Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (45)

PES / Radioterapia onkologiczna / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Podstawy fizyki i biologii promieniowaniaNowotwory głowy i szyiPlanowanie leczenia i dozymetriaPowikłania i toksyczność radioterapiiNowotwory klatki piersiowejOchrona radiologiczna i organizacja pracyAparatura, techniki i radioterapia izotopowaNowotwory piersi i ginekologiczneNowotwory tkanek miękkich i skóryGuzy OUNNowotwory układu moczowo-płciowegoNowotwory przewodu pokarmowegoNowotwory wieku dziecięcegoChłoniaki i nowotwory hematologiczne

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Mutacja, którego z wymienionych genów odpowiada za zespół ataksja-teleangiektazja i nadwrażliwość tkanek zdrowych i nowotworów na promieniowanie jonizujące?

AP53.
BRb.
CNBS1.
DBRCA1.
EATM.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Które stwierdzenie dotyczące radiobiologicznych podstaw radioterapii jest fałszywe?

Aradiobiologiczną przesłanką do eskalacji dawki frakcyjnej u chorych na raka stercza jest niski wsp. α/β.
Bmięsaki charakteryzują się wysokim wsp. α/β » 10 Gy.
Cwrażliwość raka stercza na zmianę dawki frakcyjnej jest zbliżona do wrażliwości narządów prawidłowych takich jak rdzeń kręgowy i nerka.
Dpodstawą koncepcji dawki dopełniającej (boost) jest wzrost intensywności dawki w wyniku zwiększenia dawki całkowitej bez zmiany całkowitego czasu radioterapii.
Erepopulacja przeżywających komórek nowotworowych w przerwie między cyklami chemioterapii odpowiada za tzw. fenomen Jessy’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące repopulacji:

Arepopulacja zwiększa tolerancję tkanek na promieniowanie.
Bkomórki macierzyste guza, które przeżyły napromienianie mogą repopulować w czasie makroskopowej regresji guza.
Cjednym z mechanizmów przyspieszonej repopulacji jest symetryczny podział komórek macierzystych.
Dproces przyspieszonej repopulacji we wznowie miejscowej rozpoczyna się w 3 tygodniu powtórnej radioterapii.
Ew przypadku neoadjuwantowej chemioterapii skojarzonej z radioterapią początek przyspieszonej repopulacji następuje w pierwszym dniu uzupełniającej radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Który z poniższych procesów nie jest rodzajem śmierci komórkowej?

Ahormeza.
Bapoptoza.
Cautofagia.
Dkatastrofa mitotyczna.
Eprzedwczesne starzenie komórek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Nowotwory pierwotne oraz wtórne nowotwory popromienne to efekty:
1) deterministyczne promieniowania;
2) stochastyczne promieniowania;
3) których nasilenie wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
4) których częstość występowania wzrasta wraz ze wzrostem dawki;
5) które nie ujawniają się poniżej dawki progowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1, 3.
C2, 4.
D1, 3, 5.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Który z 5-ciu procesów radiobiologicznych (5R) przyczynia się do zwiększenia efektu letalnego promieniowania w nowotworze w czasie frakcjonowanej radioterapii?
1) repopulacja;
2) naprawa uszkodzeń subletalnych;
3) reoksygenacja;
4) redystrybucja;
5) promieniowrazliwość wewnątrzkomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
Btylko 5.
C1, 3.
D2, 4.
E3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Zjawisko polegające na regresji zmian nowotworowych odległych od miejsca napromieniania to:

Aefekt sąsiedztwa.
Befekt nadwrażliwości na niskie dawki promieniowania.
Cefekt abskopalny.
Dhormeza.
Eodpowiedź adaptacyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Względna skuteczność biologiczna (WSB) promieniowania rośnie gdy:
1) dawka frakcyjna maleje;
2) dawka frakcyjna rośnie;
3) współczynnik wzmożenia tlenowego (WWT) rośnie;
4) dotyczy tkanek reagujących późnym odczynem;
5) LPE promieniowania rośnie do 100 keV/μm.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
B2, 3, 4.
C1, 3, 5.
D1, 4, 5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Który z poniższych wzorów znajduje zastosowanie w brachyterapii i radioterapii z wykorzystaniem dużych dawek pojedynczych lub kilku dawek frakcyjnych?

ANTD.
BBED.
CEQD2.
DIR.
ENSD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W przypadku promieniowania o wysokim LPE (jony węgla, cząstki α) wsp. α/β dla tkanek prawidłowych jest bliski wartości:

A100 Gy.
B20 Gy.
C10 Gy.
D3 Gy.
E1,5 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka piersi:

Amięsaki tkanek miękkich stanowią poniżej 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi.
Bobejmują one nowotwory sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem.
Cnajczęstszym mięsakiem piersi jest naczyniakomięsak (angiosarcoma).
Dw przypadku rozpoznania mięsaka piersi do 2 cm, zaleca się miejscowe wycięcie z biopsją węzłów wartowniczych.
Erozpoznanie pierwotnego mięsaka piersi musi być każdorazowo poprzedzone wykluczeniem mięsaka ściany klatki piersiowej naciekającego wtórnie gruczoł piersiowy [najczęściej jest to włókniakomięsak guzowaty skóry (DFSP, derma-tofibrosarcoma)] oraz wykluczeniem innych złośliwych rozrostów, przede wszystkim metaplastycznego raka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich (MTM):
1) w szczególnie promienioczułym podtypie MTM, tłuszczakomięsaku śluzowatym, możliwa jest redukcja dawki całkowitej napromieniania bez wpływu na skuteczność miejscową leczenia;
2) w planowaniu leczenia napromienianiem zaleca się wykorzystanie technik wysokokonformalnych z modulacją intensywności dawki, co pozwala na istotną redukcję odsetka powikłań napromieniania w stosunku do radioterapii konformalnej trójwymiarowej;
3) dawki całkowite przy wykorzystaniu schematów konwencjonalnie frakcjonowanych (1,8-2,0 Gy, jedna frakcja dziennie, pięć frakcji w tygodniu) wynoszą 50--50,4 Gy w radioterapii przedoperacyjnej oraz 60-66 Gy w radioterapii pooperacyjnej;
4) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo - wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać okołooperacyjne chemioterapię i radioterapię;
5) biopsja zamknięta (gruboigłowa) wiąże się z nieco mniejszym odsetkiem błędów diagnostycznych niż biopsja otwarta, natomiast z biopsja otwarta jest związana z większą liczbą powikłań;
6) wyniki prospektywnego badania klinicznego III fazy wykazały istotną przewagę radioterapii pooperacyjnej nad przedoperacyjną w odniesieniu do kontroli miejscowej nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,4,5.
C1,3,4,6.
D1,2,5.
E2,3,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:

Aguz olbrzymiokomórkowy kości jest nowotworem miejscowo agresywnym, rzadko przerzutującym i charakteryzuje się obecnością mutacji genu H3F3A.
Bchemioterapia i radioterapia nie jest zwykle stosowana w leczeniu chorych na chrzęstniakomięsaki - wyjątek stanowią podtypy chrzęstniakomięsaka mezenchymalnego, gdzie stosowane są zwykle protokoły znane z leczenia mięsaka Ewinga, oraz chrzęstniakomięska odróżnicowanego, gdzie można rozważyć leczenie skojarzone z chemioterapią jak w mięsaku kościopochodnym.
Cprotonoterapia jest stosowana w leczeniu struniaków podstawy czaszki i okolicy krzyżowej.
Dw przypadkach kostniakomięsaków i mięsaków Ewinga materiał po resekcji guza lub amputacji wymaga oceny odsetka powierzchni przekroju tkanki guza objętej martwicą.
Eradioterapia okołooperacyjna jest stosowana standardowo w leczeniu okołooperacyjnym mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U 28-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga potwierdzonego w badaniu FISH bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Aresekcja przedziału mięśniowego po chemioterapii przedoperacyjnej, radioterapia okołooperacyjna i chemioterapia pooperacyjna.
Bresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radioterapią okołooperacyjną.
Camputacja kończyny na poziomie uda.
Djedynie wycięcie miejscowe radykalne nowotworu.
Ejedynie leczenie systemowe wielolekowe ze względu na wyjątkową chemiowrażliwość tego typu nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W przypadku stwierdzenia w badaniu przedmiotowym i zweryfikowanych w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej przerzutów czerniaka skóry uda pT3b do węzłów chłonnych pachwinowych wielkości 3 cm, klinicznie resekcyjnych nie zaleca się obecnie:

Azastosowania neoadjuwantowej radioterapii.
Bwykonania terapeutycznej limfadenektomii.
Cwykonywania oceny mutacji BRAF.
Dpełnej oceny stopnia zaawansowania czerniaka w badaniach obrazowych mózgowia, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.
Ekwalifikacji do leczenia systemowego uzupełniającego przez rok (immunoterapii lub inhibitorami BRAF i MEK w zależności od statusu genu BRAF).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

40-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych nie powinien obecnie mieć zastosowanego jako postępowania z wyboru:

Aoznaczenia mutacji BRAF.
Bleczenia dabrafenibem z trametynibem w zależności od statusu BRAF.
Cradioterapii uzupełniającej.
Dleczenia pembrolizumabem.
Eleczenia niwolumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Napromienianie całego mózgu (WBRT) u pacjenta z licznymi bezobjawowymi przerzutami do mózgu z raka niedrobnokomórkowego płuca:

Ajest leczeniem pierwszego wyboru w każdym przypadku.
Bjego zastosowanie nie zależy od stanu sprawności pacjenta, ale zależy od obecności mutacji wiodącej.
Cw przypadku obecności mutacji wiodącej i możliwości zastosowania terapii celowanej z aktywnością w centralnym systemie nerwowym (CSN), należy zastosować WBRT jednocześnie z terapią celowaną.
Dw przypadku obecności mutacji wiodącej i możliwości zastosowania terapii celowanej z aktywnością w CSN, terapia celowana powinna być leczeniem pierwszego wyboru.
Ew przypadku złego stanu sprawności pacjenta, WBRT jest zawsze leczeniem pierwszego wyboru.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Napromienianie na obszar zmian w klatce piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w postaci rozległej (ED) po zakończeniu chemio-immunoterapii:

Anie jest rekomendowane w postępowaniu rutynowym.
Bstosujemy przed rozpoczęciem podtrzymującej immunoterapii.
Cstosujemy w trakcie podtrzymującej immunoterapii.
Dstosujemy po zakończeniu podtrzymującej immunoterapii.
Estosujemy w przypadku uzyskania całkowitej odpowiedzi w obszarze klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

U chorego (lat 58) na niedrobnokomórkowego raka płuca o zaawansowaniu T2N2M0 z zajęciem pojedynczej stacji węzłowej o wielkości węzła poniżej 2 cm, z dobrą wydolnością oddechową należy:

Azastosować jednoczasową radio-chemioterapię.
Bpo neo-adjuwantowym leczeniu systemowym i ponownej ocenie zaawansowania rozważyć leczenie chirurgiczne.
Cprzystąpić do leczenia chirurgicznego, leczenie pooperacyjne w zależności od ostatecznego wyniku histopatologicznego.
Dprzeprowadzić leczenie chirurgiczne po przedoperacyjnej radioterapii (50-60Gy) skojarzonej z chemioterapią.
Eprzeprowadzić leczenie chirurgiczne po przedoperacyjnej radioterapii (50-60Gy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W przypadku raka drobnokomórkowego płuca w postaci ograniczonej napromienianie na obszar klatki piersiowej:

Apozostaje bez wpływu na przeżycie całkowite i wyleczalność miejscową w klatce piersiowej.
Bpoprawia 3-letnie przeżycie całkowite o 50% i 3-letnią wyleczalność miejscową o 50-75%.
Cnie wpływa na przeżycie całkowite, zmniejsza ryzyko nawrotu choroby w klatce piersiowej.
Dwpływa na przeżycie całkowite, zmniejsza ryzyko nawrotu w klatce piersiowej.
Ewpływa na przeżycie całkowite i wyleczalność miejscowa wyłącznie jeśli jest zastosowane z jednoczasową chemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W przypadku radioterapii pooperacyjnej w przebiegu raka płaskonabłonkowego błony śluzowej jamy ustnej przeciwległe pole szyjne może być pominięte w przypadku:

Adobrze zlateralizowanego nacieku raka płaskonabłonkowego błony śluzowej podniebienia twardego i trójkąta zatrzonowcowego.
Bdobrze zlateralizowanego nacieku trzony języka.
Cnacieku raka płaskonabłonkowego błony śluzowej dziąsła w rejonie 12- 22 wg Viohla.
Ddobrze zlateralizowanego nacieku dna jamy ustnej.
Emarginesu chirurgicznego wokół guza > 10 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Promieniowanie może wywoływać owrzodzenie rogówki jako objaw późnego odczynu popromiennego, co jest spowodowane:

Aw sposób bezpośredni przekroczeniem dawki całkowitej Dc = 50Gy przy frakcjonowaniu konwencjonalnym.
Bw sposób pośredni poprzez uszkodzenie gruczołu łzowego (zespół suchego oka), gdy dawka maksymalna na gruczoł Dmax ³ 50Gy.
Cw sposób bezpośredni przekroczeniem dawki całkowitej Dc = 30Gy przy frakcjonowaniu konwencjonalnym.
Dw sposób pośredni poprzez uszkodzenie gruczołu łzowego (zespół suchego oka), gdy dawka maksymalna na gruczoł Dmax ³ 30Gy.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

26-letni pacjent z dużym guzem przerzutowym na szyi strona prawa z nieznanego ogniska pierwotnego, z podejrzeniem ogniska pierwotnego w prawym migdałku podniebiennym. W pierwszej kolejności operowany. Wykonano radykalną zmodyfikowaną operację węzłową na szyi strona prawa oraz tonsilektomię prawostronną. W pooperacyjnym raporcie histopatologicznym: ognisko raka płaskonabłonkowego G3 p-16 (+) w migdałku podniebiennym o wym. 1 x 2 cm, ponadto usunięto 25 węzłów chłonnych, w tym 3 przerzutowe (największy o wym. 7x5cm), a 1 z nich z cechą przekraczania torebki węzła. Zaawansowanie pooperacyjne raka wg klasyfikacji TNM 8 ed. jest następujące:

ApT1 pN1.
BpT1 pN3.
CpT1 pN3b.
DpT1 pN2.
EpT2 pN3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Leczenie raka skóry wismodegibem w ramach programu lekowego NFZ jest możliwe w sytuacji histologicznie potwierdzonego miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry lub objawowego raka podstawnokomórkowego skóry z przerzutami odległymi. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) nowotwór jest w stadium nieoperacyjnym;
2) występuje przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego (brak zgody pacjenta na operację - przekonanie chorego o nieskuteczności tej metody leczenia);
3) niezależnie od efektu radioterapii, gdyż jest to nowotwór promieniooporny;
4) przerzuty odległe są radiologicznie potwierdzone w przynajmniej 2 kolejnych badaniach obrazowych w odstępie co najmniej 3 miesięcy;
5) przeprowadzono nieskuteczne leczenie systemowe pochodnymi platyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B1, 2, 4.
C2, 3.
Dtylko 1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskazaniem do napromieniania przerzutów do mózgowia metodą radiochirurgii (SRT) nie jest:

Aklasa II i III czasu prawdopodobnego przeżycia wg RTOG-RPA z brakiem nasilonych objawów neurologicznych i chorobą oligometastatyczną na obwodzie.
Bprzerzuty nowotworowe do opon mózgowych - typ guzkowy.
Cprzerzuty nowotworowe do opon mózgowych - typ klasyczny.
Dstan po resekcji przerzutu w rejonie tylnego dołu czaszki.
Eliczba ognisk równa 5, przy objętości sumarycznej ok. 250 cm3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W radiobiologii i radioterapii śmierć komórkowa oznacza trwałą utratę zdolności proliferacyjnej warunkującej przeżycie i wzrost nowotworu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śmierci komórkowej:

Afenomen abskoplany oznacza tzw. śmierć „sąsiedzką”.
Bfenomen abskopalny nie ma związku z tzw. śmiercią „sąsiedzką”.
Cśmierć „sąsiedzka” dotyczy komórek nieobjętych napromienianiem.
Dśmierć „sąsiedzka” dotyczy komórek objętych napromienianiem, będących w bliskim sąsiedztwie guza nowotworowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Po leczeniu promieniowaniem X nowotworów rejonu głowy i szyi można spodziewać się późnych efektów popromiennych pod postacią obrzęku błony śluzowej i martwicy chrząstek krtani, co skutkuje upośledzeniem oddechowej i fonacyjnej funkcji narządu. Dawki tolerancji dla zdrowej błony śluzowej i chrząstek krtani wynoszą odpowiednio:

Adawka średnia dla błony śluzowej = 45 Gy. Dawka średnia dla chrząstki = 70 Gy.
Bdawka średnia dla błony śluzowej i chrząstki= 45 Gy.
Cdawka średnia dla błony śluzowej i chrząstki = 55 Gy.
Ddawka średnia dla błony śluzowej = 55 Gy. Dawka średnia dla chrząstki = 75 Gy.
Edawka średnia dla błony śluzowej = 70 Gy. Dawka średnia dla chrząstki = 45 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Tak laryngektomia częściowa (funkcjonalna), jak i radioterapia skojarzona lub nie z chemioterapią (najskuteczniejsza jest jednoczasowa chemioradioterapia w oparciu o pochodne platyn) są metodami z wyboru w strategii terapeutycznej raka krtani z intencją zaoszczędzenia narządu, pod warunkiem możliwości wykonania chirurgii ratującej w przypadku niepowodzenia. Odsetek chorych z zachowaniem krtani po leczeniu, jak i toksyczność leczenia różnią się między metodami leczenia, dlatego odpowiednia selekcja chorych staje się kluczowym zagadnieniem. Do czynników dyskwalifikujących z niechirurgicznych metod leczenia oszczędzającego krtań należą:

Aduża objętość guza z obustronnym zajęciem i/lub obustronnym unieruchomieniem fałdów głosowych, brak funkcji krtani z powodu jej destrukcji.
Bnaciek tkanek szyi.
Cnaciek nasady języka > 1 cm.
Dnagła tracheostomia przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego.
Ewszystkie prawidłowe (A+B+C+D).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Radioterapia skojarzona z chemioterapią skutkuje dodatkowym efektem letalnym, tzw. boost zmniejszający frakcję komórek przeżywających, co zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Jednym z najczęściej stosowanych cytostatyków kojarzonych z radioterapią jest Cisplatyna. Które z wymienionych zjawisk jest odpowiedzialne za addytywny efekt tej współpracy?

Awzmocnienie cytotoksyczne.
Bwspółpraca biologiczna.
Cmodulacja radiobiologiczna.
Dochrona zdrowych tkanek przed napromienianiem.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

67-letni Pacjent z nieoperacyjnym (brak zgody chorego) izolowanym szpiczakiem kości czołowej o wymiarach 0,5 x 1,0 x 2,5 cm, powodującym dolegliwości bólowe, został zakwalifikowany przez Konsylium Onkologiczne do:

Aradioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie 20 Gy w 10 frakcjach.
Bradioterapii stereotaktycznej 25 Gy w 5 frakcjach.
Cradioterapii frakcjonowanej konwencjonalnie 45 Gy w 25 frakcjach.
Dnie kwalifikuje się do radioterapii z uwagi na radiooporność szpiczaków, zalecono leczenie objawowe.
Eradioterapii paliatywnej 20 Gy w 5 frakcjach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Właściwym postępowaniem u 60-letniego chorego w stopniu sprawności ECOG 1 z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka ustnej części języka po zabiegu operacyjnym (pT2N1, resekcja R0, przerzut śródtorebkowy w pojedynczym węźle chłonnym) jest:

Aścisła obserwacja.
Buzupełniająca radioterapia.
Cuzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce 100mg/m2 co 3 tygodnie w trakcie napromieniania.
Duzupełniająca chemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce 40mg/m2 co tydzień w trakcie napromieniania.
Eprawidłowe są odpowiedzi C i D, frakcjonowanie cisplatyny nie ma istotnego znaczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Do nowotworów narządów głowy i szyi w części przypadków uwarunkowanych genetycznie zalicza się:

Aprzyzwojaki.
Bnerwiaki węchowe.
Cszkliwiaki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Przeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii u chorych na miejscowo zaawansowane raki krtani lub krtaniowej części gardła jest:

Anaciekanie chrząstki tarczowatej.
Bwiek > 70 lat.
Cpierwotnie wykonana tracheostomia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U 55-letniego mężczyzny usunięto guz zlokalizowany w płacie powierzchownym ślinianki przyusznej. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie raka z gruczołów ślinowych (salivary duct carcinoma), naciek dochodził do linii cięcia, resekcja R1. Właściwym postępowaniem jest:

Auzupełniająca radioterapia na obszar loży po resekcji.
Buzupełniająca radioterapia z objęciem loży po resekcji i układu chłonnego szyi po stronie zmiany.
Cuzupełniająca chemioradioterapia z objęciem loży po resekcji i układu chłonnego szyi po stronie zmiany.
Dradykalizacja (całkowita parotidektomia) i uzupełniająca radioterapia z objęciem loży po resekcji i układu chłonnego szyi po stronie zmiany.
Eradykalizacja (całkowita parotidektomia) i ścisła obserwacja w przypadku braku zmian nowotworowych w materiale pooperacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W oparciu o współczesną wiedzę optymalnym i rekomendowanym leczeniem indukcyjnym poprzedzającym chemioradioterapię u chorych na zaawansowane raki nosowej części gardła jest skojarzenie:

Acisplatyny i 5-fluorouracylu.
Bcisplatyny, 5-fluorouracylu i docetakselu.
Ccisplatyny i gemcytabiny.
Dcisplatyny, docetakselu i cetuksymabu.
Eskuteczność wymienionych schematów jako leczenia indukcyjnego jest zbliżona i mogą być stosowane wymiennie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Zastosowanie indukcyjnej chemioterapii przed jednoczesną chemioradioterapią (CTRT) u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku:

Araków o niskim stopniu zróżnicowania.
Bmasywnych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
Cprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Dindukcyjna chemioterapia przed CTRT jest rekomendowana u wszystkich pacjentów z racji znamiennej poprawy zmiennych czasu przeżycia.
Eindukcyjna chemioterapia przed CTRT nie powinna być stosowana z racji nieakceptowalnej toksyczności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskazania do zastąpienia pochodnych platyny cetuksymabem w leczeniu skojarzonym z radioterapią u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi obejmują:

Awystępowanie neuropatii.
Bwspółistnienie kardiomiopatii.
Cstopień sprawności ECOG 2.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Schemat kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada:

Apodanie leku w pierwszym tygodniu napromieniania i następnie co tydzień do zakończenia radioterapii.
Bpodanie leku w pierwszym tygodniu napromieniania, następnie co tydzień w trakcie radioterapii oraz po jej zakończeniu przez okres 2 lat.
Cpodanie leku tydzień przed rozpoczęciem napromieniania i następnie co tydzień do zakończenia radioterapii.
Dpodanie leku tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, następnie co tydzień w trakcie radioterapii oraz po jej zakończeniu przez okres 2 lat.
Ewdrożenie leku po zakończeniu napromieniania i podawanie co tydzień przez okres 2 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Rekomendowanym wskazaniem do de - eskalacji intensywności chemioradioterapii u chorych na zaawansowane (CSIII-IV) raki płaskonabłonkowe narządów głowy i szyi jest:

Astwierdzenie ekspresji p16.
Bbrak przerzutów w węzłach chłonnych.
Cwysokie zróżnicowanie raka (G1).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Do charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się:

Aczęste występowanie przed 50 rokiem życia.
Bwczesne przerzuty regionalne.
Crzadkie występowanie ekspresji p53.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Repopulacja napromieniowanych komórek to:

Awewnątrzkomórkowa promieniowrażliwość zależna od stanu biochemicznego komórki.
Bsystem wewnątrzkomórkowej odporności na promieniowanie jonizujące.
Cpoprawa utlenowania komórek klonogennych po napromienianiu.
Dnaprawa uszkodzeń subtotalnych i potencjalnie letalnych.
Ewzrost bezwzględnej liczby komórek zdolnych do podziału w czasie trwania napromieniania lub po napromienianiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Apołówkowy czas naprawy uszkodzeń subletalnych jest stały dla wszystkich komórek.
Bnaprawa uszkodzeń subletalnych dotyczy wyłącznie komórek zdrowych.
Cwszystkie zdrowe tkanki oraz guzy nowotworowe wykazują zdolność do naprawy uszkodzeń subletalnych.
Dprzebieg i nasilenie naprawy uszkodzeń subletalnych nie zależą od rodzaju tkanki.
Euszkodzenia subletalne nie mają znaczenia w praktyce klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Naprawa Elkinda:

Awystępuje w komórkach spontanicznie.
Bodbywa się w przerwach pomiędzy frakcjami radioterapii.
Cwystępuje w komórkach całego organizmu.
Dwystępuje jedynie w komórkach nowotworowych.
Enie ma znaczenia klinicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Reoksygenacja to:

Azjawisko odporności na promieniowanie jonizujące.
Bfazy cyklu komórkowego po działaniu promieniowania jonizującego.
Cefekt letalny dla komórek nowotworowych.
Dpoprawa utlenowania komórek klonogennych po napromienianiu.
Esystem wewnątrzkomórkowej odporności na promieniowanie jonizujące po napromienianiu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jednostką równoważnika dawki pochłoniętej jest:

Agrey [Gy].
Bsiwert [Sv].
Crad [Ra].
Dkolumb na kilogram [C/kg].
Ebekerel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Względna skuteczność biologiczna (RBE) ang. Relative Biological Effectiveness, jest to:

Amiara skuteczności jakiegoś promieniowania w porównaniu ze skutecznością standardowych promieni X o energii 250 keV.
Bmiara energii przekazanej przez promieniowanie jednostce masy absorbenta.
Cmiara jonizacji masy powietrza w warunkach znormalizowanych.
Dmiara pierwotnej energii, typu cząstek oraz charakteru oddziaływania z materią.
Emiara uszkodzeń popromiennych w komórce, które są nienaprawialne i doprowadzają do śmierci komórki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Efekt pośredni w działaniu promieniowania jonizującego na materię polega na:

Aefekcie radiolizy cząsteczki wody.
Befekcie pośrednim w uszkodzeniu DNA komórek.
Cpoprzez różne mechanizmy uszkadzane są cząsteczki DNA komórek.
Dindukowaniu działania enzymów uszkadzających DNA komórek.
Enaprawie uszkodzeń subtotalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Dawka głębokościowa jest funkcją:

Awielkości pola.
Bkształtu pola.
CSSD.
Drodzaju promieniowania i energii.
Ewszystkich wyżej wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Jakie jest prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia guza nowotworowego, jeżeli po dawce D przeżywa średnio 0.1 komórki (e^-0.1)?

A50%.
B10%.
C37%.
D90%.
E60%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Jaka jest wartość WSB szybkich neutronów, jeżeli po dawce 4 Gy przeżycie komórkowe wynosi 0.1 i jest takie same jak po 6 Gy promieniowania standardowego (⁶⁰Co)?

AWSB = 1.0.
BWSB = 0.66.
CWSB = 1.05.
DWSB = 1.5.
EWSB = 0.33.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Generalnie przedłużenie w czasie frakcjonowania dawki promieniowania:

Azwiększy skuteczność napromieniania.
Bzmniejszy skuteczność napromieniania.
Cnie zmienia skuteczności napromieniania, jeżeli dawka całkowita pozostanie niezmieniona.
Dnie zmienia skuteczności napromieniania, jeżeli dawka frakcyjna pozostanie niezmieniona.
Enie zmienia skuteczności radioterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Najwyższy wskaźnik LPE (LET) i WSB (RBE) charakteryzuje promieniowanie:

Afotonowe o energii powyżej 10 MV.
BX o energii > 450 KeV.
Cneutronowe.
Dprotonowe.
Ejony węgla.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Cetuksymab jest stosowany w skojarzeniu z radioterapią u chorych na nowotwory głowy i szyi, ponieważ:

Aopóźnia naprawę uszkodzeń popromiennych w komórkach nowotworu.
Bnasila procesy apoptozy.
Cznamiennie zmniejsza ryzyko powstawania przerzutów z uwagi na efekt antyproliferacyjny.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W przypadku stosowania radiochemioterapii u chorych na nowotwory głowy i szyi:

Aznamiennie skuteczniejsze pod względem wskaźników przeżycia jest stosowanie napromieniania przyspieszonego z 2-krotnym podaniem cisplatyny w porównaniu do napromieniania konwencjonalnego z 3-krotną dawką cisplatyny.
Bstosowanie cisplatyny w dawce 35-40 mg/m2 co tydzień jest znamiennie bardziej skuteczne niż dawkowanie 100 mg/m2 co 3 tygodnie.
Cstosowanie fluorouracylu zwiększa odsetek powikłań w obrębie błon śluzowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Radioterapia ma zastosowanie:

Aw oponiakach G1 podstawy czaszki w ramach uzupełniającego leczenia po niedoszczętnej resekcji.
Bw oponiakach G2-3 podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego.
Cw oponiakach G2-3 podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego łącznie z chemioterapią.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Ryzyko powikłań płucnych po stosowaniu inhibitorów immunologicznych punktów kontrolnych jest większe:

Apodczas leczenia z udziałem podwójnej blokady (anty-PD1/PD-L1 i anty-CTLA-4).
Bw przypadku umiejscowienia nowotworu w klatce piersiowej.
Cu kobiet.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Uzupełniające napromienianie po prostatektomii w raku gruczołu krokowego należy stosować u chorych:

Az cechą pT3b.
Bniezależnie od stanu węzłów chłonnych.
Cw przypadku stężenia PSA > 0,2 ng/ml po 6 tygodniach od prostatektomii.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

W przypadku jednoczesnej radiochemioterapii u chorego na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca w postępowaniu przeciwwymiotnym należy stosować:

Aondansetron i netupitant w pierwszym dniu chemioterapii oraz deksametazon przez cały czas napromieniania.
Bnetupitant w pierwszym dniu chemioterapii oraz ondansetron i deksametazon przez cały czas napromieniania.
Condansetron i netupitant w pierwszym dniu chemioterapii oraz deksametazon przez 3 dni po chemioterapii.
Dwyłącznie ondansetron i deksametazon przez cały czas napromieniania.
Ewyłącznie deksametazon przez cały czas napromieniania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Uzupełniająca radiochemioterapia pooperacyjna w raku trzonu macicy jest wskazana w przypadku:

Araka endometrioidalnego z podtypem molekularnym dMMR.
Braka nieendometrioidalnego w stopniach od I do IVA z naciekiem mięśniówki i bez choroby resztkowej.
Craka endometriodalnego z podtypem molekularnym p53 abnormal w stopniu I z naciekaniem mięśniówki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przeciwwskazaniem do pooperacyjnej radioterapii uzupełniającej w raku piersi nie jest okołooperacyjne stosowanie:

Apaklitakselu.
Bkarboplatyny.
Canastrozolu.
Dtamoksyfenu.
Eprawidłowe odpowiedzi A, B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w niedrobnokomórkowym raku płuca:

Apowinna być rozważana u chorych po doszczętnym wycięciu nowotworów u niekorzystnym rokowaniu (np. rak inwazyjny rak naciekający z obecnością śluzu).
Bw przypadku istnienia wskazań powinna być rozpoczynana w ciągu 6 tygodni od resekcji.
Cpowinna być zastosowana w przypadku obecności cechy pN1 przy wycięciu przynajmniej 6 węzłów chłonnych (3 śródpiersia i 3 wnęki).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Stereotaktyczna radioterapia w raku płuca może być stosowana zamiast radykalnej resekcji:
1) u chorych z przeciwwskazaniami do resekcji;
2) u chorych z cechą T1 lub T2;
3) niezależnie od stanu regionalnych węzłów chłonnych;
4) w skojarzeniu z wstępną chemioterapią;
5) w skojarzeniu z konsolidującą immunoterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C3, 4.
D1, 2, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż błędne stwierdzenie w odniesieniu do raka płuca: Cecha T4 (klasyfikacja TNM w raku płuca (UICC, 2016)) oznacza, że guz nacieka:

Aśródpiersie.
Bprzeponę.
Ctchawicę.
Dprzełyk.
Eścianę klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Półcieniem wiązki promieniowania nazywamy odległość w fantomie mierzoną wzdłuż pola wiązki na głębokości w osi wiązki równej 85% dawki, pomiędzy punktami którym odpowiadają wartości:

A2% i 98%.
B5% i 95%.
C10% i 90%.
D15% i 85%.
E20% i 80%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

U chorych na raka szyjki macicy radioterapia węzłów chłonnych pachwinowych jest zalecana w sytuacji:

Ajeśli naciek przechodzi na jedną trzecią górną części pochwy.
Bjeśli naciek przechodzi na jedną trzecią środkową części pochwy.
Cjeśli naciek przechodzi na jedną trzecią dolną części pochwy.
Dw każdej sytuacji rozpoznania raka szyjki macicy.
Eu chorych na raka szyjki macicy nie napromienia się węzłów pachwinowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Następstwem napromieniania klatki piersiowej może być popromienne zapalenie płuc objawiające się męczącym, suchym kaszlem, a także gorączką i dusznością. Jednym z parametrów wykorzystywanych do przewidywania ryzyka jego rozwoju jest V20 dla obu płuc (objętość płuc objęta izodozą 20Gy). Akceptowalna wartość V20 nie powinna przekraczać:

A25%.
B30%.
C35%.
D40%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

U chorych na raka pęcherza moczowego leczonych dwuetapowo, w pierwszym etapie stosowane są dawki 40-46 Gy (pęcherz moczowy i regionalne węzły chłonne), natomiast w drugim na obszar loży po usuniętym guzie lub guz resztkowy podawana jest dodatkowa dawka 24-26 Gy do łącznej dawki 64-66 Gy. Wypełnienie pęcherza moczowego w poszczególnych etapach powinno się przedstawiać następująco:

Aw pierwszym etapie - z pustym pęcherzem, w drugim z pełnym pęcherzem.
Bw pierwszym etapie - z pełnym pęcherzem, w drugim z pustym pęcherzem.
Cw obydwu etapach - z pustym pęcherzem.
Dw obydwu etapach - z pełnym pęcherzem.
Ewypełnienie pęcherza moczowego nie ma znaczenia niezależnie od etapu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Podstawowym i najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego jest:

Abezbolesny krwiomocz.
Bczęstomocz.
Cdolegliwości bólowe przy oddawaniu moczu lub bez związku z nim.
Dzatrzymanie moczu.
Eniewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Alternatywą dla chorych z medycznymi przeciwwskazaniami do cystektomii lub nieakceptujących spadku jakości życia po cystektomii jest:

Achemioterapia indukcyjna z następową radioterapią.
Bradioterapia przyśpieszona.
Cimmunoterapia.
Dleczenie trójmodalne (TMT) - resekcja przezcewkowa guza pęcherza, radioterapia i chemioterapia.
Ebez udziału zabiegu operacyjnego nie jest możliwe uzyskanie trwałych wyleczeń, dlatego postępowaniem z wyboru pozostaje radioterapia hipofrakcjonowana/paliatywna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż zestaw poprawnych stwierdzeń w odniesieniu na raka kanału i brzegu odbytu:
1) rak płaskonabłonkowy kanału i brzegu odbytu jest nowotworem promienioopornym;
2) płeć męska jest zaliczana do niekorzystnych czynników rokowniczych;
3) wysokie zaawansowanie miejscowe raka dyskwalifikuje chorych od leczenia radykalnego;
4) skuteczność miejscowa radio-chemioterapii wynosi około 80%;
5) rak ten charakteryzuje się wysoką skłonnością do przerzutów odległych w przebiegu obserwacji po leczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 5.
C2, 3, 5.
D2, 4, 5.
E2 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Lhermitte’a:
1) pojawia się w okresie od 6 do 12 miesięcy od zakończenia radioterapii;
2) objawy to parestezje odczuwane obrębie kręgosłupa i kończyn;
3) jego wystąpienie zwiększa ryzyko wystąpienia martwicy popromiennej;
4) nie daje objawów radiologicznych;
5) leczeniem z wyboru jest sterydoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 5.
C1, 3, 5.
D2, 3, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Popromienne uszkodzenie gruczołu łzowego prowadzi do rozwoju zespołu suchego oka. Aby zachować prawidłową funkcję gruczołu łzowego nie należy przekraczać dawki maksymalnej równej:

A20Gy.
B30Gy.
C40Gy.
D50Gy.
E60Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy:

Awskazania do leczenia 131I istnieją tylko u chorych na zróżnicowane raki tarczycy.
Bw raku rdzeniastym należy usunąć tylko płat zajęty przez guz i zaoszczędzić płat przeciwległy.
Ccelem leczenia L-tyroksyną chorych na raka tarczycy jest postępowanie substytucyjne i zmniejszające ryzyko nawrotu choroby.
Dw rakach zróżnicowanych, operowanych radykalnie na ogół nie ma wskazań do teleradioterapii uzupełniającej.
Erak pęcherzykowy dotyczy częściej kobiet niż mężczyzn.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Największy przyrost ryzyka przerzutów do odległych narządów (M+) w raku głowy i szyi dotyczy sytuacji zmiany zaawansowania klinicznego:

Az T1 na T2.
Bz T2 na T3.
Cz N0 na N1.
Dz N1 na N2.
Ez N2 na N3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W wyniku badania hist-pat 5 cm guza usuniętego z lewej strony szyi pacjenta rozpoznano przerzut płaskonabłonkowego raka do układu chłonnego szyi. Badanie PET-CT wykryło gromadzenie radiofarmaceutyku (18FDG) w gardle środkowym w rzucie lewego migdałka podniebiennego (SUV 5). Pacjent trafił na konsylium onkologiczne, które powinno według ciebie zalecić:

Aoperację robotową gardła środkowego i zmodyfikowaną limfangiektomię szyjną lewostronną.
Btonsillektomię, badanie ekspresji p16 i radykalną limfangiektomię szyjną obustronną z PORT.
Cjednoczesną radio-chemioterapię definitywną gardła i układu chłonnego szyi.
Ddefinitywną radioterapię gardła środkowego i układu chłonnego szyi.
Etonsillektomię lewostronną, badanie HPV i jednoczesną radiochemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Podaj poprawne wskazania kliniczne nowotworów odnoszące się w Polsce do refundacji radioterapii protonowej poza narządem wzroku zgodnie z rozporządzeniem MZ:

Anowotwory zatok obocznych nosa: czerniak złośliwy, nerwiak węchowy zarodkowy, rak gruczołowo-torbielowaty, rak śluzowo-naskórkowy, rak niezróżnicowany - stan po niedoszczętnym leczeniu operacyjnym lub brak możliwości leczenia operacyjnego guza pierwotnego lub wznowy.
Bnowotwory gardła górnego z naciekaniem podstawy czaszki i środkowego dołu mózgoczaszki, jeśli plan radioterapii fotonowej nie umożliwia bezpiecznego podania dawki całkowitej 70 Gy.
Cnieoperacyjne nawroty miejscowe nowotworów śródpiersia.
Dstruniak i chrzęstniakomięsak kości krzyżowej w stadium nieoperacyjnym lub po niedoszczętnym usunięciu chirurgicznym.
Epromieniooporny rak stercza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Na podstawie jakiego badania lekarz radioterapeuta zaplanuje najbardziej wiarygodnie GTV raka podniebienia miękkiego w I stopniu zaawansowania klinicznego?

Ana podstawie TK i MR z kontrastem.
Bna podstawie MR z kontrastem i PET-CT.
Cna podstawie oglądania i obmacywania i TK z kontrastem.
Dna podstawie USG i endoskopii.
Ena podstawie endoskopii i TK bez kontrastu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Zasadnicza różnica pomiędzy napromienianiem metodą sekwencyjną a metodą jednoczesnego podwyższenia dawki (SIB) chorego na raka głowy i szyi polega na tym, że:

Aw metodzie sekwencyjnej rozkład dawki uzyskuje się klasyczną techniką konformalną (3DCRT), a w SIB techniką IMRT.
Bw metodzie sekwencyjnej jest limit dawki całkowitej do 70 Gy, natomiast metodą SIB można podwyższyć dawkę całkowitą ponad ten limit.
Cmetoda sekwencyjna jest dedykowana dla wczesnych, a SIB dla poźnych zaawansowań raka.
Dmetodę SIB można kojarzyć z chemioterapią, a metody sekwencyjnej nie.
Ew metodzie sekwencyjnej dawka frakcyjna jest stała we wszystkich objętościach tarczowych, a w SIB zróżnicowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie jest podstawowe wskazanie do leczenia skojarzonego raka głowy i szyi za pomocą radioterapii i chemioterapii?

Apłaskonabłonkowy typ histopatologiczny.
Bstopień G 2-3 zróżnicowania histopatologicznego.
Cstopień sprawności WHO 0-1.
DGFR >60 ml/min.
Estopień kliniczny III-IV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Czy dla definitywnej radioterapii chorych na raka wykazano wyższość innego frakcjonowania dawki promieniowania niż konwencjonalne?

Atak, ale tylko dla radioterapii chorych na raka głowy i szyi.
Btak, ale tylko dla chorych na raka płuca.
Ctak, ale tylko dla przyspieszonego frakcjonowania 7 dni w tygodniu (CAIR).
Dtak, ale tylko dla raków we wczesnym stopniu zaawansowania (I-II).
Enie, dlatego niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki nie istnieje w praktyce klinicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Zadaniem pooperacyjnej radioterapii u chorego na nowotwór złośliwy jest:

Apozbawienie klonogenności komórek resztkowego guza nowotworowego.
Bredukcja ryzyka przerzutów odległych.
Czniszczenie komórek raka w obrzeżu loży chirurgicznej.
Dzniszczenie komórek raka w układzie chłonnym szyi.
Eprzywrócenie szansy miejscowej kontroli raka po nieradykalnym zabiegu chirurgicznym R2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Optymalny dobór metod leczenia onkologicznego i ich wykorzystanie u chorego nie zależy od:

Adiagnozy (lokalizacja npl, TNM, H-P).
Bstanu ogólnego i sprawności chorego (wiek, co-morbidities).
Cbadania podmiotowego (przebytego ew. leczenia i/lub diagnostyki inwazyjnej).
Dwyposażenia w aparaturę do radioterapii.
Edecyzji konsylium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:

Apodanie co najmniej jednej frakcji brachyterapii pacjentce z rakiem szyjki macicy w tym samym dniu co napromienianie wiązkami zewnętrznymi w ostatnim tygodniu jego trwania pozwala istotnie skrócić całkowity czas leczenia bez zwiększenia ryzyka późnych powikłań.
Bbrachyterapia raka szyjki macicy według metody manchesterskiej opiera się na określaniu dawki w wyznaczonych objętościach tarczowych i jest obecnie standardem.
Cwysokość dawek frakcyjnych brachyterapii HDR jest najczęściej wyższa niż współczynnik α/β narządów krytycznych w sąsiedztwie napromienianego guza.
Dw raku pochwy o grubości powyżej 5mm skuteczność brachyterapii śródtkankowej jest porównywalna z brachyterapią śródjamową.
Ewedług zaleceń GEC-ESTRO IR-CTVB (intermediate risk clinical target volume dla brachyterapii) obejmuje HR-CTVB z dodanym ujednoliconym marginesem 15mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii nowotworów ginekologicznych:

Amasywne zajęcie przestrzeni naczyniowych jako jedyny, niekorzystny czynnik rokowniczy u chorej operowanej z powodu raka szyjki macicy kwalifikuje chorą do radiochemioterapii.
Bchora po operacji z powodu raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA, grubości nacieku < ½ i średnim stopniu histologicznego zróżnicowania wymaga jedynie brachyterapii dopochwowej.
Cmargines GTV-CTV dla boostu w raku sromu wynosi około 7mm.
Djednym ze wskazań do uzupełniającego napromieniania chorej operowanej z powodu raka sromu jest margines mniejszy niż 8mm.
EHR CTV D90 łączna (teleterapia i brachyterapia ) dawka biologicznie równoważna dla chorej na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB powinna wynosić < 75Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:

Abrachyterapia z planowaniem leczenia w czasie rzeczywistym jest obecnie standardem w raku szyjki macicy.
Bdawka frakcyjna z brachyterapii w leczeniu radykalnym raka szyjki macicy nie powinna przekraczać 7.5Gy.
Cpacjentka po operacji z powodu raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA, grubości nacieku > ½, G2 wymaga jedynie brachyterapii dopochwowej.
Dbrachyterapia HDR w porównaniu do LDR wpływa na poprawę indeksu terapeutycznego.
Ebrachyterapia LDR w porównaniu do HDR nie zwiększa ryzyka powikłań związanego z długim unieruchomieniem pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rak pochwy lub sromu:

Ap16 dodatnie raki sromu lepiej rokują.
Bwedług aktualnych zaleceń pooperacyjna radiochemioterapia w raku sromu jest rekomendowana przy przerzutach do 1 węzła i więcej (niezależnie od zachowania bądź nie torebki węzła).
Ctypowa dawka w radykalnej radioterapii (teleterapia + brachyterapia) inwazyjnego raka pochwy wynosi 70-80Gy EQD2.
Dpodstawową metodą leczenia raka pochwy z zajęciem przegrody pochwowo-odbytniczej jest radio(chemio)terapia+/-brachyterapia.
Ewąski/dodatni margines wokół ogniska pierwotnego w raku sromu wymaga podania dawki promieniowania powyżej 55 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące planowania radioterapii raka szyjki macicy:

Awęzły przedkrzyżowe konturujemy w stopniach zaawansowania od IIIA oraz gdy są powiększone w badaniach obrazowych.
Bzbiorniki chłonki (lymfocele) widoczne u pacjentki po radykalnej histerektomii nie wymagają włączenia do PTV.
Cdo uzupełniającej radioterapii kwalifikują się pacjentki z co najmniej 1 pośrednim czynnikiem ryzyka (kryteria Sedlisa).
Dmaksymalna, łączna dawka punktowa ściany pochwy wynosi < 180Gy.
ED2cm3 dla esicy wynosi < 70-75Gy (EQD2 dla sumy dawek EBRT i brachyterapii).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu promieniowania jonizującego na komórkę:

Anajwiększą wrażliwością na działanie promieniowania jonizującego cechują się komórki w fazach cyklu komórkowego późnej G2 i M.
Bapoptoza to zmiany związane ze śmiercią popromienną komórki zachodzące tylko w jądrze komórkowym.
Czdolność do naprawy uszkodzeń subletalnych wykazują zarówno tkanki zdrowe jak i nowotworowe.
Dnowotwory takie jak czerniak, mięsaki, rak stercza charakteryzują się niskim współczynnikiem α/β.
Eśmierć interfazalna to wczesna śmierć popromienna występująca przed podziałem komórki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które zdanie dotyczące odpowiedzi guza nowotworowego i tkanek prawidłowych na napromienianie jest prawdziwe?

Atkanki hierarchiczne (H) cechują się wolnym tempem podziału i z tego względu występuje w nich późny odczyn popromienny.
Bkoncepcja podziału tkanek na hierarchiczne i elastyczne dotyczy zarówno tkanek prawidłowych jak i nowotworowych.
Cokreślenie następczy późny odczyn popromienny (consequential late effect) oznacza brak wygojenia odczynu wczesnego i jego dalszą ewolucję.
Dpromieniowrażliwość wewnątrzkomórkowa nie dotyczy guza nowotworowego ponieważ jest uwarunkowana genetycznie.
Eprzykładem tkanki elastycznej (F) jest naskórek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Aizotopy rutenu i cezu są wykorzystywane w brachyterapii niską mocą dawki.
Bniewielka ilość gazowych produktów rozpadu izotopu nie stanowi przeszkody w wykorzystaniu tego izotopu w brachyterapii.
Cjednostką aktywności źródła promieniotwórczego w układzie SI jest 1 bekerel (Bq) i oznacza 100 rozpadów w ciągu 1 sekundy.
Dokreślenie źródło „kroczące” oznacza dopuszczalną przez producenta swobodę źródła w zajmowaniu pozycji w aplikatorze i niezwiązaną z planowaniem leczenia.
Ewielkość dawki integralnej nie zależy od ilości wiązek promieniowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U pacjenta w takcie radioterapii radykalnej regionu głowy i szyi wystąpiło zapalenie błon śluzowych jamy ustnej i gardła z owrzodzeniem bez możliwości przyjmowania pokarmów stałych z koniecznością stosowania diety półpłynnej lub płynnej. Taki stan klasyfikujemy jako ostry odczyn popromienny według skali WHO:

Astopień 0.
Bstopień 1.
Cstopień 2.
Dstopień 3.
Estopień 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Dla 78-letniej pacjentki z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego gardła środkowego w stopniu zaawansowania T4bN3M0 CS IVB, współistniejącą PChN w stopniu 4 oraz cukrzycą typu 2, stanem sprawności ECOG 3, postępowaniem z wyboru jest:

Aradiochemioterapia radykalna.
Bchemioterapia radykalna.
Cradioterapia hipofrakcjonowana.
Dleczenie operacyjne.
Ewyłącznie leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Które z grup węzłowych należą do węzłów pozaregionalnych dla żołądka, a przerzuty raka żołądka do tych węzłów klasyfikowane są jako cecha M1?

Awęzły okołożołądkowe położone wzdłuż krzywizny mniejszej i większej (stacje nr 1-6 wg JGCA).
Bwęzły krezkowe i okołoaortalne (14, 15 i 16 wg JGCA).
Cwęzły pnia trzewnego i tętnicy śledzionowej (9 i 11 wg JGCA).
Dwęzły tętnicy wątrobowej wspólnej (8 wg JGCA).
Ewszystkie wymienione grupy węzłowe są węzłami regionalnymi dla żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

U 60-letniej pacjentki podczas badania laryngologicznego uwidoczniono guz unieruchamiający prawy fałd głosowy. W badaniu TK zobrazowano guz głośni o wymiarach 23x13mm, ogniskowo naciekający chrząstkę tarczowatą oraz obustronne przerzuty do węzłów chłonnych o wymiarach do 2cm. Brak przerzutów odległych. W pobranym wycinku z guza potwierdzono komórki raka płaskonabłonkowego G2. Stopień zaawansowania choroby możemy określić jako:

AT3N1M0 CS III.
BT3N2cM0 CS IVA.
CT4aN2cM0 CS IVA.
DT4bN3M0 CS IVB.
ET4bN3M1 CS IVB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Radioterapia przedoperacyjna w raku odbytnicy może powodować późne powikłania popromienne, do których należy nasilenie zespołu resekcji przedniej. Cechy tego zespołu to:

Anietrzymanie stolca i gazów.
Buporczywe zaparcia.
Cnaglące parcia na stolec.
Dprawdziwe są odpowiedzi A+B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A+C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Zespołem dziedzicznym związanym z częstszym występowaniem raka nerki nie jest:

Azespół von Hippel-Lindau.
Bzespół Birta-Hogg-Dubé.
Cstwardnienie guzowate.
Dzespół Edwardsa.
Ezespół Cowden.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Pooperacyjną radioterapię w przypadku grasiczaka należy rozważyć:

Aw stopniu zaawansowania I oraz operacji R0.
Bw stopniu zaawansowania I oraz operacji R1.
Cw stopniu zaawansowania IIA typ histopatologiczny B1 oraz operacji R0.
Dw stopniu zaawansowania III oraz operacji R0.
Eprawdziwe są odpowiedzi B+D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 55-letniego pacjenta postawiono rozpoznanie NDPR, guz zlokalizowany we wnęce płuca prawego, o wymiarze 3 cm, naciekający na oskrzele główne oraz z przerzutem w węzłach chłonnych grupy VII. Które z poniższych kryteriów jest przeciwwskazaniem do kwalifikacji do jednoczasowej RCTH?

Astan sprawności WHO 2 lub powyżej WHO 2.
Bczynne zakażenie.
Cubytek 5% masy ciała w ciągu 3 miesięcy poprzedzających rozpoczęcie leczenia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tkanek typu hierarchicznego (H):

Anależą do nich tkanka łączna, mezynchymalna oraz komórki glejowe.
Bw trakcie radioterapii ujawnia się w nich przede wszystkim ostry odczyn popromienny.
Cgranice naprawialnego uszkodzenia w tej tkance określa jednostka ratująca tkankę czyli liczba żywych komórek macierzystych w określonej objętości tkanki.
Dw tych tkankach podstawową rolę odgrywają komórki szybko proliferujące w fazie różnicowania.
Etkanką typu hierarchicznego są komórki układu czerwonokrwinkowego oraz białokrwinkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

40-letni pacjent z rozpoznaniem raka żołądka w stopniu zaawansowania T3N2M1, okresowo zgłasza nudności i wymioty treścią pokarmową oraz brak apetytu. Chory wykonuje bez pomocy czynności osobiste, nie pracuje zawodowo oraz spędza w łóżku do 3h w ciągu dnia. Zgodnie ze skalą według Eastern Cooperative Oncology Group jego stan sprawności ocenimy jako:

AECOG 0.
BECOG 1.
CECOG 2.
DECOG 3.
EECOG 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dopuszczalnych dawek efektywnych promieniowania dla grupy zawodowej narażonej na promieniowanie:

Adawka 5 mSv/rok, czyli 25 mSv/5 lat, z zastrzeżeniem, że nie więcej niż 10 mSv każdego roku.
Bdawka 10 mSv/rok, czyli 50 mSv/5 lat, z zastrzeżeniem, że nie więcej niż 20 mSv każdego roku.
Cdawka 20 mSv/rok, czyli 100 mSv/5 lat, z zastrzeżeniem, że nie więcej niż 50 mSv każdego roku.
Ddawka 100 mSv/rok, czyli 500 mSv/5 lat, z zastrzeżeniem, że nie więcej niż 200 mSv każdego roku.
Edawki określane są indywidualnie dla każdej grupy zawodowej w zależności od stopnia narażenia na promieniowanie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:

Arak płuca jest najczęstszym nowotworem mężczyzn, a rak piersi najczęstszym nowotworem kobiet.
Braka gruczołu krokowego jest najczęstszym nowotworem mężczyzn, a rak piersi kobiet.
Craka płuca jest najczęstszym nowotworem mężczyzn i kobiet.
Draka jelita grubego jest najczęstszym nowotworem mężczyzn, a rak piersi kobiet.
Erak jelita grubego jest najczęstszym nowotworem u obu płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Promieniowanie elektronowe stosowane jest w radioterapii coraz rzadziej. Zostało ono skutecznie wyparte przez techniki dynamiczne, które oferują rozkłady dawek, wcześniej „zarezerwowane” dla promieniowania elektronowego. Tym niemniej są techniki np. TBI, w których stosujemy ten rodzaj promieniowania. Aby zastosować wiązki elektronowe, należy zamontować dodatkowy kolimator. Odległość pomiędzy tym dodatkowym kolimatorem a skórą pacjenta jest bardzo mała, znacznie mniejsza niż w przypadku promieniowania flotowego. Dlaczego takie dodatkowe kolimatory muszą być stosowane w przypadku promieniowania elektronowego?

Aze względu na prędkość elektronów w powietrzu.
Breakcję skórną w polu wiązki.
Crozproszenia elektronów na atomach powietrze, które jest o rzędy wielkości większe niż dla promieniowania fotonowego.
Dmoc stosowanej dawki promieniowania.
Eżadna odpowiedz nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Roczna liczba zachorowań na nowotwory w Polsce w 2019 roku (przed pandemią) wynosiła około:

A135 000.
B150 000.
C175 000.
D190 000.
E205 000.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż programy (populacyjne, pilotażowe) w zakresie profilaktyki pierwotnej i wtórnej nowotworów dostępne w Polsce:
1) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka jelita grubego (50-69 lat lub od 40-49 dla osób, u których krewnych rozpoznano raka jelita grubego;
2) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka płuca (55-74 lat, palący co najmniej 20 paczkolat);
3) bezpłatne leczenie z uzależnienia od tytoniu;
4) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka trzustki;
5) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka piersi;
6) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka szyjki macicy;
7) bezpłatne szczepienia przeciwko HPV (12-13 lat);
8) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka pęcherza moczowego;
9) skrining w kierunku wczesnego wykrycia raka nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,8.
C1,3,5,6,7,9.
D1,2,3,5,6,7.
E1,4,5,6,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż trzy najczęstsze nowotwory u dzieci (0-19 lat):
1) białaczki;
2) nowotwory mózgu;
3) chłoniak Hodgkina;
4) chłoniaki NHL;
5) nerka;
6) kości i chrząstki stawowe;
7) jajnik;
8) jądro;
9) wątroba.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3.
C1, 2, 6.
D2, 5, 8.
E3, 6, 9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Bezwzględna liczba zachorowań czy zgonów na choroby nowotworowe jest informacją przydatną dla administracji ochrony zdrowia. Ocena zagrożenia danej populacji zwykle jest określana na podstawie natężenia tych zjawisk, np. w przeliczeniu na 100 000 mieszkańców (współczynniki zachorowalności czy umieralności). Proszę wyjaśnić, czemu służy standaryzacja współczynników według wieku:

Adziałanie matematyczne zmieniające tylko wartość współczynnika.
Bumożliwia obiektywną ocenę zagrożenia populacji w badanym okresie.
Cumożliwia porównywanie zagrożenia różnych populacji w dłuższych okresach czasu.
Dumożliwia przestrzenne (geograficzne) porównywanie zagrożenia różnych populacji.
Epozwala na porównywanie zagrożenia populacji w czasie i przestrzeni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W 2020 roku w wyniku pandemii COVID-19 zmarło w Polsce 41451 osób. Proszę oszacować odsetek chorych na nowotwory wśród osób zmarłych w 2020 roku z powodu COVID-19:

A6%.
B10%.
C17%.
D24%.
E30%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaźniki 5-letnich przeżyć względnych wśród chorych na nowotwory w ostatnich latach znacząco poprawiły się. Jaka jest w Polsce wartość wskaźnika dla pacjentów zdiagnozowanych w ostatnim okresie (2015-2019) dla nowotworów ogółem?

Aokoło 40% u mężczyzn; 60% u kobiet.
Bokoło 50% u mężczyzn i 60% u kobiet.
Cokoło 50% u mężczyzn i 40% u kobiet.
Dokoło 60% u mężczyzn i 70% u kobiet.
Eokoło 60% u obu płci.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Poniżej wymieniono kilka cech charakterystycznych dla oponiaków:
1) poniżej 4 mitoz w polu widzenia mikroskopu przy 10 krotnym powiększeniu;
2) powyżej 4 mitoz w polu widzenia mikroskopu przy 10 krotnym powiększeniu;
3) ogniska martwicy;
4) podtyp piaszczakowaty;
5) podtyp jasnokomórkowy;
6) powyżej 20 mitoz w polu widzenia mikroskopu przy 10 krotnym powiększeniu.
Spośród wyżej wymienionych charakterystyczne cechy dla oponiaków anaplastycznych WHO III to:

A1,3,6.
B1,3,5.
Ctylko 6.
Dtylko 5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Które czynniki decydują o dołączeniu do radioterapii pooperacyjnej dla chorej z rakiem szyjki macicy równoczasowej chemioterapii z cisplatyną lub karboplatyną?

Anaciek raka w marginesie chirurgicznym.
Bnacieki przymacicz.
Cprzerzuty do węzłów chłonnych.
Dprawdziwe odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwa tylko odpowiedź A,B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Dla chorej z rakiem szyjki macicy leczonej radykalnie za pomocą radiochemioterapii węzły chłonne pachwinowe powinny być zawarte w objętości napromienianej w przypadkach:

Anacieku przymacicz.
Bnacieku trzonu macicy.
Czajętych węzłów chłonnych biodrowych zewnętrznych.
Dzajętej dolnej części pochwy.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Skala Simpsona służy do oceny:

Aradykalności usunięcia chirurgicznego guzów z gleju skąpowypustkowego.
Bradykalności usunięcia chirurgicznego guzów z gleju gwiaździstego.
Cradykalności usunięcia chirurgicznego guzów pochodzenia oponowego.
Dradykalności usunięcia chirurgicznego guzów przysadki mózgowej.
Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

DVH (dose volume histogram) jest jedną z opcji prezentacji wyników obliczeń rozkładu dawki. Każdy system planowania leczenia posiada taką opcję. Funkcja ta podaje zależność pomiędzy dawką a objętością, jest integralną częścią planowania 3D. Lekarz oceniający plan leczenia (rozkład dawki) ma możliwość oceny jaka część np. PTV jest objęta wymaganą dawką terapeutyczną. Ale nie tylko, ponieważ DVH podaje statystykę rozkładu dawki tzn. dawki minimalne, maksymalne, średnie, medianę, .... Planujący powinien równocześnie zwracać szczególną uwagę na:

Adawkę maksymalną w PTV i maksymalną w OAR.
Bdawkę maksymalną w PTV i minimalną w OAR.
Cdawkę minimalną w PTV i minimalną w OAR.
Ddawkę minimalną w PTV i maksymalną w OAR.
Edawkę średnią PTV i maksymalną w OAR.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Współczesne aparaty terapeutyczne w radioterapii (w szczególności akceleratory typu C-Arm) wyposażone w różnego rodzaju systemy obrazowania, bazujące na promieniowaniu fotonowym: kilowoltowym i megawoltowym (oczywiście jest to wiązka o znacznie mniejszej energii i mocy dawki, niż wiązka terapeutyczna). Przed rozpoczęciem seansu terapeutycznego należy zweryfikować ułożenie chorego (element QA), wykonując obrazowanie. W napomnianym obszarze twarzoczaszki pacjent ma kilka implantów metalowych np. plomby o dużej gęstości. Który rodzaj energii: megawoltowe czy kilowoltowe warto wybrać, aby otrzymać najlepszy do oceny obraz. A może w tej sytuacji nie należy robić weryfikacji obrazowej? Która z odpowiedzi jest prawidłowa?

Aobrazowanie kV (kilowoltowe), które zawsze używane jest w diagnostyce obrazowej.
Bobrazowanie MV (megawoltowe), ponieważ zmniejsza ono artefakty pochodzące od elementów metalowych.
Cnie należy wykonywać badań ze względu na zasadę ALARA.
Dnależy wykonać obrazowanie CBCT.
Eobrazowanie CBCT oraz dwa dodatkowe zdjęcia ortogonalne kV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Procentowa dawka głębokościowa (PDG) opisuje zmianę wartości dawki w funkcji głębokości ośrodka pochłaniającego promieniowanie. Jest ona zależna między innymi od SSD (odległość źródło promieniowania - powierzchnia fantomu). Wraz ze wzrostem SSD spadek dawki z głębokością jest „łagodniejszy”. Załóżmy, że dla SSD = 100 cm, na głębokości 10 cm wartość dawki wynosi 70% dawki maksymalnej. A dla SSD = 120 cm, na tej samej głębokości PDG = 80%. Załóżmy również, że wymiary wiązki napromieniania na powierzchni są identyczne. Planujemy podanie dawki frakcyjnej 1 Gy na głębokości 10 cm. We wzorze na wyliczenie czasu napromieniania wartość PDG znajduje się w mianowniku. Pamiętajmy jednak, że nie jest to jedyne zjawisko, które wpływa na czas podania dawki (frakcyjnej). Obliczamy czasy napromieniania dla tej samej dawki, na tej samej głębokości, ale dla różnych SSD: 100 cm i 120 cm która odpowiedź jest prawidłowa?

Aczas napromieniania dla SSD = 120 cm będzie krótszy od czasu dla SSD = 100 cm ponieważ wartość PDG (g = 10 cm) dla SSD = 120 cm jest większa niż dla SSD = 100 cm.
Bto zależy od rodzaju promieniowania jonizującego: fotony, elektrony.
Cczasy będą równe, ponieważ dawka frakcyjna wynosi 1 Gy na głębokości 10 cm.
Dczas napromieniania dla SSD = 100 cm będzie dłuższy od czasu dla SSD = 120 cm ponieważ wartość PDG (g = 10 cm) dla SSD = 100 cm jest mniejsza niż dla SSD = 120 cm.
Eczas napromieniania dla SSD = 120 cm będzie dłuższy od czasu dla SSD = 100 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Jednym z podstawowych parametrów planowania rozkładu dawki, jest zdefiniowanie dawki: frakcyjnej i całkowitej. Wartość dawki i sposób jej frakcjonowania wpływają na prawdopodobieństwo miejscowego wyleczenia i powikłań popromiennych. W dokumentacji medycznej, zazwyczaj wpisywane są „tylko” te wartości dotyczące podanej dawki. Tymczasem zależą one od sposobu w jaki sposób jest ona zdefiniowana w rozkładzie dawki. Może być ona zdefiniowana jako wartość maksymalna rozkładu dawki, minimalna (w całym obszarze bądź w PTV), średnia czy też modalna. Dawka frakcyjna 2 Gy została zdefiniowana w punkcie dawki maksymalnej (który znajdował się w PTV) w szpitalu „A”. Natomiast w szpitalu „B” tę samą dawkę frakcyjną zdefiniowano jako wartość średnią w PTV. Czy dawki terapeutyczne, w PTV w szpitalu „A” i „B” były:

Arówne, ponieważ określono dawkę taką samą w obu szpitalach.
Bdawka w PTV w szpitalu „A” była mniejsza niż w szpitalu „B”.
Cdawka w PTV w szpitalu „A” była większa niż w szpitalu „B”.
Ddawka frakcyjna nie zależy od sposobu zdefiniowania dawki.
Eto zależy od techniki napromieniania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Cechą charakterystyczną pierwiastka radioaktywnego, izotopu promieniotwórczego, jest przemiana jądra atomowego. Zmiany te następują w funkcji czasu. W medycynie pierwiastki promieniotwórcze są stosowane w celach diagnostycznych (medycyna nuklearna) bądź terapeutycznych np. brachyterapia. Jednym z parametrów jest czas połowicznego rozpadu, o którym należy pamiętać, planując wykorzystanie izotopów promieniotwórczych. Która z odpowiedzi jest prawidłowa?

Ajest to czas, w którym liczba nietrwałych jąder atomowych zmniejszy się o połowę.
Bjest to czas w którym liczba nietrwałych jąder atomowych zwiększy się o połowę.
Cjest to czas, w którym masa izotopu wzrośnie dwukrotnie.
Djest to czas, w którym masa izotopu zmniejszy się dwukrotnie.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Rozkład dawki promieniowania fotonowego i elektronowego cechuje charakterystyczna wielkość, jaką jest „build-up”, czyli budowanie się dawki. Zjawisko to jest ważne w planowaniu leczenia, ponieważ na granicy ośrodków o różnych gęstościach dawki są większe lub mniejsze (w zależności od ośrodka) niż w ośrodku o gęstości jednorodnej. Planując napromienianie chorego, należy o tym pamiętać, już na etapie przegotowania stabilizacji. Głębokość położenia „build-up” w napromienianym ośrodku jest zależna od:

Atylko energii promieniowania.
Benergii i rodzaju promieniowania.
Cenergii, rodzaju promieniowania, wymiaru pola napromieniania.
Denergii, rodzaju promieniowania, wymiaru pola napromieniania, SSD oraz ośrodka.
Eparametry te nie mają wpływu na położenie dawki maksymalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

W planowaniu leczenia jeżeli leczony obszar (PTV) jest bardzo duży (np. napromienianie osi rdzeniowo-mózgowej) zachodzi konieczność łączenia pól napromieniania. Na granicy łączenia wiązek promieniowania mogą się pojawić „gorące” lub „zimne” punkty czyli obszary, w których dawka jest większa lub mniejsza od planowanej (rysunek). Które z opisanych działań może doprowadzić do uzyskania jednorodnego rozkładu dawki na granicy łączenia wiązek promieniowania?

Azwiększenie odstępu pomiędzy osiami wiązek.
Bzmiana kąta wejścia wiązek tak, aby brzegi wiązek były równoległe oraz ustalenie odległości pomiędzy osiami.
Czmniejszenie odstępu pomiędzy osiami wiązek.
Dzmiana energii obu wiązek.
Ezmiana energii jednej z wiązek.

Poznaj poprawną odpowiedź