Baza wiedzy - wybierz egzamin

Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.

Wybierz termin (46)

Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.

Wybierz specializacje (69)

Wybierz termin (46)

Pytania (120)

88.

Pacjentka l.39 zgłosiła się do endokrynologa z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu przewlekłego autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy, stosuje 75 µg L-tyroksyny/dobę. Aktualne wyniki badań laboratoryjnych: TSH 2,0 µIU/ml (norma), PTH 130 pg/ml (podwyższony), 25OHD 20 ng/ml (obniżony), stężenie wapnia całkowitego 8,3 mg/dl (obniżony), BMI 29,0 kg/m². W trakcie badania USG wykryto liczne drobne zmiany ogniskowe 3-4 mm. Ponadto, w prawym płacie na granicy z cieśnią opisano nieregularne ognisko hipoechogeniczne z mikrozwapnieniami 7 mm. Pozatorebkowo: liczne hipoechogeniczne węzły chłonne. Najbardziej prawidłowe opisujące postępowanie z chorą to:

A. kontynuacja leczenia L-tyroksyną, okresowa kontrola USG ponieważ zmiana opisana jest prawdopodobnie „pseudoguzkiem” i nie wymaga biopsji.
B. kontynuacja leczenia L-tyroksyną, konieczne badanie scyntygraficzne MIBI aby zlokalizować nadczynną przytarczycę.
C. kontynuacja leczenia L-tyroksyną, wyrównanie niedoboru 25OHD, należy wykonać BACC, bo opisana zmiana ogniskowa zaliczana do kategorii EU-TIRADS-PL 5.
D. kontynuacja leczenia L-tyroksyną, okresowa kontrola TSH. Opisana zmiana w miejscu typowym jest prawdopodobnie kolejnym węzłem chłonnym typowym dla choroby Hashimoto.
E. ze względu na podejrzaną zmianę w skali EU-TIRADS-PL 5, należy bezwzględnie zalecić leczenie operacyjne.

< Poprzednie pytanie Następne pytanie >

Zarejestruj się i wybierz dodatkowe terminy oraz poznaj poprawne odpowiedzi do pytań

Zarejestruj się

Masz już konto?Zaloguj się