Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

22.

Dorosły chory na astmę ciężką. W ostatnim roku wystąpiły u niego cztery ciężkie zaostrzenia wymagające zwiększania na około 2 tygodnie dawki przyjmowanych od ponad roku doustnych GKS (średnia dawka 7,5 mg/dzień). Bez innych istotnych klinicznie chorób płuc. Bez wywiadu alergii. W ostatnim roku u chorego rozpoznano zwyrodnienie plamki żółtej - od 2 miesięcy jest w programie leczenia biologicznego afliberceptem. Poza tym leczony miejscowo z powodu nawracają-cych polipów nosa (stan po dwóch zabiegach operacyjnych). W badaniach:
Spirometrycznie - FEV1 = 82% (przed podaniem leku rozszerzającego oskrzela)
Eozynofilia - maksymalna liczba w ostatnim roku - 220 komórek/μl
ACQ - 3,5; mini AQLQ - 3,4 punktu
Badania w kierunku alergii negatywne.
Odpowiedz na pytanie: czy choremu można zaproponować leczenie biologiczne w ramach obowiązujących w Polsce zapisów programu lekowego:

• A. nie, ponieważ FEV1 >80%.
• B. nie, ponieważ jest w trakcie innego leczenia biologicznego.
• C. nie, ponieważ eozynofilia krwi obwodowej nie przekracza 350 komórek/μl.
• D. tak, przy czym ze względu na obecność polipów nosa choremu można zaproponować wyłącznie dupilumab.
• E. tak, przy czym wyboru można dokonać między: mepolizumabem, benralizumabem i dupilumabem.