Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (13)

PES / Kardiologia dziecięca / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Diagnostyka w kardiologii dziecięcejWrodzone wady sercaPostępowanie zabiegowe i pooperacyjneNabyte choroby serca i choroby naczyńZaburzenia rytmu i przewodzeniaRozwój, genetyka i diagnostyka prenatalna układu krążeniaKardiomiopatieFarmakoterapia w kardiologii dziecięcejNiewydolność serca i ostre stany kardiologiczne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastawki mitralnej:

Aw arkadowej zastawce dwudzielnej mięśnie brodawkowate łączą się bezpośrednio z płatkami.
Bsprawną pracę zastawki mitralnej zapewnia m.in. obecność prawidłowo rozwiniętego przednio-bocznego i tylno-przyśrodkowego mięśnia brodawkowatego.
Cw czasie skurczu średnica pierścienia mitralnego skraca się o 25-54%.
Dw zespole Shone’a oprócz koarktacji aorty i podzastawkowego zwężenia aorty występuje spadochronowa zastawka dwudzielna i lewostronne serce trójprzedsionkowe.
Ew badaniu hemodynamicznym miarą zwężenia mitralnego jest różnica pomiędzy ciśnieniem zaklinowania a ciśnieniem końcoworozkurczowym w lewej komorze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech kardiomiopatii przerostowej zawężającej w badaniu echokardiograficznym:

Askurczowy ruch do przodu zastawki dwudzielnej (SAM) jest objawem wskazującym na zwężenie drogi odpływu lewej komory.
Bprzedwczesne śródskurczowe przymknięcie zastawki aortalnej.
Casymetryczny przerost przegrody międzykomorowej zdefiniowany w badaniu echokardiograficznym jako stosunek grubości przegrody międzykomorowej do tylnej ściany lewej komory powyżej 1,5:1,0; najistotniejsze są bezwzględne wartości pomiarów.
Dbrak asymetrycznego przerostu przegrody międzykomorowej wyklucza rozpoznanie kardiomiopatii przerostowej.
Eskurczowy gradient ciśnienia w drodze odpływu lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stymulacji pęczka Hisa:

Ametodę można stosować u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego.
Bpo stymulacji frakcja wyrzutowa lewej komory poprawia się.
Cdoświadczenie operatora ma wpływ na uzyskanie prawidłowej stymulacji.
Djest coraz powszechniej stosowana u pacjentów w wieku pediatrycznym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Zgodnie z kryteriami z Seatle do zmian w zapisie EKG u sportowca wykazujących potencjalne ryzyko nagłego zgonu nie należą:
1) wydłużenie odstępu QTc u chłopców >470 ms, u dziewczynek >480 ms;
2) izolowany, całkowity blok prawej odnogi pęczka Hisa;
3) izolowany całkowity blok lewej odnogi pęczka Hisa;
4) bradykardia zatokowa ≥30/min;
5) zastępczy rytm węzłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 3, 4, 5.
C1, 2, 3.
D2, 3, 5.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do odległych, typowych powikłań u pacjentów po operacji naprawczej metodą Rastelligo należy:
1) masywna niedomykalność zastawki trójdzielnej;
2) zwężenie lub niedomykalność konduitu pomiędzy RV i PA;
3) zwężenie lewej tętnicy płucnej;
4) LVOTO;
5) niedomykalność zastawki aortalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3.
C2, 4, 5.
D2, 3, 4.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

3-letni chłopczyk z prawidłową anatomią serca i wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stp, u którego w 5. miesiącu życia wszczepiono nasierdziowy układ stymulujący serca VVIR na lewą komorę. Aktualnie przyjęty do oddziału kardiologii z powodu nasilenia objawów niewydolności krążenia. Kontrola parametrów stymulacji wykazała: impuls 3 V, szer. 0,4 ms, próg stymulacji 0,75 V, impedancja elektrody 980 Ohm. Jakie leczenie należy rozważyć?
1) farmakoterapia niewydolności krążenia;
2) wszczepienie nasierdziowego układu DDD;
3) wszczepienie endokawitarnego układu DDD;
4) stymulację lewej odnogi pęczka Hisa, VVIR;
5) nasierdziowy układ resynchronizujący z wykorzystaniem dotychczasowej elektrody.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 4, 5.
C1, 3.
D1, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Postępowanie z dziećmi po radioterapii śródpiersia obejmuje:
1) grupa wysokiego ryzyka: badanie ECHO i EKG po 2 latach;
2) grupa wysokiego ryzyka: badanie próba wysiłkowa i TK serca+tętnic wieńcowych po 10 latach;
3) grupa niskiego ryzyka: ECHO+EKG po 5 latach i co 5 lat;
4) grupa niskiego ryzyka: próba wysiłkowa i TK tętnic wieńcowych oraz serca po 10 latach;
5) MRI serca wg indywidualnych zaleceń.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
Cwszystkie wymienione.
D2, 4.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do osób młodych:
1) operacja jest zalecana u pacjentów z zespołem Marfana, chorobą opuszki aorty z maksymalną średnicą aorty na poziomie zatok Valsalvy ≥50 mm;
2) należy rozważyć operacje u pacjentów z mutacją TGFBR1 lub TGFBR2 i chorobą opuszki aorty i maksymalną średnicą aorty na poziomie zatok Valsalvy ≥50 mm;
3) u pacjentów z zastawką aortalną dwupłatkową należy rozważyć leczenie operacyjne jeśli aorta wstępująca ≥50 mm i obecne są inne czynniki ryzyka;
4) u kobiet z zespołem Turnera w wieku >16 lat z indeksem aorty wstępującej >25 mm/m² i dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwarstwienia aorty należy rozważyć planową operację tętniaków opuszki aorty i/lub aorty wstępującej;
5) do czynników ryzyka rozwarstwienia aorty w przypadku dwupłatkowej zastawki aortalnej są: wywiad rodzinny rozwarstwienia przy małej średnicy, postępująca niedomykalność zastawki aorty, wzrost wymiaru aorty przy tych samych warunkach pomiaru >3 mm/rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B1, 3, 4, 5.
C1, 2, 3, 4.
D2, 3, 4.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Za czynniki ryzyka powikłań kardiologicznych po leczeniu onkologicznym uznaje się:
1) ekwiwalent sumarycznej dawki doksorubicyny >250mg/m²;
2) radioterapia klatki piersiowej >35 Gy;
3) terapia łączona: doksorubiicyna <250ms i radioterapia ≥15 Gy;
4) to ekwiwalent doksyrubicyny >300 mg/m²;
5) terapia <5 rż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 4.
C1, 2, 3, 5.
D2, 3, 4, 5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Do odległych powikłań u pacjentów po korekcji anatomicznej wielkich pni tętniczych nie należy:

Aposzerzenie opuszki neoaorty powodujące niedomykalność.
Bnadzastawkowe zwężenia tętnicy płucnej.
Costry kąt łuku aorty mogący odpowiadać za czynnościowe zwężenie i nadciś-nienie tętnicze.
Dzaburzenia czynności LV występują bardzo często i nie wynikają z patologii naczyń wieńcowych.
Epatologie naczyń wieńcowych występują rzadko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Alprostadyl jest szeroko stosowany u noworodków, charakterystyka leku obejmuje:
1) standardowa dawką jest 0,01-0,02 µg/kg/min;
2) przy przedłużonej podaży może dojść do przerostu odźwiernika;
3) wystąpienie gorączki w trakcie stosowania leku jest wskazaniem do jego odstawienia;
4) prawidłową reakcja na jego podanie u dzieci z przewodozależnym przepływem płucnym jest wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
5) objawami ubocznymi są: gorączka, tachykardia, bezdechy, biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 4, 5.
C3, 4.
D1, 3, 4.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Chłopiec w wieku 6 lat dotychczas zdrowy rozpoczyna treningi piłki nożnej i z tego powodu miał wykonywany zapis EKG, w którym obecne są cechy preekscytacji. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
1) może przystąpić do treningów;
2) należy skierować na test wysiłkowy, po wyniku którego podejmujesz decyzje o dopuszczeniu do treningów;
3) należy skierować na badanie echokardiograficzne i holterowskie;
4) należy skierować do zabiegu ablacji;
5) należy włączyć profilaktyczne leczenie propranololem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 3, 4.
C2, 3, 4.
D1, 5.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

24-letni pacjent z wadą wrodzoną serca pod postacią hipoplazji prawego serca, po operacji naprawczej metodą Fontana skarży się na napady szybkiego bicia serca przebiegające z zasłabnięciami. Badanie EKG met. Holtera wykazało kilkugodzinne epizody IART z częstotliwością komór 170/min, przedsionków 340/min korelujące z objawami. Badanie echokardiograficzne nie sugerowało zaburzeń hemodynamicznych. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
1) należy wykonać zabieg ablacji RF w ośrodku z doświadczeniem;
2) należy wdrożyć leczenie farmakologiczne amiodaronem;
3) należy wykonać kardiowersję;
4) należy wdrożyć leczenie farmakologiczne flecainidem;
5) należy zmodyfikować leczenie przeciwkrzepliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 5.
C1, 2, 5.
D1, 2.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż zmiany w zapisie EKG, które często współistnieją w zespole Brugadów:
1) dysfunkcja węzła zatokowego;
2) wydłużenie odstępu PQ;
3) całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
4) pojedyncze pobudzenia komorowe;
5) migotanie przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 4.
C1, 4.
D3, 5.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

25-letnia ciężarna została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu w 25 tygodniu ciąży z powodu wady serca pod postacią całkowitego ubytku przedsionkowo-komorowego u starszego syna. Opisano prawidłowy układ krążenia płodu. Noworodek został wypisany do domu w 3 dobie życia. Słabo zjadał, słabo przybierał na wadze. Był karmiony pokarmem matki naprzemiennie z piersi i butelką. Od 4. miesiąca życia zaczął pocić się bardzo intensywnie. W badaniu echokardiograficznym wykonanym dopiero w 6 miesiącu życia rozpoznano nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego (ALCAPA). Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do tego przypadku:
1) ALCAPA powinna być rozpoznana w życiu płodowym;
2) ALCAPA nie daje żadnych objawów w życiu płodowym ze względu na hemodynamikę krążenia płodowego oraz utlenowanie krwi w prawej i lewej komorze serca u płodu;
3) dziecko miało typowe objawy niewydolności serca i wcześniej powinna być przeprowadzona konsultacja kardiologiczna;
4) potliwość mogła być spowodowana niedoborem witaminy D3, należało wykonać badanie w tym kierunku;
5) przy słabym przyroście masy ciała należało zmienić sposób karmienia dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3.
Btylko 1.
C4, 5.
Dtylko 2.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Ciężarna 22-letnia, wywiad rodzinny nieobciążony. Została skierowana na badanie echokardiograficzne w 23 tygodniu ciąży płodu z powodu znacznie powiększonego serca o zwiększonej grubości ścian. Stwierdzono monofazowy napływ do prawej komory, z holosystoliczną niedomykalnością zastawki trójdzielnej o Vmax fali zwrotnej 3 m/s. Stwierdzono bezwodzie, prawidłowy przepływ w tętnicy pępkowej i środkowej mózgu, wsteczna fala a w przewodzie żylnym. Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do opisanego przypadku klinicznego:
1) należy wykonać amniopunkcję celem przeprowadzenia badania aCGH i WESS w kierunku rodzaju kardiomiopatii;
2) należy skierować ciężarną do ośrodka położniczego w celu terapii wewnątrzmacicznej - dopuszczenie płynu owodniowego;
3) najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych zmian w układzie krążenia jest agenezja nerek;
4) zmiany w sercu płodu spowodowane są ciężkim nadciśnieniem tętniczym;
5) należy wdrożyć przezłożyskowe leczenie digoksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B3, 5.
C2, 4.
D2, 5.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Noworodek urodzony o czasie, z masą ciała 3550 g w 39 tyg. ciąży. Prenatalnie: zespół Fallota z gradientem prawa komora - pień płucny 9 mm Hg (Vmax w pniu płucnym 1,5 cm/s), średnica pierścienia płucnego score -2 oraz prawidłowym rozwojem gałęzi płucnych. Duża przepuklina pępowinowa (omphalocele). Cukrzyca przedciążowa, wymagająca podawania zwiększanych dawek insuliny. Ciąża rozwiązana planowym cięciem cesarskim w 38 tyg. Noworodek urodzony na 8 pkt w skali Apgar, oddychał samodzielnie. Saturacja 90%, nie wymagał podania prostinu. W pierwszej dobie życia poddany operacji omphalocele. Po operacji stan dziecka ciężki, saturacja 60-70%, podano Prostin w dawce 0,01 mcg/kg/min bez efektu. Zaintubowany, brak możliwości zmniejszenia parametrów wentylacji. W badaniu ECHO: zespół Fallota, z turbulentnym wypływem do pnia płucnego o Vmax 200 cm/s (gradient prawa komora-pień płucny 16 mm Hg), średnica pierścienia płucnego z-score -2, prawidłowe wymiary gałęzi płucnych, wąski przewód tętniczy z obustronnym przepływem o wolnej prędkości, dominujący prawo-lewy przepływ na poziomie drożnego otworu owalnego. Na podstawie wywiadu i opisu ECHO należy:

Azwiększyć dawkę Prostinu.
Bskierować noworodka na pilne cewnikowanie serca przed podjęciem dalszych decyzji.
Cpodać tlenek azotu i pozostawić Prostin w dotychczasowej dawce.
Dodstawić Prostin.
Eskierować noworodka do pilnego zespolenia aortalno - płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Ciągły wlew prostaglandyny E1 stosuje się w leczeniu noworodków z:
1) przetrwałym przewodem tętniczym;
2) zespołem hipoplazji lewego serca;
3) przerwanym łukiem aorty;
4) anomalią Ebsteina;
5) koarktacją aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 5.
C1, 2, 4.
D1, 4, 5.
E2, 3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

3-tygodniowy noworodek z rozpoznaniem częstoskurczu o wąskich i szerokich zespołach QRS (zapis poniżej) w dobrym stanie ogólnym, bez cech niewydolności krążenia przyjęty celem leczenia. W badaniu echokardiograficznym bez cech wady wrodzonej serca, LV EF met. Simpsona 56%. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:

Apilnie kierujesz na zabieg ablacji do doświadczonego ośrodka.
Brozpocząć farmakoterapie digoxiną i lekiem z grupy Ic, uzyskujesz kontrolę częstotliwości rytmu, dziecko jest bez objawów niewydolności krążenia, przybiera na wadze, wypisujesz do domu.
Cwykonujesz kardiowersję, rozpoczynasz farmakoterapie amiodaronem, nie wraca rytm zatokowy, kierujesz na ablacje.
Drozpoczynasz farmakoterapie beta-blokerem i digoxiną, dobrze kontroluje się częstotliwość rytmu, ale nie wraca rytm zatokowy, kierujesz do zabiegu ablacji niezależnie od klinicznych objawów.
Erozpoczynasz farmakoterapie digoxiną i iwabradyną dobrze kontrolujesz częstotliwość rytmu, ale nie ma rytmu zatokowego. Dziecko przybiera na wadze, kierujesz do zabiegu ablacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Noworodek w 6. dobie życia skierowany na konsultacje kardiologiczną z powodu niemiarowej czynności serca. Dziecko urodzone 38 Hbd z masą ciała 3500 g, 10 pkt Apg. Okres adaptacyjny przebiega bezproblemowo. Noworodek przybiera na wadze i pozostaje w stanie ogólnym dobrym. Wywiad rodzinny w kierunku chorób układu krążenia negatywny. Poniżej zapis EKG wykonany u dziecka. Badanie echokardiograficzne wykazało prawidłową anatomie i funkcje serca. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
1) przy braku rozpoznania podłoża arytmii dalsza obserwacja, bez leczenia;
2) przyjęcie do szpitala celem pogłębienia diagnostyki;
3) analiza zapisów EKG celem wykluczenia kanałopatii;
4) rozpoczęcie leczenia betablokerem;
5) rozpoczęcie leczenia flekainidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3.
B2, 4.
C2, 3, 4.
D1, 3.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Ciężarna 30-letnia, wywiad rodzinny nieobciążony, została skierowana na badanie echokardiograficzne w 24 tygodniu ciąży z powodu bradykardii 70 ud/min. Obraz M-mode oraz przepływ w tętnicy środkowej mózgu u tego płodu przedstawiono poniżej. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące opisanego przypadku:

Ajest to całkowity blok przedsionkowo-komorowy.
Bnależy natychmiast oznaczyć przeciwciała SS-A i SS-B.
Cnie czekając na wynik wdrożyć leczenie przezłożyskowe dexametasonem.
Dobraz wskazuje na łagodną postać bradykardii - zablokowane skurcze dodatkowe nadkomorowe, tzw. bigeminia przedsionkowa.
Enie czekając na wynik badania przeciwciał wdrożyć leczenie przyśpieszające rytm serca (salbutamol).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Opisz przedstawiony fragment zapisu EKG met Holtera:

Azapis z artefaktami, wymaga powtórzenia.
Bpojedyncze pobudzenia dodatkowe nadkomorowe, okresowo przewiedzione z aberracją.
Cnieprawidłowa stymulacji AAI.
Dnieprawidłowa stymulacja VVI.
Enieprawidłowa stymulacja VVI, prawidłowe czuwanie, obecne pobudzenia własne o wąskich zespołach QRS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Zaawansowanie powikłań narządowych nadciśnienia tętniczego określa się na podstawie:

Afunkcji lewej komory serca, stężenia kreatyniny w surowicy krwi, lipidogramu.
Bwielkości lewej komory serca, USG nerek, badania dna oka.
Cmasy lewej komory, mikroalbuminurii, naczyń dna oka, grubości kompleksu błony wewnętrznej i środkowej tętnic szyjnych.
Dprofilu lipidowego, testu obciążenia glukozą, pomiaru lewej komory w rozkurczu.
E24-godzinnego monitorowania ciśnienia tętniczego, ergospirometrii, przepływu krwi przez tętnice nerkowe badaniem dopplerowskim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Zaniepokojony lekarz położnik prosi o konsultację obrazu śródpiersia płodu w 30 tygodniu ciąży podejrzewając przełożenie wielkich pni tętniczych. Pokazuje całe badania, w którym widoczne jest skrzyżowanie wielkich pni tętniczych, pień płucny wyraźnie odchodzi od przodu, ale aorta również się rozgałęzia. W obrazie czterech jam serca aorta piersiowa położona jest po prawej stronie kręgosłupa. Obraz śródpiersia widoczny jest na obrazie poniżej. Prawidłowe rozpoznanie i postępowanie to:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) podwójny łuk aorty z porównywalną średnicą obu łuków;
3) prawostronny łuk aorty;
4) obraz śródpiersia u płodu jest prawidłowy;
5) noworodek powinien urodzić się w ośrodku z możliwością diagnostyki kardiologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 5.
C3, 5.
Dtylko 4.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Ciężarna w 31 tygodniu ciąży została skierowana na badanie echokardiograficzne płodu z powodu nieregularnej czynności serca płodu widocznej w badaniu ultrasonograficznym. Na podstawie badania M-mode tego płodu rozpoznać należy:

Askurcze dodatkowe komorowe.
Bprawidłowy rytm serca płodu, bez arytmii.
Cskurcze dodatkowe nadkomorowe.
Dmieszane skurcze dodatkowe: nadkomorowe i komorowe.
Ebadanie M-mode nie jest dobrą metodą oceny zaburzeń rytmu serca u płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Operacja kardiochirurgiczna metodą Rastellego jest stosowana w leczeniu:
1) ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej;
2) dwuujściowej prawej komorze z podpłucnym ubytkiem przegrody międzykomorowej;
3) przełożeniu wielkich pni tętniczych z ubytkiem przegrody międzykomorowej i zwężeniem drogi odpływu lewej komory;
4) atrezji zastawki trójdzielnej;
5) anomalii Ebsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3.
C2, 4.
D4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące leczenia zabiegowego (interwencyjnego lub kardiochirurgicznego) zwężenia zastawki aorty:
1) leczenie zabiegowe jest wskazane u objawowych pacjentów z średnim gradientem ≥40 mm Hg;
2) interwencja jest zalecana u objawowych pacjentów z ciężkim niskoprzepływowym, niskogradientowym zwężeniem zastawki, średni gradient <40 mm i zmniejszoną frakcją wyrzutową;
3) leczenie zabiegowe jest wskazane u pacjentek w wieku prokreacyjnym ze średnim gradientem ≥30 mm;
4) interwencja jest zalecana u bezobjawowych pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aorty i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF <50%);
5) interwencja jest zalecana u bezobjawowych pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aorty i nieprawidłowościami w teście wysiłkowym wykazującym objawy związane z wysiłkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 3, 5.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Leczenie przeciwpłytkowe (podawanie kwasu acetylosalicylowego) jest wskazane po interwencyjnym/ej:
1) zamknięciu ubytku międzyprzedsionkowego implantem;
2) zamknięciu przetrwałego przewodu tętniczego implantem;
3) zamknięciu ubytku przegrody międzykomorowej implantem;
4) angioplastyce balonowej nawrotu zwężenia cieśni aorty;
5) implantacji stentu u nastolatka z koarktacją aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 3, 5.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U pacjentów z nieprawidłowym odejściem lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej (ALCAPA) „typu dorosłego” dochodzi do rozwoju sieci naczyń wieńcowego krążenia obocznego. Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do powyższego:

Awskazania do leczenia kardiochirurgicznego u tych chorych ustala się w zależności od objawów klinicznych.
Bwskazaniem do leczenia operacyjnego jest upośledzenie czynności skurczowej lewej komory serca.
Cwskazaniem do leczenia operacyjnego jest niewydolność serca.
Dnależy przeprowadzić leczenie kardiochirurgiczne.
Eleczenie kardiochirurgiczne można rozważyć u pacjentów z bólami wieńcowymi w czasie wysiłku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U pacjentów z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej badaniem przedmiotowym stwierdza się:
1) holosystoliczny szmer nad koniuszkiem serca;
2) turkot rozkurczowy nad koniuszkiem serca;
3) objawy osłuchowe zależą od pozycji ciała i nawodnienia;
4) środkowo-skurczowy klik;
5) dodatkowy ton w fazie wczesnego rozkurczu tzw. stuk otwarcia zastawki dwudzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Nieprawidłowy zapis EKG: odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, obecność załamków Q w odprowadzeniach przedsercowych V1 i V2, brak załamków Q w V5 i V6 jest charakterystyczny dla:

Aanomalii Ebsteina.
Bodejścia obu pni tętniczych z prawej komory serca.
Cprzełożenia wielkich pni tętniczych.
Dskorygowanego przełożenia wielkich pni tętniczych.
Enieprawidłowego odejścia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Lekami z wyboru w terapii pierwotnego nadciśnienia tętniczego z towarzyszącymi zaburzeniami metabolicznymi u nastolatków są:

Abeta-adrenolityki.
Binhibitory konwertazy angiotensyny lub blokery receptora 1 angiotensyny 2.
Cblokery kanału wapniowego.
Dleki moczopędne z grupy tiazydowych.
Estatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego u dzieci z kardiomiopatią arytmogenną to:

Aomdlenia, epizody nieutrwalonego częstoskurczu komorowego.
Bobecność patogennego wariantu w genie plakoglobiny, epizody nieutrwalonego częstoskurczu komorowego.
Cpowiększenie wymiaru lewego przedsionka, dysfunkcja skurczowa lewej komory.
Domdlenia, objawy niewydolności serca.
Edysfunkcja skurczowa prawej komory, odwrócenie załamka T w odprowadzeniu V1-V2 w zapisie EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych u pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową i objawami takimi jak:

Azłożone komorowe zaburzenia rytmu serca podczas wysiłku, frakcja wyrzutowa lewej komory ≥50%.
Bnawracające omdlenia, frakcja wyrzutowa lewej komory ≥50%.
Crozległe włóknienie mięśnia sercowego w badaniu MRI, bóle w klatce piersiowej podczas wysiłku.
Dnagłe zatrzymanie krążenia w wywiadzie, rozległe włóknienie mięśnia sercowego w badaniu MRI.
Eobecność wariantu patogennego w genie kodującym białko lamina A/C, złożone tachyarytmie komorowe w badaniu Holter EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Kardiochirurgiczne leczenie operacyjne w trybie pilnym należy wykonać u pacjenta z:

Ainfekcyjnym zapaleniem wsierdzia na własnej zastawce aortalnej z ciężką niedomykalnością zastawki.
Binfekcyjnym zapaleniem wsierdzia i znacznie podwyższonymi wartościami CRP w surowicy krwi.
Cinfekcyjnym zapaleniem wsierdzia na własnej zastawce dwudzielnej z obecnością utrzymujących się wegetacji poniżej 5 mm.
Dinfekcyjnym zapaleniem wsierdzia na własnej zastawce dwudzielnej w przebiegu zakażenia paciorkowcem zieleniejącym.
Einfekcyjnym zapaleniem wsierdzia na własnej zastawce płucnej z niedomykalnością zastawki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż stwierdzenie prawdziwe odnoszące się do zapalenia mięśnia sercowego po szczepieniu przeciwko SARS-CoV-2:

Aobjawy kliniczne pojawiają się w drugim miesiącu po szczepieniu.
Bnajczęściej występuje u młodych mężczyzn po drugiej dawce szczepionki mRNA.
Cobjawy kliniczne utrzymują się przez długi okres i często nawracają.
Dleczeniem pierwszego wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne.
Enajczęściej występuje u młodych mężczyzn po pierwszej dawce szczepionki mRNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Które kryterium echokardiograficzne nie ma zastosowania w stratyfikacji ryzyka u dzieci z nadciśnieniem płucnym?

ATAPSE.
BFAC RV.
CE/A - zastawka trójdzielna.
DLV/RV.
EAcT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Kryterium dużym rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia u dzieci jest:

Agorączka powyżej 38 stopni.
Bprzebyte wcześniej infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Cnieprawidłowe zmiany w miejscu implantowanej protezy zastawkowej stwierdzane w badaniu tomografii komputerowej.
Depizod zatorowy do ośrodkowego układu nerwowego.
Ewylewy krwawe do spojówki oka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W celu rozpoznania jakiej grupy nadciśnienia płucnego konieczne jest stwierdzenie oporu płucnego >3 j.Wooda*m2 u dzieci (>3 j Wooda u dorosłych)?

Anadciśnienie płucne tętnicze PAH - gr.1.
Bnadciśnienie płucne mieszane (żylne z komponentą tętniczego) CpcPH - gr. 2.
Cpodwyższone ciśnienie w krążeniu Fontana - zakwalifikowane do gr. 5.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Ekażdej formy nadciśnienia płucnego - gr 1-5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż przwdziwe stwierdzenie opisujące mechanizm powstawania nadciśnienia płucnego u dzieci z zespołem Downa:

Aduże migdałki oraz hipoplazja środkowej części twarzy → przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekła kwasica oddechowa, hiperkarbia → zwężenie tętniczek obwodowych → nadciśnienie płucne → wczesny zespół Eisenmengera w przypadku wady przeciekowej.
Bsłabo rozwinięte płuca o zmniejszonej liczbie i powierzchni pęcherzyków → niedotlenienie → nadciśnienie płucne.
Cniedorozwój ścian tętniczek płucnych (nieprawidłowa przebudowa naczyń płodowych) → nadciśnienie płucne.
Dczęste infekcje dróg oddechowych z powodów jw. + nieprawidłowości układu odpornościowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Noworodek z zespołem hipoplazji lewego serca i saturacją 98% HbO2. Wskaż stwierdzenie właściwie oceniające stan opisanego przypadku klinicznego:

Adobry - taka saturacja gwarantuje, że przepływ płucny jest prawidłowy.
Bdobry - nie dojdzie do niedotlenienia OUN.
Czły - należy wykonać atrioseptostomię.
Dzły - zachwiana równowaga pomiędzy przepływem płucnym a systemowym - płucny dominuje, w razie długiego utrzymywania takiej sytuacji można się spodziewać objawów niedokrwienia jelit (NEC).
Eneutralny - skoro pacjent nie musi dostawać tlenu to wszystko jest w porządku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Podczas kwalifikacji pacjenta z patologią układu krążenia do operacji przepukliny pachwinowej kardiologiczne ryzyko znieczulenia ocenimy jako pośrednie u:

Aniemowlęcia z pojedynczą komorą po operacji Glenna.
Bdziecka z zespołem Williamsa.
C1,5-rocznego dziecka z zespołem Downa po operacji VSD bez zmian resztkowych.
D14-letniej bezobjawowej pacjentki z IPAH w I klasie WHO-FC.
Edziecka z cukrzycą i rekoarktacją aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MR u pacjenta po operacji Fontana:

Apozwala na stwierdzenie upośledzenia funkcji komory systemowej.
Bumożliwia ocenę stosunku przepływu przez łożysko płucne i systemowe.
Cw którym wykazano obecność późnego wzmocnienia wskazuje na ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.
Dumożliwia ocenę zwężeń zespoleń chirurgicznych.
Enie jest konieczne w monitorowaniu, dopóki nie stwierdza się odległych powikłań.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Ekstremalnie duże ryzyko śmiertelności kobiety ciężarnej lub ciężkiej chorobowości (klasa IV mWHO) - częstość incydentów sercowych 40-100% - dotyczy pacjentek z:

Anieoperowaną siniczą wadą serca.
Bkrążeniem Fontana niezależnie od obecności lub braku powikłań odległych.
Cciężkim bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej.
Dstenozą mitralną ciężką lub umiarkowaną.
Eciężką (re)koarktacją aorty.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Do późnych powikłań ccTGA nie należy:

Adysfunkcja i niewydolność systemowej prawej komory.
Bczęstoskurcz komorowy.
Czator tętnicy płucnej.
Dpostępująca niedomykalność zastawki trójdzielnej.
Ecałkowity blok przedsionkowo-komorowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do parametrów stratyfikacji ryzyka nadciśnienia płucnego u dzieci stosujemy poniższe paramenty. Wyjątkiem jest:

Aocena w skali WHO FC.
Bpoziom NT-pro BNP.
Cocena TAPSE w badaniu echokardiograficznym.
Docena w skali Shanghai.
Eocena rozwoju fizycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Definicją izolowanego pozawłośniczkowego nadciśnienia płucnego u dorosłych z wrodzonymi wadami serca jest:

Aśrednie PAP >25 mm Hg, PAWP <15 mm Hg, PVR >3 WU.
Bśrednie PAP >20 mm Hg, PAWP >15 mm Hg, PVR <3 WU.
Cśrednie PAP <20 mm Hg, PAWP >15 mm Hg, PVR <3 WU.
Dśrednie PAP <20 mm Hg, PAWP <15 mm Hg, PVR >3 WU.
Eśrednie PAP >25 mm Hg, PAWP <15 mm Hg, PVR <3 WU.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do oceny echokardiograficznej przepływu w żyłach płucnych:

Awykorzystuje się najczęściej żyłę płucną górną prawą.
Bprzepływ w zwężeniu żył płucnych jest ciągły z zatartymi falami.
Cwsteczny przepływ w żyle płucnej pojawia się w czasie skurczu przedsionka.
Dwraz ze wzrostem ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze wzrasta prędkość oraz czas trwania fali AR (wsteczny przepływ w żyle płucnej).
Ew zaburzeniu funkcji rozkurczowej lewej komory (w restrykcji) prędkość fali D ulega zmniejszeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Duża różnica skurczowo-rozkurczowa ciśnienia tętniczego jest charakterystyczna dla:
1) okienka aortalno-płucnego;
2) przetrwałego przewodu tętniczego;
3) wstrząsu kardiogennego;
4) niedomykalności zastawki aorty;
5) tamponady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C3, 4, 5.
D2, 5.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do oceny funkcji rozkurczowej lewej komory w badaniu echo stosujemy:
1) indeks objętości lewego przedsionka;
2) profil przepływu w żyłach płucnych;
3) MAPSE;
4) pomiaru wczesnorozkurczowej prędkości ruchu pierścienia mitralnego (E') w TDI;
5) pomiar EF wg Simpsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 3.
C3, 4, 5.
D2, 3, 5.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż sytuację kliniczną, która nie powoduje podwyższenia ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej:

Azwężenie żył płucnych.
Bserce trójprzedsionkowe.
Czwężenie zastawki mitralnej.
Dnieprawidłowy drenaż żył płucnych.
Eidiopatyczne tętnicze nadciśnienie płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do wrodzonej wady serca pod postacią wspólnego pnia tętniczego (TAC):

Azastawka wspólnego pnia może mieć od 2 do 6 płatków, zazwyczaj jest trójpłatkowa.
Bw wielu przypadkach stwierdza się anomalie odejścia i przebiegu tętnic wieńcowych.
Cu pacjentów z TAC zalecane jest wykonie badania molekularnego w kierunku mikrodelecji 22q11.2.
Dzwężenie i/lub niedomykalność zastawki wspólnego pnia tętniczego to czynniki poprawiające rokowanie.
Eciągłość włóknista zastawki wspólnego pnia i zastawki mitralnej jest zachowana w przypadku tej anomalii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zapis ciśnienia w przedsionkach odzwierciedla zaburzenia hemodynamiczne wynikające z wady serca. Podwyższenie wartości fali „a” nie występuje w przypadku:

Azwężenia zastawki trójdzielnej.
Bzwężenia zastawki płucnej.
Cnadciśnienia płucnego.
Ddysfunkcji rozkurczowej prawej komory.
Eniedomykalności zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do operacji naprawczych tetralogii Fallota:

Apowinno się rozważyć wszczepienie ICD u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka nagłego zgonu, w tym z dysfunkcją lewej komory.
Bu pacjentów z nienatywnym RVOT preferowane jest przezskórne wszczepienie zastawki (TPVI).
Cryzyko nagłego zgonu wzrasta przy szerokości QRS >180 ms.
Dreoperacja nie jest zalecana u pacjentów objawowych z ciężką niedomykalnością zastawki płucnej.
Enależy rozważyć reoperację, gdy obecne jest postępujące poszerzenie prawej komory do RVESVi ≥80 ml/m2 i/lub RVEDVi ≥160 ml/m2 w badaniu CMR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Czynnikiem ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego u pacjentów po operacji tetralogii Fallota nie jest:

Arozległa blizna w obrębie prawej komory.
Bnieutrwalony częstoskurcz komorowy (nsVT).
Cwywołanie VT w trakcie badania EPS.
Dczas trwania QRS 130 ms.
Edysfunkcja skurczowa i rozkurczowa lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do anomalii Ebsteina:

Acharakterystyczne zmiany w EKG to cechy powiększenia prawego przedsionka, RBBB, niska amplituda zespołów QRS w odprowadzeniach przedsercowych.
Bu dorosłego przemieszczenie przegrodowego płatka zastawki trójdzielnej przekracza 8 mm/m2.
Cstopień zaawansowania wady oceniamy według wzoru Celermajera.
Du noworodka wskaźnik >1 wyliczony wg wzoru Celermajera wskazuje na dobre rokowanie.
Ejest rzadką wrodzoną wadą serca, a jej częstość szacowana jest na ok.1% wszystkich wrodzonych wad serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Odnerwienie współczulne serca - lewostronna sympatektomia jest uznanym wspomagającym inwazyjnym leczeniem niektórych pacjentów z objawowym zespołem wydłużonego QT. Wskazań do takiego postępowania nie mają pacjenci:

Az nieskuteczną farmakoterapią.
Bze źle tolerowaną/przeciwwskazaną farmakoterapią.
Cz potwierdzoną genetycznie chorobą.
Dpo wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora, prawidłowo leczeni z adekwatnymi wyładowaniami.
Egdy wszczepienie kardiowertera-defibrylatora jest trudne/niemożliwe lub pacjent/rodzice nie wyrażają zgody na implantację.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Noworodek z płodowo stwierdzonym częstoskurczem bez częstoskurczu bezpośrednio po urodzeniu. W dalszym postępowaniu nie jest wskazane:

Awykonanie standardowego i holterowskiego zapisu EKG oraz badania echokardiograficznego.
Bskierowanie do poradni kardiologicznej.
Czaprzestanie szczepień ochronnych.
Dwłączenie leczenia antyarytmicznego przez okres 6-12 miesięcy.
Eprzeszkolenie rodziców w rozpoznawaniu częstoskurczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U dzieci po operacji metodą Fontana istotnym problemem są późne pooperacyjne zaburzenia rytmu serca. Najczęściej występują częstoskurcze nadkomorowe, dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Czynniki sprzyjające to między innymi:
1) zewnątrzsercowy typ operacji;
2) istotne zwężenia tętnic płucnych;
3) wczesny wiek pacjenta w czasie operacji Fontana;
4) wymiana zastawki przedsionkowo-komorowej w czasie operacji;
5) wczesne pooperacyjne zaburzenia rytmu, konieczność stosowania czasowej stymulacji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 4, 5.
D3, 4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

8-letni chłopiec został przyjęty do oddziału kardiologii po kolejnym incydencie omdlenia w czasie wysiłku. W czasie próby wysiłkowej zaczęły pojawiać się komorowe, polimorficzne zaburzenia rytmu serca, które ustąpiły w czasie odpoczynku. Podejrzewając u pacjenta polimorficzny, katecholaminergiczny częstoskurcz komorowy zalecić należy:
1) systematyczne podawanie możliwie wysokiej, dobrze tolerowanej dawki propranololu;
2) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora;
3) badanie genetyczne;
4) wykluczenie udziału w zajęciach sportowych;
5) badanie elektrofizjologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 4, 5.
D1, 4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Flekainid należy do klasy IC leków antyarytmicznych według klasyfikacji Vaughana-Williamsa. Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące flekainidu:
1) lek zwalnia przewodzenia w łączu przedsionkowo-komorowym, nie wpływa na układ His-Purkiniego;
2) lek działa inotropowo dodatnio;
3) łatwo przechodzi przez łożysko i osiąga ok. 70% poziomu leku u matki;
4) lek może obniżyć poziom stosowanej jednocześnie digoksyny;
5) w zapisie EKG wydłuża odstęp PR, poszerza zespoły QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 4.
C1, 3.
D3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Leczenie ektopicznego częstoskurczu z łącza przedsionkowo-komorowego (junctional ectopic tachycardia JET), który wystąpił we wczesnym okresie po operacji kardiochirurgicznej polega na:
1) podaniu adenozyny;
2) przezprzełykowej stymulacji lewego przedsionka;
3) schłodzenie ciała dziecka;
4) wczesnym rozpoczęciu leczenia amiodaronem;
5) kardiowersji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C3, 4.
D3, 5.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U pacjentów z zespołem tachykardii posturalno-ortostatycznej (POTS) w czasie zmiany pozycji z leżącej na stojącą w ciągu ok. 10 minut dochodzi do:

Aomdlenia.
Bznacznego wzrostu częstotliwości rytmu serca o ponad 30/min (zwykle >120/min) z istotnym spadkiem ciśnienia krwi.
Cznacznego wzrostu częstotliwości rytmu serca o ponad 30/min (zwykle >120/min) bez istotnego spadku ciśnienia krwi.
Dkomorowych zaburzeń rytmu serca.
Eobjawów prodromalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Wskaż wady będące składowymi, rzadko spotykanej, pentalogii Cantrela:
1) ubytek powłok brzusznych linii środkowej z przepukliną pępowinową;
2) ubytek lub rozszczep mostka;
3) hipoplazja płuc;
4) przeponowy ubytek osierdzia;
5) torbielowatość nerek;
6) ektopia serca;
7) uchyłek komory serca;
8) przepuklina oponowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 5.
B2, 3, 4, 5.
C1, 2, 4, 6.
D3, 5, 6, 7.
E2, 5, 6, 8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż klasyczne objawy tamponady osierdzia (triadę Becka):
1) spadek ciśnienia tętniczego krwi;
2) krwioplucie;
3) poszerzenie żył szyjnych;
4) bradykardia;
5) ściszenie tonów serca;
6) tętno twarde.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 6.
B1, 3, 6.
C3, 4, 5.
D1, 5, 6.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Typ anatomiczne całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych wymieniono poniżej.
1) typ nadsercowy;
2) typ mieszany;
3) typ podsercowy;
4) typ śródsercowy.
Rozkład częstości występowania tych typów w kolejności od najczęstszego do najrzadszego wskazuje odpowiedź:

A1, 4, 3, 2.
B2, 3, 1, 4.
C1, 2, 4, 2.
D4, 3, 1, 2.
E1, 3, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do najczęstszych nieprawidłowości współistniejących z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej nie należy:

Anieprawidłowy spływ żył płucnych.
Bprzetrwała żyła główna górna lewa.
Czwężenie zastawki tętnicy płucnej.
Dkoarktacja aorty.
Ewypadanie płatka zastawki mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Zapis EKG 16-letniego chłopca. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
1) tachykardię zatokową;
2) ektopiczny częstoskurcz przedsionkowy;
3) atypowy nawrotny częstoskurcz węzłowy;
4) częstoskurcz z udziałem dodatkowej drogi przewodzącej wolno;
5) częstoskurcz z udziałem dodatkowej drogi przewodzącej szybko (zespół WPW).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 4, 5.
D3, 4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Powszechnymi powikłaniami po zabiegu Rastellego są niżej wymienione. Wyjątkiem jest/są:

Azwężenia lub niedomykalności konduitu zastawkowego pomiędzy RV a PA.
BLVOTO - czyli zwężenia drogi wypływu z lewej komory do aorty.
Cnadciśnienie płucne.
Dresztkowy VSD.
Ekomorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zapis EKG 4-letniej dziewczynki poniżej to:
1) stymulacja dwujamowa;
2) stymulacja jednojamowa z prawej komory;
3) stymulacja jednojamowa z lewej komory;
4) załamki P spełniają kryteria rytmu zatokowego;
5) powiększony lewy przedsionek;
6) powiększony prawy przedsionek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 4.
C3, 4, 5.
D3, 4, 6.
E2, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Przezskórną wymianę zastawki tętnicy płucnej należy rozważyć u bezobjawowych pacjentów z ciężką PR i/lub RVOTO, gdy obecne jest jedno z poniższych kryteriów. Wyjątkiem powyższej prawidłowości jest:

Aresztkowe VSD z Qp:Qs >1,5:1.
Bobiektywne zmniejszenie wydolności wysiłkowej.
Cpostępujące poszerzenie RV do RVESVi ≥80 ml/m2 i/lub RVEDVi ≥160 ml/m2, i/lub zwiększenie TR do co najmniej umiarkowanej.
Dpostępująca dysfunkcja skurczowa RV.
ERVOTO z RVSP >80 mm Hg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń leczenia zabiegowego zwężenia drogi odpływu prawej komory u pacjentów GUCH (Grown Up Congenital Heart):

Aw przypadku zastawkowego PS interwencją z wyboru, jeśli to anatomicznie możliwe, jest walwuloplastyka balonowa.
Bplastyka balonowa jest leczeniem z wyboru u pacjentów z zastawkowym zwężeniem tętnicy płucnej ze szczytowym gradientem dopplerowskim >40 mm Hg.
Czaleca się leczenie inwazyjne RVOTO na każdym poziomie bez względu na występowanie objawów, jeśli zwężenie jest ciężkie (szczytowy gradient doplerowski >64 mm Hg).
Djeśli jedyną opcją jest operacyjna wymiana zastawki jest ona zalecana u bezobjawowych pacjentów z ciężkim zwężeniem i obiektywnym spadkiem wydolności fizycznej.
Ejeśli jedyną opcją jest operacyjna wymiana zastawki, zaleca się ją u bezobjawowych pacjentów z ciężkim zwężeniem i przeciekiem R-L przez ASD lub VSD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Ekstremalnie duże ryzyko śmiertelności kobiety ciężarnej lub ciężkiej chorobowości (klasa IV mWHO a więc kobiety z tymi schorzeniami zdecydowanie powinny unikać ciąży) istnieje w poniższych jednostkach chorobowych:
1) zaawansowane tętnicze nadciśnienie płucne;
2) nieoperowane sinicze wady serca;
3) ciężkie bezobjawowe AS;
4) krążenie Fontana z jakimkolwiek powikłaniem odległym;
5) ciężka (re)koarktacja aorty;
6) umiarkowana stenoza mitralna;
7) systemowa RV z umiarkowanie lub ciężko obniżoną funkcją skurczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5, 7.
B1, 4, 6.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
E2, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W umieszczonym poniżej zapisie EKG 10-letniego chłopca widać:

Azałamki P o morfologii rytmu zatokowego.
Brytm komór jest zależny rytmu przedsionków.
Cczęstotliwość rytmu komór jest wyższa niż rytmu przedsionków.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Azapalenie mięśnia sercowego jest nie-niedokrwienną chorobą zapalną mięśnia sercowego, która może powodować zaburzenia czynności serca oraz zaburzenia rytmu serca.
Bmyopericarditis (zapalenie mięśnia sercowego i osierdzia) definiuje się jako pierwotne zapalenie mięśnia sercowego z towarzyszącym zapaleniem osierdzia z dodatnimi markerami martwicy mięśnia sercowego.
Cdo patogenów, które najczęściej odpowiadają za zapalenie mięśnia sercowego, zaliczamy: enterowirusy, wirusy Coxsackie typu B, parwowirusy B19 i ludzki herpeswirus 6.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rekoarktacji aorty:
1) w przypadku nawrotu zwężenia po korekcji chirurgicznej wady leczeniem z wyboru jest interwencja przezskórna - angioplastyka balonowa lub implantacja stentu;
2) może być rozpoznana, jeśli wielkość gradientu ciśnienia skurczowego w pomiarze inwazyjnym przekracza 20 mmHg;
3) może być rozpoznana, jeśli średnica aorty w miejscu cieśni jest mniejsza niż 50% średnicy aorty piersiowej na poziomie przepony;
4) ryzyko rekoarktacji aorty zależy od wieku pacjenta w momencie operacji i od techniki operacyjnej;
5) implantację stentu w przypadku rekoarktacji aorty rozważa się u dzieci starszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D2,3,4.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące surowiczego zapalenia osierdzia:

Ailość płynu jest zazwyczaj niewielka.
Bnajczęstszą przyczyną jest zakażenie wirusem Coxsackie B.
Cpłyn składa się w większości z neutrofili, limfocytów i histiocytów.
Dnastępstwem zapalenia może być wytworzenie plam mlecznych.
Enastępstwem zapalenia może być zarośniecie worka osierdziowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych po operacji metodą Fontana:

Aprzetrwała arytmia przedsionkowa z szybkim przewodzeniem AV jest stanem zagrażającym życiu i zaleca się leczenie w trybie pilnym za pomocą kardiowersji elektrycznej.
Bleczenie przeciwkrzepliwe jest zalecane w przypadku obecności (aktualnie lub w wywiadzie) skrzepliny w przedsionku, arytmii przedsionkowych lub incydentów zakrzepowo‑zatorowych. Zaleca się odradzanie ciąży kobietom z krążeniem Fontana i z jakimkolwiek jego powikłaniem.
Czaleca się cewnikowanie serca w przypadkach niewyjaśnionych obrzęków, zmniejszenia wydolności wysiłkowej, nowo powstałej arytmii, sinicy, krwioplucia.
Dwszystkie powyższe są prawdziwe.
Ewszystkie powyższe są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania echokardiograficznego w projekcji M-mode:

Aumożliwia ocenę procentowego wskaźnika skracania wymiaru podłużnego lewej komory (%SF).
Bjest stosowane w pośredniej ocenie obciążenia wstępnego lewej komory serca (LPEP/LVET).
Cpozwala ocenić średnią prędkość wydłużania włókien okrężnych (Vcf).
Djest stosowane w pośredniej ocenie obciążenia następczego prawej komory serca (RPEP/RVET).
Ewymiar poprzeczny lewej komory oraz grubość jej ścian mierzy się korzystając z zapisu EKG w środkowym okresie rozkurczu (LVDd) i środkowym okresie skurczu (LVDs).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

U wcześniaka urodzonego w 26 tygodniu ciąży z masą ciała 1600 g, z niewydolnością oddechową, w 6 dobie życia rozpoznano drożny przewód tętniczy. Wskaż stwierdzenie, które nie świadczy o echokardiograficznej istotności lewo-prawego przecieku przez przewód:

Aprędkość przepływu w fazie końcoworozkurczowej (w lewej tętnicy płucnej) powyżej 0,3 m/s.
Bzaburzony przepływ systemowy pod postacią wstecznego przepływu w rozkurczu w aorcie brzusznej.
Cproporcja lewy przedsionek:aorta powyżej 1,5.
Dwysoka prędkość przepływu w skurczu i rozkurczu.
Eprzeciek lewo-prawy o charakterze ciągłym z prędkością przepływu w fazie końcoworozkurczowej niższą niż 50% prędkości maksymalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W badaniu fizykalnym u 2- letniego chłopca wysłuchano: holosystoliczny szmer skurczowy w dolnej części lewego brzegu mostka, rozdwojony I oraz II ton serca, ton III oraz IV. W badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy I-go stopnia, blok prawej odnogi pęczka Hisa, spiczasty załamek P w odprowadzeniu II. Najbardziej prawdopodobną wadą serca jest:

Aanomalia Ebsteina.
Bzespół Fallota.
Cubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum.
Dniedomykalność zastawki mitralnej.
Ezwężenie zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące noworodka z atrezją zastawki płucnej bez ubytku w przegrodzie międzykomorowej:
1) obecność przetok łączących prawą komorę z krążeniem wieńcowym jest przeciwwskazaniem do otwarcia drogi wypływu prawej komory;
2) istotne zwężenie 2. głównych gałęzi tętnic wieńcowych świadczy o zależności prawokomorowo-wieńcowej;
3) przezskórne udrożnienie zastawki tętnicy płucnej może być brane pod uwagę w wybranych przypadkach dwuczęściowej prawej komory serca;
4) przezskórne udrożnienie zastawki tętnicy płucnej może być brane pod uwagę u pacjentów z miokardium w pozycji zastawki płucnej;
5) pacjenci ze znacznym niedorozwojem prawej komory, ze średnicą zastawki trójdzielnej wyrażanej w z score -4 są kandydatami do leczenia paliatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wspólnego pnia tętniczego:

Anawet 30% przypadków związanych jest z zespołem DiGeorge’a.
Bwada często (ok 15%) współistnieje z przerwanym łukiem aorty (typ A4 w klasyfikacji wg van Praagha).
Czastawka wspólnego pnia najczęściej posiada cztery płatki i często jest niedomykalna.
Dwada zazwyczaj prowadzi do szybkiej dekompensacji, dlatego leczenie operacyjne powinno być przeprowadzone w pierwszych tygodniach życia dziecka.
Edo czynników ryzyka wpływających na wyniki operacji korekcji całkowitej należą między innymi: niedomykalność zastawki wspólnego pnia, wiek dziecka >3 miesięcy, wykonany wcześniej banding tętnic płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące przerwania łuku aorty:
1) zawsze wadą towarzyszącą jest ubytek w przegrodzie międzykomorowej;
2) może towarzyszyć wspólnemu pniu tętniczemu oraz okienku aortalno-płucnemu;
3) w przypadku typu A po zamknięciu się przewodu tętniczego charakterystyczny jest brak tętna na tętnicach udowych oraz lewej tętnicy promieniowej;
4) w zapisie EKG charakterystyczny jest prawogram z blokiem prawej odnogi pęczka Hisa;
5) charakterystyczną cechą ubytku międzykomorowego w tej wadzie jest przemieszczenie się przegrody stożka na prawo i zwężenie podpłucne;
6) charakterystyczną cechą ubytku międzykomorowego w tej wadzie jest przemieszczenie się przegrody stożka na lewo i zwężenie podaortalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 6.
B1, 3, 5.
C2, 6.
D1, 2, 5.
E2, 3, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 16-letniej pacjentki z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej oraz przeciążeniem objętościowym prawej komory, w cewnikowaniu serca stwierdzono średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAp) 25 mm Hg, ciśnienie zaklinowania kapilar płucnych (PCWp) 11 mm Hg, naczyniowy opór płucny (PVR) 2,8 j. Wooda oraz stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs) = 2,1. W opisanym przypadku należy:

Apacjentkę zdyskwalifikować z zabiegu zamknięcia ubytku ze względu na nadciśnienie płucne.
Bwykonać test balonowej okluzji ubytku - w przypadku spadku mPAp <20 mm Hg należy rozważyć zamknięcie ubytku.
Cwykonać ostry test wazoreaktywności z użyciem tlenku azotu - w przypadku spadku mPAp <20 mm Hg należy rozważyć zamknięcie ubytku.
Dzamknąć ubytek z pozostawieniem fenestracji, jeśli mPAp spadnie <20 mm Hg po celowanym leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego.
Ezamknąć ubytek za pomocą zestawu przezskórnego, jeśli to jest możliwe technicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U 3-letniego pacjenta z mięśniowym ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej podczas cewnikowania serca stwierdzono:
- ciśnieniami w aorcie = 98/57/69 mm Hg;
- ciśnienie w tętnicy płucnej = 23/12/17 mm Hg;
- saturację w aorcie = 96%;
- saturacja w żyłach płucnych = 98%;
- saturację w tętnicy płucnej = 81%;
- saturację w żyle głównej dolnej = 73%;
- saturację w żyle głównej górnej = 74%;
Wskaż właściwe dalsze postępowanie:

Achirurgiczne zamknięcie ubytku.
Bprzezskórne zamknięcie ubytku.
Cfarmakologiczna terapia celowana nadciśnienia płucnego przez 3-6 miesięcy, po tym czasie cewnikowanie serca i jeżeli opór płucny obniży się poniżej 3 j. Wooda można rozważyć przezskórne zamkniecie ubytku, jeżeli technicznie jest to możliwe.
Dnie jest wskazane zamykanie ubytku.
Ezamknięcie ubytku w tzw. wieku przedszkolnym; metoda leczenia powinna być uzależniona od preferencji opiekunów prawnych, jeżeli metody te są możliwe technicznie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

16-letni chłopiec skierowany z oddziału neurologicznego celem konsultacji kardiologicznej z powodu stwierdzonego szmeru nad sercem. Hospitalizowany w oddziale neurologicznym z powodu udaru niedokrwiennego (przemijający niedowład lewostronny, w MRI głowy potwierdzone ognisko niedokrwienne). Saturacja w spoczynku wynosi 96%. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej o wymiarach 15 x 22 mm z przeciekiem dwukierunkowym, znacznie powiększone prawe jamy serca, niedomykalność zastawki trójdzielnej ++ z gradientem fali zwrotnej = 4 m/s. W echokardiografii przezprzełykowej potwierdzono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II - anatomia ubytku dogodna do zamknięcia przeznaczyniowego. W cewnikowaniu serca: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej mPAP - 46 mm Hg, opór płucny PVR = 5,1 j.Wooda, Qp:Qs = 1,6. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Az uwagi na przebyty udar niedokrwienny (podejrzenie zatorowości skrzyżowanej) należy zamknąć przeznaczyniowo ASD II i włączyć leczenie nadciśnienia płucnego.
Bnależy włączyć leczenie nadciśnienia płucnego, wykonać kontrolne cewnikowanie serca i rozważyć zamknięcie ASD jeśli PVR <3 j. Wooda i Qp:Qs >1,5.
Cnależy włączyć leczenie nadciśnienia płucnego, wykonać kontrolne cewnikowanie serca i rozważyć zamknięcie ASD z fenestracją jeśli po leczeniu PVR <5 j. Wooda, Qp:Qs >1,5.
Dnależy wykonać test wazoreaktywności - jeśli PVR obniży się poniżej 5 j. Wooda można bezpiecznie zamknąć ASD.
Ez uwagi na przebyty udar niedokrwienny (podejrzenie zatorowości skrzyżowane) należy zamknąć przeznaczyniowo ASD II. Leczenie nadciśnienia płucnego powinno być włączone dopiero po kontrolnym cewnikowaniu serca (może ulec normalizacji po zamknięciu ASD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Efekt Coandy, czyli wyższe ciśnienie na prawej kończynie górnej w porównaniu do lewej kończyny górnej oraz kończyn dolnych, jest charakterystyczny dla:

Akoarktacji aorty.
Bnadzastawkowego zwężenia aorty.
Cniedomykalności zastawki aortalnej.
Dzwężenia drogi wypływu z lewej komory.
Ekombinowanej wady mitralnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

14-letnia dziewczynka z rozpoznanym przetrwałym przewodem tętniczym została skierowana do ustalenia dalszego leczenia. W badaniu echokardiograficznym uwidoczniono powiększoną lewą komorę z cechami przeciążenia objętościowego, niedomykalność zastawki trójdzielnej ++ z TR v.max fali zwrotnej 3,5 m/s, oraz PDA szerokości 7mm z przepływem dwukierunkowym (dominujący lewo-prawy). W cewnikowaniu serca średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wyniosło 38 mm Hg, opór płucny (PVR) wyniósł 4,5 j.Wooda, Qp:Qs = 1,7 . Wskaż optymalne dalsze leczenie:

Anie ma przeciwwskazań do zamknięcia PDA, preferowane jest leczenie operacyjne.
Bnie ma przeciwwskazań do zamknięcia PDA, preferowane jest leczenie przeznaczyniowe.
Crozpoznane nadciśnienie płucne jest przeciwwskazaniem do zamykania PDA, konieczne jest włączenie leczenia, kontrolne cewnikowanie i zamknięcie PDA jeśli po leczeniu opór płucny obniży się <3 j.Wooda i Qp:Qs >1,5.
Dnależy zamknąć PDA przeznaczyniowo i włączyć leczenie nadciśnienia płucnego (decyzja o odstawieniu leczenia po kontrolnym cewnikowaniu po 6. miesiącach od zamknięcia PDA).
Ezamknięcie PDA jest możliwe po ujemnej próbie okluzyjnej przy pomocy balonu; preferowane jest zamknięcie przezskórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z powyższych wartości ciśnień w tętnicy płucnej mogą być podstawą do rozpoznania tętniczego nadciśnienia płucnego (wartości podano w kolejności: ciśnienie skurczowe/rozkurczowe/średnie):

A60/15/30 mm Hg. PCWP: 12 mm Hg.
B25/10/15 mm Hg. PCWP: 10 mm Hg.
C60/15/30 mm Hg. PCWP: 20 mm Hg.
D35/15/20 mm Hg. PCWP: 15 mm Hg.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W obrazie echokardiograficznym ostrej zatorowości płucnej obserwujemy:

Aprzyspieszenie przepływu przez zastawkę tętnicy płucnej.
Bprzerost prawej komory.
Cpowiększenie jam prawego serca i cechy przeciążenia objętościowego.
Dw badaniu dopplera nie rejestruje się napływu do tętnicy płucnej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetoki wieńcowej do tętnicy płucnej:

Amoże powodować niedokrwienie mięśnia sercowego z powodu napływu krwi o niskiej prężności tlenu od tętnicy płucnej do krążenia wieńcowego.
Bw diagnostycznym cewnikowaniu serca można stwierdzić podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej oraz wzrost prężności tlenu w badaniu gazometrycznym próbki krwi pobranej z tętnicy płucnej w stosunku do prawej komory serca.
Cw badaniu fizykalnym pacjenta stwierdzić można szmer maszynowy.
Dw przypadku pacjentów objawowych leczenie może obejmować kardiochirurgiczną ligację przetoki lub zabieg przezskórnego zamknięcia.
Eznaczna część przetok tego typu pozostaje bezobjawowa i nie wymaga leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwężenia zastawki płucnej:

Az uwagi na udowodnioną skuteczną redukcję gradientu operacja kardiochirurgiczna jest leczeniem z wyboru.
Bw przypadku nieskuteczności walwuloplastyki balonowej leczenie operacyjne może obejmować plastykę zastawki, implantacje homograftu lub operację Rossa.
Cobecność niedomykalności zastawki płucnej stanowi przeciwwskazanie do walwulopastyki balonowej.
Dstwierdzone w badaniu dopplerowskim przyspieszenie przepływ na zastawce płucnej do 4 m/s świadczy o ciężkim zwężeniu i stanowi wskazanie do leczenia.
Epacjenci po wykonanej walwuloplastyce balonowej wymagają profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia w okresie 6 miesięcy po zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Stretch diameter (średnica rozciągnięta) ustalony na podstawie pomiaru cewnikiem balonowym wymiarującym w trakcie cewnikowania serca przed zamknięciem ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest:

Azwykle najmniejszym oszacowanym wymiarem.
Bwymiarem zawyżonym i z tego powodu nie jest wskazane jego oznaczanie.
Cwymiarem, który z uwagi na możliwości diagnostyki nieinwazyjnej stanowi parametr o znaczeniu historycznym.
Dzwykle największym oszacowanym wymiarem ubytku i pozwala na właściwy dobór wielkości zestawu.
Ewymiarem mierzonym w przypadku zamykania ubytku z deficytowym rąbkiem aortalnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do atrezji tętnicy płucnej bez ubytku przegrody międzykomorowej:

Aobecność przetok wieńcowych między prawą komorą a krążeniem wieńcowym w przypadku braku zwężeń tętnic wieńcowych jest przeciwwskazaniem do korekcji dwukomorowej.
Bobecność przetok wieńcowych między prawą komorą a krążeniem wieńcowym w przypadku braku zwężeń tętnic wieńcowych nie jest przeciwwskazaniem do korekcji dwukomorowej.
Cmoże być wskazaniem do leczenia traktem fontanowskim.
Dmożliwe jest przezskórne udrożnienie zastawki płucnej.
Epierwszym etapem leczenia może być zespolenie systemowo-płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej jest:

AmPAP 20 mm Hg, PVR 3 j. Wooda.
Bdeficytowy rąbek aortalny.
Cstosunek wielkości ubytku w milimetrach do masy ciała dziecka w kilogramach powyżej 1.
Dobecność wiotkiej przegrody międzyprzedsionkowej tzw. tętniak przegrody międzyprzedsionkowej.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przezskórne zamknięcie przewodu tętniczego można wykonać u:

Anoworodka przedwcześnie urodzonego z m.c. 1000 g.
Bpacjenta dorosłego.
Cu pacjenta z współistniejącą prawą tętnicą podobojczykową błądzącą.
Dpacjenta z przewodem tętniczym o wymiarze 4 mm.
Ewszystkich wymienionych powyżej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W kwalifikacji do reoperacji pacjenta z tetralogią Fallota z powodu niedomykalności zastawki płucnej przydatnymi parametrami w badaniu MRI serca są:
1) RVESVi;
2) RVEDVi;
3) stosunek Qp:Qs;
4) stosunek LPA/RPA;
5) badanie MRI serca nie jest wykorzystywane w kwalifikacji do reoperacji pacjentów po korekcji tetralogii Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2.
Ctylko 5.
Dtylko 2.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Najbardziej prawdopodobne parametry hemodynamiczne stwierdzone w cewnikowaniu serca u pacjenta z rozpoznanie kardiomiopatii restrykcyjnej są:

AmPAP 30 mm Hg, PCWP 20 mm Hg.
BmPAP 30mm Hg, PCWP 10 mm Hg.
CmPAP 15 mm Hg, PCWP 25 mm Hg.
DmPAP 30 mm Hg, PCWP 60 mm Hg.
EmPAP 15 mm Hg, PCWP 10 mm Hg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do parametrów echokardiograficznych wykorzystywanych w ocenie istotności hemodynamicznej i kwalifikacji do leczenia przewodu tętniczego u noworodka przedwcześnie urodzonego nie należy:

Astosunek LA/Ao.
Bprędkość przepływu przez zastawkę mitralną.
Cobecność przepływu wstecznego w aorcie zstępującej.
Dpomiar wielkości przewodu tętniczego.
Eindeks ekscentryczności lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zabiegu balonoplastyki zastawki aortalnej:
1) ryzyko niedomykalność zastawki aortalnej w dużej części zależy od pierwotnej morfologii zastawki;
2) do możliwych powikłań zabiegu należy migotanie komór;
3) możliwe jest wykonanie zabiegu wstecznie przez komunikację międzyprzedsionkową;
4) stosunek wymiaru cewnika balonowego względem wielkości pierścienia aortalnego powinien wynosić co najmniej 1;
5) przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu jest m.c. poniżej 2500 g.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B1, 3, 5.
C1, 2.
D1, 2, 4.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U noworodka z nasiloną sinicą, brakiem wyraźnego szmeru nad sercem oraz z lewogramem w zapisie EKG najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aatrezja zastawki trójdzielnej.
Batrezja zastawki płucnej.
Ccałkowity ubytek przedsionkowo-komorowy.
Dwrodzone skorygowane przełożenie wielkich pni tętniczych.
Etetralogia Fallota.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W ocenie echokardiograficznej ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej przed kwalifikacją do leczenia należy uwzględnić:

Awymiar późnorozkurczowy, późnoskurczowy i frakcję wyrzutową lewej komory.
Bciągły rozkurczowy przepływ wsteczny w aorcie zstępującej >20 cm/s.
Cwymiar późnorozkurczowy lewej komory i frakcję wyrzutową lewej komory.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W trakcie badania echokardiograficznego pacjenta z niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory metodą Simpsona została oceniona na 40%. W oparciu o powyższy opis można rozpoznać:

Aniewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF).
Bniewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF).
Cniewydolność serca z łagodnie obniżoną frakcją wyrzutową (HFmEF).
Dniewydolność serca ze znacznie obniżoną frakcją wyrzutową.
Eniewydolność serca z prawidłową frakcją wyrzutową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W ocenie echokardiograficznej w kardiomiopatii przerostowej u dzieci istotne są pomiary:

Aprzegrody m-komorowej, pomiary uzyskane odniesione do wartości z-score, kryterium rozpoznania z-score ≥ +2 oraz gradient w drodze odpływu lewej komory.
Btylnej ściany lewej komory, pomiary uzyskane odniesione do wartości z-score, kryterium rozpoznania z-score ≥ +2 oraz wymiar lewego przedsionka.
Cmaksymalnej grubości tylnej ściany lewej komory >13 mm oraz wymiar lewego przedsionka.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U dziecka z zastawką mechaniczną w pozycji trójdzielnej, mitralnej lub aortalnej, po incydencie zakrzepowym, w leczeniu przeciwzakrzepowym należy stosować:

Atylko doustny antykoagulant ze zwiększonym zakresem optymalnego INR.
Bdoustny antykoagulant i terapię dwupłytkową (klopidogrel + kwas acetylosalicylowy).
Cdoustny antykoagulant i kwas acetylosalicylowy.
Ddoustny antykoagulant i klopidogrel.
Edoustny antykoagulant i rywaroksaban.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Dysjunkcja pierścienia mitralnego jest anatomiczną anomalią pierścienia polegającą na:

Aseparacji połączenia lewy przedsionek-pierścień mitralny od mięśniówki lewej komory i ocenianą w badania echokardiograficznym w projekcji na oś długą lewej komory w skurczu.
Bseparacji pierścienia mitralnego od mięśniówki lewej komory i ocenianą w badaniu echokardiograficznym w projekcji na oś długą lewej komory w rozkurczu.
Cseparacji połączenia lewy przedsionek-pierścień mitralny od mięśniówki lewej komory i ocenianą w badaniu echokardiograficznym w projekcji na oś długą lewej komory w rozkurczu.
Dseparacji pierścienia mitralnego od mięśniówki lewej komory i ocenianą w badaniu echokardiograficznym w projekcji na oś długą lewej komory w skurczu.
Eżaden opis nie jest prawdziwy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Badanie rezonansu magnetycznego w wadach wrodzonych serca pozwala na:
1) zobrazowanie anatomii wady w projekcjach dwu i trójwymiarowych wraz z dokładną anatomią zastawek przedsionkowo-komorowych;
2) obliczenie parametrów czynnościowych lewej i prawej komory;
3) obliczenie przepływów systemowego, płucnego, przecieków wewnątrzsercowych i międzynaczyniowych;
4) obliczenie płucnego i systemowego oporu naczyniowego;
5) zobrazowanie włóknienia mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 5.
C1, 2, 4.
D3, 4, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Jakie badania obrazowe w zarośnięciu drogi odpływu prawej komory z ubytkiem przegrody międzykomorowej dają najlepszą ocenę przedoperacyjną zakresu unaczynienia płuc przez duże kolaterale aortalno-płucne oraz wielkości przepływu przez te kolaterale?
1) aortografia do aorty wstępującej i zstępującej w projekcjach tylno-przedniej i bocznej;
2) bramkowana zapisem ekg tomografia komputerowa;
3) kardiorezonans magnetyczny;
4) wybiórcze angiografie kolaterali aortalno-płucnych w projekcji przednio-tylnej z odchyleniem dogłowowym;
5) scyntygrafia perfuzyjna płuc (99mTc).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B1, 2.
C2, 4.
D3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zwężenie drogi odpływu lewej komory o różnej morfologii i patomechanizmie:
1) może towarzyszyć zastawkowemu zwężeniu aorty;
2) może być elementem złożonej postaci przełożenia wielkich pni tętniczych;
3) może wynikać z zaburzenia rozwoju przegrody międzykomorowej i przemieszczenia jej części odpływowej do przodu;
4) może być odległym powikłaniem korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich pni tętniczych;
5) występuje zawsze w kardiomiopatii przerostowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2 ,4.
C2, 3, 4.
D3, 4, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Ograniczenie możliwości zwiększenia obciążenia wstępnego komory systemowej może występować :
1) w wadach wrodzonych serca z grupy czynnościowo pojedynczej komory po operacji Fontana;
2) w zwężeniu zastawki mitralnej bez komunikacji międzyprzedsionkowej;
3) w zwężeniu tunelu wewnątrz-przedsionkowego po operacji Mustarda;
4) w ciężkim tętniczym nadciśnieniu płucnym;
5) we wrodzonym zwężeniu żył płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3, 5.
C1, 2, 3, 5.
D4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W czasie diagnostycznego cewnikowania serca zostały zmierzone następujące wartości saturacji tlenem (% HbO2): żyła główna górna 68, prawy przedsionek 69, prawa komora 85, pień płucny 86, aorta 99. Wskaż prawidłową interpretację powyższej sytuacji:

Acałkowity nieprawidłowy nadsercowy spływ żył płucnych.
Bcałkowity nieprawidłowy podsercowy spływ żył płucnych.
Cprzeciek międzyprzedsionkowy typu zatoki żylnej z częściowym niepra-widłowym spływem prawej górnej żyły płucnej do żyły głównej górnej.
Distotny hemodynamicznie przetrwały przewód tętniczy z niedomykalnością płucną.
Epłucna przetoka tętniczo-żylna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wybór dostępu naczyniowego dla wykonania zarówno diagnostycznego, jak interwencyjnego cewnikowania serca ma zasadnicze znaczenie dla uzyskania zaplanowanego wyniku. Wybór zależy od:
1) parametrów fizycznych pacjenta;
2) wielkości naczyń w stosunku do zaplanowanego do użycia sprzętu;
3) drożności naczyń;
4) zakresu zaplanowanego badania lub zabiegu interwencyjnego;
5) stanu klinicznego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3, 5.
C1, 2, 3, 4.
D1, 4.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Oblicz wartość stosunku przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) u 8-miesięcznego pacjenta z ubytkiem przegrody międzykomorowej z następującymi wartościami saturacji tlenem (% HbO2): mieszana krew żylna 76, pień płucny 87, lewy przedsionek 98, aorta 98:

A2,2.
B1,4.
C2,0.
D2,3.
Ezbyt mało danych dla wykonania obliczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Noworodek w drugiej dobie życia z prostym przełożeniem wielkich pni tętniczych, z szeroko otwartym przewodem tętniczym na stałym wlewie dożylnym preparatu Prostin w dawce 0,1 µg/kg/min, FiO2 0,8, z saturacją mierzoną na prawej kończynie górnej 60% HbO2, na lewej kończynie dolnej 90% HbO2. Po skutecznej anatomicznie atrioseptostomii balonowej na kończynie górnej prawej ma saturację 65% HbO2. Jakiego dalszego działania wymaga pacjent?

Awykonania atrioseptostomii cewnikiem z balonem o większej średnicy.
Bpodaży tlenku azotu w mieszaninie oddechowej dla obniżenia oporu krążenia płucnego.
Cnatychmiastowej implantacji stentu do przegrody międzyprzedsionkowej.
Dzwiększenia dawki preparatu Prostin.
Ewykonania korekcji anatomicznej w trybie natychmiastowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Badania angiograficzne tego samego pacjenta. Wskaż odpowiedni do obrazów opis:

Aangiografie z dostępu przeztętniczego w projekcji tylno-przedniej. Aortografia i arteriografie selektywne do kolaterali aortalno-płucnych.
Bangiografie z dostępu przeztętniczego w projekcji tylno-przedniej. Aortografia z wykorzystaniem cewnika Pig tail. Arteriografie selektywne do kolaterali aortalno-płucnych cewnikami wielozadaniowymi.
Cangiografie z dostępu przeztętniczego w projekcji przedniej lewej skośnej. Aortografia i arteriografie selektywne do kolaterali aortalno-płucnej prawostronnej oraz dystalnego odcinka kolaterali lewostronnej.
Dangiografie z dostępu przeztętniczego w projekcji tylno-przedniej. Aortografia i arteriografie selektywne do kolaterali aortalno-płucnej prawostronnej oraz dystalnego odcinka kolaterali lewostronnej.
Eangiografie z dostępu przeztętniczego w projekcji tylno-przedniej. Aortografia i arteriografie selektywne do kolaterali aortalno-płucnej prawostronnej oraz dystalnego odcinka kolaterali lewostronnej. Widoczne skrajnie hipoplastyczne centralne tętnice płucne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Pacjent 14-letni z miernym zwężeniem drogi odpływu prawej komory i narastającą niedomykalnością płucną, po operacji Fallota z rekonstrukcją połączenia prawej komory z tętnicami płucnymi homograftem płucnym 18 mm. Wskaż sposób leczenia jaki zastosowano:

Aprzezskórna implantacja zastawki Edwards Sapien 26 mm.
Bprzezskórna implantacja zastawki Edwards Sapien 26 mm poprzedzona implantacją stentu do homograftu (prestenting).
Cśródoperacyjna implantacja zastawki Melody 22 mm.
Dprzezskórna implantacja zastawki Melody 22 mm.
Eprzezskórna implantacja zastawki Melody 22 mm poprzedzona implantacją stentu do homograftu (prestenting).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskaż prawidłowy opis angiografii i zastosowaną metodę leczenia:

Azwężenie proksymalnego odcinka lewej tętnicy płucnej, stan po operacji metodą Fontana (tunel zewnątrzsercowy bez fenestracji). Żylne kolaterale odchodzące od okolicy lewego kąta żylnego. Leczenie - implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej.
Bhipoplazja lewej tętnicy płucnej, stan po operacji metodą Fontana (tunel zewnątrzsercowy bez fenestracji), Żylne kolaterale. Leczenie - implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej.
Czwężenie proksymalnego odcinka lewej tętnicy płucnej, stan po operacji metodą Fontana (tunel zewnątrzsercowy z fenestracją). Tętnicze kolaterale systemowo-płucne. Leczenie - implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej.
Dzwężenie proksymalnego odcinka lewej tętnicy płucnej, stan po dwukierunkowym zespoleniu Glenna, Żylne kolaterale odchodzące od okolicy lewego kąta żylnego. Leczenie - implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej.
Ezwężenie proksymalnego odcinka lewej tętnicy płucnej po operacji metodą Fontana (tunel zewnątrzsercowy bez fenestracji), Leczenie - implantacja stentu do lewej tętnicy płucnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Poniższe zapisy ciśnienia w aorcie pacjenta nasuwają podejrzenie:
1) wrodzonego zwężenia cieśni aorty z niedorozwojem łuku aorty;
2) pooperacyjnego zwężenia cieśni aorty;
3) zespołu aorty brzusznej;
4) niedorozwoju łuku aorty;
5) zwężenia podzastawkowego aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
C1, 2, 4, 5.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Jak brzmi ostateczne rozpoznanie i zastosowana metoda leczenia?

Aciężkie wrodzone zwężenie cieśni aorty z niedorozwojem łuku aorty. Leczenie - implantacja stentu do cieśni aorty.
Bciężkie wrodzone zwężenie cieśni aorty z rozwiniętym krążeniem obocznym. Leczenie - implantacja stentu do aorty.
Cciężkie zwężenie cieśni aorty po operacji Waldhausena z masywnym krążeniem obocznym. Leczenie - implantacja stentu do aorty.
Dciężkie zwężenie cieśni aorty po operacji z użyciem wstawki omijającej, z masywnym krążeniem obocznym. Leczenie - implantacja stentu do aorty.
Eciężkie wrodzone zwężenie cieśni aorty z kolateralami aortalno-płucnymi. Leczenie - implantacja do aorty stentu pokrytego PTFE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia dziecięca — 2023 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl