Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie i diagnostykaChoroby dróg oddechowychChoroby zapalneChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Choroby opłucnejChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńZaburzenia oddychania w czasie snuUzależnienie od tytoniuNowotwory płucaChoroby sercowo - naczyniowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy i diagnostyki alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP):
1) u osób predysponowanych do rozwoju AAOP upośledzone są mechanizmy eliminacji Aspergillus fumigatus z dróg oddechowych;
2) długotrwała ekspozycja na alergeny A. fumigatus doprowadza do rozwinięcia się nadwrażliwości, która decyduje o rozwoju AAOP;
3) AAOP nie rozwija się na podłożu, innego niż astma, wcześniej istniejącego procesu patologicznego;
4) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) występują zmiany o charakterze zagęszczeń pęcherzykowatych, cienie pasmowate oraz niekiedy ogniska niedodmy;
5) w badaniu spirometrycznym zawsze, nawet od wczesnej fazy choroby stwierdza się cechy restrykcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C3, 4, 5.
D1, 2, 3, 4.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (ZMO):
1) rozwój ZMO wynika głównie z narażenia na wdychiwanie azbestu, co może doprowadzić do rozwoju tego nowotworu nawet po kilkudziesięciu latach od narażenia;
2) morfologicznie wyróżnia się postać nabłonkowatą (50-70% przypadków), mięsakowatą i mieszaną, która zawiera elementy obu tych postaci;
3) rozpoznanie opiera się na badaniu guza pobranego wyłącznie metodą biopsji otwartej;
4) rozpoznanie ZMO opiera się na badaniu histopatologicznym wycinka guza, ale ze względu na trudności diagnostyczne dodatkowo wykonuje się badania immunohistochemiczne z użyciem przeciwciał przeciwko swoistym markerom ZMO;
5) w obrazie klinicznym stwierdza się zawsze zniekształcenie i unieruchomienie klatki piersiowej po stronie guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4, 5.
D1, 2, 4.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki i leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP):
1) u chorych z rozpoznaną chorobą śródmiąższową i włóknieniem w diagnostyce różnicowej należy głównie uwzględnić obecność HP, sarkoidozy i idiopatyczne włóknienie płuc;
2) w tomografii komputerowej płuc o wysokiej rozdzielczości (TKWR) obraz charakterystyczny dla HP bez włóknienia płuc to rozsiane obszary zacienień typu mlecznego szkła, ogniska pułapki powietrznej i obraz mozaiki spowodowany wybitnie niejednorodną gęstością miąższu płuc;
3) procedurą pierwszego wyboru we włókniejącej postaci HP jest biopsja przezoskrzelowa;
4) jeśli rozpoznanie zostało ustalone wcześnie i antygen jest znany np. odchody gołębi, przerwanie narażenia prowadzi do pełnego powrotu do zdrowia;
5) włókniejącą postać HP zawsze należy leczyć od momentu rozpoznania prednizonem i azatiopryną lub prednizonem i mykofenolanem mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3.
C3, 4, 5.
D2, 3, 5.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej niewydolności oddechowej (acute respiratory distress syndrome - ARDS):
1) podłożem rozwoju ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami pro- i przeciwzapalnymi oraz z naciekiem z granulocytów obojętnochłonnych i uszkodzeniem bariery pęcherzykowo-włośniczkowej;
2) pozapłucne przyczyny wystąpienia ARDS to sepsa, wstrząs, ostre zapalenie trzustki, uraz wielonarządowy, rozległe oparzenia, reakcje polekowe;
3) nasilenie uszkodzenia płuc wynika z opóźnienia wdrożenia wentylacji mechanicznej i związanego z tym znacznego wysiłku oddechowego;
4) objaw kostki brukowej w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest typową i swoistą cechą zmian płucnych w ARDS;
5) w ARDS nie ma wskazań do stosowania systemowych kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 2, 4.
C3, 4, 5.
Dwszystkie wymienione.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (dawniej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP):
1) HP to choroba z o podłożu immunologicznym, występująca u osób podatnych genetycznie, spowodowana narażeniem wziewnym na antygeny, dotycząca tkanki śródmiąższowej i drobnych oskrzeli;
2) HP może przebiegać z włóknieniem albo bez włóknienia, w zależności od występowania włóknienia w obrazie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT);
3) HP rozwija się u osób narażonych na wziewanie grzybów, antygenów bakteryjnych, białek i enzymów, na nieorganiczne związki chemiczne i leki;
4) w HP dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E skierowanych przeciwko uczulającemu antygenowi bez aktywacji dopełniacza;
5) u chorych z typowym wywiadem o narażeniu oraz typowym obrazem TKWR ostateczne rozpoznanie zawsze należy postawić po wykonaniu płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B1, 2, 3.
Cwszystkie wymienione.
D2, 3, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepiania płuc oraz serca i płuc:
1) przeszczepienie jednego lub obu płuc jest sposobem leczenia chorych w schyłkowym okresie niewydolności spowodowanej nieodwracalnym uszkodzeniem płuc;
2) główne kryteria kwalifikacji do transplantacji u chorych na POChP to wskaźnik BODE 5-6, FEV1 20-25% wartości należnej oraz gdy chory nie może być zakwalifikowany do operacyjnego lub endoskopowego zmniejszenia objętości płuc;
3) rokowanie jest lepsze jeśli przeszczep odnosi się tylko do jednego płuca;
4) ostre odrzucenie przeszczepu najczęściej jest typu komórkowego (główną rolę odgrywają limfocyty T), a rzadziej humoralnego;
5) przeszczepienie serca i płuc wykonuje się tylko w przypadku pierwotnego nadciśnienia płucnego gdy doszło do nieodwracalnej niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 4.
C2, 4, 5.
D1, 2, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia uzależnienia od nikotyny:
1) leki o udowodnionej skuteczności w odzwyczajaniu od palenia tytoniu to nikotynowa terapia zastępcza, bupropion - lek przeciwdepresyjny, częściowi agoniści receptora nikotynowego - wareniklina i cytyzyna;
2) leczenie farmakologiczne zaleca się u osób palących ≥10 papierosów dziennie, zaciągających się dymem, a w kwestionariuszu Fagerströma uzyskujących ≥6 punktów;
3) leczenie farmakologiczne uzależnienia powinno trwać od 6 do 12 tygodni;
4) wareniklina wykazuje większą skuteczność niż plaster nikotynowy, ale sugeruje się stosowanie obu tych leków razem, co daje lepsze wyniki niż stosowanie samej warenikliny;
5) zaledwie 10% palaczy udaje się całkowicie zerwać z nałogiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 4, 5.
C1, 2, 3, 4.
D1, 3, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn i diagnostyki rozlanego krwawienia pęcherzykowego (DAH):
1) DAH może przebiegać bez zapalenia naczyń np. w chorobach przebiegających z nadciśnieniem płucnym, czy po przedawkowaniu leków przeciwzakrzepowych;
2) DAH może wystąpić w różnych układowych zapaleniach zależnych od przeciwciał skierowanych przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) np. w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
3) nawracające, przewlekłe DAH bez krwioplucia lub z niewielkim krwiopluciem nie doprowadza do uszkodzenia płuc;
4) w diagnostyce DAH nie wolno wykonywać bronchoskopii i płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL-u);
5) przy podejrzeniu krwawienia z przyczyn immunologicznych należy rozpocząć leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów podawanych dożylnie np. metyloprednizolonu 500-1000 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4, 5.
C1, 2, 3, 4.
D1, 2, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem SARS-CoV-2 oraz metod diagnostycznych ujawniających zakażenie:
1) testy molekularne wykrywające RNA SARS-CoV-2 oparte na odwrotnej transkrypcji z następczą łańcuchową reakcją polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR) pozostają „złotym standardem” diagnostycznym;
2) objawy zakażenia wariantem OMIKRON to: kaszel, zatkany nos, katar, ból głowy, zmęczenie, ból gardła i gorączka, duszność, jadłowstręt, wymioty, biegunka;
3) w stadium 3 zawansowania choroby rozwija się ciężka postać z niewydolnością oddechową, w której zmiany zapalne w płucach obejmujące >50% pól płucnych, rozwijają w ciągu 24-48 godzin;
4) jeśli objawy kliniczne wskazują na zakażenie koronawirusem to należy wykonać RTG klatki piersiowej, który pozwala ujawnić wczesne zmiany zapalne;
5) przeciwciała przeciwko wirusowi wykrywa się we krwi osób zakażonych po 2-4 dniach od momentu zakażenia i mają znaczenie dla określania aktywności zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 3, 4.
C1, 2, 3.
D1, 2, 3, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) podczas pandemii COVID-19:
1) podczas pandemii u chorych na POChP należy stosować dotychczasowe leczenie łącznie z wziewnymi kortykosteroidami według zaleceń raportu GOLD;
2) podczas pandemii u chorych na astmę należy utrzymać farmakoterapię według raportu GINA łącznie z wziewnymi kortykosteroidami;
3) podczas zaostrzenia astmy należy zwiększać dawki wziewnych lub systemowych kortykosteroidów według zaleceń raportu GINA;
4) u chorych, u których po przebytym COVID-19 ujawniła się nadreaktywność oskrzeli należy zastosować wziewny kortykosteroid w małej dawce;
5) podczas zaostrzenia POChP nie należy włączać systemowych kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 5.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D2, 3, 5.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostyczno-leczniczego w rozstrzeniach oskrzeli:
1) rozpoznanie opiera się na tomografii o wysokiej rozdzielczości, w której stosunek oskrzelowo-naczyniowy wynosi >1, brak stopniowego zmniejszania się średnicy oskrzeli ku obwodowi, oskrzela widoczne w odległości <1 cm od opłucnej ściennej;
2) przy zakażeniu po raz pierwszy przez Pseudomonas aeruginosa sugeruje się eradykację drobnoustroju stosując w pierwszej kolejności cyprofloksacynę doustnie w dawce 500-750 mg dwa razy/dobę przez 2 tygodnie;
3) kolonizacja oskrzeli przez bakterie powoduje migrację neutrofili do światła oskrzeli, które wydzielając enzymy proteolityczne powodują uszkodzenie oskrzeli, oskrzelików i pęcherzyków płucnych;
4) w rozstrzeniach oskrzeli nie stwierdza się przewlekłego zakażenia prątkami niegruźliczymi (NTM);
5) w przypadku masywnego krwioplucia leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B3, 4, 5.
C1, 4.
D1, 2, 3, 5.
E1, 2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy rozstrzeni oskrzeli:
1) hipoteza „błędnego koła” zakłada, że podstawową przyczyną tworzenia się rozstrzeni oskrzeli jest uszkodzenie ścian oskrzeli, uszkodzenie mechanizmu oczyszczania śluzowo-rzęskowego i zapalenie;
2) pierwotne uszkodzenie i zniszczenie ściany oskrzeli wywołują zakażenia adenowirusowe, zapalenie oskrzelików, choroba zapalna jelit i tkanki łącznej, stan po przeszczepieniu płuc;
3) badaniem pierwszego rzutu w pierwotnej dyskinezie rzęsek jest oznaczenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym z nosa;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest przyczyną rozwoju rozstrzeni oskrzeli;
5) rozstrzenia oskrzeli rozwijają się tylko w płatach jednego płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B3, 4, 5.
C1, 3, 4.
D1, 2, 3, 5.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej:
1) niewydolność hipoksemiczna (typ I - częściowa) spowodowana jest zmianami w miąższu płuc i charakteryzuje się ciśnieniem parcjalnym tlenu PaO₂ <60 mm Hg i dwutlenku węgla - PCO₂ <45 mm Hg;
2) w POChP może rozwinąć się przewlekła niewydolność hipoksemiczno-hiperkapniczna, w której domowe leczenie tlenem (DLT) stosowane ≥15 godzin/dobę, a najlepiej przez całą dobę istotnie wydłuża życie;
3) u dorosłych chorych z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową można zastosować wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT), gdy tlenoterapia bierna nie zapewnia prawidłowego utlenowania krwi;
4) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna (NIV) może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej;
5) bezdech i oddech szczątkowy, brak współpracy chorego i istotne zaburzenia świadomości nie są przeciwwskazaniem do stosowania NIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 2, 4, 5.
C1, 3, 5.
D1, 2, 3.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i farmakologicznego u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP):
1) u chorych z małą liczbą eozynofili we krwi (<100/µl) i w plwocinie nie stwierdza się związku z częstą obecnością niektórych bakterii, takich jak np. Haemophilus influenzae oraz większą częstością występowania zapalenia płuc;
2) u chorych z grupy A stosuje się tylko jeden długo działający lek rozszerzający oskrzela, nawet gdy objawy POChP ulegają nasileniu;
3) próg eozynofili ≥300/µl identyfikuje chorych, u których stosowanie wziewnych kortykosteroidów może zmniejszyć częstość zaostrzeń;
4) leki wziewne stosowane w POChP nie mają klinicznie istotnego wpływu na tempo zmniejszania się wskaźnika FEV;
5) wziewnych kortykosteroidów nie stosuje się w monoterapii, ale w skojarzeniu z lekami rozkurczowymi długo działającymi, co poprawia czynność płuc i zmniejsza częstość zaostrzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B3, 4, 5.
C1, 2, 3, 4.
D1, 3, 5.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) zaostrzenie POChP charakteryzuje się nagłym początkiem, zwiększeniem duszności, nasilonym kaszlem z wykrztuszaniem, które wymagają intensyfikacji przewlekłego leczenia;
2) przyczyny zaostrzenia POChP to zakażenia układu oddechowego (głównie wirusowe i bakteryjne), ekspozycja na zanieczyszczenia powietrza (drobnymi pyłami PM 2,5 i PM 10, dwutlenkiem azotu i dwutlenkiem siarki), przerwanie leczenia przewlekłego;
3) zaostrzenia trwają zwykle 7-10 dni, ale u około 20% chorych nawet po 2 miesiącach nie stwierdza się powrotu do stanu zdrowia sprzed zaostrzenia;
4) najczęstszym patogenem bakteryjnym wyizolowanym z wydzieliny oskrzelowej chorego z zaostrzeniem jest Pseudomonas aeruginosa;
5) u chorych z lekkimi zaostrzeniami konieczne jest zastosowanie antybiotyku i kortykosteroidu doustnie w dawce 30-40 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,3,4.
C1,4,5.
D1,2,3.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i leczniczego u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP):
1) w POChP, z powodu rozdęcia, w spirometrii dochodzi do zwiększenia objętości zalegającej (RV) i zmniejszenia pojemności wdechowej (IC);
2) u chorych na POChP zalecane są szczepienia przeciwko pneumokokom, grypie, COVID-19, krztuścowi jeśli nie byli szczepieni w młodości (szczepionka DiPerTe) oraz półpaścowi;
3) rozpoznanie POChP na podstawie spirometrii po inhalacji leku rozkurczowego jest jedyną i najlepszą metodą ustalania rozpoznania;
4) u chorych na POChP będących w wieku między 50. a 80. rokiem życia z wywiadem ≥20 paczkolat wskazane jest coroczne wykonywanie niskodawkowej tomografii komputerowej;
5) wziewne leczenie trójlekowe obejmujące wziewny kortykosteryd, długodziałających β₂-agonistów i leki przeciwcholinergiczne nie ma wpływu na spadek czynności płuc wyrażonej przez FEV1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3, 4.
D1, 3, 4, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) według raportu GOLD 2022:
1) do klinicznych objawów POChP, w raporcie GOLD 2022, zaliczono znużenie, czyli subiektywne uczucie zmęczenia lub wyczerpania, opisywane przez pacjentów jako ogólne zmęczenie lub brak energii do działania;
2) diagnoza POCHP oparta na ocenie wskaźnika FEV1 po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela pozwala na wczesne rozpoznanie choroby;
3) zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc rozpoznanie POCHP powinno być dokonane, gdy wskaźnik FEV1/FVC jest mniejszy od dolnej granicy normy;
4) nowa kategoria POCHP, „wczesna-POChP”, rozpoczyna się znacznie wcześniej (może niekiedy w życiu płodowym) niż pojawiają się pierwsze objawy choroby;
5) objawy podmiotowe u chorych na POChP występują tylko wtedy, gdy zawansowane są zmiany obturacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 4.
C1, 2, 3, 5.
D3, 4, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) tkanka płucna zostaje uszkodzona poprzez wydzielany przez limfocyty cytotoksyczne (CD 8+), czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-a);
2) jedną z przyczyn rozwoju obturacji jest utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli co sprzyja ich zapadaniu się podczas wydechu;
3) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w POChP nie wynika ze zwiększenia oporu w małych oskrzelach (obturacji) oraz wzrostu podatności płuc;
4) bezpośrednią przyczyną obturacji są zmiany zapalne w ścianie oskrzelików i zwłóknienie okołooskrzelikowe;
5) nadciśnienie płucne, które rozwija się w zaawansowanej POChP nie jest wynikiem zmian w naczyniach płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3, 5.
C1, 2, 5.
D2, 4, 5.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników ryzyka rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) palenie tytoniu jest odpowiedzialne za około 80% przypadków POChP;
2) u chorych na POChP nadreaktywność oskrzeli i astma stanowią niezależny czynnik rozwoju POChP oraz tempa pogarszania się czynności płuc;
3) genetycznie uwarunkowany niedobór α1-antytrypsyny naturalnego inhibitora proteaz serynowych odpowiada za <1% przypadków POChP;
4) przebyta gruźlica płuc i zakażenie HIV nie stanowią czynników ryzyka zachorowania na POChP;
5) przewlekłe zapalenie oskrzeli nie zwiększa ryzyka wystąpienia POChP oraz zaostrzeń u chorych na POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B2, 3, 5.
C1, 2, 3.
D1, 2, 4, 5.
E1, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

21-letnia pacjentka w 29. tygodniu ciąży przyjęta została do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od trzech tygodni duszności, nieproduktywnego kaszlu oraz nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 39°C, której towarzyszą zlewne poty. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. W badaniu plwociny metodą rozmazu oraz metodą posiewu stwierdzono prątki gruźlicy. Wskaż leczenie, jakie należy zastosować:

Aizoniazyd, ryfampicynę oraz pyrazynamid.
Bizoniazyd, ryfampicynę oraz etambutol.
Cizoniazyd, ryfampicynę oraz streptomycynę.
Dizoniazyd, ryfampicynę, pyrazynamid oraz etambutol.
Eizoniazyd, ryfampicynę, pyrazynamid oraz cykloserynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

32-letnia pacjentka, zgłosiła się do izby przyjęć z powodu narastającej od kilku dni duszności. Neguje uraz klatki piersiowej oraz jakiekolwiek choroby przewlekłe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego nad prawym polem płucnym, a także ściszenie szmeru pęcherzykowego w tym rejonie. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono cechy dużej ilości płynu w prawej jamie opłucnowej. Wykonano punkcję, uzyskując kremowobiały płyn z wysokim stężeniem trójglicerydów, niskim stężeniem cholesterolu, bez tworzenia kryształów. Wskaż badanie, które dostarczy najwartościowszych informacji w postawieniu rozpoznania u tej pacjentki:

Aoznaczenie czynnika reumatoidalnego w uzyskanym płynie.
Boznaczenie stężenia fosfatazy zasadowej w uzyskanym płynie.
Coznaczenie stężenia deaminazy adenozyny w uzyskanym płynie.
Dtomografia emisyjna pojedynczego fotonu.
Etomografia komputerowa klatki piersiowej i brzucha.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

41-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu gorączkowania, uogólnionych bólów stawowych oraz krwioplucia. W wywiadzie od roku leczone zapalenie zatok obocznych nosa oraz niegojące się od prawie trzech tygodni owrzodzenie w jamie ustnej po ekstrakcji zęba. W moczu cechy krwinkomoczu. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono kilka obustronnych zacienień z ogniskami rozpadu. Podobny obraz stwierdzono w badaniu tomograficznym wysokiej rozdzielczości. Wskaż badanie, które powinno być wykonane jako następne w toku postępowania diagnostycznego:

Abadanie krwi na obecność i miano przeciwciał przeciw cytoplazmie granulocytów.
Boznaczenie stężenia dehydrogenazy mleczanowej w surowicy.
Coznaczenie stężenia fosfatazy zasadowej w surowicy.
Durografia.
Enakłucie zatok i pobranie materiału do badania bakteriologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

32-letni pacjent w trakcie diagnostyki przewlekłego, nieproduktywnego kaszlu, z obecnością zmian o charakterze drobnoguzkowym w obu płucach. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nieserowaciejące ziarniniaki. Wcześniej wykluczono podłoże autoimmunologiczne, grzybicze oraz zakażenie prątkami zarówno gruźlicy, jak i niegruźliczymi. Pacjent jest z zawodu mechanikiem lotniskowym. W dalszej diagnostyce różnicowej najbardziej pomocne będzie wykonanie:

Adodatkowego barwienia histopatologicznego Sudanem III.
Bdodatkowego barwienia histopatologicznego tlenkiem osmu.
Crezonansu magnetycznego płuc z użyciem gadolinu.
Doznaczenia współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla.
Ein vitro proliferacji limfocytów krwi z siarczanem berylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

62-letni bezdomny, przewlekle przebywający w noclegowni, przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od dwóch tygodni duszności, nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 40°C, której towarzyszą zlewne poty, nieproduktywny kaszel oraz niezamierzona utrata masy ciała. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono rozległe zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. Wykonana diagnostyka w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy dała wynik pozytywny, a badanie lekooporności wykazało oporność na izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid. Taki wzorzec lekooporności uzasadnia rozpoznanie gruźlicy:

ApreMDR.
BpreXDR.
CWielolekoopornej (MDR).
DWielolekoopornej rozszerzonej (XDR).
EPolilekoopornej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

18-letni pacjent z mukowiscydozą zgłasza się do Poradni Pulmonologicznej z powodu nasilającej się od ok. 4 tygodni duszności, narastającej nietolerancji wysiłku fizycznego oraz produktywnego kaszlu z obfitym odkrztuszaniem gęstej, zielono zabarwionej plwociny. Aktualnie przyjmuje suplementację enzymów trzustkowych, suplementy multiwitaminowe oraz doraźne leczenie bronchodilatacyjne. W badaniu przedmiotowym, nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia oraz furczenia, akcja serca miarowa o częstości 90/min, RR 120/80 mm Hg, częstotliwość oddechów 28/min. SpO₂ 94%. BMI 16 kg/m². W badaniach laboratoryjnych niewielka leukocytoza z przewagą neutrofili. Wskaż optymalne postępowanie:

Adrenaż ułożeniowy, antybiotykoterapia doustna amoksycyliną z kwasem klawulanowym oraz moksyfloksacyną, połączone z terapią bronchodilatacyjną.
Brozpoczęcie terapii bronchodilatacyjnej z bromku ipratropium oraz salbutamolu.
Crozpoczęcie terapii rekombinowaną, ludzką DNAzą.
Drozpoczęcie dożylnej podaży tikarcyliny i tobramycyny w oczekiwaniu na wyniki posiewu plwociny.
Erozpoczęcie długoterminowej wziewnej antybiotykoterapii tobramycyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W oddziale pneumonologicznym hospitalizowany jest 61-letni pacjent chorujący na rozstrzenie oskrzeli. Został przyjęty z powodu zaostrzenia infekcyjnego, ma on znaczne trudności z odkrztuszeniem gęstej, ropnej plwociny. Wskazane jest zastosowanie drenażu ułożeniowego i ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga. Jak długo powinien pozostawać w tej pozycji?

A2-3 razy dziennie maksymalnie do 60 minut.
Braz dziennie maksymalnie do 60 minut.
C2-3 razy dziennie maksymalnie do 20 minut.
Draz dziennie maksymalnie do 20 minut.
E3-5 razy dziennie maksymalnie do 60 minut.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Stwierdzenie w TKWR podopłucnowych zmian siateczkowatych z obwodowymi rozstrzeniami oskrzeli i oskrzelików z pociągania, dominujących w przypodstawnych obszarach płuc, upoważnia do rozpoznania:

Awzorca zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Bwzorca możliwego zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Cwzorca prawdopodobnego zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Dwzorca nierozstrzygającego dla zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

62-letni pacjent zgłosił się do Poradni Pulmonologicznej celem diagnostyki choroby śródmiąższowej płuc. W TKWR stwierdzono obraz typowy dla zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc. W wywiadzie pacjent neguje narażenia na substancje pneumotoksyczne, a także występowanie objawów sugerujących chorobę autoimmunologiczną. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej obecny symetryczny szmer pęcherzykowy oraz trzeszczenia u podstaw obu płuc. Wskaż dalsze postępowanie:

Awskazane jest wykonanie badań serologicznych w kierunku chorób autoimmunologicznych oraz skierowanie do ośrodka referencyjnego celem dyskusji wielodyscyplinarnej.
Bpo uzyskaniu ujemnego wyniku badania obecności swoistych immunoglobulin można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
Cpo uzyskaniu ujemnego miana przeciwciał przeciwjądrowych oraz czynnika reumatoidalnego, można rozpoznać IPF oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
Dpo uzyskaniu ujemnego miana przeciwciał przeciwjądrowych oraz przeciwko cytoplazmie neutrofilów, można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz rozpocząć leczenie antyfibrotyczne.
Epacjent nie wymaga dalszej diagnostyki. Można rozpoznać idiopatyczne włóknienie płuc oraz skierować pacjenta do programu leczenia antyfibrotycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Za dodatni wynik próby prowokacyjnej z użyciem metacholiny uznaje się wartość stężenia wywołującego spadek FEV1 o 20% (PC20). Wskaż stężenie inhalowanego leku, przy którym wynik badania jest dodatni:

A≤12 mg/ml.
B≤10 mg/ml.
C≤8 mg/ml.
D≤4 mg/ml.
E≤ 2 mg/ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wynik badań czynnościowych układu oddechowego: FEV1 72% w.n. (2 percentyl), FVC 75% (3 percentyl), FEV1/FVC 81% (11 percentyl), TLC 112% (97 percentyl), FRC 131% (>99 percentyla), RV 145% (>99 percentyla), FRC/TLC 121% (>99 percentyla) oraz RV/TLC 136% (>99 percentyla). Na jego podstawie można wnioskować o zaburzeniach typu:

Aprostej restrykcji.
Bzłożonej restrykcji.
Cobturacyjnego.
Dmieszanego - restrykcyjno-obturacyjnego.
Ewysiłku suboptymalnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

21-letni pacjent zakażony wirusem HIV, w trakcie terapii antyretrowirusowej, został przyjęty do Oddziału Pulmonologicznego z powodu licznych zmian drobnoguzkowych, przypominających wzorcem radiologicznym zapalenie płuc z nadwrażliwości, z dodatnim testem IGRA, skarżący się na męczący, trwający od dwóch tygodni kaszel z odkrztuszaniem białawej plwociny, gorączką i dusznością. W trakcie badania bronchofiberoskopowego uzyskano zarówno bronchoaspirat, jak i materiał do badania histopatologicznego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność ziarniniaków oraz prątków kwasoodpornych. Posiew krwi ujemny. Włączono leczenie przeciwprątkowe pierwszego rzutu, nie uzyskując optymalnego efektu terapeutycznego. W posiewie bronchoaspiratu uzyskano wzrost M. abscessus massiliense oporny na makrolidy. Jak należy zmodyfikować leczenie tego pacjenta?

Azastosować etambutol, izoniazyd oraz klofazyminę.
Bzastosować lewofloksacynę, izoniazyd oraz klofazyminę.
Czastosować amikacynę, izoniazyd oraz imipenem.
Dzastosować amikacynę, wankomycynę oraz imipenem.
Ezastosować amikacynę, tygecyklinę oraz imipenem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

24-letnia pacjentka w pierwszym trymestrze ciąży, aktywnie paląca papierosy (2 paczki dziennie od 10 lat), po trzykrotnej samodzielnej próbie rzucenia palenia w wywiadzie, zgłasza się do poradni pneumonologicznej celem leczenia uzależnienia od nikotyny. W ocenie przy pomocy kwestionariusza Fagerströma uzyskała 10 punktów. Jakie leczenie, oprócz poradnictwa i wsparcia psychologicznego, jest najodpowiedniejsze w tym przypadku?

Azastosowanie nikotynowej terapii zastępczej.
Bzastosowanie bupropionu.
Czastosowanie warenikliny.
Dzastosowanie cytyzyny.
Ezastąpienie tradycyjnych papierosów podgrzewanymi produktami nikotynowymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskazaniem do zastosowania pleurodezy chemicznej jest:
1) uporczywe nawrotowe gromadzenie się płynu;
2) samoistna nawrotowa odma opłucnej;
3) hemothorax;
4) współistnienie hemothorax z odmą opłucnej;
5) nawrotowy chylothorax.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3.
C1,2.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Nakłucia diagnostycznego dla pobrania płynu opłucnowego nie wykonuje się:
1) między linią pachową przednią a łopatkową;
2) w V-VIII przestrzeni międzyżebrowej;
3) po górnym brzegu żebra;
4) pośrodku między kręgosłupem a linią pachową tylną;
5) po dolnym brzegu żebra.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B3,4.
C2,3.
Dtylko 5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Wskaż metody leczenia z wyboru mające zastosowanie u chorych z „nierozprężalnym” płucem:
1) użycie cewnika tunelowego;
2) dekortykacja;
3) pleurodeza chemiczna;
4) torakocenteza;
5) wideotorakoskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C4,5.
Dtylko 4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu i rozwoju covidowego zapalenia płuc są:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) płeć żeńska;
3) przewlekła niewydolność krążenia;
4) cukrzyca;
5) wychudzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C2,4.
D1,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Objawem covidowego zapalenia płuc nie jest:
1) kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny;
2) duszność;
3) wysoka gorączka;
4) bóle mięśniowe;
5) zwiększenie liczby neutrofilów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C2,4.
D3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej pulsoksymetrii:
1) nocna pulsoksymetria u pacjenta z wynikiem punktacji w skali Epworth >15 ma zastosowanie we wstępnej diagnostyce bezdechu sennego;
2) zmniejszenie amplitudy zmian ciśnienia w jamie nosowej ≥30% trwające ≥10 s z obniżeniem saturacji ≥3% definiowane jest jako spłycenie oddychania;
3) paznokcie pomalowane lakierem hybrydowym zawyżają pomiar przezskórnej saturacji;
4) zmniejszenie amplitudy oddychania ≥50% trwające ≥10 s z obniżeniem saturacji ≥3% definiowane jest jako zespół hipowentylacji otyłych;
5) palce pałeczkowate nie stanowią przeszkody dla pomiaru przezskórnej saturacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B1,2,4.
C1,2,3.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu stężenia CO₂ powyżej normy zarejestrowanego przezskórnym kapnometrem:
1) spowodowany może być zaburzeniami pracy mięśni oddechowych;
2) występuje w przebiegu hipowentylacji pęcherzykowej i zasadowicy oddechowej;
3) przyczyną może być nieinwazyjna wentylacja mechaniczna;
4) mogą występować drętwienie i skurcze mięśni;
5) spowodowany może być narkotykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obniżenia stężenia CO₂ poniżej normy zarejestrowanego przezskórnym kapnometrem:
1) spowodowane może być hiperwentylacją;
2) występuje w przebiegu kwasicy oddechowej;
3) przyczyną może być lęk lub histeria;
4) mogą występować drętwienie i skurcze mięśni;
5) spowodowane jest dożylnym przedawkowaniem wodorowęglanów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące desaturacji u chorego z zaburzeniami oddychania w czasie snu rejestrowanych za pomocą przezskórnej pulsoksymetrii w czasie polisomnografii:

Adesaturacje u osoby z prawidłowym BMI występują wyłącznie w fazie REM.
Bdesaturacje nie są związane z powtarzającymi się epizodami spłyceń oddychania.
Cdesaturacje mogą występować w każdej fazie obturacyjnego bezdechu sennego.
Dpozycja ciała na lewym boku z odgięciem głowy skutecznie przeciwdziała występowaniu desaturacji w czasie snu.
Edesaturacje nie występują w czasie pojedynczych bezdechów centralnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U chorego przyjętego na oddział uzyskano następujący wynik badania gazometrii krwi tętniczej:
pH - 7,486; pCO₂ - 48,1 mmHg; pO₂ - 64,4 mm Hg;
HCO₃^- - 32,1 mmol/l; BE - 8,3 mmol/l.
Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano zasadowicę:

Aoddechową niewyrównaną.
Bmetaboliczną w trakcie wyrównywania.
Cmetaboliczną niewyrównaną.
Doddechową wyrównaną.
Eoddechową w trakcie wyrównywania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

U chorego konsultowanego w oddziale ratunkowym uzyskano następujący wynik gazometrii krwi tętniczej:
pH - 7,537; pCO₂- 22,9 mm Hg; pO₂- 55,8 mm Hg;
HCO₃^- - 18,1 mmol/l; BE - 3,6 mmol/l.
Na podstawie powyższego wyniku rozpoznano zasadowicę:

Ametaboliczną niewyrównaną.
Boddechową niewyrównaną.
Coddechową w trakcie wyrównywania.
Dmetaboliczną w trakcie wyrównywania.
Eoddechową wyrównaną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Testy skórne punktowe z alergenami wziewnymi odczytuje się po około 15-20 min. Zasadnicze znaczenie w ocenie wyniku ma:

Aodstawienie wszystkich leków wziewnych na astmę na czas ich działania farmakologicznego.
Bmiejsca wykonywania kolejnych nakłuć powinny być oddalone od siebie co najmniej o 5 cm.
Cliczba użytych alergenów nie może być większa niż 5.
Dśrednica bąbla.
Eśrednica zaczerwienienia skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionego poniżej wyniku pletyzmografii:

1) ciężka restrykcja;

2) umiarkowana restrykcja;

3) podwyższony opór dróg oddechowych;

4) rozdęcie płuc;

5) prawidłowy opór dróg oddechowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,3.
D2,4.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania choremu szczepionki przeciwko SARS-CoV-2 zawierającej glikol polietylenowy (PEG), jeżeli wystąpiła u niego reakcja anafilaktoidalna na ten składnik:

Achoremu nie można nigdy podać tej szczepionki.
Bzawsze należy wykonać testy punktowe, a w przypadku ujemnego wyniku śródskórne.
Cchoremu można podać tę szczepionkę bez dodatkowych badań diagnostycznych/pomocniczych.
Dnie można wykonywać testów skórnych ze szczepionką.
Ezawsze należy wykonać testy płatkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoterapii alergenowej (AIT) w alergii na jad owadów:

Ajest metodą, której nigdy nie powinno się stosować, ponieważ bardzo często prowadzi do wystąpienia ciężkich objawów ogólnoustrojowych.
Bjest jedynym sposobem leczenia przyczynowego.
Cjest nieskuteczną metodą leczenia przyczynowego.
Djest metodą, która może być stosowana tylko w przypadku nieskuteczności terapii farmakologicznej.
Ejest metodą, która może być stosowana w gabinecie lekarza rodzinnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż przeciwwskazanie bezwzględne do immunoterapii alergenowej (AIT) przy uczuleniu na jad owadów:

Amiejscowa reakcja po użądleniu owada.
Balergiczny nieżyt błony śluzowej nosa.
Castma oskrzelowa dobrze kontrolowana.
Dciąża.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Jeżeli z powodu zawału serca u pacjenta z nadwrażliwością na aspirynę istnieje konieczność stosowania aspiryny jako leku przeciwpłytkowego wówczas:

Aprzeprowadza się podskórne odczulanie na aspirynę.
Bprzeprowadza się desensytyzację aspiryną, czyli wytwarzanie tolerancji, po której można przewlekle stosować aspirynę.
Cu chorego z nadwrażliwością na aspirynę nigdy nie stosuje się aspiryny.
Dprzeprowadza się desensytyzację innym lekiem przeciwpłytkowym, po której można przewlekle stosować aspirynę.
Estosuje się inny lek przeciwpłytkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Skurcz oskrzeli po zażyciu aspiryny przez pacjenta z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez aspirynę spowodowany jest:

Adziałaniem aspiryny jako antygenu w mechanizmie IgE zależnym.
Bskurcz oskrzeli odbywa się w mechanizmie kaskady dopełniacza.
Cdziałaniem aspiryny w mechanizmie alergii kontaktowej.
Dtworzeniem się kompleksów immunologicznych z aspiryną.
Edziałaniem farmakologicznym aspiryny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Duże dawki budezonidu z formoterolem w jednym dozowniku mogą być stosowane wziewnie w astmie ciężkiej jako leczenie przewlekłe. Wskaż optymalne leczenie doraźne, w przypadku stosowania tej kombinacji leków wziewnych:

Awziewny salbutamol.
Bsteroid doustny.
Cwziewny lek antycholinergiczny.
Dformoterol z budezonidem w jednym dozowniku.
Ewszystkie wyżej wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż, które leki biologiczne, zgodnie z wytycznymi GINA 2022, można stosować u chorego na ciężką astmę:

Aprzeciwciała monoklonalne: anty-IgE, anty-IL5/5Rα, anty-IL4R, anty TSLP.
Bprzeciwciała monoklonalne: anty-IgE, anty-IL5/Rα, anty IL-4R.
Cprzeciwciała monoklonalne: anty-IL5/5Rα, anty IL-4R, anty TSLP.
Dprzeciwciała monoklonalne: anty-IgE, anty-IL5/5Rα.
Eprzeciwciała monoklonalne: anty-IgE, anty-IL5/5Rα, anty TSLP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Rozwój włóknienia płuc w alergicznym zapaleniu pęcherzyków płucnych (AZPP) zależy od predyspozycji genetycznej oraz:

Acharakteru odpowiedzi immunologicznej na antygen.
Bpowtarzalności ekspozycji na alergen.
Cstężenia antygenu.
Drodzaju antygenu.
Erodzaju i stężenia antygenu, powtarzalności ekspozycji, charakteru odpowiedzi immunologicznej na antygen.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W 2022 roku ukazała się aktualizacja raportu GINA, w którym kryterium rozpoznania astmy ciężkiej typu 2 (T2) u chorego przyjmującego dużą dawkę steroidów wziewnych jest eozynofilia we krwi obwodowej równa lub powyżej:

A300/μl i/lub eozynofilia w plwocinie indukowanej ≥2%.
B150/μl i/lub eozynofilia w plwocinie indukowanej ≥3%.
C150/μl i/lub eozynofilia w plwocinie indukowanej ≥2%.
D300/μl i/lub eozynofilia w plwocinie indukowanej ≥3%.
E200/μl i/lub eozynofilia w plwocinie indukowanej ≥3%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionego wyniku spirometrii i pomiaru T_LCO:
1) wynik spirometrii potwierdza bardzo ciężką obturację oskrzeli;
2) wynik spirometrii wskazuje na zmniejszenie natężonej pojemności życiowej;
3) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO ciężkiego stopnia;
4) wynik spirometrii potwierdza ciężką obturację oskrzeli;
5) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO umiarkowanego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D2,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionego wyniku spirometrii i pomiaru T_LCO:
1) wynik spirometrii potwierdza umiarkowaną obturację oskrzeli;
2) wynik spirometrii potwierdza ciężką obturację oskrzeli;
3) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO umiarkowanego stopnia;
4) wynik spirometrii nie wskazuje na restrykcję;
5) zaburzenia współczynnika transferu płucnego dla CO ciężkiego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,5.
C1,3,4.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Według wytycznych GINA 2022 (Global Initiative for Asthma), częstość występowania astmy ciężkiej na świecie wynosi:

A1% chorych na astmę.
B3% chorych na astmę.
C3-10% chorych na astmę.
D13% chorych na astmę.
Eok. 20% chorych na astmę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Do czynników ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) nie należy:

Aduży obwód szyi (mężczyźni >43 cm, kobiety >40 cm).
Balergiczny nieżyt nosa.
Cakromegalia.
Dciąża.
Enarażenie na azbest.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż lek wziewny, dla którego podano właściwy czas odstawienia przed badaniem spirometrycznym:

Asalbutamol - 12 godz.
Bbromek ipratropium - 6 godz.
Cformoterol - 24 godz.
Dindakaterol - 12 godz.
Etiotropium - 24 godz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przeciwwskazaniem do spirometrii nie jest:

Atętniak naczyń mózgowych.
Bzawał serca w ciągu ostatniego tygodnia.
Cpierwszy trymestr ciąży.
Dkrwioplucie.
Eodma opłucnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W przypadku, gdy FEV1%(F)VC i (F)VC są poniżej dolnej granicy normy należy:

Arozpoznać zmiany mieszane.
Brozpocząć diagnostykę obrazową.
Cwykonać kontrolną spirometrię po trzech miesiącach.
Dwykonać próbę rozkurczową i na tej podstawie stwierdzić zaburzenia objętościowe.
Ewykonać próbę rozkurczową, a następnie pletyzmograficzne oznaczenie TLC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przeciwwskazania do szczepienia BCG dotyczą noworodka:
1) urodzonego przed 37. tygodniem ciąży;
2) z niską masą urodzeniową (<2000 g);
3) którego matka jest nosicielką wirusa HIV;
4) z rozszczepem podniebienia;
5) z trisomią 21. chromosomu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B4,5.
C1,3.
D2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Gdy wynik IGRA lub OT jest ujemny zastosowanie chemioprofilaktyki u osób z kontaktu nie jest wskazane w sytuacji, gdy osoba z kontaktu:

Aznajduje się w więzieniu.
Bleczona jest immunosupresyjnie.
Cjest małym dzieckiem.
Djest nosicielem wirusa HIV.
Ema neutropenię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Referencyjną metodą służącą rozpoznawaniu restrykcji w badaniu spirometrycznym jest:

Aplazmograficzne oznaczanie całkowitej pojemności płuc (TLC).
Banaliza wskaźnika Tiffeneau (FEV1/VCmax).
Canaliza wskaźników FEV1/FEV6.
Dinterpretacja wartości wskaźników maksymalnych przepływów (FEV25, 50, 75).
Eocena zmniejszenia VC poniżej dolnej granicy normy przy prawidłowej lub zwiększonej wartości wskaźnika FEV1/VCmax.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Jakie jest prawidłowe postępowanie u chorego z POChP leczonego LABA + GKSw z nadal występującymi zaostrzeniami choroby?
1) modyfikacja leczenia na LABA + LAMA;
2) włączenie roflumilastu;
3) modyfikacja leczenia na LABA + LAMA + GKSw;
4) włączenie azytromycyny;
5) odstawienie GKSw.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3.
D2,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Zgodnie z GINA 2022 w diagnostyce różnicowej astmy, na niedobór alfa1-antytrypsyny wskazuje/ą:

Akaszel z odpluwaniem zielonej plwociny.
Bnawracające infekcje, produktywny kaszel, zapalenie zatok.
Cskrócenie oddechu i wywiad rodzinny w kierunku wczesnej rozedmy.
Dduszność, stridor.
Ewywiad palenia papierosów i krwioplucie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia międzybłoniaka opłucnej:
1) pleurodeza jest ważnym elementem leczenia radykalnego międzybłoniaka opłucnej;
2) po doszczętnym zabiegu operacyjnym często stosuje się uzupełniającą radioterapię;
3) stosowanie pochodnych platyny w leczeniu międzybłoniaka opłucnej daje długotrwałą regresję guza;
4) w leczeniu paliatywnym dolegliwości bólowych w klatce piersiowej nie stosuje się radioterapii;
5) jedyna szansa na wyleczenie międzybłoniaka opłucnej to zewnątrzopłucnowa pleuropneumonektomia lub pleurektomia i dekortykacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4.
C3,5.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Rak płuca sklasyfikowany na T1c N2 M0 wg 8 edycji TNM, to stopień zaawansowania:

AIII C.
BIV A.
CII B.
DII A.
EIII A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy u kobiet ciężarnych:

Apodczas ciąży u 1/3 kobiet dochodzi do pogorszenia kontroli astmy.
Bstosowanie GKSw jest bezwzględnie wskazane wyłącznie w stopniu średnim i ciężkim astmy u kobiet ciężarnych.
Cantagoniści receptora leukotrienowego nie są preferowanymi lekami dla kobiet w ciąży.
Dnależy kontrolować glikemię u noworodka, jeśli na 48 godz. przed porodem kobieta przyjmowała duże dawki beta2-mimetyków wziewnych.
Ew okresie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do przeciwwskazań bezwzględnych nakłucia jamy opłucnej należy:

AINR >1,5 x górnej granicy normy.
Bliczba płytek <50 000/µl.
Cnie ma przeciwwskazań bezwzględnych do nakłucia jamy opłucnej.
Dzakażenie skóry w miejscu planowanego nakłucia.
Eropniak opłucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Przeciwwskazania do wykonania biopsji przezskórnej płuca to:
1) niemożliwa współpraca z pacjentem podczas zabiegu;
2) liczba płytek <60 000/µl;
3) INR >1,5 lub APTT >1,5 x górnej granicy normy;
4) niewydolność oddechowa średniego stopnia;
5) niewydolność serca (III-IV klasa NYHA).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C1,3.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W przebiegu, której spośród chorób układowych tkanki łącznej może występować wysięk opłucnowy?

Areumatoidalnego zapalenia stawów tocznia rumieniowatego układowego i mieszanej choroby układowej.
Btwardziny układowej i zespołu Sjögrena.
Czapalenia wielomięśniowego i skórno-mięśniowego.
Dzapalenia skórno-mięśniowego i zespołu Sjögrena.
Etwardziny układowej i zapalenia wielomięśniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Dren z jamy opłucnowej można usunąć, gdy objętość drenowanego płynu z jamy opłucnowej wynosi:

A<200 ml na dobę.
B200 ml na dobę.
C201-250 ml na dobę.
D251-300 ml na dobę.
Epowyżej 300 ml na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W farmakoterapii pacjenta z gruźlicą ze zmianami w płucach, leczonego lekami przeciwprątkowymi (izoniazyd, ryfamipicyna, etambutol, pyrazynamid) w przypadku ciężkiego zapalenia opłucnej (z szybko narastającym płynem) należy:

Azwiększyć dawkę leków przeciwprątkowych.
Bdodać antybiotyk makrolidowy ze względu na działanie p/zapalne.
Cdołączyć amikacynę.
Ddołączyć niesteroidowy lek przeciwzapalny.
Edołączyć prednizon.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W limfangioleiomiomatozie w badaniu HRCT klatki piersiowej stwierdza się:

Aliczne cienkościenne torbielki i prawidłową lub zwiększoną objętość płuc.
Bkonsolidacje, obszary matowej szyby, pojedyncze duże przestrzenie powietrzne.
Cobraz siateczki i łączące się torbielki.
Dzmiany siateczkowo-guzkowe.
Etorbielki, guzki oraz obszary matowej szyby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do najczęstszych zmian śródmiąższowych płuc w przebiegu chorób zapalnych jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, lub będących powikłaniem po leczeniu farmakologicznym należy/ą:

Aeozynofilowe zapalenie płuc.
Bniespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc.
Człuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc.
Dorganizujące się zapalenie płuc.
Ezmiany śródmiąższowe płuc o typie ziarniniaków.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Najczęstszymi powikłaniami mukowiscydozy są:

Aniedodma i odma opłucnowa.
Balergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna i nadciśnienie płucne.
Ckrwioplucie i przerost z przeciążeniem prawej komory serca.
Dcukrzyca i kamica lub zapalenie dróg żółciowych.
Estłuszczenie i marskość wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Spośród chorób śródmiąższowych płuc wysięk w jamie lub w jamach opłucnowych może występować w przebiegu:

Aproteinozy pęcherzyków płucnych.
Bkryptogennego organizującego się zapalenia płuc.
Calergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Dhistiocytozy z komórek Langerhansa.
Eeozynofilowego zapalenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Do Izby Przyjęć zgłosiła się 68-letnia kobieta z powodu nasilenia duszności i gorączki. W badaniu stwierdzono: prawostronne zapalenie płuc, częstość oddechów wynosiła 36/min., saturacja 92%, temp. ciała (po przyjęciu paracetamolu) 37,8°C, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mm Hg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. podwyższenie poziomu parametrów zapalnych i mocznika (>7 mmol/l). Chora była przewlekle i skutecznie leczona z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, w ciągu ostatnich kilku lat nie była hospitalizowana. Pacjentka bez zaburzeń orientacji w zakresie miejsca i czasu, mieszka z rodziną. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Alekkie pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) - możliwa antybiotykoterapia w domu.
Bumiarkowane PZP - możliwe leczenie w domu.
Cciężkie PZP - konieczność hospitalizacji.
Dumiarkowane PZP wymagające leczenia w szpitalu.
Elekkie PZP wymagające hospitalizacji ze względu na choroby współistniejące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Leczeniem pierwszego rzutu u chorych z rozstrzeniami oskrzeli z kolonizacją Pseudomonas aeruginosa i zaostrzeniem choroby jest:

Aamoksycylina z kwasem klawulanowym.
Bazytromycyna.
Camoksycylina z kwasem klawulanowym + antybiotyk makrolidowy.
Dcyprofloksacyna.
Eantybiotyk aminoglikozydowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Astmę częściowo kontrolowaną stwierdza się, gdy:

Aobjawy występują w ciągu dnia ≤2 x tydz., bez przebudzeń w nocy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 x tydz. i nie ma ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą.
Bwystępuje umiarkowana obturacja oskrzeli w spirometrii na ustalonym leczeniu, bez istotnego ograniczenia aktywności fizycznej a przebudzenia nocne ≤1 raz w tygodniu.
Cobjawy w ciągu dnia występują ≥2 x tydz., bez przebudzeń w nocy, potrzeba leczenia doraźnego ≥2 x tydz. i nie ma ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą.
Dobjawy w ciągu dnia występują ≥2 x tydz., występują przebudzenia w nocy, potrzeba leczenia doraźnego ≥2 x tydz. i pojawia się umiarkowane ograniczenie aktywności życiowej spowodowane astmą.
Ewystępuje łagodna obturacja oskrzeli w spirometrii na ustalonym leczeniu, bez istotnego ograniczenia aktywności życiowej, przebudzenia nocne ≤1 x tydz., objawy w ciągu dnia ≥2 x tydz., potrzeba leczenia doraźnego ≤2 x tydz.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do przyczyn formowania ziarniniaków sarkoidalnych w płucach nie należą:
1) zapalnie płuc z nadwrażliwości (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych);
2) rozrost limfoidalny;
3) hipogammaglubulinemia;
4) hipergammaglobulinemia;
5) reakcje polekowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C4,5.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

„60-letni mężczyzna po przebytym przed 8 tygodniami ostrym zespole wieńcowym, z lewokomorową niewydolnością serca, pozostający w klasie czynnościowej NYHA II, po zabiegu operacji zaćmy przed 4 tygodniami, ze zmianami śródmiąższowymi płuc, z saturacją w spoczynku 94%”. Wskaż badania czynnościowe układu oddechowego, które można wykonać u tego pacjenta:

Apomiar transferu płucnego dla tlenku węgla (TLCO) i spirometrię.
Bpomiar TLCO i bodypletyzmografię.
Ctylko test 6-minutowego marszu.
Dbodypletyzmografię i test 6-minutowego marszu.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz płucnych:
1) w chorobie płuc wywołanej przez M. avium zaleca się badanie wrażliwości prątków tylko na klarytromycynę i etambutol i modyfikację leczenia odpowiednio do wyniku;
2) w chorobie płuc wywołanej przez M. kansasii można zwiększyć szansę na wyleczenie dodając do standardowego zestawu leków amikacynę w nebulizacji;
3) w chorobie płuc wywołanej przez prątki M. avium u osoby, która nie może przyjmować ryfampicyny i etambutolu z powodu objawów niepożądanych właściwym wyborem jest leczenie dwulekowe azytromycyną i moksyfloksacyną;
4) chorzy ze zmianami guzkowo-rozstrzeniowymi o małej rozległości, wywołanymi przez M. kansasii mogą być leczeni etambutolem, makrolidem i ryfampicyną podawanymi 3 razy w tygodniu;
5) zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia uzasadniają kontynuację zgodnego z zaleceniami leczenia choroby płuc wywołanej przez prątki niegruźlicze także w przypadku utrzymującego się prątkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruźlicy:
1) delamanid i bedakilina to leki o największej skuteczności, do wyboru w pierwszej kolejności w leczeniu MDR-TB;
2) w fazie intensywnego standardowego 6-miesięcznego leczenia etambutol może być zastąpiony przez lewofloksacynę;
3) u chorych, którzy nie mogą przyjmować pyrazynamidu można zmienić ten lek na moksyfloksacynę bez wydłużania fazy intensywnej 6-miesięcznego leczenia;
4) pyrazynamid działa bakteriobójczo na szybko dzielące się prątki;
5) ryfampicyna działa bakteriobójczo na szybko dzielące się prątki silniej niż izoniazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
Btylko 2.
C2,3,5.
D2,3.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy:
1) osoby z bliskiego kontaktu z prątkującym chorym na gruźlicę XDR-TB, z opornością wielolekową rozszerzoną, wymagają leczenia profilaktycznego lewofloksacyną;
2) zdrowa osoba w wieku lat 40, z kontaktu w dzieciństwie z chorym na gruźlicę, z dodatnim wynikiem testu IGRA, ma wskazania do leczenia profilaktycznego;
3) osoba zakażona HIV, z bliskiego kontaktu z chorym na gruźlicę płuc, z ujemnym wynikiem testu IGRA, nie wymaga leczenia profilaktycznego;
4) dodatni wynik testu IGRA z płynu opłucnowego u osoby z wysiękowym zapaleniem opłucnej potwierdza rozpoznanie gruźlicy;
5) prątki Mycobacterium bovis (szczep szczepionkowy BCG) są prątkami niegruźliczymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
Cżadne z wymienionych.
D2,3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy:
1) chory na gruźlicę płuc z izolowaną opornością prątków na izoniazyd wymaga zgodnie z zaleceniami leczenia 2 lekami: ryfampicyną i pyrazynamidem przez 9 miesięcy;
2) nastoletni uchodźca wojenny z Ukrainy, szczepiony BCG w dzieciństwie (ma bliznę poszczepienną), przed rozpoczęciem nauki w polskiej szkole wymaga kolejnego szczepienia BCG;
3) w fazie intensywnej 6-miesięcznego standardowego leczenia gruźlicy płuc zaleca się jako równoważne stosowanie etambutolu albo streptomycyny/amikacyny;
4) chorzy ze wznową gruźlicy płuc bez oporności prątków na ryfampicynę w teście Xpert MTB/RIF mogą zacząć standardowe leczenie trwające 6 miesięcy;
5) chory na gruźlicę płuc, u którego w czasie standardowego leczenia doszło do ciężkiego uszkodzenia wątroby może brać etambutol, cykloserynę i amikacynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,4,5.
C2,3,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjentów z sarkoidozą, u których farmakoterapia kortykosteroidami jest nieskuteczna lub pojawiły się działania niepożądane kortykoidoterapii rekomendowane jest włączenie leczenia II rzutu, czyli:
1) metotreksatu;
2) azatiopryny;
3) leflunomidu;
4) mykofenolanu mofetylu;
5) cyklofosfamidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4,5.
Ctylko 1.
D1,2,3,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W przypadku większości objawów narządowych sarkoidozy leczeniem I rzutu jest/są:

Aglikokortykosteroidy wziewne.
Bglikokortykosteroidy systemowe.
Cmetotreksat.
Dcyklofosfamid.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Pacjenci z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi podczas hospitalizacji z powodu COVID-19 lub w okresie poszpitalnym wymagają:

Aprzedłużonego leczenia przeciwkrzepliwego.
Bleczenia fibrynolitycznego.
Cintensyfikacji dawek leków przeciwkrzepliwych.
Ddożywotniego leczenia przeciwkrzepliwego.
Estandardowej diagnostyki i leczenia zgodnie z obowiązującymi zaleceniami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Pacjentów z hipoksemiczną niewydolnością oddychania po przebytym zapaleniu płuc w przebiegu COVID-19 z PaO₂ ≤55 mm Hg należy:

Awarunkowo zakwalifikować do DLT (domowe leczenie tlenem).
Bdożywotnio kwalifikować do DLT.
Ckwalifikować do DLT tylko, jeśli stan chorego nie poprawia się.
Dnie wypisywać z oddziału szpitalnego.
Eleczyć metodą wysokoprzepływowej tlenoterapii donosowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w leczeniu ARDS:

Anie należy nigdy stosować NWM w leczeniu ARDS, gdyż ARDS jest wskazaniem do leczenia metodą wentylacji inwazyjnej.
BNWM może być stosowana w początkowym okresie ARDS, zwłaszcza u chorych z zaburzeniami odporności.
CNWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli udaje się utrzymać u chorego wartość saturacji hemoglobiny powyżej 80%.
DNWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS jeśli u chorego nie współistnieje sepsa.
ENWM może być stosowana na każdym etapie zaawansowania ARDS, niezależnie od dodatkowych czynników wpływających na stan chorego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Szacunkowa wartość FiO₂ przy podawaniu tlenu przez kaniule donosowe i przepływie 4 l/min wynosi:

A24%.
B28%.
C32%.
D36%.
E40%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Aktywny osad moczu przemawia za rozpoznaniem:

Asarkoidozy.
Braka płuca.
Czapalenia naczyń z ziarniniakowatością.
Dastmy.
Erozstrzeni oskrzeli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Frakcja cząstek drobnych aerozolu - FPF (fine particle fraction), określa procent udziału cząstek:

Ao średnicy <1 μm w aerozolu jako miarę rozprzestrzeniania się leku w dolnych drogach oddechowych.
Bo średnicy 1-5 μm w aerozolu jako miarę rozprzestrzeniania się leku w dolnych drogach oddechowych.
Caerozolu o minimalnej higroskopijności.
Daerozolu o najmniejszym ładunku elektrycznym.
Eaerozolu nieosiadających w górnych drogach oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż najbardziej wydajny typ nebulizatora:

Anebulizator dyszowy pracy ciągłej.
Bnebulizator aktywowany wdechem do inhalatorów pneumatycznych.
Cnebulizator siateczkowy typu MESH.
Dnebulizator ultradźwiękowy.
Enebulizator pneumatyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Incydenty bezdechów u pacjentów ze stabilną POChP i obturacyjnym bezdechem sennym (OBS) w czasie snu w porównaniu do chorych tylko z OBS:
1) trwają dłużej;
2) częściej powodują zaburzenia rytmu serca;
3) częściej powodują wzbudzenia w zapisie EEG;
4) częściej powodują głębsze spadki utlenowania krwi;
5) częściej nasilają nadmierną senność w ciągu dnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
C1,3,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż powód, dla którego uzasadnione jest zastosowanie terapii stałym dodatnim ciśnieniem (CPAP) u chorych ze stabilną POChP i obturacyjnym bezdechem w czasie snu:

Aterapia CPAP u tych chorych pozwala redukować dawki glikokortykosteroidów wziewnych.
Bterapia CPAP poprawia depozycję płucną podawanych leków u tych chorych.
Cterapia CPAP w tej grupie chorych przedłuża życie i zmniejsza liczbę hospitalizacji.
Dterapia CPAP u tych chorych opóźnia rozwój przewlekłej niewydolności oddychania.
Eterapia CPAP spowalnia tempo spadku FEV1 u tych chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Progresja IPF w trakcie leczenia antyfibrotycznego:

Ajest wskazaniem do zakończenia leczenia antyfibrotycznego.
Bjest wskazaniem do dołączenia drugiego leku antyfibrotycznego.
Cjest wskazaniem do dołączenia mykofenolanu mofetylu.
Dnie stanowi wskazania do zakończenia leczenia antyfibrotycznego.
Ejest wskazaniem do dołączenia prednizonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Podstawową miarą progresji IPF jest:

Aobniżanie się wartości SpO2.
Bnasilanie się obszarów UIP w badaniu TKWR.
Cskracanie się dystansu w teście 6-minutowego chodu.
Ddegradacja wartości natężonej objętości pierwszosekundowej.
Etempo utraty natężonej pojemności życiowej płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wartości oceny DLCO u chorych na POChP wg raportu GOLD:

Au chorych na POChP obniżenie DLCO <60% w.n. (wartości należnej) wiąże się z ograniczeniem tolerancji wysiłku, nasileniem objawów choroby, gorszym stanem zdrowia oraz zwiększonym ryzykiem zgonu, niezależnie od stopnia obturacji oskrzeli i innych czynników klinicznych.
Bu chorych na POChP obniżenie DLCO <40% w.n. wiąże się z ograniczeniem tolerancji wysiłku, nasileniem objawów choroby, gorszym stanem zdrowia oraz zwiększonym ryzykiem zgonu, niezależnie od stopnia obturacji oskrzeli i innych czynników klinicznych.
Cu chorych na POChP obniżenie DLCO <60% w.n. wiąże się z ograniczeniem tolerancji wysiłku, nasileniem objawów choroby, gorszym stanem zdrowia oraz zwiększonym ryzykiem zgonu, jeśli wartość FEV1 jest niższa od 50% w.n.
Du chorych na POChP obniżenie DLCO <40% w.n. wiąże się z ograniczeniem tolerancji wysiłku, nasileniem objawów choroby, gorszym stanem zdrowia oraz zwiększonym ryzykiem zgonu, jeśli wartość FEV1 jest niższa od 50% w.n.
Eu chorych na POChP obniżenie DLCO< 60% w.n. wiąże się z ograniczeniem tolerancji wysiłku, nasileniem objawów choroby, gorszym stanem zdrowia lecz nie wpływa na ryzyko zgonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U osób, które przebyły COVID-19, szczepienia inne niż przeciw COVID-19 powinny być wykonywane:

Aco najmniej 3 miesiące od zakończenia infekcji COVID-19.
Bpo zakończeniu cyklu szczepień przeciwko kolejnemu zakażeniu SARS-CoV2.
Cprzed rozpoczęciem cyklu szczepień przeciwko kolejnemu zakażeniu SARS-CoV2.
Dpo uzyskaniu ujemnego wyniku testu antygenowego potwierdzającego zakażenie.
Ezgodnie z zaleceniami, podobnie jak u pozostałych osób.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wyniki badań na temat skuteczności stosowania nintedanibu w leczeniu innych niż IPF PF-ILD dowodzą:

Awyższej skuteczności nintedanibu u chorych na PF-ILD niż na IPF.
Bnajwyższej skuteczności nintedanibu w grupie chorych z NSIP.
Cbraku skuteczności nintedanibu u chorych z HP.
Dpodobnej skuteczności nintedanibu w grupie PF-ILD niezależnie od rozpoznania.
Eniskiej skuteczności nintedanibu w IPF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Zmniejszenie śmiertelności w wyniku stosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NWM) w leczeniu przewlekłym POChP związane jest z:

Apreferowaniem algorytmów wentylacji kontrolujących objętość oddechową.
Brównoczasowym prowadzeniem systematycznej fizjoterapii.
Crozpoczęciem leczenia metodą NWM przed rozwinięciem się hiperkapnii.
Dstosowaniem wyższych wartości ciśnień IPAP u chorych z przewlekłą hiperkapnią.
Eminimalizowaniem wartości wsparcia ciśnieniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż miejsca rozmieszczenia ziarniniaków w sarkoidozie płuc:
1) wzdłuż pęczków oskrzelowo-naczyniowych w płatach dolnych;
2) wzdłuż pęczków oskrzelowo-naczyniowych w płatach górnych i środkowych;
3) wzdłuż przegród wewnątrzpłucnych w płatach dolnych;
4) podopłucnowo;
5) w ścianie naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4,5.
C3,4,5.
D1,3,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Rumień guzowaty może wystąpić w reakcji polekowej po:
1) penicylinie;
2) lewamizolu;
3) sulfonamidach;
4) doustnych lekach antykoncepcyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Metody zalecane do monitorowania przebiegu i leczenia sarkoidozy to:
1) RTG klatki piersiowej;
2) BAL;
3) ACE;
4) FVC/spirometria;
5) gazometria.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Sarkoidozę różnicuje się z:
1) gruźlicą;
2) aspergilozą;
3) ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń;
4) płucem farmera;
5) chłoniakami nie-Hodgkina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż powikłania, do jakich może dojść w przebiegu sarkoidozy:
1) nefrokalcynoza;
2) nagły zgon sercowy;
3) jaskra;
4) moczówka prosta;
5) aspergilloma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,4.
C1,3,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W toczniu odmrozinowym w przebiegu sarkoidozy mogą wystąpić stwardniałe, zniekształcające nacieki, zmiany guzkowe/guzowate na:
1) skórze nosa z destrukcją kości nosa;
2) skórze klatki piersiowej;
3) skórze rąk i podudzi;
4) skórze policzków, ust, uszu;
5) błonie śluzowej nosogardzieli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C3,4.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Wskaż, które definicje zostały uaktualnione:
1) pre-XDR-TB;
2) MDR-TB;
3) RR-TB;
4) TDR-TB;
5) XDR-TB.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4.
C3,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) to śródmiąższowa choroba płuc o podłożu zapalnym, rozwijająca się w odpowiedzi na wdychanie różnych antygenów pochodzenia organicznego. W odczynie serologicznym „płuco farmera” wykrywane są precypityny dla antygenów występujących u:

Apromieniowców termofilnych.
Bgrzybów pleśniowych.
Cbakterii beztlenowych.
Dbakterii tlenowych.
Egrzybów drożdżopodobnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż wzór oporności szczepów prątków gruźlicy świadczący o tym, że chory wydala prątki o oporności typu MDR:
1) oporność na INH i RMP;
2) oporność na INH i EMB;
3) oporność na SM, EMB;
4) oporność na INH;
5) oporność na SM, INH i RMP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,5.
C3,4.
D1,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozytonowej tomografii emisyjnej z tomografią komputerową (PET/TK):
1) jest podstawową metodą obrazowania w kwalifikowaniu chorych do leczenia operacyjnego z powodu raka płuca, ponieważ pozwala wykryć umiejscowienie guza i nieduże przerzuty w węzłach śródpiersia;
2) dzięki PET można wykonać ultrasonografię wewnątrzoskrzelową (EBUS), która umożliwia wykonanie biopsji węzłów chłonnych;
3) PET nie daje możliwości rozpoznania raka płuca w obrębie niedodmy, która może całkowicie zatrzeć obraz raka;
4) PET pozwala nie tylko na stwierdzenie cechy N2 czyli obecności węzłów po stronie guza, ale także na wykluczenie rozsiewu nowotworu do innych narządów, co umożliwia kwalifikację chorego do zabiegu operacyjnego;
5) PET nie pozwala na optymalną kwalifikację chorych do radykalnej radioterapii, ponieważ nie umożliwia dokładnego wyznaczenia obszaru napromienienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 4.
C3, 4, 5.
D1, 2, 4, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:

Adiagnostyki gruźlicy pozapłucnej.
Bwyłącznie diagnostyki gruźlicy u dzieci.
Cdiagnostyki utajonego zakażenia prątkami gruźlicy.
Dróżnicowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis od aktywnej gruźlicy.
Ediagnostyki chorego prątkującego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego uzyskany od chorego z podejrzeniem gruźlicy identyfikuje chorego:

Az mykobakteriozą.
Bobficie prątkującego z gruźlicą.
Cze wznową, wcześniej leczonego.
Dz lekoopornością pierwotną.
Ez lekoopornością nabytą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Rodzaj Mycobacterium dzieli się na prątki wywołujące gruźlicę, które należą do Mycobacterium tuberculosis complex i prątki atypowe należące do MOTT. Który z wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?

AMycobacterium africanum.
BMycobacterium bovis.
CMycobacterium microti.
DMycobacterium kansasii.
EMycobacterium bovis BCG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Identyfikacja osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis ma istotne znaczenie w kontroli osób potencjalnie zagrożonych zachorowaniem na gruźlicę w tym przede wszystkim, osób będących w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi oraz dla pacjentów kwalifikowanych do leczenia lekami biologicznymi. Badania, którymi można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy to:
1) badanie histopatologiczne;
2) próba tuberkulinowa;
3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
4) testy IGRA;
5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

W jakich warunkach należy przechowywać materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, który nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od jego pozyskania?

Aw temperaturze pokojowej 25°C.
Bw zamrażarce -22°C.
Cw cieplarce 37°C.
Dw lodówce 4°C.
Ewszystkie wyżej wymienione są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Potwierdzenie metodami mikrobiologicznymi gruźlicy u dzieci jest trudne a wynika przede wszystkim ze skąpoprątkowej postaci choroby. Zalecany do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci materiał to:

Aplwocina, mocz.
Bpłyn z opłucnej, krew.
Ckrew, popłuczyny żołądkowe.
Dkrew, mocz.
Eplwocina, popłuczyny żołądkowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2023 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl