Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (18)

PES / Choroby płuc dzieci / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zakażenia układu oddechowegoChoroby przewlekłe układu oddechowegoDiagnostyka chorób płucStany nagłe i inne choroby układu oddechowegoRozwój i fizjologia układu oddechowegoPostępowanie terapeutyczneChoroby i zaburzenia wieku noworodkowego

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Za inwazyjność drobnoustrojów odpowiadają między innymi ich interakcje z mechanizmami obronnymi układu oddechowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takich mechanizmów:
1) Streptococcus pneumoniae wytwarza proteazy rozkładające s-IgA;
2) Bordetella pertussis wykorzystuje receptory ICAM-1 do wnikania do komórek nabłonka oddechowego;
3) wirus grypy A zaburza chemotaksję neutrofilów;
4) wirus odry hamuje produkcję cytokin np. Il-12.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3.
D2, 4.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Drenaż posturalny (ułożeniowy) polega na przyjmowaniu przez pacjenta odpowiednich pozycji, które dzięki działaniu siły grawitacji ułatwiają przesuwanie się wydzieliny w drogach oddechowych. Wskaż sytuacje w których należy unikać pozycji Trendelenburga:
1) u chorych na mukowiscydozę;
2) u chorych z refluksem żołądkowo-przełykowym;
3) z niewydolnością krążeniowo-oddechową;
4) u dzieci do 5. r.ż.;
5) u dorosłych powyżej 60. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4.
B2, 4, 5.
C1, 2, 3.
D2, 3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Według zaleceń obowiązujących w Polsce szczepienie przeciwko gruźlicy:
1) nie powinno być wykonane u noworodka z masą ciała <2499 g;
2) wykonane u osoby zakażonej gruźlicą wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia poważnych odczynów poszczepiennych;
3) nie powinno być wykonane u osoby zakażonej prątkiem gruźlicy lub z przebytą gruźlicą;
4) może być wykonane u ciężarnej;
5) należy wykonać u dotychczas nie szczepionego 16-latka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 3.
Ctylko 3.
D1, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wg WHO wprowadzenie skoniugowanej siedmiowalentnej szczepionki przeciwko inwazyjnej chorobie pneumokokowej (PCV7) spowodowało:

Acałkowitą eradykację Streptococcus pneumoniae u zaszczepionych dzieci.
Bzmniejszenie ogólnej częstości występowania infekcji górnych dróg oddechowych.
Czwiększenie liczby zakażeń dróg oddechowych wywoływanych przez bakterie atypowe.
Dwzrost liczby niepożądanych odczynów poszczepiennych.
Ezmniejszenie częstości występowania radiologicznie potwierdzonych zapaleń płuc o 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące lewodropropizyny:

Amoże wywoływać senność u ok. 5% stosujących ją dzieci.
Bhamuje skurcz oskrzeli wywołany histaminą, serotoniną i bradykininą.
Cnie należy jej podawać z lekami rozszerzającymi oskrzela.
Ddziała na czynność włókien C.
Ejest lekiem przeciwkaszlowym o działaniu obwodowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż trzy główne wzory radiologiczne zapalenia płuc:
1) ogniskowe lub rozlane śródmiąższowe zapalenie płuc;
2) płatowe lub ogniskowe niesegmentowe zapalenie płuc;
3) powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia lub wnęk;
4) wzór guzkowy z obecnością licznych zacienień o średnicy 2-10 mm;
5) wieloogniskowe odoskrzelowe zapalenie płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3, 5.
C1, 2, 3.
D2, 4, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej tracheomalacji i bronchomalacji:

Ata wada rozwojowa często ustępuje do 2. r.ż.
Bwystępuje 8 x częściej u chłopców.
Cw większości przypadków objawy występują bezpośrednio po urodzeniu.
Dobjawem pomocnym w rozpoznaniu może być niedorozwój chrząstek małżowin usznych.
Emoże występować rodzinnie w zespole Williamsa-Campbella.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U dziecka z dusznością, rozpoznanie ostrego bakteryjnego zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli należy wziąć pod uwagę w przypadku obecności:
1) duszności wdechowo-wydechowej;
2) bólu w klatce piersiowej;
3) trzeszczeń przy osłuchiwaniu;
4) świstu dwufazowego (wdechowego i wydechowego);
5) nalotów na migdałkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B2, 3.
C1, 4, 5.
Dtylko 1.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Do pośrednich testów nieswoistej prowokacji oskrzelowej nie należy:

Atest prowokacji wysiłkiem fizycznym.
Btest prowokacji mannitolem.
Ctest prowokacji metacholiną.
Dtest prowokacji monofosforanem adenozyny.
Esześciominutowy test chodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wśród pozaszpitalnych zakażeń układu oddechowego antybiotykoterapia jest najczęściej nadużywana w leczeniu:

Azapalenia oskrzelików.
Bostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych.
Czapalenia płuc.
Dzapalenia oskrzeli.
Eostrego podgłośniowego zapalenia krtani.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Leczenie inwazyjnej aspergilozy płuc w przebiegu mukowiscydozy jest wielotygodniowe i powinno być oparte o wyniki posiewów plwociny/wydzieliny oskrzelowej oraz oznaczenie lekowrażliwości. W terapii zastosowanie mają wymienione leki, z wyjątkiem:

Aflukonazolu.
Bitrakonazolu.
Cworkonazolu.
Damfoterycyny B.
Ekaspofunginy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U 6-tygodniowego niemowlęcia z rozpoznaną mukowiscydozą w toku badania przesiewowego noworodków (ang. cystic fibrosis newborn screeing- CF NBS) zabiegi inhalacyjno-drenażowe należy wprowadzić:

Aod 6. m.ż.
Bod 9. m.ż.
Cod 12. m.ż.
Djak najszybciej by spowolnić przebieg choroby oskrzelowo-płucnej.
Eprzypadku wystąpienia infekcji dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oporu dróg oddechowych mierzonego w kabinie body-pletyzmograficznej:

Ajest zmianą ciśnienia w drogach oddechowych przypadającą na jednostkę przepływu powietrza.
Bodwrotnością oporu dróg oddechowych jest ich przewodność.
Cpomiaru oporu dokonuje się w trakcie spokojnego oddechu.
D80% zmierzonego oporu związane jest z drożnością tchawicy i dużych oskrzeli.
Ejest bardzo przydatną metodą oceny stanu czynnościowego obwodowych dróg oddechowych w zaostrzeniu astmy oskrzelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedrożności smółkowej u chorych na mukowiscydozę:

Aniedrożność smółkowa występuje u około 20% chorych na mukowiscydozę.
Bnajczęściej, ponieważ około 50% przypadków niedrożności smółkowej, dotyczy pacjentów z mutacją F508del w połączeniu z mutacją G542X.
Cniedrożność smółkowa stanowi najwcześniejszy objaw choroby.
Dobjawem nasuwającym podejrzenie niedrożności smółkowej u płodu może być: wielowodzie, obecność rozdętych pętli jelitowych, tworów torbielowatych, zwapnień, wodobrzusza.
Ew przypadku dobrego stanu ogólnego noworodka oraz badań wskazujących na niepowikłaną niedrożność smółkową można podjąć leczenie zachowawcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Dla rozpoznania zespołu ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) u dziecka, poza wartością ciśnienia parcjalnego tlenu w krwi tętniczej (PaO₂), konieczna jest znajomość innych kryteriów. Wskaż stwierdzenia definiujące ARDS:
1) wartości stężenia tlenu podawanej mieszanki oddechowej;
2) wartości objętości wdechowej podawanej mieszanki oddechowej;
3) danych z wywiadu co do szybkości wystąpienia objawów i ich trwania;
4) obrazu radiologicznego pól płucnych;
5) wartości ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej (PaCO₂);
6) wyników ultrasonograficznego badania serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 3, 4.
C1, 2, 5, 6.
D1, 3, 4, 6.
E2, 4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż schorzenia, w których typowe jest występowanie ziarniniaków w badaniu histopatologicznym płuc:

Asarkoidoza, zaburzenia produkcji surfaktantu, gruźlica.
Bzapalenie płuc z nadwrażliwości, mykobakteriozy, ziarniniak Wegenera.
Cnieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc, hemosyderoza płucna, sarkoidoza.
Dhistiocytoza, sarkoidoza, zapalenie płuc z nadwrażliwości.
Ezarostowe zapalenie oskrzelików końcowych, ziarniniak Wegenera, gruźlica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż badania niezbędne u pacjenta z krwawieniem do pęcherzyków płucnych przed postawieniem rozpoznania samoistnej hemosyderozy płuc:
1) przeciwciała przeciwjądrowe;
2) przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów;
3) przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych;
4) czynnik reumatoidalny;
5) ECHO serca;
6) swoiste IgG (precypityny) przeciwko antygenom gołębi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1, 2, 3, 4, 5.
D2, 3, 5, 6.
E1, 3, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Surfaktant jest to:

Apodstawowy lek w terapii AOP.
Bzłożona substancja lipidowo-białkowa pokrywająca cienką warstwą płyn znajdujący się na powierzchni pęcherzyków płucnych i zmniejszająca jego napięcie powierzchniowe.
Csubstancja lipidowa zapobiegająca zapadaniu się pęcherzyków podczas cyklu oddechowego i przesiękowi płynu do ich światła.
Dprodukowany przez komórki nabłonka enzym, działający synergistycznie z laktoferyną.
Eaminokwas pokrywający cienką warstwą płyn znajdujący się na powierzchni pęcherzyków płucnych i zmniejszający jego napięcie powierzchniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Modulatory białka CFTR (ang. cystic fibrosis transmembrane conductance regulator - błonowy regulator przewodnictwa) jako pierwsze leki przyczynowe stanowią przełom w leczeniu mukowiscydozy. Wskaż fałszywe stwierdzenie odnośnie powyższego:

Au podłoża działania modulatorów białka CFTR leży defekt genetyczny.
Bmodulatory białka CFTR mogą być stosowane u wszystkich chorych na mukowiscydozę od 2. r.ż.
Cwyróżniamy wzmacniacze i korektory, które zwiększają produkcję białka CFTR i poprawiają jego funkcję.
Diwakaftor został zatwierdzony dla chorych z mutacjami bramkującymi (w tym z mutacją G551D).
Epierwszym lekiem zatwierdzonym do stosowania u pacjentów homozygotycznych mutacji F508del był lumakaftor/iwakaftor, skojarzony modulator łączący korektor ze wzmacniaczem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

4-miesięczne niemowlę ze stopniowo narastającymi objawami tachypnoë, duszności, tachykardii i sinicy. Dziecko okresowo kaszle, pojawiają się świsty narastające po wzmożonej aktywności i podczas karmienia. W badaniu klinicznym: nad lewym płucem odgłos opukowy bębenkowy, osłabienie szmeru pęcherzykowego. W RTG płuc: przejaśnienie w rzucie lewego górnego płata z widocznym rysunkiem oskrzelowym i naczyniowym, objawy ucisku na sąsiednie obszary płuca, przemieszczenie śródpiersia w prawo. Bez klinicznych i laboratoryjnych cech zapalenia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azapalenie płuc.
Bodma opłucnej.
Ctorbiele płuc.
Dwrodzona rozedma płatowa (CLE).
Ewrodzona torbielowatość gruczolakowata (CCAM).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Średnia odległość międzyopłucnowa wynosząca 3 cm na zdjęciu RTG klatki piersiowej w projekcji PA pozwala oszacować wielkość odmy opłucnowej na około:

A10% objętości połowy klatki piersiowej.
B20% objętości połowy klatki piersiowej.
C30% objętości połowy klatki piersiowej.
D40% objętości połowy klatki piersiowej.
E60% objętości połowy klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Za kryterium umożliwiające identyfikację chorych, u których istnieje wysokie prawdopodobieństwo szpitalnego zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną (ventilator associated pneumonia - VAP) uważa się:

Awystąpienie zmian osłuchowych (świstów lub rzężeń).
Bbrak leukopenii (<4000/mm3) i leukocytozy (>12 tys./mm3).
Chipotermię.
Duzyskanie wyniku wynoszącego 2 lub mniej punktów w skali Lund i MacKaya (Lund Mackay scale - LMS).
Ewynik oceny chorego w zmodyfikowanej punktowej skali oceny ciężkości infekcji płuc (Clinical Pulmonary Infection Score - CPIS) wynoszący co najmniej 6 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W badaniach nad nawracającymi zapaleniami płuc u dzieci obecność chorób towarzyszących wykazano u:

A15.% z nich.
B15.-20.% z nich.
C33.% z nich.
D60.-70.% z nich.
E80.-92.% z nich.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

W antybiotykoterapii krztuśca lekiem preferowanym u dzieci w pierwszym miesiącu życia jest:

Aerytromycyna.
Bazytromycyna.
Cklarytromycyna.
Ddoksycyklina.
Etrimetoprim z sulfametoksazolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W zespole nagłego zgonu niemowląt:
1) jednym z kryteriów rozpoznania jest wiek poniżej 3. m.ż.;
2) zaburzony jest prawidłowy wzorzec budzenia się;
3) obserwowano zmniejszone wiązanie serotoniny w kilku obszarach mózgu;
4) bezpośrednią przyczyną mogą być epizody oddychania periodycznego;
5) jedną z prób wyjaśnienia etiologii jest tak zwany model potrójnego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 3.
C2, 3, 5.
D2, 5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zdjęć RTG w projekcji PA:

Anakładanie się żeber i obojczyków może być przyczyną trudności w rozpoznawaniu zmian patologicznych w szczytach płuc.
Bnakładanie się wątroby oraz żołądka i gazów jelitowych może być przyczyną trudności w rozpoznawaniu zmian patologicznych w płacie dolnym płuca lewego i ocenie małej ilości płynu w jamie opłucnej.
Cnakładanie się tętnic płucnych i górnych żył płucnych może być przyczyną trudności w rozpoznawaniu zmian patologicznych we wnękach.
Dnakładanie się kości ramiennej i tkanek miękkich ramienia może być przyczyną częstszego rozpoznawania zmian patologicznych w szczytach płuc.
Enakładanie się serca i kręgosłupa może być przyczyną trudności w rozpoznawaniu zmian patologicznych w płacie dolnym płuca lewego, śródpiersiu i okolicy przykręgosłupowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju gruźlicy aktywnej po zakażeniu Mycobacterium tuberculosis nie należy:

Azakażenie HIV lub inne wrodzone bądź nabyte zaburzenia odporności.
Bcukrzyca.
Cwiek >5. r.ż.
Dprzedłużona steroidoterapia.
Ewystępowanie zaburzeń osi IFN-g-Il-12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Na zdjęciu RTG klatki piersiowej objaw „torów tramwajowych”:
1) może czasami występować u zdrowych pacjentów;
2) często występuje u pacjentów z astmą oskrzelową;
3) jest typowym objawem radiograficznym w sarkoidozie;
4) zwykle wiąże się z obecnością cylindrycznych rozstrzeni oskrzeli;
5) zawsze występuje symetrycznie po obu stronach klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C2,4,5.
D2, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu zaburzeń oddychania (respiratory distress syndrome - RDS) u noworodków:

Aw zespole zaburzeń oddychania u noworodków dochodzi do utrudnienia wdechu wynikającego z obniżonej podatności płuc.
Bw zespole zaburzeń oddychania u noworodków może dochodzić do ponownego otwarcia otworu owalnego i zwiększenia przecieku przezpłucnego.
Cw zespole tym występuje niedobór surfaktantu w płynie pokrywającym pęcherzyki.
Dzwiększony płucny opór naczyniowy w zespole zaburzeń oddychania u noworodków może prowadzić do obniżenia ciśnienia w prawym przedsionku.
Esuplementacja surfaktantu w zespole zaburzeń oddychania u noworodków powinna być rozpoczęta w jak najwcześniejszym okresie choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Najczęstszą postacią zapalenia naczyń związanego z występowaniem przeciwciał przeciwko cytoplazmie granulocytów (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies - ANCA) jest:

Amikroskopowe zapalenie naczyń (microscopic polyangitis - MPA).
Beozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (eosinophilic granulomatosis with polyangitis - EGPA).
Cziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (granulomatosis with polyangitis - GPA).
Dchoroba Behçeta.
Echoroba Kawasakiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń dróg oddechowych o etiologii Chlamydophila pneumoniae:
1) jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym atypowych zapaleń płuc u dzieci;
2) występuje najczęściej u dzieci między 5. a 14. r.ż.;
3) okres wylęgania wynosi ok. 3-5 dni;
4) w większości przypadków zakażenie ma charakter zapalenia płuc;
5) podczas choroby często dochodzi do wysięku w jamie opłucnej;
6) zmiany na radiogramie płuc są zwykle bardziej nasilone niż wskazywałby na to stan ogólny pacjenta;
7) wynik badania przeciwciał w klasie IgM może być dodatni dopiero po 14.-21. dniach choroby;
8) u starszych dzieci terapię drugiej linii stanowią karbapenemy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 3, 5.
C2, 4, 6.
D2, 6, 7.
E6, 7, 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Jedną z metod nieinwazyjnego wsparcia oddechowego jest BiPAP (bilevel positive airway pressure). Metoda ta:
1) utrzymuje stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych przez cały cykl oddechowy;
2) ma zastosowanie w zaburzeniach wymiany gazowej spowodowanych osłabieniem mięśni oddechowych lub nieprawidłową ośrodkową regulacją oddychania;
3) stanowi wspomaganie leczenia obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci z wadami twarzoczaszki;
4) jest stosowana u pacjentów z chorobami spichrzeniowymi;
5) u chorych z dystrofią mięśniową Duchenne’a skutkuje mniejszą liczbą hospitalizacji i dłuższym przeżyciem;
6) u pacjentów monitorowanych pulsoksymetrycznie wskazaniem do jej rozpoczęcia jest wysycenie hemoglobiny tlenem poniżej 90% przez minimum 5% czasu pomiaru.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B3, 5, 6.
C2, 4, 5.
D1, 2, 4.
E2, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Według danych z najnowszych biuletynów Zakładu Epidemiologii Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc zapadalność na gruźlicę wszystkich postaci wynosiła w Polce w latach 2020 i 2021:

Amiędzy 8,5 a 10 przypadków/100.000 ludności/rok.
Bmiędzy 9,5 a 11 przypadków/100.000 ludności/rok.
Cmiędzy 10,5 a 12 przypadków/100.000 ludności/rok.
Dmiędzy 11,5 a 13 przypadków/100.000 ludności/rok.
Emiędzy 12,5 a 14 przypadków/100.000 ludności/rok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

5-letni chłopiec, po zakończonym przed 2 miesiącami leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, jest hospitalizowany z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu, któremu towarzyszą też objawy pozapłucne: bóle głowy, splątanie, zaburzenia równowagi, nudności, biegunka. W badaniach laboratoryjnych: wyraźne podwyższenie stężenia transaminaz oraz hiponatremia. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla etiologii:

AStaphylococcus aureus.
BLegionella pneumophila.
CMycoplasma pneumoniae.
DPseudomonas aeruginosa.
EStreptococcus pneumoniae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pneumatocoele:
1) to widoczna w badaniu RTG klatki piersiowej grubościenna torbiel powietrzna;
2) występuje jako powikłanie do 5% dzieci hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc;
3) najczęściej dochodzi do jej powstania u małych dzieci przed rozpoczęciem przedszkola;
4) powstaje w wyniku mechanizmu wentylowego i może doprowadzać do odmy;
5) brak regresji zmiany w ciągu 6 miesięcy jest bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej ze względu na ryzyko ucisku i przemieszczania sąsiednich struktur.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 5.
C1, 3, 5.
D3, 4.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wzór mozaikowy tkanki płucnej uwidoczniony w tomografii komputerowej:
1) wykazuje predylekcję do lokalizacji podopłucnowych;
2) jest wynikiem naprzemiennego występowania obszarów pułapki powietrznej, matowej szyby i prawidłowego miąższu płuca;
3) w chorobowo zmienionych obszarach typowo widoczne jest kompensacyjne poszerzenie naczyń płucnych;
4) wynika m.in. z upośledzenia drożności obwodowych dróg oddechowych oraz obecności błon szklistych w pęcherzykach płucnych;
5) występuje np. w zarostowym zapaleniu oskrzelików, zapaleniu płuc z nadwrażliwości, autoimmunologicznym zapaleniu naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B2, 4, 5.
C1, 3, 5.
D1, 2, 3.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenia. Tomografia komputerowa (TK) wykonana:
1) techniką spiralną rekonstruuje obraz w dwóch płaszczyznach;
2) aparatem wielorzędowym do 320 rzędów przy jednym obrocie lampy obrazuje ciało na długości do 16 cm;
3) w cienkich warstwach (2-5 mm: tzw. TK wysokiej rozdzielczości) umożliwia zobrazowanie zmian w zrazikach płucnych;
4) z zastosowaniem środków kontrastujących pozwala na zróżnicowanie struktur śródpiersia i wnęk;
5) w prawidłowym płucu bardzo dobrze uwidacznia granice między poszczególnymi segmentami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B2, 3, 4.
C1, 3, 5.
D1, 2, 3.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jednym z polekowych objawów niepożądanych w zakresie układu oddechowego jest kaszel. Wskaż lek, który nie wywołuje tego objawu:

Ainterferon alfa.
Brytuksymab.
Cenalapryl.
Drozuwastatyna.
Ecyklosporyna A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż badanie obrazowe, które w rutynowej praktyce klinicznej najdokładniej monitoruje właściwości płynu i obecność przegród w jamie opłucnej:

Aprzezklatkowe badanie USG.
Bbadanie RTG klatki piersiowej w projekcji PA i bocznej w pozycji stojącej.
Cbadanie TK klatki piersiowej bez kontrastu.
Dbadanie TK klatki piersiowej z kontrastem.
Erezonans magnetyczny klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych zwykle dotyczy dzieci do 3 r.ż. Po zaaspirowaniu ciało obce najczęściej trafia do światła oskrzeli. Ponieważ prawe oskrzele główne jest nieco szersze i odchodzi pod mniejszym kątem niż lewe, ciała obce wpadają do niego łatwiej. Jakie czynniki sprzyjają przedostaniu się ciała obcego na stronę lewą?
1) pozycja leżąca;
2) pozycja stojąca;
3) pozycja siedząca;
4) uniesienie prawej ręki;
5) uniesienie lewej ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B2, 4.
C3, 4.
D1, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W prostym wysięku parapneumonicznym:

ApH płynu >7,2, stężenie glukozy w płynie <40 mg/dl, LDH w płynie <1000 U/l.
BpH płynu <7,2, stężenie glukozy w płynie >40 mg/dl, LDH w płynie <1000 U/l.
CpH płynu >7,2, stężenie glukozy w płynie >40 mg/dl, LDH w płynie >1000 U/l.
DpH płynu >7,2, stężenie glukozy w płynie <40 mg/dl, LDH w płynie <1000 U/l.
EpH płynu >7,2, stężenie glukozy w płynie >40 mg/dl, LDH w płynie <1000 U/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Gruźlica przewlekła (popierwotna) może być następstwem reaktywacji endogennej (zwapniałych lub zwłókniałych ognisk pierwotnych) lub nadkażenia egzogennego. Rozwija się kilka lub kilkanaście lat po przebyciu zakażenia pierwotnego. Wskaż cechy charakterystyczne gruźlicy popierwotnej:
1) zmiany naciekowe w górnych obszarach płuc;
2) jamy gruźlicze;
3) zmiany włóknisto-jamiste;
4) rozsiane zmiany prosowate;
5) powiększone węzły chłonne tchawiczo-oskrzelowe płuca prawego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 2, 3.
C2, 4, 5.
D2, 3, 4.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wiotkość tchawicy i oskrzeli (tracheo-bronchomalacja) jest następstwem niedostatecznie wykształconych elementów chrzęstnych tchawicy i dużych oskrzeli. Może dotyczyć kształtu, wielkości i konsystencji chrząstek. Charakterystyczne objawy tej wady to:
1) duszność wydechowa;
2) duszność wdechowo-wydechowa;
3) zaleganie wydzieliny w dużych oskrzelach;
4) często współistniejący objaw - miękkość chrząstek małżowin usznych;
5) w badaniu bronchoskopowym widoczne zwężenie tchawicy w wymiarze przednio- tylnym w czasie wdechu i wydechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3, 5.
C2, 3, 4.
D1, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

W przypadku agenezji płuca zatrzymanie jego rozwoju przypada na:

A8.-10. dzień po zapłodnieniu.
B15.-17. dzień po zapłodnieniu.
C20.-22. dzień po zapłodnieniu.
D26.-28. dzień po zapłodnieniu.
E38.-40. dzień po zapłodnieniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Nowotwory złośliwe o pierwotnym umiejscowieniu poza układem oddechowym, dające przerzuty do płuc to:
1) zwojaki zarodkowe;
2) guzy Wilmsa;
3) potworniaki;
4) nowotwory kości;
5) torbiele skórzaste.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 2, 5.
C3, 4, 5.
D1, 2, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W patogenezie wysięku parapneumonicznego wyróżnia się cztery fazy. Faza trzecia, włóknikowo-ropna, jest następstwem przedostania się do płynu bakterii. Wskaż cechy charakterystyczne płynu:
1) zwiększona liczba granulocytów obojętnochłonnych;
2) obniżone pH;
3) podwyższone stężenie glukozy;
4) zwiększona liczba limfocytów;
5) wzrost stężenia dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 5.
C2, 4, 5.
D1, 3, 5.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Przez rozpoznanie nawrotowego zapalenia oskrzeli u dzieci należy rozumieć występowanie objawów zalegania wydzieliny w oskrzelach objawiające się kaszlem, odkrztuszaniem wydzieliny objawami osłuchowymi nad płucami utrzymującymi się przez:

Aokoło 3 tygodnie przynajmniej 2 razy w ciągu roku.
Bokoło 2 tygodnie przynajmniej 4 razy w ciągu roku.
Cokoło 1 miesiąc przynajmniej 2 razy w roku.
Dokoło 2 tygodnie przynajmniej 3 razy w roku.
Eokoło 1 tydzień przynajmniej 5 razy w roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

8-letni chłopiec trzy dni wcześniej zaaspirował do dróg oddechowych metalową szpilkę długości 25 mm, która osadziła się w oskrzelu podsegmentowym segmentu 10-go prawego. Usunięte ciało obce wykazywało już cechy korozji. Po jakim czasie przebywania w drogach oddechowych ciała metalicznego może już dojść do uszkodzeń oskrzeli?

Akilka dni.
B1 miesiąc.
C3 miesiące.
D6 miesięcy.
Ejeżeli nie dojdzie do powikłań pod postacią zapalenia płuc uszkodzenia nie wystąpią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Gruźlica pozapłucna to każdy przypadek gruźlicy o innej lokalizacji niż płuca. Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy pozapłucnej:
1) jest zakaźna, pacjent wymaga izolacji do czasu uzyskania ujemnych badań bakteriologicznych;
2) jest skąpoprątkowa;
3) średni czas jaki upływa od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów to około 2 lata;
4) do najczęstszych postaci gruźlicy pozapłucnej należy gruźlica układu moczowego;
5) gruźlica węzłów chłonnych obwodowych to jedna z postaci gruźlicy pozapłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C2, 3, 5.
D2, 4, 5.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W przebiegu przewlekłej choroby ziarniniakowej rozwijają się nawracające infekcje. Najczęściej są to zapalenia węzłów chłonnych, nawracające zapalenia płuc, ropnie płuc, ropnie skóry, ropnie narządowe, inwazyjna aspergiloza. Powyższe zakażenia wywoływane są przez bakterie katalazododatnie oraz grzyby. Prawidłowa odpowiedź to:

AStaphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Aspergillus fumigatus.
BStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Aspergillus fumigatus.
CHaemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae.
DPseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Aspergillus fumigatus.
EPseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Aspergillus fumigatus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące typowych zmian potwierdzających rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli w HRCT:
1) poszerzenie światła oskrzeli - średnica oskrzela jest równa średnicy jednoimiennej tętnicy;
2) brak zwężania się oskrzeli ku obwodowi;
3) oskrzela są widoczne na obwodzie płuc w odległości mniejszej niż 2 cm od opłucnej;
4) obecne pogrubienie ścian oskrzeli;
5) obecny objaw palca rękawiczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3.
C1, 4, 5.
D1, 5.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące eozynofilii płucnych:
1) eozynofilie płucne należą do grupy chorób śródmiąższowych;
2) naciekom eozynofilowym, w 60% przypadków, towarzyszy zaburzenie architektoniki płuc;
3) rozpoznanie eozynofilii we krwi obwodowej musi być potwierdzone przez 2 badania przeprowadzone w miesięcznym odstępie;
4) prosta eozynofilia jest wynikiem reakcji nadwrażliwości spowodowanej najczęściej migracją larw Ascaris lumbricoides, objawy ze strony układu oddechowego pojawiają się w ciągu 3.-6. dni po infestacji pasożytniczej i ustępują samoistnie po 12.-14. dniach;
5) przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc, zwane inaczej chorobą Carringtona, charakteryzuje się szybkim ustąpieniem objawów klinicznych (w ciągu 2.-3. dni) oraz objawów radiologicznych po włączeniu do leczenia prednizonu w dawce 1-2 mg/kg m.c./dobę;
6) istotne jest szybkie włączenie glikokortykosteroidów systemowych w przypadku zakażenia Strongyloides, ponieważ zapobiegają uogólnieniu procesu chorobowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 5.
B1, 3, 4, 5.
C1, 3, 5.
D2, 4, 6.
E1, 3, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Stwierdzając w badaniu przedmiotowym zmniejszoną ruchomość oddechową klatki piersiowej, ściszenie lub zniesienie szmerów oddechowych nad płucami, bębenkowy odgłos opukowy oraz osłabienie drżenia głosowego podejrzewamy:

Aropniaka opłucnej.
Bzespół Swyera-Jamesa-McLeoda.
Cpłatowe zapalenie płuc.
Dodmę opłucnej.
Eproteinozę pęcherzykową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc wywołanych przez bakterie beztlenowe:
1) beztlenowce wywołują zapalenie płuc zwykle po aspiracji treści pokarmowej, tak więc dotyczy to przede wszystkim dzieci z zaburzeniami odruchu połykania, wadami krtani, przetoką tchawiczo-przełykową;
2) czynnikiem sprzyjającym zapaleniu płuc wywołanym przez bakterie beztlenowe są rozległe zmiany próchnicze uzębienia;
3) posiew plwociny ma dużą wartość diagnostyczną w przypadku zapaleń płuc wywołanych przez beztlenowce;
4) częstym powikłaniem zapaleń płuc wywołanych przez bakterie beztlenowe są ropień płuc lub wysięk albo ropniak opłucnej;
5) w leczeniu zapaleń płuc wywołanych przez bakterie beztlenowe stosuje się antybiotykoterapię skojarzoną: cefalosporyny III generacji z metronidazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3, 4.
C1, 3, 5.
D1, 4.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nosicielstwa bakterii wywołujących zapalenie płuc u dzieci:

Azakażenie wirusowe przyczyniają się do rozwoju zakażenia bakteriami, które już od wieku niemowlęcego kolonizują gardło.
Bkolonizacja jamy ustnej oraz nosogardła bakteriami beztlenowymi: Peptostreptococcus anaerobius sprzyja kolonizacji przez bakterie potencjalnie patogenne.
Cdo 6 miesiąca życia blisko 70% niemowląt jest skolonizowana przynajmniej przez jeden z patogenów: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Dw pierwszym roku życia najczęstsza jest kolonizacja przez Moraxella catarrhalis.
Ewraz z wiekiem zmniejsza się nasilenie nosicielstwa wszystkich potencjalnie patogennych bakterii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż czynniki wyzwalające objawy astmy i/lub mogące prowadzić do zaostrzenia choroby:
1) zakażenia bakteryjne układu oddechowego;
2) alergeny wziewne;
3) wysiłek fizyczny;
4) hiperwentylacja;
5) pokarmy, dodatki do żywności, leki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4, 5.
C2, 3, 4.
D1, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Refluks krtaniowo-gardłowy jest jedną z przyczyn przewlekłego kaszlu u dzieci. Metodą wstępnej diagnostyki w tym kierunku jest kwestionariusz RSI (Skala Dolegliwości Refluksowych) oceniający objawy refluksu w skali od 0 do 5. W kwestionariuszu są oceniane:
1) chrypka lub inne objawy głosowe;
2) utrata lub brak przyrostu masy ciała;
3) kaszel dokuczliwy, irytujący;
4) ból brzucha;
5) uczucie nadmiaru śluzu lub spływ śluzu do gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 2, 4.
C2, 3.
D1, 3, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Choroba Potta to:

Agruźlica kręgosłupa.
Bwrodzona torbielowatość gruczolakowata płuc.
Cpłucna śródmiąższowa glikogenoza.
Dwrodzona tracheobronchomegalia.
Epowikłanie zapalenia płuc lub oskrzeli u dzieci charakteryzujące się przejaśnieniem w zdjęciu RTG klatki piersiowej całego lub części płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Stosowanie glikokortykosteroidów systemowych uzasadnione jest w:
1) przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) przypadku zapalenia osierdzia i opłucnej;
3) każdym przypadku wznowy gruźlicy;
4) przypadku gruźlicy kości;
5) przypadku gruźlicy w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B4, 5.
C1, 2, 5.
D1, 2, 4, 5.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy u dzieci:
1) w przypadku gruźlicy kostno-stawowej oraz gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dzieci przez pierwsze 2 miesiące powinny być leczone 4 lekami (RMP, INH, PZA, EMB) następnie przez 8 miesięcy 2 lekami (INH, RMP);
2) streptomycyna nie powinna być rutynowo stosowana w leczeniu gruźlicy płuc lub obwodowych węzłów chłonnych;
3) etambutol nie powinien być stosowany u małych dzieci ze względu na niepożądane działanie - pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego;
4) w przypadkach gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych i gruźlicy płuc o małej rozległości dopuszcza się stosowanie, w intensywnej fazie leczenia, tylko 3 leków przeciwgruźliczych;
5) podczas stosowania głównych leków przeciwprątkowych, takich jak: INH, RMP, PZA, konieczne jest monitorowanie wskaźników wątrobowych ze względu na ich działania niepożądane.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 4, 5.
C1, 3, 5.
D2, 3, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia pęcherzykowego:
1) w przebiegu krwawienia pęcherzykowego zawsze obecne jest krwioplucie;
2) krwawienie pęcherzykowe może być pierwszą manifestacją układowego zapalenia naczyń;
3) krwawienie pęcherzykowe rzadko prowadzi do anemii;
4) krwawienie pęcherzykowe wynika z uszkodzenia tętnic oskrzelowych;
5) w toku diagnostyki krwawienia pęcherzykowego należy pobrać badania w kierunku celiakii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne z powyższych.
B1, 3.
C2, 3.
D2, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U dziecka 6-miesięcznego szczepionego zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych stwierdzono powiększone węzły pachowe lewe z obecnością niewielkiej przetoki skórno-węzłowej, powiększone chełboczące węzły pachowe po stronie prawej, niewielki obrzęk tkanek miękkich i ograniczenie ruchomości ramienia lewego. W tej sytuacji nalży:

Askierować dziecko pilnie do szpitala z podejrzeniem NOP po BCG i zaburzeń odporności.
Bzalecić USG tkanek miękkich, planową konsultację ortopedyczną i onkologiczną w trybie ambulatoryjnym.
Cwykonać USG węzłów chłonnych, rozpoznać NOP po BCG i zalecić leczenie miejscowe przymoczkami z izoniazydu.
Dskontrolować testy IGRA i RTG klatki piersiowej - przy prawidłowych wynikach kontrolować dziecko ambulatoryjnie.
Epilnie włączyć leczenie izoniazydem, w razie braku poprawy po 4 tygodniach skierować do szpitala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do immunoterapii alergenowej u dziecka z astmą:
1) astma ciężka;
2) astma niekontrolowana;
3) nowotwory złośliwe;
4) choroby autoimmunologiczne w fazie ostrej;
5) otyłość;
6) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B1, 2, 3, 4, 5, 6.
C1, 2, 3, 4, 6.
D1, 2, 3.
E3, 4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

W leczeniu hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego należy zastosować:

Aazytromycynę w dawkach profilaktycznych.
Bazatioprynę.
Ccyklofosfamid.
Dtlenoterapię przy spadkach Sat O2 <93%.
Eamoksycylinę w dawkach profilaktycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Objaw Fleischnera - wydatnej, poszerzonej tętnicy płucnej sugeruje rozpoznanie:

Anadciśnienia płucnego.
Btorbieli płuc.
Czatorowości płucnej.
Dsekwestru płucnego.
Easpiracji ciała obcego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U 3-letniego dziecka przed włączeniem leczenia immunosupresyjnego stwierdzono dodatni wynik testu Quantiferon. Dziecko nie ma żadnych objawów klinicznych odpowiadających gruźlicy. W RTG klatki piersiowej stwierdzono nieznacznie poszerzone wnęki płuc oraz szerokie śródpiersie mogące odpowiadać grasicy. Wywiad w kierunku kontaktu z chorym na gruźlicę płuc jest ujemny. W tej sytuacji:

Anależy uznać wynik Quantiferonu za fałszywie dodatni i włączyć planowane leczenie immunosupresyjne.
Bnależy rozpoznać utajone zakażenie prątkiem gruźlicy i włączyć leczenie profilaktyczne.
Cnależy rozpoznać gruźlicę i włączyć 3 leki przeciwprątkowe.
Dnależy poszerzyć diagnostykę, m.in. o CT klatki piersiowej z kontrastem z uwagi na podejrzenie gruźlicy aktywnej.
Enależy wykonać drugi test IGRA, jeśli jest ujemny, włączyć immunosupresję.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do najczęstszych czynników etiologicznych zarostowego zapalenia oskrzelików u dzieci należą:
1) infekcje;
2) przeszczepienie szpiku;
3) przeszczepienie płuc;
4) narażenie na toksyczne substancje wziewne;
5) zespół Stevens-Johnsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne z powyższych.
B1, 4, 5.
C1, 2, 3.
D1, 2, 5.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Zgodnie z wytycznymi ERS z 2021 r. dotyczącymi rozpoznawania astmy u dzieci badania pierwszego rzutu w ustalaniu rozpoznania astmy w wieku 5-16 lat to:
1) spirometria;
2) próba odwracalności obturacji oskrzeli po podaniu Beta-mimetyku;
3) stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym;
4) próba prowokacji metacholiną;
5) testy skórne z alergenami wziewnymi;
6) ocena zmienności PEF.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4, 5, 6.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4, 6.
D1, 2, 3, 4, 5.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do kryteriów rozpoznania astmy wczesnodziecięcej według ReKOMendacji Postępowania w AStmie wczesnodziecięcej dla lekarzy Podstawowej Opieki Zdrowotnej (KOMPAS POZ) należą:
1) eozynofilia >4%;
2) podwyższone IgE całkowite;
3) nawracające obturacje oskrzeli;
4) poprawa po zastosowaniu leczenia beta-mimetykiem lub wziewnym steroidem;
5) brak objawów klinicznych sugerujących inną niż astma chorobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B2, 3, 4.
C1, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zaznacz prawidłowy schemat leczenia zakażenia prątkiem gruźlicy wywołanego przez prątki lekowrażliwe:

Aizoniazyd przez 4 miesiące.
Brifampicyna przez 3 miesiące.
Cizoniazyd + rifampicyna przez 2 miesiące.
Dizoniazyd przez 6-9 miesięcy.
Erifampicyna przez 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Przetoka przełykowo-tchawicza w 25% może współistnieć z:
1) wadami serca;
2) wadami układu moczowego;
3) torbielami płuc;
4) hipoplazją płuc;
5) wadami przewodu pokarmowego;
6) wadami kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 3, 4, 5.
D1, 2, 5, 6.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego płuc we wdechu i w wydechu jest:

Apodejrzenie adenopatii śródpiersiowej.
Bpłyn w jamie opłucnowej.
Cdiagnostyka aspiracji ciała obcego.
Dkrwawienie z dróg oddechowych.
Etorbiel płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W etiologii martwiczego zapalenia płuc należy uwzględnić przede wszystkim:

AStaphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes.
BStaphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa.
CStreptococcus pyogenes i Haemophilus influenzae.
DStreptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus.
EStreptococcus pneumoniae i Mycoplasma pneumoniae.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Lekami zalecanym w pierwszej kolejności w łagodzeniu nasilenia kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci są:

Aleki przeciwhistaminowe pierwszej generacji.
Bleki przeciwkaszlowe o działaniu obwodowym.
Cnieopioidowe leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym.
Dsteroidy wziewne.
Eleki antycholinergiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podawania antybiotyków w zaostrzeniach choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie:

Anależy stosować dawki wyższe niż standardowe, ale przez krótszy okres czasu z uwagi na zburzenia funkcji wątroby.
Bnależy stosować dawki wyższe niż standardowe przez co najmniej 14 dni.
Cnależy stosować niższe dawki z uwagi na zburzenia funkcji wątroby.
Dnależy stosować niższe dawki aminoglikozydów z uwagi na zburzenia funkcji nerek.
Enależy stosować standardowe dawki antybiotyków, ale wyłącznie zgodnie z antybiogramem do czasu poprawy wyniku posiewu wydzieliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Pozaszpitalne zapalenie płuc u 2-tygodniowego noworodka jest najczęściej wywołane przez następujące patogeny:
1) wirus RS;
2) Cytomegalovirus;
3) Chlamydophila pneumoniae;
4) paciorkowce grupy B;
5) Enterobacteriaceae;
6) Staphylococcus aureus.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 4, 6.
C2, 3, 6.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Kryteria Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie uwzględniają następujące elementy, z wyjątkiem:

Anasilenia kaszlu.
Bzmiany charakteru plwociny.
Cwyniku badania mikrobiologicznego.
Dbólu lub ucisku w klatce piersiowej.
Epojawienia się nowych zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

U 8-tygodniowego niemowlęcia od kilku dni występuje w stolcach śluz i niewielka ilość świeżej krwi. Dziecko jest karmione piersią, ma prawidłowe łaknienie, przyrost masy ciała jest prawidłowy. Po zastosowaniu przez matkę diety bezmlecznej stolce niemowlęcia uległy normalizacji. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aanafilaksja pokarmowa.
Bżylaki odbytu.
Calergiczne zapalenie jelita grubego/ odbytnicy (ang. FPIAP; Food protein induced allergic proctocolitis).
Dzapalenie jelit indukowane pokarmem (ang. FPIES; Food Protein Induced Enterocolitis syndrome).
Ezaparcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 10-letniego chłopca uczulonego na pyłek brzozy i prezentującego dotychczas objawy alergicznego nieżytu nosa i pojawiły się objawy alergii jamy ustnej po spożyciu surowej marchwi i jabłka oraz objawy astmy. W postępowaniu należy uwzględnić wymienione metody, z wyjątkiem:

Aimmunoterapii swoistej.
Beliminacji pokarmów z diety.
Cleków przeciwhistaminowych pierwszej generacji.
Dleków przeciwhistaminowych drugiej generacji.
Eglikokortykosteroidów wziewnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U 5-miesięcznego niemowlęcia z zespołem Wiskotta-Aldricha od 2. tygodni utrzymuje się duszność, tachypnoë i suchy kaszel. Osłuchowo obecne są rozsiane trzeszczenia oraz obustronne ściszenie szmeru pęcherzykowego, a w badaniach laboratoryjnych hipoksemia i desaturacja w gazometrii krwi włośniczkowej. Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia opisywanych zmian?

APneumocystis jiroveci.
BMycobacterium abscessus.
CStreptococcus pneumoniae.
DStreptococcus pyogenes.
Ewirus grypy typu A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Do szpitala przyjęto 16-letniego chłopca z powodu niepowodzenia w leczeniu ambulatoryjnym (otrzymywał klarytromycynę, amoksycylinę z kwasem klawulanowym, aksetyl cefuroksymu) utrzymującego się od kilku miesięcy kaszlu i stanów podgorączkowych. Chłopiec schudł 5 kg. 2 tygodnie przed przyjęciem do szpitala pojawił się ból w klatce piersiowej oraz dwukrotnie wystąpił epizod krwioplucia. Zdjęcie klatki piersiowej uwidoczniło zmiany niedodmowe z dwoma jamami w ich obrębie w polu dolnym lewego płuca. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:
1) wykonanie posiewu plwociny;
2) wdrożenie antybiotykoterapii o szerokim zakresie działania i jej ewentualna modyfikacja po otrzymaniu wyniku posiewu i antybiogramu;
3) TK klatki piersiowej z kontrastem;
4) badanie bakterioskopowe, badanie molekularne oraz posiew plwociny w kierunku prątków kwasoodpornych;
5) usunięcie zmienionego fragmentu płuca z badaniem histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D1,2.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Obecność makrofagów obładowanych tłuszczem w BAL może wskazywać na:

Ahistiocytozę z komórek Langerhansa.
Bzapalenie płuc z nadwrażliwości.
Czespoły aspiracyjne.
Dmukowiscydozę.
Eastmę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 4-miesięcznego niemowlęcia z objawami nieżytu górnych dróg oddechowych i uciążliwym kaszlem, bez gorączki rodzice zauważyli trudności z karmieniem. Podczas wizyty w SOR lekarz stwierdza osłuchowo rozsiane świsty i trzeszczenia, zapadnięte ciemiączko i suche śluzówki oraz częstość oddechów 70/minutę. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji klinicznej:

Auspokojenie Rodziców i zalecenie dalszej obserwacji w warunkach ambulatoryjnych.
Bhospitalizacja.
Cpomiar saturacji i uzależnienie hospitalizacji od jej wyniku.
Dantybiotykoterapię w warunkach ambulatoryjnych.
Epodaż wziewnych bronchodilatatorów i leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Który parametr w badaniu oscylometrii impulsowej pozwala na ocenę całkowitego oporu dróg oddechowych?

AR5.
BR20.
CR5-R20.
DX5.
EFres.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Do Poradni Pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 5-letnim chłopcem, który prezentuje suchy kaszel od kilku miesięcy oraz upośledzoną tolerancję wysiłku. Chłopiec stracił około 3 kg na masie ciała. Przeprowadzona prawidłowo próba leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi nie przyniosła poprawy. Około pół roku wcześniej chłopiec otrzymał papugę. W badaniu przedmiotowym obecne są rozsiane trzeszczenia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono CRP 14 mg/dL, IgG 21,5 g/l, eozynofilia 8,9%. W tomografii komputerowej klatki piersiowej wykonanej podczas pobytu w szpitalu (podejrzewano zakażenie SARS Cov2, którego nie potwierdzono) opisano: małe guzki środkowej części zrazika, głównie w płatach górnych i środkowych, zacienienia typu mlecznej szyby, obszary pułapki powietrznej. Wskaż najbardziej prawdopodobne u tego chłopca rozpoznanie:

Aastma.
Bdysplazja oskrzelowo-płucna.
Czapalenie płuc z nadwrażliwości.
Dpierwotna dyskineza rzęsek.
Ezakażenie wirusem RS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Do Poradni Pulmonologicznej zgłaszają się rodzice z 6-letnią dziewczynką z powodu trwającego od 6 tygodni kaszlu. Kaszel jest wilgotny, ale dziecko nie odkrztusza plwociny. Poza kaszlem nie występują inne objawy: rodzice negują utratę masy ciała, krwioplucie, nocne poty. Jedynym odchyleniem w badaniu przedmiotowym są furczenia stwierdzane podczas osłuchiwania klatki piersiowej. Obraz RTG klatki piersiowej jest prawidłowy, podobnie jak wynik spirometrii. Jakie postępowanie należy zalecić u tej dziewczynki?

Aantybiotykoterapia (amoksycylina + kwas klawulanowy) przez 14 dni.
Bwykluczenie krztuśca.
Cobserwacja przez 4 tygodnie.
Dwdrożenie glikokortykosteroidów wziewnych na 8 tygodni.
Eposzerzenie diagnostyki o posiew plwociny i tomografię komputerową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do leczenia tezakaftorem/iwakaftorem w skojarzeniu z iwakaftorem w ramach programu terapeutycznego leczenia mukowiscydozy można zakwalifikować:
1) 5-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR;
2) 13-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR po przeszczepieniu płuc;
3) 7-latka z mutacją F508del na obu allelach genu CFTR, z prawidłowymi wartościami FEV1;
4) 14-latka z mutacją F508del na jednym allelu genu CFTR i mutacją R117C na 2. allelu;
5) 3-latka z mutacją G551D na jednym allelu genu CFTR.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3.
D3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP) u dzieci:
1) przewlekłe HP charakteryzuje się obecnością dużych stężeń antygenowo swoistych precypitujących przeciwciał klasy IgG w surowicy krwi;
2) dla zwłóknienia płuc charakterystyczna jest odpowiedź immunologiczna Th1 ze zwiększoną liczbą limfocytów T CD4+ i ze zwiększonym stosunkiem CD4+ do CD8+;
3) wielkość cząsteczek antygenów wywołujących chorobę musi mieścić się w zakresie frakcji respirabilnej (<5 mm);
4) u 25% dzieci choroba występuje rodzinnie;
5) zachorowania występują częściej u osób płci męskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 4, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż badania, jakie należy wykonywać regularnie u chorych leczonych modulatorami w ramach programu terapeutycznego leczenia mukowiscydozy:
1) badanie okulistyczne;
2) badanie słuchu;
3) ocena aktywności transaminaz;
4) test potowy;
5) badanie bakteriologiczne plwociny;
6) RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 6.
B1, 3, 4, 5.
C1, 2, 5, 6.
D3, 4, 5.
E2, 3, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Ondyny:
1) spowodowany jest wrodzoną tracheomalacją;
2) wymaga wspomagania oddechu;
3) z wiekiem objawy ustępują;
4) jest chorobą potencjalnie śmiertelną;
5) występuje z częstością 1:100 000.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C2, 4.
D2, 5.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące immunoterapii alergenowej:
1) wskazana jest w leczeniu alergicznego nieżytu nosa;
2) zapobiega nabywaniu nowych uczuleń;
3) kwalifikacja do immunoterapii wymaga diagnostyki komponentowej;
4) profil bezpieczeństwa SLIT jest korzystniejszy niż SCIT;
5) jest przeciwskazana w przypadku reakcji anafilaktycznej w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C1, 2, 5.
D2, 3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wysoko przepływowej tlenoterapii donosowej:
1) zapewnia kontrolowane, wyższe stężenie tlenu niż tlenoterapia konwencjonalna;
2) wypłukuje dwutlenek węgla z anatomicznej przestrzeni martwej;
3) poprawia klirens śluzowo-rzęskowy;
4) zmniejsza wysiłek oddechowy;
5) powstanie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych uwarunkowane jest szczelnym przyleganiem interfejsu do nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B2, 4, 5.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podróży samolotem:
1) test prowokacji hipoksją jest standardową procedurą wymaganą przed lotem u osób z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, u których SpO2 utrzymuje się <94%;
2) wcześniaki, które w czasie lotu nie osiągnęły terminu porodu o czasie, wymagają zabezpieczenia możliwości suplementacji tlenu;
3) w przypadku wystąpienia odmy opłucnej podróż samolotem jest możliwa najwcześniej po tygodniu od ustąpienia objawów radiologicznych;
4) dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego nie powinny latać samolotem przez 2 tygodnie po wyleczeniu;
5) torbiele bronchogenne są przeciwskazaniem do podróży samolotem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C1, 2, 4, 5.
D1, 3, 4, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw pneumokokom:
1) zjawisko zastępowania serotypów powoduje, że szczepienie przeciw pneumokokom nie daje pełnej ochrony przed zakażeniem inwazyjnym;
2) spośród dostępnych szczepionek, poliwalentna szczepionka polisacharydowa przeciw pneumokokom zawiera antygeny największej liczby serotypów;
3) szczepionka polisacharydowa z racji działania na największą liczbę serotypów pneumokoka zalecana jest od ukończenia 6. tygodnia życia;
4) szczepienia przeciw pneumokokom należą do szczepień obowiązkowych PSO;
5) 23-walentna szczepionka polisacharydowa charakteryzuje się wyższą immunogennością od pozostałych dostępnych szczepionek przeciw pneumokokom.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B2, 3, 5.
C1, 4.
D1, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omalizumabu:
1) lek pozwala zmniejszyć dawkę GKS i poprawia kontrolę astmy, ale nie zmniejsza częstotliwości zaostrzeń;
2) jest przeciwciałem monoklonalnym przeciw IgG4 przez co hamuje degranulację komórek tucznych;
3) korzyści z leczenia omalizumabem nie osiąga 15% pacjentów;
4) przy nieskuteczności terapii lekami przeciwhistaminowymi pacjentów z pokrzywką przewlekłą zaleca się włączenie do leczenia omalizumabu;
5) dawka leku zależy od masy ciała dziecka i wyjściowego stężenia alergenowo swoistego IgE.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C2, 4.
D3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące leków biologicznych:
1) dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym zarejestrowanym do leczenia wybranych przypadków ciężkich postaci astmy i atopowego zapalenia skóry u dzieci powyżej 6. roku życia;
2) dupilumab hamuje aktywność biologiczną IL-5 poprzez blokowanie wiązania się IL-5 z łańcuchem alfa kompleksu receptora IL-5, która jest główną cytokiną odpowiedzialną za wzrost, różnicowanie, dojrzewanie, aktywację i przeżywalność eozynofili;
3) mepolizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym zarejestrowanym w Unii Europejskiej do leczenia ciężkiej astmy i eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń u dzieci powyżej 6. roku życia;
4) niwersimab jest przeciwciałem monoklonalnym stosowanym w profilaktyce zakażeń RSV;
5) omalizumab jest przeciwciałem anty-IgE, najczęściej stosowanym lekiem biologicznym w leczeniu astmy u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2, 3.
D3, 4.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące bronchoskopii w przypadku aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych:
1) bronchoskopy sztywne wykazują mniejszy zasięg badania niż bronchofiberoskopia, jednak zapewniają sprawniejszą wentylację w trakcie procedury;
2) bronchofiberoskopia umożliwia dotarcie do oskrzeli subsegmentalnych, dlatego jest zabiegiem pierwszego wyboru w przypadku podejrzenia aspiracji ciała obcego;
3) jeżeli pozwala na to typ ciała obcego i jego lokalizacja, można je usunąć za pomocą bronchoskopu giętkiego, po wcześniejszym zabezpieczeniu wentylacji za pomocą maski krtaniowej lub intubacji;
4) zabiegiem pierwszego wyboru jest bronchoskopia sztywna;
5) skuteczność bronchoskopii sztywnej jest ograniczona, w ciągu 48 godz. od aspiracji sięga 47%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 4.
C1, 4, 5.
D1, 2, 3, 4.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Najczęstsze nieprawidłowości w badaniu RTG klatki piersiowej u dzieci z aspiracją ciała obcego to:
1) przejaśnienie proksymalnie od ciała obcego;
2) objaw Holzknechta-Jacobsona;
3) odma;
4) niedodma;
5) ropień płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 4, 5.
C1, 4, 5.
D4, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

E-papierosy mogą spowodować:
1) zapalenie płuc z nadwrażliwości;
2) lipidowe zapalenie płuc;
3) ostre uszkodzenie pęcherzyków płucnych;
4) zapalenie oskrzelików;
5) przewlekły kaszel.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B1, 2, 3, 5.
C1, 2, 4, 5.
D1, 3, 4, 5.
E1, 2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych:
1) nieorganiczne ciała obce w odróżnieniu od organicznych powodują większy uraz tkanek i częściej są przyczyną szybko powstających zmian zapalnych i ziarninowych;
2) aspiracja ciała obcego może dokonać się bez towarzyszących objawów;
3) młodszy wiek dziecka i zakrztuszenie w pozycji leżącej sprzyja aspiracji do lewego oskrzela;
4) prawidłowy obraz RTG klatki piersiowej w 90% wyklucza aspirację ciała obcego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3.
C2, 3.
Dwszystkie wymienione.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U 4-letniego chłopca z 3 epizodami obturacji oskrzeli w przebiegu infekcji dróg oddechowych w wywiadzie lekarz prowadzący zdecydował się na próbę terapeutyczną. Wskaż optymalny schemat:

A500 µg/dobę budezonidu w nebulizacji przez 1 miesiąc.
B200 µg/dobę propionianu flutykazonu (pMDI) przez 2 miesiące.
C50 µg/dobę propionianu flutykazonu (pMDI z komorą inhalacyjną) przez 2 miesiące.
D100 µg/dobę propionianu flutykazonu (pMDI z komorą inhalacyjną) przez 3 miesiące.
E100 µg/dobę propionianu flutykazonu z salmeterolem w jednym inhalatorze (pMDI z komorą inhalacyjną) przez 3 miesiące.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U 4-letniego przedszkolaka z izolowanym produktywnym kaszlem utrzymującym się od 5 tygodni nie stwierdzono odchyleń w badaniu RTG klatki piersiowej, wykluczono przewlekły stan zapalny w górnych drogach oddechowych. W celu potwierdzenia rozpoznania przewlekającego się zapalenia oskrzeli uzasadnione jest:

Abadanie CT klatki piersiowej.
Bbronchoskopia z oceną liczby neutrofilów w BAL-u.
Cpróba terapeutyczna z amoksycylina z kwasem klawulanowym przez 2 tygodnie.
Dpróba terapeutyczna z 1000 µg/dobę budezonidu w nebulizacji przez 14 dni.
Eprzezklatkowe USG płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż objawy niedodmy w badaniu RTG płuc u dziecka:
1) przemieszczenie szczelin płucnych;
2) zacienienie miąższu płuca;
3) zmniejszenie objętości płuca;
4) poszerzenie międzyżebrzy;
5) przesunięcie śródpiersia w stronę przeciwną do niedodmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C1, 2, 3, 4.
D4, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Heterogenny obraz kliniczny zaburzeń homeostazy surfaktantu zależy m.in. od tła genetycznego. Jeśli w obrazie klinicznym, poza objawami choroby śródmiąższowej, obserwuje się niedoczynność tarczycy, hipotonię, opóźniony rozwój psychoruchowy oraz pląsawicę, deficyt dotyczy:

Abiałka TTF1.
Bbiałka ABCA3.
Cbiałka A.
Dbiałka B.
Ebiałka C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W przezklatkowym badaniu USG u dziecka z odmą opłucnową obejmującą całe płuco stwierdzamy:
1) liczne artefakty A przy braku artefaktów B;
2) liczne artefakty B przy braku artefaktów A;
3) objaw „kodu paskowego”;
4) objaw „lung point”;
5) brak objawu ślizgania.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 3, 4, 5.
C1, 3, 4.
D4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Matka wraz z 8-miesięczną dziewczynką zgłosiła się do poradni pulmonologicznej. W wywiadzie utrzymujący się od 2 tygodni suchy kaszel bez poprawy po glikokortykosteroidach wziewnych (1000 µg/dobę budezonidu w nebulizacji od 7 dni). Dziecko pozostaje pod opieka poradni immunologicznej z powodu deficytu komórek CD3 we krwi obwodowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoë, wzmożony wysiłek oddechowy oraz pojedyncze trzeszczenia u podstawy obu płuc. W badaniach dodatkowych zwraca uwagę podwyższone stężenie 1,3-β-D-glukanu oraz drobnoziarniste nacieki śródmiąższowe w RTG płuc. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię powyższych objawów infekcji w drogach oddechowych:

AMycobacterium tuberculosis.
BCytomegalovirus.
CPneumocystis jiroveci.
DHistoplasma capsulatum.
EChlamydia trachomatis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Do przewodozależnych wrodzonych wad serca należą poniższe, z wyjątkiem:

Azespół Fallota.
Bkoarktacja aorty.
Cprzerwanie łuku aorty.
Dzarośnięcie zastawki trójdzielnej.
Ecałkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W chorobę układową tkanki łącznej, w przebiegu której prawdopodobieństwo zajęcia opłucnej (wysięk - pleuritis) jest największe:

Apolymiositis, postać młodzieńcza.
Bzespół Sjögrena.
Cmłodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe.
Dmłodzieńcze układowe zapalenie stawów.
Etoczeń układowy trzewny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Bronchogram powietrzny w badaniu RTG płuc może być spowodowany:
1) obrzękiem płuc;
2) wysiękiem w przebiegu zapalenia płuc;
3) niedodmą z ucisku;
4) niedodmą resorpcyjną wewnątrzoskrzelową;
5) marskością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3, 5.
C1, 3, 4, 5.
D4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U noworodka test pulsoksymetryczny był dodatni i wykazał niższą saturację na prawej kończynie górnej niż na prawej kończynie dolnej. Podejrzewana wrodzona wada serca to:

Aprzełożenie wielkich pni naczyniowych.
Bzespól niedorozwoju lewego serca.
Czarośnięcie zastawki tętnicy płucnej.
Dprzerwany łuk aorty.
Ezespół Fallota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

U 6-letniego chłopca z zapaleniem płuc stwierdzono hydrothorax. Płyn był jałowy z pH <7,2, stężeniem glukozy >40 mg/dl i LDH <1000 U/l. Wskaż optymalne postępowanie związane z tym powikłaniem:

Adrenaż opłucnej.
Bleczenie fibrynolityczne.
Cdrenaż opłucnej oraz leczenie fibrynolityczne.
Dobserwacja, bez leczenia miejscowego.
Ewideotorakoskopia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Molekularne badanie cytogenetyczne jest wykonywane:

Ametodą FISH (metoda fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ).
Btechniką analizy mikromacierzy DNA.
Ctechnologią sekwencjonowania następnej generacji.
Dmetodą Sangera automatycznego sekwencjonowania.
Eoceną ilościowego PCR w czasie rzeczywistym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

U przewlekle chorującego niemowlęcia, w badaniu cytologicznym pobranych od niego popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych wyznaczony indeks makrofagów obładowanych lipidami (lipid-laden macrophage index- LLMI) wynosił 100. Wynik tego badania pozwala na rozpoznanie z dużą trafnością (tj. wysoką czułością oraz swoistością):

Aprzewlekłego zespołu aspiracji.
Bbakteryjnego zapalenia płuc.
Czarostowego zapalenia oskrzelików.
Dlipidowego zapalenia płuc.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Matka 8-letniego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, które samodzielnie nie pionizuje się, obficie się ślini, ma rozległą próchnicę zębów oraz niedożywienie zgłasza się z powodu stwierdzonej obecności rozstrzeni oskrzeli w RTG klatki piersiowej. Dla wykrycia patogenezy rozstrzeni oraz sukcesu diagnostyczno-terapeutycznego wykonać należy badanie o największej swoistości. Wskaż badanie które należy wykonać w pierwszej kolejności:

Aocenę stężenia IgG w surowicy oraz fenotypowanie limfocytów krwi obwodowej.
Bbronchoskopię giętką z wyznaczeniem indeksu makrofagów obładowanych lipidami.
Ctomografię komputerową płuc przed i po podaniu kontrastu dożylnie.
Dbadanie wideofluoroskopowe aktu połykania.
E24-godzinne badanie pH-metryczne przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

W zespole Williams-Campbell dochodzi do rozwoju rozstrzeni oskrzeli na skutek zaburzenia drożności dolnych dróg oddechowych i utrzymującego się stanu zapalnego w ich obrębie w konsekwencji:

Awiotkości tchawicy (tracheomalacji).
Bnadmiernego poszerzenia światła tchawicy.
Cwrodzonego zwężenia oskrzeli głównych.
Dwiotkości oskrzeli (bronchomalacji).
Eucisku prawostronnego łuku aorty na oskrzele.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Dziecko wypełnia wszystkie objawy kliniczne oraz zakresy parametrów nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej dla rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej u dzieci (PARDS). Wskaż parametry, które dopełnią warunki definicyjne tego zespołu:

Aodczyt SpO2 = 85% przy podawanym stężeniu tlenu równym 35%.
Bodczyt SpO2 = 88% przy podawanym stężeniu tlenu równym 30%.
Cwynik PaO2 = 88 mm Hg przy podawanym stężeniu tlenu równym 25%.
Dwynik PaO2 = 80 mm Hg przy podawanym stężeniu tlenu równym 25%.
Ewynik PaO2 = 92 mm Hg przy podawanym stężeniu tlenu równym 30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Według NICHD (National Institute of Child Health and Human Development) z 2018 roku dziecko choruje na dysplazję oskrzelowo-płucną (BPD), gdy badanie radiologiczne wykazuje u niego przewlekłą śródmiąższową chorobę płuc oraz wypełnia kryteria:
1) zostało urodzone poniżej 32. tygodnia wieku płodowego;
2) zostało urodzone poniżej 36. tygodnia wieku płodowego;
3) wymaga/ło tlenoterapii w 36. tygodniu wieku postkoncepcyjnego dla SaO₂ = 90-95%;
4) wymaga/ło tlenoterapii w 40. tygodniu wieku postkoncepcyjnego dla SaO₂ = 90-95%;
5) w danym wieku postkoncepcyjnym tlenoterapia była stosowana co najmniej przez 3 dni;
6) w danym wieku postkoncepcyjnym tlenoterapia była stosowana co najmniej przez 7 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 6.
B2, 4, 5.
C1, 3, 5.
D1, 4, 6.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Ze względu na podobieństwo w obrazowaniu radiologicznym, blastoma opłucnowo-płucna typ I (pleuropulmonary blastoma type I -PPB) wymaga w pierwszej kolejności różnicowania z malformacją oskrzelowo-płucną (CPAM) (wcześniejsza nazwa: wrodzona torbielowatość gruczalakowata płuc - CCAM):

Atypu 0.
Btypu I.
Ctypu II.
Dtypu III.
Etypu IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Ilokrotne (ile razy) jest zalecane podanie dawki antygenów krztuścowych (bez względu na ich zawartość jakościową i ilościową, tj. szczepionek DTP, DTPa lub Tdap) w kalendarzu obowiązkowych szczepień ochronnych w 2023 roku u dzieci (do ukończenia 18 r.ż.) w Polsce?

A7.
B6.
C5.
D4.
E3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc dzieci — 2023 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl