Farmakologiczna profilaktyka aspiracji obejmuje podanie takich leków jak:
- Ametoklopramid, deksametazon.
- Bcytrynian sodu, droperidol.
- Cinhibitory pompy protonowej, metoklopramid.
- Dantagoniści receptora 5-HT3.
- Eżadne z wymienionych.
Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Farmakologiczna profilaktyka aspiracji obejmuje podanie takich leków jak:
Orientacyjna odległość od warg do środka tchawicy u 4-letniego dziecka wynosi:
U noworodków i małych dzieci odrębności anatomiczne utrudniające intubację to:
W przypadku regurgitacji lub wymiotów podczas indukcji znieczulenia w pierwszej kolejności należy:
Komorowe zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego lub nagła śmierć sercowa to objawy zespołu odstawienia:
W przypadku przewidywanej trudnej intubacji postępowaniem z wyboru jest:
Brak oddechu zwrotnego i worka oddechowego charakteryzuje anestetyczny układ oddechowy:
Łyżkę Jacksona-Wisconsina charakteryzuje:
Do wczesnych powikłań intubacji dotchawiczej nie należy:
W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego do cięcia cesarskiego preferowany zasięg znieczulenia to:
W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego czynnik predysponujący do wystąpienia bradykardii to:
Objawy ostrego krwiaka rdzeniowego w wyniku punkcji przestrzeni podpajęczynówkowej zlokalizowanego w przestrzeni zewnątrzoponowej w porównaniu z krwiakiem zlokalizowanym w przestrzeni podpajęczynówkowej:
Po usunięciu cewnika zewnątrzoponowego leczniczą dawkę heparyny drobnocząsteczkowej można podać:
Do neurologicznych powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego zalicza się:
Ostrej tamponady serca nie należy różnicować z:
Do zwiększenia przecieku z prawa na lewo prowadzi:
Reguła 4H obejmująca potencjalne przyczyny śródoperacyjnego zatrzymania krążenia nie obejmuje:
Spośród wymienionych anestetyków wziewnych w najmniejszym stopniu metabolizuje się w organizmie człowieka:
Chory otyły z BMI 39 kg/m2 nie podaje innych obciążeń. Do jakiej grupy w skali ASA zostanie zakwalifikowany?
Wskaż wartości graniczne ciśnienia tętniczego, przy których należy zrezygnować z planowego znieczulenia:
Kryteria qSOFA (quick SOFA, szybka SOFA) obejmują:
Do operacji umiarkowanego ryzyka wystąpienia powikłań okołooperacyjnych należy:
Charakterystyczna/e dla zespołu HELLP nie jest:
U 72-letniego chorego z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek (niewymagającą dializoterapii) leczono, przy użyciu wentylacji mechanicznej, niewydolność oddechową, która rozwinęła się w wyniku pourazowego stłuczenia płuc. W piątej dobie stwierdzono cechy bakteryjnego zapalenia płuc, rozpoznano VAP i wdrożono typowe leczenie empiryczne. Chorego zakwalifikowano do grupy ryzyka zakażenia gronkowcem złocistym MRSA. Który lek należy wybrać jako optymalny do empirycznego poszerzenia antybiotykoterapii?
Struktura nerwowa zaopatrująca czuciowo przyśrodkowy obszar podudzia oraz obszar w obrębie kostki przyśrodkowej (ciemniejszy obszar na dołączonym zdjęciu) to:
Stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące osmolalności:
Przedstawiony na rycinie układ oddechowy to układ:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mocznika:
Pierwiastkiem śladowym w organizmie człowieka nie jest:
Przyczyną zasadowicy opornej na chlorki jest/są:
U chorego z masą ciała 70 kg i zasadowicą metaboliczną spowodowaną długo trwającymi wymiotami stwierdzono stężenie chlorków w surowicy 80 mEq/l. Przy założeniu, że prawidłowe stężenie chlorków w surowicy wynosi 100 mEq/l, wyliczony niedobór wyniesie (w mEq):
Odstęp QT w krzywej EKG odzwierciedla czas:
Który z wymienionych leków powoduje wydłużenie odstępu QT i może wyzwolić napad częstoskurczu torsade de pointes?
Do przyczyn obrzęku naczynioruchowego mózgu zalicza się:
Chory po urazie głowy otwiera oczy na ból, nie wydaje żadnych dźwięków, najlepsza odpowiedź ruchowa to nieprawidłowy wyprost. Punktacja w skali śpiączki Glasgow (GCS) wynosi u niego:
W kryteriach RIFLE pod literą E kryje się:
Przy jakiej ciepłocie ciała rozpoznaje się gorączkę u chorych leczonych na OIT, u których stwierdza się zaburzenia odporności?
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT deksketoprofen stosowany jest w dawce:
Do skal oceny bólu opartych na zachowaniu dziecka lub zachowaniu i parametrach fizjologicznych nie należy:
Niesterydowe leki przeciwzapalne znajdują zastosowanie w łagodzeniu bólu ostrego u dzieci. Ograniczeniem ich użycia jest wiek dziecka. Wskaż, dla którego z poniższych zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT granica wieku jest najwyższa:
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT, glikokortykoidem, który jest najszerzej stosowany w łagodzeniu bólu pooperacyjnego u dzieci jest:
Który z wymienionych antybiotyków nie wykazuje klinicznie istotnej aktywności wobec pałeczek ropy błękitnej?
Zapis EKG widoczny na rycinie przedstawia:
Wskaż prawidłowe dopasowanie cefalosporyny do grupy (generacji):
Dawkowania którego z antybiotyków nie modyfikuje się w niewydolności nerek?
Początkowe dawki naloksonu stosowane w przypadku zaburzeń przytomności (bez depresji oddechowej) i w przypadkach depresji oddechowej wynoszą w podaniu dożylnym odpowiednio:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wentylacji ograniczanej ciśnieniem:
Do kwasicy metabolicznej ze zwiększoną luką anionową nie prowadzi:
Funkcja transportowa oskrzeli ulega zakłóceniu wskutek stosowania:
Kontrolowana podaż tlenu w mieszaninie oddechowej z zachowaniem dodatnich ciśnień wydechowych przez cały cykl wentylacji przynosi pozytywne efekty w poniższych sytuacjach, z wyjątkiem:
O zadowalającym stopniu utlenowania hemoglobiny świadczy wartość saturacji krwi tętniczej większa niż:
Przyczyną fałszywego odczytu pulsoksymetrii nie jest:
W trakcie dyżuru anestezjolog został wezwany na oddział okulistyczny w celu przeprowadzenia pilnej konsultacji u 82-letniego pacjenta z ostrymi zaburzeniami świadomości. Z dostępnej dokumentacji medycznej wynikało, że chory był przyjęty w trybie planowym w celu przeprowadzenia zabiegu fakoemulsyfikacji zaćmy oka prawego, był obciążony nadciśnieniem tętniczym, stabilną chorobą wieńcową oraz rakiem gruczołu krokowego z licznymi przerzutami do kości. Przebieg zabiegu w znieczuleniu miejscowym był niepowikłany, po kilku godzinach chory zaczął zgłaszać osłabienie, ból brzucha, a następnie pojawiły się zaburzenia świadomości. W badaniu przedmiotowym chory był przytomny, splątany, oceniony w skali Glasgow na 13 pkt (4/4, 4/5, 5/6). Zwracała uwagę hipotensja, a w wykonanym badaniu EKG stwierdzono skrócenie odstępu QT, wydłużenie czasu trwania zespołu QRS, płaski załamek T oraz blok przedsionkowo-komorowy I stopnia. Na podstawie wywiadu oraz badania przedmiotowego wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne u tego pacjenta:
Zgodnie z Wytycznymi ERC 2021, zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u pacjentki ciężarnej obejmują następujące zasady/czynności:
W przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, opornego na powtarzane dawki adrenaliny, u chorego przyjmującego propranolol, zgodnie z Wytycznymi ERC 2021 w celu optymalizacji leczenia należy rozważyć podanie:
Ocena skuteczności ogrzewania pacjenta przy użyciu pozaustrojowych technik podtrzymywania funkcji narządów (Extracorporeal Life Support - ECLS) powinna opierać́ się̨ na punktacji w skalach HOPE lub ICE. Jakie wartości tych skal stanowią podstawę do wdrożenia terapii pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO) u pacjentów z zatrzymaniem krążenia spowodowanym ciężką hipotermią?
Zgodnie z Wytycznymi ERC 2021, do objawów zagrożenia zatrzymaniem krążenia u pacjentów z ciężkim napadem astmy należą:
1) częstość oddechów > 25/min;
2) tachykardia (akcja serca >110/min.);
3) podwyższone paCO2;
4) szczytowy przepływ wydechowy (PEF) < 33% wartości najlepszej lub przewidywanej;
5) konieczność wentylacji płuc z użyciem wysokich ciśnień wdechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Czynniki wpływające na MAC anestetyku wziewnego to:
1) wiek;
2) płeć;
3) ciepłota ciała;
4) ciąża;
5) czas trwania znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wybranych analgetyków nieopioidowych:
Pacjent o masie ciała 70 kg, znieczulony ogólnie do zabiegu cholecystektomii metodą laparoskopową. Przy indukcji znieczulenia, w celu zwiotczenia podano 35 mg atrakurium. Po trwającym ok. 45 minut zabiegu stwierdzono utrzymującą się blokadę nerwowo-mięśniową z TOFR = 4 odpowiedzi/35%. Zdecydowano o konieczności przerwania bloku resztkowego, w tym celu właściwe będzie zastosowanie:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu TUR:
Zmiany fizjologiczne zachodzące u kobiety ciężarnej w obrębie układu oddechowego i krążenia obejmują:
1) zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej o ok. 20%;
2) zwiększenie objętości oddechowej;
3) zmniejszenie oporu dróg oddechowych;
4) zmniejszenie obciążenia wstępnego;
5) zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Resuscytacja płynowa w OAiIT odgrywa kluczowe znaczenie. Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) skutkiem terapii płynami krystaloidowymi jest głównie wzrost objętości płynu pozakomórkowego;
2) dożylny wlew 0,9% NaCl może być przyczyną zasadowicy metabolicznej;
3) wapń zawarty w roztworze Ringera może wiązać się z niektórymi lekami, zmniejszając ich skuteczność;
4) głównym następstwem przetoczenia 5% roztworu glukozy jest odwodnienie komórkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noradrenaliny:
1) pobudza receptory alfa, wywołuje zależny od dawki spadek oporu naczyniowego;
2) wywołuje skurcz naczyń, zwykle zmniejsza przepływ krwi w narządach;
3) to lek z wyboru stosowany we wstrząsie septycznym, celem podwyższenia ciśnienia perfuzji narządowej;
4) wpływa na zwiększenie przeżywalności chorych we wstrząsie;
5) jest inaktywowana w środowisku kwaśnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
38-letni pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym hospitalizowany jest na OAiIT. Założono monitorowanie ICP, którego poziom wynosi 60 mmHg. Parametry krążenia tego pacjenta to HR 70/min, RR 90/60 mmHg. Mózgowe ciśnienie perfuzji u pacjenta:
Do czynników wpływających na szybkość przepływu płynu przez kaniulę dożylną należą:
Konsekwencją wewnątrzpłucnego przecieku krwi na poziomie 50% jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podawanego dożylnie furosemidu:
1) może przekształcić oligouryczne ostre uszkodzenie nerek w nieoligouryczne, które lepiej rokuje;
2) może poprawić funkcję nerek w ostrym uszkodzeniu i w ten sposób pozwolić uniknąć terapii nerkozastępczej;
3) może pozwolić uniknąć akumulacji płynów w ostrym uszkodzeniu nerek;
4) zmniejsza obciążenie następcze dla lewej komory serca;
5) jest lekiem pierwszego rzutu w ostrej niewydolności lewokomorowej niezależnie od statusu płynowego pacjenta (hypo-, eu-, hiperwolemii).
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mioklonii:
1) są to ruchy kończyn o stałej częstotliwości i amplitudzie;
2) mogą rozpoczynać się spontanicznie lub pod wpływem bodźców;
3) są najbardziej charakterystyczne dla uszkodzenia mózgu po zatrzymaniu krążenia;
4) wiążą się z charakterystycznymi wyładowaniami obserwowanymi w badaniu elektroencefalograficznym;
5) ich występowanie jest jednym z czynników prognostycznych przy ocenie rokowania neurologicznego po zatrzymaniu krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Z widocznych poniżej parametrów wentylacji mechanicznej pacjenta w trakcie znieczulenia ogólnego można stwierdzić:
1) wentylacja prowadzona jest w trybie objętościowo zależnym;
2) podatność wynosi poniżej 30 ml/cmH2O;
3) wentylacja prowadzona jest w trybie ciśnieniowo zależnym;
4) zastosowano znieczulenie techniką low-flow (z niskim przepływem);
5) stosunek czasu wdechu do wydechu (I:E) wynosi około 2:1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Lekami mogącymi powodować hiperkaliemię przez upośledzenie wydalania potasu przez nerki są:
W których przypadkach można bezpiecznie wykonać blokadę centralną, uwzględniając czas, jaki minął od podania leków wpływających na hemostazę, u pacjenta z prawidłową funkcją nerek i wątroby?
1) heparyna niefrakcjonowana podana w dawce 5000j. podskórnie - po 2h;
2) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce profilaktycznej - po 6h;
3) heparyna drobnocząsteczkowa podana podskórnie w dawce leczniczej - po 12h;
4) heparyna niefrakcjonowana podawana dożylnie w dawce leczniczej - po 6h od przerwania wlewu i przy prawidłowym APTT;
5) heparyna drobnocząsteczkowa podawana podskórnie w dawce leczniczej - po 24h lub wcześniej, gdy prawidłowy APTT;
6) warfaryna podawana doustnie - po 4-5 dniach przy INR<1,4.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu neurogennego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego bólu porodowego:
1) ból pierwszej fazy porodu jest związany z rozwieraniem dolnych segmentów trzonu i szyjki macicy, jest bólem somatycznym, dobrze zlokalizowanym;
2) ból pierwszej fazy porodu jest przewodzony włóknami nerwu sromowego powstającego z nerwów krzyżowych S2-S4;
3) ból pierwszej fazy porodu jest przewodzony włóknami czuciowymi i współczulnymi przez nerwy podbrzuszne, a następnie korzenie Th10-L2;
4) ból drugiej fazy porodu jest przewodzony włóknami czuciowymi i współczulnymi przez nerwy podbrzuszne, a następnie korzenie Th10-L2;
5) ból drugiej fazy porodu jest przewodzony włóknami nerwu sromowego powstającego z nerwów krzyżowych S2-S4;
6) ból drugiej fazy porodu jest bólem trzewnym, wywołanym rozciąganiem dna miednicy i uciskiem płodu na pochwę i struktury miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Dawka doustna midazolamu odpowiednia do premedykacji 3-letniego dziecka o masie ciała 15 kg wynosi:
Identyfikacja przestrzeni zewnątrzoponowej w odcinku piersiowym następuje poprzez:
Według wytycznych leczenia bólu PTAiIT (2018) dawka dożylna pojedynczego bolusa w systemie PCA dla nalbufiny wynosi:
Blokada nerwu zasłonowego jest wskazana w następującym zabiegu:
Przeciwwskazaniem do zastosowania noradrenaliny jako dodatku do leków znieczulających miejscowo w stomatologii jest/są:
Przyczyną pogorszenia wentylacji po znieczuleniu podpajęczynówkowym jest zablokowanie przewodzenia w nerwach rdzeniowych:
W przypadku masywnego zatoru tętnicy płucnej dochodzi do rozwoju wstrząsu:
Do przyczyn ARDS-u pierwotnie płucnego nie należy:
Test FLUID CHALLENGE pozwala zidentyfikować chorych mogących odnieść korzyść z resuscytacji objętościowej. Test polega na przetoczeniu płynów w następujący sposób:
Bólowi neuropatycznemu może towarzyszyć zjawisko dysestezji, definiowane jako:
Manewr BURP polega na:
Aby dobrać prawidłowy rozmiar rurki krtaniowej dla pacjenta z nadwagą lub otyłością:
Wskazaniem do zastosowania rurki nosowo-gardłowej jest podtrzymanie drożności dróg oddechowych:
Pacjent został oceniony przed operacją w skali RCRI (Revised Cardiac Risk Index). Z wywiadu: choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, przewlekła choroba nerek. Jaki będzie wskaźnik ryzyka śmierci sercowej, zawału mięśnia sercowego i zatrzymania akcji serca w okresie okołooperacyjnym?
Który z poniższych, niezależnych czynników nie jest czynnikiem predykcyjnym niemożliwej wentylacji z użyciem maski twarzowej?
Postępowanie okołooperacyjne u chorego z patologiczną otyłością obejmuje zastosowanie poniższego protokołu:
Ryzyko zachłyśnięcia u chorego, u którego przewiduje się pooperacyjne nudności i wymioty jest szczególnie wysokie po operacjach:
Pacjentka lat 78 z chorobą lokomocyjną w wywiadzie, paląca papierosy, u której planowane jest wykonanie znieczulenia bezopioidowego, uzyska w skali Apfela następującą liczbę punktów:
W premedykacji farmakologicznej, celem stłumienia aktywności układu współczulnego stosuje się:
W której z poniższych sytuacji próbę bezdechu można zakończyć po 5 minutach?
W trakcie procedury stwierdzania śmierci mózgu wykonanie badania instrumentalnego pozwala skrócić czas pomiędzy dwiema seriami badań u pacjentów, z wyjątkiem:
Wykonanie badania instrumentalnego pozwala skrócić czas pomiędzy dwiema seriami badań klinicznych potwierdzających brak odruchów pniowych i trwały bezdech do:
W uszkodzeniach wtórnych u osób dorosłych odstęp czasu pomiędzy dwiema seriami badań potwierdzających brak odruchów pniowych i trwały bezdech powinien wynosić co najmniej:
W trakcie II etapu postępowania diagnostycznego śmierci mózgu, analiza stwierdzeń dotyczy:
1) stwierdzenia, że pacjent jest w normotermii;
2) stwierdzenia, że perfuzja tkankowa jest prawidłowa;
3) stwierdzenia, że pacjent jest w śpiączce;
4) stwierdzenia, że wyrównano zaburzenia metaboliczne;
5) stwierdzenia, że pacjent jest wentylowany mechanicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pobieranie CO2 w tkankach i jego oddawanie z krwi do pęcherzyków płucnych ułatwia efekt:
Celem obliczenia luki anionowej konieczna jest znajomość stężenia jonów:
1) Na;
2) K;
3) Cl;
4) HCO3;
5) Ca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Luka anionowa powstaje na skutek obecności w surowicy:
U pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby stężenie bilirubiny charakterystyczne dla cholestazy to:
Do powikłań cewnikowania tętnicy płucnej nie zalicza się:
U pacjentów z dystrofią mięśniową:
1) szczególnie zalecana jest indukcja wziewna;
2) do krótkich znieczuleń można zastosować sukcynylocholinę;
3) w przebiegu choroby może dochodzić także do zajęcia mięśni gładkich;
4) powikłaniem znieczulenia może być rabdomioliza i hiperkaliemia;
5) ryzyko aspiracji może być wyższe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące temperatury ciała:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anatomii splotu ramiennego:
Po wykonaniu blokady przykręgowej w Poradni Leczenia Bólu u chorego z przetrwałym bólem pooperacyjnym po torakotomii, pacjent zgłosił drętwienie języka, dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia oraz kołatanie serca. Wskaż właściwe postępowanie:
42-letnia pacjentka została zakwalifikowana do zabiegu korekcji palucha koślawego stopy lewej wykonywanego w blokadzie okołokostkowej. W celu przeprowadzenia wyżej wymienionego zabiegu należy znieczulić wszystkie niżej wymienione nerwy, z wyjątkiem nerwu:
26-letnia pacjentka w 23. tygodniu ciąży została zakwalifikowana do pilnego zabiegu urologicznego odbarczenia nerki lewej z powodu kamicy i wodonercza lewostronnego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania anestezjologicznego z pacjentką:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian fizjologicznych podczas ciąży:
Przy wykonywaniu blokady obwodowej, należy rozważyć zredukowanie podawanej pacjentowi dawki bupiwakainy do blokady w przypadku:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pochodnych amidowych leków znieczulenia miejscowego:
U 52-letniego mężczyzny z otyłością (BMI 44 kg/m2), zespołem hipowentylacji otyłych (terapia CPAP) wykonano blokadę splotu ramiennego z dostępu zaprezentowanego na załączonym obrazie sonoanatomicznym do zabiegu repozycji i stabilizacji złamania nasady bliższej kości ramiennej. W trakcie zabiegu doszło do dekompensacji oddechowej wymagającej natychmiastowej instrumentacji dróg oddechowych oraz przedłużonej wentylacji w okresie pooperacyjnym. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę zaistniałej sytuacji:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii ECMO:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrycznej neurostymulacji w trakcie wykonywania blokady nerwu obwodowego:
Spadek obciążenia wstępnego (preload) i zmniejszenie powrotu żylnego do serca jest przyczyną wstrząsu o charakterze obturacyjnym we wszystkich wymienionych poniżej sytuacjach, z wyjątkiem:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu biernego uniesienia kończyn dolnych (PLR) w ocenie hemodynamicznej krytycznie chorego:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) jako parametru służącego do monitorowania wypełnienia łożyska naczyniowego:
Wartości średniego ciśnienia tętniczego rekomendowane jako prawidłowe dla pacjentów pediatrycznych wynoszą: