Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
31.
4-letnie dziecko. Od 2. tygodni ma nawracające, utrzymujące się od 1. do 3. godzin zmiany obrzękowo-rumieniowe na całym ciele. Towarzyszy im silny świąd. Z tego powodu wielokrotnie wybudza się w nocy. Dwukrotnie pojawił się bardzo niepokojący rodziców, utrzymujący się przez 2 dni obrzęk okolicy ust i powiek. Od 10. dni przyjmuje lewocetyryzynę w dawce 2,5 mg/dzień. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI w takim przypadku należy:
1) wykonać badania: morfologia z rozmazem, CRP, stężenie IgE całkowitego, sIgE dla pokarmów;
2) wstrzymać się z diagnostyką do 6. tygodni od pojawienia się objawów;
3) zmienić lewocetyryzynę na klemastynę z uwagi na jej silniejsze działanie sedatywne, co ułatwi przesypianie nocy;
4) zwiększyć dawkę lewocetyryzyny do maksymalnie 10 mg/dzień;
5) podjąć próbę zmiany lewocetyryzyny na bilastynę w maksymalnej dawce dobowej 40 mg/dzień;
6) wypisać dziecku adrenalinę.
Prawidłowa odpowiedź to: