Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

20.

52-letni pacjent z zespołem zależności alkoholowej, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zapaleniu płuc został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, kaszlu i ogólnego osłabienia trwających od 5 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzono RR 90/50 mmHg, HR 90/min, SAT 98%, średnica żyły głównej dolnej 14 mm, diureza 15 ml/h. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono kreatynina 4,2 mg/dL (3 miesiące temu 0,85 mg/dL), Na 132 mmol/L, K 5 mmol/L, mocznik 144 mg/dL, CRP 230 mg/L, PCT 4,2 ng/mL. W leczeniu przewlekłym pacjent otrzymuje ramipryl, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, furosemid, atorwastatynę. Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną:

• A. antybiotyki i.v., furosemid i.v. w dużych dawkach, odstawić ramipryl, nawodnienie dożylne w celu uzyskania diurezy >0,5 ml/kg/h.
• B. odstawić furosemid, odstawić ramipryl, dopamina i.v., nawodnienie dożylne w celu uzyskania diurezy >0,5 ml/kg/h.
• C. antybiotyki i.v., odstawić furosemid, odstawić ramipryl, nawodnienie dożylne w celu uzyskania diurezy >0,5 ml/kg/h.
• D. furosemid i.v., odstawić ramipryl, steroidy i.v., nawodnienie dożylne w celu uzyskania diurezy >0,5 ml/kg/h.
• E. żadne z powyższych.