Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaZakażeniaPrzewód pokarmowyZaburzenia neurologiczneChoroby układu oddechowegoChoroby układu krążeniaUkład moczowo-płciowyNoworodek z małą masą urodzeniowąZaburzenia metaboliczneOpieka nad noworodkiemTermoregulacjaNaglące stany chirurgiczneZaburzenia hematologiczneZaburzenia narządów zmysłuZaburzenia okołoporodoweŻółtaczkaZaburzenia układu kostnego

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności nerek u noworodka:
1) w przebiegu niewydolności nerek zawsze objawem jest oliguria;
2) hematuria i proteinuria mogą być objawami ostrej martwicy cewkowej;
3) w przypadku oligurii należy wykluczyć w USG zanerkową postać niewydolności nerek;
4) cechy hipowolemii i hipotensja wymagają leczenia przyczynowego;
5) podaż płynów wymaga prowadzenia ścisłego bilansu płynów i oceny diurezy godzinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 3, 4, 5.
C3, 4, 5.
D1, 3, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niedostateczne ukrwienie, niedotlenienie lub działanie czynników toksycznych może uszkodzić nefrony;
2) im bardziej niedojrzały noworodek, tym mniejsza liczba nefronów i większa predyspozycja do uszkodzenia nefronów;
3) ostre uszkodzenie nerek przebiega z gwałtownym upośledzeniem czynności wydalniczej nerek, akumulacją toksyn mocznicowych, zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej;
4) uszkodzenie nerek zawsze jest nieodwracalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
Bwszystkie wymienione.
C2, 3, 4.
Dtylko 3.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niewydolności nerek u noworodka:

Anajczęstszą przyczyną niewydolności nerek u noworodka jest postać zanerkowa.
Bkreatynina jest markerem stopnia uszkodzenia nerek niezależnie od szybkości jej narastania w surowicy krwi.
Cstężenie kreatyniny w surowicy zależy od wieku ciążowego i chronologicznego, urodzeniowej masy ciała, masy mięśniowej i stopnia nawodnienia.
Dniezależnie od dojrzałości noworodka oligurię rozpoznaje się przy diurezie <2 ml/kg masy ciała/godzinę.
Efunkcja nerek matki i stan łożyska nie mają wpływu na stężenie kreatyniny u noworodka do 72 godziny życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W pielęgnacji pępka u noworodka zaleca się:
1) w przypadku objawów o niewielkim nasileniu (zaczerwienienie wokół kikuta o średnicy <5 mm) zaleca się stosowanie spirytusu;
2) do stosowania miejscowego w przypadku nasilonych zmian zapalnych zaleca się antybiotyk w aerozolu;
3) w krajach rozwiniętych zaleca się pielęgnację „na sucho”;
4) do stosowania miejscowego w przypadku niewielkiego nasilenia objawów zaleca się stosowanie środków antyseptycznych;
5) ponieważ najczęstszą przyczyna zapalenia pępka jest Staphylococcus aureus oraz E. coli, co może prowadzić do sepsy, w przypadku nasilonych zmian zapalnych należy zastosować antybiotyki dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4,5.
D3,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U dziecka matki HIV dodatniej, ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV, u której poziom wiremii wynosił >50 kopii/ml:

Azastosować należy Retrowir doustnie przez 4 tygodnie.
Bzastosować należy terapię skojarzona 3-lekową (Retrowir z Epivirem i Viramunem).
Czastosować należy terapię skojarzoną 2-lekową (Retrowir z Epivirem).
Dzastosować należy obserwację a dalsze postępowanie skorygować po uzyskaniu wyników dziecka.
Enoworodek nie wymaga dalszej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W opiece paliatywnej noworodka nie należy stosować:
1) wsparcia oddechowego;
2) leczenia przeciwbólowego;
3) leczenia sedacyjnego;
4) podawania żywienia;
5) stosowania antybiotykoterapii w czasie infekcji;
6) transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnym gdy są ku temu wskazania;
7) leczenia przeciwdrgawkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B1, 2, 3, 4, 6.
C5, 6, 7.
Dtylko 6.
E3, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Ciążą wielopłodową najwyższego ryzyka jest:

Aciąża bliźniacza dwukosmówkowa dwuowodniowa.
Bciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa.
Cciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa.
Dciąża bliźniacza jednokosmówkowa z potwierdzonymi połączeniami naczyniowymi w łożysku.
Eżadna z powyższych, jedynie ciąże mnogie z liczbą powyżej 2 płodów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Z informacji w dokumentacji matki wynika, że liczba kopii wirusa HIV w 36. t.c. wynosiła 20 kopii/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV:
1) należy odessać płyn owodniowy z górnych dróg oddechowych i żołądka;
2) należy dokładne umyć noworodka, jak najszybciej po urodzeniu;
3) należy pobrać krew do diagnostyki molekularnej HIV;
4) należy przystawiać dziecko do piersi, ale w 2. dobie po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka;
5) należy zaszczepić przeciwko WZW typu B;
6) należy zaszczepić BCG po włączeniu leku/leków antyretrowirusowych u noworodka;
7) należy stosować Retrowir doustnie przez 4 tygodnie;
8) należy zastosować terapię skojarzoną 3-lekową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 7.
B1,2,3,5,7.
C1,2,3,4,5,7.
D1,2,3,5,6,7.
E1,2,3,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do czynników pogarszających rokowanie u skrajnych wcześniaków należą:
1) płeć męska;
2) hipotrofia wewnątrzmaciczna;
3) ciąża wielopłodowa;
4) uraz okołoporodowy;
5) wielowodzie;
6) tętnienie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,4,6.
C3,4,5,6.
D1,3,4,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Zgodnie z zasadami transfuzjologii należy pamiętać, że:

Apodaż noworodkowi 1. ml koncentratu krwinek czerwonych KKCz/kg m.c podwyższa hematokryt o 1%.
Bpodaż noworodkowi 1. ml koncentratu krwinek czerwonych KKCz/kg m.c podwyższa hematokryt o 0,5%.
Cpodaż noworodkowi 1. ml koncentratu krwinek czerwonych KKCz/kg m.c podwyższa hematokryt o 2%.
Dwzrost hematokrytu po podaniu KKCZ jest zależny od hematokrytu wyjściowego.
Eżadna z powyższych odpowiedzi jest nieprawdziwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+1/7 dzień z powodu bólów w dole brzucha. Stwierdzono niewielkie rozwarcie szyjki macicy i rozpoznano zagrażający poród przedwczesny. Wskaż leczenie jakie powinna otrzymać:
1) siarczan magnezu (MgSO₄), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka;
2) siarczan magnezu (MgSO₄), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju ciśnienia tętniczego u matki;
3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu;
4) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu po wykluczeniu infekcji;
5) antybiotykoterapię profilaktycznie niezależnie od wyników badań laboratoryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4, 5.
C2, 4, 5.
D2, 3, 5.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Dowiedzionym jest, że noworodki, nawet skrajnie niedojrzałe, odczuwają ból, stąd konieczność stosowania leków p/bólowych i sedacyjnych przy procedurach wywołujących ból i/lub niepokój noworodka. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) midazolam jest krótko działającą benzodiazepiną i jej podaż nie ma wpływu na przyszły rozwój neurologiczny dzieci;
2) ketamina jest jedynym lekiem p/bólowym, który powoduje silną sedację i analgezję, zachowując jednocześnie napęd oddechowy i nie wywołując depresji układu krążenia;
3) podczas stosowania morfiny we wlewie ciągłym u noworodków przedwcześnie urodzonych często stwierdza się hipotensję, natomiast nie ma ona wpływu na hamowanie perystaltyki przewodu pokarmowego i zatrzymanie moczu w pęcherzu;
4) fentanyl poza stosowaniem w analgezji bólu pooperacyjnego może być użyty w przetrwałym nadciśnieniu płucnym - pierwotnie lub wtórnie do MAS;
5) do oceny natężenia bólu możliwe jest zastosowanie aparatu NIPE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C3,4.
D2,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Do oceny natężenia bólu u noworodków stosuje się następujące skale, z wyjątkiem skali:

AFLACC.
BPIPPS.
CCRIES.
DVRS.
ECOMFORT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U ciężarnej w 14. dobie przed terminem porodu pojawiła się wysypka, którą lekarz zinterpretował jako objaw ospy wietrznej; kobieta nie chorowała dotychczas na ospę i nie była szczepiona. Otrzymała hiperimmunizowaną immunoglobulinę (Varitec) i urodziła o czasie noworodka w stanie dobrym. Jak należy postąpić z noworodkiem?

Anoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnych 2 tygodni; powinien być wraz z matką izolowany od innych pacjentów i karmiony naturalnie; można rozważyć podanie Varitecu.
Bnoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnych 2 tygodni; powinien być wraz z matką izolowany od innych pacjentów i karmiony naturalnie; należy podać acyklowir przez co najmniej 14 dni.
Cnoworodek nie rozwinie ospy, bo chroni go podana matce immunoglobulina, może przebywać z innymi noworodkami.
Dnoworodek nie rozwinie ospy, bo chroni go podana matce immunoglobulina, ale może rozwinąć półpaśca w okresie pierwszego roku życia; musi otrzymać profilaktycznie acyklowir jeden raz w miesiącu.
Enoworodek może rozwinąć objawy w ciągu kolejnego tygodnia - przez ten czas powinien przebywać w szpitalu w izolacji i unikać kontaktu z matką.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cięcia cesarskiego:
1) cięcie cesarskie to najczęściej wykonywany zabieg operacyjny na świecie;
2) w Polsce systematycznie rośnie wskaźnik cięć cesarskich i wynosi już ponad 40%;
3) zarówno cięcie cesarskie, jak i okołoporodowa profilaktyka antybiotykowa wpływają na mikrobiotę noworodka;
4) cięcie cesarskie, jak i okołoporodowa profilaktyka antybiotykowa wpływają wyłącznie na mikrobiotę matki;
5) w Polsce systematycznie spada wskaźnik cięć cesarskich i wynosi obecnie niewiele ponad 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
C2,3.
D1,2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U wcześniaków najniższe stężenie hemoglobiny występuje wcześniej niż u noworodków donoszonych z następujących powodów:
1) czas przeżycia krwinek czerwonych jest krótszy niż u noworodków donoszonych;
2) czas przeżycia krwinek czerwonych jest dłuższy niż u noworodków donoszonych;
3) u wcześniaków jest relatywnie wolniejsze tempo wzrastania niż u noworodków donoszonych;
4) u wcześniaków jest relatywnie szybsze tempo wzrastania niż u noworodków donoszonych;
5) większość wcześniaków ma mniejszą masę krwinek czerwonych i mniejsze zapasy żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 4, 5.
C1, 4, 5.
D1, 3, 5.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż stwierdzenia prawdziwe. W interpretacji wyników badań krwi u noworodków należy pamiętać, że:
1) hematokryt włośniczkowy jest wyższy niż hematokryt żylny;
2) hematokryt włośniczkowy jest niższy niż hematokryt żylny;
3) ogrzanie stopy zmniejszają tę różnicę;
4) ochłodzenie stopy zmniejsza tę różnicę;
5) nie obserwuje się różnic między hematokrytem włośniczkowym z żylnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 5.
B1,3.
C1,4.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Postępowanie z noworodkiem matki chorej na cukrzycę powinno obejmować:
1) kontrolę glikemii u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę;
2) kontrolę glikemii u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy);
3) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę;
4) kontrolę hematokrytu i elektrolitów u noworodków matek z cukrzycą przedciążową oraz z cukrzycą rozpoznaną w I trymestrze ciąży (DiP, diabetes in pregnancy), a także u noworodków matek z cukrzycą ciążową wykazujących znaczną makrosomię i cechy fetopatii cukrzycowej;
5) badanie ECHO należy wykonać u wszystkich noworodków matek chorych na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B1, 4, 5.
C1, 3.
D2, 4.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Diagnoza cukrzycy rozpoznanej w ciąży (DiP, diabetes in pregnancy) stawiana jest, jeśli wartości glikemii stwierdzane u ciężarnej uprawniają do rozpoznania jawnej cukrzycy, czyli spełnione jest przynajmniej jedno z trzech kryteriów. Wskaż te kryteria:
1) glikemia na czczo ≥126 mg/dl;
2) glikemia na czczo ≥120 mg/dl;
3) glikemia w 2. godz. po obciążeniu doustnym 75 g glukozy ≥220 mg/dl;
4) glikemia w 2. godz. po obciążeniu doustnym 75 g glukozy ≥200 mg/dl;
5) glikemia przygodna ≥200 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wzrost wydzielania hepcydyny ogranicza transport uwolnionego żelaza z połączeń z ferrytyną do osocza;
2) stężenie ferrytyny w osoczu <75 g/l wskazuje na znaczne zmniejszenie zapasów żelaza w wątrobie;
3) wskaźniki CHr, RET-He określają jakościowo stężenie żelaza w retikulocytach;
4) aby dokładnie określić czy niedokrwistość wynika z niedoboru żelaza, należy zbadać poziom Hb, ferrytyny, CHr oraz ocenić CRP;
5) żelazo karbonylkowe ma biodostępność na poziomie 75%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Najczęstsze zmiany hormonalne występujące u noworodka z cechami FGR/IUGR:
1) spadek stężenia insuliny;
2) wzrost stężenia insuliny;
3) wzrost stężenia kortyzolu;
4) wzrost T4;
5) spadek stężenia IGF1;
6) kortyzol nie ulega zmianie;
7) wzrost stężenia IGF1;
8) spadek T4.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,5,6,8.
C1,3,5,8.
D1,3,7,8.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Obraz USG nerek u noworodków i małych niemowląt różni się istotnie od stwierdzanego u dzieci i dorosłych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) echogeniczność kory nerek jest zbliżona do echogeniczności wątroby, śledziony, natomiast u wcześniaków często jest niższa;
2) wyraźnie widoczne jest zróżnicowanie korowo-rdzeniowe;
3) piramidy są duże i hiperechogenne;
4) echogeniczność zatoki nerkowej również jest obniżona w porównaniu z dziećmi starszymi (mała ilość tkanki tłuszczowej w tej okolicy);
5) powierzchnia nerki jest zwykle gładka lub lekko pofałdowana, jako pozostałość płatowej budowy nerki;
6) w pozycji na brzuchu pomiar AP miedniczki może być zawyżony w stosunku do pomiarów na plecach. Dlatego polecane jest wykonywanie badań kontrolnych zawsze w tej samej pozycji;
7) prawidłowe moczowody, poza odcinkiem przynerkowym, zwykle trudno uwidocznić.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,4,6.
C1,2,3.
D2,3,4,5,7.
E1,6,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Powikłania neurologiczne są jednym z groźnych powikłań hiperbilirubinemii. Wynikają one z przejścia bilirubiny wolnej przez barierę krew-mózg. O trwałym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego świadczy:

Apozapiramidowa postać mózgowego porażenia dziecięcego.
Bniechęć do ssania i obniżenie napięcia mięśniowego.
Cgłuchota czuciowo- nerwowa.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Podejrzenie choroby metabolicznej związanej z zaburzeniami oksydacji (utleniania) kwasów tłuszczowych jest uzasadnione w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Awystąpienia gwałtownych objawów klinicznych dekompensacji metabolicznej po przedłużonym głodzeniu, banalnych infekcjach, szczepieniach.
Bu noworodka z dysfunkcją wątroby, zaburzeniami rytmu serca.
Cu noworodków z hipoglikemią i ketozą.
Du dziecka matki z zespołem HELLP (hemoliza, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, trombocytopenia) lub AFLP (ostre stłuszczenie wątroby) w ciąży.
Eu noworodków z kwasicą metaboliczną i hipoglikemią bez ketozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Test pulsoksymetryczny stosowany w celu wykrywania krytycznych wrodzonych wad serca w okresie przedobjawowym wykonuje się u wszystkich noworodków urodzonych >34 tygodnia ciąży w 1. dobie życia, między 6. a 24. godziną życia, co pozwala na wykrycie o 10% więcej krytycznych WWS w porównaniu z testem przeprowadzanym w 2. d.ż. Obniżenie SpO₂ przed- i za- przewodowej może świadczyć o:

Awadach z przewodozależnym krążeniem płucnym i przeciekiem lewo-prawym przez DA - dotyczących serca prawego.
Bhipoplazji serca lewego HLHS.
Ckrytycznym zwężeniu zastawki aortalnej AS.
Dprzerwaniu łuku aorty IAA.
Ecałkowicie nieprawidłowym spływie żył płucnych (typ nadsercowy) TAPVC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W teście pulsoksymetrycznym obserwujemy równoczesne obniżenie zarówno saturacji SpO₂ przed- i zaprzewodowej w następujących wrodzonych wadach serca:

Aprzełożenie wielkich pni tętniczych.
Bw wadach z przewodozależnym krążeniem płucnym.
Cw wadach z przewodozależnym krążeniem sytemowym.
Dtylko w hipoplazji lewego serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Za prawidłowy, tj. ujemny test pulsoksymetryczny uznaje się:

Aróżnicę saturacji SpO2 dłoń-stopa ≤3%.
Bróżnicę saturacji SpO2 dłoń-stopa ≤2%.
Cróżnicę saturacji SpO2 dłoń-stopa ≤5%.
Dróżnicę saturacji SpO2 dłoń-stopa ≤10%.
Enie powinno być różnicy w pomiarze saturacji między dłonią a stopą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieimmunologicznego obrzęku płodu (NIHF):
1) może postępować szybko i prowadzić do obumarcia płodu;
2) jego przyczyną może być zakażenie parwowirusem B19 w ciąży;
3) jego przyczyną mogą być choroby metaboliczne, jak np. zaburzenia lizosomalne;
4) jest obarczony znaczną śmiertelnością;
5) u dzieci, które przeżyją istnieje większe ryzyko zaburzeń rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2.
C1,4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki wrodzonych guzów jamy brzusznej:
1) większość guzów j. brzusznej jest rozpoznawanych w badaniach USG prenatalnych;
2) do najczęściej występujących guzów złośliwych należą nerwiak zarodkowy (neuroblastoma) i guz Wilmsa;
3) neuroblastoma może występować we wrodzonych zespołach, np. w z. Blekwitha-Wiedemanna;
4) w diagnostyce różnicowej guzów j. brzusznej należy uwzględnić dysplazję wielotorbielowatą nerki i krwotok do nadnerczy;
5) w diagnostyce różnicowej guzów j. brzusznej należy uwzględnić torbiel jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3, 4.
C2, 4, 5.
D1, 2, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż charakterystyczne cechy wytrzewienia:
1) brak worka przepuklinowego;
2) często występujące wady towarzyszące;
3) znajduje się na prawo od pępka;
4) pilne leczenie chirurgiczne;
5) najczęściej przemieszczone są jelita oraz wątroba;
6) znajduje się w linii pośrodkowej ciała;
7) sznur pępowinowy jest przepuklinowy;
8) obecny jest worek przepuklinowy;
9) leczenie chirurgiczne może być odroczone;
10) na szczycie worka przepuklinowego znajduje się szypuła.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B1,4,5,10.
C1,3,4,7.
D1,4,7,10.
E3,5,8,9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu suszonej śliwki:
1) zwany również jako zespół Eagle’a-Barretta lub zespół potrójny;
2) powoduje poszerzenie moczowodu i górnej części układu zbiorczego;
3) w 95% występuje u dziewczynek;
4) objawy kliniczne to zwykle duży, poszerzony pęcherz moczowy, obecny moczownik lub zachyłek moczownika;
5) wszyscy pacjenci powinni profilaktycznie otrzymywać antybiotyk;
6) u 50% pacjentów dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,6.
B2,3,4,6.
C1,2,4,5.
D1,3,5,6.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atrezji nozdrzy tylnych:

Aczęstość występowania to 0,8 na 10 tysięcy porodów.
B2-krotnie częściej występuje u chłopców.
Cpowoduje niewydolność oddechową wymagającą natychmiastowej interwencji.
Ddo czasu udrożnienia nozdrzy potrzebna jest zwykle sztuczna droga oddechowa.
Ewada ta w ponad połowie przypadków skojarzona jest z innymi wadami, może wchodzić w skład zespołu CHARGE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Jesteś lekarzem pracującym na III stopniu referencyjności. W trakcie dyżuru idziesz do porodu noworodka donoszonego. Dziecko ma cechy fenotypowe zespołu Downa (brak rozpoznania/podejrzenia prenatalnego). Noworodek zjada niechętnie, ma zalegania, duży brzuszek. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. Co podejrzewasz u tego pacjenta i jakie będzie Twoje postępowanie?

Apodejrzewasz nietolerancję pokarmową i zmienisz mieszankę pokarmową na bezlaktozową.
Bpodejrzewasz infekcję i powtarzasz badania laboratoryjne i pobierasz posiew krwi.
Cpodejrzewasz niedrożność dwunastnicy, wykonujesz badanie obrazowe USG/RTG, zakładasz sondę odbarczającą, włączasz żywienie pozajelitowe.
Djest to normalny objaw adaptacji pourodzeniowej.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż obraz siatkówki odpowiadający retinopatii wcześniaków w stopniu III (+):

Aobecność linii demarkacyjnej oddzielającej część siatkówki unaczynioną od nieunaczynionej.
Bodwarstwienie częściowe siatkówki.
Cprzenikająca do ciałka szklistego proliferacja włóknisto-naczyniowa z obecnością naczyń krętych.
Dobecność wału na linii demarkacyjnej, do którego wnikają naczynia krwionośne.
Ecałkowite odwarstwienie siatkówki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono następujące nieprawidłowości: rogi czołowe komór bocznych układają się w kształt „rogów bawolich” oraz kolpocefalię. Wskaż rozpoznanie jakie należy podejrzewać:

Amalformację Chiariego typ I.
Bmalformację Chiariego typ II.
Cagenezję ciała modzelowatego.
Dhipoplazja móżdzku.
Emalformację Dandy’ego-Walkera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Jednym z badań dodatkowych, które może być pomocne w podejmowaniu decyzji dotyczącej kwalifikacji do hipotermii leczniczej pacjenta z encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną jest EEG o zintegrowanej amplitudzie. Wskaż zapisy mogące świadczyć o nieprawidłowej funkcji bioelektrycznej mózgu noworodka:
1) górna granica zapisu przekracza 20 µV, dolna jest powyżej 10 µV;
2) górna granica zapisu przekracza 10 µV, dolna jest powyżej 5 µV;
3) górna granica zapisu przekracza 10 µV, dolna jest poniżej 5 µV;
4) górna granica zapisu poniżej 10 µV, dolna także poniżej 5 µV.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,3,4.
C1,2.
D1,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do uznanych, istotnych czynników ryzyka wystąpienia ciężkich krwawień dokomorowych u noworodków urodzonych przedwcześnie nie należą:
1) transport in utero;
2) zakażenie wewnątrzmaciczne;
3) wentylacja mechaniczna z gwarantowaną objętością;
4) odma opłucnowa;
5) procedura "cord milking" na sali porodowej;
6) katecholaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C1,3,5.
D2,5,6.
Ewszystkie należą do czynników istotnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U noworodka urodzonego w 25. t.c.+3/7, z ciężkim przebiegiem ZZO, w 5. d.ż. w badaniu USG stwierdzono obustronne krwawienie dokomorowe (IVH) III stopnia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej:
1) poszerzenie komór następuje najczęściej 7.-14. dnia po stwierdzanym krwawieniu;
2) wystąpienie IVH III stopnia sprzyja wystąpieniu zawału krwotocznego (dawne IVH IV stopnia);
3) jeżeli podjęto decyzję o wykonaniu punkcji lędźwiowej z powodu narastającego wodogłowia to upust płynu powinien wynosić 10-15 ml/kg m.c.;
4) przed decyzją o założeniu zastawki odbarczającej zaleca się wykonanie MR w celu uwidocznienia ewentualnych uszkodzeń towarzyszących (np. PVL, uszkodzenia móżdżku);
5) możliwym powikłaniem IVH III stopnia jest mózgowe porażenie dziecięce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskazaniem do wykonania MR mózgu u noworodka jest:
1) w przypadku stosowania hipotermii leczniczej czas tuż po jej zakończeniu tj. 4 d.ż.;
2) każdy przypadek stwierdzanej prenatalnie wady mózgu;
3) 38.-42. tydzień wieku postkoncepcyjnego u noworodka z ELBW;
4) sytuacja stwierdzanych nieprawidłowości neurologicznych u noworodków urodzonych z ciąży 32.-35. t.c.;
5) stwierdzenie w badaniu USG PVL jamistych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C3,4.
D2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Noworodek po niedotlenieniu okołoporodowym jest leczony hipotermią leczniczą. Wykonując MR mózgu należy spodziewać się zmian dotyczących:
1) jąder podstawy;
2) torebki wewnętrznej;
3) struktur tylnej jamy czaszki;
4) komór bocznych mózgu;
5) ciała modzelowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należy furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należy amikacyna i netylmycyna;
3) niedosłuch umiarkowany (40-70 dB) niemalże całkowicie uniemożliwia rozpoznawanie mowy ludzkiej;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ czuciowo-nerwowy;
5) niemowlę w wieku 2. miesięcy powinno zacząć głużyć (gruchać) i reagować uśmiechem na widok rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) globalne opóźnienie rozwoju psychoruchowego oznacza istotne opóźnienie co najmniej w 2. sferach;
2) globalne opóźnienie rozwoju psychoruchowego oznacza istotne opóźnienie co najmniej w 3. sferach;
3) opóźnienie rozwoju psychoruchowego należy podejrzewać gdy rozwój jest wolniejszy od średniej w 1. półroczu życia więcej niż o 2 miesiące;
4) znaczne opóźnienie rozwoju u dziecka 8-miesięcznego rozpoznamy gdy jego rozwój nie przekracza 3. m.ż.;
5) nieprawidłowości w obrębie móżdżku (krwawienia, hipoplazja) stanowią ryzyko rozwoju chorób ze spektrum autyzmu (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Oceń występowanie tzw. kamieni milowych u noworodka od urodzenia do 2. r.ż. (badanie w wieku korygowanym):
1) w 4. m.ż. niemowlę łączy ręce w linii środkowej;
2) w 9. m.ż. niemowlę obraca się z pleców na brzuch;
3) w 12. m.ż. mówi 1-2 słowa, reagując na imię;
4) w 12. m.ż. ma dojrzały chwyt pęsetowy;
5) w 18. m.ż. ustawia wieżę z 6. klocków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Większość przypadków drgawek to ostre drgawki objawowe. Wskaż prawdziwe przyczyny drgawek:
1) encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna;
2) wady ośrodkowego układu nerwowego;
3) zakażenia;
4) zaburzenia metaboliczne;
5) zakrzepica zatok żylnych mózgu;
6) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 4, 5.
C1, 2, 3, 4.
Dwszystkie wymienione.
E4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W diagnostyce różnicowej drgawek noworodkowych należy uwzględnić zaburzenia napadowe niedrgawkowe. Wskaż niedrgawkowe zaburzenia napadowe:
1) łagodne noworodkowe mioklonie snu;
2) drżenia;
3) drgawki elektrograficzne;
4) stopotrząs;
5) dystonia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 4, 5.
C1, 3.
D2, 3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek u noworodków:
1) rokowanie u noworodków z drgawkami jest trudne do określenia jednoznacznie z uwagi na niejednorodność zaburzeń;
2) czynnikiem ryzyka ujawnienia się padaczki u dzieci z drgawkami noworodkowymi jest lekooporność drgawek noworodkowych;
3) jeśli napady ustąpiły w ciągu 72 godzin i nie wymagały zastosowania więcej niż dwóch leków przeciwpadaczkowych, to ryzyko rozwoju padaczki jest populacyjne;
4) przed zastosowaniem leków przeciwdrgawkowych należy wykluczyć i leczyć hipoglikemię i zaburzenia elektrolitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
Bwszystkie wymienione.
C3, 4.
D1, 4.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Uszereguj w kolejności rosnącej stadia rozwoju retinopatii wcześniaków:
1) częściowe odwarstwienie siatkówki;
2) całkowite odwarstwienie siatkówki;
3) linia demarkacyjna;
4) proliferacje naczyniowo-włókniste;
5) wał mezenchymalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4, 3, 5, 1, 2.
B3, 4, 1, 2, 5.
C3, 5, 4, 1, 2.
D5, 3, 4, 1, 2.
E3, 4, 5, 1, 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do czynników ryzyka drgawek noworodkowych nie należą:
1) cięcie cesarskie w trybie planowym;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) poród zabiegowy (próżniociąg, kleszcze położnicze);
4) makrosomia;
5) resuscytacja.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2.
C2,5.
D1,2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Pokrwotoczne poszerzenie układu komorowego mózgu:
1) jest spowodowane zaburzeniami wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
2) jest spowodowane zaburzeniami odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) poszerzenie obwodu głowy pojawia się szybko w przebiegu ewolucji obrazu klinicznego po krwawieniu do układu komorowego;
4) powodem poszerzenia się układu komorowego mózgu jest zakrzepica zatok żylnych mózgu;
5) występuje często po IVH II i III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,2.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Noworodek urodzony w 24. tygodniu ciąży w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego (hsPDA). W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 1. dobie życia dziecka stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego II stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 1. dobie życia liczna WBC 39 G/l; liczba płytek 150 tys/ul, CRP 5 mg/l. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Au pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c.
Bpacjenta należy zakwalifikować do leczenia chirurgicznego.
Cu pacjenta należy włączyć leczenie Ibuprofenem w dawkach 20-10-10 mg/kg m.c.
Dpacjent ma przeciwwskazania do leczenia ibuprofenem, należy zastosować leczenie paracetamolem w dawce 15 mg/kg m.c. co 6 h.
Enależy wstrzymać się od włączenia leczenia do czasu powtórzenia badania ultrasonograficzne głowy oraz kolejnych badań laboratoryjnych (morfologia, wykładniki stanu zapalnego; kreatynina).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż objaw pojawiający się w następstwie IVH III stopnia u noworodka urodzonego w 26. t.c., który jest wskazaniem do rozpoczęcia odbarczania układu komorowego poprzez nakłucie lędźwiowe:

Aposzerzający się obwód głowy.
Bnarastanie szerokości komór bocznych powyżej 97. centyla dla wieku płodowego w obrazie USG.
Cwzrost ciśnienia wewnątrz komór >6 mm Hg (8 cm wody).
Dpojawienia się objawów klinicznych w postaci bezdechów czy objawu zachodzącego słońca.
Eżaden z powyższych objawów nie jest wskazaniem do nakłucia lędźwiowego z obawy przed wgłobieniem się migdałków móżdżku do otworu wielkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Jedną ze składowych terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego jest zastosowanie amin katecholowych w celu podniesienia ciśnienia systemowego i odwrócenia prawo-lewych przecieków krwi. Wskaż właściwy mechanizm Milrinonu wykorzystywany w terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego:

Ajest inhibitorem izoenzymu fosfodiesterazy III cyklicznego adenozynomono-fosforanu (cAMP) w mięśniu serca i naczyń, przyśpiesza wewnątrzkomórkowe przemieszczenia jonów wapniowych i sodowych przez błony komórkowe, zmniejszając opór naczyń.
Bzwiększa opór systemowych naczyń oraz rzut serca przez stymulację receptorów ɑ1,2 i β1,2.
Cjest inhibitorem izoenzymu fosfodiesterazy III cyklicznego adenozynomono-fosforanu (cAMP) w mięśniu serca i naczyń, przyśpiesza wewnątrzkomórkowe przemieszczenia jonów wapniowych i sodowych przez błony komórkowe zmniejszając opór naczyń oraz stymuluje receptory ɑ1 i 2.
Dzwiększa opór systemowych naczyń oraz rzut serca przez stymulację receptorów wyłącznie β1,2.
Enie ma prawdziwej odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodka (PPHN):
1) może się rozwinąć w przebiegu posocznicy;
2) u noworodków niedotlenionych objawy pojawiają się najczęściej w pierwszych kilku dobach życia;
3) do czynników ryzyka należą głębokie niedotlenienie, kwasica, hipotermia;
4) czynnikiem wyzwalającym może być niedostateczne wentylacja (stosowanie zbyt niskich objętości oddechowych);
5) najczęściej pojawia się przeciek prawo-lewy przez otwarty przewód tętniczy i otwór owalny;
6) w różnicowaniu należy uwzględnić m.in. wrodzoną wadę serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B2,3,4,5,6.
C1,2,3.
D2,5,6.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żylnej u noworodka:
1) pojawia się obrzęk za przeszkodą wynikającą z zakrzepu;
2) obserwuje się dysfunkcję linii centralnej, na której końcu powstał zakrzep;
3) obniża się liczba płytek krwi;
4) czynnikami predysponującymi do zakrzepicy żylnej są cukrzyca matki, policytemia i odwodnienie noworodka;
5) kończyna objęta zakrzepicą żylną jest blada i chłodna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B4, 5.
C1, 3, 4.
D1, 2, 3, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Optymalizacja krążenia przejściowego w okresie adaptacji odgrywa ważną rolę w zapobieganiu hipotensji u noworodków urodzonych przedwcześnie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia tętniczego po urodzeniu:

Apo urodzeniu w 3-4 godzinie życia ciśnienie systemowe jest najniższe, a następnie wzrasta.
Bhipotensja skurczowa dominuje w hipowolemii i w przypadku drożnego przewodu tętniczego.
Chipotensja rozkurczowa dominuje w przebiegu wstrząsu kardiogennego.
Dwartość pomiaru ciśnienia średniego metodą nieinwazyjną jest niższa o około 5 mm Hg w porównaniu do metody inwazyjnej.
Enależy jak najszybciej po uzyskaniu jednego nieprawidłowego pomiaru ciśnienia tętniczego rozpocząć leczenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Zakrzepica zatok żylnych mózgu u większości noworodków objawia się w ciągu pierwszego tygodnia życia, a objawy zazwyczaj ewoluują, gdy skrzepliny się powiększają. Wskaż prawdziwe czynniki ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu:
1) zespół aspiracji smółki;
2) hipotermia lecznicza;
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) cewnikowanie żyły szyjnej;
5) hiponatremia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3, 4.
C2, 3, 4.
D3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U noworodka urodzonego przedwcześnie w 25+5/7 tyg. ciąży, obserwuje się od 27. godz. życia hipotensję do 17 mm Hg oraz oligurię 0,7 ml/kg/godz. W wywiadzie: PPROM 3 tygodnie, u matki podwyższone wskaźniki stanu zapalnego śródporodowo. Które z leków powinno się podać w pierwszej kolejności?

Adobutamina 10 µg/kg/min.
B0,9% NaCl 10 ml/kg, następnie dopamina 5 µg/kg/min.
C0,9% NaCl 10 ml/kg, następnie dobutamina 10 µg/kg/min.
Ddopamina 5 µg/lg/min.
Ewszystkie powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dopaminy:

Aw dawce 5 µg/kg/min stymuluje receptory B2.
Bjest bardziej efektywna w podwyższaniu ciśnienia tętniczego niż dobutamina.
Cjest tak samo efektywna jak adrenalina w podwyższaniu ciśnienia tętniczego.
Djest sympatykomimetyczną aminą.
Ewszystkie prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wazopresyna jest stosowana w okresie noworodkowym w leczeniu:

Aneuroblastomy.
Bzaburzeń wydzielania przysadki.
Cw zespole SIADH.
Dw hipotensji opornej na katecholaminy u noworodków we wstrząsie septycznym.
Ew hipotensji u noworodków po ligacji chirurgicznej przewodu tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apodaż lipidów można zakończyć, gdy noworodek toleruje podaż doustną 80-100 ml/kg m.c./dobę.
Bżywienie pozajelitowe można zakończyć jeżeli noworodek >1000g toleruje ≥100-120 ml/kg m.c./dobę z żywienia enteralnego.
Cżywienie pozajelitowe można zakończyć jeżeli noworodek <1000g lub z hipotrofią toleruje 150 ml/kg m.c./dobę z żywienia enteralnego.
Dżywienie pozajelitowe można zakończyć jeżeli noworodek otrzymuje ≤25 ml/kg m.c./dobę z żywienia pozajelitowego.
Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

U noworodka z rozpoznanym SIP (spontaneus intestinal perforation):
1) jelita charakteryzują się ograniczonym uszkodzeniem ściany na całej jej grubości;
2) w obrazie patomorfologicznym charakterystyczne są objawy martwicy zakrzepowej;
3) podaż hydrokortyzonu może być czynnikiem wywołującym to schorzenie;
4) infekcja grzybicza sprzyja występowaniu SIP;
5) cewnikowanie naczyń pępowinowych nie ma wpływu na występowanie tej patologii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Charakterystyczne cechy dla martwiczego zapalenia jelit (NEC) w badaniu USG to:
1) nieprawidłowa grubość ściany jelit (>3 mm);
2) wzmożona perystaltyka;
3) pneumatoza jelitowa;
4) wolne powietrze w jamie brzusznej w przypadku perforacji;
5) płyn w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące colostrum:

Azbyt wczesne podanie siary noworodkowi urodzonemu przedwcześnie zagraża wystąpieniem martwiczego zapalenia jelit.
Bsiara wytwarza się w gruczole mlecznym kobiety niezwłocznie po porodzie.
Cz uwagi na leki stosowane w znieczuleniu u matki, pierwszą porcją siary należy utylizować.
Dsiara pozyskana od matki w trakcie I okresu porodu jest pełnowartościowym pokarmem dla dziecka po urodzeniu.
Eżadne twierdzenie nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Ssanie nieodżywcze to:

Assanie smoczka do uspokojenia.
Bnauka ssania przez smoczek z butelki.
Cnauka ssania uprzednio opróżnionej piersi.
Dkarmienie pokarmem I fazy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Cechy efektywnego ssania pokarmu z piersi obejmują:

Aprzystawianie do obu piersi przy każdym karmieniu.
B10-30 zassań w serii, przerwa 2-3 s, słyszalne połykania pokarmu, całość trwająca około 10-15 minut.
Cciągłe ssanie przez 10 minut bez przerw, do naturalnego zakończenia karmienia.
Dopróżnienie piersi z pokarmu do końca.
Essanie z piersi (jednej lub obu) tak długo, aż dziecko naturalnie zakończy jedzenie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskazaniem do badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u noworodków nie jest/nie są:
1) cukrzyca ciążowa leczona dietą;
2) cholestaza;
3) narastające stężenie kreatyniny;
4) wzdęcie brzucha;
5) wyczuwalny opór patologiczny w jamie brzusznej;
6) wymioty;
7) podejrzenie niewydolności nadnerczy;
8) zespół wad wrodzonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 6.
B4, 5, 7.
Ctylko 1.
D3, 4, 7.
Etylko 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awartość kaloryczna siary wynosi 69 kcal/100 ml.
Bnajwiększe stężenie białka przekraczające 2 g/100 ml występuje w mleku przejściowym.
Cstężenie lipidów przekracza 4 g/100 ml siary.
Dwartość kaloryczna siary jest najmniejsza, a stężenie białka często przekracza 2 g/100 ml.
Estężenie sIgA zarówno w siarze, jak i mleku przejściowym przekracza 10 g/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Zwiększone zapotrzebowanie energetyczne u wcześniaków obserwujemy w przebiegu:
1) przewlekłej niewydolności oddechowej;
2) wrodzona wada serca;
3) zespołu noworodka matki cukrzycowej;
4) zespołu krótkiego jelita;
5) dysplazji oskrzelowo-płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 4.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D1,2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia i wzrastania wcześniaków:
1) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane a pomiary odnotowywane na siatkach centylowych;
2) wzrastanie wcześniaka powinno być systematycznie monitorowane ale pomiary nie muszą być odnotowywane na siatkach centylowych;
3) upośledzenie wzrastania może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne;
4) nadmierne, szybkie wzrastanie może mieć długofalowe konsekwencje zdrowotne;
5) wszystkie dostępne zalecenia jednoznacznie wskazują mleko kobiece jako naukowo najlepszy pokarm dla wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,4.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Hipoglikemia w okresie noworodkowym definiowana jest jako stężenie glukozy we krwi poniżej:

A30 mg/dl.
B35 mg/dl.
C40 mg/dl.
D45 mg/dl.
E50 mg/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Określ stopień rozwoju NEC wg Bella w modyfikacji Walsha i Kliegmana na podstawie objawów klinicznych: niestabilna temperatura ciała, bezdech, bradykardia, łagodna kwasica metaboliczna, brak perystaltyki, obecność powietrza w układzie żyły wrotnej:

ANEC IA.
BNEC IB.
CNEC IIA.
DNEC IIB.
ENEC IIIA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W zapobieganiu NEC mają znaczenie wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Astymulacji dojrzewania przewodu pokarmowego poprzez prenatalną podaż sterydów.
Bstosowania diety opartej na mleku kobiecym.
Coptymalizacji karmienia enteralnego.
Dpodaży enteralna probiotyków.
Eszybkiej redukcji katecholamin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Jesteś lekarzem na dyżurze w ośrodku III stopnia referencji. Rodzi się dziecko w 27. tyg. z powodu ablacji łożyska z m.c. 1100 g ocenione w skali Apgar na 7/8/8/8 pkt. Planujesz rozpoczęcie pełnego żywienia pozajelitowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podaży lipidów w TPN w 1. dobie życia:
1) w 1. dobie życia nie stosujemy podaży lipidów w TPN z powodu wysokiego ryzyka wzrostu poziomu TG w surowicy krwi;
2) od 1. doby życia włączamy stosowanie lipidów rozpoczynając od dawki 1-2 g/kg/d, ochrona przed wystąpieniem niedoboru kwasów tłuszczowych (FFAD);
3) preferowane postacie podaży kwasów tłuszczowych to emulsje tłuszczowe zawierające olej rybi (DHA) np. Smoflipid, Omegaven;
4) należy pamiętać, że emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące je przed działaniem światła;
5) podaż emulsji tłuszczowych zawierające DHA zmniejsza ryzyko powstawania ciężkich postaci ROP oraz redukuje występowanie cholestazy i moduluje reakcje na odpowiedź zapalną;
6) aby uzyskać tolerancję podaży emulsji lipidowych stosuje się przerywaną podaż lipidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B2,3,4,6.
C1,3,4,5.
D2,3,4,5.
E1,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Oczekiwana wartość nasycenia krwi tętniczej tlenem u noworodka w 2. minucie po urodzeniu wynosi:

A90%.
B80%.
C70%.
D65%.
E60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Stan kliniczny noworodka donoszonego w 3. d.ż. uległ pogorszeniu: dziecko jest apatyczne, zażółcone, słabo reagujące na bodźce; czas powrotu włośniczkowego wynosi 4 sekundy, a w wykonanym badaniu gazometrycznym z krwi tętniczej otrzymano następujące wyniki:
pH 7,115;
pCO₂ 40 mm Hg;
pO₂ 32 mm Hg;
BE -14 mmol/l;
HCO₃^- 13 mmol/l;
stężenie mleczanów wynosi 5 mmol/l.
Wskaż prawidłowy opis wyniku badania gazometrycznego krwi:

Akwasica metaboliczna mleczanowa.
Bzasadowica oddechowa.
Ckwasica metaboliczna.
Dzasadowica metaboliczna.
Ekwasica oddechowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Na sali porodowej: noworodek urodzony w 26. t.c. + 2/7 z masą ciała 700 g, matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii. Stwierdzono, że w celu utrzymania prawidłowej saturacji noworodek wymaga podaży 40% tlenu i mimo zachowanej własnej czynności oddechowej ma tachypnoe 70/min. Wskaż właściwe postępowanie:

Anależy zaintubować noworodka rurką do podaży surfaktantu na głębokość 7 cm (intubacja przez nos) i podać surfaktant Curosurf w dawce 140 mg.
Bnależy zaintubować noworodka rurką do podaży surfaktantu na głębokość 7 cm (intubacja przez nos) i podać surfaktant Curosurf w dawce 70 mg ze względu na fakt, że matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii.
Cnależy zaintubować noworodka rurką do podaży surfaktantu na głębokość 7 cm (intubacja przez usta) i podać surfaktant Curosurf w dawce 140 mg.
Dnależy podać surfaktant metodą LISA: Curosurf w dawce 70 mg ze względu na fakt, że matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii.
Enależy pozostawić noworodka na nCPAP z PEEP+6, FiO2-0,4, przewieźć na OITN i zdecydować w pierwszej godzinie życia o dalszym postępowaniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U noworodków donoszonych, urodzonych w dobrym stanie ogólnym:

Azaleca się opóźnione odpępnienie - co najmniej pięciominutowe opóźnienie w zaciśnięciu pępowiny.
Bzaleca się opóźnione odpępnienie - co najmniej dwuminutowe opóźnienie w zaciśnięciu pępowiny.
Czaleca się opóźnione odpępnienie - co najmniej 30-sekundowe opóźnienie w zaciśnięciu pępowiny.
Dnie zaleca się opóźnionego odpępnienia - jest to metoda zalecana tylko w krajach rozwijających się, dla poprawy rokowania u noworodka.
Emetodą pierwszego wyboru w zapobieganiu niedokrwistości jest przetaczanie pępowinowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Drożność dróg oddechowych u noworodka donoszonego podczas resuscytacji można zabezpieczyć poprzez zastosowanie:
1) maski krtaniowej;
2) rurki intubacyjnej;
3) rurki ustno-gardłowej;
4) rurki nosowo-gardłowej;
5) maski twarzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 2.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wg wytycznych ILCOR, w przebiegu resuscytacji noworodka intubację dotchawiczą należy rozważyć:
1) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową;
2) jeśli wentylacja przez maskę jest prowadzona przez dłuższy czas;
3) jeśli stwierdza się niedrożność tchawicy;
4) gdy wykonuje się uciśnięcia klatki piersiowej;
5) celem podaży surfaktantu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,5.
C1,3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odsysania dróg oddechowych dziecka z MAS (zespół aspiracji smółki):

Aodsysanie wykonuje się tylko w przypadku nieefektywnej wentylacji dziecka urodzonego w depresji oddechowej.
Bodsysanie należy wykonać u każdego noworodka urodzonego w depresji oddechowej.
Codsysanie należy wykonać zaraz po wydobyciu dziecka, niezależnie od jego stanu klinicznego.
Dodsysanie wydzieliny z jamy ustnej i nosa należy wykonać niezwłocznie po wydobyciu dziecka, używając cewnika o szerokim świetle.
Eobecnie uważa się, że odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych nie ma uzasadnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Maskę krtaniową w resuscytacji noworodków można użyć w następujących sytuacjach:
1) u noworodków ≥34 t.c. i masie ciała >2000 g;
2) przy nieskutecznej wentylacji przez maskę twarzową;
3) jako alternatywę dla intubacji dotchawiczej;
4) gdy intubacja jest niemożliwa do wykonania;
5) gdy nie ma sprzętu do intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące CPAP (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych):

Apodczas wentylacji workiem samorozprężalnym nie jest możliwe uzyskanie stabilnego ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.
Bna sali porodowej podczas resuscytacji należy stosować wartość CPAP 5-6 cm H2O.
Cpodczas resuscytacji spontanicznie oddychających wcześniaków zawsze należy stosować oddechy rozprężające jako pierwszą początkową metodę wspomagania oddechowego.
Ddla uzyskania CPAP podczas resuscytacji alternatywą do maski twarzowej są kaniule nosowe.
Epodczas resuscytacji należy zawsze stosować dodatnie ciśnienie końcowowydechowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji podczas resuscytacji noworodka:

Azaleca się, aby początkowe stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej wynosiło 21% u noworodków urodzonych w 32. t.c. i powyżej.
Bstężenie tlenu w mieszaninie oddechowej należy tak miareczkować, aby SpO2 w 5. minucie życia wynosiła ≥80%.
Cw przypadku, gdy konieczne jest uciskanie klatki piersiowej, należy zwiększyć stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej do 100%.
Du wcześniaków urodzonych poniżej 32. t.c. sugeruje się stosowanie początkowego ciśnienia 30 cm H2O.
Epodczas wentylacji dodatnim ciśnieniem stosować należy dodatnie ciśnienie końcowowydechowe (Positive End-Expiratory Pressure - PEEP) o wartości co najmniej 5-6 cm H2O.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W Szpitalu Powiatowym (II st. referencyjności) o godz. 3 w nocy wykonano pilne CC z powodu bradykardii u płodu. Urodzony w 35. t.c. wcześniak z m.c. 1850 g, został oceniony w skali Apgar na 3/4/5/5 pkt. po 1,3,5 i 10 min. W badaniu gazometrycznym z krwi z tętnicy pępowinowej pobranej w 1. godzinie życia pH 7,14, BE 16 mmol/l, mleczany - 10 mmol/l. Ocena w skali Thompsona
8 pkt. W tej sytuacji klinicznej należy:

Ana podstawie otrzymanych wyników uznać, że pacjent nie wymaga hipotermii terapeutycznej.
Bna podstawie uzyskanych wyników i obrazu klinicznego uznać, że pacjent wymaga hipotermii terapeutycznej, ale należy zdyskwalifikować go ze względu na masę ciała.
Czakwalifikować pacjenta do hipotermii terapeutycznej i przewieźć pacjenta do ośrodka dysponującego tą metodą leczenia między 6-12 godz. życia.
Dzakwalifikować pacjenta do hipotermii terapeutycznej i przewieźć pacjenta do ośrodka dysponującego tą metodą leczenia do 5,5 godz. życia, a najlepiej do 3 godz. życia.
Eze względu na wiek płodowy zdyskwalifikować pacjenta od hipotermii terapeutycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskazaniem do rozpoczęcia hipotermii leczniczej jest:
1) pH krwi pępowinowej ≤7,0;
2) czas >6 h życia;
3) ciągła resuscytacja z użyciem rurki dotchawiczej lub maski twarzowej/krtaniowej w 10. minucie życia;
4) brak lub słaby odruch ssania;
5) obwód głowy <2 SD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

900-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodził się w 24. t.c. siłami natury z powodu aktywnego zakażenia (u matki gorączka, wysokie wykładniki stanu zapalnego). Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii noworodka zaintubowano i rozpoczęto wentylację konwencjonalną na średnich parametrach wentylacji z zapotrzebowaniem na O₂ 50%. Podano 1 dawkę surfaktantu, uzyskując spadek zapotrzebowania na O₂ do 25%. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej, stwierdzając pH 7,25, pCO₂ 46 mm Hg, PaO₂ 70 mm Hg, NaHCO₃ 24 mEq/l, BE -4,4 mEq/l. Rozpoczęto podaż płynów 80 ml/kg/dobę. W gazometrii tętniczej po 24 godzinach odnotowano następujące wartości: pH 7,12, pCO₂ 47 mm Hg, PaO₂ 60 mm Hg, NaHCO₃ 15 mEq/l, BE -13 mEq/l. W tym czasie pacjent wentylowany konwencjonalnie, parametry wentylacji nie uległy zmianie. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiła wówczas 29 mm Hg. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:

Azwiększenie parametrów wentylacji.
Brozpoczęcie wlewu dopaminy z prędkością 5 mcg/kg/min.
Cpodanie 2. dawki surfaktantu.
Danaliza bilansu płynowego pacjenta oraz korekta podaży płynów.
Ebrak interwencji i kontynuacja monitorowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż wyjściowe nastawy respiratora w trybie oscylacyjnej wentylacji wysokimi częstotliwościami (HFOV) dla noworodka urodzonego w 41. t.c. w 1. dobie życia z objawami zespołu aspiracji smółki w RTG klatki piersiowej, u którego nie uzyskano poprawy klinicznej oraz prawidłowych wartości równowagi kwasowo-zasadowej pomimo zastosowania maksymalnych parametrów wentylacji konwencjonalnej (RR 60/min; VG 6 ml/kg; PEEP 6 cm H₂O; czas wdechu 0,36). Aktualne parametry równowagi kwasowo-zasadowej krwi tętniczej pH 7,10, pCO₂ 97 mm Hg, PaO₂ 45 mm Hg, NaHCO₃ 18 mEq/l, BE -7 mEq/l:

Aobjętość gwarantowana 1 ml/kg; częstotliwość 15 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 5 cm H2O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
Bobjętość gwarantowana 5 ml/kg; częstotliwość 10 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 2-4 cm H2O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
Cobjętość gwarantowana 1-2 ml/kg; częstotliwość 15 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 2-4 cm H2O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
Dobjętość gwarantowana 2 ml/kg; częstotliwość 8-10 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 2-4 cm H2O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.
Eobjętość gwarantowana 3-4 ml/kg; częstotliwość 13 Hz; średnie ciśnienie w drogach oddechowych MAP 1-2 cm H2O powyżej używanego uprzednio podczas wentylacji konwencjonalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U noworodka matki z cukrzycą klasy B urodzonego w 34. t.c. w drugiej dobie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową wykonano badanie ultrasonograficzne płuc, w którym stwierdzono nieliczne artefakty linii A, znaczną ilość artefaktów linii B, alweologram płynowy oraz dodatni objaw ślizgania opłucnej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azespół zaburzeń oddychania.
Bzapalenie płuc.
Codma opłucnowa.
Dprzejściowy przyspieszony oddech noworodka (TTN).
Erozedma śródmiąższowa płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Noworodek donoszony z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej. Pacjenta zakwalifikowano do hipotermii leczniczej. W 6. godzinie życia noworodek jest wydolny oddechowo i krążeniowo. W 2. dobie życia stwierdzono intensywne krwawienie z dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, które nie ustąpiło pomimo intensywnego leczenia i wielokrotnych przetoczeń preparatów krwiopochodnych (świeżo mrożonego osocza i koncentratu krwinek płytkowych). W trakcie procedury hipotermii obserwowano czynność serca 80-90/min. W tej sytuacji u pacjenta należy:

Aprzerwać procedurę, z uwagi na błędną kwalifikację do leczenia.
Bprzerwać procedurę, z uwagi na niepoddające się leczeniu krwawienia z dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.
Cprzerwać procedurę, z uwagi na obserwowaną bradykardię.
Dkontynuować procedurę, po wcześniejszym przerwaniu hipotermii na czas wyrównania zaburzeń krzepnięcia.
Ekontynuować procedurę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) badaniem pomocniczym w ocenie nadciśnienia płucnego u dzieci z BPD jest stężenie BNP lub NTproBNP;
2) w czasie odłączania od respiratora noworodków dłużej wentylowanych mechanicznie można tolerować umiarkowaną hiperkapnię, jeśli pH >7,22;
3) u noworodków z BPD, w przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym, należy utrzymać mieszanki dla wcześniaków co najmniej do 52. tygodnia PMA;
4) u dzieci z rozpoznaną łagodną i umiarkowaną postacią BPD powinno wykonywać się raz na rok kontrolne badanie RTG płuc w celu oceny trendu zachodzących zmian;
5) wg najnowszej definicji BPD z 2018 r. nie rozpoznaje się tej choroby u noworodków pozostających na biernej podaży tlenu, a tylko u tych wymagających wsparcia oddechowego (CPAP, NIPPV, kaniule nosowe).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C1,2,3,5.
D1,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U noworodka rozpoznano w 36 tyg. PMA ciężką postać dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD). Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące warunków, jakie muszą być spełnione, by można dziecko wypisać do domu:
1) saturacja >95% bez dodatkowej podaży tlenu (także w nocy);
2) należy zaplanować echo serca w 3 miesiące po wypisie;
3) należy wykonać USG jamy brzusznej;
4) całkowite wyrównanie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej bez dodatkowej podaży preparatów wapnia lub fosforu;
5) należy wykonać obowiązkowe szczepienia ochronne, a w przypadku wypisu w okresie październik-luty pierwszą dawkę Synagisu należy zaplanować dla dziecka w poradni neonatologicznej w pierwszym tygodniu po opuszczeniu oddziału.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C2,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

USG płuc może być przydatne do diagnostyki patologii układu oddechowego noworodka, z wyjątkiem:

Azespołu zaburzeń oddychania (ZZO).
Bzespołu aspiracji smółki (MAS).
Czapalenia płuc.
Doceny płuc po podaniu dotchawiczo surfaktantu.
Eodmy opłucnowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W USG płuc współistnienie jednostronnego, ostro odgraniczonego skupiska linii B, które nie zmienia swojego położenia przy zmianie ułożenia noworodka z przesunięciem śródpiersia na stronę przeciwną do zmian nasuwa podejrzenie:

Aprzejściowego tachypnoë noworodków.
Bwrodzonej rozedmy płatowej.
Csekwestru zewnątrzpłatowego.
Dodmy opłucnowej.
Ezwyrodnienia torbielowato-gruczolakowatego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Z uwagi na gwałtowne narastanie objawów niewydolności oddechowej w 3. dobie życia u wcześniaka z 29. t.c. dotychczas wentylowanego przy pomocy wentylacji nieinwazyjnej podjęto decyzję o intubacji. Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 25 mm Hg. Optymalne postępowanie przeciwbólowe u pacjenta to:

Apodanie do intubacji deksmedetomidyny, ponieważ jest lekiem uspokajającym i ma silne działanie przeciwbólowe a nie obniża ciśnienia tętniczego.
Bpodanie samodzielne midazolamu, propofolu lub fenobarbitalu i.v. ponieważ ograniczają ruchliwość pacjenta i skracają czas wykonania intubacji.
Cw znieczuleniu do intubacji podanie morfiny, ponieważ jest bardziej optymalnym lekiem niż fentanyl z uwagi na właściwości farmakokinetyczne.
Dbezpośrednio po intubacji zastosowanie ciągłego wlewu z morfiny w stężeniu 20 µg/kg/h aby poprawić synchronizację z respiratorem.
Epodanie ketaminy i atropiny dla przeciwdziałania bradykardii związanej z zabiegiem i zastosowanym lekiem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii oddychania noworodka:

Atachypnoë można rozpoznać, gdy częstość oddechów u noworodka wynosi >50/min.
Bkichanie nie jest typowe dla noworodka i powinno się rozpocząć dalszą diagnostykę.
Cu zdrowego noworodka mogą wystąpić objawy oddychania okresowego (tzw. periodic breathing).
D„objaw żagla” z cieniem grasicy w RTG klatki piersiowej nie występuje u zdrowego noworodka.
Esinica centralna może być spowodowana labilnością napięcia ścian naczyń i ich obkurczaniem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Głównym celem zastosowania CPAP u noworodka jest poprawa wymiany gazowej oraz obniżenie pracy oddechowej. Efekt ten uzyskiwany jest poprzez:

Aobniżenie czynnościowej pojemności zalegającej (ang. functional residual capacity, FRC).
Bstabilizację przestrzeni powietrznej w płucach poprzez zapobieganie niedodmie wtórnej.
Cobniżenie wentylacji minutowej i wpływ na stosunek wentylacji do perfuzji, co poprawia utlenowanie krwi.
Dzwiększenie syntezy surfaktantu w pęcherzykach płucnych.
Enormalizację średniego ciśnienia w drogach oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż czynniki, które mają wpływ na występowanie niewydolności oddechowej u noworodka:
1) hipotermia;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) hipoksemia;
5) kwasica pH <7,2;
6) wysokie FiO₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,2,4,6.
C1,2,3,5.
D3,4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nieinwazyjnych metod wsparcia oddechowego:

Aw przypadku stosowania wsparcia oddechowego nie zaleca się ciśnień PEEP <4 cm H2O.
Bw przypadku nasilonej niedodmy wartość CPAP może przekraczać 8-10 cm H2O.
CCPAP daje wzrost objętości zalegającej, stabilizację klatki piersiowej, zapobiega niedodmie i zmniejsza ryzyko odmy opłucnowej.
Dnieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem także daje możliwość wykorzystania dwóch poziomów ciśnienia w trybie BiPhasic (PIP/PEEP).
ENIPPV korzystne jest u noworodków, które wymagają większego wsparcia niż to, które daje CPAP.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

HFNC (high flow nasal cannula) to nieinwazyjne wspomaganie oddychania u noworodków z zastosowaniem kaniul nosowych z wysokim przepływem gazów. Za wysoki przepływ gazów uznaje się:

A>0,5 l/min.
B>1 l/min.
C>2 l/min.
D>5 l/min.
E>10 l/min.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Bezdech przetrwały:
1) to utrzymywanie się bezdechów do 37.-40. tyg. wieku postkoncepcyjnego u wcześniaków;
2) to utrzymywanie się bezdechów u noworodków urodzonych o czasie;
3) dotyczy niektórych noworodków urodzonych przedwcześnie, szczególnie przed 28. t.c.;
4) dotyczy noworodków z wrodzoną wadą serca;
5) dotyczy noworodków urodzonych po 41. t.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,4,5.
C1,3,5.
D1,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Bezdechy pojawiające się u noworodków urodzonych o czasie lub blisko terminu zawsze są patologią i zwykle wiążą się z poważną, dającą się zidentyfikować przyczyną, jak na przykład:
1) depresja polekowa;
2) zamartwica;
3) krwawienie wewnątrzczaszkowe;
4) drgawki;
5) wrodzona wada serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zwiększyć MAP można poprzez wymienione procedury, z wyjątkiem:

Apodwyższenia wartości ciśnienia wydechowego.
Bpodwyższenia wartości ciśnienia szczytowego.
Cprzedłużenia czasu trwania wydechu.
Dzwiększenia przepływu gazów, aby ciśnienie szczytowe (PIP) osiągane było szybciej.
Ezwiększenia częstości oddechów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Czynnikami wpływającymi na zwiększenie oporu płucnego nie są:
1) wzrost PaCO₂;
2) wzrost CO₂;
3) wzrost przestrzeni martwej;
4) spadek PEEP;
5) wzrost pH;
6) spadek objętości oddechowej;
7) niedodma.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C4,5,6.
D4,5.
E1,2,3,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawidłowe umieszczenie rurki intubacyjnej wg PTN:

AMC <1 kg; głębokość rurki przez usta 5 cm + mc/kg: rozmiar rurki 2,5-3.
BMC <1 kg; głębokość rurki przez nos 6 cm + mc/kg: rozmiar rurki 2,5-3.
CMC 3 kg; głębokość rurki przez usta 6 cm + mc/kg: rozmiar rurki 2,5-3.
DMC <1 kg; głębokość rurki przez nos 6 cm + mc/kg: rozmiar rurki 2-2,5.
EMC >1 kg; głębokość rurki przez nos 7 cm + mc/kg: rozmiar rurki 2-2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Dziecko w ocenie klinicznej niewydolności oddechowej w skali Silvermana znajduje się na stopniu 2. Objawy jakie prezentuje to:
1) głośne stękanie wydechowe;
2) niewielka gra skrzydełek nosa;
3) wyraźne zapadanie się podczas wdechu międzyżebrza;
4) bezdźwięczny wydech;
5) przednia ściana klatki piersiowej rusza się przeciwnie do nadbrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
C1,2,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Ciężka postać choroby przewlekłej płuc (CLD) wymagająca leczenia diuretykami prowadzi często do:

Ahiperkaliemicznej, hiperchloremicznej zasadowicy metabolicznej.
Bhipokaliemicznej, hipochloremicznej zasadowicy metabolicznej.
Chipokaliemicznej, hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej.
Dhipokaliemicznej, hiperchloremicznej zasadowicy metabolicznej.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia układu moczowego (ZUM) u noworodka:
1) znamienna bakteriuria jest ściśle określona i stanowi podstawę rozpoznania ZUM;
2) bezobjawowa bakteriuria to obecność bakterii w moczu bez reakcji zapalnej organizmu i znaczącej leukocyturii;
3) scyntygrafia nerek jest podstawowym badaniem różnicującym zakażenie górnych dróg moczowych od dolnych dróg moczowych i powinna być wykonana u każdego noworodka podejrzanego o ZUM;
4) wynik badania ultrasonograficznego układu moczowego jest wystarczający do rozpoznania lub wykluczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
5) cystouretrografia mikcyjna powinna być wykonana u pacjentów z nawracającymi ZUM;
6) wankomycyna może być stosowana w leczeniu ZUM rozpoznanego u noworodka w trakcie hospitalizacji z innych przyczyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,5,6.
C2,3,4.
D1,4,6.
E3,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Noworodek w 3. tygodniu życia został przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w godzinach wieczornych z powodu gorączki (38,2°C), niechęci do ssania i apatii od godzin południowych. Wykonana diagnostyka wykazała brak zmian patologicznych w układzie oddechowym, wskaźniki stanu zapalnego na granicy normy (CRP 9,8 mg/l, przy normie 10 mg/l; PCT 0,42 ng/ml), morfologia krwi obwodowej, stężenie elektrolitów i gazometria - wyniki prawidłowe, badanie ogólne moczu: 12 leukocytów wpw i ślad białka. Wykluczono przegrzanie, nie stwierdzono cech odwodnienia, noworodek oddał raz normalny stolec. Lekarz podejrzewa zakażenie układu moczowego. Jakie powinien wykonać działania?

Anoworodka przekazać na oddział patologii noworodka i kontynuować diagnostykę, w tym pobrać posiew krwi i moczu; próbkę moczu pobrać metodą cewnikowania pęcherza moczowego i w oczekiwaniu na wynik wdrożyć antybiotykoterapię.
Bnoworodka przekazać na oddział patologii noworodka i kontynuować diagnostykę, w tym pobrać posiew krwi i moczu; próbkę moczu pobrać do woreczka; następowo wdrożyć antybiotykoterapię.
Cnie kontynuować diagnostyki, bo rozpoznanie wydaje się oczywiste, a ZUM leczyć biseptolem doustnie w warunkach domowych.
Dzlecić natychmiastowo antybiotyki parenteralnie, a noworodka wypisać do domu z zaleceniem kontynuowania parenteralnej podaży antybiotyków i wykonania badań kontrolnych (badania ogólnego moczu i posiewu moczu ambulatoryjnie).
Enoworodka przekazać niezwłocznie na oddział patologii noworodka celem obserwacji i powtórzenia badania moczu po 12 godzinach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące analizy wywiadu ciążowego w kierunku toksoplazmozy i ryzyka wystąpienia jej u noworodka (badanie awidności IgG):

Aawidność IgG wysoka oznacza, że zarażenie trwa minimum 12-16 tygodni.
Bawidność IgG niska z jednoczasowym stabilnym niskim mianem IgG w kolejnych oznaczeniach oznacza, że nie ma ryzyka wystąpienia toksoplazmozy wrodzonej u noworodka.
Cawidność IgG niska przy narastającym mianie IgG (3-4 krotnie) w kolejnych oznaczeniach niezależnie od obecności IgM oznacza, że jest to grupa ryzyka wystąpienia toksoplazmozy wrodzonej u noworodka.
Dawidność IgG wysoka oznacza, że jest to największa grupa ryzyka wystąpienia toksoplazmozy wrodzonej u noworodka.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Antybiotykiem z wyboru w zapaleniu płuc u noworodka, u którego w posiewie aspiratu z oskrzeli wyhodowano w ilości znamiennej Staphylococcus aureus wrażliwy na metycylinę jest:

Aampicylina.
Bgentamycyna.
Ckloksacylina.
Dwankomycyna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Objawem, który nie występuje w cytomegalii wrodzonej jest:

Awysypka typu blackberry muffins.
Bhepatosplenomegalia.
Czwapnienia okołokomorowe mózgu.
Dpolicytemia.
Emałopłytkowość.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Za czynniki ryzyka zakażenia RSV uznano m.in.:
1) urodzenie z ciąży mnogiej;
2) karmienie piersią;
3) płeć żeńską;
4) bierne palenie tytoniu;
5) wiek poniżej 6 miesięcy;
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3.
D2,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu zakażeń RSV należą:
1) noworodki urodzone przedwcześnie ≤35. t.c.;
2) noworodki z dysplazją oskrzelowo-płucną;
3) noworodki z wrodzoną wadą serca;
4) dzieci z wrodzonymi wadami układu oddechowego;
5) dzieci z chorobami wrodzonymi jak mukowiscydoza oraz zespół ciężkiego niedoboru odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3.
D3,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Czynniki wpływające okołoporodowo na mikrobiotę u noworodka to:
1) palenie papierosów przez matkę w ciąży;
2) droga porodu;
3) ekspozycja matki na stres w ciąży;
4) antybiotykoterapia zarówno u kobiety w ciąży, jak i u noworodka;
5) sposób żywienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,5.
D1,2,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktycznego zastosowania antybiotykoterapii empirycznej u noworodka:
1) wysoko gorączkująca matka w trakcie porodu, brak wyniku GBS;
2) noworodek po zabiegach resuscytacyjnych;
3) przy przyjęciu do OITN;
4) przy cewnikowaniu naczyń pępkowych;
5) w trakcie stosowania wentylacji mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 2, 3, 4.
Dwszystkie wymienione.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wdrażania profilaktyki okołoporodowej jako profilaktyki Streptococcus agalactiae (GBS):
1) zwiększone ryzyko sepsy o wczesnym początku występuje u noworodków, gdy do wykrycia S. agalactiae doszło w 35.-37. t.c. i nie zastosowano profilaktyki antybiotykowej w trakcie porodu;
2) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana, gdy unikalny wynik badania jest ujemny GBS (-), ale w poprzedniej ciąży stwierdzono S. agalactiae GBS (+);
3) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana w porodach przedwczesnych, gdy brak wyniku GBS;
4) profilaktyka okołoporodowa jest wymagana, gdy wynik badania na nosicielstwo u matki nie jest znany, a pacjentka zgłosiła się do szpitala przed upływem 18 h od pęknięcia błon płodowych;
5) za prawidłową podaż okołoporodową antybiotyku uważa się >2 h przed urodzeniem dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B1, 2, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki HIV:
1) w ciąży należy przeprowadzić jedno badanie w kierunku HIV - do 10. t.c.;
2) w ciąży należy przeprowadzić dwa badania w kierunku HIV - do 10. t.c. oraz powtórnie między 33. a 37. t.c.;
3) niewykonanie badania w ciąży powinno być wskazaniem do jego niezwłocznego wykonania przy przyjęciu pacjentki do porodu;
4) dodatni wynik szybkiego testu jest podstawą do rozpoznania HIV u matki;
5) dodatni wynik szybkiego testu nie jest podstawą do rozpoznania HIV u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do czynników ryzyka przeniesienia zakażenia HIV z matki na dziecko należą:
1) amniopunkcja;
2) poród przy użyciu kleszczy położniczych;
3) poród przy użyciu próżnociągu położniczego;
4) karmienie piersią;
5) nacięcie krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B1, 2, 4.
Cwszystkie wymienione.
D2, 4, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Do czynników ryzyka wystąpienia posocznicy o późnym początku u noworodka z m.c. <1500 g nie należy:

Aopóźnione rozpoczęcie karmienia enteralnego.
Bwentylacja mechaniczna.
Cobecność linii centralnych.
Dprzedłużone żywienie parenteralne.
Ewczesne (1.-3. doba życia) zamknięcie przewodu tętniczego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące grypy u noworodka:
1) zaszczepienie ciężarnej przeciwko grypie chroni kobietę i niemowlę w pierwszych miesiącach życia;
2) zmiany osłuchowe nad polami płucnymi są często stwierdzane w przebiegu grypy;
3) im młodsze dziecko tym objawy grypy są mniej charakterystyczne. Jedynym symptomem może być gorączka;
4) metodą z wyboru w diagnostyce grypy jest RT-PCR z wymazu z nosa, nosogardła lub popłuczyn z nosa pobrany do 7. dnia trwania objawów;
5) leki dostępne w Polsce można stosować od 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 3.
Ctylko 2.
D1, 2, 4.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź