FeNO;
4) tezepelumab pośrednio wpływa na komórki wrodzonej odpowiedzi limfoidalnej typu 2 (ILC2);
5) tezepelumab powoduje obniżenie zarówno liczby eozynofilów, jak i FeNO.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 4, 5.
C3, 4.
D1, 3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U nieleczonego dotychczas pacjenta rozpoznano astmę. Objawy pojawiają się obecnie przez większość dni w tygodniu. Dodatkowo 2-3 razy w tygodniu dochodzi do wybudzeń nocnych z powodu kaszlu i duszności, ale w badaniu spirometrycznym stwierdza się tylko niewielką obturację z FEV1 70%. W tym przypadku leczeniem z wyboru, zgodnie z zaleceniami GINA 2022, jest:

Aumiarkowana dawka wGKS/formoterol w leczeniu przewlekłym, z małą dawką wGKS/formoterol doraźnie (w terapii MART).
Bmała dawka wGKS/formoterol w leczeniu przewlekłym z małą dawką wGKS/formoterol doraźnie (w terapii MART).
Cmała dawka wGKS/formoterol stosowana wyłącznie doraźnie.
Dmała dawka wGKS/LABA (innym niż formoterol) z doraźnym przyjmowaniem SABA.
Eumiarkowana/wysoka dawka WGKS/LABA (innym niż formoterol) z małą dawką wGKS/formoterol doraźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące LANN (lokalny alergiczny nieżyt nosa):

Arozstrzygającym badaniem diagnostycznym jest dodatni wynik próby prowokacyjnej z alergenem u osoby z dodatnim wywiadem.
Bgłównym alergenem odpowiedzialnym za występowanie objawów są roztocze kurzu domowego.
Co właściwym rozpoznaniu może rozstrzygnąć test ALEX.
DLANN nie ma tendencji do ewoluowania do alergicznego nieżytu nosa (5-letnie obserwacje).
Eimmunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Zgodnie z rekomendacjami EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) oceną odpowiedzi na leczenie biologiczne ciężkich polipów nosa są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Aredukcji wielkości polipów.
Bzmniejszenia eozynofilii miejscowej lub obwodowej.
Credukcji zapotrzebowania na GKS systemowe.
Dpoprawy dotyczącej węchu.
Epoprawy klinicznej objawów chorób współistniejących.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zgodnie z polskimi standardami leczenia nieżytów nosa (PoSLeNN) badanie cytologiczne błony śluzowej nosa pozwala na określenie procesu chorobowego będącego przyczyną nieżytu nosa. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytogramu:

Aobecność komórek podstawnych (zwłaszcza >30%) może świadczyć o odnowie błony śluzowej po infekcji wirusowej.
Bobecność neutrofilów świadczy najczęściej o bakteryjnej bądź wirusowej etiologii nieżytu nosa.
Cobecność eozynofilów może świadczyć o alergii, ale również o polipach eozynofilowych, a także nadwrażliwości na NLPZ.
Dobecność mastocytów (zwłaszcza >30) przemawia za alergicznym nieżytem nosa.
Ebadanie to może być pomocne w ocenie skuteczności zastosowanej terapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki w dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym:

Azgodnie z zaleceniami PTA o włączeniu profilaktyki długoterminowej powinna decydować liczba ciężkich napadów (>12 w ciągu 6 miesięcy).
Blekiem z wyboru w profilaktyce krótkoterminowej jest podawany dożylnie osoczopochodny preparat C1-inhibitora (pdC1-inh).
Cw programie lekowym B.122 leczenie lanadelumabem można zastosować u chorych z ciężkimi, zagrażającymi życiu obrzękami gardła, krtani lub jamy brzusznej wymagającymi podania leku ratunkowego (≥12 w ciągu 6 miesięcy).
Dlekiem z wyboru w profilaktyce długoterminowej u kobiet w ciąży jest podskórny preparat pdC1-inhibitora.
Ezgodnie aktualnymi wytycznymi WAO/EAACI w profilaktyce długoterminowej HAE można równorzędnie stosować: pdC1-inhibitor oraz inhibitory kalikreiny osoczowej - lanadelumab lub berotralstat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu BAT:
1) wynik testu ocenia się na podstawie indeksu stymulacji, czyli stosunku odsetka bazofilów aktywowanych badanym alergenem do odsetka bazofilów aktywowanych w kontroli niestymulowanej;
2) o dodatnim wyniku świadczy wynik ≥1;
3) test pozwala na jednoczasową ocenę kilku potencjalnie uczulających alergenów;
4) miarą aktywacji jest pojawianie się na powierzchni bazofilów antygenu CD63 lub zwiększenie ekspresji CD203c;
5) BAT pozwala na rozpoznanie alergii na jady u 2/3 chorych, u których testy skórne i sIgE nie pozwoliły na potwierdzenie alergii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 4, 5.
C3, 4.
D2, 3, 5, 6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania spirometrycznego u osoby dorosłej (zgodnie z kryteriami ATS/ERS 2019):

Ażeby badanie spełniło kryterium poprawności różnica między pojemnością wdechową a pojemnością wydechową (FIVC-FVC) powinna być mniejsza niż 100 ml lub 5% FVC.
Bbadanie jest powtarzalne, kiedy przy spełnieniu kryteriów poprawności i użyteczności różnica między wynikami FVC i FEV1 w kolejnych pomiarach jest ≤150 ml.
Cponieważ prawidłowy wynik spirometrii nie wyklucza poprawy po podaniu leku rozszerzającego oskrzela sugeruje się, żeby badanie wykonywane w celu diagnostyki po raz pierwszy u danego pacjenta zawsze obejmowało próbę rozkurczową.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

4-letnie dziecko. Od 2. tygodni ma nawracające, utrzymujące się od 1. do 3. godzin zmiany obrzękowo-rumieniowe na całym ciele. Towarzyszy im silny świąd. Z tego powodu wielokrotnie wybudza się w nocy. Dwukrotnie pojawił się bardzo niepokojący rodziców, utrzymujący się przez 2 dni obrzęk okolicy ust i powiek. Od 10. dni przyjmuje lewocetyryzynę w dawce 2,5 mg/dzień. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI w takim przypadku należy:
1) wykonać badania: morfologia z rozmazem, CRP, stężenie IgE całkowitego, sIgE dla pokarmów;
2) wstrzymać się z diagnostyką do 6. tygodni od pojawienia się objawów;
3) zmienić lewocetyryzynę na klemastynę z uwagi na jej silniejsze działanie sedatywne, co ułatwi przesypianie nocy;
4) zwiększyć dawkę lewocetyryzyny do maksymalnie 10 mg/dzień;
5) podjąć próbę zmiany lewocetyryzyny na bilastynę w maksymalnej dawce dobowej 40 mg/dzień;
6) wypisać dziecku adrenalinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 4, 5, 6.
C2, 4.
D2, 3, 5, 6.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

27-letnia chora. Od 3. miesięcy objawy ciężkiej pokrzywki spontanicznej utrzymujące się pomimo przyjmowania od 6. tygodni 4-krotnej dawki bilastyny. Z powodu objawów chora 3-krotnie zgłaszał się na SOR, gdzie otrzymywała systemowe glikokortykosteroidy. Przed wizytą UAS-7 - 34; DLQI - 18. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Achora kwalifikuje się do rozpoczęcia leczenia omalizumabem w dawce 300 mg co 4 tygodnie.
Bchora kwalifikuje się do rozpoczęcia leczenia omalizumabem, ale ze względu na ciężkość objawów w dawce 600 mg co 2 tygodnie (zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI).
Cchora nie kwalifikuje się do leczenia omalizumabem, ponieważ od pierwszych objawów nie upłynęło 6 miesięcy.
Dchora nie kwalifikuje się do rozpoczęcia leczenia z powodu punktacji UAS-7 (powinna być <28).
Echora nie kwalifikuje się do rozpoczęcia leczenia z powodu punktacji DLQI (powinna być <10).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłej pokrzywki spontanicznej typu 2b:

Aobecne są przeciwciała auto-IgG przeciwko IgE lub FcϵRI.
Bczęsto w wywiadzie obecne inne choroby autoimmunologiczne.
Ccharakterystyczne jest niskie stężenie IgE.
Dcharakterystyczne jest podwyższenie CRP.
Echarakterystyczna jest szybka odpowiedź na omalizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia typu 2:
1) kluczowe znaczenie w postawaniu zapalenia typu 2 ma uszkodzenie nabłonka;
2) alarminy nie mają wpływu na limfocyty Th2;
3) ILC2 nie mają wpływu na aktywację komórek tucznych;
4) ILC2 wydzielają IL-5 co prowadzi do wzrostu liczby eozynofilów;
5) wydzielane przez ILC2 IL-4 i IL-13, są krytyczne dla syntezy immunoglobulin IgE przez limfocyty B.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 4, 5.
C2, 4, 5.
D2, 3.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenia, wg GOLD-23, dotyczące stosowania leków u chorych na POChP:
1) nie zaleca się stosowania wGKS w długotrwałej terapii;
2) makrolidy a w szczególności azytromycyna nie powinny być rozważane w zaostrzeniach choroby;
3) leki trójskładnikowe LABA+LAMA+wGKS wykazują przewagę nad dwuskładnikowymi LABA+LAMA;
4) nie zaleca się stosowania statyn i/lub beta-blokerów w prewencji zaostrzeń;
5) w ciężkiej lub bardzo ciężkiej postaci choroby i jej zaostrzeniach nie zaleca się dołączania inhibitorów PDE4 z LABA i/lub wGKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B3, 4, 5.
C1, 3, 4.
D2, 4, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

GOLD-23 uwzględnia propozycje taksonomii (etiotypy) POChP spowodowane:
1) COPD-G - uwarunkowaniami genetycznymi;
2) COPD-D - zaburzeniami rozwoju płuc;
3) COPD-C i COPD-P - paleniem papierosów i spalaniem biomasy;
4) COPD-Z - zaburzeniami wzrostu;
5) COPD-X - zaburzeniami hormonalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C3, 4, 5.
D1, 2, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

GOLD-2023 - wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chorych na POChP:
1) regularne i doraźne stosowanie SABA lub SAMA wpływa korzystnie na kontrolę objawów i FEV1;
2) teofilina wykazuje silny efekt bronchodilatacyjny w leczeniu stabilnej postaci choroby;
3) kombinacja SABA i SAMA wykazuje przewagę jeśli chodzi o wpływ na FEV1 w porównaniu do tych leków w monoterapii;
4) LAMA wykazuje słabszy efekt bronchodilatacyjny w porównaniu z LABA i nie wpływa na zmniejszenie liczby hospitalizacji;
5) kombinacja LABA + LAMA istotniej redukuje częstość zaostrzeń w porównaniu ze stosowaniem tych leków w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C3, 4, 5.
D1, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jakie leczenie zaproponujesz 25-letniej kobiecie z sezonowym alergicznym nieżytem nosa, leczonej objawowo w miesiącach maj - lipiec doustnie rupatadyną 10 mg, donosowo preparatem złożonym zawierającym azelastynę i propionian flutikazonu, miejscowo do oczu olopatadyną. Pacjentka została zakwalifikowana do immunoterapii podskórnej. Zgłosiła się w dniu dzisiejszym do podania pierwszej dawki szczepionki informując, że właśnie dowiedziała się, że jest w 8 tygodniu ciąży.

Akontynuację leczenia jak do tej pory. Nie rozpoczynamy immunoterapii alergenami wziewnymi w ciąży.
Bz uwagi na dane dotyczące dobrej tolerancji odczulania przez kobiety w ciąży wdrożenie immunoterapii, a w sezonie w razie objawów doustną loratadynę oraz donosowy preparat budezonidu.
Cw sezonie w razie objawów doustną loratadynę oraz donosowy preparat budezonidu. Nie rozpoczynamy w ciąży immunoterapii alergenami wziewnymi.
Dz uwagi na mniejsze ryzyko działań niepożądanych podczas odczulania preparatem doustnym zmiana szczepionki na tabletki lub kropelki zawierające alergen traw, w sezonie doustną loratadynę oraz donosowy preparat budezonidu.
Ez uwagi na brak badań nad bezpieczeństwem leków przeciwalergicznych u kobiet w ciąży i niewielkie obciążenie chorobą jaką jest alergiczny nieżyt nosa zalecisz rezygnację ze wszystkich leków, w sezonie ograniczenie wychodzenia z domu i stosowanie wody morskiej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Napady obrzęku u pacjentek z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym (hereditary angioedema - HAE) w ciąży leczymy w pierwszej kolejności:

Awlewami świeżo mrożonego osocza.
Bosoczopochodnym preparatem C1-inhibitora.
Crekombinowanym preparatem C1-inhibitora.
Dantagonistą receptora dla bradykininy typu 2.
Ewszystkie powyższe leki są bezpieczne i zalecane do podawania kobietom z HAE w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

35-letnia kobieta z alergiczną astmą oskrzelową aktualnie dobrze kontrolowaną wziewnym glikokortykosterydem zgłasza się na wizytę kontrolną informując lekarza prowadzącego, że jest w ciąży. Wskaż właściwe postępowanie, jakie należy zalecić pacjentce:

Az uwagi na dobrą kontrolę astmy odstawienie leczenia wziewnym glikokortykosterydem, przyjmowanie doraźnie wziewnie beta-mimetyku krótkodziałającego.
Bpozostawienie decyzji co do kontynuacji terapii pacjentce.
Ckonsultacja decyzji co do kontynuacji terapii z ginekologiem prowadzącym.
Dutrzymanie dotychczasowego leczenia oraz zalecenie regularnych kontroli z powodu astmy w poradni alergologicznej w ciąży.
Eintensyfikacja terapii przez dołączenie długodziałającego beta-mimetyku, ponieważ ciąża u ponad 50% pacjentek pogarsza przebieg astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Przedstawiony wykres przepływ-objętość wskazuje na:

A1) obturację łagodną do umiarkowanej; 2) ciężką obturację; 3) zmienną obturację poza klatką piersiową.
B1) obturację łagodną do umiarkowanej; 2) utrwaloną obturację centralnych dróg oddechowych; 3) zmienną obturację poza klatką piersiową.
C1) ciężką obturację; 2) utrwaloną obturację centralnych dróg oddechowych; 3) jednostronną niedrożność oskrzeli głównych.
D1) ciężką obturację; 2) utrwaloną obturację centralnych dróg oddechowych; 3) zmienną obturację poza klatką piersiową.
E1) obturację łagodną do umiarkowanej; 2) ciężką obturację; 3) restrykcję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii atopowego i kontaktowego zapalenia skóry:
1) w pierwszych latach życia częstość występowania AZS u obu płci jest podobna, dopiero po 6. r.ż. stwierdza się przewagę płci męskiej nad żeńską (3:2);
2) atopowe zapalenie skóry najczęściej rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie. Uważa się, że u 45% dzieci objawy pojawiają się do 6. m.ż,, a u 50% do 1. r.ż.;
3) u 40.-80.% dzieci choroba ma tendencję do ustępowania przed 5. r.ż., a u 20% pacjentów utrzymuje się do wieku dorosłego;
4) kontaktowe zapalenie skóry występuje nieco częściej u kobiet, najpewniej z powodu większej ekspozycji na pewne alergeny kontaktowe (np. kosmetyki). Maksymalna częstość uczuleń przypada na 2. dekadę życia oraz wiek 40-60 lat;
5) szacuje się, że w populacji ogólnej kontaktowe zapalenie skóry występuje u 4.-5.% osób po kontakcie z niklem i u 1.-3.% po kontakcie ze składnikami kosmetyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 3, 4, 5.
C1, 2, 3, 5.
D2, 3, 5.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii POChP:
1) palenie tytoniu odpowiada za 50% przypadków POChP;
2) w Polsce POChP w kategorii spirometrycznej ≥2 według GOLD dotyczy około 9% populacji >40. r.ż. (częściej u mężczyzn);
3) POChP jest chorobą bardzo często rozpoznawaną na całym świecie (dotyczy ok 380 mln osób);
4) wg WHO POChP zajmuje 4. pozycję wśród najczęstszych przyczyn zgonów na świecie (powoduje ok 4 mln zgonów rocznie);
5) wg WHO POChP zajmuje 3. pozycję wśród najczęstszych przyczyn zgonów na świecie (powoduje ok 3 mln zgonów rocznie).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4.
Cżadna z wymienionych.
D2, 3, 5.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy:
1) astma jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób układu oddechowego;
2) astma występuje u 1.-8.% populacji w różnych krajach;
3) niezależnie od stopnia kontroli astma jest czynnikiem ryzyka zachorowania i ciężkiego przebiegu zakażenia COVID-19;
4) szacuje się, że na astmę choruje około 340 mln osób na świecie;
5) osoby chorujące na astmę nie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na COVID-19, a systematyczne przeglądy nie wykazały zwiększonego ryzyka ciężkiego przebiegu COVID-19 u pacjentów z dobrze kontrolowaną astmą od łagodnej do umiarkowanej;
6) chorobowość w dorosłej populacji wynosi 1-18% (w Polsce 5,4%), aczkolwiek istnieją znaczne różnice między poszczególnymi krajami. Częściej chorują kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C1, 4, 5, 6.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Patomechanizm powysiłkowego skurczu oskrzeli u dzieci tłumaczony jest:

Arefluksem żołądkowo-przełykowym.
Bw oparciu o hipotezę termalną i osmotyczną.
Cwysokim ustawieniem przepony.
Dotyłością.
Enadreaktywnością receptorów beta adrenergicznych drzewa oskrzelowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W trakcie rozwoju osobniczego pierwszą immunoglobuliną wytwarzaną przez limfocyty B jest immunoglobulina:

Aklasy A.
Bklasy D.
Cklasy E.
Dklasy G.
Eklasy M.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Polimorfizm rs 51189 w obrębie genu ADAM 33 decyduje o:

Anegatywnej asocjacji z astmą wczesnodziecięcą.
Bwysokim stężeniu IgE całkowitej w krwi pępowinowej.
Calergii krzyżowej.
Dnadwrażliwości na beta laktoglobulinę i kazeinę.
Eprzejściowej dysimmunoglobulinemii okresu niemowlęcego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Najistotniejszym źródłem uczuleń zawodowych na chrom jest:

Agarbowana skóra.
Bkonserwanty.
Cochronne rękawice gumowe.
Dpestycydy.
Eżywice epoksydowe i ich utwardzacze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dodatniego wyniku punktowego testu skórnego z alergenem (alergenami):
1) świadczy o wykryciu uczulenia na ten alergen;
2) decyduje o wykryciu nadwrażliwości skóry;
3) pozwala rozpoznać chorobę alergiczną i rozpocząć leczenie;
4) wymaga potwierdzenia badaniem alergenowo swoistych IgE w surowicy;
5) uzyskuje się u ponad 70% osób w populacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C3, 4.
D2, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Histamina to:

Aamina katecholowa.
Bcytokina.
Camina biogenna.
Dhydrolaza.
Eaminokwas.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Polskie Towarzystwo Alergologiczne (PTA):

Ajest pierwszym polskim towarzystwem zrzeszającym alergologów.
Bzostało powołane w 1973 r.
Czostało powołane w 1982 r.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia. Dynamika odczynu po wykonaniu punktowego testu skórnego charakteryzuje się tym, że:
1) maksymalny odczyn w postaci bąbla na histaminę występuje po 15. minutach;
2) maksymalny odczyn w postaci bąbla na histaminę występuje pomiędzy 5. a 10. minutą;
3) maksymalny odczyn w postaci bąbla na kodeinę występuje pomiędzy 5. a 10. minutą;
4) maksymalny odczyn w postaci bąbla na kodeinę występuje pomiędzy 10. a 15. minutą;
5) maksymalna odpowiedź na uczulający alergen występuje po 15.-20. minutach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C1, 4, 5.
D2, 3, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż schorzenia zwiększające ryzyko wystąpienia celiakii i wobec powyższego powinny skłonić do zlecenia badań w tym kierunku (przesiewowa diagnostyka serologiczna):
1) zespół Downa;
2) nefropatia IgA;
3) nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
4) autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto);
5) cukrzyca typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 3, 4.
C3, 4, 5.
D2, 3, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zaleceń, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology Nutrition), w rozpoznawaniu celiakii u dzieci:
1) TGA-IgA (p.ciała przeciw transgutaminazie tkankowej w klasie IgA);
2) EMA-IgA (p.ciała przeciwendomyzialne w klasie IgA);
3) AGA-IgG (p.ciała przeciwgliadynowe w klasie IgG);
4) TGA-IgG (p.ciała przeciw transglutaminazie tkankowej w klasie IgG);
5) EMA-IgG (p.ciała przeciwendomyzialne w klasie IgG).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
Btylko 3.
C2, 4.
D1, 2, 3.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U karmionego piersią 6-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano zapalenie jelit wywołane białkami mleka krowiego (BMK). Która z poniższych strategii karmienia może być zalecana?

Azamiana pokarmu na mieszankę na bazie soi.
Bzmiana pokarmu na hydrolizat BMK o znacznym stopniu hydrolizy.
Czalecenie matce unikania produktów pochodzących z mleka krowiego i kontynuację karmienia piersią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do typowych objawów celiakii (celiakia klasyczna) należą:
1) obfite, cuchnące, tłuszczowe stolce;
2) załamanie krzywej wzrastania wcześniejsze niż krzywej masy ciała;
3) duży brzuch;
4) bladość i niedokrwistość z niedoboru żelaza;
5) niedobór masy i wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B2, 3, 4.
C1, 2.
Dwszystkie wymienione.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs - exacerbated respiratory disease):

Anie jest możliwe podawanie żadnego leku przeciwzapalnego niezależnie od okoliczności.
Bkażde zaostrzenie astmy, niezależnie od przyczyny, powinno być leczone doustnym glikokortykosteroidem, ponieważ każde zaostrzenie istotnie pogarsza dalszy przebieg choroby.
Cnasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ jest zależne od dawki przyjętego NLPZ.
Du każdego pacjenta z takim podejrzeniem wymagane jest pilne przeprowadzenie próby prowokacyjnej z aspiryną doustną, a jeśli ta próba wypadnie dodatnio konieczna jest desensytyzacja aspiryną doustną.
Eprzeciwwskazane są zabiegi w zakresie nosa i zatok obocznych nosa, ponieważ w tej chorobie zmiany zatokowe mają charakter nawrotowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs-exacerbated respiratory disease):
1) choroba ta ma związek z nieprawidłową prezentacją limfocytom T autoantygenów na komórkach nabłonkowych grasicy;
2) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych;
3) progowa dawka aspiryny wywołująca objawy kliniczne w tej chorobie jest zawsze stała i wynosi 75 mg;
4) reakcja kliniczna na aspirynę lub inny NLPZ w tej chorobie manifestuje się objawami ze strony górnych lub dolnych dróg oddechowych, które występują 30-180 minut po przyjęciu sprawczego leku i mogą im towarzyszyć objawy skórne i/lub z przewodu pokarmowego;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne najważniejsze jest stosowanie leków antyleukotrienowych, ponieważ leukotrieny stanowią główny mediator zapalny w tej chorobie;
6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4, 6.
B2, 3, 5, 6.
C1, 2, 6.
D2, 4, 6.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Najefektywniejszym nebulizatorem pneumatycznym jest nebulizator:

Ao pracy ciągłej.
Baktywowany wdechem.
Cpulsacyjny.
Dpneumodozymetryczny.
Ez wibrującą siateczką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące inhalatora cieczowego dozującego (MDLI):

AMDLI jest indywidualnym, wielodawkowym urządzeniem inhalacyjnym, łączącym cechy inhalatora ciśnieniowego dozującego (pMDI) oraz nebulizatora.
BMDLI dozujący wyzwala chmurę aerozolu o prędkości znacznie większej niż pMDI, a czas jej zawieszenia w powietrzu jest znacznie dłuższy vs pMDI.
CMDLI wyzwala znacznie wolniejszą chmurę aerozolu, ale czas jej zawieszenia jest znacznie krótszy vs pMDI, co ułatwia wykonanie poprawnej inhalacji.
Dw MDLI nie stosuje się środków konserwujących dla utrzymania sterylności leku.
Eżaden rodzaj inhalatora cieczowego dozującego nie jest dostępny w kraju.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U dzieci lekiem I rzutu, bez względu na wiek dziecka i ciężkość zaostrzenia astmy, jest:

Akrótkodziałający beta 2-mimetyk (SABA) podawany doustnie lub podskórnie.
Bkrótkodziałający beta 2-mimetyk (SABA) z pMDI + niskoobjętościowa komora inhalacyjna z ustnikiem lub maską.
Ckrótkodziałający beta 2-mimetyk (SABA) w nebulizacji przerywanej.
Dkrótkodziałający beta 2-mimetyk (SABA) w nebulizacji ciągłej.
Ekrótkodziałający beta 2-mimetyk (SABA) z bromkiem ipratropium w nebulizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż cechę charakterystyczną dla zespołu DRESS/DIHS (osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi/zespół nadwrażliwości indukowany lekami):

Azajęcie błon śluzowych.
Butrzymywanie się gorączki i zmian skórnych przez wiele dni po odstawieniu leku.
Czmiany skórne pod postacią pokrzywki.
Dnaciek neutrofilowy w biopsji pobranej ze zmienionej skóry.
Epojawienie się objawów skórnych po 24.-48. godzinach od zastosowania leku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Do alergologa zgłosiła się matka z 14-letnim synem w celu konsultacji nadwrażliwości na antybiotyki. Gdy dziecko miało 5 lat, w pierwszym dniu po zakończeniu siedmiodniowego kursu leczenia amoksycyliną z powodu ostrego zapalenia ucha środkowego na skórze tułowia pojawiła się drobnoplamista, swędząca wysypka, która ustąpiła całkowicie po około tygodniu. Dziecko w tym czasie dostawało lek przeciwhistaminowy w standardowej dawce. Od tej pory chłopiec nie przyjmował antybiotyków należących do grupy beta-laktamów. Wskaż właściwe zalecenia odnośnie dalszej diagnostyki:

Aw celu wykluczenia bądź potwierdzenia rozpoznania nadwrażliwości na amoksycylinę wystarczy przeprowadzić bezpośrednią (niepoprzedzoną testami skórnymi), doustną próbę prowokacyjną z amoksycyliną.
Bw celu wykluczenia bądź potwierdzenia rozpoznania nadwrażliwości na amoksycylinę należy przeprowadzić doustną próbę prowokacyjną z amoksycyliną poprzedzoną testami skórnymi.
Cw celu wykluczenia bądź potwierdzenia rozpoznania nadwrażliwości na amoksycylinę wystarczy zlecić badania w kierunku obecności swoistych IgE przeciwko amoksycylinie.
Du pacjenta istnieją przeciwskazania do wykonywania diagnostyki in vivo ze względu na to, że na podstawie wywiadu można podejrzewać, że pierwotna reakcja była zespołem DRESS/DHIS (osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi/zespół nadwrażliwości indukowany lekami).
Eze względu na wiek pacjenta nie można wykonać doustnej próby prowokacyjnej z amoksycyliną, należy więc się opierać na wynikach testów in vitro.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Która z wymienionych skórnych postaci nadwrażliwości na leki może się pojawić najpóźniej od rozpoczęcia terapii?

Aalergiczny wyprysk kontaktowy.
Bosutka plamisto-grudkowa.
Crumień trwały.
Dostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP).
EDRESS/DHIS (osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi/zespół nadwrażliwości indukowany lekami).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U dorosłego pacjenta wystąpiły objawy nadwrażliwości natychmiastowej po zastosowaniu ampicyliny. Wskaż cefalosporynę, której podanie będzie wiązało się z najwyższym ryzykiem wystąpienia nadwrażliwości krzyżowej, z powodu występującego podobieństwa łańcucha bocznego:

Aceftriakson.
Bcefaklor.
Ccefazolina.
Dcefotadroksyl.
Ecefepim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Pacjent zgłosił się z podejrzeniem nadwrażliwości natychmiastowej na lignokainę. Jakie badania należy wykonać, aby ostatecznie wykluczyć lub potwierdzić nadwrażliwość na ten lek?

Awystarczy wykonać punktowe testy skórne z lignokainą.
Bwystarczy wykonać punktowe testy skórne z dowolnym, innym lekiem miejscowo znieczulającym z grupy amidów.
Cnależy wykonać punktowe testy skórne, testy śródskórne, a następnie prowokację z lignokainą.
Dnależy wykonać punktowe testy skórne, testy śródskórne, a następnie prowo-kację z dowolnym, innym lekiem miejscowo znieczulającym z grupy amidów.
Ewystarczy wykonać testy płatkowe lub punktowe testy skórne z lignokainą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U pacjenta z wywiadem nadwrażliwości typu natychmiastowego po podaniu mepiwakainy wykonano testy i prowokację z lekiem alternatywnym - lignokainą, które wykazały tolerancję tego leku. Jakie zalecenia, na podstawie przeprowadzonej diagnostyki, można wydać pacjentowi?

Abrak przeciwskazań do stosowania wszystkich leków miejscowo znieczulających z wyjątkiem artykainy.
Bbrak przeciwskazań do stosowania leków miejscowo znieczulających z grupy amidów.
Cbrak przeciwskazań do stosowania leków miejscowo znieczulających z grupy estrów.
Dbrak przeciwskazań do stosowania mepiwakainy.
Ebrak przeciwskazań do stosowania lignokainy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U pacjenta z wywiadem reakcji anafilaktycznej w okresie okołooperacyjnym zadecydowano o rozpoczęciu diagnostyki alergologicznej. Spośród leków podejrzanych o spowodowanie poprzedniej reakcji wytypowano: cefazolinę, atrakurium, wankomycynę oraz pyralginę. Z jakimi lekami, biorąc pod uwagę podejrzewany prawdopodobny mechanizm reakcji, uzasadnione jest wykonanie punktowych testów skórnych i testów śródskórnych?

Atyko z cefazoliną i pyralginą.
Btyko z cefazoliną, atrakurium i pyralginą.
Ctyko z pyralginą i wankomycyną.
Dtyko z cefazoliną i atrakurium.
Etyko z antybiotykami i atrakurium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:
1) do głównych przyczyn zaostrzenia POCHP należą zakażenia układu oddechowego, wzrost zanieczyszczenia powietrza (pyłami, dwutlenkiem azotu i dwutlenkiem siarki) i przerwanie leczenia przewlekłego;
2) chorego z zaostrzeniem POCHP bez względu na stopień zaostrzenia należy zawsze kierować do szpitala;
3) antybiotykoterapię należy zastosować gdy występuje duszność, zwiększone odkrztuszanie i zmiana charakteru plwociny na ropny;
4) u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową domowe leczenie tlenem (DLT) ma korzystny wpływ na hemodynamikę ale nie zwiększa przeżywalności;
5) u chorych z bardzo ciężką obturacją, nasiloną hiperkapnią w ciągu dnia utrzymującą się mimo optymalnego leczenia można rozważyć zastosowanie nieinwazyjnego wspomagania wentylacji (NIV) z tlenoterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D1, 3, 4.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji D816V genu KIT w szpiku kostnym:

Awystępuje u wszystkich chorych na Zespół Aktywacji Mastocytów.
Bstanowi jedno z kryteriów rozpoznania mastocytozy układowej (systemic mastocytosis, SM).
Cwystępuje tylko u tych chorych na indolentną mastocytozę układową (ISM), którzy doświadczają reakcji anafilaktycznych.
Dobecność tej mutacji jest wystarczająca do rozpoznania SM.
Ewystępuje tylko u chorych na agresywną SM (ASM) oraz białaczką mastocytarną (MCL).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia tryptazy w surowicy:

Amaksymalne stężenie tryptazy po wystąpieniu reakcji anafilaktycznej obserwuje się w 60-90 minut, a po 6.-12. godzinach wraca do wartości prawidłowej.
Bmaksymalne stężenie tryptazy po wystąpieniu reakcji anafilaktycznej obserwuje się w 15-30 minut, a po 48.-72. godzinach wraca do wartości prawidłowej.
Cpodstawowe stężenie tryptazy w surowicy jest podwyższone powyżej 20 ng/ml, zarówno u chorych na mastocytozę skóry, jak i na mastocytozę układową.
Dw diagnostyce mastocytozy podstawowe stężenie tryptazy w surowicy oznacza się zarówno podczas reakcji anafilaktycznej, jak i w okresie po ustąpieniu objawów anafilaksji.
Epodstawowe stężenie tryptazy w surowicy powyżej 20 ng/ml jest kryterium wystarczającym do rozpoznania mastocytozy układowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Mastocytozę układową podejrzewamy u chorego z objawami:
1) podwyższonym stężeniem tryptazy w surowicy;
2) reakcjami anafilaktycznymi w wywiadzie;
3) osteoporozą o niewyjaśnionej przyczynie;
4) plamisto-grudkowymi wykwitami barwy brunatnawej na tułowiu i udach;
5) napadowymi bólami brzucha i biegunkami oraz objawem flushing.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B1, 2, 4.
C3, 4.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W rozpoznawaniu astmy u dzieci szkolnych przyjmuje się następujące kryteria nadmiernej zmienności parametrów czynności płuc, z wyjątkiem:

Azwiększenie wartości FEV1 powyżej 12% wartości należnej 10-15 minut po podaniu 200-400 µg salbutamolu wziewnie.
Bzwiększenie wartości PEF >12% 15 minut po podaniu 400 µg salbutamolu wziewnie.
Czmienność dobowa PEF w czasie 2. tygodniowej rejestracji pomiarów >13%.
Dspadek FEV1 o >12% wartości należnej po prowokacji wysiłkiem.
Espadek PEF >15% po prowokacji wysiłkiem w porównaniu z wartością wyjściową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż cechy kliniczne zwiększające prawdopodobieństwo rozpoznania astmy u 7-letniego dziecka:
1) izolowany kaszel;
2) kaszel w nocy i/lub nad ranem oraz po wysiłku;
3) stałe odkrztuszanie plwociny;
4) ból w klatce piersiowej;
5) występowanie objawów obturacji podczas infekcji wirusowych, po ekspozycji na czynniki drażniące;
6) współwystępowanie kaszlu, duszności, świszczącego oddechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 5, 6.
C2, 3, 5.
D2, 5, 6.
E2, 4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące - zgodnie z Gina 2022 - przydatności oznaczania tlenku azotu w powietrzu wydychanym u dzieci szkolnych chorych:

Aniskie stężenie jest wskazaniem do zakończenia leczenia astmy.
Bprawidłowe stężenie wyklucza rozpoznanie astmy.
Cpodwyższone stężenie wspiera rozpoznanie astmy u dzieci z objawami nawrotowej obturacji.
Dwysokie stężenie jest wskazaniem do zastosowania dużej dawki steroidów wziewnych u chorych na astmę.
Ebadanie należy poprzedzić podaniem salbutamolu wziewnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Skuteczną metodą w profilaktyce zakażeń wirusem RS jest/są:

Auodpornienie czynne.
Bprzeciwciało monoklonalne - palivizumab.
Cazytromycyna.
Dsteroidy wziewne.
Epreparaty inozyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Na ciężkość przebiegu atopowego zapalenia skóry u dziecka ma wpływ:
1) wcześniactwo;
2) płeć żeńska;
3) karmienie sztuczne od urodzenia;
4) rozpoznanie choroby przed 12 mies. życia;
5) atopia we wczesnym dzieciństwie;
6) uczęszczanie do żłobka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 2, 4, 5.
C3, 4, 5.
D3, 6.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż objaw u dziecka z nieżytem nosa sugerujący bardziej przyczynę infekcyjną (tzw. przeziębienie) niż podłoże alergiczne:

Aból gardła.
Bświąd nosa.
Czatkanie nosa.
Dwodnisty wyciek z nosa.
Ezapalenie spojówek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Czasowym przeciwwskazaniem do realizacji szczepień ochronnych jest:
1) ostra choroba przebiegająca z gorączką powyżej 38°C;
2) zaostrzenie przewlekłego schorzenia;
3) radioterapia;
4) przyjmowanie sterydów systemowych w dużych dawkach;
5) białaczka, chłoniak, uogólniona choroba nowotworowa w trakcie chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 4, 5.
C1, 3, 4.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż schorzenia, które stanowią stałe przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce:
1) astma oskrzelowa;
2) alergia na białko jaja kurzego;
3) atopowe zapalenie skóry;
4) wystąpienie reakcji anafilaktycznej po uprzednim podaniu szczepionki(ek) przeciw odrze, śwince, różyczce;
5) alergia na penicylinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 4.
Ctylko 4.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż wrodzone zaburzenia immunologiczne, które - w związku ze zwiększeniem stężenia IgE i obecnością zmian skórnych - należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej alergii:
1) zespół Omenna;
2) zespół Wiskott-Aldrich;
3) zespół Comel-Nethertona;
4) agammaglobulinemię sprzężoną z chromosomem X (XLA);
5) zespół IPEX, sprzężony z chromosomem X zespół dysregulacji immunologicznej, poliendokrynopatii i enteropatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C1, 3.
D1, 2, 3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Cechy charakterystyczne komórek tucznych to:
1) obecność w ziarnach leukotrienów;
2) występowanie w tkankach w pobliżu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych;
3) uwalnianie histaminy w procesie degranulacji;
4) pochodzenie z grasicy;
5) dużo wypustek i silne właściwości fagocytozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 3.
C1, 2, 5.
D2, 3.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Receptor drugiego typu wiążący przeciwciała IgE (FcεRII) CD23 charakteryzuje się tym, że:
1) znacznie silniej wiąże IgE niż receptor pierwszego typu (FcεRI);
2) może występować w formie wolnej (rozpuszczalnej);
3) ma cechy białka lektynowego;
4) uczestniczy w regulacji wytwarzania przeciwciał IgE;
5) wiąże glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3, 4.
Ctylko 1.
D4, 5.
E1, 2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Komórki nabłonkowe (w tym te w drogach oddechowych) wytwarzają cytokiny sprzyjające rozwojowi odpowiedzi alergicznej. Do cytokin tych należy:
1) IL-2;
2) IL-4;
3) IL-10;
4) IL-25;
5) IL-33.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 3.
C1, 2, 4.
D1, 3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskazaniem do biologicznego leczenia PZZP z polipami nosa zgodnie z wytycznymi EPOS 2020 nie jest:

Aeozynofilia tkankowa >10/HPF.
Beozynofilia obwodowa ≥250 komórek/µl.
Ccałkowite IgE ≥100 IU/ml.
Dleczenie GKS doustnymi przez co najmniej 2 cykle/rok, albo długotrwałe (>3 m-cy) przyjmowanie systemowych GKS w małej dawce.
ESNOT ≤40.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

10-letni chłopiec ma objawy alergicznego nieżytu nosa w okresie od lutego do maja. Podczas jedzenia orzeszków ziemnych wystąpił u niego kaszel, świąd podniebienia i obrzęk dziąseł. Na tej podstawie można podejrzewać, że pacjent jest uczulony na:

APR-10.
BBet v 6.
CAra h 2.
DnsLPT.
EAra h17.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż białko należące do nsLPT:

AAra h1.
BAra h2.
CAra h3.
DAra h5.
EAra h9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Adiuwantem w szczepionce Purethal trawy i drzewa jest:

Achlorek glinu.
Bsiarczan glinu.
Cwodorotlenek glinu.
Dglutaran glinu.
Esiarczek glinu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepionki Purethal trawy:

Anie wolno skracać odstępów między dawkami w leczeniu wstępnym, ze względu na obecność adiuwantu, który powoduje powolne uwalniania alergoidu z miejsca podania.
Bmożna zmniejszyć odstęp między dawkami o +/- 2 dni, pod warunkiem zmniejszenia dawki szczepionki.
Czawiera alergeny 5. traw.
Dzawiera alergeny 7. traw.
Ezawiera alergeny 8. traw oraz żyta i jęczmienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jeżeli na podstawie wywiadu i doustnej próby prowokacyjnej z aspiryną u pacjenta rozpoznano chorobę skóry zaostrzaną przez NLPZ (NECD) to lekiem, z którym można wykonać test tolerancji jest:

Aibuprofen.
Bcelekoksyb.
Cdiklofenak.
Dkwas mefenamowy.
Enaproksen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego lub anafilaksji wyzwalanych przez pojedynczy NLPZ:

Arozpoznanie opiera się na występowaniu objawów najczęściej w ciągu 1 godziny po zażyciu leku z grupy NLPZ u pacjentów bez przewlekłej pokrzywki w wywiadzie.
Brozpoznanie jest bardzo prawdopodobne, jeżeli chory po incydencie nadwrażliwości tolerował inne, niepowiązane chemicznie leki z grupy NLPZ.
Cw celu wykluczenia reakcji krzyżowej powinno się wykonać doustny test prowokacyjny z silnym inhibitorem cyklooksygenazy-1 niepowiązanym strukturalnie z lekiem podejrzanym o wywołanie reakcji.
Dnie ma możliwości wykonania testów skórnych z żadnym z leków wywołujących tego typu reakcje.
Ebrakuje danych na temat możliwości desensytyzacji pacjentów z tym typem nadwrażliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż leki, wobec których możliwa jest desensytyzacja:
1) leki znieczulenia miejscowego;
2) leki zwiotczające mięśnie;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) jodowe środki kontrastowe;
5) leki biologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 5.
B2, 3, 4, 5.
C1, 2, 4.
D2, 3, 5.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

„Red man syndrome” jest to, objawiająca się zaczerwieniem i świądem skóry, reakcja anafilaktoidalna spowodowana szybkim dożylnym podaniem:

Apenicyliny krystalicznej.
Btobramycyny.
Clinezolidu.
Drifampicyny.
Ewankomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Obraz kliniczny pokrzywki świetlnej lub wyprysku kontaktowego powstałego pod wpływem światła słonecznego przy udziale odpowiedzi humoralnej lub komórkowej to cechy charakterystyczne dla:

Azespołu Stevensa-Johnsona.
Breakcji fotoalergicznej.
Creakcji fototoksycznej.
Dzespołu DHIS/DRESS.
Eatopowego zapalenia skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Najbardziej charakterystyczny obraz kliniczny nadwrażliwości typu natychmiastowego w okresie okołooperacyjnym to:

Ahipotonia tętnicza połączona z zaburzeniami jelitowymi.
Bizolowany skurcz oskrzeli.
Cizolowany obrzęk naczynioruchowy górnych dróg oddechowych.
Dzaburzenia hemodynamiczne w postaci hipotonii tętniczej i tachykardii lub bradykardii, zwykle z towarzyszącymi zmianami skórnymi i, czasami, oddechowymi.
Ezaburzenia jelitowe połączone ze zmianami skórnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Nadwrażliwość na cefalosporyny wynika głównie z uczulenia na:

Apierścień beta-laktamowy.
Bpierścień tiazolidynowy.
Cłańcuch boczny przy R.
Dpierścień benzylowy.
Ecałą cząsteczkę cefalosporyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Reakcje nadwrażliwości typu anafilaktycznego mediowane przez IgE występujące w okresie okołooperacyjnym wywołane są najczęściej przez:

ANLPZ.
Bopioidy.
Cleki nasenne.
Dleki zwiotczające mięśnie (NMBA) i antybiotyki z grupy beta-laktamów.
Eśrodki odkażające.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W testach śródskórnych odstęp pomiędzy poszczególnymi wstrzyknięciami powinien wynosić co najmniej:

A0,5 cm.
B5 cm.
C8 cm.
D10 cm.
E15 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Osoba dorosła po spożyciu posiłku dwukrotnie miała pokrzywkę uogólnioną, silne bóle brzucha z biegunką i wymiotami oraz duszność. Wykonana diagnostyka molekularna wykazała bardzo wysokie miano sIgE przeciwko Gad c1. Prawidłowe zalecenia to:

Azakaz spożywania jaj i adrenalina w postaci ampułkostrzykawki.
Bzakaz spożywania miodu i adrenalina w postaci ampułkostrzykawki.
Czakaz spożywania jabłek ze skórką i adrenalina w postaci ampułkostrzykawki.
Dzakaz spożywania dorsza (można jeść inne ryby) i adrenalina w postaci ampułkostrzykawki.
Ezakaz spożywania dorsza oraz innych ryb i adrenalina w postaci ampułkostrzykawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Osoba uczulona na jajo kurze, u której wykazano wysokie wartości IgE w stosunku do Gal d1:

Anie powinna spożywać surowych i poddanych obróbce termicznej jaj.
Bmoże spożywać wypieki zawierające jaja.
Cmoże spożywać tylko jaja długo gotowane na „twardo“.
Dmoże spożywać tylko białko jajka kurzego.
Emoże spożywać jaja, ponieważ Gal d1 nie jest alergenem głównym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W rozwoju chorób alergicznych mają udział zmiany epigenetyczne. Polegają one na:

Ametylacji DNA.
Bfosforylacji DNA.
Ctranslokacji fragmentów DNA.
Dfosforylacji RNA.
Eusuwaniu histonów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż fałszywie stwierdzenie charakteryzujące białka transportujące lipidy (lipid transfer proteins, LTP):

Ałatwo ulegają zniszczeniu pod wpływem wysokiej temperatury.
Bduże ilości LTP występują w skórce brzoskwiń.
Cmogą powodować reakcje krzyżowe z jabłkiem.
Ddo LTP należy Pru p3.
Enależą do panalergenów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Związki o udowodnionej zdolności do wywoływania uczulenia u człowieka wchodzące w skład jadu pszczół to:
1) pilosulin;
2) fosfolipaza A2;
3) hialuronidaza;
4) ikarpina;
5) solenopsyny;
6) inhibitor proteazy serynowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 6.
B2, 3, 4, 6.
C4, 5, 6.
D1, 2, 6.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U pacjentki w dwunastym tygodniu ciąży testy skórne:

Amożna wykonać wszelkie testy niezależnie od zaawansowania ciąży.
Bnależy odczekać do trzeciego trymestru ciąży.
Cmożna wykonać tylko z alergenami powietrznopochodnymi.
Dmożna wykonać testy śródskórne z jadem owadów błonkoskrzydłych.
Esą przeciwwskazane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W badaniu molekularnym u pacjenta stwierdzono wysokie miano sIgE przeciwko Fel d2. Można oczekiwać reakcji krzyżowej z alergenem:

AEqu c3.
BGad c1.
CSus s1.
DDer p1.
EDer p10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Odpowiedzialny za przebieg reakcji anafilaktycznej czynnik aktywujący płytki krwi (platelet activating factor - PAF) powoduje:
1) zmniejszoną przepuszczalność naczyń krwionośnych;
2) zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych;
3) rozszerzenie oskrzeli;
4) powoduje apoptozę i złuszczanie śródbłonka naczyniowego;
5) chemotaksję monocytów i neutrofilów;
6) jest pierwszym sygnałem do syntezy IgE w plazmocytach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
B6, 4.
C5, 1.
D4, 3.
E3, 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące limfocytów T regulatorowych (Treg) w nadwrażliwości na pokarm typu alergicznego, IgE zależnego:

Aaktywność tych komórek jest zmniejszona.
Bwykazują nadmierną aktywność.
Caktywność tych komórek nie jest zależna od FOXP3- czynnika transkrypcyjnego.
Dkomórki te wytwarzają i wydzielają perforynę.
Ekomórki te są odpowiedzialne z zjawisko polaryzacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych u dzieci z chorobami alergicznymi:

Awydłużenie poza okres zalecany podania kolejnych dawek szczepionek nie wpływa istotnie na sumaryczny wynik odpowiedzi swoistej.
Bszczepionka przeciwko rotawirusom oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być podana w tym samym czasie lub w dowolnym odstępie między szczepieniami.
Cszczepionka BCG, DTP,IPV mogą być podane jednocześnie, jednakże w różne miejsca ciała.
Dnie zaleca się wykonywania dodatkowych szczepień ochronnych u dzieci w trakcie fazy podtrzymującej immunoterapii swoistej.
Eprowadzenie terapii podtrzymującej w trakcie odczulania nie zaburza prawidłowej odpowiedzi poszczepiennej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych u dzieci i dorosłych:
1) u dzieci z objawami ciężkiej nadwrażliwości na białko jaja kurzego należy wykonać testy skórne lub testy alergiczne z krwi przed wykonaniem szczepień preparatami zawierającymi elementy antygenów z hodowanych na fibroblastach zarodków jaj kurzych;
2) szczepień przeciwko odrze, śwince i różyczce nie należy wykonywać u osób z potwierdzoną alergią na białko jaja kurzego w klasie 5;
3) wstrząs anafilaktyczny po szczepieniu przeciwko tężcowi, krztuścowi i błonicy w wywiadzie u 30 letniego mężczyzny jest przeciwwskazaniem stałym do szczepień przeciwko krztuścowi;
4) szczepienia przeciwko grypie i żółtej gorączce są przeciwwskazane u osób z reakcją anafilaktyczną na białko mleka krowiego w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B3,4.
C1,2.
Dtylko 3.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do rozpoznania postaci tlącej mastocytozy (smoldering systemic mastocytosis) należy rozpoznać u chorego:

Ajeden objaw B.
Bprzynajmniej 2 objawy B, brak objawów C.
C≥3 objawy B.
D1 objaw C.
E2 objawy C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż postępowanie, które można zastosować u chorego z wywiadem reakcji anafilaktycznej po użądleniu osy oraz ujemnymi wynikami SPT i testu śródskórnego sIgE na jad osy 0,20 IU/ml:

Awykonać oznaczenie tryptazy.
Bpowtórzyć diagnostykę za 1 do 3. miesięcy.
Cw przypadku rozpoznania mastocytozy rozpocząć immunoterapię.
Dwykonać test BAT, badanie molekuł alergenowych jadu osy i pszczoły.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Przeciwwskazaniem do immunoterapii alergenowej na alergeny wziewne nie jest:

Achoroba Hashimoto.
Btoczeń rumieniowaty układowy w okresie stabilizacji objawów.
Cłuszczyca.
Dbielactwo.
Eceliakia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przeciwwskazaniem do immunoterapii podjęzykowej jest:

Aprzewlekłe zmiany zapalne w obrębie jamy ustnej.
Beozynofilowe zapalenie przełyku.
Cliszaj płaski jamy ustnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Terapią z wyboru w leczeniu napadów dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego z niedoboru inhibitora C1 układu dopełniacza jest:

Aosoczopochodny C1-inhibitor i danazol.
Bikatibant i kwas traneksamowy.
Cdanazol i lanadelumab.
Dikatibant i świeżo mrożone osocze.
Edożylny C1-inhibitor i ikatibant.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

U pacjenta z podejrzeniem alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych obraz tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości uwidacznia:

Awspółistnienie guzków wewnątrzzrazikowych, obszarów mlecznego szkła, mozaikowatość oraz cechy pułapki powietrznej.
Bwspółistnienie pęcherzy rozedmowych, jam grubościennych z rozpadem, ziarniniaków zlokalizowanych wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych.
Cwspółistnienie jam cienkościennych, obszarów konsolidacji i ziarniniaków zlokalizowanych głównie w dolnych polach płucnych.
Dwspółistnienie obszarów mlecznego szkła, mozaikowatość oraz pęcherzy rozedmowych zlokalizowanych w dolnych polach płucnych.
Ewspółistnienie jam grubościennych z rozpadem, obszarów mlecznego szkła oraz cech pułapki powietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

W przypadku podejrzenia alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych celem potwierdzenia rozpoznania niezbędne jest:

Awykazanie narażenia na antygen, który potencjalnie może wywoływać obraz AZPP.
Bwykazanie dodatniego wyniku wziewnej prowokacji podejrzanym antygenem.
Cwykonanie testu proliferacji limfocytów.
Dwykonanie otwartej biopsji chirurgicznej płuca.
Ewszystkie odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Homolog ludzkiej laktoferyny (rHom s LF) stosowany w testach multipleksowych w diagnostyce komponentowej:

Awykrywa klinicznie istotne uczulenie na panalergen profilinę.
Bwykrywa klinicznie istotne uczulenie na panalergen polkalcynę.
Cwykrywa obecność przeciwciał sIgE przeciwko krzyżowo reagującym determinantom alergenowym (CCD).
Dzwiększa swoistość testu multipleksowego w diagnostyce komponentowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

20-letnia pacjentka z wywiadem atopowego zapalenia skóry i alergicznego nieżytu błony śluzowej nosa, w badaniach dodatkowych: sIgE tymotka 8,2 kU/L, brzoza 3,6 kU/L, bylica 1,2 kU/L, orzech ziemny 5,9 kU/L. W diagnostyce komponentowej sIgE Ara h 1, 2, 3, 6, 8, 9, 15 <0,1 kU/L. Pacjentka dobrze toleruje orzechy ziemne. Prawdopodobną przyczyną rozbieżności pomiędzy wynikami badań z ekstraktami alergenowymi i diagnostyki komponentowej jest:

Auczulenie na panalergen profilinę.
Buczulenie na panalergen polkalcynę.
Cuczulenie na oleozyny.
Duczulenie na omega-5 gliadynę.
Eobecność sIgE przeciwko krzyżowo reagującym determinantom alergenowym (CCD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ze względu na wysokie ryzyko objawów niepożądanych szczególnej obserwacji po podaniu dawki jadu wymagają pacjenci:
1) w trakcie szybkich protokołów immunoterapii;
2) leczeni jadem pszczoły;
3) z ciężką reakcją po użądleniu w wywiadzie;
4) z wysokim stężeniem sIgE dla jadu;
5) z dużymi odczynami w testach skórnych z jadem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Zgodnie z zaleceniami PTA wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do immunoterapii alergenowej jadem (VIT):

Ajej celem jest zapobieganie ciężkim reakcjom w razie kolejnego użądlenia i poprawa jakości życia.
Bwodny roztwór jadu stosowany jest w fazie dawki początkowej i dawki podtrzymującej immunoterapii jadem.
Cpreparat jadu typu depot o przedłużonym okresie uwalniania stosowany jest wyłącznie w fazie dawki podtrzymującej.
Dpo zakończeniu fazy indukcji VIT możliwa jest zmiana szczepionki będącej wyciągiem wodnym na szczepionkę typu depot.
Eimmunoterapia jadem stosowana jest włącznie podskórnie.

Poznaj poprawną odpowiedź