Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Modulatory obrotu kostnego (kwas zoledronowy, denosumab) u chorych z przerzutami do kości:
Skojarzenie docetakselu z hormonoterapią u chorych na hormonowrażliwego raka stercza w pierwszej linii leczenia:
W raku gruczołu krokowego bez obecności odległych przerzutów:
W leczeniu raka szyjki macicy chemioterapię w skojarzeniu z radioterapią stosuje się:
Obliczając dawkę karboplatyny pod uwagę bierzemy następujące parametry:
Leczenie endoskopowe w raku przełyku można stosować u chorych w stopniu zaawansowania:
Kategoria Child - Pugh opiera się na ocenie:
Chemioterapia w raku pęcherzyka żółciowego jest stosowana:
Podejmując decyzję o pooperacyjnej radioterapii w raku trzonu macicy kierujemy się:
Definicją gorączki neutropenicznej wg CTCAE 5.0 jest:
1) temperatura 39,4°C utrzymująca się 3 godziny z poziomem neutrofili wynoszącym 0,7 G/l;
2) temperatura 38,7°C utrzymująca się 6 godzin z poziomem granulocytów obojętnochłonnych wynoszącym 900/mm3;
3) temperatura 40,2°C utrzymująca się ponad dobę z poziomem neutrocytów wynoszącym 1,3 G/l;
4) temperatura > 38,3°C utrzymująca się ponad godzinę z towarzyszącą neutropenią w stopniu 3 lub 4 w skali CTCAE;
5) temperatura 37,9°C utrzymująca się ponad 2 godziny z poziomem neutrofili 0,04 G/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegu implantacji portu naczyniowego nie jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń krwi związanych z obecnością cewnika w żyle centralnej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka odbytu:
1) rak kanału odbytu najczęściej powstaje z nabłonka przejściowego, a zatem najczęściej lokalizuje się w górnej części kanału odbytu;
2) najczęstszym typem histologicznym nowotworów brzegu odbytu jest rak płaskonabłonkowy, ale spotyka się także m.in. pozasutkową postać choroby Pageta;
3) radiochemioterapii radykalnej w przebiegu raka odbytu nie stosuje się u pacjentów zakażonych wirusem HIV;
4) stosowany schemat chemioterapii u chorych na raka odbytu obejmuje dwa cykle fluorouracylu we wlewie ciągłym i mitomycyny, a zastosowanie neoadiuwantowej lub adiuwantowej CTH nie poprawia wyników terapii;
5) standardem leczenia gruczołowego raka kanału odbytu jest wykonanie amputacji sposobem brzuszno-kroczowym, gdyż u większości chorych rak gruczołowy nie cechuje się dużą promieniowrażliwością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) oprócz niskiej wartości średniej objętości krwinki czerwonej, do nieprawidłowych parametrów laboratoryjnych w przypadku niedoboru żelaza typowo należą obniżona całkowita zdolność wiązania żelaza i obniżone stężenie rozpuszczalnych receptorów transferyny;
2) indukowane przetoczeniem składników krwi uwalnianie cytokin ma udowodnione działanie prozapalne i immunosupresyjne i nie można wykluczyć jego klinicznie istotnej interakcji z mechanizmem działania leków modulujących układ immunologiczny;
3) ze względu na możliwość wystąpienia licznych poprzetoczeniowych reakcji niepożądanych, wskazane jest stosowanie profilaktyki poprzez redukcję leukocytów w składnikach krwi i/lub napromieniowanie promieniami jonizującymi;
4) do wskazań do rozpoczęcia suplementacji żelazem należy m.in. względny niedobór żelaza definiowany stężeniem ferrytyna >100 ng/ml i wysyceniem transferyny <20%;
5) ze względu na bardzo częste w chorobie nowotworowej znacznie ograniczone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego należy podawać preparaty żelaza drogą dożylną.
Prawidłowa odpowiedź to:
W nowotworach jajnika:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy u ciężarnej w II i III trymestrze ciąży można bezpiecznie wykonać kolposkopię i biopsję szyjki;
2) w sytuacji wymagającej chemioterapii wstępnej u chorej na raka szyjki macicy w czasie ciąży zaleca się podanie platyny z ewentualnym skojarzeniem z paklitakselem;
3) w przypadku raka piersi o wysokim ryzyku nawrotu u ciężarnej po leczeniu operacyjnym w 20 tygodniu ciąży chemioterapię uzupełniającą należy odroczyć do czasu porodu;
4) w przypadku raka piersi ze wskazaniami do radioterapii uzupełniającej u ciężarnej po leczeniu operacyjnym w 20 tygodniu ciąży napromienianie należy odroczyć do czasu porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące raka piersi potrójnie ujemnego:
1) w grupie kobiet z mutacją w genie BRCA1 75% rozpoznawanych raków piersi ma postać raka potrójnie ujemnego;
2) w ponad połowie przypadków raków potrójnie ujemnych obserwuje się nadekspresję receptora MGFR (c-MET growth receptor factor);
3) odsetek trójujemnych raków piersi jest wyższy w guzach pierwotnych niż w chorobie rozsianej;
4) w przypadku trójujemnego rozsianego raka piersi skojarzenie nab-paklitakselu z atezolizumabem wydłużyło medianę przeżycia wolnego od progresji choroby względem monoterapii nab-paklitakselem w pierwszej linii leczenia;
5) zastosowanie pochodnych platyny zwiększa odsetek odpowiedzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dla podtypu raka piersi o niskiej ekspresji receptora HER-2 (tzw. HER-2 low) prawdziwe stwierdzenia to:
1) raki te charakteryzuje ekspresja HER-2 1+ lub 2+ bez amplifikacji genu HER-2, niezależnie od statusu receptorów estrogenowych i progesteronowych;
2) raki te występują w 45-55% przypadków raka piersi;
3) trastuzumab derukstekan wykazał aktywność po postacią odsetka odpowiedzi na leczenie wynoszącego 37% u chorych z rozsianym rakiem HER-low po kilku liniach leczenia;
4) trastuzumab derukstekan jest konjugatem trastuzumabu i leku cytotoksycznego połączonego łącznikiem;
5) mechanizm działania trastuzumabu derukstekanu polega na wnikaniu leku cytotoksycznego jedynie do komórek z dodatnią ekspresją receptora HER-2 bez wpływu na komórki otaczające.
Prawidłowa odpowiedź to:
Port należy bezwzględnie usunąć we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
U kobiet w kategoriach najwyższego i wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi i/lub jajnika zalecić należy:
1) profilaktyczną amputację piersi u nosicielek mutacji BRCA1/2, bo wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka raka piersi o 90-95% z uwzględnieniem preferencji pacjentki;
2) obustronne usunięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1/2 z uwzględnieniem planów rozrodczych i preferencji pacjentki;
3) badania obrazowe: rezonans magnetyczny (MR) piersi u kobiet poniżej 30. rż; mammografię na przemian z MR u kobiet powyżej 30. r.ż.; USG piersi jako badanie uzupełniające co 12 miesięcy;
4) USG dopochwowe i oznaczanie stężenia CA 125 (między 5. a 10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 miesięcy po 35 roku życia;
5) uwzględnienie w planach antykoncepcji faktu, że antykoncepcja doustna obniża ryzyko raka jajnika, ale zwiększa ryzyko raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tamoksyfen i jego metabolity wykazują działanie antagonistyczne w kośćcu i sercu;
2) najważniejszym metabolitem tamoksyfenu jest endoksyfen;
3) escitalopram, i ranitydyna należą do silnych inhibitorów CYP2D6;
4) korzystny wpływ zastosowania bisfosfonianów na mineralną gęstość kości w trakcie leczenia inhibitorami aromatazy potwierdzono w badaniach z randomizacją, dlatego uzasadnioną opcją postępowania jest ich stosowanie od rozpoczęcia hormonoterapii tą grupą leków;
5) typowym dla menopauzy profilem hormonalnym jest stężenie folikulotropiny w surowicy poniżej 10 j/l oraz stężenie E2 powyżej 30 pg/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną oporności na ozymertynib u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowanym jest:
Całościowa ocena geriatryczna u chorych na nowotwory nie obejmuje oceny:
W raku dróg żółciowych:
Wystąpienia nadciśnienia tętniczego w stopniu 3. według wersji 5.0 klasyfikacji CTC-AE u dorosłych osób podczas przeciwnowotworowego leczenia:
W systemowym leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego można w Polsce stosować:
Wariant V600E mutacji genu BRAF u chorych na raka jelita grubego:
Rozpoznanie raka wątrobowokomórkowego u chorych z marskością i guzkami o średnicy poniżej 1 cm można ustalić na podstawie:
Niwolumab w skojarzeniu z ipilimumabem w porównaniu do chemioterapii (pemetreksed i platyna) podczas leczenia chorych na zaawansowanego międzybłoniaka opłucnej:
Radiochemioterapia jednoczesna u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
1) obejmuje napromienianie w dawce 60-66 Gy;
2) obejmuje napromienianie obszaru guza pierwotnego oraz węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia;
3) może dotyczyć chorych w stopniu sprawności 0 lub 1;
4) może obejmować stosowanie cisplatyny z pemetreksedem;
5) może obejmować stosowanie schematu z karboplatyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku wystąpienia biegunki w stopniu 2. podczas stosowania immunoterapii należy:
Awelumab jest zarejestrowany w leczeniu chorych na:
W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej podczas chemioterapii należy:
1) ocenić stopień ryzyka na podstawie rodzaju nowotworu i wskaźników morfologii krwi oraz BMI;
2) wykonać badanie KT klatki piersiowej w przypadku dużego ryzyka zatorowości;
3) ocenić wydolność prawej komory serca na podstawie echokardiografii;
4) zastosować glikokortykosteroidy;
5) zastosować płyny dożylnie w przypadku hipotonii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie przysadki podczas stosowania inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych:
Rejestracje w leczeniu chorych na nawrotowego chłoniaka Hodgkina obejmują:
1) atezolizumab;
2) pembrolizumab;
3) niwolumab;
4) durwalumab;
5) ipilimumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na naciekającego raka pęcherza moczowego w ramach obserwacji po radykalnej cystektomii należy wykonywać badanie:
Jeśli wynaczynią się leki z grupy antracyklin należy zastosować:
Które leki przeciwnowotworowe są najbezpieczniejsze w stosowaniu u kobiet w ciąży?
Chorego konsultujemy z chirurgiem w celu ewentualnego oczyszczenia rany i/lub przeszczepu skóry, jeśli się utrzymują:
W kontroli nudności i wymiotów typy późnego stosujemy:
U kobiet w ciąży chorujących na nowotwór:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PDL1 SP142:
Charakterystyczne komórki dla anaplastycznego chłoniaka wielkokomórkowego związanego z implantem piersi są silnie dodatnia w barwieniu immunocytochemicznym dla przeciwciała:
Histologicznym typem, niezaliczanym do pierwotnych raków płuca jest:
W większości włókniakomięsaków guzowatych skóry (Dermatofibrosarcoma protuberans) stwierdza się charakterystyczną, niezrównoważoną translokację miedzy chromosomami 17 i 22, która powoduje powstanie genu fuzyjnego:
Badanie śródoperacyjne nie ma na celu:
U 54-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 8-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka MPNST (malignant peripheral nerve sheath tumor) G2. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku rozpoznania nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST):
W przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym i zweryfikowanych w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry podudzia pT3a do węzłów chłonnych pachwinowych wielkości 3 cm, klinicznie resekcyjnych nie zaleca się obecnie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny mutacji genu BRAF u chorych na czerniaki:
Czynnikiem ryzyka dla rozwoju raka podstawnokomórkowego nie jest:
Chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachowych nie powinien mieć wdrożonego:
Pacjentka lat 55 zgłosiła się do poradni z powodu biegunki (4-5 wodniste stolce na dobę) od około 3 dni. Chora leczona od 3 miesięcy niwolumabem z powodu z czerniaka z przerzutami do płuc i wątroby. Ostanie podanie leków 2 tygodnie wcześniej. W tym przypadku należy:
Twierdzeniem nieprawdziwym jest, że:
W przypadku rozpoznania raka z komórek Merkla należy:
Na konsylium wielodyscyplinarne zgłosiła się 65 letnia chora po usunięciu zmiany barwnikowej z podudzia prawego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry Breslow 2mm z obecnym owrzodzeniem. W badaniu fizykalnym w prawej pachwinie powiększone, ruchome węzły chłonne. Należy:
Po usunięciu znamienia z pleców u 40-letniego mężczyzny w badaniu histopatologicznym stwierdzono czerniaka skóry. Zalecane postępowanie obejmuje:
1) doszczętne wycięcie blizny po wykonanej biopsji wycinającej czerniaka z odpowiednimi marginesami (czerniak in situ - margines 5 mm, czerniak grubości ≤ 2 mm -margines 1 cm, czerniak grubości > 2 mm - margines 2 cm);
2) biopsję węzła wartowniczego, jeśli grubość nacieku Breslow ≥ 0,8 mm lub z (mikro-) owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku (pT1b-T4b);
3) biopsję węzłów wartowniczych jednoczasowo z radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka;
4) limfadenektomię po dodatnim węźle wartowniczym zawsze;
5) limfadenektomia nie jest wskazana w przypadku obecności przerzutów czerniaka w klinicznie jawnych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Radioterapia w raku gruczołu krokowego ma zastosowanie u chorych:
U chorych na nasieniaki jądra w I stopniu zaawansowania po orchidektomii:
U chorych na pierwotne chłoniaki mózgu samodzielna radioterapia mózgu:
Do chłoniaków z obwodowych komórek T nie należy:
W przypadku zaawansowanego chłoniaka grudkowego ze wskazaniami do leczenia przeciwnowotworowego bez obciążenia chorobami współistniejącymi leczenie systemowe może obejmować:
1) CHOP + rytuksymab lub obinutuzumab;
2) CVP + rytuksymab lub obinutuzumab;
3) ibrutynib + rytuksymab;
4) wenetoklaks + rytuksymab;
5) bendamustyna + rytuksymab lub obinutuzumab z osłoną przeciwdrobnoustrojową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Leczenie pierwszej linii w przypadku zaawansowanego chłoniaka Hodgkina u chorego bez chorób współistniejących obejmuje:
1) ABVD x 6;
2) w przypadku remisji metabolicznej (odpowiedź w skali 5-punktowej PET 1-3) pominięcie bleomycyny w programie ABVD;
3) w przypadku braku remisji metabolicznej (odpowiedź w skali 5-punktowej PET ≥4) zwiększenie intensywności leczenia - np. BEACOPP eskalowany;
4) chemioterapia w wysokich dawkach i autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
5) ABVD + pembrolizumab x 6.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego optymalne leczenie pierwszej linii obejmuje:
1) R-CHOP, 6 cykli co 21 dni;
2) metotreksat w dawce >3 g/m2 dożylnie + lek alkilujący + rytuksymab (do 6 cykli);
3) leczenie konsolidujące - wysokie dawki chemioterapii i autotransplantacja komórek krwiotwórczych;
4) leczenie konsolidujące - radioterapia mózgowia o ile autotransplantacja komórek krwiotwórczych nie jest możliwa lub jako opcja;
5) immunochemioterapia w ciągłym 96-godzinnym wlewie dożylnym DA-EPOCH-R.
Prawidłowa odpowiedź to:
Optymalne leczenie pierwszej linii u chorego na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL) z zajęciem węzłów chłonnych zaotrzewnowych i wnęki wątroby w stopniu sprawności 1 bez chorób współistniejących obejmuje immunochemioterapię według:
Warianty genetyczne, które mogą mieć wpływ na leczenie chorych z rakiem dróg żółciowych zidentyfikwano w genach:
1) ATM;
2) FGFR2;
3) IDH1;
4) NTRK;
5) RET.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami, diagnostyka molekularna u chorych z zaawansowanym rakiem piersi powinna obejmować analizę następujących genów:
U chorych z rakiem trzustki najczęściej identyfikowane warianty germinalne są w genie:
Wybierz zdanie błędne dotyczące możliwości kwalifikacji chorych na raka jajnika do terapii inhibitorami PARP (ang. Poly (ADP-ribose) polymerase):
Nieprawdziwym stwierdzeniem na temat niestabilności mikrosatelitarnej (MSI) wykrywanej u chorych na nowotwory jest, że:
65-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nie leczona, w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych w materiale pobranych podczas bronchoskopii. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR, rearanżacji genów ALK i ROS1 oraz brak ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworowych (<1% komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1). Najbardziej odpowiednią formą leczenia 1. linii spośród wymienionych poniżej u takiej chorej będzie:
U 34-letniej chorej na zaawansowanego, nieoperacyjnego raka piersi z obecnością ekspresji receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PgR) oraz bez mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 w kwalifikacji do leczenia należy przeprowadzić:
W przypadku wznowy biochemicznej po radykalnej prostatektomii najwyższą czułością cechuje się badanie:
Biopsja gruczołu krokowego z dostępu przezkroczowego:
Rak gruczołu krokowego pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2019 roku znajduje się:
U chorych poddanych usunięciu pęcherza moczowego i odprowadzeniu moczu i wytworzeniem z jelita cienkiego zbiornika zastępczego na mocz wskazane jest długotrwałe monitorowanie:
Przeciwwskazaniami do żywienia pozajelitowego chorych na nowotwory są:
1) prawidłowa lub nadmierna masa ciała;
2) niedokrwienie jelit;
3) niestabilność hemodynamiczna bez względu na przyczynę;
4) niewydolność nerek u chorego dializowanego;
5) ciężkie zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego w trakcie przeszczepienia komórek macierzystych szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Cechy dużego ryzyka żywieniowego rozpoznajemy w przypadku gdy:
1) nie ma możliwości utrzymania dziennego spożycia pokarmów >60% zaleconej normy przez ponad 10 dni;
2) nastąpiła utrata masy ciała >10-15% w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
3) stężenie albumin w surowicy krwi spadło poniżej 30g/l (bez towarzyszącego upośledzenia czynności nerek lub wątroby);
4) nie ma możliwości włączenia diety doustnej przez ponad 7 dni;
5) wskaźnik względnej masy ciała BMI wynosi poniżej 18,5kg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przezskórna endoskopowa gastrostomia (PEG) jest bezwzględnie przeciwwskazana u chorych w przypadku:
1) zaburzeń krzepnięcia (INR >1,5; PLT (płytki krwi) <50 G/l);
2) niemożności przejścia endoskopem do żołądka;
3) w raku trzustki;
4) w raku przełyku;
5) przy interpozycji narządów jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zespół krótkiego jelita (SBS - short bowel syndrome) jest problemem klinicznym, w którym resekcja jelita cienkiego prowadzi do istotnego ograniczenia powierzchni absorpcyjnej jelita i zagraża homeostazie organizmu. Wskaż typowe objawy dla tego zespołu:
1) odwodnienie z przednerkową niewydolnością nerek;
2) hiponatremia;
3) zasadowica metaboliczna;
4) biegunki;
5) hiperglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperkaliemii:
Postępowanie w przypadku wynaczynienia paklitakselu polega na zastosowaniu:
U chorego z bólem nowotworowym ocenionym na 5 punktów w numerycznej skali natężenia bólu leczenie przeciwbólowe należy rozpocząć od:
1) oksykodonu w dawce 40mg/dobę;
2) morfiny w dawce 60 mg/dobę;
3) oksykodonu w dawce do 20 mg/dobę;
4) buprenorfiny;
5) dihydrokodeiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
U chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu:
U chorych na nieluminalnego HER2-dodatniego raka piersi przedoperacyjne leczenie systemowe z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu należy zastosować:
Czynnikami wpływającymi na decyzję o odstąpieniu od limfadenektomii u chorych na raka piersi z przerzutami w 1-2 węzłach wartowniczych są:
Najczęstszą przyczyną bakteriemii u chorych z gorączką neutropeniczną są:
W zapobieganiu ostrym i opóźnionym nudnościom i wymiotom inhibitory receptora neurokininowego typu 1 (NK-1) należy stosować:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań endokrynologicznych w trakcie immunoterapii:
Toksyczność płucna immunoterapii:
Biegunka w trakcie immunoterapii:
Według zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego lekami pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego związanego z leczeniem antyangiogennym są:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hepatotoksyczności leków:
Według zaleceń European Society for Medical Oncology (ESMO) wskazaniem do stosowania leków stymulujących erytropoezę u chorych na nowotwory jest:
Skuteczne działania z zakresu profilaktyki wtórnej (odnoszące się do odpowiednich grup ryzyka) obejmują:
1) Niskodawkową tomografię komputerową płuc co rok;
2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat);
3) mammografia powtarzana co 2 lata;
4) jednorazowe badanie kolonoskopowe po 50 roku życia;
5) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale;
6) szczepienie przeciwko HPV i HBV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Trzy najczęściej występujące nowotwory w 2020 roku wśród kobiet w Polsce (uporządkowane według liczby zachorowań) to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neutropenii:
1) neutropenia to zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) poniżej dolnej granicy normy;
2) istotne z klinicznego punktu widzenia jest zmniejszenie liczby neutrofili poniżej 200/µl, co odpowiada nasileniu objawu przynajmniej w 2. stopniu nasilenia według klasyfikacji CTCAE;
3) określenie „agranulocytoza” jest stanem klinicznym, gdy liczba neutrofili jest mniejsza od 20/µl, co przekłada się na wzrost ryzyka wystąpienia wyłącznie atypowego zapalenia płuc;
4) nadir to okres, w którym stwierdza się największe zmniejszenie liczby granulocytów i zazwyczaj występuje po 7-14 dobach od zastosowania chemioterapii;
5) po pochodnych nitrozomocznika nadir może wystąpić nawet po kilku tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Profilaktyka przeciwgrzybicza:
1) powinna być standardowo stosowana u wszystkich chorych z neutropenią niezależnie od stopnia nasilenia neutropenii według klasyfikacji CTCAE;
2) powinna być rozważana u chorych poddawanych chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej lub zespołów mielodysplastycznych - zalecenie (I, A);
3) powinna być rozważana po przeszczepieniu komórek hematopoetycznych (zwłaszcza po allo-HSCT) (I, A) oraz poddawanych terapii immunosupresyjnej z powodu GVHD (I, A);
4) wtórna profilaktyka jest wskazana u chorych z epizodem inwazyjnej grzybicy w wywiadzie, poddawanych leczeniu powodującemu długotrwałą neutropenię (I, A);
5) powinna być standardowo zastosowana u wszystkich chorych z poddanych radiochemioterapii z neutropenią wyłącznie 2, 3 i 4 stopniu nasilenia według klasyfikacji CTCAE.
Prawidłowa odpowiedź to:
Na wzrost ryzyka wystąpienia powikłań gorączki neutropenicznej ma wpływ:
1) rodzaj i stopień zaawansowania oraz stopień kontroli nowotworu;
2) wyłącznie współistnienie grzybiczej infekcji narządowej;
3) wyłącznie współistnienie niewydolności nerek;
4) czas trwania i stopień nasilenia neutropenii;
5) współistnienie tylko schorzeń układu sercowo - naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania kwasu zoledronowego obejmują:
1) kwas zoledronowy stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości;
2) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny w granicach 30-40 należy zmniejszyć dawkę kwasu zoledronowego do 3 mg;
3) u chorych z umiarkowaną niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny poniżej 40 nie należy podawać kwasu zoledronowego;
4) zastosowanie kwasu zoledronowego u pacjentów z przerzutami do kości zmniejsza częstość powikłań kostnych;
5) kwas zoledronowy stosowany jest również w leczeniu uzupełniającym u wszystkich chorych z hormonozależnym rakiem piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pacjentka po leczeniu luminalnego A raka piersi T1bN0M0, aktualnie w wieku 35 lat, od 34 miesięcy przyjmuje tamoksyfen. Chora miała wykonany zabieg oszczędzający, zastosowano typową radioterapię i zalecono uzupełniające leczenie hormonalne. Pacjentka chce przerwać leczenie, bo chciałaby mieć dziecko. Możliwości postępowania obejmują:
1) należy odradzić ciążę, bo może ona znacznie zwiększyć ryzyko nawrotu choroby;
2) przed ewentualnym zajściem w ciążę należy odstawić tamoksyfen co najmniej 3 miesiące wcześniej;
3) opierając się na wynikach badania POSITIVE, można pacjentce pozwolić na przerwanie leczenia hormonalnego na czas zajścia w ciążę i włączyć to leczenie ponownie po urodzeniu dziecka;
4) ciąża po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka nawrotu choroby;
5) leczenie uzupełniające powinno trwać 10 lat, dopiero po zakończeniu leczenia chora może zaplanować ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania kapecytabiny w leczeniu uzupełniającym potrójnie ujemnego raka piersi:
1) kapecytabinę stosuje się u chorych, u których po chemioterapii neoadiuwantowej w materiale pooperacyjnym stwierdza się chorobę resztkową;
2) kapecytabinę w leczeniu uzupełniającym stosuje się w dawce 1000-1250 mg/m2 pc. dwa razy na dobę przez 14 dni w cyklach 21dniowych przez 12 miesięcy;
3) w trakcie stosowania kapecytabiny może wystąpić erytrodystezja dłoniowo-podeszwowa;
4) leczenie kapecytabiną zmniejsza ryzyko nawrotu choroby;
5) w przypadku wystąpienia zespołu dłoniowo-podeszwowego stopnia 3. leczenie kapecytabiną należy bezwzględnie zakończyć.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 73-letniego chorego leczonego pembrolizumabem (monoterapia) z powodu raka płaskonabłonkowego płuca z ekspresją PD-L1 70% w programie lekowym NFZ zaobserwowano następujące odchylenia od normy w badaniach laboratoryjnych krwi: poziom TSH = 0.05 (norma: 0.3 - 5.6 j.m./mL) oraz poziom fT3 = 0.4 (norma 2.3 - 6.6 pmol/L). Leczenie trwa od 6 miesięcy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to autoimmunologiczna:
87-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu duszności nasilającej się od kilku tygodni. Wcześniej była w dobrym stanie ogólnym, samodzielna, nie przyjmowała żadnych leków. W trakcie hospitalizacji stwierdzono przerzuty do płuc i rozpoznano raka piersi z nadekspresją receptora HER2 i bez ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych (T2N2M1). W takiej sytuacji najlepiej zastosować:
Wskaż zdanie prawdziwe:
U niepalącej chorej stwierdzono insercję w eksonie 20 genu EGFR w badaniu sekwencjonowania nowej generacji raka gruczołowego płuca w IV stopniu zaawansowania. Ekspresja białka PD-L1 w komórkach nowotworu wynosiła 3%. W leczeniu systemowym 1. linii należy zastosować:
U chorego lat 56 ustalono rozpoznanie złośliwego miedzybłoniaka opłucnej prawej o typie mięsakowatym z zajęciem węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia (przytchawiczych) po stronie guza. Z powodu wysięku opłucnowego wykonano drenaż jamy opłucnej i skuteczną pleurodezę. Właściwym sposobem postępowania w tym przypadku jest:
W meta-analizie oceniającej skuteczność chemioterapii uzupełniającej w raku jelita grubego w II stopniu zaawansowania współczynnik względnego ryzyka zgonu (iloraz szans) w grupie badanej wynosił HR=0,88 (95% przedział ufności: 0,82 - 0,94) w stosunku do grupy kontrolnej. Przy liczebności grupy wynoszącej 14 850 chorych. Oznacza to:
Pierwotna profilaktyka gorączki neutropenicznej w leczeniu chorych na nowotwory układu moczowo-płciowego konieczna jest w przypadku zastosowania chemioterapii według schematu:
Premedykacja zalecana jest przed podaniem:
Monometyl aurystatyny E jest cytostatykiem z grupy:
W leczeniu uzupełniającym chorych na raka urotelialnego pęcherza moczowego zarejestrowany jest:
Zasada 6E w leczeniu niefarmakologicznym zespołu przewlekłego zmęczenia obejmuje:
Zespół majaczeniowy może być spowodowany:
Mediana czasu przeżycia chorych na podstawie poniższego wykresu wynosi:
Do oceny jakości życia chorych na nowotwory można zastosować kwestionariusz:
Jakość życia, to pojęcie wielowymiarowe, które obejmuje:
Opieka paliatywna obejmuje: