Pytania (120)
66.
15-letni chłopiec z pojedynczym guzkiem lewego płata tarczycy o średnicy 1,2 cm. Pacjent nie chorujący przewlekle, z dodatnim wywiadem rodzinnym (nowotwór tarczycy u matki) oraz stwierdzoną limfadenopatią szyjną. W wykonanym BACC kategoria rozpoznania V w systemie Bethesda. Wskaż dalsze postępowanie diagnostyczno-lecznicze:
- A. oznaczenie stężeń hormonów tarczycy, obserwacja, RTG klatki piersiowej, kontrolne BACC po 3-6 miesiącach.
- B. oznaczenie stężenia tyreoglobuliny i kalcytoniny we krwi, obserwacja, kontrolne BACC po 2 miesiącach, tyreoidektomia, chemioterapia pooperacyjna.
- C. oznaczenie stężenia tyreoglobuliny i kalcytoniny we krwi, RTG klatki piersiowej, tyreoidektomia, scyntygrafia diagnostyczna znakowanym jodem, uzupełniające leczenie radioaktywnym izotopoem jodu 131I.
- D. oznaczenie stężeń hormonów tarczycy, RTG klatki piersiowej, chemioterapia przedoperacyjna, tyreoidektomia z usunięciem węzłów centralnych szyi, śródoperacyjne badanie histopatologiczne węzłów chłonnych bocznych szyi, radioterapia uzupełniająca.
- E. oznaczenie stężenia tyreoglobuliny i kalcytoniny we krwi, RTG klatki piersiowej, tyreoidektomia z usunięciem węzłów centralnych szyi, wycięcie węzłów chłonnych bocznych szyi pod kontrolą śródoperacyjnego badania histopatologiczne-go, scyntygrafia diagnostyczna znakowanym jodem, uzupełniające leczenie radioaktywnym izotopem jodu 131I.