Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
W przypadku przedawkowania silnych opioidów należy podać nalokson:
U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek można rozważać wszystkie poniższe opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:
Proces nocycepcji składa się z następujących po sobie faz:
Obecne przepisy prawa umożliwiają nieodpłatną dla chorych, finansowaną przez NFZ opiekę paliatywną dla chorych z następującymi rozpoznaniami chorób, z wyjątkiem:
Opracowane w 2022 r. przez zespół konsultantów krajowych standardy organizacyjne specjalistycznej opieki paliatywnej promują następujące kierunki zmian, z wyjątkiem:
W komunikowaniu się z osobą starszą należy zawsze:
Pomocnymi technikami w przekazywaniu choremu niepomyślnych informacji są:
Prawnie dopuszczalną formą przekazania informacji medycznej choremu jest:
Zakres i sposób przekazywania informacji o świadczeniach z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej choremu uzależniony jest od:
Do prawidłowych połączeń lekowych nie należy przewlekłe stosowanie:
Świadoma zgoda chorego na udzielanie świadczeń medycznych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej wymaga co najmniej:
Użyteczna metoda diagnostyczna w rozpoznawaniu zakażeń układu moczowego to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezobjawowego bakteriomoczu:
Rozpoznanie zakażenia układu moczowego jedynie na podstawie objawów klinicznych jest trafne u około:
Z badań nad poziomem wypalenia zawodowego wśród pielęgniarek pracujących w hospicyjnej opiece domowej wynika, że pielęgniarki są w dużym stopniu narażone na obciążenia psychiczne wpływające niekorzystnie na ich pracę ze względu na:
W objawowym leczeniu świądu w przebiegu choroby nowotworowej wykorzystuje się poniższe leki, z wyjątkiem:
Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej w 2022 r. rekomenduje w standardzie organizacyjnym poradni medycyny paliatywnej, aby obejmowała ona opieką osoby:
W opiece paliatywnej w czasie zbierania wywiadu warto unikać poniższych sformułowań, z wyjątkiem:
Mediana czasu trwania opieki paliatywnej w warunkach domowych i stacjonarnych w Polsce wynosi odpowiednio:
W leczeniu objawów niewyrównanej niewydolności serca nie powinno się stosować:
Mediana przeżycia chorych z niewydolnością serca wg NYHA IV wynosi:
Lekiem pierwszego rzutu w terapii bólu neuropatycznego wg NeuPSIG jest:
Do agonistów receptora mu należy:
Lekiem o najmniejszej skuteczności analgetycznej w leczeniu bólu neuropatycznego jest:
Wskazaniem do cewnikowania pęcherza moczowego jest:
Błędnym zaleceniem pielęgnacyjnym w przewlekłym świądzie jest polecanie choremu:
Powikłaniem przewlekłego cewnikowania żołądka może być:
1) podrażnienie śluzówki przedsionka nosa, gardła, przełyku;
2) krwawienie;
3) zachłystowe zapalenie płuc;
4) przemieszczenie zgłębnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stosując radioterapię paliatywną wykorzystuje się całkowitą dawkę w zakresie:
Do bólu niereceptorowego zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
Finansowanie opieki paliatywnej w Polsce pochodzi z:
Wskaż nieprawidłowo dobraną parę: objaw - lek stosowany w leczeniu danego objawu:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kserostomii:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naldemedyny:
1) jest obwodowo działającym antagonistą receptorów opioidowych MOR, DOR i KOR;
2) jest pochodną naltreksonu z dodatkiem łańcucha bocznego;
3) jest substratem glikoproteiny P, która aktywnie usuwa lek na zewnątrz bariery krew-mózg i zmniejsza jego stężenie w OUN;
4) łatwo przenika przez barierę krew-mózg;
5) jako antagonistą receptorów opioidowych, zmniejsza analgezję uzyskiwaną za pomocą leków opioidowych;
6) jest przeciwwskazana w niewydolności nerek;
7) ulega metabolizmowi drogą enzymu CYP3A do nor-naldemedyny i przy udziale UGT1A3 do naldemedyno-3-glukuronidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu bólu neuropatycznego nieskutecznym lekiem jest:
Zgodnie z rekomendacjami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (EAPC) sedacja może zostać zastosowana u chorych w opiece paliatywnej:
Do podstawowych przeciwskazań do prowadzenia fizjoterapii pacjenta w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej nie zaliczamy:
Obrzęk limfatyczny jest częstym objawem występującym u chorych objętych opieką paliatywną. Przeciwwskazaniem do stosowania fizjoterapii przeciwobrzękowej nie jest:
Do działań niepożądanych po stosowaniu morfiny zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków opioidowych:
Do preparatów niewskazanych w leczeniu zaparć w opiece paliatywnej zaliczamy niżej wymienione, z wyjątkiem:
Wskaż błędnie zestawioną parę lek-mechanizm działania leku:
Przeciwkaszlowego działania nie wykazuje:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antagonistów receptora dla neurokininy:
Do istotnych klinicznie odmienności w farmakokinetyce i farmakodynamice leków w populacji osób starszych zaliczamy niżej wymienione, za wyjątkiem:
Wybierz nieprawidłowo przedstawioną interakcję NLPZ z poszczególnymi lekami:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworowego zajęcia opon m.-r. (NZOMR, leptomeningeal carcinomathosis):
Pochodną piperydyny jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące NLPZ:
Noroksykodon jest metabolitem oksykodonu:
Środkiem zwiększającym objętość stolca jest:
Jeśli u pacjenta rozpozna się marskość wątroby, to zalecając morfinę zakładać należy, że u tego pacjenta biodostępność morfiny:
Przed włączeniem lewomepromazyny u pacjentów w wieku podeszłym należy zlecić wykonanie/oznaczenie:
Oksykodon w porównaniu do morfiny charakteryzuje się:
1) wyższą biodostępnością po podaniu doustnym;
2) działaniem analgetycznym 3 razy silniejszym;
3) brakiem metabolitów o znaczeniu klinicznym;
4) mniejszym nasileniem zaparć stolca;
5) antagonizmem w stosunku do receptorów κ;
6) większym nasileniem świądu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Powierzono Ci zorganizowanie 30-łóżkowego oddziału medycyny paliatywnej w szpitalu powiatowym. Zgodnie z obowiązującymi wymogami, jaką minimalną liczbę etatów lekarskich należy zaplanować w budżecie oddziału?
Normy zatrudnienia w jednostkach opieki paliatywnej określa:
Neurotoksyczność indukowana przez morfinę może objawiać się:
1) zaburzeniami poznawczymi;
2) uogólnioną hiperalgezją;
3) nudnościami i wymiotami;
4) skurczami mięśniowymi (miokloniami);
5) świądem;
6) uzależnieniem psychicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Minimalna dobowa dawka morfiny podawanej drogą doustną w leczeniu bólu podstawowego, przy której można zastosować fentanyl przezśluzówkowy w terapii bólu przebijającego wynosi:
Wskaż lek blokujący receptor 5-HT3:
Pacjent lat 48 z zaawansowanym rakiem żołądka, leczony od 5 miesięcy morfiną o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2 x 30 mg, od wczoraj nudności i wymioty, nasilenie dolegliwości bólowych, natężenie bólu NRS 6, stan ogólny ciężki, znaczny stopień wyniszczenia. Włączono lek przeciwwymiotny. Optymalne leczenie przeciwbólowe to zamiana morfiny p.o. na :
Do oddziału medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem płuca prawego z przerzutem do płuca lewego, POChP, leczony z powodu silnych dolegliwości bólowych (NRS 7-8/10) Fentanylem TTS w dawce 75 µg/godz. oraz Sevredolem doraźnie 20 mg (średnio 2 tabletki na dobę). Według chorego ból jest dobrze kontrolowany, a jego problemem jest stopniowo narastająca duszność. W wykonanych badaniach radiologicznych płuc stagnacja procesu nowotworowego, brak cech zapalenia i płynu w jamach opłucnowych. Wskaż optymalne postępowanie:
Pacjentka lat 56 z drobnokomórkowym rakiem płuca, po chemioterapii, zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu bólów głowy, które występują od kilku dni, ból o natężeniu 4-5 skali NRS. Od wczoraj pojawiły się zawroty głowy, wymioty i podwójne widzenie. Lekarz poradni powinien zalecić pacjentce leki przeciwwymiotne oraz:
Pacjent lat 62 z nieoperacyjnym rakiem trzustki, zdyskwalifikowany z leczenia cytostatykami, skierowany do leczenia objawowego. Bardzo silny ból w nadbrzuszu środkowym i lewym z promieniowaniem do śródbrzusza, ból o charakterze ucisku, gniecenia, okresowo kłujący, NRS: 9/10. Chory bardzo cierpiący, leczony tramadolem 3 x 100 mg i ketoprofenem podawanym doraźnie. Wskaż najbardziej optymalny sposób leczenia przeciwbólowego:
Pacjent lat 61 z nieoperacyjnym rakiem trzustki zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu silnego bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu, pomimo przyjmowania tramadolu retard w dawce 2 x 100 mg ból ma natężenie 8 w skali NRS. Wskaż właściwą opcję terapeutyczną uwzględniając ból podstawowy i zaostrzenia bólu:
U pacjenta przebywającego pod opieką hospicjum domowego z zaawansowanym guzem śródpiersia. Wystąpił obrzęk i zaczerwienienie twarzy oraz szyi, stopniowo nasila się duszność i ból w klatce piersiowej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Do oddziału medycyny paliatywnej przyjęto pacjenta z przerzutami do OUN. Powód przyjęcia to zawroty głowy, nudności oraz wymioty. Wskaż lek najbardziej skuteczny dla tego pacjenta:
Przeciwwskazaniem do leczenia żywieniowego jest/są:
Leki należące do obwodowych antagonistów receptorów opioidowych zalecca się w terapii:
Do oddziału medycyny paliatywnej przyjęto pacjentkę lat 60 z zaawansowanym rakiem piersi i przerzutami do kości oraz wątroby. Powodem hospitalizacji jest niewystarczająca analgezja (NRS = 8). Pacjentka z powodu dolegliwości bólowych jest leczona fentanylem TTS w dawce 125 µg/godz. oraz morfiną w tabletkach krótko działających - przyjmuje ok. 80 mg morfiny na dobę. W godzinach wieczornych pacjenta zagorączkowała do 38,7°C, podano paracetamol. O godzinie 7 rano pielęgniarka dyżurna stwierdziła brak kontaktu słowno-logicznego z pacjentką. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę powyższego stanu:
Buprenorfina odznacza się powolną dysocjacją z receptorami opioidowymi mu. Po 4 godzinach uwolnieniu ulega:
W porównaniu z morfiną, powinowactwo tapentadolu do receptorów opioidowych mu jest:
Zmniejszony efekt przeciwbólowy tramadolu występuje m.in. w reakcji z:
Ból występujący w reakcji na bodziec, który w normalnych warunkach nie powoduje bólu i jest związany z obniżeniem progu bólowego, to:
Maksymalna dawka dobowa dihydrokodeiny wynosi:
Etapy adaptacji w nieuleczalnej chorobie wg E. Kubler-Ross, to:
Podstawowym postępowaniem w hiperkalcemii jest:
Objawem zagrażającego przełomu hiperkalcemicznego nie jest/nie są:
Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej, które ułatwiają różnicowanie z gorączką nienowotworową, to:
Który z poniższych opioidów działa w największym stopniu supresyjnie na układ immunologiczny?
Do czynników hamujących świąd należą:
Do przyczyn hiperkalcemii należą poniższe, z wyjątkiem:
Objaw Lhermitte'a jest typowy dla:
Do potencjalnych przyczyn czkawki nie należy:
Neuroliza stanowi niefarmakologiczą, zabiegową metodę leczenia bólu. Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachłystowego zapalenia płuc:
Hiperalgezja indukowana opioidami (OIH) utrudnia skuteczne leczenie bólu. Wskaż prawdziwe sformułowanie dotyczące postępowania w OIH:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie stosowane w leczeniu bólu o różnym nasileniu. Wykazują one jednak różne działania niepożądane. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące NLPZ.
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące ból receptorowy:
W leczeniu objawowym czkawki stosujemy:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókien A delta:
Skala Doloplus-2 dotyczy oceny:
Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest poziom trombocytów:
Objawem hiperkalcemii nie jest:
Całkowita blokada androgenowa stosowana u chorych w zaawansowanym stadium raka gruczołu krokowego polega na:
Zespołem przetrwałego bólu pooperacyjnego nazywany jest przewlekły, patologiczny ból powstający w związku z przebytym zabiegiem operacyjnym w danej lokalizacji i utrzymujący się dłużej niż:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia przerzutów do kości przy pomocy izotopów radioaktywnych jest:
1) poziom hemoglobiny <10 g/l;
2) poziom leukocytów <3.0 g/l;
3) rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulopatia;
4) nietrzymanie moczu;
5) wodonercze;
6) niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
U pacjentów z centralnymi cewnikami żylnymi:
Metoklopramid nie powinien być łączony z:
Wystąpienie napadu padaczkowego u chorego na nowotwór lub po przebytej chorobie nowotworowej jest wskazaniem do:
Poczucie winy występujące u chorych będących w okresie zaawansowanym choroby może wynikać z:
1) zazdrości wobec osób zdrowych;
2) braku kontroli nad emocjami;
3) przekonania o własnej nieprzydatności;
4) poczucia bycia ciężarem dla bliskich;
5) myślenia magicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Godne umieranie można określić jako:
1) świadome;
2) przygotowane;
3) bezbolesne;
4) akceptowane;
5) w obecności rodziny;
6) pod opieką hospicjum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Stosowane w medycynie paliatywnej leki przeciwbólowe należy stosować z wyjątkową ostrożnością u osób starszych ze względu na objawy niepożądane. Leki przeciwbólowe mogące wywołać majaczenie to:
Duszność u pacjentów objętych opieką paliatywną, w tym chorych na nowotwory, możemy leczyć za pomocą zastosowania dodatkowej dawki opioidu:
U pacjentów objętych opieką paliatywną duszność spowodowana narastającą schyłkową niewydolnością serca jest bezpośrednio wynikiem:
Koncepcja i model bólu totalnego jako istota postępowania z objawami w opiece paliatywnej został opisany przez Cicely Saunders. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące koncepcji bólu totalnego. Ból totalny:
W historii medycyny paliatywnej istotnym wydarzeniem było wprowadzenie idei drabiny analgetycznej określającej zasady leczenia bólu nowotworowego. Drabina analgetyczna została ogłoszona i wprowadzona w wyniku prac badawczych grupy kierowanej przez:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opisanego aspektu opieki paliatywnej. W ocenie potrzeb pacjenta będącego w opiece paliatywnej poczucie własnej wartości i potrzeby społeczne dobrych kontaktów z otoczeniem tj. poczucie akceptacji, szacunku i miłości są wyrazem egocentryzmu pacjenta:
Jakość opieki paliatywnej:
W modelu SPIKES, jednym z wielu opisujących przekazywanie niepomyślnych informacji nie uwzględniono:
Opiekunowie rodzinni (nieformalni) osób chorych/pacjentów:
W odniesieniu do bliskich pacjenta - w okresie, kiedy pacjent umiera oraz zaraz po jego śmierci - istotne jest:
1) upewnienie się, że bliscy nieprzerwanie są blisko pacjenta;
2) uwaga i czas dla bliskich zmarłego już po śmierci pacjenta;
3) umożliwienie stałej obecności bliskich przy umierającym;
4) poinformowanie o możliwości uzyskania wsparcia w żałobie;
5) dobra komunikacja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. „stylów przywiązania” (rodzaj typowej dla danej osoby preferencji dotyczącej relacji z ważnymi osobami), które mogą wyjaśnić zdolność lub jej brak do przyjmowania wsparcia/pomocy:
Komunikatem wspierającym nadzieję u osoby nieuleczalnie chorej z krótkim (bardziej tygodnie niż miesiące) prognozowanym czasem przeżycia, która właśnie pytała o to, ile może jeszcze żyć i dostała odpowiedź, może być:
Objawem wypalenia zawodowego nie może być:
Wsparcie emocjonalne osób objętych opieką paliatywną:
W opiece nad osobą w ostatnim okresie życia należy:
1) w przypadku wystąpienia obaw dotyczących umierania, odesłać pacjenta do psychologa;
2) upewnić się, czy osoba zbliżająca się do śmierci jest świadoma aktualnej sytuacji;
3) upewnić się, czy osoba zbliżająca się do śmierci chce uczestniczyć w podejmowaniu decyzji dotyczących dalszej opieki;
4) skutecznie rozpoznać przyczyny cierpienia (wielowymiarowo);
5) zawsze włączyć w opiekę osobę duchowną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Łagodzenie objawów fizycznych, zwłaszcza tych najbardziej obniżających jakość życia:
1) to podstawa opieki paliatywnej;
2) otwiera możliwość zaspokojenia potrzeb, które mają większe znaczenie dla osoby chorującej (duchowych, egzystencjalnych, społecznych);
3) to rozwiązanie problemów ostrych;
4) to rozwiązanie wszystkich problemów mających znaczenie dla pacjenta;
5) stosuje się po zakończeniu leczenia przyczynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zakażenie portu MSSA (Methicillin Sensitive Staphylococcus aureus) to wskazanie do:
Do prowadzenia znieczulenia dokanałowego w celu uśmierzenia bólu u pacjentów objętych opieką paliatywną zarejestrowane są w Polsce następujące leki:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące deksmedetomidyny, która pobudzając presynaptyczne receptory α2 w OUN powoduje zmniejszenie uwalniania mediatorów w tym noradrenaliny a w konsekwencji: