Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

27.

U pacjentki l. 40 w 14 tygodniu ciąży rozpoznano pierwotną nadczynność przytarczyc. W badaniach dodatkowych wapń skorygowany względem stężenia albumin 2,98 mmol/l, PTH 176 pg/ml (norma 10-60 pg/ml). W wywiadzie kamica nerkowa przed ciążą leczona zabiegiem litorypsji, obecnie w USG nerek bez cech kamicy. W badaniu USG szyi do tyłu od tylnej torebki tarczycy widoczna powiększona przytarczyca dolna lewa 7 x 5 x 12mm. Wskaż najbardziej optymalną metodę postępowania:

• A. włączyć cynakalcet w najmniejszej dawce normalizującej stężenia wapnia skorygowanego.
• B. zastosować obserwację, a operować w przypadku pogorszenia stanu klinicznego, np. nawrotu kamicy nerkowej.
• C. skierować na zabieg operacyjny w aktualnym trymestrze ciąży.
• D. skierować na badania w kierunku zespołu MEN1, w tym diagnostykę czynności przysadki, badania genetyczne i wyciąć zlokalizowaną przytarczycę dopiero po wykluczeniu MEN1.
• E. zastosować pamidronian sodu w dawce normalizującej stężenie wapnia skorygowanego.