Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Neurologia / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby naczyniowe mózguChoroby nerwowo-mięśnioweZaburzenia ruchoweChoroby demielinizacyjne i zapalnePadaczka i zaburzenia napadoweZespoły toksycznego uszkodzenia układu nerwowegoZakażenia ounBóle i zawroty głowyUrazy układu nerwowegoOtępieniaWodogłowie i obrzęk mózguChoroby rdzenia kręgowegoNeuroonkologiaFizjologia układu nerwowegoPsychiatria w neurologiiChoroby endokrynologiczne i metaboliczne

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego McDonalda w rewizji 2017 przy wystąpieniu co najmniej dwóch rzutów oraz obecnych w badaniu neurologicznym objawów klinicznych z jednego ogniska, celem postawienia rozpoznania należy:

Awykazać rozsianie zmian w przestrzeni stwierdzane w badaniu MRI.
Bczekać na kolejny rzut choroby wskazujący na odmienną lokalizację uszkodzenia w OUN.
Cnie są konieczne dodatkowe dane do rozpoznania stwardnienia rozsianego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

W przebiegu NMO, w przypadku zapalenia rdzenia kręgowego, kluczowe znaczenie diagnostyczne ma badanie MRI rdzenia. Typowe dla NMO jest stwierdzenie:
1) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących w osi długiej więcej niż trzy segmenty rdzenia;
2) wzmocnienie sygnału zmian po podaniu środka kontrastującego i obrzęk rdzenia;
3) hiperintensywnych owalnych zmian w obrazach T2-zależnych zajmujących głównie sznury tylne i boczne rdzenia z zajęciem przyległej do nich istoty szarej;
4) wybiórcze zajęcie istoty szarej rdzenia;
5) hiperintensywnych zmian w obrazach T2-zależnych o długości mniejszej niż dwa segmenty rdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D2, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego udaru niedokrwiennego mózgu:

Aprawidłowo rozwijająca się ciąża nie jest przeciwwskazaniem do leczenia alteplazą.
Bmożna ostrożnie rozważyć leczenie alteplazą w przypadku aktywnego bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
Cnależy rozważyć leczenie alteplazą w przypadku niepękniętego tętniaka mózgu o wielkości poniżej 10 mm.
Dmożna rozważyć leczenie alteplazą u pacjentów z wczesnymi zmianami niedokrwiennymi potwierdzonymi w TK (hipodensja umiarkowana) obejmującymi niewielki obszar mózgu.
Ezaleca się rutynowe stosowanie dożylnego leczenia alteplazą bez górnej granicy wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do jednokończynowej amiotrofii (zespół Hirayamy).

Awystępowanie pierwszych objawów u kobiet w 40 rż.
Bniedowładem obejmujący zwykle rękę i przedramię, dotyczący mięśni unerwionych przez korzenie C7-Th1.
Cpowolny postęp choroby (5-10 lat).
Dskutecznym leczeniem jest sterydoterapia, zwykle metyloprednizolonem 1g przez 5 dni w połączeniu z azatiopryną.
Eleczenie dożylnymi wlewami ludzkich immunologlobulin co 3 miesiące do końca życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Fenotyp otępienia w przebiegu stwardnienia bocznego zanikowego jest zbieżny z:

Aotępieniem czołowo-skroniowym.
Bpatologią alzheimerowską.
Cotępieniem naczyniopochodnym.
Dotępieniem z ciałami Lewy’ego.
Eotępieniem w przebiegu choroby Parkinsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż nieprawidłowość będącą późnym objawem niewydolności oddechowej w miastenii.

Ahipoksja.
Bhiperkapnia.
Czmniejszenie objętości oddechowej.
Dzmniejszenie pojemności życiowej.
Ezmniejszenie maksymalnego ciśnienia wydechowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż najczęstsze objawy neurologiczne ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla.

Azespół parkinsonowski, zespół otępienny.
Bpląsawica, zespół móżdżkowy.
Czaburzenia autonomiczne, zespół piramidowy.
Dzespół otępienny, polineuropatia.
Ezespół parkinsonowski, polineuropatia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wirusa polio.

Aw większości przypadków zakażenie przebiega bezobjawowo.
Bdo zakażania dochodzi drogą fekalno-oralną.
Cistnieją skuteczne szczepionki zapobiegające zakażeniu.
Dnastępstwem zakażenia może być ostre zapalenie rogów przednich rdzenia kręgowego.
Eod wielu lat na świecie nie odnotowano żadnego przypadku zakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W badaniu czynności układu autonomicznego współczulnego nie wykorzystuje się:

Azmienności ciśnienia tętniczego (BP) podczas pionizacji czynnej.
Bzmienności BP podczas pionizacji biernej.
Czmienności BP podczas fazy IV manewru Valsalvy.
Dzmienności BP podczas fazy I manewru Valsalvy.
Ezmienności BP podczas wysiłku izometrycznego ręki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż działania niepożądane u pacjentów leczonych z powodu choroby Parkinsona, które nie są wywołane przez lewodopę.
1) urojenia;
2) senność;
3) zaburzenia behawioralne;
4) siność siatkowata wokół kolan;
5) dyskinezy pląsawicze szczytu dawki;
6) zwłóknienie zaotrzewnowe, opłucnej, osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 4.
C3, 5.
D4, 6.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Strukturą docelową dla implantacji elektrod do głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu lekoopornego drżenia samoistnego jest:

Ajądro niskowzgórzowe.
Bjądro przednie wzgórza.
Cczęść wewnętrzna gałki bladej.
Djądro konarowo-mostowe.
Ejądro brzuszne pośrednie wzgórza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

U pacjenta diagnozowanego w kierunku stwardnienia rozsianego wystąpienie epizodów „udaropodobnych”, migreny oraz objawów miopatii, przy obecności podwyższonych wartości mleczanów w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym sugeruje w pierwszej kolejności rozpoznanie:

Azespołu antyfosfolipidowego.
Badrenomieloneuropatii .
Cneurosarkoidozy.
Dzespołu MELAS.
Ezespołu Susaca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W przypadku leczenia chorego heparyną niefrakcjonowaną dożylnie czas odstawienia leku przed wykonaniem punkcji lędźwiowej powinien wynosić:

A4 do 6 godzin.
B12 godzin.
C24 godziny.
D48 godzin.
E5 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U chorych z udarem niedokrwiennym niekwalifikujących się do leczenia trombolitycznego obniżanie ciśnienia tętniczego w przypadku ciśnienia skurczowego powyżej 220 mm Hg i rozkurczowego 121-140 mm Hg polega na obniżaniu wartości początkowej ciśnienia w pierwszej dobie o 15-25%. Wyjątkiem gdzie należy obniżać ciśnienie szybciej jest współwystępowanie:

Arozwarstwienia aorty.
Bświeżego zawału serca.
Cencefalopatii nadciśnieniowej.
Dostrej niewydolności nerek.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Badania neuroobrazujace - emisyjna tomografia komputerowa pojedynczego fotonu (SPECT) z użyciem znacznika transportera dopaminy (DAT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem 3,4-dihydroksy-6-18F-fluoro-L-fenylo-alaniny (FDOPA) mogą być wykorzystane w różnicowaniu:

Achoroby Parkinsona i zaniku wieloukładowego.
Bpostępującego porażenie nadjądrowego i zwyrodnienia wielosystemowego.
Cchoroby Alzheimera i zwyrodnienia korowo-podstawnego.
Dchoroby Parkinsona i drżenia samoistnego.
Eróżnych postaci parkinsonizmu atypowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

U 47-letniej kobiety po infekcji górnych dróg oddechowych pojawiło się początkowo osłabienie kończyn dolnych, następnie również górnych, z towarzyszącymi parestezjami. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono rozszczepienie białkowo-komórkowe. Badanie elektrofizjologiczne wykazało zwolnienie przewodzenia w nerwach obwodowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Azapalenie mózgu.
Bzespół Guillain-Barre’go.
Cprzewlekła zapalna poliradikulopatia demielinizacyjna.
Dneuroborelioza.
Emiastenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Terapia doustnymi antykoagulantami nie jest zalecana u chorych z udarem mózgu lub TIA:

Aw przebiegu świeżego zawału serca powikłanego skrzepliną w lewej komorze serca.
Bu pacjentów z kardiomiopatią rozstrzeniową, rytmem zatokowym i skrzeplina w lewej komorze.
Cu chorych ze sztucznymi zastawkami serca.
Du pacjentów z reumatyczną wadą zastawki mitralnej ze współistniejącym migotaniem przedsionków lub bez niego.
Eu chorych z biologiczną protezą zastawki mitralnej lub aortalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zespół Gerstmanna występuje w przypadku niedokrwienia w zakresie tętnicy:

Aprzedniej mózgu.
Bśrodkowej mózgu.
Cnaczyniówkowej przedniej.
Dtylnej mózgu.
Etylnej dolnej móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w ostrym krwotoku śródmózgowym:

Ajeśli ostatnie podanie heparyny drobnocząsteczkowej u pacjenta miało miejsce nie dłużej niż 12 h przed krwotokiem śródmózgowym można podać siarczan protaminy (0,5 - 1 mg enoksyparyny; maks 50 mg).
Bu osób zażywających rywaroksaban należy rozważyć niezwłoczne podanie idarycyzumabu 5g w szybkim wstrzyknięciu dożylnym.
Cu osób przyjmujących VKA z INR powyżej lub równym 1,3 należy niezwłocznie podać jednorazowo 10 mg witaminy K dożylnie.
Du większości pacjentów z krwawieniem nadnamiotowym przydatność leczenia neurochirurgicznego nie jest ustalona i tym samym należy uznać je za niewskazane.
Edrenaż komorowy jest wskazany w przypadku wystąpienia każdego typu wodogłowia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami świadomości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem interferonu beta 1b w leczeniu postaci rzutowo-remisyjnej stwardnienia rozsianego typowo może być:

Aleukopenia.
Bścieńczenie włosów.
Czaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Dobrzęk plamki żółtej.
Ezaburzenia rytmu serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przeciwwskazaniem do trombolizy dożylnej w ostrym udarze niedokrwiennym nie jest:

Aprzebyte krwawienie śródczaszkowe.
Bczas trwania udaru > 4,5 godz.
Cciśnienie skurczowe > 185 mmHg.
Dpłytki krwi < 100.000/mm3.
Eprzebyty incydent TIA w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Pseudoprogresja (ang. pseudoprogression) w stwardnieniu rozsianym to:

Aniezależne od rzutów narastanie niepełnosprawności z powodu SM oceniane w określonym przedziale czasu.
Bnarastanie niesprawności z powodu chorób/stanów innych niż SM.
Cpogorszenie stanu neurologicznego niezależnie od tego, czy jest wynikiem rzutów z niecałkowitą remisją czy progresji z powodu SM.
Dprogresja określana i potwierdzana w stałym przedziale czasowym (3-6-12 miesięcy).
Enarastanie niepełnosprawności związane z brakiem odpowiedzi na jeden lub większą liczbę leków modyfikujących przebieg choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Objawy parkinsonowskie mogą być następstwem stosowania szeregu różnych leków. Wskaż odpowiedź, która zawiera leki charakteryzujące się dużym ryzykiem wywołania parkinsonizmu polekowego.

Ahaloperidol, diltiazem, amfoterycyna B, rezerpina.
Bpimozyd, werapamil, fenytoina, donepezil.
Ctrifluoroperazyna, lit, fluoksetyna, sertralina.
Dchloropromazyna, olanzapina, metoklopramid, flunaryzyna.
Erysperydon, klozapina, amiodaron, lowastatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż objaw, który wyklucza rdzeniowo-opuszkowy zanik mięśni.

Afascykulacje.
Bzanik mięśni.
Cspastyczność.
Dosłabione odruchy głębokie.
Edysfagia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Pacjent, u którego pierwsze napady nieświadomości po wybudzeniu pojawiły się w okresie dojrzewania, z towarzyszącymi miokloniami powiek i automatyzmami, napadami uogólnionymi toniczno-klonicznymi, mioklonicznymi, prawidłowym wynikiem badania płynu mózgowo- rdzeniowego, bez nieprawidłowości w badaniu neurologicznym oraz w EEG w okresie międzynapadowym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Azespół Rasmussena.
Bpadaczka miokloniczna postępująca (choroba Unverrichta-Lundborga).
Cautosomalnie dominująca padaczka nocna płata czołowego.
Dmłodzieńcza padaczka miokloniczna (zespół Janza).
Emłodzieńcza padaczka napadów nieświadomości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

U 28-letniego mężczyzny wystąpił ostry i bardzo silny ból barku prawego, nasilający się podczas ruchów kończyną górną i trwający około tygodnia. Potem pojawiły się niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego prawego. Objawy ruchowe utrzymywały się przez 3 miesiące i samoistnie się wycofały. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Auszkodzenie splotu ramiennego przez naciekający nowotwór.
Buszkodzenie popromienne splotu ramiennego.
Czespół otworu górnego klatki piersiowej.
Dobjawy dyskopatii C6-C7 z uciskiem na korzeń C7.
Eidiopatyczne zapalenie splotu ramiennego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

U 19-letniego mężczyzny od kilku lat postępują: osłabienie kończyn górnych, skłonność do chodzenia na palcach i upadki, z którymi współistnieją nawracające omdlenia, blok przewodzenia w sercu i kardiomiopatia rozstrzeniowa. W badaniu neurologicznym: przykurcze w stawach łokciowych i skokowych, ograniczenie zgięcia szyi, usztywnienie kręgosłupa, obustronny niedowład proksymalny w kończynach górnych i dystalny w kończynach dolnych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Adystrofia Emery’ego-Dreifussa.
Bchoroba Andersen-Tawila.
Cniedobór palmitoilotransferazy karnityny (CPT II).
Dmiotonia wrodzona.
Emiopatia Bethlema.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

U 18-letniego chłopca od 4 lat występują co kilka miesięcy okresy nadmiernej senności w ciągu dnia, które utrzymują się przez 2-3 tygodnie i którym towarzyszą zaburzenia zachowania (nadmierny apetyt, nadmierna aktywność seksualna, niekiedy również drażliwość lub agresja). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

Anarkolepsja.
Bzespół Kleinego-Levine’a.
Cnawracający stan padaczkowy napadów ogniskowych z zaburzeniami świadomości.
Dmigrena typu podstawnego.
Ezespół Landaua-Kleffnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

U 52-letniego pacjenta od kilku miesięcy występuje niedowład wiotki oraz początki zaniku mięśni, obejmujące najpierw kończynę górną prawą, następnie lewą, a od dwóch tygodni także kończynę dolną lewą. W badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się fascykulacje i aktywne odnerwienie w wielu mięśniach. Ponadto, stwierdzono ruchowy blok przewodzenia w nerwie pośrodkowym prawym na ramieniu i w nerwie łokciowym lewym na przedramieniu. Obecność obu bloków przewodzenia, przy powyższych objawach klinicznych:

Ajest niekorzystna rokowniczo i zwiastuje szybszy postęp nieuleczalnej choroby.
Bjest potencjalnie korzystna rokowniczo i dostarcza informacji, co do dalszego leczenia.
Cnie ma znaczenia rokowniczego.
Dwskazuje na typowe neuropatie uciskowe.
Ebudzi podejrzenie neuropatii CMT1A.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Według definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę, która ustąpiła możemy rozpoznać między innymi u osób, u których napady nie występują od:

Aponad 10 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 10 lat.
Bponad 5 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 2 lat.
Cponad 10 lat i które nigdy nie zażywały leków przeciwpadaczkowych.
Dponad 5 lat i które nadal zażywają leki przeciwpadaczkowe.
Eponad 10 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż cechę charakterystyczną dla pierwotnego kłującego bólu głowy.

Awystępowanie objawów autonomicznych.
Bwystępowanie napadów bólu w regularnych odstępach czasu.
Cwspółwystępowanie przewlekłego, tępego, obustronnego bólu głowy.
Dczas trwania pojedynczego napadu kłującego bólu liczony jest w minutach.
Ewystępowanie napadów kłującego bólu pojedynczo lub w seriach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Leki przeciwpadaczkowe najczęściej wywołujące jadłowstręt i spadek masy ciała to:

Awalproinian, pregabalina.
Bgabapentyna, lamotrygina.
Cokskarbazepina, karbamazepina.
Dtopiramat, zonisamid.
Eetosuksymid, fenytoina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U 6-latka z wrodzonym znamieniem naczyniowym na prawej połowie twarzy wykonano MRI głowy z powodu napadu padaczkowego i stwierdzono zanik kory mózgu w okolicy ciemieniowo-potylicznej prawej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Achoroba Kawasakiego.
Bchoroba Behceta.
Czespół Cogana.
Dzespół Churga-Strauss.
Echoroba Sturge’a-Webera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U osoby w podeszłym wieku stosującej leczenie immunosupresyjne doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskutek zakażenia drogą pokarmową. Najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji jest:

AHaemophilus influenzae.
BStreptococcus pneumoniae.
CNeisseria meningitidis.
DListeria monocytogenes.
EStaphylococcus aureus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Dożylny wlew siarczanu magnezu jest metodą z wyboru w leczeniu napadów padaczkowych w przebiegu:

Akrwotoku podpajęczynówkowego.
Brzucawki.
Codstawienia alkoholu etylowego.
Dautoimmunologicznego zapalenia mózgu.
Eurazu czaszkowo-mózgowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Leki stosowane w zaburzeniach zachowania we śnie REM w chorobie Parkinsona to:
1) mirtazapina;
2) trazodon;
3) klonazepam;
4) melatonina;
5) zolpidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C1, 4.
D3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wyraźnie zwiększona aktywność kinazy kreatynowej we krwi u pacjenta z parkinsonizmem sugeruje:

Azwyrodnienie układu nerwowego związane z kinazą pantotenianu (PKAN).
Bzanik wieloukładowy.
Cparkinsonizm naczyniowy.
Dchorobę Wilsona.
Eneuroakancytozę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

W prognozowaniu łagodnych zaburzeń poznawczych zmniejszony metabolizm płata potylicznego w badaniu PET oraz obecność mutacji genu glukocerebrozydazy wskazuje na:

Aprawdopodobną chorobę Alzheimera.
Botępienie czołowo-skroniowe.
Cotępienie z ciałami Lewy’ego.
Dchorobę Huntingtona.
Ezwyrodnienie korowo-podstawne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Gdy u chorego występuje porażenie nn. czaszkowych: III, IV, VI, V2 lub V1 oraz ból oczodołu to może to być spowodowane przez zakrzepicę:

Azatoki strzałkowej górnej.
Bzatoki poprzecznej.
Cżył korowych mózgu.
Dżył głębokich.
Ezatoki jamistej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Częste przyczyny zakrzepicy zatok żylnych opony twardej mózgowia to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Anadpłytkowości.
Bcukrzycy.
Cnakłucia lędźwiowego.
Dciąży.
Etocznia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące narkolepsji:
1) wśród objawów choroby występują omamy przysenne;
2) objawy narkolepsji pojawiają się typowo między 10. a 30. rokiem życia;
3) katapleksja występująca w narkolepsji wywoływana jest przez silne emocje;
4) w chorobie stwierdza się utratę neuronów produkujących hipokretynę;
5) w leczeniu narkolepsji stosuje się modafinil.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące stwardnienia bocznego zanikowego (SLA):
1) częstość występowania wynosi około 5 : 100 000;
2) mężczyźni chorują częściej niż kobiety;
3) 5-10% przypadków ALS występuje rodzinnie;
4) w chorobie mogą występować kurcze mięśniowe oraz utrata masy ciała;
5) obserwuje się zanik mięśni języka oraz fascykulacje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B2, 3, 4.
C2, 4, 5.
Dwszystkie wymienione.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące miastenii.
1) miastenia występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet po 40 r.ż.;
2) przeciwciała anty MUSK występują u większości chorych na miastenię;
3) w miastenii z przeciwciałami anty MUSK występuje wyraźny zanik mięśni;
4) bardzo czułym testem elektrofizjologicznym w miastenii jest EMG pojedynczego włókna-SFEMG;
5) tymektomię w miastenii stosuje się wyłącznie u pacjentów z grasiczakiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3.
C2, 5.
D3, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do stwardnienia rozsianego (SM).
1) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 4 tygodni;
2) rzuty w SM traktuje się jako odrębne, jeśli wystąpienie objawów jest przedzielone okresem minimum 2 tygodni;
3) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest konieczne przed postawieniem diagnozy SM;
4) badanie w kierunku obecności prążków oligoklonalnych wystarczy wykonać tylko w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) brak lub niewielka liczba zmian w ciele modzelowatym i przykomorowo powinny skłonić do różnicowania z rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia (ADEM).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 5.
D1, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące otępienia z ciałami Lewy’ego (DLB).

ADLB rozpoznaje się, jeśli otępienie pojawia się wraz z objawami ruchowymi lub w okresie do roku po pojawieniu się objawów zespołu parkinsonowskiego.
BDLB rozpoznaje się, jeśli otępienie pojawia się kiedy zespół parkinsonowski jest już w pełni wykształcony.
Cw DLB stwierdza się deficyt unerwienia autonomicznego serca wykrywany w badaniu SPECT z użyciem znacznika 123I-metajodobenzyloguanidyny (MIBG).
Dw DLB występują fluktuacje funkcji poznawczych.
Ew DLB występują zespół zaburzeń snu w fazie REM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń układu autonomicznego i narządów zmysłów w chorobie Parkinsona i w zaniku wieloukładowym (multiple system atrophy, MSA).

Aw chorobie Parkinsona zaburzenia układu autonomicznego mogą manifestować się jako uporczywe zaparcia.
Bw typowej chorobie Parkinsona, u części chorych stwierdza się utratę węchu i smaku.
Czanik wieloukładowy (multiple system atrophy, MSA) może występować łącznie z parkinsonizmem.
Djeżeli wystąpią objawy uszkodzenia układu autonomicznego w chorobie Parkinsona, należy różnicować te objawy w pierwszej kolejności z MSA.
Ezarówno w chorobie Parkinsona, jak i MSA stwierdza się dobrą reakcję na lewodopę we wczesnych stadiach choroby (przeważnie przez pierwsze 2-3 lata).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Odnośnie porażenia ruchów poziomych oczu - polegającego na porażeniu odwodzenia i przywodzenia pierwszego oka i porażeniu przywodzenia oka drugiego (w tej sytuacji jedynym zachowanym ruchem w poziomie jest odwodzenie w drugim oku przy spojrzeniu w bok), nieprawdziwe jest stwierdzenie:

Auszkodzenie w obrębie mostu dotyczy jądra nerwu III.
Bkomponentą tego zespołu jest porażenie międzyjądrowe.
Ckomponentą tego zespołu może być uszkodzenie jądra n. VI.
Dspotyka się w stwardnieniu rozsianym.
Ewynika z jednostronnego uszkodzenia w obrębie mostu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta skarżącego się na narastające bóle głowy od kilku dni i z zaznaczonymi objawami oponowymi wykonano nakłucie lędźwiowe i pobrano płyn mózgowo-rdzeniowy. Wynik badania był następujący: cytoza 35 komórek/mm3 (głównie limfocyty), białko 55 mg/dL, glukoza 78 mg/dL (poziom w surowicy 88 mg/dL). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie na podstawie badania płynu to:

Abakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Bwirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Cgruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Dkiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Eżadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Apo epizodzie zakrzepicy zatok żylnych prewencja wtórna z zastosowaniem antagonistów witaminy K powinna być prowadzona przez okres 3-12 miesięcy.
Bw ostrym okresie zakrzepicy zatok żylnych zaleca się terapię heparynami w dawkach terapeutycznych, za wyjątkiem przypadków z obecnością krwawienia wewnątrzczaszkowego w przebiegu zachorowania.
Cprzebyty epizod żylnej zakrzepicy mózgu nie stanowi przeciwskazania do kolejnej ciąży.
Dtechniki endowaskularne mogą być zastosowane u niektórych pacjentów wysokiego ryzyka, doznającym istotnej progresji choroby pomimo prawidłowo prowadzonego standardowego leczenia i po wykluczeniu innych przyczyn pogorszenia.
Eu kobiet w ciąży z zakrzepicą zatok żylnych zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Pacjentka 69-letnia z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu, NIHSS 5 punktów, obciążona niezastawkowym migotaniem przedsionków została przyjęta na Oddział Neurologii. Do tej pory zażywała dabigatran. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami u chorej tej należy:

Aodstawić dabigatran, włączyć ASA, antykoagulant ponownie włączamy po 3 dniach.
Bodstawić dabigatran, włączyć heparynę drobnocząsteczkową, antykoagulant ponownie włączamy po 3 dniach.
Codstawić dabigatran, włączyć ASA, antykoagulant ponownie włączamy po 6 dniach.
Dodstawić dabigatran, włączyć heparynę drobnocząsteczkową, antykoagulant ponownie włączamy po 6 dniach.
Enie odstawiać dabigatranu, włączyć czasowo heparynę drobnocząsteczkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Do Izby Przyjęć Neurologicznej została przywieziona 66-letnia pacjentka, obciążona cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, u której wystąpił pierwszy w życiu około 15-minutowy epizod osłabienia kończyn prawych. Ciśnienie tętnicze wynosiło 150/100 mm Hg, poziom glukozy 123 mg/dl. W chwili badania w Izbie Przyjęć pacjentka była bez odchyleń w badaniu neurologicznym. Wykonana TK głowy wypadła prawidłowo. U pacjentki rozpoznano TIA. Liczba punktów skali ABCD2 wynosiła:

A3.
B4.
C5.
D6.
E7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Rimegepant jest lekiem stosowanym w leczeniu:

Aobjawowym lekkiej postaci choroby Alzheimera.
Bdoraźnym i profilaktycznym migreny.
Cpodskórnym CIDP.
Dprofilaktycznym klasterowego bólu głowy.
Epadaczki lekoopornej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż właściwą dawkę całkowitą alteplazy dla pacjenta ze świeżymi objawami udaru niedokrwiennego mózgu ważącego 130kg:

A80 mg.
B90 mg.
C100 mg.
D117 mg.
E120 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Najczęstsza etiologia padaczki we wszystkich przypadkach nowo zdiagnozowanych napadów padaczkowych to:

Aidiopatyczna lub kryptogenna.
Bpoinfekcyjna.
Cwrodzona.
Dpourazowa.
Enaczyniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Pacjentka, lat 50, z rozpoznaniem migreny przewlekłej i polekowego bólu głowy, leczona od niedawna w programie lekowym leczenia migreny przewlekłej toksyną botulinową typu A, zgłosiła się na SOR z typowym dla siebie bólem głowy i opadnięciem lewej powieki (ostatnie podanie toksyny botulinowej miało miejsce 4 dni temu). Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki jest:

Amigrenowy ból głowy i powikłanie po ostatnim podaniu toksyny botulinowej według protokołu PREEMPT.
Bpowiększający się tętniak tętnicy łączącej tylnej.
Ckrwotok podpajęczynówkowy wywołany pękniętym tętniakiem tętnicy łączącej tylnej.
Dzakrzepica zatoki jamistej wywołana nieprawidłową techniką podania toksyny botulinowej w obrębie twarzoczaszki.
Ehisteria.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U pacjenta w świeżo występującej śpiączce, w przypadku podejrzenia zatrucia opioidami, stosuje się w pierwszej kolejności:

Adożylny wlew kwasu walproinowego w dawce dostosowanej do masy ciała.
Bchlorowodorek naloksonu.
Crelanium dożylnie.
Dflumazenil podskórnie.
Edożylny wlew immunoglobulin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń stosowania kortykosteroidów w obrzęku mózgu:

Aobrzęk wokół pojedynczej zmiany guzowatej mózgu.
Bobrzęk wokół licznych zmian guzowatych o charakterze meta położonych wyłącznie nadnamiotowo.
Cobrzęk wokół licznych zmian guzowatych o charakterze meta położonych zarówno nadnamiotowo jak i podnamiotowo.
Dw przypadku istotnego prawdopodobieństwa obrzęku spowodowanego pierwotnym chłoniakiem OUN.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Neuropatia, miopatia i ataksja to typowe objawy neurologicznie niedoboru:

Amiedzi.
Bwitaminy E.
Ckwasy foliowego.
Dżelaza.
Ewitaminy B1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Otępienie z sennością, zaburzeniami uwagi, apatią i niepamięcią, oftalmopareza i ataksja chodu to objawy:

Apolineuropatii alkoholowej.
Bzwyrodnienia móżdżku.
Czespołu Korsakowa.
Dzespołu Wernickego.
Ezespołu Meige’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przemijającej niepamięci całkowitej (TGA).

Ajest czynnikiem ryzyka udaru.
Bcharakteryzuje się powtarzaniem tych samych pytań.
Cmoże mieć związek z migreną.
Dnależy ją różnicować z przemijającą niepamięcią padaczkową (TEA).
Emoże występować niewydolność zastawki żyły szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników predykcyjnych padaczki lekoopornej:

Aniemożność szybkiego opanowania napadów.
Bcechy uszkodzenia mózgu.
Cduże nieprawidłowości w EEG.
Dwiek w chwili zachorowania >10 lat.
Euogólnione napady nocne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Upośledzenie funkcji poznawczych, utrata masy ciała, jaskra i ryzyko kamicy nerkowej należą do działań niepożądanych związanych z leczeniem:

Apropranololem.
Bkwasem walproinowym.
Ctopiramatem.
Dgabapentyną.
Eflunaryzyną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wzmocnienie plamki demielinizacyjnej w MRI po podaniu gadolinu to:
1) najwcześniejsza faza powstania ogniska;
2) dowód na rozsianie procesu w przestrzeni;
3) następstwo przerwania bariery krew-mózg;
4) odzwierciedlenie aktywnego procesu zapalnego;
5) cecha widoczna w sekwencji T2 MRI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B3, 4.
C1, 3, 4.
D4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Najczęstszą przyczyną postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, poza zakażeniem HIV jest leczenie:

Anatalizumabem.
Bokrelizumabem.
Cmitoksantronem.
Drytuksymabem.
Eofatumumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

43-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony przewlekle został przyjęty do Oddziału Neurologii z powodu szybko postępujących zaburzeń pamięci, zachowania i upośledzenia funkcji poznawczych. Kilka tygodni wcześniej doszło u pacjenta do nagłej utraty słuchu. Żona pacjenta zgłasza, że skarżył się też na zaburzenia widzenia pod postacią błysków świetlnych w polu widzenia. W wykonanym MR mózgowia stwierdzono liczne ogniska hiperintensywne w obrazach T2 zależnych w obrębie centralnej części ciała modzelowatego, poza tym bez zmian ogniskowych w mózgowiu. Wskaż jednostkę chorobową najbardziej prawdopodobną w tym przypadku:

ACADASIL.
Bzespół Susaca.
CADEM.
Dchoroba Meniera.
EFTD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Aby zapobiegać podostremu stwardniającemu zapaleniu mózgu (SSPE) i jego następstwom najważniejsze jest:

Aprawidłowe rozpoznanie choroby.
Bwczesne i skuteczne leczenie ospy wietrznej.
Cwczesne i skuteczne leczenie odry.
Dniedopuszczenie do rozwoju padaczki ciągłej.
Eutrzymanie odsetka osób zaszczepionych na odrę >90% w danej populacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Pacjent 75-letni dotychczas w pełni samodzielny, obudził się o godz. 6.00 z objawami udaru mózgu pod postacią zaburzeń mowy o typie dyzartrii, ośrodkowego uszkodzenia nerwu VII oraz niedowładu lewostronnego. W SOR o godzinie 10.00 - deficyt oceniono wg skali NIHSS na 10 punktów. Parametry pacjenta stabilne; RR 165/100 mm Hg, glikemia 125 mg/dl. W KT głowy nie stwierdzono obecności świeżej krwi, w badaniu angioKT nie stwierdzono niedrożności dużego naczynia mózgowego. Uzupełniono wywiad od rodziny: pacjent położył się spać o godz. 23.00 sprawny, w nocy nie wstawał. Wskaż najbardziej optymalne postępowanie w przypadku tego pacjenta:

Apacjent w oknie terapeutycznym dla leczenia swoistego - jak najszybciej podać rtPA i.v, ponieważ korzyści przewyższają ryzyko, a przedłużanie okresu diagnostycznego jest niekorzystne dla pacjenta.
Bbezwzględnie nie wolno stosować rtPA i.v., należy podać kwas acetylosalicylowy w wyższej dawce.
Cwykonać MR mózgowia - po stwierdzeniu DWI/FLAIR „mismatch” i rozległości ograniczenia dyfuzji mniejszej niż 1/3 obszaru unaczynienia MCA, można zakwalifikować chorego do leczenia trombolitycznego.
Dwykonać badanie perfuzji KT, aby zdecydować o możliwości podania rtPA i.v.
Ewykonać MR mózgowia, po stwierdzeniu DWI/FLAIR „mismatch” zastosować rtPA i.v niezależnie od wielkości obszaru ograniczenia dyfuzji, ponieważ korzyści przewyższają ryzyko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które stwierdzenie dotyczące intensywnej terapii w urazach głowy jest nieprawdziwe?

Aw leczeniu obrzęku mózgu celem obniżenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należy zastosować leczenie kortykosteroidami, mannitolem oraz hipertonicznym roztworem chlorku sodu.
Bpogorszenie stanu przytomności, znajdujące odzwierciedlenie w skali Glasgow oraz pojawienie się porażenia połowiczego lub innych objawów ogniskowych są wskazaniem do powtórzenia pilnego KT głowy.
Ccodzienne przerywanie sedacji u wentylowanych mechanicznie pacjentów ułatwia wykrywanie zmian stanu neurologicznego, pozwala na właściwszy dobór leków uspokajających oraz skraca czas mechanicznej wentylacji.
Dhiperwentylacja do wartości pCO2 28-32 obniża ciśnienie śródczaszkowe poprzez powodowanie zasadowicy i odruchowego zwężenia naczyń, co zmniejsza objętość krwi w naczyniach mózgowych. Efekt występuje w ciągu kilku minut i utrzymuje się do 3 godzin.
Epo 24-48 godzinach od urazu można rozpocząć karmienie przez zgłębnik założony do żołądka lub dwunastnicy. Wczesne żywienie dojelitowe jest dobrze tolerowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Do czynników nasilających nietolerancję ortostatyczną nie należy:

Adłuższy spacer.
Bobfity posiłek.
Calkohol.
Duporczywy kaszel.
Estan po wysiłku fizycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 34-letniej kobiety, kilka tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych niezwiązanej z SARS-CoV2, w ciągu kilku dni pojawiły się zaburzenia koncentracji uwagi, zasłabnięcia przy gwałtownej lub dłuższej pionizacji, wzmożona potliwość w obrębie tułowia i głowy, uczucie przedwczesnej sytości, zaburzenia zwieraczy oraz nadwrażliwość na światło. Badaniem neurologicznym stwierdzono obustronne osłabienie bezpośredniej i konsensualnej reakcji źrenic na światło oraz akomodację oraz spadki ciśnienia skurczowego o 35 mmHg i rozkurczowego o 15 mmHg w pierwszych 3 minutach po pionizacji. Badania obrazowe głowy i klatki piersiowej, ani badania laboratoryjne nie wykazały obecności procesu nowotworowego. Właściwym rozpoznaniem u tej chorej jest:

Apodostra neuropatia autonomiczna (pandyzautonomia).
Bczysta niewydolność autonomiczna (zespół Bradbury’ego-Egglestone’a).
Czespół Guillain-Barré z dyzautonomią.
Dzaburzenia okołomenopauzalne.
Ezespół Shy-Dragera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W profilaktyce zakrzepowego zapalenia żył głębokich (DVT) po udarze mózgu skuteczne są wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem:

Amałe dawki heparyn drobnocząsteczkowych.
Bwczesne uruchamianie.
Cpończochy przeciwzakrzepowe.
Dheparyna niefrakcjonowana w dawce profilaktycznej.
Eprzerywany ucisk pneumatyczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U pacjentów z nasilonymi nudnościami i wymiotami w przebiegu napadu migreny epizodycznej, w leczeniu doraźnym można zastosować lek w formie pozajelitowej. Wskaż lek z grupy agonistów receptorów 5-hydroksytryptaminy występujący w formach; podskórnej i donosowej.

AFrowatryptan.
BAlmotryptan.
CZolmitryptan.
DEletryptan.
ESumatryptan.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż rozpoznanie, któremu odpowiadają poniższe objawy:
ból występuje u kobiet i mężczyzn z porównywalną częstością, zlokalizowany jrdt w oczodole i skroni, czas trwania pojedynczego napadu do 30 minut, korzystny wpływ indometacyny, brak skórnych stref spustowych:

Aklasterowy ból głowy.
Bhemikrania ciągła.
CSUNCT.
Dhemikrania napadowa.
ESUNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Do parametrów skali SEDAN do przewidywania ryzyka ukrwotocznienia ogniska niedokrwiennego po terapii trombolitycznej nie należy:

Aobjaw hiperdensyjnej tętnicy środkowej mózgu.
Bpunktacja w skali NIHSS.
Cwiek.
Dglukoza.
Eliczba płytek krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W leczeniu profilaktycznym migreny przewlekłej u osoby dorosłej możemy zastosować:

AOfatumumab i Alemtuzumab.
BCenobamat i Satralizumab.
CIdarucyzumab i Bewacyzumab.
DErenumab i Fremanezumab.
EIpilimumab i Okrelizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do objawów udaru mózgu spowodowanego zamknięciem tętnicy naczyniówkowej przedniej nie należy:

Apołowicze niedowidzenie jednoimienne.
Bpołowicza niedoczulica.
Cataksja.
Dafazja.
Ezaniedbywanie połowicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U 18-letniego chorego z zespołem Riley’a-Day’a (rodzinną dyzautonomią) w ciągu kilkunastu minut rozwinęły się niepokój, drażliwość, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego do 190/120 mmHg oraz wzmożona potliwość. Właściwym postępowaniem na tym etapie będzie:
1) suplementacja płynów;
2) podjęzykowe podanie nitrogliceryny;
3) podanie midodryny;
4) dożylne podanie deksametazonu;
5) dożylne podanie diazepamu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W leczeniu objawów niedociśnienia ortostatycznego stosuje się:
1) dietę wysokopłynową;
2) dietę wysokosolną;
3) midodrynę;
4) fludrokortyzon;
5) manewr krzyżowania kończyn dolnych;
6) manewr ustawienia kończyny dolnej na stopniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,4,5.
D1,3,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U chorego z 8-letnim wywiadem choroby Parkinsona z przewagą spowolnienia i sztywności, z fluktuacjami ruchowymi i dyskinezami niewystarczająco kontrolowanymi leczeniem farmakologicznym można rozważyć:
1) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra niskowzgórzowego;
2) obustronną stymulację głęboką mózgu w obrębie jądra brzusznego pośredniego wzgórza;
3) obustronną talamotomię;
4) dodwunastnicze podawanie lewodopy z użyciem pompy infuzyjnej;
5) podskórne podawanie apomorfiny z użyciem pompy infuzyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Objawem odróżniającym otępienie czołowo-skroniowe od innych chorób otępiennych jest/są:

Azmiana osobowości i zachowania.
Bparkinsonizm.
Cnadwrażliwość na neuroleptyki.
Dzaburzenia orientacji przestrzennej.
Ezaburzenia odruchów postawnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Poważne behawioralne działania niepożądane w postaci zaburzeń kontroli zachowań impulsywnych związane jest z leczeniem:

Aagonistami dopaminy.
Blekami antycholinergicznymi.
Camantadyną.
Dinhibitorami MAO-B.
Elewodopą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Który z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z szybkim postępem choroby?

Adominacja objawów osiowych: zaburzenia stabilności postawy, zaburzenia chodu.
Bspowolnienie ruchowe, drżenie.
Cdominujące objawy autonomiczne.
Ddrżenie dominujące.
Ezaburzenia funkcji poznawczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Preferowaną metodą leczenia choroby Parkinsona pacjentów w wieku powyżej 70 lat i osób z upośledzeniem funkcji poznawczych jest:

Alewodopa.
Bagoniści dopaminy.
Cselegilina.
Damantadyna.
Eleki antycholinergiczne (antymuskarynowe).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Który z wymienionych objawów pozaruchowych choroby Parkinsona występuje najwcześniej w przebiegu choroby?

Azaburzenia oddawania moczu.
Bniedociśnienie ortostatyczne.
Cotępienie.
Dzaburzenia snu.
Ezaparcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż objaw, który jest charakterystyczny dla napadu przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA).

Azawroty głowy.
Bprzemijająca niepamięć.
Cnagłe upadki.
Dprzemijająca jednooczna ślepota.
Ewidzenie lunetowate.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W ostrej fazie udaru żylnego w pierwszej kolejności do leczenia antykoagulacyjnego jest zalecana/y :

Aheparyna niefrakcjonowana.
Bheparyna drobnocząsteczkowa.
Cacenokumarol lub warfaryna.
Ddabigatran.
Erywaroksaban.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż w jakich udarach ból głowy występuje jako jeden z istotnych objawów diagnostycznych w przebiegu:
1) udaru o etiologii zakrzepowo-zatorowej.
2) udaru spowodowanego rozwarstwieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.
3) udaru lakunarnego;
4) udaru żylnego.
5) krwotoku podpajęczynówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 5.
B2, 4, 5.
C2, 5.
D3, 4, 5.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

W przypadku uszkodzenia jakiej struktury występuje hemibalizm?

Awzgórza.
Bjądra niskowzgórzowego.
Cpnia mózgu.
Dśródmózgowia.
Emóżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Rozwarstwienie t. szyjnej wewnętrznej jako przyczyna udaru występuje szczególnie często:
1) u osób starszych, >65 r.ż..
2) u młodych dorosłych, <45 r.ż..
3) w przebiegu nadciśnienia tętniczego.
4) w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej.
5) w przebiegu zespołu Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C2, 4, 5.
D2, 5.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W czystej (niepowikłanej) dziedzicznej paraparezie spastycznej oprócz objawów piramidowych mogą występować:

Aczuciowe objawy polineuropatii dystalnej.
Bfascykulacje i zanik dystalnych mięśni kończyn dolnych.
Cobjawy wynikające z zaniku nerwów wzrokowych.
Dzaburzenia czucia wibracji i ułożenia w kończynach dolnych.
Ezaburzenia poznawcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż objaw, który dominuje w obrazie klinicznym mielopatii w przebiegu niewydolności wątroby:

Aataksja czuciowa.
Bniedoczulica wywołana upośledzeniem czynności dróg rdzeniowo-wzgórzowych.
Cobjaw Beevora.
Dobjaw Lhermitte’a.
Eparapareza spastyczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Najczęstszy początkowy objaw kliniczny wągrzycy układu nerwowego to:

Abóle głowy.
Bnapady padaczkowe.
Cogniskowe objawy ubytkowe wtórne do udaru mózgu.
Dzaburzenia funkcji poznawczych.
Ezaburzenia świadomości i przytomności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W zespole bocznym opuszki (Wallenberga) przeciwstronnie do miejsca uszkodzenia występuje:

Aataksja.
Bniedoczulica bólu i temperatury na kończynach.
Cniedoczulica bólu i temperatury na twarzy.
Dniedowład połowiczy.
Ezespół Hornera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 61-letniego alkoholika wystąpił ból pleców i gorączka, do których w ciągu kilku dni dołączyły ubytkowe objawy korzeniowe w kończynach górnych, a potem parapareza spastyczna z poziomem zaburzeń czucia i nietrzymanie moczu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apoprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego.
Bropień nadtwardówkowy kanału kręgowego.
Cucisk rdzenia kręgowego przez guz przerzutowy w kręgosłupie.
Ducisk rdzenia kręgowego wtórny do kompresyjnego złamania trzonu kręgu.
Ezapalenie mnogich korzeni nerwów rdzeniowych w przebiegu neuroboreliozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 42-letniego mężczyzny od 1,5 roku postępują: utrata masy ciała, palące bóle dystalnych części czterech kończyn i ich osłabienie. W badaniu neurologicznym stwierdza się symetryczny zespół polineuropatyczny (dystalny niedowład czterokończynowy, dystalna niedoczulica, brak odruchów głębokich w czterech kończynach), a także tarczę zastoinową na dnie oka, obrzęki stóp, nadmierny porost włosów na podudziach i ramionach, powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach pomocniczych m.in. cechy polineuropatii demielinizacyjnej w badaniu przewodnictwa nerwowego oraz zwiększone stężenie białka w PMR przy prawidłowej cytozie, a także białko monoklonalne w klasie IgG w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Apolineuropatia w przebiegu amyloidozy dziedzicznej.
Bpolineuropatia wtórna do krioglobulinemii.
Cprzewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna.
Dzespół Lewisa-Sumnera.
Ezespół POEMS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U 75-letniego mężczyzny od 10 lat postępują: drżenie pozycyjne i zamiarowe kończyn górnych, ataksja czterech kończyn, zaburzenia funkcji wykonawczych oraz drętwienie kończyn dolnych. W RM mózgu stwierdzono hiperintensywność konarów górnych móżdżku w obrazach T2-zależnych. U wnuka pacjenta występuje upośledzenie umysłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aataksja Friedreicha o późnym początku.
Bataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 3.
Czespół drżenia i ataksji związany z łamliwym chromosomem X.
Dzespół Marinesco-Sjögrena.
Ezespół Ramsaya Hunta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Zespół ataksja-teleangiektazja cechuje się, poza ataksją, także:

Akardiomiopatią, brakiem odruchów głębokich, objawem Babińskiego.
Bpostępującym upośledzeniem wzroku, niedosłuchem, polineuropatią.
Cspastycznością, zaćmą, zaburzeniami poznawczymi.
Dzaburzeniami psychicznymi i poznawczymi, splenomegalią, porażeniem skojarzonego spojrzenia w pionie.
Ezwiększoną podatnością na zakażenia i wcześnie występującymi nowotworami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Interwencja, która może wpłynąć korzystnie na przebieg żółtakowatości mózgowo-ścięgnistej, polega na:

Apodawaniu kwasu chenodeoksycholowego.
Bpodawaniu miglustatu.
Cprzeszczepieniu szpiku.
Dstosowaniu diety ubogiej w fenyloalaninę.
Estosowaniu diety wykluczającej pokarmy zawierające kwas fitanowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż stwierdzenie - opis przebiegu klinicznego - najbardziej typowe dla przetoki tętniczo-żylnej opony twardej (DAVF) kanału kręgowego:

Aostra niepostępująca parapareza spastyczna z zaburzeniami zwieraczy.
Bostra parapareza wiotka i poziom zaburzeń czucia protopatycznego.
Costry ból pleców, do którego w ciągu dni dołącza postępująca parapareza spastyczna.
Dprzewlekła i narastająca skokowo parapareza spastyczna.
Eprzewlekłe postępujące zaburzenia zwieraczy i poziom zaburzeń czucia bez niedowładu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

W celu wykluczenia miastenii u pacjentki w średnim wieku z nieswoistymi skargami na przewlekłe zmęczenie i wątpliwą apokamnozą powiek należy w pierwszej kolejności wykonać:

Abadanie przeciwciał anty-MuSK w surowicy.
Bbadanie przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny w surowicy.
Celektrofizjologiczną próbę nużliwości.
Delektromiografię pojedynczego włókna.
Etomografię komputerową śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż chorobę przebiegającą dotąd podklinicznie, która z największym prawdopodobieństwem może ujawnić się klinicznie wskutek leczenia winkrystyną:

Achoroba Charcota-Mariego-Tootha.
Bchoroba Huntingtona.
Cchoroba Parkinsona.
Ddystrofia miotoniczna.
Emiastenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

U 24-letniej kobiety od 4 tygodni występowały zaburzenia zachowania i urojenia prześladowcze. Podjęto leczenie rysperydonem, ale w ciągu kolejnych kilku tygodni dołączyły mioklonie twarzy oraz dystoniczne ruchy dolnej części twarzy i szyi, a potem także napady padaczkowe i zaburzenia świadomości. W RM mózgu nie było nieprawidłowości, w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzono niewielką pleocytozę limfocytarną, a w EEG - ekstremalne szczotkopodobne fale delta. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aschizofrenia i działania niepożądane neuroleptyków.
Bopryszczkowe zapalenie mózgu.
Cautoimmunologiczne zapalenie mózgu.
Dzespół Morvana.
Echoroba prionowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Neuropatia czuciowa lub ganglionopatia czuciowa to typowe neurologiczne następstwa nadmiernej podaży:

Acynku.
Bkwasu foliowego.
Cwitaminy A.
Dwitaminy B12.
Ewitaminy B6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż objawy, które występują w typowych przypadkach zatrucia cholinolitykami:

Abiegunka i nadmierna potliwość.
Bfascykulacje i hipotermia.
Ckloniczne ruchy gałek ocznych i wygórowane odruchy głębokie.
Dzatrzymanie moczu i suchość śluzówek.
Ezwężenie źrenic i ślinotok.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż dolegliwości/objawy, które nie są typowe dla botulizmu.

Adwojenie i opadnięcie powiek.
Bdystalny niedowład kończyn dolnych wstępujący do kończyn górnych.
Cdyzartria, dysfagia i niedowład języka.
Drozszerzone źrenice.
Esuchość w ustach i nudności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Który z poniższych rodzajów bólu głowy lub twarzy charakteryzuje się jednostronną nadwrażliwością na światło i dźwięk (foto- i fonofobią)?

Amigrena bez aury.
Bmigrena z aurą.
Cnerwoból nerwu trójdzielnego.
Dpierwotny kaszlowy ból głowy.
Etrójdzielno-autonomiczne bóle głowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Badanie stężenia alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej beta w surowicy może ułatwić ustalenie ostatecznego rozpoznania przede wszystkim w przypadku guza umiejscowionego w obrębie:

Aciała modzelowatego.
Botworu wielkiego.
Cpodwzgórza.
Dprzysadki.
Eszyszynki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U 38-letniego mężczyzny z ostrym obwodowym porażeniem nerwu twarzowego stwierdzono równocześnie zapalenie błony naczyniowej oka i obrzęk ślinianek przyusznych, a na rentgenogramie klatki piersiowej uwidoczniono powiększone węzły chłonne wnęk. Najbardziej prawdopodobną przyczyną porażenia nerwu twarzowego u tego pacjenta jest:

Aborelioza.
Bchłoniak.
Cporażenie Bella.
Dpółpasiec uszny (zespół Ramsaya Hunta).
Esarkoidoza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Stwierdzane w obrazowaniu mózgu metodą rezonansu magnetycznego nieprawidłowości w postaci podtwardówkowego nagromadzenia płynu, wzmocnienia sygnału opony twardej, przekrwienia przysadki i osiadania mózgu wskazują w pierwszej kolejności na:

Aidiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe.
Bidiopatyczne niedociśnienie śródczaszkowe.
Codwracalną encefalopatię tylną.
Dudar przysadki.
Ezakrzepicę żylną mózgowia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Jednostronne odstawanie łopatki widoczne najwyraźniej w spoczynku i nasilające się podczas odwodzenia ramienia wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie nerwu:

Adodatkowego.
Bnadłopatkowego.
Cpachowego.
Dpiersiowego długiego.
Epiersiowo-grzbietowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W leczeniu przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej udokumentowano skuteczność wszystkich poniższych metod, z wyjątkiem:

Aimmunoglobulin podawanych dożylnie.
Bimmunoglobulin podawanych podskórnie.
Ckortykosteroidów.
Dplazmaferezy.
Etocylizumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Uszkodzenie części krzyżowej splotu lędźwiowo-krzyżowego powoduje objawy porażenia nerwu kulszowego oraz:

Anerwów pośladkowych.
Bnerwu biodrowo-pachwinowego.
Cnerwu płciowo-udowego.
Dnerwu udowego.
Enerwu zasłonowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Niedowład krótkich mięśni ręki może wynikać zarówno z radikulopatii C8/Th1, jak i uszkodzenia nerwu łokciowego. W takiej sytuacji za radikulopatią C8/Th1, a przeciwko uszkodzeniu nerwu łokciowego przemawia niedowład:

Amięśnia odwodziciela kciuka krótkiego.
Bmięśnia przeciwstawiacza kciuka.
Cmięśnia zginacza krótkiego kciuka.
Dmięśni glistowatych (I i II).
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U pacjentki z klinicznym podejrzeniem miopatii wykonano elektromiografię i oprócz zmian miogennych stwierdzono również wyraźną nieprawidłową czynność spoczynkową. W związku z tym najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest miopatia o etiologii:

Agenetycznej.
Btoksycznej.
Cwrodzonej.
Dwtórnej do endokrynopatii.
Ezapalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Elektromiografia może pozwolić na odróżnienie stwardnienia bocznego zanikowego od:
1) choroby Kennedy’ego.
2) poliradikulopatii.
3) wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia.
4) wtrętowego zapalenia mięśni.
5) zespołu łagodnych fascykulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 3, 5.
C3, 4, 5.
Dtylko 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż miopatię, w przebiegu której aktywność kinazy kreatynowej będzie z największym prawdopodobieństwem prawidłowa.

AAutoimmunologiczna miopatia martwicza.
BDystrofia mięśniowa Beckera.
CMiopatia spowodowana leczeniem kortykosteroidami.
DMiopatia w niedoczynności tarczycy.
EZapalenie skórno-mięśniowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

W leczeniu bólu neuropatycznego w bolesnej neuropatii cukrzycowej nie ma potwierdzonej skuteczności:

Aamitryptylina.
Bduloksetyna.
Cfluoksetyna.
Dgabapentyna.
Epregabalina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Zapadalność na neuropatię stanu krytycznego wyraźnie zmniejsza:

Ainsulina.
Bmetyloprednizolon.
Cpankuronium.
Dpregabalina.
Ewitamina B1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Najczęstszą przyczyną neuropatii w przebiegu zapalenia naczyń jest:

Aguzkowe zapalenie tętnic.
Bmieszana choroba tkanki łącznej.
Creumatoidalne zapalenie stawów.
Dtoczeń rumieniowaty układowy.
Etwardzina układowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Uszkodzenie pęczka bocznego splotu ramiennego może się przejawiać niedowładem mięśni zaopatrywanych m.in. przez nerw:

Adodatkowy.
Błokciowy.
Cmięśniowo-skórny.
Dpachowy.
Epromieniowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neurologia — 2023 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl