Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2023 wiosna

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 wiosna

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

GoppGruczoły przewodu pokarmowegoPodstawy opieki chirurgicznejDoppOnkologiaUrazy i traumatologiaZabiegi chirurgiczneChoroby sutkaChoroby naczyńNeurochirurgiaChoroby serca i klatki piersiowejUkład endokrynny

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wczesną enzymatyczną resekcję strupa martwiczego przeprowadzono u 60-letniego mężczyzny z oparzeniem pośredniej głębokości tułowia 8% TBSA. Po zakończeniu procedury chorego zakwalifikowano do dalszego zachowawczego leczenia oceniając pozytywnie potencjał regeneracyjny rany. Po 21 dniach leczenia stwierdzono brak naskórkowania i dobrze ukrwioną ziarninę w ranie.
W tej sytuacji należy:

Awdrożyć intensywne leczenie zachowawcze rany.
Bniezwłocznie wykonać transplantację skóry.
Czastosować miejscowo 50% maść salicylową-demarkacja chemiczna.
Dpowtórzyć procedurę enzymatycznej resekcji martwicy.
Ewykonać dermabrazję laserową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Zastosowanie wczesnej enzymatycznej resekcji martwicy za pomocą preparatu Nexobrid w leczeniu rany mozaikowego oparzenia głębokiego kończyny dolnej łącznie 6% TBSA wymaga:

Aanalgezji.
Bbadania termowizyjnego rany oparzeniowej.
Cbadania USG doppler rany oparzeniowej.
Dbadania USG harmonicznego rany oparzeniowej.
Emikroangiografii indocyjaninowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Nieprzytomny poszkodowany wyniesiony przez strażaków z płonącego mieszkania, oparzenie IIA kończyn górnych 10% TBSA. Bez widocznych urazów towarzyszących. Przed oceną ran oparzeniowych należy niezwłocznie wykonać:

ATK klatki piersiowej.
BUSG doppler kończyn dolnych.
CUSG jamy brzusznej.
Dbadanie krwi na zawartość karboksyhemoglobiny.
Ewymaz z rany oparzeniowej do badania mikrobiologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Ajest uchyłkiem rzekomym.
Bzazwyczaj jest położony w odległości 60-100 cm od zastawki krętniczo-kątniczej i ma długość 3-4 cm.
Cryzyko powikłań wynikających z obecności uchyłku Meckela maleje wraz z wiekiem.
Dnajczęstsze powikłania tej malformacji to: krwawienie, zapalenie i niedrożność jelit.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

U 47-letniego pacjenta z wrodzonym, przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT), z wąskim przewodem trzustkowym, u którego w dalszym ciągu utrzymują się objawy PZT pomimo zabiegu Freya-Smitha w przeszłości, należy wykonać:

Apodłużną pankreatojejunostomię.
Bsubtotalną resekcję głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy i przecięciem cieśni trzustki.
Csubtotalną resekcję głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy bez przecięcia cieśni trzustki.
Dpankreatoduodenektomię.
Epankreatektomię całkowitą +/- autotransplantację wysp trzustkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej nie jest:

Apłeć żeńska.
Bmukowiscydoza.
Cwiek poniżej 40 lat.
Dcukrzyca.
Eżywienie pozajelitowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wg makroskopowej klasyfikacji wczesnego raka żołądka Japońskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej - zmiana guzowata z naciekiem nowotworowym obejmującym błonę śluzową i podśluzową o często nieregularnej powierzchni, ze szczelinami między brodawkami to typ:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

35-letni pacjent zgłosił się do poradni chirurgicznej celem ustalenia dalszego postępowania po leczeniu endoskopowym. Miesiąc przed wizytą miał wykonaną gastroskopię, w trakcie której usunięto pojedynczy polip okolicy odźwiernika. Badanie histopatologiczne wykazało polipa gruczolakowatego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Akwalifikacja do częściowej resekcji żołądka z uwagi na wysoki potencjał nowotworowy.
Bchemioterapia adjuwantowa.
Ceradykacja H. pylori oraz przyjmowanie IPP w dawce 1x 20 mg do końca życia.
Dkontrolna gastroskopia za rok od pierwotnej polipektomii.
Epacjent jest uznany za wyleczonego, nie wymaga dalszych kontroli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazów przełyku:

Ado uszkodzenia przełyku może dojść w wyniku urazów mechanicznych, jatrogennych, zewnętrznych, ciśnieniowych.
Bobjawy perforacji przełyku to ból, gorączka, rozedma podskórna, śródpiersiowa lub odma opłucnowa.
Cw ocenie ciężkości perforacji uwzględnia się np. obniżone ciśnienie tętnicze krwi, tachykardię, leukocytozę.
Dkluczowym czynnikiem powodzenia terapii chorych z perforacją przełyku jest czas, czyli jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.
Ew przypadku pełnościennej perforacji przełyku leczenie operacyjne zarezerwowane jest jedynie dla pacjentów onkologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wśród dysfunkcji przewodu pokarmowego u chorych ciężko oparzonych największą predykcję zgonu obserwuje się w przypadku:

Azaparć (brak stolca >6 dni).
Bbiegunek (>3 stolce dziennie).
Ckrwotoków z owrzodzeń przewodu pokarmowego.
Dwymiotów.
Enudności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Rak trzustki oceniany jest morfologicznie na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych z guzem nieresekcyjnym miejscowo zaawansowanym:

Asą kwalifikowani wyłącznie do leczenia objawowego.
Bsą kwalifikowani wyłącznie do chemioterapii paliatywnej.
Cpo kilku kursach chemioterapii należy wykonać paliatywną resekcję R2.
Djedyną opcją terapeutyczną jest elektroporacja (NanoKnife).
Emożliwe jest wykonanie resekcji radykalnej po leczeniu chemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Podczas intensywnego leczenia ciężko oparzonych chorych z bakteriemią Pseudomonas aeruginosa należy unikać:

Aprzetaczania krwi.
Bmechanicznego usuwania biofilmu z rany oparzeniowej.
Cleczenia tlenem hiperbarycznym.
Dozonoterapii.
Ekarbapenemów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania miejscowej terapii podciśnieniem w leczeniu przewlekłej zakażonej rany po głębokim oparzeniu:

Aredukuje biofilm bakteryjny.
Busuwa wysięk z rany.
Cpobudza ziarninowanie.
Djest alternatywą przeszczepu skóry allogenicznej.
Epowoduje dekontaminację rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Odległym powikłaniem po przebytym ostrym zapaleniu trzustki jest torbiel pozapalna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najlepszym postępowaniem zabiegowym jest drenaż przez ścianę żołądka;
2) wskazaniem do leczenia zabiegowego jest rozmiar torbieli >5 cm;
3) wskazaniem do leczenia zabiegowego są torbiele objawowe;
4) większość torbieli pozapalnych wchłania się samoistnie;
5) torbiele pozapalne mogą zawierać śluz i ulegać przemianie nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 3, 4, 5.
C3, 4, 5.
D1, 3, 4.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Przeciwwskazaniem do zastosowania transplantacji autologicznych hodowanych in vitro keratynocytów i fibroblastów u 55-letniego chorego z oparzeniem IIB/III° 60% TBSA i deficytem pól dawczych jest:

Abrak dermatomu w zestawie instrumentów na oddziale chirurgicznym.
Baktywne wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Cwspółistniejące zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych podudzia.
Dpozytywna prognoza przeżycia 30 dni.
Echoroba wrzodowa dwunastnicy w wywiadzie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego martwiczego ostrego zapalenia trzustki:
1) przebiega z niewydolnością co najmniej 2 narządów powyżej 48 godzin;
2) jest wskazaniem do leczenia w oddziale intensywnej terapii;
3) jest wskazaniem do wczesnej profilaktyki antybiotykowej z szerokim spektrum;
4) leczenie zabiegowe należy odroczyć w miarę możliwości do 4. tygodnia choroby;
5) główną przyczyną zgonów są powikłania związane z zakażoną martwicą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 2, 5.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do poradni chirurgii ogólnej zgłosiła się 19-letnia pacjentka, która cierpi z powodu okresowych dolegliwości bólowych brzucha oraz wymiotów. Pacjentka zauważyła kilka lat temu niebieskawe przebarwienia na wargach i w jamie ustnej, podobne zmiany ma też na rękach. Aby potwierdzić wstępne rozpoznanie należy zlecić:

AMRI ośrodkowego układu nerwowego.
Benterografię TK jamy brzusznej.
CRTG przeglądowe jamy brzusznej.
Dpełną kolonoskopię.
Eenteroklizę MRI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Do oddziału przyjęto chorego z oparzeniem termicznym. Stwierdzono oparzenie II° obejmujące przednie powierzchnie obu kończyn górnych i przednią powierzchnię lewej kończyny dolnej. Masa ciała chorego wynosi 75 kg. Zgodnie z formułą Parkland podczas pierwszych 8-miu godzin należy przetoczyć choremu mleczanowy płyn Ringera w objętości:

A5400 ml.
B3600 ml.
C2700 ml.
D1800 ml.
E1350 ml.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym należy uzupełnić ubytki objętościowe poprzez dożylne uzupełnienie płynów. Który z poniższych płynów jest w tym przypadku zdecydowanie przeciwwskazany?

A5% glukoza.
BDextran.
Croztwór Ringera.
D0,9% NaCl.
Epłyn wieloelektrolitowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Najczęstszą przyczyną uszkodzenia jatrogennego dróg żółciowych jest:

Abłędna ocena anatomiczna.
Buszkodzenie termiczne elektrokoagulacją.
Coderwanie przewodu pęcherzykowego.
Dzwężenie niedokrwienne.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Naczyniem, które ulega najczęściej uszkodzeniu w czasie jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych jest:

Atętnica wątrobowa wspólna.
Bprawa gałąź tętnicy wątrobowej właściwej.
Clewa gałąź tętnicy wątrobowej właściwej.
Dprawa gałąź żyły wrotnej.
Ewyżej wymienione naczynia ulegają uszkodzeniu tak samo często.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W przypadku stwierdzenia zaawansowanego procesu zapalnego w obrębie więzadła wątrobowo-dwunastniczego i pęcherzyka żółciowego, uniemożliwiającego dokładną identyfikację struktur w trakcie cholecystektomii laparoskopowej, dla uniknięcia jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych, najsłuszniejszym postępowaniem jest:

Awykonanie cholangiografii śródoperacyjnej.
Bkonwersja do cholecystektomii otwartej.
Ckontynuowanie operacji metodą laparoskopową po krótkim odpoczynku.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Czynnikami wpływającymi na częstość uszkodzenia dróg żółciowych w trakcie cholecystektomii laparoskopowej są:

Awłaściwa kwalifikacja pacjentów do zabiegu.
Bdoświadczenie operującego chirurga.
Cnietypowa anatomia dróg żółciowych i naczyń.
Dtrudności techniczne w trakcie operacji (upośledzona widoczność i identyfikacja struktur anatomicznych, naciek zapalny, krwawienie).
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

U 58-letniego pacjenta z powodu bólów nadbrzusza wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. W obrębie głowy trzustki stwierdzono litotorbielowatą zmianę wielkości 3,5 cm z następczym poszerzeniem przewodu Wirsunga do 10 mm w obrębie trzonu i ogona trzustki. Pacjent nie podaje istotnej utraty masy ciała, obciążony jest nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:

Azabieg drenażowy np. sposobem Puestowa celem poprawy funkcji egzokrynnej trzustki.
Bcykliczna obserwacja - kontrolny rezonans magnetyczny lub endosonografia co 6-12 miesięcy.
Cprotezowanie przewodu Wirsunga do czasu zmniejszenia szerokości przewodu.
Dbiopsja cienkoigłowa i w przypadku stwierdzenia komórek atypowych kwalifikacja do zabiegu operacyjnego.
Ekwalifikacja do zabiegu operacyjnego - resekcji trzustki (częściowej lub całkowitej).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wraz z rozwojem technik obrazowania oraz coraz większą ich dostępnością zwiększa się ilość stwierdzanych przypadkowo zmian ogniskowych w wątrobie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aogniskowy rozrost guzkowy (FNH) dotyczy głównie młodych kobiet stosujących antykoncepcję doustną.
Bnaczyniaki wątroby występują około 6 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Cpostać włóknistoblaszkowa raka wątrobowokomórkowego (HCC) dotyczy głównie starszych kobiet z marskością wątroby.
Drak wątrobowokomórkowy (HCC) najczęściej lokalizuje się w marskiej wątrobie i u pacjentów po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby.
Eczęstość występowania gruczolaków wątrobowokomórkowych jest porównywalna u obu płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Ostre zapalenie trzustki jest multidyscyplinarnym schorzeniem wymagającym w niektórych sytuacjach postępowania zabiegowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki:

Apodwojenie stężenia CRP (białka C-reaktywnego) w ciągu pierwszych 48 godzin jest wskazaniem do szerokospektralnej antybiotykoterapii.
Bwczesny powrót do żywienia drogą przewodu pokarmowego zmniejsza ilość powikłań septycznych i ciężkich postaci ostrego zapalenia.
Cw leczeniu bólu w przebiegu choroby nie powinno stosować się opioidów ze względu na wzrost ciśnienia na poziomie zwieracza Oddiego.
Dw przypadku obecności kamicy pęcherzyka żółciowego wczesne ERCP (endoskopowa cholangiopakreatografia wsteczna) zmniejsza odsetek niewydolności wielonarządowej.
Erutynowa dekontaminacja przewodu pokarmowego oraz probiotyki zmniejszają odsetek powikłań septycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zespołem Bouvereta określa się:

Aniedrożność przewodu pokarmowego spowodowaną zatkaniem przez kamień żółciowy.
Bniedrożność dwunastnicy spowodowaną przez ucisk tętnicy krezkowej górnej.
Cpęknięcie przełyku w następstwie uporczywych wymiotów z zapaleniem śródpiersia.
Dobecność płynu w lewej jamie opłucnowej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki.
Eobecność wyrostka robaczkowego w uwięźniętej przepuklinie pachwinowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) zlokalizowanych w obrębie żołądka:

Apierwszym przejawem obecności guza może być niedokrwistość w wyniku krwawień.
Bw badaniu endoskopowym na szczycie guza widoczne może być owrzodzenie.
Ccechą charakterystyczną w badaniu patomorfologicznym jest obecność antygenu CD117.
Dw przypadku zaawansowanych guzów zaleca się rozważenie chemioterapii neoadjuwantowej.
Epreferowanym sposobem leczenia jest rozległe wycięcie chirurgiczne z limfadenektomią D2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia paliatywnego raka trzustki:

Aw przypadku stwierdzenia wysokiej niedrożności niewskazany jest zabieg odbarczający.
Bw przypadku rozsiewu nowotworowego w jamie brzusznej leczenie operacyjne jest przeciwwskazane.
Cw przypadku stwierdzenia żółtaczki mechanicznej u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, zabieg drenażowy jest możliwy, ale niewskazany.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W przebiegu których chorób nowotworowych nie powstają przerzuty w nadnerczach?

Aczerniak.
Brak nerki.
Crak żołądka.
Drak płuca.
Erak sutka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U którego z pacjentów należy rozważyć leczenie operacyjne otyłości?
- mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 2, o wzroście 200 cm i masie ciała 141 kg;
- kobiety chorującej na nadciśnienie, o wzroście 150 cm i masie ciała 80 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Au kobiety.
Bu mężczyzny.
Cu żadnego z powyższych chorych.
Dw obydwu przypadkach.
Ebrak jest wystarczających danych, aby udzielić odpowiedzi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Czynnikami predysponującymi do rozwoju raka przełyku są:

Azakażenie wirusem HPV 16 i 18, deficyt witaminy B12, hipoproteinemia, niedobór żelaza oraz cynku.
Bdeficyt witamin A i C, achalazja przełyku, oparzenie chemiczne przełyku, uchyłki przełyku, przełyk Barretta, przebyta radioterapia klatki piersiowej, z. Patersona-Browna-Kelly’ego.
Cz. Pradera-Williego, GERD, przewlekłe stosowanie IPP, przewlekłe stosowanie kwasu salicylowego (Aspiryna).
Ddeficyt cynku i żelaza, zaburzenia perystaltyki przełyku, brak sanacji jamy ustnej, GERD Los Angeles typu A.
Edeficyt witaminy E, deficyt żelaza, niski poziom albuminy w surowicy, cukrzyca typu 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wśród pożądanych właściwości idealnego opatrunku bez znaczenia w leczeniu rany oparzeniowej pozostaje:

Abrak przylepności do łożyska rany.
Bbezbolesna zmiana opatrunku.
Cwysoka chłonność wydzieliny rany.
Dkolor cielisty.
Eantyseptyczne działanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Patogenem powodującym rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy u oparzonych hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii jest:

AClostridium perfringens.
BClostridium difficile.
CAcinetobacter baumannii.
DMRSA.
EEscherichia coli.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w przypadku rozpoznania resekcyjnego GIST żołądka jest resekcja:

Aklinowa żołądka.
Bsubtotalna żołądka.
Cczęściowa żołądka z limfadenektomią D1.
Dczęściowa żołądka z limfadenektomią D2.
Etotalna żołądka z limfadenektomią D2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Jednym z najistotniejszych elementów prawidłowego, onkologicznego wycięcia odbytnicy, powodującym istotne zmniejszenie liczby wznów miejscowych, powikłań urologicznych oraz zaburzeń funkcji seksualnych jest:

Aprawidłowe podwiązanie IMA.
Bpoziom odcięcia odbytnicy.
Czastosowanie techniki laparoskopowej bądź robotowej.
DTME - całkowite wycięcie krezki odbytnicy.
Eradiochemioterapia przedoperacyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawień do górnego odcinka przewodu pokarmowego:

Akrwawienie z wrzodu trawiennego żołądka związane jest z wyższą śmiertelnością niż krwawienie z żylaków przełyku.
Bkrwawienie z żylaków przełyku jest obok krwawień z owrzodzeń nowotworowych żołądka/dwunastnicy najczęstszą przyczyną krwawień do górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Cbadanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonane po 72 godzinach od wystąpienia krwawienia może nie ujawnić przyczyny krwawienia u 1/3 chorych.
Dw przypadku niepowodzenia tamowania krwawienia przy użyciu metody iniekcyjnej podczas endoskopii (ostrzyknięcie miejsca krwawienia) konieczne jest leczenie operacyjne.
Ezastosowanie sondy Sengstakena-Blakemoore’a jest postępowaniem z wyboru przy niepowodzeniu leczenia zachowawczego u pacjentów z krwawieniem żylaków przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Do metod lokoregionalnego leczenia nowotworów wątroby należy:

Atermoablacja.
Bkrioterapia.
Cradioembolizacja.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Okresowe oznaczanie stężenia antygenu karcynoembrionalnego jest powszechnie stosowanym elementem nadzoru po zakończonym leczeniu raka okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie CEA jest bardziej użyteczne w wykrywaniu przerzutów w wątrobie i przestrzeni zaotrzewnowej niż nawrotów miejscowych i otrzewnowych;
2) zwiększone stężenia CEA u chorych po radykalnej operacji okrężnicy jest specyficzne dla raka jelita grubego i nie może być związane z innymi przyczynami;
3) użyteczność oznaczania stężenia CEA jako pojedynczego testu jest wątpliwa, szczególnie przy nieznacznie zwiększonym stężeniu (5-10 ng/ml);
4) obserwacje trendu zmian stężenia CEA w czasie nie mają większej wartości niż pojedyncze oznaczenie stężenia;
5) oznaczanie stężenia CEA ma większe znaczenie dla nadzoru po leczeniu raka odbytnicy niż po leczeniu raka okrężnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B2, 3.
C1, 3.
D4, 5.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż uszeregowane od najczęstszej lokalizacje raka jelita grubego:

Aodbytnica, esica, zstępnica, poprzecznica, wstępnica z kątnicą.
Bodbytnica, wstępnica z kątnicą, esica, zstępnica, poprzecznica.
Codbytnica, poprzecznica, wstępnica z kątnicą, esica, zstępnica.
Dodbytnica, zstępnica, poprzecznica, wstępnica z kątnicą, esica.
Eodbytnica, esica, wstępnica z kątnicą, poprzecznica, zstępnica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Zapalenie uchyłków jelita grubego z perforacją i kałowym rozlanym zapaleniem otrzewnej w klasyfikacji Hincheya to stopień:

Aklasyfikacja Hincheya nie odnosi się do zapalenia uchyłków.
BI.
CII.
DIII.
EIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące splenektomii:
1) w przypadku urazu śledziony musi być wykonana niezależnie od stopnia uszkodzenia śledziony, ze względu na duże ryzyko krwawienia;
2) po zabiegu pacjent nie musi szczepić się przeciwko H. influenzae;
3) obowiązkowe szczepienia po wykonaniu splenektomii to szczepienia przeciwko H. influenzae, pneumokokom, meningokokom, grypie;
4) po zabiegu spada poziom trombocytów;
5) po zabiegu wzrasta poziom płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,5.
C3,5.
D1,2,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do poradni chorób sutka zgłosiła się 50-letnia kobieta z wynikiem mammografii, w której stwierdzono zmianę guzowatą w kwadrancie zewnętrznym piersi lewej - BI-RADS 4. Wynik badania histopatologicznego z wykonanej dwukrotnie biopsji cienko- i gruboigłowej guza - bez utkania nowotworu. Właściwe dalsze postępowanie to:

Abadanie USG.
Brezonans magnetyczny piersi.
Cczęściowe wycięcie piersi z pobraniem węzła wartownika.
Dbiopsja chirurgiczna zmiany.
Ekontrolna mammografia za 6 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) zmiany ograniczone do błony śluzowej (T1a), bez zajęcia węzłów chłonnych (stadium I), mogą być leczone endoskopowo bez wykonywania limfadenektomii, jeśli zabieg wykonany był radykalnie;
2) zmiany wczesne, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego, leczy się operacyjnie wykonując zabieg resekcyjny z limfadenektomią D1 lub D1 plus, jeżeli węzły chłonne są klinicznie nieme. Jeżeli węzły są klinicznie dodatnie zaleca się limfadenektomię D2;
3) znaczenie limfadenektomii D3 jest nieznane i nie zaleca się jej stosowania;
4) udowodniono wyższość leczenia skojarzonego raka żołądka nad leczeniem wyłącznie chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3.
C1, 3, 4.
D1, 2, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Wskazaniem do chirurgicznego wycięcia przełyku po uprzedniej endoskopowej eradykacji nabłonka Barretta i stwierdzeniu ogniska raka jest:
1) zajecie przez raka Barretta naczyń chłonnych;
2) naciekanie ≥ 500 μm warstwy podśluzowej;
3) mikroskopowo nieradykalna resekcja typu R1;
4) obecność nodular esophageal metaplasia;
5) stwierdzenie raka śródśluzówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1, 4, 5.
Ctylko 5.
D1, 2, 3.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozmiaru siatki syntetycznej stosowanej w operacjach naprawczych przepuklin pachwinowych sposobem małoinwazyjnym:

Aw operacjach sposobem TAPP/TEP należy stosować siatkę o wymiarze co najmniej 9x12 cm.
Bw operacjach sposobem TAPP/TEP należy stosować siatkę o wymiarze co najmniej 10x15 cm.
Cw operacjach sposobem TAPP/TEP należy stosować siatkę o wymiarze co najmniej 12x17 cm.
Dw operacjach sposobem TAPP/TEP należy stosować siatkę o wymiarze co najmniej 9x12 cm, a w przypadku przepuklin o szerokim wymiarze wrót nawet 10x15 cm.
Ew operacjach sposobem TAPP/TEP należy stosować siatkę o wymiarze co najmniej 10x15 cm, a w przypadku przepuklin o szerokim wymiarze wrót nawet 12x17 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W celu wytworzenia przestrzeni zamięśniowej do umieszczenia siatki syntetycznej w operacji przepuklin brzusznych w linii pośrodkowej należy naciąć podłużnie:

Aprzyśrodkowy brzeg przedniej blaszki pochewki mięśnia prostego (bocznie od kresy białej).
Bprzyśrodkowy brzeg tylnej blaszki pochewki mięśnia prostego (bocznie od kresy białej).
Cboczny brzeg przedniej blaszki pochewki mięśnia prostego (przyśrodkowo od kresy półksiężycowatej).
Dboczny brzeg tylnej blaszki pochewki mięśnia prostego (przyśrodkowo od kresy półksiężycowatej).
Ekresę białą i odpreparować otrzewną od tylnej blaszki pochewki mięśnia prostego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Przewlekły ból okolicy pachwiny po operacji Lichtensteina może być związany ze zbyt ciasnym mocowaniem szwów na górnym (dogłowowym) brzegu siatki, mocowaniem tego brzegu szwem ciągłym i/lub stosowaniem szwów niewchłanialnych lub nacięciem górno-przyśrodkowego brzegu siatki w celu przeprowadzenia znajdującego się tu nerwu. Opisanemu błędowi technicznemu można zapobiec poprzez uwidocznienie i kontrolę położenia nerwu:

Abiodrowo-podbrzusznego.
Bbiodrowo-pachwinowego.
Cpłciowo-udowego (gałąź płciowa).
Dudowego.
Eskórnego bocznego uda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do strategii TIME dotyczącej leczenia ran należą:
1) opracowanie, oczyszczenie rany;
2) kontrola zakażenia;
3) codzienna zmiana opatrunku;
4) preferencyjne stosowanie metod podciśnieniowych;
5) zapewnienie wilgotności;
6) stymulacja naskórkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C1,2,4,6.
D1,2,5,6.
E4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętniakiem aorty brzusznej określa się tętniaka zlokalizowanego poniżej tętnic nerkowych;
2) tętniaki aorty brzusznej występują 3-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
3) śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka aorty brzusznej sięga 70-80%;
4) tętniakiem tętnic obwodowych jest tętniak tętnicy podkolanowej stanowiący 85% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych;
5) leczenia operacyjnego tętniaków aorty piersiowej kwalifikuje się pacjentów z tętniakiem o średnicy 50 mm oraz gdy tętniak przyrasta o min. 10 mm w ciągu roku;
6) obecnie najczęściej stosowanymi klasyfikacjami tętniaków piersiowo-brzusznych są klasyfikacje Fontaine’a i Rutherforda.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3, 4.
C1, 3, 5.
D2, 4, 5.
E3, 4, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Która z niżej wymienionych nie jest operacją bariatryczną?

ASG.
BRYGB.
CALPPS.
DSADI.
ESASI.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

W przypadku podejrzenia przetoki po operacji żołądka złotym standardem w diagnostyce jest:

AUSG jamy brzusznej.
Bgastroskopia.
Claparotomia zwiadowcza.
Dtomografia komputerowa z doustnym podaniem kontrastu.
Ezdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Metodą z wyboru leczenia krwawienia z żylaków żołądka (GOV-2 i IGV) jest:

Aopaskowanie.
Bzastosowanie sondy Sengstakena.
Cobliteracja klejem cyjanoakrylowym.
Dleczenie operacyjne.
Eobliteracja środkami drażniącymi (np. polidokanol).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy przewodowej wewnątrzwątrobowej:
1) jest czynnikiem ryzyka cholangiocarcinoma;
2) czynnikiem etiologicznym mogą być nawrotowe zapalenia dróg żółciowych;
3) w większości przypadków ma przebieg bezobjawowy;
4) jest stosunkowo częsta w krajach Dalekiego Wschodu;
5) z wyboru stosuje się leczenie endoskopowe z zastosowaniem cholangioskopii i litotrypsji;
6) najczęstszym objawem jest ból w prawym nadbrzuszu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 6.
B2, 4, 5, 6.
C1, 2, 4, 5, 6.
D1, 2, 3, 4, 6.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U chorego z przełykiem Barretta, ze stwierdzonym w kontroli endoskopowej miejscem z nierówną, guzkowatą powierzchnią nabłonka gruczołowego rekomendowanym postępowaniem jest:

Aleczenie IPP i kontrola endoskopowa z biopsją za 6 miesięcy.
Bdiagnostyczno-terapeutyczna resekcja metodami endoskopowymi (EMR/ESD).
Cablacja nabłonka metaplastycznego plazmą argonową.
Dzabieg antyrefluksowy.
Eresekcja przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 55-letniej pacjentki po zabiegu oszczędzającym (BCT) piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego z powodu raka piersi w wyniku histopatologicznym materiału pooperacyjnego stwierdzono minimalny margines dla raka inwazyjnego 4 mm (od godz.3), natomiast w linii cięcia od godziny 12 obecny LCIS, wariant klasyczny. Węzeł chłonny z mikroprzerzutem, bez naciekania torebki węzła. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?

Adocięcie marginesu od godziny 12 i następnie radioterapia uzupełniająca.
Bmastektomia prosta.
Cdocięcie marginesu od godziny 12, ponowna biopsja węzła wartowniczego i następnie radioterapia uzupełniająca.
Ddocięcie marginesu od godziny 12, limfadenektomia pachowa i następnie radioterapia uzupełniająca.
Eradioterapia uzupełniająca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U pacjentów po przeszczepie narządu występuje zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu. Najczęstsze nowotwory u chorych po przeszczepieniu narządów to:

Anowotwory skóry i OUN.
Bnowotwory skóry i układu chłonnego.
Cnowotwory układu chłonnego i mięsaki.
Dnowotwory układu chłonnego i nerek.
Enowotwory skóry i mięsaki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Jaki jest zalecany zakres zabiegu u chorego z MEN 1 podczas operacji z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc?

Asubtotalna resekcja przytarczyc.
Bobustronna eksploracja szyi z usunięciem pojedynczych największych gruczolaków i usunięcie grasicy.
Cusunięcie dwóch największych przytarczyc.
Dsubtotalna resekcja przytarczyc i usunięcie grasicy.
Ecałkowita resekcja przytarczyc z autotransplantacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż zalecane postępowanie u 50-letniego mężczyzny z objawową nawrotową przepukliną pachwinową po wcześniejszej plastyce sp. Lichtensteina:

Aponowna plastyka z dostępu przedniego z użyciem siatki.
BTAPP.
CTAPP lub TEP.
Dplastyka sp. Shouldice`a.
Eobserwacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Stwierdzenie mutacji którego z genów nie uprawnia do rozpoznania zespołu Lyncha?

AMLH1.
BMSH2.
CMSH6.
DP53.
EPMS2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W zespole BRCA1 stwierdza się konstytucyjną mutację genu BRCA1. Ryzyko zachorowania na raka sutka u nosicielek mutacji tego genu wynosi około 50-80%. Jaki odsetek raków sutka w Polsce łączy się z mutacją genu BRCA1?

A3%.
B12%.
C25%.
D50%.
E80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Badania naukowe w medycynie klinicznej można uszeregować pod względem wiarygodności ich wyników. Najbardziej wiarygodne jest:

Abadanie kliniczno-kontrolne.
Bbadanie z randomizacją.
Cprzegląd systematyczny z metaanalizą.
Dbadanie kohortowe.
Ebadanie eksperymentalne bez randomizacji, z grupą kontrolną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
1) w postaci łagodnej FAP zaleca się wykonanie kolektomii w 19. roku życia;
2) choroba dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny z pełną penetracją;
3) kolektomia z zespoleniem ileorektalnym wiąże się z ryzykiem rozwoju raka u 1% w ciągu 15 lat;
4) proktokolektomia z ileostomią końcową wiąże się z najmniejszą dysfunkcją układu moczowo-płciowego;
5) proktokolektomia z ileoanalnym zespoleniem typu „pouch” jest zabiegiem z wyboru w klasycznej postaci FAP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,5.
D1,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Raka trzustki uznaje się za miejscowo zaawansowanego (nieresekcyjnego) w przypadku naciekania:
1) tętnicy krezkowej górnej na obwodzie ponad 180 stopni;
2) tętnicy trzustkowo-dwunastniczej dolnej;
3) spływu żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej;
4) okolicy podziału żyły krezkowej górnej na gałęzie potomne;
5) tętnicy śledzionowej w okolicy odejścia tętnicy trzustkowej wielkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C1, 4.
D3, 5.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U chorych na raka żołądka obowiązują następujące zasady dotyczące leczenia chirurgicznego:
1) wycięcia węzłów chłonnych w zakresie D1 powinno się dokonywać u chorych na raka wczesnego kwalifikowanych do leczenia operacyjnego;
2) w przypadku raka w stopniu Ib-III należy wykonać wycięcie regionalnych węzłów chłonnych w zakresie D2;
3) jeżeli guz powoduje niedrożność dalszej części żołądka wytwarza się przetokę odżywczą (gastrostomię);
4) jednym z najprostszych sposobów rekonstrukcji po resekcji żołądka jest wykorzystanie pętli typu Roux‐Y;
5) typowym rodzajem zabiegu nieresekcyjnego w przypadku raka bliższej części żołądka jest zespolenie żołądkowo-czcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 3.
C2, 4, 5.
Dtylko 4.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech wskazujących na zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki na podłożu wewnątrzprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (IPMN):

Apodwyższone stężenie CA 19-9.
Bobecność komponenty litej.
Cśrednica zmiany powyżej 40 mm.
Dobecność śródściennych zwapnień.
Eobecność objawów klinicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania diagnostycznej skopii przełyku (z wykorzystaniem siarczanu baru) jest:

Adysfagia.
Bbrak możliwości wprowadzenia endoskopu.
Cocena przetok.
DGERD.
Epodejrzenie perforacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

U 65-letniego mężczyzny z rozpoznaniem guza torbielowatego trzustki zlokalizowanego w jej głowie, w badaniu radiologicznym (TK) opisano następujące cechy:
- max. wymiar guza 3 cm, brak zwapnień, cienka ściana torbieli, guz zawiera elementy lite.
Po badaniu EUS/MR, w którym potwierdzono komunikację z przewodem trzustkowym, wykonano analizę płynu stwierdzając:
- obecność śluzu, podwyższone stężenie amylaz, podwyższone stężenie CEA.
Prawidłowym rozpoznaniem, postawionym na podstawie ww. cech guza jest:

ACa (rak gruczołowy przewodowy głowy trzustki).
BIPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy).
CSCN (surowiczy nowotwór torbielowaty).
DSPN (lity guz pseudobrodawkowaty).
EMCN (śluzowy nowotwór torbielowaty).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Stałym następstwem splenektomii jest/są:

Anadciśnienie wrotne.
Bprzejściowe zwiększenie odporności.
Ctrwała niedokrwistość.
Dwzrost ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych do końca życia.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

U 55-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR w dość ciężkim stanie, spożywającego dzień wcześniej alkohol, bez urazu w wywiadzie, odnotowano następujące objawy: wymioty, przeszywający ból w nadbrzuszu i za mostkiem, podskórną rozedmę na szyi. Taka triada objawów upoważnia do natychmiastowego postawienia wstępnego rozpoznania:

Auwięźnięcia przepukliny przeponowej.
Bostrego zapalenia trzustki.
Czespołu Mallory'ego-Weissa.
Dzespołu Boerhaave.
Ezawału serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Najczęstszą lokalizacją nowotworów zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (do 60%) jest lokalizacja:

Aokołownękowa.
Bśrodkowa PŻW.
Cobwodowa.
Dokołobrodawkowa.
Ew okolicy przewodu pęcherzykowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Do uznanych czynników etiologicznych raka przełyku zalicza się:

Aprzełyk Barretta.
Boparzenia termiczne.
Cwirusa opryszczki (HSV).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Które z poniższych nie stanowi wskazania do skierowania chorego do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?

Aniedokrwistość z niedoboru żelaza.
Bdysfagia.
Codynofagia.
Dobjawy choroby refluksowej przełyku bez wcześniejszego leczenia.
Enadzór nad pacjentami z przełykiem Barretta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej:

Aw przypadku pola brudnego/skażonego należy włączyć empiryczną antybiotykoterapię.
Bnależy podać antybiotyk w dawce profilaktycznej do 60 minut przed wykonaniem cięcia chirurgicznego.
Cpodanie antybiotyku więcej niż dwie godziny przed operacją wiąże się z pięciokrotnym wzrostem ryzyka zakażenia miejsca operowanego.
Dnie zaleca się powtarzania dawki antybiotyku w trakcie trwania operacji.
Epodanie antybiotyku po wykonaniu cięcia chirurgicznego wiąże się z dwukrotnym wzrostem ryzyka zakażenia miejsca operowanego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wzrost przepływu krwi w łożysku rany, usuwanie wysięku, zmniejszenie retrakcji bocznej brzegów rany, pobudzenie ziarninowania i zmniejszenie obrzęku w gojeniu ran przewlekłych, są charakterystyczne dla opatrunku:

Akolagenowego.
Bhydroloidowego.
Calginianowego.
Dpiankowego.
Epodciśnieniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do określenia ryzyka śmiertelności i powikłań okołooperacyjnych na podstawie stanu chorego przed operacją, a także czynników związanych z operacją służy (parametry fizjologiczne i operacyjne) skala:

AAPACHE II.
BMPI.
CPOSSUM.
DGlasgow-Blatchforda.
ERockalla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż sytuację kliniczną, w której nie należy przeprowadzać transfuzji krwi w zależności od wartości hemoglobiny (HGB) i stanu pacjenta:

AHGB < 6g/dl.
BHGB 6-7 g/dl u chorego bez czynników ryzyka i z dobrą kompensacją.
CHGB 6-7 g/dl u chorego z chorobą wieńcową i niewydolnością serca.
DHGB 7-10 g/dl u chorego z chorobą wieńcową i niewydolnością serca.
EHGB 7-10 g/dl u chorego z tachykardią i hipotensją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które z poniższych stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do gastrostomii endoskopowej?

Azaburzenia połykania w przebiegu chorób neurologicznych.
Bnowotwór przełyku bez cech pełnej obturacji.
Cwodobrzusze.
Dotyłość patologiczna.
Eniekontrolowana sepsa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Spośród niżej wymienionych, wskaż najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

Ażylaki przełyku.
Bzespół Mallory’ego-Weissa.
Cmalformacje naczyniowe żołądka i dwunastnicy.
Dzapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Enowotwory przełyku i żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Ogilviego:

Ajest to poszerzenie kątnicy lub prawej połowy okrężnicy przebiegające z klinicznymi objawami niedrożności.
Bjest to schorzenie występujące rzadko, najczęściej u osób w starszym wieku, leżących, hospitalizowanych z powodu innych chorób.
Cpatogeneza nie jest znana, ale przyjmuje się, że może wynikać z zaburzeń funkcji autonomicznego układu nerwowego.
Dleczenie po ustaleniu rozpoznania polega na wykonaniu hemikolektomii prawostronnej.
Ew postawieniu rozpoznania znaczenie rozstrzygające ma badanie kolonoskopowe lub wlew kontrastowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów zakażenia miejsca operowanego (ZMO):

Ado typowych ogólnoustrojowych objawów ZMO należą gorączka, tachykardia, leukocytoza, zaczerwienie rany.
Bnajczęściej objawy miejscowe ZMO obserwuje się w 7.-9. dobie po zabiegu operacyjnym.
Cw przypadku stwierdzenia ropnej wydzieliny z rany u chorego po zabiegu operacyjnym będącego w takcie antybiotykoterapii nie zaleca się pobierania posiewu z rany.
Dból, zaczerwienie, wzrost temperatury i obrzęk rany są typowymi objawami stwierdzanymi w każdym przypadku ZMO.
Enierozpoznane zakażenie głębszych warstw miejsca operowanego może prowadzić do wytworzenia ropnia lub nawet ropowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego (ZMO):

Ado modyfikowalnych przedoperacyjnych czynników ryzyka ZMO zależnych od pacjenta należy otyłość, cukrzyca, palenie papierosów i zaawansowany wiek.
Bdo niemodyfikowalnych śródoperacyjnych czynników ryzyka ZMO zależnych od personelu należy obecność ciała obcego, hipotermia pacjenta, traumatyzacja tkanek przez chirurga.
Cnadmierna śródoperacyjna podaż płynów nie ma wpływu na ryzyko ZMO.
Dbrak rehabilitacji pooperacyjnej nie ma wpływu na ryzyko ZMO.
Ew przypadku stwierdzenia modyfikowalnych czynników ryzyka ZMO należy rozważyć odroczenie terminu planowej operacji o 2-4 tygodnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U 63-letniego chorego po zabiegu resekcji żołądka z rekonstrukcją sposobem Billroth II utrzymują się cechy wczesnego zespołu poposiłkowego. Pomimo modyfikacji składników diety, sposobu odżywiania i zastosowania oktreotydu objawy nie ustępują. Jaki sposób leczenia można zaproponować pacjentowi?

Awytworzenie antyperystaltycznej wstawki jelitowej.
Btotalną resekcję żołądka z zespoleniem przełykowo-jelitowym.
Cwdrożenie leczenia p-cukrzycowego (np. inhibitor α-glukozydazy).
Dwykonanie zespolenia metodą Browna.
Ewykonanie dodatkowego zespolenia metodą Roux-en-Y.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

U pacjentów po rozległych urazach klatki piersiowej zostały wprowadzone określenia torakotomii urazowej i torakotomii pilnej. Wg Van Waes’a do pilnej torakotomii kwalifikuje się chorego:

Az masywnym zatorem powietrznym.
Bz cechami tamponady worka osierdziowego i skurczowym ciśnieniem <60 mm Hg.
Cbez czynności życiowych po przyjeździe na SOR, ale z obecnymi czynnościami życiowymi w miejscu zdarzenia.
Dz krwawieniem do jamy opłucnej przy natychmiastowym drenażu >1500 ml krwi.
Ez utrzymującym się krwawieniem 150 ml/godzinę w ciągu pierwszych 4 godzin od założeniu drenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

78-letni pacjent po przebytej 3 lata temu resekcji esicy z powodu gruczolakoraka zgłosił się z podejrzeniem metachronicznych przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej. Które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z hipertermiczną dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną u tego pacjenta?

Aocenione zaawansowanie zmian w otrzewnej w skali PCI - 14 pkt.
Bwspółistniejąca resekcyjna zmiana przerzutowa w płucach.
Cwspółistniejące trzy resekcyjne zmiany przerzutowe w dwóch segmentach wątroby.
Docenione zaawansowanie zmian w otrzewnej w skali PCI - 20 pkt.
Ewiek pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

U 78-letniego chorego rozpoznano w endoskopii guz żołądka o średnicy 3,5 cm zlokalizowany w części przedodźwiernikowej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono komórki gruczolakoraka brodawkowego, wg Laurena: typ jelitowy. Wykonano u chorego EUS: nowotwór nacieka błonę podśluzową. W TK jamy brzusznej wykonanej wg protokołu żołądkowego: nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jaki rodzaj leczenia należy zaproponować choremu?

Aendoskopową dyssekcję podśluzówkową.
Bchemioterapię okołooperacyjną i subtotalną gastrektomię z limfadenektomią D2.
Cchemioterapię okołooperacyjną i totalną gastrektomię z limfadenektomią D2.
Dsubtotalną gastrektomię z limfadenektomią D1+.
Echemioterapię okołooperacyjną i endoskopową dyssekcję podśluzówkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

29-letnia pacjentka w 34. tygodniu ciąży leczona z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna była od początku ciąży w okresie remisji choroby. Dwa tygodnie temu pojawiły się wyraźne objawy nawrotu choroby. Istnieją wskazania do wdrożenia terapii choroby Leśniowskiego-Crohna. Najbezpieczniejszym lekiem dla tej pacjentki jest:

Aazatiopryna.
Bprednizon.
C6-merkaptopuryna.
Dmetotreksat.
Einfliksimab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do czynników zwiększających ryzyko nieszczelności zespolenia jelitowego nie należy:

Aniedokrwistość.
Bcukrzyca.
Cpłeć żeńska.
Dniedożywienie.
EASA III.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:

Aniedrożność mechaniczna.
Bbrak możliwości uzyskania dostępu do przewodu pokarmowego.
Cniedrożność porażenna.
Dbrak zgody chorego lub prawnego opiekuna.
Emartwiczo-krwotoczna postać ostrego zapalenia trzustki (OZT).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Dzienna podaż białka jest zmienna w zależności od stanu fizjologicznego i innych czynników, niemniej u zdrowej dorosłej osoby wynosi najczęściej:

A0,5 g/kg m.c./dobę.
B0,75-0,9 g/kg m.c./dobę.
C1,0 g/kg kg m.c./dobę.
D1,5 g/kg m.c./dobę.
E2,5 g/kg m.c./dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Za nieresekcyjnością guza trzustki przemawia stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):

Anacieczenia pnia trzewnego.
Bnacieczenia naczyń układu wrotnego doprowadzającego do zakrzepicy.
Cprzerzutów w otrzewnej.
Dprzerzutów odległych.
Ewszystkich powyższe są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wytworzenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest przeciwwskazane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Anasilonego wodobrzusza.
Bżywienia dojelitowego, które będzie stosowane przez okres dłuższy niż 4 tygodnie.
Czapalenia otrzewnej.
Djadłowstrętu psychicznego.
Epoważnych zaburzeń krzepnięcia (INR >1,5, PTT >50, PLT <50 000/mm3).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Całkowite żywienie pozajelitowe może być prowadzone za pomocą dostępu poprzez:

Acewnik, którego końcówka znajduje się w żyle centralnej.
Bport naczyniowy.
Ckaniulę założoną przez żyłę obwodową do żyły centralnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Duże ryzyko żywieniowe (severe nutritional risk - SNR) to termin określający prawdopodobieństwo gorszego wyniku leczenia choroby lub zabiegu operacyjnego, w zależności od aktualnego lub przewidywanego stanu odżywienia i stanu metabolicznego pacjenta. O SNR mówi się wtedy, gdy stwierdzono przynajmniej jedno z poniższych kryteriów:
- zmniejszenie masy ciała >10-15% w ciągu 6 miesięcy;
- obniżenie wskaźnika masy ciała (BMI) do <18,5 kg/m²;
- stopień C w skali Subjective Global Assessment (SGA) lub wynik ≥ 5 punkty w metodzie przesiewowej Nutritional Risk Screening 2002 (NRS);
- stężenie albuminy w surowicy <30 g/l.
W przypadku stwierdzenia dużego ryzyka żywieniowego wskazane jest odroczenie operacji i włączenie leczenia żywieniowego. Okres na jaki należy odroczyć zabieg to:

A10-18 dni.
B9-14 dni.
C7-14 dni.
D7-10 dni.
E5-10 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Spadek jonów H⁺, wzrost PCO₂, wzrost HCO^-₃, nadmiar zasad >2, obniżenie jonów Cl^- to:

Aprzewlekła niewyrównana kwasica.
Bkwasica skompensowana oddechowo (hiperwentylacyjna).
Cwyrównana zasadowica oddechowa.
Dostra niewyrównana zasadowica.
Eskompensowana kwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

W utrzymującej się niedrożności dwunastnicy w wyniku rozwijającego się ostrego zapalenia trzustki należy:

Awykonać zabieg operacyjny polegający na zespoleniu omijającym żołądkowo-jelitowym.
Bwykonać zabieg operacyjny polegający na zespoleniu dwunastniczo-trzustkowym.
Czałożyć zgłębnik nosowo-jelitowy do żywienia dojelitowego.
Dwykonać zespolenie z użyciem pętli Roux-Y.
Ewykonać drenaż przezskórny i duodenostomię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

O obecności guza obejmującego przewód wątrobowy wspólny w badaniu USG brzucha świadczy:

Aposzerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i zapadnięty pęcherzyk żółciowy.
Bposzerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i znacznie powiększony pęcherzyk żółciowy.
Cobjaw Murphy'ego.
Dobjaw Courvoisiera.
Eposzerzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i zapadnięty pęcherzyk żółciowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Aby zróżnicować przyczynę ostrego zapalenia trzustki wywołanego kamicą żółciową od zapalenia spowodowanego spożyciem alkoholu należy wykonać:

Atomografię komputerową z kontrastem.
Brezonans magnetyczny bez kontrastu.
Cultrasonografię endoskopową.
Dbadania biochemiczne aktywności enzymatycznej.
EUSG jamy brzusznej i miednicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż co nie jest przyczyną hiperkaliemii:

Anadmierna podaż K+ przy niedostatecznym jego wydalaniu.
Bhiperglikemia przy niedostatecznej podaży insuliny.
Cmałe stężenie aldosteronu (choroba Addisona).
Dspadek przepływu krwi przez nerki.
Eprzewlekłe wymioty w przebiegu zwężenia odźwiernika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wspólny kanał łączący przewód żółciowy wspólny z przewodem Wirsunga jest przyczyną zarzucania żółci i może stać się powodem wystąpienia:

Anowotworu łagodnego trzustki i wzrostu aktywności amylaz.
Bnowotworu neuroendokrynnego i wzrostu transaminaz.
Ctrzustki obrączkowatej i wzrostu parametrów ostrej fazy zapalenia.
Ddziedzicznej postaci ostrego zapalenia trzustki i hyperlipidemii.
Eostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki i wzrostu parametrów białek ostrej fazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

U 50-letniego mężczyzny wykonano kolonoskopię, w trakcie której usunięto uszypułowany polip zstępnicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka w polipie. Zabieg będzie można uznać za doszczętny, jeśli margines od linii koagulacyjnej wynosi co najmniej:

A1 mm.
B2 mm.
C3 mm.
D4 mm.
E5 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najczęściej występującym nowotworem łagodnym wątroby jest:

Anaczyniak jamisty.
Btorbiel prosta.
Chamartoma.
DFNH.
Egruczolak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W skład zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN 1) wchodzą:
1) oponiaki;
2) guzy chromochłonne;
3) gruczolaki przysadki;
4) rakowiaki żołądka;
5) rak rdzeniasty tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3.
C1, 3, 4.
D3, 4, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby uchyłkowej jelita grubego:
1) perforacja uchyłka jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) w diagnostyce choroby uchyłkowej należy wykonać badanie TK;
3) wskazaniem do operacji planowej jest dwukrotny epizod zapalenia uchyłków;
4) po przebytym zapaleniu uchyłków konieczne jest wykonanie kolonoskopii;
5) choroba uchyłkowa jelita grubego jest stanem przednowotworowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1, 2.
C1, 3.
Dtylko 4.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin rozworu przełykowego (PRP):
1) PRP z reguły przebiegają bezobjawowo;
2) u około 10% pacjentów wraz ze zwiększaniem się objętości przepuklin pojawiają się dolegliwości, których charakter zależy od typu i wielkości przepukliny;
3) często objawy przepukliny mogą imitować objawy innych chorób;
4) u około 50% pacjentów głównym objawem PRP może być anemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3.
C1, 2, 3.
D2, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Zespół chorobowy wynikający z ucisku przez zaklinowany złóg w przewodzie pęcherzykowym na główną drogę żółciową nosi nazwę zespołu:

ABernarda.
BOgilviego.
CMirizziego.
DBouvereta.
EBudda-Chiariego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Crohna jelita cienkiego:
1) chorych, u których zajęte jest nie więcej niż 40 cm jelita cienkiego należy w pierwszym rzędzie leczyć farmakologicznie;
2) w różnicowaniu choroby Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykorzystywane jest oznaczenie przeciwciał ASCA i p-ANCA;
3) w przypadku zwężeń na krótkim odcinku (7-10 cm) zaleca się plastykę sposobem Heinekego-Mikulicza;
4) techniki laparoskopowe są przeciwwskazane w leczeniu choroby Crohna jelita cienkiego;
5) leki immunosupresyjne są wykorzystywane w podtrzymywaniu remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Plastyka sposobem Heinekego-Mikulicza to:

Aumieszczenie siatki w przestrzeni przedotrzewnowej z laparoskopowego dostępu przezbrzusznego.
Bnacięcie żołądka i dwunastnicy cięciem w kształcie litery „U”, po którego zeszyciu uzyskuje się istotne poszerzenie światła okolicy odźwiernika.
Crekonstrukcja sutka z zastosowaniem płata mięśniowego lub skórno-mięśniowego opartego na mięśniu najszerszym grzbietu.
Dpodłużne przecięcie i poprzeczne zeszycie obwodowego odcinka żołądka oraz bliższej części dwunastnicy.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzenia chemicznego przełyku:

Arozszerzanie endoskopowe zwężeń po oparzeniu jest wskazane po upływie co najmniej 5-6 miesięcy.
Boparzenie przełyku zwiększa ryzyko rozwoju nowotworu w przełyku.
Cczynnikiem decydującym o powstaniu zwężenia po oparzeniu chemicznym jest głębokość uszkodzenia ściany.
Du pacjentów z oparzeniem przełyku III stopnia uzasadnione jest operacyjne wytworzenie gastrostomii.
Epierwsze badanie endoskopowe po oparzeniu należy wykonać 6-12 godzin po urazie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu raka wątrobowokomórkowego (HCC) należy:

Achemoembolizacja.
Bprzeszczepienie wątroby.
Ctermoablacja.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż zestaw zawierający wyłącznie rodzaje operacji bariatrycznych:

Aoperacja sp. Scopinario, wyłączenie żołądkowe z zespoleniem pętlowym (MGB), resekcja rękawowa żołądka (SG).
Boperacja sp. Collisa, laparoskopowa plikacja żołądka (LGCP), resekcja rękawowa żołądka (SG).
Coperacja sp. Scopinario, laparoskopowa plikacja żołądka (LGCP), operacja DuVala.
Dresekcja rękawowa żołądka (SG), wyłączenie żołądkowe z zespoleniem pętlowym (MGB), operacja sp. Collisa.
Eoperacja sp. Collisa, operacja sp. Scopinario, operacja DuVala.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):

Aw przypadku zmian wymagających wielonarządowej resekcji stosuje się neoadjuwantową chemioterapię.
Bradykalne leczenie chirurgiczne możliwe jest u ok. 75% chorych.
Czalecane jest wykonanie limfadenektomii, ponieważ przerzuty GIST często rozwijają się w węzłach chłonnych.
Dnależy dążyć do wykonywania operacji oszczędzających z zachowaniem minimum 2 cm marginesu zdrowej tkanki.
Eleczenie nieoperacyjnych lub przerzutujących zmian obejmuje stosowanie inhibitorów kinazy tyrozynowej (np. imatynib).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Przetoka jelitowo-atmosferyczna (typ III) to przetoka jelitowa:

Ałącząca światło jelita z powierzchnią skóry.
Bw której treść jelitowa przedostaje się swobodnie do rany pooperacyjnej.
Cłącząca światło jelita z ziarninującą powierzchnią pokrywającą jelito w miejscu ubytku powłok.
Dłącząca światło jelita z otwartą jamą otrzewnej.
Ew której treść jelitowa przedostaje się do rany powstałej w wyniku drażniącego działania treści jelitowej na skórę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Zachowawcze leczenie oklejonej perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy sposobem Taylora polega na:
1) stosowaniu szerokospektralnej antybiotykoterapii;
2) stosowaniu żywienia pozajelitowego;
3) drenażu treści żołądkowej przez zgłębnik nosowo-żołądkowy;
4) stosowaniu wlewów IPP dożylnie;
5) eradykacji H. pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4, 5.
B1, 3, 4, 5.
C3, 4, 5.
D1, 2, 3, 4.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Zakres limfadenektomii D2 w przypadku radykalnej operacji zaawansowanego raka części odźwiernikowej żołądka powinien zawierać wszystkie grupy węzłów chłonnych (wg klasyfikacji Japońskiego Towarzystwa Raka Żołądka), z wyjątkiem:

Agrupy 1.
Bgrupy 2.
Cgrupy 4d.
Dgrupy 11p.
Egrupy 12a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do gabinetu proktologicznego zgłosiła się 26-letnia pacjentka z powodu bólu okolicy odbytu nasilającego się głównie po defekacji i utrzymującego się do kilku godzin po wypróżnieniu. Dodatkowo chora zauważyła niewielką ilość świeżej krwi na papierze toaletowym po wypróżnieniu. Objawy pojawiły się około 2 tygodnie wcześniej, po awansie w pracy. W badaniu anoskopowym stwierdzono linijne pęknięcie na spoidle tylnym odbytu, bardzo tkliwe uciskowo. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Azastosowanie środków zmiękczających stolec wraz z maścią doodbytniczą zawierającą blokery kanału wapniowego.
Bpodanie toksyny botulinowej bezpośrednio do tkanki zwieracza wewnętrznego.
Csfinkterotomia przednia.
Dwykonanie badania kolonoskopowego.
Esfinkterotomia boczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Radykalna chemioradioterapia jest leczeniem z wyboru w przypadku zawansowanego raka przełyku:

Azlokalizowanego w pierwszych 5 cm przełyku.
Bgórnej części piersiowego odcinka przełyku.
Cśrodkowej części piersiowego odcinka przełyku.
Ddolnej części piersiowego odcinka przełyku.
Epołączenia przełykowo-żołądkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Leczenie operacyjne guzów nadnercza należy rozważyć w przypadku:
1) guza hormonalnie czynnego;
2) guza powyżej 4 cm średnicy w badaniu obrazowym;
3) wznowy raka nadnercza;
4) guza wielkości 3 cm w przypadku wzrostu o 15 mm w kontrolnej TK wykonanej po 12 miesiącach obserwacji;
5) obecności izolowanego ogniska przerzutowego raka nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B1, 2, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieszczelności po zabiegach bariatrycznych.
1) występuje najczęściej po zabiegu rękawowej resekcji żołądka;
2) ryzyko tego powikłania wzrasta w przypadku zwężenia żołądka, najczęściej na wysokości kąta żołądka;
3) typowym miejscem nieszczelności jest okolica podwpustowa;
4) jednym z objawów może być tachykardia >120 uderzeń/minutę;
5) objawy kliniczne rozwijają się najczęściej w 1.-2. dobie po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 3.
C4, 5.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

U 62-letniej chorej wykonano zabieg oszczędzający piersi lewej z powodu raka gruczołu sutkowego w II stopniu zaawansowania (typ luminalny A) z pobraniem węzła wartowniczego. W preparacie histopatologicznym stwierdzono marginesy preparatu wolne od utkania raka z obecnością mikroprzerzutu w węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowym postępowaniem w tym wypadku jest:

Alimfadenektomia pachowa piętra I i II.
Blimfadenektomia pachowa piętra I, II i III.
Cuzupełniająca radioterapia piersi.
Dradioterapia całej piersi z pól tangencjalnych z objęciem dolnej części jamy pachowej.
Ezmodyfikowana radykalna amputacja piersi według metody Maddena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia ogólna — 2023 wiosna - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl