Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Alergologia / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroby alergiczne dróg oddechowych i układu pokarmowegoMetody leczenia w alergologiiBadania diagnostyczne w alergologiiAlergiczne choroby skóry i jamy ustnejPatofizjologia i klasyfikacja chorób alergicznychNadwrażliwość na lekiOdrębności chorób alergicznych u dzieciObrzęk naczynioruchowy, choroby naczyń i zespoły eozynofiloweNadwrażliwość na pokarmyFizjologia układu immunologicznegoAnafilaksja i wstrząs anafilaktycznyWrodzone zaburzenia odpornościAlergiczne choroby oczu i uszuAlergia na jad owadów błonkoskrzydłychHistoria, prawo i badania naukoweChoroby alergiczne związane z pracą zawodową

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Najczęstszą postacią skórnych manifestacji nadwrażliwości na leki jest:

Alinijna IgA dermatoza pęcherzowa.
Bosutka plamisto-grudkowa.
Cpokrzywka opóźniona.
Drumień trwały.
Erumień wielopostaciowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pacjent z powodu infekcji górnych dróg oddechowych był leczony amoksycyliną w standardowej dawce przez 7 dni. Jeden dzień po zakończeniu terapii u pacjenta na skórze tułowia oraz szyi pojawiła się drobno-grudkowa wysypka, której towarzyszył umiarkowany świąd oraz stan podgorączkowy. Która z postaci nadwrażliwości jest najbardziej prawdopodobna?

Areakcja polekowa z towarzyszącą eozynofilią i objawami ogólnymi (zespół DRESS), ponieważ doszło do pojawienia się objawów po zakończeniu leczenia.
Breakcja typu choroby posurowiczej ze względu na obecność objawów ogólnych.
Cwczesna postać zespołu Stevensa i Johnsona ze względu na obecność objawów ogólnych.
Dosutka plamisto grudkowa.
Epokrzywka opóźniona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego w celu znieczulenia miejscowego podano preparat łączony zawierający artykainę oraz adrenalinę. Następnego dnia rano pacjent skarżył się na nudności, ból głowy, które ustąpiły samoistnie po około 24 godzinach. Wskaż właściwe postępowanie:

Awykonanie punktowych testów skórnych, testów śródskórnych, a następnie progresywnej prowokacji z artykainą.
Bwykonanie punktowych testów skórnych, testów śródskórnych, a następnie progresywnej prowokacji z lignokainą.
Cu pacjenta nie ma wskazań do wykonywania diagnostyki, ponieważ powyższe objawy nie wskazują na reakcję nadwrażliwości.
Dwykonanie testów płatkowych z artykainą.
Eprowokacja pojedynczą dawką artykainy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U pacjenta podczas zabiegu stomatologicznego podano preparat łączony zawierający lignokainę oraz adrenalinę. Po kilkunastu minutach u pacjenta wystąpiło zaczerwienienie twarzy, uczucie ciężkości w klatce piersiowej i kołatanie serca, które ustąpiły bez leczenia po 15 minutach. Wskaż najbardziej prawdopodobny mechanizm tej reakcji:

Areakcja Fishbana, związana z toksycznym wpływem lignokainy.
BIgE zależna degranulacja komórek tucznych wywołana przez lignokainę.
CIgE zależna degranulacja komórek tucznych wywołana przez adrenalinę.
Dfizjologiczna reakcja najprawdopodobniej wywołana adrenaliną.
Ezależna od dopełniacza degranulacja komórek tucznych wywołana przez lignokainę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące reakcji nadwrażliwości w okresie okołooperacyjnym:

Awiększość reakcji w tym okresie jest spowodowana przez antybiotyki z grupy beta-laktamów.
Bwiększość reakcji w tym okresie ma charakter natychmiastowy, w tym IgE zależny.
Cczęstość reakcji nadwrażliwości na lateks w okresie okołooperacyjnym w ostatnich latach rośnie.
Dreakcje na środki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (NMBA) typowo występują po drugim lub trzecim podaniu leku.
Etesty skórne punktowe nie mają zastosowania w diagnostyce nadwrażliwości na NMBA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadwrażliwości na makrolidy:

Au pacjentów z reakcją łagodną, nieanafilaktyczną w wywiadzie proponuje się jedno- lub dwustopniową próbę z lekiem sprawczym, niepoprzedzoną testami skórnymi.
Bzłotym standardem w diagnostyce nadwrażliwości na makrolidy są testy punktowe, testy skórne.
Człotym standardem w diagnostyce nadwrażliwości na makrolidy są testy płatkowe.
Dwśród reakcji nadwrażliwości kontaktowej najczęściej występuje wyprysk.
Eu pacjenta z reakcją nadwrażliwości na makrolidy istnieje zakaz stosowania leków immunosupresyjnych о podobnej budowie chemicznej, takich jak takrolimus i sirolimus ze względu na wysokie ryzyko wystąpienie reakcji krzyżowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Aktualnie do znieczulenia miejscowego stosuje się leki o budowie amidowej, które mogą być przyczyną nadwrażliwości. Wskaż te leki:

Alidokaina, bupiwakaina, tetrakaina, benzokaina, larokaina.
Bmepiwakaina, ropiwakaina, lewobupiwakaina.
Cbupiwakaina, lidokaina, prokaina.
Dartykaina, tetrakaina, prokaina.
Echloroprokaina, benzokaina, larokaina, tetrakaina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Większość reakcji nadwrażliwości na opioidy stosowane w znieczuleniu ogólnym wynika z:

Aniespecyficznej aktywacji komórek tucznych.
Bnadwrażliwości zależnej od IgE.
Cnadwrażliwości zależnej od limfocytów T.
Dudziału układu dopełniacza.
Ereakcji z udziałem kompleksów immunologicznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Najmniej prawdopodobnym mechanizmem nadwrażliwości natychmiastowej na leki znieczulające miejscowo jest:

Amechanizm aktywacji dopełniacza.
Bbezpośrednia degranulacja mastocytów i bazofilów.
Cinterakcja farmakologiczna „p-i”.
Dwywołanie immunogenności po połączeniu z nośnikiem białkowym.
Emechanizm nadwrażliwości zależnej od IgE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Au pacjenta z reakcją nadwrażliwości na makrolidy można stosować inne leki z tej grupy ze względu na skrajnie niskie ryzyko wystąpienie reakcji krzyżowych.
Bw grupie aminoglikozydów wśród reakcji nadwrażliwości najczęściej występuje wyprysk kontaktowy po miejscowym stosowaniu neomycyny.
Cnadwrażliwość na klindamycynę najczęściej przebiega pod postacią reakcji opóźnionych typu osutki plamisto-grudkowej.
Dw grupie fluorochinolonów nadwrażliwość typu I najczęściej występuje po lewofloksacynie.
Ewśród czynników ryzyka nadwrażliwości na trimetoprym-sulfametoksazol wymienia się zakażenie HIV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Najczęstsze objawy skórne nadwrażliwości typu nienatychmiastowego wywołanej przez penicyliny to:

Aosutka plamisto-grudkowa i opóźniona pokrzywka.
Brumień guzowaty.
Csymetryczna wyprzeniowa i zgięciowa osutka wywołana lekami.
Dtoksyczna nekroliza naskórka.
Eostra uogólniona krostkowica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przykładem fenotypu reakcji nadwrażliwości alergicznej nienatychmiastowej na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest:

Apokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy lub anafilaksja wyzwalane przez pojedynczy NLPZ (Single NSAIDs-Induced Urticaria/Angioedema or Anaphylaxis; SNIUAA).
Bopóźniona reakcja nadwrażliwości wyzwalana przez pojedynczy NLPZ (Single NSAIDs-Induced Delayed Hypersensitivity Reaction; SNIDHR).
Cpokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy wyzwalany przez NLPZ (NSAIDs-Induced Urticaria/Angioedema; NIUA).
Dchoroba skóry zaostrzana przez NLPZ (NSAIDs-Exacerbated Cutaneous Disease; NECD).
Echoroba dróg oddechowych zaostrzana przez NLPZ (NSAIDs-Exacerbated Respiratory Disease; N-ERD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Związek między konkretnymi allelami w układzie antygenów zgodności tkankowej a występowaniem ciężkich polekowych reakcji skórnych wykazano dla:

Ainhibitorów konwertazy angiotensyny.
Babakawiru, allopurynolu i fenytoiny.
Cantybiotyków beta-laktamowych.
Djodowych środków kontrastowych.
Eniesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

U pacjenta z obecnością haplotypu HLA DQ2 i/lub DQ8:

Amożna rozpoznać celiakię.
Bmożna rozpoznać celiakię, jeśli ma typowe dla choroby objawy ze strony przewodu pokarmowego lub pozajelitowe.
Cmożna rozpoznać celiakię, jeśli ma wśród krewnych pierwszego stopnia osobę chorą na celiakię.
Dmożna rozpoznać celiakię, jeśli pacjent uzyska poprawę kliniczną po 3-6 miesięcznej diagnostycznej diecie bezglutenowej.
Enie można rozpoznać celiakii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Która z metod diagnostycznych nie znajduje zastosowania w postępowaniu diagnostycznym u chorych z podejrzeniem nadwrażliwości na leki stosowane w znieczuleniu ogólnym?

Atesty punktowe.
Btesty śródskórne.
Ctesty płatkowe.
Doznaczanie stężenia swoistych IgE.
Epomiar stężenia tryptazy w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z chorobą dróg oddechowych zaostrzaną przez NLPZ (N-ERD):

Aunikanie kwasu salicylowego i innych reagujących krzyżowo NLPZ nie poprawia przebiegu klinicznego astmy i przewlekłego zapalenia zatok.
Bleczenie astmy i przewlekłego zapalenia zatok powinno być prowadzone według powszechnie obowiązujących zasad.
Cleki antyleukotrienowe nie są bardziej skuteczne u chorych z nadwrażliwością na NLPZ w porównaniu z chorymi dobrze tolerującymi NLPZ.
Dprzewlekłe stosowanie kwasu acetylosalicylowego przez chorych poddanych wcześniejszej desensytyzacji można uznać za skuteczną opcję terapeutyczną.
Eparacetamol w dawkach >1000 mg może być bezpiecznie stosowany przez wszystkich chorych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) genetycznym czynnikiem ryzyka są mutacje w genie SERPINA 1 prowadzące do niedoboru 1 antytrypsyny;
2) ostatnio wyodrębniono subpopulację osób, u których po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela wskaźnik FEV₁/FVC jest prawidłowy (≥0,7), ale FEV₁ jest <80% wartości należnej, ta subpopulacja określona jest akronimem PRISm;
3) wskazaniem do włączenia wziewnych glikokortykosteroidów są nawracające zapalenia płuc, <200 eozynofili/µl w morfologii krwi obwodowej lub zakażenie Mycobacterium w wywiadzie;
4) u chorych z grupy E, z eozynofilią <300/µl najkorzystniej jest zastosować 2 długo działające leki rozszerzające oskrzela z 2. osobnych inhalatorów;
5) u pacjentów zaleca się szczepienia przeciwko grypie, SARS-CoV-2, DTP, półpaścowi (osoby >50 roku życia) i pneumokokom (jednorazowo szczepionką 20-walentną, skoniugowaną lub 15-walentną, a następnie 23-walentną szczepionką polisacharydową).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4.
C1,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i leczniczego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP):
1) zaostrzenie POChP charakteryzują duszności i/lub kaszel oraz wykrztuszanie plwociny, które nasiliły się w ciągu <14 dni;
2) chorzy nie są bardziej narażeni na zakażenie SARS-CoV-2, mają natomiast zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby i śmierci;
3) u chorych z zaostrzeniami POChP rozpoczynanie rehabilitacji oddechowej podczas leczenia szpitalnego i w ciągu 4. tygodni po opuszczeniu wiążę się ze zwiększeniem ponownych zaostrzeń;
4) nieinwazyjne wspomaganie wentylacji nie może być stosowane w stabilnym okresie POChP zwłaszcza, gdy współistnieje z obturacyjnym bezdechem sennym;
5) łagodne zaostrzenie POChP może być leczone tylko zwiększoną dawką krótko działających leków rozszerzających oskrzela, a umiarkowane dodatkowo systemowym kortykosteroidem i/lub antybiotykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D1,2,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wg GOLD 2023 inicjujące leczenie farmakologiczne u nowo zdiagnozowanych pacjentów z POChP obejmuje następujące zasady dotyczące stosowania leków:
1) włączenie pojedynczego bronchodilatatora w przypadku 1 umiarkowanego zaostrzenia nie wymagającego hospitalizacji (mMRC >2, CAT >10);
2) włączenie LABA + LAMA w przypadku 2 lub więcej umiarkowanych zaostrzeń;
3) włączenie LABA + LAMA w przypadku 1 lub więcej zaostrzeń wymagających hospitalizacji;
4) włączenie LABA+ LAMA + IGKS w przypadku 2 i więcej umiarkowanych zaostrzeń, nie wymagającego hospitalizacji lub 1 i więcej zaostrzenia wymagającego hospitalizacji, gdy liczba eozynofilów jest ≥300/µl;
5) w przypadku konieczności zastosowania LABA + LAMA terapia jednym inhalatorem (combo) wykazuje bardziej skuteczne działanie w porównaniu do stosowania kilku inhalatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4,5.
C3,4,5.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do poradni specjalistycznej zgłosił się 60-letni pacjent z utrwaloną obturacją oskrzeli stwierdzoną w badaniu spirometrycznym. Czynny nikotynista, z wywiadem 20. paczkolat, hospitalizowany z powodu infekcyjnego zaostrzenia POChP przed miesiącem. Dotychczas nieleczony przewlekle, przyjmuje jedynie doraźnie krótko działający cholinolityk. Wskaż dalsze zalecenie dla tego pacjenta:

ALABA (długo działający β2-agonista) + LAMA (długo działającym cholinolitykiem), jeśli liczba eozynocytów we krwi obwodowej będzie ≥300 kom/µL należy dołączyć wziewny glikokortykosteroid (wGKS).
BLABA+LAMA, jeśli wynik w teście CAT będzie wynosił co najmniej 10 punktów.
CLABA+LAMA, jeśli nasilenie duszności w skali mMRC będzie wynosiło <2.
Dutrzymać dotychczasowe leczenie doraźnie krótko działającym cholinolitykiem (SAMA), jeśli wynik testu CAT będzie wynosił <10.
Eterapia LABA+wGKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zmiany strukturalne w przebiegu POChP obejmują:
1) przerost gruczołów śluzowych i nadmierną produkcję śluzu;
2) zwężenie małych dróg oddechowych;
3) destrukcję ścian pęcherzyków płucnych;
4) nacieki komórek zapalnych;
5) przerost i pogrubienie mięśni gładkich ścian oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,4.
C4,5.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

75-letnia kobieta z POChP leczonym od 10 lat, dotychczas LABA+LAMA, z dusznością (mMRC=3) jako dominującym objawem klinicznym, bez zaostrzeń w ciągu ostatniego roku, z FEV₁ po leku rozszerzającym oskrzela 40% wartości należnej, z saturacją w spoczynku 89%. Wskaż właściwe postępowanie:

Azalecenie domowej tlenoterapii z uwagi na obniżoną saturację.
Bdołączenie wziewnego glikokortykosteroidu.
Cwykonanie gazometrii krwi tętniczej lub arterializowanej krwi włośniczkowej i skierowanie chorej do poradni domowego leczenia tlenem, jeśli PaO2 <60 mmHg.
Ddołączenie do leczenia roflumilastu.
Ezalecenie domowego leczenia tlenem, o ile w gazometrii PaO2 ≤65 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Przyczyną wystąpienia poważniejszych powikłań poszczepiennych (np. reakcji uogólnionych, pokrzywki, drgawek) mogą być:
1) przekształcenie szczepów szczepionkowych w szczepy „dzikie”;
2) niedostateczne oczyszczenie szczepionki;
3) alergie u pacjentów na któryś ze składników szczepionki;
4) stosowanie szczepionki u pacjentów z przeciwwskazaniami immunologicznymi;
5) stosowanie szczepionki niewłaściwe przygotowanej do użycia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,2,3.
C2,4,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Które ze stanów chorobowych stanowią przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce?
1) astma oskrzelowa;
2) atopowe zapalenie skóry;
3) alergia na białko jaja kurzego;
4) wystąpienie reakcji nadwrażliwości po uprzednim podaniu szczepionki(ek) przeciw odrze, śwince, różyczce i (lub) ospie wietrznej;
5) ostra infekcja przebiegająca z gorączką.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4.
C3,4,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Jakie nieprawidłowości w wynikach badań dodatkowych, u pacjenta z uogólnionym wypryskiem atopowym mogą sugerować rozpoznanie wrodzonego niedoboru odporności?
1) wysokie stężenie IgE;
2) obniżone stężenie IgG;
3) eozynofilia;
4) limfopenia;
5) małopłytkowość;
6) podwyższona liczba komórek Th17.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3,4,5.
C1,2,3,4,6.
D3,6.
E1,2,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie w przypadku alergii na białko jaja kurzego:

Apacjenci z alergią na białko jaja kurzego, u których po spożyciu jajka lub produktu zawierającego jajko występuje pokrzywka, mogą być szczepieni przeciwko grypie tylko w warunkach szpitalnych.
Bpacjenci z alergią na białka jaja kurzego w wywiadzie, u których po spożyciu jajka lub produktów zawierających jajko występują objawy takie jak obrzęk naczynioruchowy, duszność, świszczący oddech powinni zostać zdyskwalifikowani ze szczepienia przeciwko grypie.
Cu osób z ciężką reakcją nadwrażliwości po wcześniejszym podaniu szczepionki przeciwko grypie należy podawać kolejne dawki tylko w warunkach szpitalnych.
Dpacjentom z alergią na białko jaja kurzego należącym do grupy wysokiego ryzyka powikłań i ciężkiego przebiegu grypy zaleca się szczepienie przeciwko grypie standardową zalecaną dawką.
Ewszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

W którym z przypadków występuje przeciwwskazanie do wykonania szczepienia przeciwko ospie wietrzej?

Astosowanie terapii zastępczej podtrzymującymi dawkami fizjologicznymi glikokortykosteroidów.
Bmiejscowe stosowanie GKS na skórę.
Cstosowanie budezonidu 500 mg w nebulizacji u 15-letniego dziecka.
Dstosowanie doustnie GKS w dawce 3 mg/kg/dobę u dziecka z astmą oskrzelową.
Ewe wszystkich wymienionych przypadkach można wykonać szczepienia przeciwko ospie wietrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Diagnostyka komponentowa nie pozwala na rozróżnienie gatunku uczulającego owada pomiędzy poszczególnymi gatunkami owadów żądlących:

Aosa pospolita i osa dachowa.
Bszerszeń europejski i osa pospolita.
Cszerszeń europejski i klecanka rdzaworożna.
Dpszczoła miodna i osa pospolita.
Epszczoła miodna i trzmiel.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów chorych na mastocytozę:

Amają ekstremalnie ciężki przebieg anafilaksji po użądleniu.
Brzadko demonstrują objawy pokrzywki w przebiegu anafilaksji.
Cbardziej typowy w przebiegu anafilaksji jest u nich obrzęk warg i krtani niż spadek ciśnienia tętniczego.
Distnieje u nich wyższe niż w populacji ryzyko niepowodzenia immunoterapii alergenowej jadem.
Eczęstość powikłań w przebiegu immunoterapii alergenowej jadem jest u nich wyższa niż w populacji bez mastocytozy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Które z objawów u dziecka powinny skłonić lekarza do zlecenia wykonania testów przesiewowych w kierunku celiakii?
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) załamanie krzywej wzrostowej około 3-4 r.ż. z wtórnym załamaniem krzywej masy ciała;
3) autoimmunizacyjne zapalenie wątroby (AIH);
4) cukrzyca typu 1;
5) zespół Downa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C2,4,5.
D1,2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

U karmionego piersią 10-tygodniowego niemowlęcia matka zaobserwowała szorstkość skóry oraz coraz częstsze pojawianie się żyłek krwi w stolcach przy prawidłowych przyrostach masy ciała. Która z poniższych strategii karmienia jest odpowiednia, zgodnie z zaleceniami ESPHGAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition)?

Azamiana pokarmu na mieszankę elementarną (aminokwasową).
Bzmiana pokarmu na hydrolizat o znacznym stopniu hydrolizy białka.
Czakaz spożywania przez matkę produktów pochodzących z mleka krowiego i kontynuacja karmienia piersią.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

14-letnia dziewczynka od 6. miesięcy ma nawracające bóle brzucha. Występują one w okolicy od pępka do nadbrzusza, trwają od 20 do 30 minut, z częstotliwością 2 lub 3 razy w tygodniu. Ból ustępuje po oddaniu stolca. Jej matka ma sporadycznie podobne objawy (od 12 r.ż.). Nie było gorączki, wysypki, objawów stawowych ani utraty masy ciała. W stolcu nie odnotowano krwi. Najbardziej odpowiednim i racjonalnym postępowaniem u tej pacjentki będzie:
1) MR z enteroklizą w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna;
2) oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale;
3) pobranie przesiewowego badania w kierunku celiakii (IgA, tTG, EmA);
4) gastroskopia;
5) zastosowanie diety bezglutenowej I bezmlecznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B2,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do rozpoznania opryszczkowatego zapalenia skóry i włączenia diety bezglutenowej:

Akonieczne jest stwierdzenie typowych zmian w bioptatach błony śluzowej jelita cienkiego.
Bkonieczne jest stwierdzenie typowych zmian w bioptatach błony śluzowej skóry.
Cwystarczy stwierdzenie typowych zmian skórnych.
Dwystarczy stwierdzenie typowych zmian skórnych oraz obecności przeciwciał przeciwko naskórkowej transglutaminazie (TG3).
Ewystarczy stwierdzenie typowych zmian skórnych i obecności przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (TG2).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zależnej od pokarmu anafilaksji wywołanej wysiłkiem fizycznym:

Auczulający pokarm jest tolerowany przy braku aktywności fizycznej.
Bnależy unikać jedzenia uczulającego pokarmu w ciągu 1 godziny przed ćwiczeniami i 2-4 godzin po ćwiczeniach.
Cnajczęstsze wyzwalacze reakcji to pszenica, mleko krowie, owoce morza.
Dw przypadku WDEIA, białkiem uczulającym jest (Tri a 19) omega-5 gliadyna.
Eosoby dotknięte tą przypadłością nie powinny ćwiczyć same.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Ryzyko wystąpienia reakcji krzyżowych u osób z alergią na mleko krowie po spożyciu wołowiny wynosi:

Aokoło 10%.
B20%.
Cokoło 30%.
D40%.
Enie występują reakcje krzyżowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

„Małe białka, o działaniu przeciwbakteryjnym, występujące w pokarmach roślinnych i pyłkach roślin. Odporne na działanie temperatury i proteolizę. Charakterystyczną ich cechą jest duża ilość cysteiny w cząsteczce. Najważniejsze owoce, w których występują to brzoskwinie, cytrusy, morele, wiśnie, granat. Mogą wykazywać reaktywność krzyżową jak i ciężkie reakcje anafilaktyczne z i bez udziału kofaktora”. Której rodzinie białek, odgrywających istotną rolę w alergii na pokarmy odpowiada następująca charakterystyka?

Adefensyny.
Bbiałka LTP.
Coleozyny.
Dbiałka regulowane gibereliną - gibereliny.
Epolkalcyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do metod indukcji tolerancji doustnej nie zalicza się:

Akarmienia piersią.
Bwczesnej ekspozycji na alergeny pokarmowe.
Cmodulacji mikrobiomu.
Dopóźnionego wprowadzania pokarmów uzupełniających.
Eimmunoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wybierz prawidłowe określenie odnoszące się do 95% wartości PPV w odniesieniu do wyniku punktowych testów skórnych i sIgE:

Awielkość PTS z mlekiem ≥8 mm, a stężenie sIgE dla mleka ≥15 kU/L u dzieci powyżej 2 r.ż.
Bwielkość PTS z mlekiem ≥8 mm, a stężenie sIgE dla mleka ≥15 kU/L u dzieci poniżej 2 r.ż.
Cwielkość PTS z jajkiem ≥4 mm, a stężenie sIgE dla jajka ≥2 kU/L u dzieci powyżej 2 r.ż.
Dwielkość PTS z jajkiem ≥7 mm, a stężenie sIgE dla jajka ≥7 kU/L u dzieci poniżej 2 r.ż.
Ewielkość PTS z orzeszkiem ziemnym ≥4 mm, a stężenie sIgE dla orzeszka ziemnego ≥10 kU/L u dzieci powyżej 2 r.ż.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

W chorobie dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne charakterystyczne jest:
1) próba prowokacyjna z aspiryną doustną, która stanowi „złoty standard” w rozpoznaniu tej choroby, polega na podaniu jednorazowym 150 mg aspiryny w gabinecie lekarskim i następowej obserwacji klinicznej pacjenta przez co najmniej 2 godziny;
2) zaleca się stosowanie leków antyleukotrienowych u każdego takiego pacjenta, ponieważ ważną rolę w patofizjologii tego schorzenia odgrywa nadprodukcja leukotrienów cysteinylowych;
3) nasilenie reakcji niepożądanej po aspirynie lub innym NLPZ u danego pacjenta jest zależne od dawki przyjętego NLPZ;
4) niepożądana reakcja ze strony dróg oddechowych po zażyciu aspiryny lub innego NLPZ może stanowić pierwszy objaw przewlekłej choroby dróg oddechowych;
5) w leczeniu choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne wystarczające jest unikanie przyjmowania zabronionych leków z grupy NLPZ oraz przewlekłe stosowanie montelukastu, natomiast inne leki, takie jak donosowe lub wziewne glikokortykosteroidy nie powinny być stosowane;
6) nadwrażliwość na NLPZ jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia ciężkiej astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,3,4,6.
C3,4,6.
D2,4,5,6.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby dróg oddechowych zaostrzanej przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs, exacerbated respiratory disease):

Awymaga innej farmakoterapii niż astma z dobrą tolerancją NLPZ.
Bdotyczy około 10% chorych na astmę lub przewlekły nieżyt nosa i zatok z polipami nosowymi.
Cwystępuje tylko u chorych bez stwierdzanej atopii, ponieważ za jej wystąpienie odpowiadają naturalne komórki limfoidalne (ILC, innate lymphoid cells).
Dnasilenie objawów zależy głównie od typu przyjętego NLPZ i dla każdego leku u danego pacjenta przebiega tak samo niezależnie od dawki tego leku.
Ejest schorzeniem uwarunkowanym genetycznie i objawia się zwykle w wieku szkolnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż objawy zależne od mediatorów uwalnianych przez mastocyty występujące u chorych na mastocytozę:
1) hipotensja, omdlenia;
2) wstrząs anafilaktyczny;
3) duszność, świszczący oddech;
4) nagłe zaczerwienienie skóry (flushing);
5) kurczowy ból brzucha, biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4.
C2,4.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Kryteria diagnostyczne mastocytozy układowej wg WHO stanowią:
1) podwyższone stężenie tryptazy w surowicy >20 ng/ml (u chorych, u których nie występują inne nowotworowe choroby hematologiczne);
2) przynajmniej dwie reakcje anafilaktyczne w wywiadzie;
3) plamistogrudkowe zmiany skórne barwy brunatnawej na tułowiu i udach;
4) gęste nacieki mastocytarne w szpiku kostnym lub innym narządzie poza skórą;
5) występowanie mutacji D816V genu KIT w skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2,3.
C4,5.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Jakie kryteria muszą być spełnione do rozpoznania zespołu aktywacji mastocytów (MCAS)?

Awystępowanie typowych, nawracających i ciężkich objawów aktywacji mastocytów ze strony ≥2 układów.
Bpotwierdzenie nadmiernej aktywacji mastocytów w badaniach biochemicznych.
Cdobra odpowiedź kliniczna (całkowite ustąpienie lub znaczne ograniczenie objawów) po zastosowaniu leków stabilizujących mastocyty lub leków antymediatorowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Jaka wartość tryptazy świadczy o aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS?

Apowyżej 11 ng/ml w okresie wolnym od objawów.
Bpowyżej 20 ng/ml w okresie wolnym od objawów.
Czwiększenie jej stężenia w surowicy w ciągu 4 h od wystąpienia objawów o ≥20% i ≥2 ng/ml w stosunku do okresu bez objawów.
Dpowyżej 11 ng/ml w ciągu 1h po reakcji.
Epowyżej 20 ng/ml w ciągu 4h po reakcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jakie czynniki są odpowiedzialne za aktywację mastocytów u chorych na zespół aktywacji mastocytów (MCAS)?
1) alergeny;
2) cytokiny;
3) składowe dopełniacza (w tym anafilatoksyny);
4) neuropeptydy;
5) kompleksy IgG;
6) leki;
7) środki kontrastowe;
8) toksyny bakteryjne i pasożytnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,6,8.
C1,6,7.
D1,2,3,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Jakie jest kryterium biochemiczne rozpoznania aktywacji mastocytów w zespole aktywacji mastocytów MCAS z użyciem stężenia alternatywnych markerów poza tryptazą?

Anależy oznaczyć stężenie ≥2 innych mediatorów, za wynik dodatni uznaje się zwiększenie o ≥50% stężenia bezpośrednio po wystąpieniu objawów w stosunku do stężenia w okresie bezobjawowym lub stężenie przekraczające 2-krotnie górną granicę normy.
Bobniżenie stężenia DAO poniżej 50% dolnej granicy normy.
Cpodwyższenie histaminy w zbiórce dobowej moczu.
DIgE całkowite powyżej 100 j./ml.
Eobniżenie wartości składowej C4 dopełniacza poniżej dolnej granicy normy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wyprysk kontaktowy z podrażnienia:
1) może być prowokowany przez czynniki fizyczne;
2) może być prowokowany przez detergenty;
3) jest objawem swoistego uszkodzenia komórek naskórka;
4) jest objawem nieswoistego uszkodzenia keratynocytów;
5) może występować u każdego człowieka;
6) pojawia się tylko u osób z dodatkowymi obciążeniami (np. atopia).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,3,6.
C1,2,4,5.
D2,3,4,6.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Zgodnie z aktualnymi standardami Polskiego Towarzystwa Alergologicznego:
1) bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testów płatkowych jest przyjmowanie przez pacjenta doustnych leków immunosupresyjnych;
2) testy płatkowe należy rozważyć u każdego chorego na przewlekły lub nawracający wyprysk niezależnie od wieku oraz domniemanej etiologii wyprysku;
3) wskazaniem do wykonania testów płatkowych są m.in. polekowe osutki grudkowo-plamiste, rumień trwały i wielopostaciowy;
4) rumień trwały i wielopostaciowy stanowią przeciwwskazanie do wykonania testów płatkowych;
5) wskazaniem do wykonania testów płatkowych jest m.in. niereagujące na standardowe leczenie atopowe zapalenie skóry;
6) u dzieci testy płatkowe wykonuje się z tych samych wskazań co u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,6.
B1,2,4,6.
C2,3,5,6.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Jaka postać kliniczna alergicznego wyprysku kontaktowego jest prowokowana przez wniknięcie haptenu do organizmu osoby uczulonej drogą pozaskórną (pokarmową, wziewną lub parenteralną)?

Auogólniona alergicznego wyprysku kontaktowego.
Bsystemowa reaktywacja alergicznego wyprysku kontaktowego.
Chematogenna alergicznego wyprysku kontaktowego.
Dograniczona alergicznego wyprysku kontaktowego.
Ez lokalnym rozsiewem alergicznego wyprysku kontaktowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Zgodnie z aktualnymi standardami Polskiego Towarzystwa Alergologicznego podczas wykonywania testów płatkowych obowiązują następujące zasady:
1) łączny czas obserwacji w testach płatkowych wynosi co najmniej tydzień i obejmuje co najmniej trzy odczyty reakcji skórnej;
2) minimum diagnostyczne stanowi 10 substancji w Serii Standardowej NFZ;
3) minimum diagnostyczne w testach płatkowych stanowi 30 substancji Polskiej Serii Podstawowej;
4) w przypadku niklu, kobaltu i chromu należy liczyć się z wyższym ryzykiem reakcji fałszywie ujemnych;
5) w przypadku tiksokortolu i budezonidu należy liczyć się z wyższym ryzykiem reakcji fałszywie ujemnych;
6) komory wypełnione substancjami testowymi powinny pozostać na skórze badanego przez 24 godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,6.
C1,4,5.
D2,4,6.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż wszystkie cechy opisujące wykonanie fototestów płatkowych zgodnie z aktualnymi standardami PTA:
1) plastry z fotohaptenami nakleja się na 48 godzin;
2) plastry z fotohaptenami nakleja się na 24 godziny;
3) kontrolę w fototestach płatkowych stanowi drugi identyczny zestaw fotohaptenów, który pozostaje nienaświetlony;
4) kontrolę w fototestach płatkowych stanowi czysta zaróbka naświetlana w takich samych warunkach, jak testowane fotohapteny;
5) całkowity czas obserwacji reakcji skórnej wynosi minimum 7 dni;
6) całkowity czas obserwacji reakcji skórnej wynosi minimum 3 dni;
7) fototesty wykonuje się z Polską Serią Podstawową;
8) fototesty wykonuje się z dedykowanym zestawem fotohaptenów;
9) obszar testowy naświetla się UVA w dawce 5 J/cm²;
10) obszar testowy naświetla się promieniowaniem z symulatora słonecznego w dawce 20 mJ/cm².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5,8,9.
B1,4,5,7,9.
C1,4,6,8,9.
D2,3,6,8,9.
E2,4,5,8,10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Spośród reguł oceny istotności klinicznej dodatniego testu płatkowego wskaż jedną zwodniczą regułę, która nie powinna być uwzględniana:

Awyniki testów płatkowych interpretuje się zawsze w kontekście wywiadu oraz obrazu klinicznego.
Bnajsilniejsze odczyny w testach płatkowych ujawniają hapteny najbardziej dla chorego szkodliwe, czyli istotne klinicznie.
Cocenę istotności klinicznej należy wykonywać w odniesieniu do wszystkich odczynów dodatnich.
Dza istotnością kliniczną odczynu przemawia styczność chorego z danym haptenem w przebiegu obecnego epizodu choroby.
Eza istotnością kliniczną odczynu przemawia remisja po ustaniu ekspozycji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Aktualnie obowiązujący skład Polskiej Serii Podstawowej określają:

AWymagania Narodowego Funduszu Zdrowia wobec poradni specjalistycznych.
BRozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
CWytyczne Europejskiej Akademii Alergii i Immunologii Klinicznej.
DStandard I Standard II prof. Edwarda Rudzkiego.
EStandardy w alergologii, Wydanie III Polskiego Towarzystwa Alergologicznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Najczęstszą przyczyną fotoalergii w Polsce i całej Europie jest:

Ametformina.
Bketokonazol.
Cacetaminofen.
Dketoprofen.
Etetracyklina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż wszystkie cechy typowe dla wyprysku fototoksycznego:
1) u podłoża choroby leżą swoiste mechanizmy immunologiczne;
2) u podłoża choroby leżą mechanizmy nieswoiste;
3) zapalenie skóry jest ograniczone do miejsca zadziałania substancji uczulającej oraz promieniowania słonecznego;
4) zapalenie skóry wykazuje tendencję do szerzenia się poza miejsce zadziałania substancji uczulającej;
5) obserwuje się tendencję do powstawania przebarwień pozapalnych;
6) mechanizmy uszkodzenia skóry są analogiczne jak w oparzeniu słonecznym;
7) wykwity pojawiają się z reguły w ciągu kilku godzin od ekspozycji na słońce;
8) wykwity pojawiają się z reguły po upływie 24-48 godzin od ekspozycji na słońce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6,7,8.
B1,4,6,7,8.
C2,3,5,6,7.
D2,3,5,6,8.
E2,4,5,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u dzieci:
1) zaczyna się wcześniej u chłopców;
2) zaczyna się wcześniej u dziewczynek;
3) pierwsze objawy występują najczęściej przed 5 rokiem życia;
4) pierwsze objawy występują najczęściej w wieku szkolnym;
5) najczęstszą przyczyną zaostrzeń astmy u dzieci przedszkolnych są infekcje dróg oddechowych;
6) najczęstszą przyczyną zaostrzeń astmy u dzieci przedszkolnych jest ekspozycja na alergeny wziewne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4,5.
C1,3,6.
D2,3,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 3-letniego dziecka od 6. tygodni występuje wilgotny kaszel. Od 4. miesięcy dziecko uczęszcza do przedszkola, przebyło kilka infekcji dróg oddechowych leczonych objawowo. Kaszel nie ustąpił po podaniu budezonidu w nebulizacji. Stan ogólny jest dobry, nie ma zmian osłuchowych nad płucami, nie gorączkuje. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić przede wszystkim:

Aastmę.
Bprzewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli.
Caspirację ciała obcego.
Ddyskinezę rzęsek.
Eniedobór odporności.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Które z zakażeń wirusowych układu oddechowego przebytych do 2. roku życia zwiększa ryzyko astmy u dzieci?

ARSV.
BRSV i rinowirusami.
CRSV i wirusem paragrypy.
Dwirusem grypy.
ERSV i metapneumowirusem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zmienność obturacji dróg oddechowych u dzieci chorych na astmę potwierdzają wymienione poniżej kryteria, z wyjątkiem:

Awzrostu wartości FEV1 po podaniu salbutamolu w stosunku do wartości wyjściowej o ponad 12% wartości należnej.
Bdziennej zmienności PEF >10%.
Cspadku FEV1 o >12% wartości należnej po prowokacji wysiłkiem.
Dzmienności FEV1 >12% między wizytami.
Ezmienności PEF >15% między wizytami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atopii u dzieci z objawami sugerującymi astmę:

Aatopię można oceniać na podstawie punktowych testów skórnych.
Batopię można oceniać na podstawie oznaczenia swoistych dla alergenów IgE.
Catopia jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju astmy u dzieci.
Datopia jest obecna u większości dzieci powyżej 3. roku życia.
Ebrak potwierdzenia atopii wyklucza rozpoznanie astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do czynników ryzyka rozwoju astmy u dziecka zalicza się:
1) poród drogą cięcia cesarskiego;
2) karmienie sztuczne od urodzenia;
3) palenie przez matkę w ciąży i ekspozycje na palenie po urodzeniu;
4) obecność zwierząt w domu od urodzenia;
5) stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w 1 roku życia;
6) stosowanie antybiotyków o wąskim spectrum działania w 1 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Po zastosowaniu paliwizumabu udokumentowano następujące efekty:
1) zmniejszenie liczby infekcji układu oddechowego w 1 roku życia;
2) zmniejszenie liczby hospitalizacji z powodu zakażenia wirusem RS o ciężkim przebiegu u dzieci urodzonych przedwcześnie;
3) zmniejszenie liczby hospitalizacji z powodu zakażenia wirusem RS o ciężkim przebiegu u dzieci z istotną hemodynamicznie wadą serca;
4) zmniejszenie ryzyka rozpoznania astmy po przebytym zakażeniu RS;
5) zmniejszenie nawrotów świszczącego oddechu po przebytym zakażeniu RS;
6) zmniejszenie częstości występowania atopii po przebytym zakażeniu RS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
C2,3,5.
D2,3,5,6.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla postaci niemowlęcej atopowego zapalenia skóry?

Agrudki obrzękowe i wysiękowe zwykle zaczynają się na twarzy.
Bczęste występowanie strupów.
Cczęsto nadkażenie bakteryjne.
Dzajęcie okolicy pieluszkowej.
Eświąd skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Najczęstszą przyczyną ostrych nieżytów nosa u dzieci jest:

Aekspozycja na alergeny pokarmowe.
Bekspozycja na alergeny wziewne.
Czakażenie wirusowe.
Dzakażenie bakteryjne.
Ezanieczyszczenie powietrza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do kryteriów mniejszych klinicznego indeksu przewidywania astmy (API, Asthma Predictive Index), u dzieci poniżej 5. r.ż. wg grupy Martineza zalicza się:
1) wyprysk atopowy u dziecka;
2) eozynofilię w krwi obwodowej powyżej 4%;
3) świsty bez infekcji;
4) astmę u rodziców;
5) alergiczny nieżyt nosa u rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4.
C1,4,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do szpitala został przyjęty roczny chłopiec z kaszlem, świszczącym oddechem i dusznością. Wcześniej dwukrotnie był leczony ambulatoryjnie z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, po drugim epizodzie włączono budezonid 2x dziennie w nebulizacji wobec podejrzenia astmy, który stosuje od 12. tygodni. Od urodzenia dziecko ulewa. Rodzina nie jest obciążona atopią. W SOR wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej: symetryczne, nadmierne upowietrznienie obwodowych części płuc, poza tym bez nieprawidłowości. Które z badań należy wykonać, uwzględniając wywiad i wiek dziecka, w ramach diagnostyki różnicowej obturacji?
1) MR płuc;
2) stężenie chlorków w pocie;
3) oscylometrię impulsową;
4) 24-godzinną pH-metrię przełyku;
5) morfologię z rozmazem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4,5.
C2,3,4.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do czynników ryzyka przetrwałej alergii na białko mleka krowiego należy utrzymywanie się wysokiego stężenia swoistych IgE przeciwko:

Aα-laktoalbuminie >5 kUA/L.
Bβ-laktoglobulinie >5 kUA/L.
Calbuminie surowiczej >10 kUA/L.
Dlaktoferynie >10 kUA/L.
Ekazeinie >10 kUA/L.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do szpitala zostało przyjęte ważące 8 kg niemowlę, u którego wystąpiła anafilaksja po pierwszorazowym spożyciu 3 łyżeczek jajecznicy. Jaką dawkę adrenaliny i jaką drogą należy podać w warunkach szpitalnych?

A0,15 mg domięśniowo w przednio-boczną powierzchnię uda.
B0,15 mg podskórnie w przednio-boczną powierzchnię uda.
C0,08 mg dożylnie.
D0,08 mg podskórnie w przednio-boczną powierzchnię uda.
E0,08 mg domięśniowo w przednio-boczną powierzchnię uda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Obrzęk naczynioruchowy histaminowy prawidłowo charakteryzuje następujący zestaw cech obrazu klinicznego:

Askóra blada, obejmuje tkankę podskórną lub podśluzową, narasta szybko, utrzymuje się <3 dni, ze świądem, skuteczne są leki przeciwhistaminowe, adrenalina, GKS.
Bskóra zaczerwieniona, obejmuje tkankę podskórną lub podśluzową, narasta stopniowo, w czasie około 24 godzin, utrzymuje się <3 dni, ze świądem, skuteczne są leki przeciwhistaminowe, adrenalina, GKS.
Cskóra zaczerwieniona, obejmuje tkankę podskórną lub podśluzową, narasta szybko, utrzymuje się do 3 dni, ustępuje samoistnie, ze świądem, skuteczne są leki przeciwhistaminowe, adrenalina, GKS.
Dskóra zaczerwieniona, obejmuje tkankę podskórną lub podśluzową, narasta szybko, utrzymuje się <3 dni, ze świądem, skuteczne są leki przeciwhistaminowe, adrenalina, GKS.
Eskóra zaczerwieniona, obejmuje tkankę podskórną lub podśluzową, narasta szybko, utrzymuje się <3 dni, ze świądem, nieskuteczne są leki przeciwhistaminowe, adrenalina, GKS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wśród obrzęków bradykininowych do najczęstszych należy:

Anabyty obrzęk naczynioruchowy, indukowany inhibitorami enzymu konwertującego.
Bnabyty obrzęk naczynioruchowy z niedoboru C1-INH.
Cwrodzony obrzęk naczynioruchowy typu 1 z obniżeniem stężenia C1-INH.
Dwrodzony obrzęk naczynioruchowy z prawidłowym stężeniem i aktywnością C1-INH.
Ewrodzony obrzęk naczynioruchowy z mutacją genu czynnika XII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrzęków naczynioruchowych:
1) obrzęk histaminergiczny cechuje się zaczerwienieniem skóry, świądem, może przebiegać zarówno z towarzyszeniem bąbli pokrzywkowych, jak i bez bąbli pokrzywkowych;
2) obrzęk bradykininowy obejmujący jamę brzuszną narasta gwałtownie w ciągu kilku godzin, ustępuje samoistnie w ciągu około 1-2 dni, w razie ciężkiego przebiegu wymaga podjęcia bezzwłocznej laparotomii ze względu na rozwijającą się szybko niedrożność przewodu pokarmowego;
3) w leczeniu obrzęków bradykininowych nieskuteczna jest adrenalina, glikokortykosteroidy i leki przeciwhistaminowe;
4) dziedziczny obrzęk naczynioruchowy o nieznanym podłożu to inaczej obrzęk naczynioruchowy idiopatyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,3.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):
1) typu 1 (HAE1) jest najczęściej występującym obrzękiem naczynioruchowym bradykininowym;
2) w Polsce żyje około 700 chorych z rozpoznaniem HAE;
3) typu 2 (HAE2) spowodowany jest między innym mutacjami genu czynnika XII, angiopoetyny, kininogenu lub plazminogenu;
4) w około połowie przypadków HAE1 wywiad rodzinny jest ujemny ze względu na występowanie mutacji de novo lub zachorowania występują nie w każdym pokoleniu ze względu na recesywne dziedziczenie mutacji;
5) w przypadku HAE z obniżoną aktywnością C1-INH, ale prawidłowym lub podwyższonym poziomem C1-INH objawy choroby zaczynają się dopiero około 30. roku życia i mają łagodniejszy charakter niż u chorych na HAE z obniżeniem poziomu i aktywności C1-INH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,3.
C1,2.
D1,2,4,5.
Ewszystkie są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W przypadku napadu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego zlokalizowanego w błonie podśluzowej przewodu pokarmowego występuje:
1) napadowy ból brzucha;
2) nudności, wymioty;
3) wysięk w jamie otrzewnej uwidoczniony w badaniu USG;
4) ścieńczenie ściany i błony śluzowej jelita uwidocznione w badaniu TK brzucha;
5) biegunka i odwodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 3.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Inhibitor składowej C1-dopełniacza (C1-INH) jest jednym z kluczowych czynników regulujących w układzie białek dopełniacza. Ilościowy lub funkcjonalny niedobór C1-INH powoduje:

Awzrost poziomu bradykininy.
Bzahamowanie aktywacji czynnika XII w układzie kontaktu.
Czahamowanie przekształcania plazminogenu do plazminy.
Dzmniejszenie rozpadu kininogenu wielkocząsteczkowego.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Cechy mniejsze atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajki to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Awczesnego początku choroby.
Bsuchości skóry.
Cświądu skóry.
Dwyprysku rąk i stóp.
Epodwyższonego stężenia całkowitego IgE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Do rozpoznania wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1 (HAE1) u chorego z dodatnim wywiadem rodzinnym obrzęków wystarczające jest stwierdzenie w dwóch niezależnych badaniach obniżenia poziomu C1-INH:

Aobniżenia aktywności C1-INH i podwyższenia poziomu C4.
Bobniżenia aktywności C1-INH, podwyższenia poziomu C4 i obecność mutacji w genie SERPING1.
Cobniżenia aktywności C1-INH i podwyższenia poziomu C4, a u dzieci które pozostają dotychczas bezobjawowe wykazanie obecności mutacji genu SERPING1.
Di obniżenia aktywności C1-INH do wartości niższej niż 50% normy oraz obniżenia poziomu C4.
Ei obniżenia aktywności C1-INH do wartości niższej niż 50% normy oraz obniżenie poziomu C4 i obecność mutacji w genie SERPING1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Do poradni zgłosiła się 23-letnia kobieta chorująca na atopowe zapalenie skóry od wczesnego dzieciństwa. Zgłosiła od około 2. miesięcy stałe pogarszanie się stanu skóry. Planuje ciążę w ciągu nadchodzącego roku. W dotychczasowym leczeniu stosowała jedynie preparaty miejscowe. Wskaż właściwe postępowanie:
1) zebranie dokładnego wywiadu pod kątem chorób współistniejących i czynników zaostrzających;
2) ocena stanu skóry;
3) zlecenie badań dodatkowych w celu wykluczenia przeciwwskazań do terapii systemowej;
4) rozpoczęcie terapii metotreksatem;
5) rozpoczęcie terapii biologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki krótkoterminowej (STP) napadów w przebiegu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego typu 1/2 (HAE 1/2):

Azaleca się stosowanie STP u wszystkich pacjentów z HAE przed zabiegami związanymi z uciskiem lub mechanicznym urazem jamy ustnej, górnych dróg oddechowych i twarzoczaszki.
Bwymaga przeprowadzenia badań endoskopowych górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz układu oddechowego.
Cjest wskazana przed zabiegami z przerwaniem ciągłości tkanek jamy brzusznej.
Dnapady HAE w czasie porodu siłami natury należą do rzadkości, poród fizjologiczny wymaga natomiast STP w przypadku ciężkiego przebiegu HAE w czasie ciąży lub wcześniejszego występowania obrzęków krocza, obserwacja pacjentki na oddziale po porodzie powinna wynosić przynajmniej 72 godziny.
Elekami z wyboru są osoczopochodny koncentrat C1-INH lub ikatybant podawane podskórnie dwukrotnie, pierwszy raz około 12 godzin przed planowanym zabiegiem lub procedurą i drugi raz z chwilą rozpoczęcia zabiegu lub procedury.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

U 13-letniego chłopca z nasilonym atopowym zapaleniem skóry zakwalifikowanego do terapii w ramach programu B.124 „Leczenia chorych z ciężką postacią atopowego zapalenia skóry”, który rozpoczyna leczenie 21.11. 2023 do wyboru jest:
1) abrocytynib;
2) barycytynib;
3) dupilumab;
4) upadacytynib;
5) tralokinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
Ctylko 3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do lekarza zgłosiła się matka z 4. miesięcznym niemowlęciem. Dziecko dotychczas wielokrotnie leczone antybiotykami systemowymi z powodu nawrotowych infekcji skóry i dróg oddechowych, źle przybiera na wadze, ma przewlekłe biegunki. Na skórze zmiany rumieniowe, rumieniowo złuszczające, rumieniowo grudkowe i wysiękowe zlokalizowane na głowie, wyprostnych powierzchniach kończyn oraz na tułowiu. U dziecka można podejrzewać atopowe zapalenie skóry w przebiegu:
1) zespołu Sézary’ego;
2) zespołu Nethertona;
3) zespołu Omenna;
4) ziarniniaka grzybiastego;
5) zespołu Gorlina-Goltza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
Ctylko 2.
D2,3,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Leki stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry można podzielić na preparaty, których efekt jest szybko zauważalny (w ciągu dni) i te, które dają odpowiedź nieco później. Wskaż lek działający szybko:

Aabrocytynib.
Bazatiopryna.
Cmetotreksat.
Dmykofenolan mofetylu.
Etralokinumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB):

Aatopia zwiększa ryzyko jego wystąpienia.
Bprowadzi do postępującego, nieodwracalnego pogorszenia się czynności płuc.
Cdo rozpoznania konieczne jest stwierdzenie >10% eozynofilów w BAL lub w plwocinie indukowanej.
Dw diagnostyce różnicowej NAEB należy uwzględnić wariant kaszlowy astmy oskrzelowej.
Ejest początkowym etapem rozwoju astmy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż podobieństwa pomiędzy nieastmatycznym eozynofilowym zapalaniem oskrzeli (NAEB) a astmą oskrzelową:
1) przewlekły stan zapalny dróg oddechowych;
2) nadreaktywność oskrzeli;
3) obturacja oskrzeli;
4) eozynofilia i podwyższony poziom komórek tucznych w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych;
5) mediatory zapalne zlokalizowane w błonie śluzowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,4.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Dobowa dawka budezonidu w leczeniu nieastmatycznego eozynofilowego zapalenia oskrzeli (NAEB) wynosi:

A200 µg.
B400 µg.
C600 µg.
D800 µg.
E1000 µg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wyprysk powietrznopochodny w okolicy oczu i/lub na twarzy u osób z alergicznym zapaleniem spojówek i/lub nosa powstaje w wyniku:
1) alergii kontaktowej na metale;
2) uczulenia zależnego od IgE na kontakt skóry z uczulającym alergenem;
3) reakcji toksycznej po kontakcie z kwiatem rumianku;
4) ekspozycji na wysokie stężenie pyłku traw u osoby uczulonej na pyłek traw, np. podczas jazdy rowerem;
5) reakcji na lakier lub żel do paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,4.
Ctylko 2.
D1,3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Nieastmatyczne eozynofilowe zapalanie oskrzeli (NAEB) jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych i może mieć związek z:
1) alergenami wziewnymi;
2) formaldehydem;
3) lateksem;
4) nikotynizmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,4.
Dtylko 4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Objawy ostrego alergicznego zapalenia spojówek to:
1) ból gałek ocznych;
2) nieostre widzenie;
3) obrzęk powiek i tkanki wokół oczu, czasami do zniknięcia szpary powiekowej;
4) swędzenie obrzękniętej skóry;
5) sklejanie rzęs kleistą wydzieliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,3.
Dtylko 3.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Alergiczne choroby oczu o ciężkim przebiegu należy różnicować z:
1) trądzikiem różowatym;
2) zapaleniem łojotokowym twarzy;
3) nużycą;
4) infekcją chlamydiową spojówek;
5) oczną manifestacją stwardnienia rozsianego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,2.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Które doustne leki antyhistaminowe drugiej generacji mają najsłabszy wpływ na jakość filmu łzowego i z tego powodu są zalecane w przypadku konieczności dłuższego leczenia?
1) loratadyna;
2) desloratadyna;
3) bilastyna;
4) feksofenadyna;
5) lewocetyryzyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B3,4.
C1,3.
Dtylko 5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Jaką chorobę oczu należy podejrzewać u młodej osoby stosującej soczewki wielodniowe, która uskarża się na pogorszenie ostrości wzroku, uczucie ciała obcego w oku i incydenty „porywania” soczewek ku górze przy gwałtownych ruchach powiek?
1) nadkażenie spojówek;
2) zaburzenie krzywizny rogówki wskutek noszenia soczewek, tzw. „stożek rogówki”;
3) uszkodzenie rogówki przez soczewki;
4) olbrzymiobrodawkowe zapalnie spojówek;
5) ciężki zespół suchego oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
B1,5.
C2,3.
D4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące epidemiologii POChP:
1) palenie tytoniu odpowiada nawet za około 80% przypadków POChP, rozwija się u <50% palaczy;
2) w Polsce POChP, w kategorii spirometrycznej ≥2 według GOLD dotyczy około 9% populacji >40. r.ż. (częściej u kobiet);
3) jest chorobą bardzo często rozpoznawaną na całym świecie (dotyczy około 340 mln osób);
4) udział fenotypu klinicznego astmy u chorych oszacowano na około 35%;
5) wg WHO POChP zajmuje 4. pozycję wśród najczęstszych przyczyn zgonów na świecie (powoduje około 4 mln zgonów rocznie).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,4.
C1,2,3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nadwrażliwości na leki:
1) alergie na lek (nadwrażliwość immunologiczna) stanowią 6-10% wszystkich działań niepożądanych;
2) niepożądane działania leków obserwuje się u 10-20% osób hospitalizowanych;
3) niepożądane działania leków obserwuje się u około 7% populacji ogólnej;
4) w ostatnich latach obserwuje się spadek częstości reakcji anafilaktycznych wywołanych przez leki i zgonów spowodowanych tymi reakcjami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
Ctylko 1.
Dtylko 2.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy u kobiet w ciąży:
1) podczas ciąży stopień ciężkości astmy często się zmienia: u ⅓ kobiet dochodzi do pogorszenia kontroli astmy, u ⅓ do poprawy, a u ⅓ pozostaje bez zmian;
2) największe ryzyko nasilenia i zaostrzenia objawów astmy występuje między 24. a 36 tyg. ciąży;
3) w ostatnich 4. tygodniach ciąży objawy astmy zwykle się zmniejszają;
4) niekontrolowana astma i wynikające stąd niedotlenienie płodu stanowią większe zagrożenie niż działania niepożądane leków na astmę;
5) duszności w I trymestrze najczęściej wynikają ze wzrostu stężenia estradiolu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,5.
C1,3,4.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii alergii na jady owadów błonkoskrzydłych:
1) miejscowe objawy alergiczne po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe rozwijają się u 5-15% populacji ogólnej;
2) częstość występowania nadwrażliwości na jady owadów w populacji pacjentów z chorobami atopowymi jest wyższa niż w populacji ogólnej;
3) reakcja uogólniona, w tym anafilaksja po użądleniu występuje u 3-8,9% dorosłych w populacji ogólnej;
4) w Polsce z powodu użądlenia przez owady umiera rocznie do kilkunastu osób.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C1,4.
D2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Minimalna liczba testowanych czynników w prawidłowo wykonanych punktowych testach skórnych dla celów diagnostycznych to:

A1.
B2.
C3.
D7.
E12.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Test z surowicą autologiczną:
1) wykonuje się w każdym przypadku astmy o niewiadomej przyczynie;
2) wykonuje się śródskórnie;
3) wykonuje się punktowo;
4) jest dodatni jeśli średnica bąbla jest o 1,5 mm ≥ niż bąbla po podaniu 0,9% NaCl;
5) jest dodatni jeśli średnica bąbla jest o 3,0 mm ≥ niż bąbla po podaniu 0,9% NaCl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,4.
C2,4.
D3,4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Objawy kliniczne występują u wszystkich uczulonych przy stężeniu ziaren pyłku brzozy wynoszącym powyżej:

A20/m3.
B75/m3.
C90/m3.
D155/m3.
E500/m3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech przeciwciał:
1) wartościowość to liczba determinant antygenowych, które może związać cząsteczka przeciwciała;
2) przeciwciała IgG i IgE są 2-wartościowe, a przeciwciała IgM są 10-wartościowe;
3) powinowactwo to siła wiązania antygenu przez przeciwciało;
4) awidność lub zachłanność (avidity) to siła wiązania wielowartościowego antygenu przez przeciwciało;
5) awidność może być większa niż suma powinowactwa poszczególnych fragmentów Fab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W patomechanizmie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA) i zaostrzeń choroby znaczenie mają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aaktywacji swoistych dla Aspergillus fumigatus limfocytów Th2 CD4+.
Bnadmiernej EETozy.
Cuwarunkowanej genetycznie zmniejszonej fagocytozy pleśni przez makrofagi pochodzące z monocytów w obrębie dróg oddechowych.
Dzaburzeń dotyczących mikrobioty jelitowej z wytwarzaniem swoistych dla Candida albicans klonów limfocytów Th17.
Eczynników genetycznych, w tym „polimorfizm SP-A1 i SP-A2, genów kodujących białko A surfaktantu (SP-A)”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

U pacjenta chorego na astmę ciężką w trakcie pogłębionej diagnostyki wykonano badania molekularne w kierunku uczulenia na Aspergillus fumigatus (Asp f), w których stwierdzono: rAsp f1 6,3 kUA/L, rAsp f2 4 kUA/L, rAsp f3 3 kUA/L, rAsp f4 4,3 kUA/L, rAsp f6 0. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji wyniku tego badania:

Awynik potwierdza prawdziwe uczulenia na Asp f.
Bwynik pozwala z dużym prawdopodobieństwem na potwierdzenie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA).
Cu pacjenta istnieje możliwość występowania reakcji krzyżowych z innymi alergenami pleśni.
Dwynik wskazuje na duże prawdopodobieństwo rozpoznania u pacjenta SAFS, a nie ABPA (alergia na pleśnie prowadząca do rozwoju astmy ciężkiej).
ErAsp f4 to alergen pozwalający na różnicowanie ABPA i ASA (alergia na Asp f prowadząca do objawów astmy).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Zgodnie z aktualnymi zapisami GINA dowodami na nadmierną zmienność czynności płuc, ważnymi w rozpoznaniu astmy nie jest:

Au dorosłych w teście odwracalności po podaniu leku rozszerzającego oskrzela ↑ FEV1 o >12% i >200 ml wartości wyjściowej.
Bnadmierna zmienność PEF, u dzieci >13%.
Cistotna poprawa czynności płuc po 4. tygodniach leczenia przeciwzapalnego, co oznacza u dorosłych ↑ PEF o >20% wartości wyjściowej.
Ddodatni wynik testu wysiłkowego oceniany u dzieci jako ↓ FEV1 o >12% wartości wyjściowej lub ↓ PEF o >15%.
Enadmierna zmienność czynności płuc między wizytami, co u dzieci oznacza zmienność FEV1 >12%, również w okresie infekcji dróg oddechowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Pacjent, do tej pory bez rozpoznania astmy zgłosił się do alergologa z powodu duszności występujących od pół roku. Od miesiąca dolegliwości nasilały się. Duszności pojawiają się codziennie, a objawy wybudzające w nocy 3x w tygodniu. Zgodnie z zaleceniami GINA 2023 postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest włączenie:

Amałej dawki wGKS/formoterol w leczeniu doraźnym.
Bmałej dawki wGKS/formoterol w leczeniu przewlekłym i doraźnie.
Cmałej dawki wGKS/LABA (inny niż formoterol) z doraźnym podawaniem SABA.
Dmałej lub umiarkowanej dawki wGKS/formoterol w zależności od wyniku badania spirometrycznego.
Eumiarkowanej dawki wGKS/formoterol w leczeniu przewlekłym i doraźnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tezepelumabu:
1) jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym;
2) jest pierwszym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia astmy bez zapalenia T2;
3) większą skuteczność wykazuje u chorych z większą liczbą eozynofilów i większym stężeniem FeNO;
4) jego mechanizm działania zależy od blokowania alarmin: limfopoetyny zrębu grasicy (TSLP) i IL-33;
5) w trakcie leczenia można obserwować przejściową eozynofilię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
D4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki długoterminowej wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):

Aleki zarejestrowane do profilaktyki długoterminowej HAE to m.in. lanadelumab, danazol i kwas traneksamowy.
Bze względu na dużą skuteczność i bezpieczeństwo lekami zalecanymi obecnie przez WAO/EAACI jako terapia pierwszego wyboru w profilaktyce długoterminowej są pdC1-inh (sc), lanadelumab (sc) i berotralstat (po).
Cu każdego pacjenta z HAE należy przy każdej wizycie rozważyć zastosowanie profilaktyki długoterminowej.
Du kobiet w ciąży leczeniem z wyboru jest podskórny preparat pdC1-inhibitora, obecnie nierefundowany w Polsce w ramach programu lekowego.
Ew ramach programu lekowego B.122 obecnie w Polsce refundowany jest lanadelumab, pod pewnymi warunkami terapia ta może być kontynuowana u kobiet w ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

24-letnia pacjentka od 2. miesięcy ma przewlekłą pokrzywkę spontaniczną, od początku źle reagującą na leki przeciwhistaminowe, z rozległymi zmianami wymagającymi włączania GKS systemowych w ramach SOR. W ostatnim miesiącu UAS 7-32-42 punkty, pomimo stosowania bilastyny w dawce 80 mg/dobę. DLQI w trakcie wizyty 30. W badaniach dodatkowych potwierdzono autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z obecnością przeciwciał anty-TPO i anty-TG. Chora raz zareagowała na podany z powodu bólu menstruacyjnego ibuprofen znacznym nasileniem zmian skórnych. Bez wywiadu alergologicznego. U chorej w pierwszej kolejności należy:

Awłączyć dietę aspirynową.
Bwłączyć leczenie biologiczne omalizumabem.
Cwłączyć dietę aspirynową z zaleceniem doraźnego przyjmowania prednizonu w okresach zaostrzeń.
Dwłączyć leczenie biologiczne omalizumabem, ale po 6 miesiącach od udokumentowanego rozpoznania choroby.
Epodjąć dalsze decyzje po wykonaniu badań alergologicznych (panel alergenów wziewnych, pokarmowych, ewentualnie test multiplex).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testów śródskórnych:

Aich zaletą jest większa czułość, a wadą mniejsza swoistość badania w porównaniu do punktowych testów skórnych.
Bzgodnie z kryteriami ENDA EAACI kryterium wyniku dodatniego w przypadku testów na leki jest przyrost bąbla o ≥3 mm w stosunku do bąbla pierwotnego z towarzyszącym rumieniem.
Cw diagnostyce nadwrażliwości na leki są wystandaryzowane m.in. dla leków z grupy B-laktamów i leków zwiotczających mięśnie.
Dw diagnostyce nadwrażliwości na leki nie są wystandaryzowane dla protaminy, heparyny, streptokinazy i chymopapainy.
Ekryterium dodatniego wyniku w teście z surowicą autologiczną jest różnica między średnicą bąbla powstałego w miejscu podania surowicy a średnicą bąbla po podaniu kontroli ujemnej ≥1,5 mm, dla uznania wyniku za dodatni nie jest konieczne wystąpienie rumienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):

Anależy ją podejrzewać u osób, u których astmie, przewlekłemu nieżytowi nosa i eozynofilii towarzyszą nacieki w płucach, mononeuropatia obwodowa czy zmiany skórne.
Bbadania histopatologiczne są pomocne, ale nie są niezbędne dla potwierdzenia rozpoznania EGPA.
Czaledwie u około 30-40% chorych można stwierdzić obecność przeciwciał ANCA.
Djedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia EGPA jest mepolizumab.
Ebiomarkerami aktywności choroby są liczba eozynofilów i obecność ANCA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Rozporządzenie Rady Ministrów w sprawie chorób zawodowych określa wykaz chorób zawodowych i okres, w którym wystąpienie udokumentowanych objawów chorobowych upoważnia do rozpoznania choroby zawodowej pomimo wcześniejszego zakończenia pracy. Która z jednostek chorobowych nie może być podstawą do roszczeń co do ustalenia choroby zawodowej?

Aastma.
Batopowe zapalenie skóry.
CAZPP postać ostra, podostra, a także postać przewlekła.
Dalergiczny nieżyt nosa po 6. miesiącach od zakończenia pracy.
Ealergiczne zapalenie spojówek po 3. miesiącach od zakończenia pracy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfocytów regulatorowych (Treg):
1) charakteryzują się ekspresją na powierzchni komórek cząsteczek CD4 i CD25;
2) wytwarzają czynnik transkrypcyjny FOXP3;
3) wydzielają cytokiny II-4, 5 oraz 13 nasilając zapalenie typu 2;
4) wydzielają II-10 oraz TGFβ, które hamują proliferację aktywację limfocytów;
5) mutacja genu dla FOXP3 uniemożliwia syntezę funkcjonalnych T reg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego zespołu hipereozynofilowego (HES):
1) najczęściej zajętym narządem jest układ oddechowy (obraz eozynofilowego zapalenia płuc);
2) objawy zajęcia układu pokarmowego obejmują ból brzucha, wymioty, biegunki, zaparcia;
3) splenomegalia i zapalenie wątroby jest częste i dotyczy około 50% pacjentów;
4) typowe zmiany skórne to erytrodermia, zmiany łuszczące oraz lichenifikacja;
5) zaburzenia widzenia, przewlekłe zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia pamięci dotyczą około 20% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,4.
D2,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA):
1) najczęstszą współchorobowością w obrazie EGPA jest astma oskrzelowa;
2) rozpoznanie choroby układu oddechowego zaostrzanej przez aspirynę (ASA) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne potwierdzone dodatnią próbą prowokacji doustnej ASA wyklucza rozpoznanie EGPA;
3) najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z rozpoznaniem EGPA jest zajęcie układu krążenia;
4) zajęcie nerek w przebiegu EGPA jest częste i dotyczy około 50% pacjentów;
5) obraz zmian skórnych w przebiegu EGPA obejmuje plamistą lub grudkową wysypkę, wybroczyny i plamicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U 43-letniej pacjentki z obrazem zespołu hipereozynofilowego, z zajęciem płuc (obraz mlecznej szyby), eozynofilią obwodową 4560 komórek/µl, po wykluczeniu innych przyczyn eozynofilii reaktywnej leczeniem pierwszego rzutu będzie:

Aglikokortykosteroid podawany doustnie w dawce 0,5-1 mg/kg m.c. w przeliczeniu na prednizon.
Bze względu na zajęcie układu oddechowego hydroksymocznik w dawce 500-2000 mg/dobę.
Cze względu na zajęcie układu oddechowego interferon alfa.
Dpo potwierdzeniu w badaniach genetycznych fuzji FIP1L1-PDGFRA imatynib w dawce 100-800 mg/dobę.
Eterapia biologiczna mepolizumabem w dawce 300 mg co 4 tygodnie w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą postacią zapalenia płuc z nadwrażliwości jest płuco hodowców ptaków;
2) Cladosporium sp., Penicillium sp. oraz Candida sp. mogą wywoływać płuco rolnika;
3) rozpoznanie postaci włókniejącej zapalenia płuc z nadwrażliwości wymaga wykonania biopsji płuca;
4) podstawą postępowania w zapaleniu płuc z nadwrażliwości jest unikanie ekspozycji na zidentyfikowany antygen;
5) chorzy z rozpoznaniem włókniejącej postaci zapalenia płuc z nadwrażliwości mają gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,4,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Układ dopełniacza to kluczowy element odporności nieswoistej:
1) klasyczna droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie IgE z alergenem lub IgA z antygenem;
2) lektynowa droga aktywacji dopełniacza indukowana jest przez połączenie lektyn z cukrami obecnymi na powierzchni patogenów;
3) alternatywna droga aktywacji ulega w osoczu spontanicznej powolnej aktywacji i jest wygaszana przez odpowiednie błonowe inhibitory;
4) końcowym etapem wszystkich dróg aktywacji jest wytworzenie kompleksu atakującego błonę składającego się z czynników C5b-9;
5) kompleks atakujący błonę skutecznie niszczy bakterie gram-dodatnie, jest mniej skuteczny wobec bakterii gram-ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C2,3,4.
D2,3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

45-letnia pacjentka zgłosiła się na wizytę monitorującą po 12. tygodniu pierwszego cyklu leczenia w programie terapii przewlekłej pokrzywki spontanicznej omalizumabem. Wyjściowy UAS 7 32 pkt., DLQI 11 pkt., w trakcie wizyty monitorującej UAS 7 22 pkt., DLQI 2 pkt., utrzymujące się zmiany skórne i świąd, kontynuuje stosowanie bilastyny 2x 2 tabletki/dobę. W tym przypadku:

Aze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii należy zwiększyć dawkę omalizumabu do 600 mg.
Bze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii należy skrócić odstęp pomiędzy kolejnymi podaniami leku do 2 tygodni.
Cze względu na brak skuteczności dotychczasowej terapii należy zakończyć terapię pacjentki w programie.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

U 23-letniej pacjentki obserwowano epizody anafilaksji po treningu fizycznym i zjedzeniu posiłku. W badaniach diagnostyki komponentowej potwierdzono obecność sIgE przeciwko Tri a 19. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) prolaminy zbożowe są częstą przyczyną anafilaksji indukowanej wysiłkiem;
2) ω-5 gliadyna jest termolabilna, stąd produkty spożywcze poddane obróbce termicznej są zwykle dobrze tolerowane przez pacjentów;
3) istnieje niska reaktywność krzyżowa pomiędzy prolaminami, stąd w przypadku alergii na pszenicę zwykle produkty żytnie i jęczmienne są dobrze tolerowane;
4) prolaminy są białkami zapewniającymi roślinie obronę przed stresem środowiskowym, infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
5) gliadyny i gluteniny należą do białek zapasowych ziaren zbóż.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Homolog ludzkiej laktoferyny (rHom s LF) stosowany w testach multipleksowych w diagnostyce komponentowej:

Awykrywa klinicznie istotne uczulenie na panalergen-profilinę.
Bwykrywa klinicznie istotne uczulenie na panalergen-polkalcynę.
Cwykrywa obecność przeciwciał sIgE przeciwko krzyżowo reagującym determinantom alergenowym (CCD).
Dzwiększa czułość testu multipleksowego w diagnostyce komponentowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

35-letni pacjent z rozpoznaniem astmy łagodnej jest leczony zgodnie z preferowaną ścieżką terapii według standardów GINA. W planie postępowania na wypadek zaostrzenia choroby w pierwszej kolejności należy zalecić pacjentowi:

Ado dotychczasowego leczenia dołożyć wyższą dawkę wGKS w innym inhalatorze.
Bdo dotychczasowego leczenia dołożyć wyższą dawkę wGKS w nebulizacji.
Cdołączyć GKS systemowe i SABA w nebulizacji.
Dzwiększyć liczbę wdechów dotychczas stosowanej kombinacji wGKS/formoterol.
Edołączyć lek antyleukotrienowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Molekuła Der p 23 w diagnostyce komponentowej:
1) jest alergenem głównym roztoczy, a jej obecność świadczy o pierwotnym uczuleniu na alergeny roztoczy;
2) uczula około 70-80% pacjentów z alergią na roztocze;
3) wiąże się z większym ryzykiem rozwoju atopowego zapalenia skóry;
4) w przypadku monosensytyzacji na Der p 23 immunoterapia swoista jest przeciwwskazana;
5) wiąże się z ryzykiem wystąpienia krzyżowych reakcji pokarmowych z krewetkami i innymi owocami morza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,3,4.
D2,3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

45-letni pacjent, w wywiadzie od dzieciństwa alergiczny nieżyt nosa, potwierdzone uczulenie na pyłki brzozy, olchy, leszczyny, traw, clgE 560 IU/mL, od kilku lat współistniejące przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, polipy nosa, nadwrażliwość na aspirynę, astma o ciężkim przebiegu, w ostatnim roku 3 zaostrzenia wymagające hospitalizacji i podania SGKSFEV1 75% wartości należnej, eozynofilia krwi obwodowej 1640 komórek/μL. Po ocenie pozostałych kryteriów kwalifikacyjnych zgodnie z zapisami programu lekowego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i zalecenia GINA, w tym przypadku można rozważyć włączenie terapii biologicznej:
1) omalizumabem;
2) mepolizumabem;
3) benralizumabem;
4) dupilumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C2,3,4.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Alergologia — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl