Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
32.
14-letnia dziewczynka od 6. miesięcy ma nawracające bóle brzucha. Występują one w okolicy od pępka do nadbrzusza, trwają od 20 do 30 minut, z częstotliwością 2 lub 3 razy w tygodniu. Ból ustępuje po oddaniu stolca. Jej matka ma sporadycznie podobne objawy (od 12 r.ż.). Nie było gorączki, wysypki, objawów stawowych ani utraty masy ciała. W stolcu nie odnotowano krwi. Najbardziej odpowiednim i racjonalnym postępowaniem u tej pacjentki będzie:
1) MR z enteroklizą w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna;
2) oznaczenie stężenia kalprotektyny w kale;
3) pobranie przesiewowego badania w kierunku celiakii (IgA, tTG, EmA);
4) gastroskopia;
5) zastosowanie diety bezglutenowej I bezmlecznej.
Prawidłowa odpowiedź to: