Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (39)

PES / Neonatologia / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Intensywna terapia noworodkaPrzewód pokarmowyZakażeniaZaburzenia hematologiczneChoroby układu oddechowegoChoroby układu krążeniaNoworodek z małą masą urodzeniowąZaburzenia neurologiczneZaburzenia narządów zmysłuZaburzenia okołoporodoweZaburzenia metaboliczneOpieka nad noworodkiemTermoregulacjaNaglące stany chirurgiczneŻółtaczkaZaburzenia układu kostnegoUkład moczowo-płciowyWpływ leków stosowanych u matkiZmiany skórneZaburzenia endokrynologiczne

0%5%10%15%20%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do OITN przywieziono noworodka z sali porodowej. Noworodek urodzony w 24. t.c.+2/7, masa ciała 620 g. Poród nagły, matka nie otrzymała steroidów prenatalnie. Noworodek po urodzeniu wymagał natychmiastowej intubacji (przez nos: głębokość rurki intubacyjnej 6,5 cm) i podaży 100% tlenu. W sali porodowej otrzymał surfaktant. Po przetransportowaniu noworodka do Oddziału, przełożeniu do cieplarki i podłączeniu do respiratora o parametrach f - 60 PIP - 25 FiO₂ - 1,0 PEEP +6, stwierdzono nagłą desaturację z bradykardią. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zdarzenia:

Aprzypadkowa ekstubacja.
Bkrwotok z płuc.
Czbyt głębokie położenie rurki intubacyjnej.
Dnadciśnienie płucne.
Eodma opłucnowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż czynniki zapobiegające wystąpieniu BPD (dysplazji oskrzelowo-płucnej):
1) zapobieganie porodom przedwczesnym;
2) zapobieganie płodowego ograniczenia wzrastania (FGR);
3) opóźnienie odpępniania na sali porodowej;
4) wczesna podaż cytrynianu kofeiny;
5) zmniejszenie częstości zakażeń szpitalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,4.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Noworodek urodzony w 28. t.c. z masą ciała 1000 g w 36. tyg. wieku postkoncepcyjnego pozostaje na kaniuli nosowej z przepływem 5 L/min i FiO₂ 0,3. Wg obowiązującej uproszczonej definicji BPD (dysplazja oskrzelowo-płucna) rozpoznać należy postać:

Ałagodną.
Bumiarkowaną.
Cciężką.
Dnie można stwierdzić, bo brak informacji o zapotrzebowaniu na tlen w 28. dobie życia.
Erozpoznanie BPD u tego noworodka nie jest zasadne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podaży surfaktantu:

Asurfaktant zaleca się, jeżeli u noworodków leczonych metodą nCPAP z ciśnieniem ≥6 cm H20, FiO2 wynosi >30%, lub obraz płuc wskazuje na ZZO.
Bzaleca się podawanie drugiej dawki surfaktantu, natomiast zdecydowanie nie zaleca się podaży trzeciej dawki surfaktantu.
Czaleca się stosowanie początkowej dawki poraktantu alfa 100 mg/kg m.c.
Dzaleca się stosowanie początkowej dawki poraktantu alfa 200 mg/kg m.c.
Efalszywe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Noworodek ze stwierdzoną dysplazją oskrzelowo-płucną, zwłaszcza w postaci umiarkowanej i ciężkiej wymaga opieki ze strony wielu specjalistów zarówno w okresie hospitalizacji jak również po wyjściu do domu. Przygotowując pacjenta do wypisu, konieczne jest:

Autrzymywanie saturacji powyżej 95% bez podaży tlenu, także w nocy.
Bwykonanie Echo serca pod kątem nadciśnienia płucnego i przerostu mięśnia sercowego i USG jamy brzusznej w celu oceny ewentualnych zwapnień w nerkach po lekach diuretycznych.
Cwykonanie obowiązkowych i zalecanych szczepień bez względu na decyzje rodziców.
Dzakończenie wczesnej stymulacji rozwojowej.
Epodaż paliwizumabu w trakcie hospitalizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U noworodka urodzonego w 37. tygodniu ciąży elektywnym cięciem cesarskim w 12. godzinie życia, z uwagi na utrzymującą się niewydolność oddechową, wykonano USG płuc, w którym stwierdzono u podstawy obu płuc nieliczne artefakty linii A oraz znaczą ilość artefaktów linii B. W szczytach obu płuc przeważają artefakty linii A. Stwierdzono dodatni objaw ślizgania opłucnej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Azespół zaburzeń oddychania.
Bzapalenie płuc.
Codma opłucnowa.
Dprzejściowy przyspieszony oddech noworodka (TTN).
Erozedma śródmiąższowa płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

U noworodka urodzonego w 25. tyg. ciąży, w 2. dobie życia prowadzono wentylację mechaniczną w trybie objętościowym SIPPV z VG, z koniecznością stosowania ciśnień 20/6 żeby uzyskać objętość gwarantowaną 4 ml/kg. Pod koniec 2. doby życia noworodek zwiększył zapotrzebowanie na FIO₂ do 100%, respirator alarmował, że zostało osiągnięte ciśnienie maksymalne 25 cm H₂0. Jednocześnie w badaniu zaobserwowano asymetrię klatki piersiowej oraz bradykardię 80/min. Wskaż postępowanie, które powinno się wykonać w pierwszej kolejności:

Awykonać RTG kl. piersiowej.
Bzwiększyć ciśnienie maks. do 30 cm H20.
Cwykonać nakłucie klatki piersiowej.
Dreintubacja.
Ezwiększyć PEEP do 7 cm H20.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż czynniki, które nie mają udowodnionego działania profilaktycznego w rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD):
1) diuretyki;
2) indometacyna;
3) restrykcja płynowa;
4) witamina A;
5) kofeina;
6) wziewny NO;
7) surfaktant.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,6,7.
B4,5,6,7.
Ctylko 4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

U pacjenta niewydolnego oddechowo, wymagającego stosowania wentylacji inwazyjnej, w gazometrii obserwujemy hiperoksemię (PaO₂ >80 mmHg). Jak można zmodyfikować wentylację?
1) zmniejszyć PIP/TV;
2) zwiększyć PIP/TV;
3) zmniejszyć PEEP;
4) obniżyć FiO2;
5) skrócić czas wdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C3,4.
D4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Nadciśnienie płucne - PPHN (persistent pulmonary hypertension of the newborn) może powstawać na podłożu:
1) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu przepukliny przeponowej;
2) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu agenezji nerek;
3) niedorozwoju naczyń płucnych w przebiegu ciężkiej hipotrofii;
4) przerostu mięśniówki naczyń płucnych w przebiegu zespołu aspiracji smółki;
5) przedwczesnego wewnątrzmacicznego zamknięcia przewodu tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4,5.
C1,2,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Brak unoszenia się klatki piersiowej podczas pierwszej serii oddechów rozprężających oznacza:
1) konieczność wykonania kolejnych 5. oddechów rozprężających, z zastosowaniem zabiegu uniesienia żuchwy;
2) że drogi oddechowe mogą być niedrożne;
3) że stosowaliśmy zbyt niskie ciśnienie wdechowe i objętość gazów oddechowych dostarczanych do płuc była niewystarczająca;
4) że należy bezwzględnie odessać drogi oddechowe;
5) że należy dziecko zaintubować.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące maski krtaniowej w aktualnych wytycznych resuscytacji u noworodków:
1) jest alternatywną metodą udrożnienia dróg oddechowych w przypadku gdy wentylacja przez maskę twarzową lub intubacja są nieskuteczne lub niemożliwe do wykonania;
2) ma zastosowanie dla noworodków urodzonych powyżej 34 tc;
3) ma zastosowanie dla noworodków o masie ciała co najmniej 2000 g;
4) jest metodą z wyboru do zastosowania w wentylacji nieinwazyjnej;
5) jest alternatywą dla intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3.
D4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Konieczność zwiększenia stężenia tlenu do 100% w resuscytacji noworodków następuje w przypadku:

Abraku unoszenia się klatki piersiowej podczas oddechów rozprężających.
Bkonieczności intubacji.
Ckonieczności stosowania ucisków klatki piersiowej.
Dsytuacji stwierdzenia niedrożnych dróg oddechowych.
Ezastosowania u matki opioidów blokujących ośrodek oddechowy płodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Najczęstszą przyczyną nieskutecznego masażu serca jest:

Arozpoczęcie i/lub kontynuacja tej procedury zanim uzyskamy rozprężenie płuc.
Bgłębokie niedotlenienie mięśnia sercowego.
Cbrak podania adrenaliny.
Dbrak wypełnienia łożyska naczyniowego.
Ekwasica metaboliczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Poniżej przedstawiono postępowanie w przypadku konieczności podjęcia czynności resuscytacyjnych/stabilizacyjnych u noworodka. Wskaż zdanie fałszywe:

Anoworodek powinien osiągać saturacje w 5. min życia na poziomie 85%.
Bdawka podaży doszpikowej adrenaliny jest 2-krotnie wyższa od dożylnej.
Cw przypadku decyzji o podaży surfaktantu wstępna dawka preparatu Curosurf wynosi 200 mg/kg/mc.
Drozprężenie płuc polega na zastosowaniu 5. oddechów z wydłużonym wdechem 3-sekundowym.
Ew przypadku konieczności wypełnienia łożyska naczyniowego dawka płynu wynosi 10 ml/kg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Noworodek, który w 1. minucie życia prezentuje częstość rytmu serca 75 uderzeń na minutę, nie oddycha, jest siny, ma obniżone napięcie mięśniowe i nie reaguje na bodźce powinien w skali Apgar otrzymać:

A0 pkt.
B1 pkt.
C3 pkt.
D2 pkt.
E5 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Podaj oczekiwaną, prawidłową wartość saturacji przedprzewodowej u noworodka urodzonego w 30. tyg. ciąży w 10. minucie życia:

A85%.
B70%.
C100%.
D90%.
E95%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do opisanego przypadku: Noworodek bezpośrednio po urodzeniu, bez wytarcia i okrycia:

Atraci ciepło drogą konwekcji, przewodzenia, parowania i promieniowania, a utrzymanie ciepłoty ciała następuje na drodze termogenezy bezdrżeniowej.
Bnie obniża ciepłoty ciała, gdyż podobnie jak dorosły może aktywnie wytwarzać ciepło na drodze drżeń mięśniowych (dreszcze).
Cwymaga wytarcia, aby nie tracić ciepła wraz z parowaniem (mokra skóra), a następnie pozostawienia bez okrycia w neutralnej temperaturze otoczenia.
Dtraci ciepło drogą konwekcji, przewodzenia, parowania i promieniowania, a utrzymanie ciepłoty ciała następuje na drodze zwolnienia metabolizmu w środowisku o wyższej zawartości tlenu.
Ewymaga wytarcia i okrycia ciepłymi pieluszkami, aby zapobiec utracie ciepła drogą konwekcji i parowania, a niewielka tlenoterapia (<25%) przyśpiesza metabolizm i zwiększa termogenezę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Noworodek bezpośrednio po urodzeniu (60 sekunda życia) jest całkowicie siny, prezentuje częstość rytmu serca 30 uderzeń na minutę, nie oddycha, nie reaguje na dotyk i jest całkowicie wiotki. Jakie działania powinien podjąć lekarz i jaka powinna być ocena w skali Apgar?

Aniezwłocznie podać 5 oddechów rozprężających przez maskę twarzową, ocenić na 1 pkt w skali Apgar, zakładając, że do ukończenia 1. minuty życia osuszył noworodka, stymulował go, okrył i ułożył w pozycji neutralnej.
Bniezwłocznie zaintubować noworodka i podłączyć do respiratora oraz ocenić na 0 pkt w skali Apgar; nie należy ogrzewać noworodka tylko chłodzić go w trakcie wykonywania tych procedur.
Cprzez 60 sekund nie wykonuje się żadnych czynności tylko obserwuje noworodka i po 1. minucie życia ocenia go na 1 pkt w skali Apgar, następnie powinien go stymulować uciskiem na podeszwy i obserwować czy reaguje.
Dnależy stosować stymulację dotykową i założyć CPAP.
Enależy niezwłocznie podjąć działania resuscytacyjne w pierwszej kolejności uciskając klatkę piersiową (dawniej: masaż zewnętrzny serca); ocena w skali Apgar wynosi 1 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

4800-gramowy noworodek płci żeńskiej, urodzony w 41 tygodniu ciąży siłami natury z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej stopnia umiarkowanego. Po urodzeniu rozpoczęto wentylację dodatnim ciśnieniem. Po przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii noworodka zaintubowano i rozpoczęto wentylację konwencjonalną na średnich parametrach wentylacji z zapotrzebowaniem na O₂ 21%. W zdjęciu RTG potwierdzono zespół aspiracji smółki. Z założonego cewnika do tętnicy pępowinowej pobrano parametry równowagi kwasowo-zasadowej w 1. godzinie życia, stwierdzając - pH 6,98, pCO₂ 46 mmHg, PaO₂ 70 mmHg, NaHCO₃ 14 mEq/l, BE -13,4 mEg/l. Rozpoczęto podaż płynów 60 ml/kg/dobę. Otrzymał antybiotykoterapię empiryczną. Pacjenta zakwalifikowano do leczenia hipotermią. W gazometrii tętniczej po 4. godzinach odnotowano następujące wartości: pH 7,2, pCO₂ 47 mmHg, PaO₂ 70 mmHg, NaHCO₃ 17 mEq/l, BE -14 mEq/l. W tym czasie pacjent wentylowany konwencjonalnie, parametry wentylacji nie uległy zmianie. Wartość średniego ciśnienia tętniczego wynosiły wówczas 22 mmHg. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:

Azwiększenie parametrów wentylacji.
Brozpoczęcie wlewu dobutaminy w dawce 10 mcg/kg/min.
Cpodanie surfaktantu.
Danaliza bilansu płynowego pacjenta oraz korekta podaży płynów.
Ebrak interwencji i kontynuacja monitorowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wzmacnianie mleka kobiecego należy rozważyć w przypadku noworodków z urodzeniową masą ciała <1800g, a stosować zawsze gdy masa ciała jest mniejsza lub równa 1500g. Optymalnym sposobem jest indywidualizacja wzmacniania, polegająca na zwiększaniu stężenia pojedynczych składników mleka zależnych od odpowiedzi metabolicznej noworodka, możemy ją uzyskać poprzez:

Awzmacnianie standardowe, dodając stałą ilość wzmacniacza do mleka kobiecego.
Bwzmacnianie regulowane, dodając zarówno wzmacniacz jaki i suplement białka w oparciu o stężenie azotu mocznika we krwi dziecka.
Cwzmacnianie celowane, polegające na wzmacnianiu na podstawie analizy makroskładników mleka.
Duzupełnienie każdej porcji mleka matki wzmacniaczem opartym na mleku kobiecym.
Euzupełnienie każdej porcji mleka kobiecego suplementem białka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Przyczyną swoistą wystąpienia hipoglikemii u noworodka może być:

Anadczynność tarczycy, podaż steroidów, galaktozemia.
Bzespół Beckwitha-Wiedemanna, krwotok do nadnerczy, galaktozemia.
Cgalaktozemia, podaż metyloksantyn, stres wywołany zabiegiem operacyjnym.
Dchoroba syropu klonowego, podaż steroidów, infuzja dożylna roztworu glukozy.
Enesidioblastoza, stres wywołany zabiegiem operacyjnym, podaż diazoksydu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące laktacji i karmienia naturalnego:

Aczęste przystawianie do piersi w pierwszej dobie po porodzie stymuluje laktogenezę II.
Bdziecko po urodzeniu stabilne klinicznie należy po kilku minutach aktywnie przystawić do piersi.
Cnawał pokarmu występuje z opóźnieniem przy pozostawionych resztkach łożyska.
Dsiara to pokarm bogaty w tłuszcze, których stężenie w kolejnych dniach obniża się.
Elaktacja to proces uwarunkowany genetycznie i jest niezależna od czynników środowiskowych matki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prolaktyny:
1) jest hormonem powodującym wzrastanie i dojrzewanie gruczołów piersiowych podczas ciąży;
2) jest hormonem o silnym działaniu pobudzającym laktację po porodzie;
3) zwiększa syntezę białek mleka;
4) współdziała z glikokortykoidami w produkcji mleka po porodzie;
5) wspólnie z progesteronem zwiększa wypływ mleka z gruczołu piersiowego, co nasila laktację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,2,3,4.
D2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż czynniki odgrywające rolę w patogenezie zespołu aspiracji smółki:
1) obecność smółki w płynie owodniowym;
2) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do górnych dróg oddechowych;
3) ruchy oddechowe płodu lub noworodka prowadzące do aspiracji drobin smółki do dolnych dróg oddechowych;
4) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych o czasie lub po terminie;
5) dojrzałość płodu - zespół aspiracji smółki występuje zwykle u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 5.
B2, 4.
C1, 3, 4.
D1, 2, 4.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Mleko początkowe zastępujące mleko kobiece oznaczane jest symbolem:

A1.
B0.
C2.
DB.
EN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zawartość białka w 100 ml dojrzałego mleka kobiecego wynosi około:

A1,5 g.
B2 g.
C2,5 g.
D1,3 g.
E0,5 g.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Złożony mechanizm działania laktoferyny w redukcji wystąpienia sepsy noworodków urodzonych przedwcześnie polega na:
1) promowaniu organizmów probiotycznych;
2) nasileniu adhezji patogenów do komórek gospodarza;
3) stymulacji enterocytów;
4) stymulacji tworzenia biofilmu bakteryjnego;
5) zmniejsza aktywność enzymów antyoksydacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4.
C1,3,4.
D1,3.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony matki do podaży dziecku własnego pokarmu jest:
1) gruźlica;
2) kiła;
3) zakażenie HTLV1 i HTLV2 (Human T-cell Leukemia);
4) cytomegalia;
5) ospa wietrzna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
Ctylko 3.
D2,3,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Noworodek urodzony w 28. tygodniu ciąży, żywiony enteralnie, leczący zakażenie późne i obciążony dodatnim wywiadem infekcyjnym okołoporodowym zaprezentował w 20. dobie życia wzdęcie brzuszka i masywne zalegania ciemnozieloną treścią. O czym pomyślisz i jakie będą Twoje pierwsze działania?

Apacjent jest skrajnym wcześniakiem, u którego mogą występować sporadycznie zaburzenia trawienia; będę kontynuować żywienie enteralne.
Bpacjent jest skrajnym wcześniakiem, u którego mogą występować sporadycznie zaburzenia trawienia, ale także jest w grupie ryzyka rozwoju NEC; wykonam badania laboratoryjne - jeśli wyniki są prawidłowe, to NEC jest wykluczony.
Cwykonam płukanie żołądka solą fizjologiczną i wdrożę podaż mieszanki mlecznej hipoalergicznej; będę kontrolował obwód brzuszka i równowagę kwasowo-zasadową.
Dpacjent jest w grupie ryzyka wystąpienia NEC, wstrzymam żywienie enteralne i wykonam badanie obrazowe ultrasonograficzne; zintensyfikuję monitorowanie biofizyczne i laboratoryjne.
Epomyślę o nietolerancji trawienia i zmienię podawany pokarm na mieszankę aminokwasów; zintensyfikuję monitorowanie pacjenta, w tym RTG brzuszka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Późny wcześniak urodzony w 34. t.c. prezentuje ogólne objawy kliniczne miernie nasilone pod postacią bólów brzuszka, lekkiego wzdęcia i okresowego niepokoju. Wykonane USG jamy brzusznej ujawniło cechy pneumatozy jelitowej, a wynik badania kału wykazał obecność antygenu rotawirusa. Jakie będzie Twoje postępowanie i dlaczego?

Awstrzymuję żywienie enteralne, podaję doustnie antybiotyki, nawadniam pacjenta; wykonuję badania kału na krew utajoną oraz zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej; uznaję, że pacjent ma zakażenie rotawirusowe, więc doustnymi antybiotykami chcę wyjałowić przewód pokarmowy; wystąpienie pneumatozy traktuję jako efekt działania wirusów co potwierdzi obecność krwi w stolcu.
Bwstrzymuję żywienie enteralne, podaję antybiotyki, leki przeciwbólowe, nawadniam pacjenta; wykonuję badania laboratoryjne oraz częstą ocenę stanu klinicznego (badam fizykalnie, mierzę systematycznie obwód brzuszka) i monitoruję stan jelit badaniem USG; najpewniej przyczyną objawów jest zakażenie rotawirusowem, ale obecność pneumatozy jelitowej wymaga rozpoznania NEC.
Crozpoznaję zakażenie rotawirusowe, w którym nie ma przeciwwskazań do żywienia enteralnego; pneumatoza jest efektem zakażenia i ustąpi samoistnie; nie ma wskazań do rozpoczynania antybiotykoterapii.
Drozpoznaję NEC wymagający leczenia zabiegowego poprzez drenaż jamy otrzewnowej w osłonie antybiotykowej; obecność rotawirusów nie ma znaczenia, gdyż są one powszechne w tej populacji pacjentów.
Erozpoznaję NEC III stopnia i konsultuję pacjenta chirurgicznie; podaję metronidazol; obecność rotawirusów jest normalnym zjawiskiem u noworodka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Czynniki ryzyka zgonu noworodka z powodu tachykardii to m.in.:
1) wstrząs;
2) niewydolność krążenia;
3) wrodzona wada serca;
4) częstość rytmu serca >280/min;
5) długi czas trwania zaburzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C4,5.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Do przewodozależnych wad serca wymagających pilnej interwencji zaliczamy m.in.:
1) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
2) krytyczne zwężenie zastawki pnia tętnicy płucnej;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym;
4) wspólne serce u zroślaków;
5) kanał przedsionkowo-komorowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,3.
C1,4,5.
D3,4.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące TTTS, tj. zespołu przetoczenia między bliźniętami:
1) bliźnie dawca po urodzeniu może prezentować neutropenię i wymagać transfuzji NUKKCz;
2) bliźnię dawca może prezentować hipoglikemię;
3) zespół ten występuje w 5-30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych;
4) bliźnię biorca rodzi się w lepszym stanie klinicznym;
5) bliźnię biorca częściej prezentuje hiperglikemię i hiperkalcemię;
6) u obu bliźniąt istnieje 20-30% ryzyko uszkodzeń mózgu;
7) w grupie leczonej laserem obserwuje się mniejszą częstość występowania powikłań ze strony OUN, w tym jamistych leukomalacji okołokomorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 7.
B1, 4, 5.
C4, 5.
D1, 2, 3, 6, 7.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Noworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży znajduje się w 3. dobie życia. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność przewodu tętniczego (PDA) o szerokości 2,5 mm; PDA/LPA 0,8 i La/Ao 2,0. W przezciemieniowym badaniu ultrasonograficznym głowy w 3. dobie życia dziecka stwierdzono obecność jednostronnego krwawienia dokomorowego I stopnia. W badaniach laboratoryjnych w 3. dobie życia liczba WBC 19 G/l; liczba płytek 250 tys/ul, CRP 2 mg/l. Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentem:

Au pacjenta należy włączyć leczenie Ibuprofenem w dawkach 10-5-5 mg/kg m.c. z uwagi na obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Bpacjenta nie należy leczyć z powodu PDA.
Cu pacjenta należy włączyć leczenie ibuprofenem w dawkach 20-10-10 mg/kg m.c. z uwagi na obecność hemodynamicznie istotnego przewodu tętniczego.
Dpacjent ma przeciwwskazania do leczenia ibuprofenem, należy zastosować leczenie paracetamolem w dawce 15 mg/kg m.c. co 6 h.
Enależy wstrzymać się od włączenia leczenia do czasu powtórzenia badania echokardiograficznego w 5. dobie życia oraz po uzyskaniu wyniku poziomu N-końcowego fragmentu propeptydu natriuretycznego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U noworodka w 2. dobie życia w czasie badania przedmiotowego stwierdzono, jako jedyne odchylenie, tachykardię 180/min. Po wykonaniu badania EKG i ECHO rozpoznano trzepotanie przedsionków. Wskaż dalsze postępowanie:
1) podanie Adenocoru i.v.;
2) włączenie leczenia przeciwkrzepliwego;
3) podanie Amiodaronu i.v.;
4) wykonanie kardiowersji;
5) oczekiwanie do 12 godzin, aż ustąpi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B2, 3.
Ctylko 4.
D4, 5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

W jakim czasie od otrzymania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) należy rozpocząć jego przetaczanie i jaki powinien być maksymalny czas przetaczania tego preparatu?

Arozpocząć do 1. godz. od otrzymania KKP i czas przetaczania maksymalnie do 4. godzin.
Brozpocząć do 30. minut od otrzymania KKP i czas przetaczania maksymalnie do 4. godzin.
Crozpocząć do 15. minut od otrzymania KKP i czas przetaczania maksymalnie do 4. godzin.
Drozpocząć do 30. minut od otrzymania KKP i czas przetaczania maksymalnie do 1. godziny.
Erozpocząć do 30. minut od otrzymania KKP i czas przetaczania maksymalnie do 2. godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) u noworodków urodzonych <34 tyg. ciąży nie jest rekomendowane leczenie iNO;
2) leczenie iNO u noworodków urodzonych przedwcześnie można rozważyć tylko w przypadku podejrzenia hipoplazji płuc;
3) przed zastosowaniem iNO u noworodków urodzonych przedwcześnie należy zawsze ocenić stopień krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2, 3.
Ctylko 2.
D1, 3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

U noworodka donoszonego urodzonego z oddzielonego łożyska, zastosowano leczenie hipotermią. Od 12. godziny życia obserwowano hipotensję do 30. mmHg z HR 80/min oraz znaczne zmniejszenie diurezy. Zastosowano dobutaminę 10 mcg/kg/min, nie uzyskując poprawy. Jakie powinno być następne postępowanie?

Adołączenie adrenaliny.
Bdołączenie dopaminy.
Cwłączenie dopaminy, odstawienie dobutaminy.
Dwłączenie adrenaliny, odstawienie dobutaminy.
Ewypełnienie łożyska naczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego drożnego przewodu tętniczego należy bezwzględnie wykluczyć:

Awrodzona wadę serca przewodozależną.
Bwodogłowie pokrwotoczne.
Czaburzenia w koagulogramie.
Dzaburzenia enzymów wątrobowych.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Po urodzeniu, w przesiewowym teście pulsoksymetrycznym u noworodka donoszonego stwierdzono wyższą saturację SpO₂ zaprzewodową na kończynie dolnej, co może sugerować:

Awrodzone zapalenie płuc.
Bprzetrwały przewód tętniczy.
Cprzełożenie wielkich pni tętniczych.
Dwszystkie prawdziwe.
Ewszystkie fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) dojrzały chwyt pęsetowy stwierdza się u dziecka w 12. m.ż.;
2) jednym z kamieni milowych stwierdzanych u dziecka w 4. m.ż. jest łączenie rąk w linii środkowej;
3) opóźnienie rozwoju psychoruchowego należy podejrzewać, gdy rozwój jest wolniejszy od średniej w 2. półroczu życia więcej niż 2 miesiące;
4) znaczne opóźnienie rozwoju u dziecka 2-letniego rozpoznamy, gdy jego rozwój nie przekracza 1. r.ż.;
5) nieprawidłowości w obrębie móżdżku (krwawienia, hipoplazja) stanowią ryzyko rozwoju chorób ze spektrum autyzmu (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą: furosemid i wankomycyna;
2) do najbardziej ototoksycznych leków w okresie noworodkowym należą: amikacyna i gentamycyna;
3) niedosłuch głęboki rozpoznajemy na poziomie >70 dB;
4) jednym z typów niedosłuchu jest typ przewodzeniowy;
5) pierwsze badanie przesiewowe słuchu polega na wykonaniu badania otoemisji akustycznej (OAE).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD):
1) uszkodzenia i inne nieprawidłowości w obrębie móżdżku;
2) uszkodzenia istoty białej;
3) uszkodzenia jąder podkorowych;
4) brak ciała modzelowatego;
5) czynniki zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4.
C1,2,5.
D1,2,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Noworodek po niedotlenieniu okołoporodowym jest leczony hipotermią leczniczą. Decydujesz o wykonaniu MR mózgu. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) najlepszym okresem do wykonania MR jest 1 doba po odstawieniu leczenia hipotermią;
2) ważną rokowniczo nieprawidłowością są zmiany stwierdzane w torebce wewnętrznej;
3) stosowanie fenobarbitalu w celu przerwania drgawek u noworodka z ENN może zwiększyć ryzyko zmian stwierdzanych w MR mózgu;
4) kontrolne badanie MR mózgu powinno być wykonane po 14 dniach od pierwszego badania;
5) nieprawidłowości ciała modzelowatego (brak, ścieńczenie) są charakterystyczne dla noworodków z ENN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U noworodka urodzonego w 26. t.c. + 5/7, z infekcją w/maciczną o ciężkim przebiegu (wstrząs septyczny), w 7. d.ż. w badaniu USG stwierdzono obustronne krwawienie dokomorowe (IVH) III stopnia. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) do dalszego poszerzenia komór dochodzi najczęściej w 7 - 14 dni po stwierdzanym krwawieniu;
2) w przypadku stwierdzenia wodogłowia pokrwotocznego decyzję o odbarczenia układu komorowego mózgu można rozważać gdy wskaźnik Levene’a dla komory bocznej wynosi >97 centyla;
3) jeżeli podjęto decyzję o wykonaniu punkcji lędźwiowej to upust płynu powinien wynosić 10 - 15 ml/kg m.c.;
4) przed decyzją o założeniu zastawki obarczającej zaleca się wykonanie RM w celu uwidocznienia ewentualnych uszkodzeń towarzyszących (np. PVL, uszkodzenia móżdżku);
5) możliwym powikłaniem IVH III stopnia jest mózgowe porażenie dziecięce.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,4,5.
C1,3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące retinopatii wcześniaków (ROP):
1) jest to choroba siatkówki z niekontrolowaną proliferacją naczyń i aktywną fazą w pierwszych kilkunastu tygodniach życia;
2) ciężkie postaci ROP występują częściej u dzieci z masą urodzeniową poniżej 1000 g;
3) obowiązkowymi badaniami przesiewowymi w kierunku ROP są objęte dzieci urodzone przedwcześnie przed ukończonym 33. tygodniem ciąży lub z urodzeniową masą ciała ≤1800 g;
4) metodą leczenia ROP uznawaną za złoty standard jest fotokoagulacja awaskularnej siatkówki;
5) lekiem zarejestrowanym do iniekcji do ciała szklistego jest preparat anty-VEGF ranibizumab (Lucentis).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 5.
Cwszystkie wymienione.
D2, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Do czynników ryzyka zakrzepicy żył i zatok mózgu nie zalicza się:
1) zapalenia płuc;
2) HIV;
3) hiponatremii;
4) nadczynności tarczycy;
5) zespołu antyfosfolipidowego;
6) porodu zabiegowego;
7) leczenia erytropoetyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5,6,7.
B3,4.
C3,6,7.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące asymetrycznego tonicznego odruchu szyjnego (ATOS):

Apolega na wyproście ramienia po stronie, w którą zwrócona jest twarz noworodka, przy powolnym obrocie głowy przez badającego.
Bzanika do 2. miesiąca życia.
Cnazywany jest „odwrotną pozycją fechmistrza”.
Dpolega na wyproście kończyny dolnej po stronie, w którą zwrócona jest twarz noworodka, przy powolnym obrocie głowy przez badającego.
Ejest reakcją fizjologiczną na obrót głowy w jedną stronę i utrzymuje się do końca pierwszego roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna jest następstwem niedotlenienia okołoporodowego noworodków urodzonych po ukończeniu 35. tygodnia ciąży. Stopień jej nasilenia można ocenić na podstawie:

Aoceny stanu noworodka po urodzeniu wg skali Apgar, w 10. minucie życia.
Boceny pH krwi tętniczej noworodka w pierwszej godzinie życia.
Cocena wg skali Sarnat.
Dobrazu USG ośrodkowego układu nerwowego.
Ezaburzeń metabolicznych w pierwszej dobie życia - kwasicy metabolicznej, hipoglikemii i hiponatremii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika komorowego Levene’a (ang. ventricular index):

Awskaźnik Levene’a jest to odległość między linią środkową mózgu (sierpem mózgu) a najbardziej zewnętrznym punktem prawej i lewej komory bocznej mózgu.
Bwskaźnik Levene,a jest to odległość między najbardziej zewnętrznym punktem prawej i lewej komory bocznej mózgu a wewnętrzną częścią łuski kości czaszki.
Cza wskazanie do odbarczenia układu komorowego mózgu uznaje się wskaźnik Levene’a powyżej 95 centyla + 4 mm.
Dza wskazanie do odbarczenia układu komorowego mózgu uznaje się wskaźnik Levene’a powyżej 97 centyla + 4 mm.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U noworodka donoszonego z małogłowiem po urodzeniu stwierdzono w badaniu przezciemiączkowym mózgu niewielkiego stopnia poszerzenie układu komorowego z licznymi hiperechogenicznymi, okołokomorowymi zmianami mogącymi sugerować zwapnienia. Podejrzewając wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii pobrano mocz na badanie metodą PCR na obecność DNA wirusa - otrzymany wynik jest dodatni. Wskaż dodatkowe badania które należy zlecić aby podjąć decyzję o zastosowaniu antywirusowego leczenia:

Abadanie serologiczne w klasie IgG i igM.
Bu tego noworodka wykrycie DNA w moczu jest wystarczającym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu, ponieważ u niego zakażenie przebiega z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego.
Cbadanie metodą PCR na obecność DNA wirusa we krwi i w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Dbadanie metodą PCR na obecność wirusa we krwi, ale w celu przyszłego monitorowania skuteczności leczenia przeciwwirusowego.
Eprawdziwe są odpowiedzi B oraz D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zakrzepica żylna mózgu najczęściej dotyczy:

Azatoki poprzecznej.
Bżyły Galena.
Cgłębokich żył mózgu.
Dzatoki jamistej.
Ezawsze jest rozległa i obejmuje żyły móżdżku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W trakcie badania przesiewowego w kierunku retinopatii wcześniaków noworodki doświadczają reakcji bólowych. Wystarczającym w pełni jest następujące działanie przeciwbólowe lub/i poprawiające komfort w trakcie badania:

Aznieczulenie miejscowe i opieka typu comfort care.
Bdożylny wlew morfiny w trakcie badania.
Cznieczulenie miejscowe oraz donosowa podaż fentanylu lub doustna podaż paracetamolu 60 minut przed badaniem.
Dmetadon w syropie.
Edeksmedetomidyna w infuzjach dożylnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż zmiany obserwowane w badaniu rezonansu magnetycznego w pierwszych miesiącach życia, które wskazują na wysokie ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego:
1) uszkodzenie istoty białej (leukomalacja okołokomorowa);
2) uszkodzenie jąder podstawy;
3) uszkodzenie wzgórz;
4) poszerzenie układu komorowego;
5) zaburzenia w prawidłowym rozwoju mózgu (szerokozakrętowość, drobnozakrętowość).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wrodzoną łamliwość kości (osteogenesis imperfecta) opisują podane poniżej cechy, z wyjątkiem:

Ajest to choroba dziedziczona autosomalnie recesywnie lub dominująco; noworodki mogą rodzić się już z wieloma złamaniami dokonanymi wewnątrzłonowo.
Bpodaż bisfosfonianów we wczesnym okresie po urodzeniu ma na celu zahamowanie osteoklastów.
Ckości noworodka są miękkie i kruche, co powoduje łatwiejszą łamliwość; przyczyną jest wadliwy kolagen typu I.
Dnadmiernej łamliwości kości może towarzyszyć nieprawidłowe uzębienie i powstanie nadmiernych krzywizn kręgosłupa; nie istnieje leczenie przyczynowe tej choroby.
Ejest to choroba dziedziczona wyłącznie autosomalnie dominująco, w której kości są nadmiernie twarde i dlatego ulegają łatwiejszym złamaniom.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

W USG przezciemieniowym u noworodka z prenatalnym rozpoznaniem wady ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono następujące nieprawidłowości: hipoplazja robaka móżdżku, poszerzenie komory czwartej, obecność torbieli w tylnym dole czaszki oraz poszerzenie komór bocznych mózgu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Amalformacja Chiariego typ I.
Bmalformacja Chiariego typ II.
Cagenezja ciała modzelowatego.
Dhipoplazja móżdżku.
Emalformacja Dandy’ego-Walkera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Działania prowadzące do deeskalacji stosowania antybiotyków u noworodków to między innymi przestrzeganie ram czasowych leczenia antybiotykami. Do działań takich należą:
1) odstawienie antybiotyku nawet po 2. dniach jeżeli noworodek jest stabilny i badania mikrobiologiczne są ujemne;
2) odstawienie antybiotyku po 4. dniach jeżeli noworodek jest stabilny i badania mikrobiologiczne są ujemne;
3) stosowanie antybiotykoterapii przy dodatnim wyniku badania mikrobiologicznego krwi najkrócej jak to możliwe zakładając, że po wykluczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i przy etiologii innej niż Staphylococcus aureus zwykle wystarcza 7 dni antybiotykoterapii;
4) stosowanie antybiotykoterapii przy dodatnim wyniku badania mikrobiologicznego krwi najkrócej jak to możliwe zakładając, że po wykluczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i przy etiologii innej niż Staphylococcus aureus zwykle wystarcza 10 dni antybiotykoterapii;
5) ograniczenie stosowania cefalosporyn III generacji - z wyjątkiem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Gram [-] ujemnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3.
B2, 3, 5.
C2, 4, 5.
D1, 3, 5.
E1, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii noworodków:
1) potwierdzenie mikrobiologiczne sepsy wczesnej ma miejsce nawet u 92% dzieci, u których wstępnie rozpoznano sepsę wrodzoną;
2) potwierdzenie mikrobiologiczne sepsy wczesnej ma miejsce zaledwie u 2% dzieci, u których wstępnie rozpoznano sepsę wrodzoną;
3) brak wzrostu bakterii nie oznacza jej nieobecności w ognisku zakażenia;
4) brak wzrostu bakterii oznacza zawsze jej nieobecność w ognisku zakażenia;
5) antybiotykoterapia celowana to zastosowanie antybiotyku, który zgodnie z aktualną wiedza medyczną jest aktywny wobec drobnoustroju najbardziej prawdopodobnego w określonej sytuacji klinicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3.
B1, 3, 5.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Czy 20-dniowy noworodek matki GBS-dodatniej, która otrzymała prawidłową profilaktykę antybiotykową okołoporodowo może rozwinąć objawy sepsy paciorkowcowej - tzw. sepsy o późnym początku (late-onset sepsis LOS)?
1) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej zmniejsza jedynie częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku (early-onset sepsis - EOS);
2) nie, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) zmniejsza częstość występowania sepsy paciorkowcowej zarówno o wczesnym, jak i o późnym początku;
3) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej nie zabezpiecza przed zachorowaniem na sepsę paciorkowcową o późnym początku (late-onset sepsis LOS);
4) nie, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej zabezpiecza przed zachorowaniem na sepsę paciorkowcową o późnym początku (late-onset sepsis LOS);
5) tak, ponieważ stosowanie profilaktyki okołoporodowej u kobiet GBS (+) nie wpływa na częstość występowania sepsy paciorkowcowej o wczesnym, ani o późnym początku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2.
Ctylko 1.
D1,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Zakażenie wrodzone wirusem cytomegalii możemy wykluczyć u noworodka z następującymi wynikami badań:
1) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w płynie mózgowo rdzeniowym;
2) negatywny wynik oznaczenia DNA HCMV w krwi;
3) pozytywny wynik oznaczenia DNA HCMV w moczu w 2. miesiącu życia;
4) prawidłowy wynik badania słuchu metodą otoemisji;
5) ujemny wynik badania serologicznego przeciwciał anty-CMV w klasie IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
C1,2,3.
Dtylko 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Donoszony noworodek w 2. tygodniu życia zagorączkował. Po pobraniu krwi na posiew oraz badania laboratoryjne wdrożono antybiotykoterapię empiryczną. Po 24. godzinach otrzymano z laboratorium informację o wzroście w próbce krwi pałeczek Gram ujemnych. Kolejne badania wykazały dwukrotny wzrost wartości kreatyniny we krwi względem wyniku sprzed doby. Diureza jest zachowana. Ciśnienie tętnicze krwi obniżyło się do dolnych granic normy. Jakie należy postawić rozpoznanie i jakie wdrożyć leczenie?

Arozpoznać sepsę późną i wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną; wobec zachowanej diurezy nie ma podstaw do rozpoznania AKI.
Brozpoznać urosepsę i ostre uszkodzenie nerek; podać antybiotyk dobrze wydalający się przez nerki, zacewnikować pacjenta i rozpocząć monitorowanie bilansu płynów.
Crozpoznać sepsę późną i AKI przednerkowe nieoliguryczne; wdrożyć antybiotykoterapię obejmującą spektrum wrażliwości pałeczek Gram ujemnych, ścisłe monitorowanie biofizyczne i biochemiczne, w tym kontrolę stężenia kreatyniny co 24 godziny, oraz działania zmierzające do optymalizacji perfuzji obwodowej.
Drozpoznać sepsę wczesną i AKI nerkowe; wdrożyć antybiotykoterapię obejmującą spektrum wrażliwości pałeczek Gram ujemnych i podać aminy katecholowe.
Erozpoznać zakażenie uogólnione i AKI przednerkowe; kontynuować antybiotyki oraz przygotować pacjenta do dializy otrzewnowej z powodu alarmowego narastania stężenia kreatyniny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Noworodek donoszony w 3. tygodniu życia z rozpoznanym zakażeniem układu moczowego o etiologii Gram ujemnej, wydolny krążeniowo i oddechowo, po 10. dniach celowanej antybiotykoterapii, ponownie gorączkuje, a badanie kontrolne moczu nie wskazuje na ZUM. Wskaż właściwe postępowanie:

Apobieram badania wykluczające infekcję.
Bnie wykonuję badań i kończę planowo antybiotykoterapię po 14. dniach; gorączka może być spowodowana rozkładem zabijanych bakterii.
Cbez wykonywania dodatkowej diagnostyki dołączam jeszcze jeden antybiotyk na 5 dni, a gorączkę traktuję jako zaburzenie termoregulacji we wczesnym okresie adaptacyjnym.
Dkończę dotychczasową antybiotykoterapię i rozpoczynam podaż trimetoprimu z sulfametoksazolem przez okres 3. tygodni.
Edo dotychczasowego leczenia dołączam leki przeciwgrzybicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Które leki nie podlegają monitorowaniu stężenia we krwi?

Awankomycyna.
Bamiodaron.
Cgentamycyna.
Dfenobarbital.
Eerytromycyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii (CMV):

Adowodem na pierwotne zakażenie w ciąży jest serokonwersja swoistych odczynów CMV w klasie IgG i IGM u kobiet seronegatywnych przed ciążą lub w trakcie ciąży.
Bdowodem na pierwotne zakażenie w ciąży w przypadku pierwszorazowych badań w I trymestrze jest stwierdzenie dodatnich przeciwciał w klasie IgM i IgG z niską awidnością.
Cdowodem na pierwotne zakażenie w ciąży w przypadku pierwszorazowych badań w I trymestrze jest stwierdzenie dodatnich przeciwciał w klasie IgM i IgG z wysoką awidnością.
Dim później dochodzi do zakażenia w ciąży, tym mniejsze ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Ewszystkie stwierdzenia są fałszywe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

U matki wykonano badanie w kierunku HIV w 8. tygodniu ciąży uzyskując wynik negatywny. W drugim badaniu wykonanym w 32. tygodniu ciąży uzyskano wynik dodatni. Matka rozpoczęła cART. Ciążę rozwiązano pilnym cięciem cesarskim w 33. tygodniu. Lekarz nie dysponuje aktualnym wynikiem poziomu wiremii HIV u matki. Wskaż właściwe postępowanie z noworodkiem:

Anależy zastosować Retrowir doustnie przez 4 tygodnie.
Bnależy zastosować terapię skojarzoną 3-lekową (Retrowir w połączeniu z Epivirem i Viramunem).
Cnależy zastosować terapię skojarzoną 2-lekową (Retrowir w połączeniu z Epivirem).
Dnależy zastosować obserwację a dalsze postępowanie dostosować zależnie od uzyskanych wyników dziecka.
Enoworodek nie wymaga dalszej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Średnie stężenie ferrytyny we krwi pępowinowej noworodka wynosi:

A50 ug/l.
B20 ug/l.
C100 ug/l.
D200 ug/l.
E170 ug/l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do czynników ryzyka neurotoksycznego działania bilirubiny nie należy:

Awiek ciążowy <38 tygodnia ciąży.
Bsepsa.
Cchoroba hemolityczna (BTA dodatni).
Dstężenie albumin <3g/dl.
Eżółtaczka w pierwszej dobie życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Pacjentem szczególnie narażonym na wystąpienie zakażenia układu moczowego nie jest:

Anoworodek, którego matka kilkukrotnie w okresie ciąży chorowała na ZUM.
Bnoworodek z miernym poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego, nie wymagający cewnikowania pęcherza moczowego.
Cwcześniak z obciążonym wywiadem w kierunku AKI.
Dnoworodek w 3. tygodniu życia, zażółcony i słabo przybierający na masie ciała.
Enoworodek z rozpoznaniem późnej sepsy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Wskaż stwierdzenie fałszywe - działania podejmowane w ramach opieki paliatywnej w neonatologii powinny:

Azminimalizować cierpienie.
Bzapewnić zniesienie bólu i innych niepokojących objawów, np. drgawek.
Cpoprawiać jakość życia poprzez wdrożenie żywienia enteralnego i parenteralnego.
Dobejmować aspekty psychologiczne i duchowe, w tym pomoc dla rodziców małych pacjentów.
Epodtrzymać wiarę rodziców dziecka w wartość życia przy jednoczesnym traktowaniu śmierci jako naturalnego procesu, którego nie należy ani przyśpieszać ani opóźniać.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące noworodka z małą masą urodzeniową w stosunku do wieku płodowego (SGA):

ASGA to noworodki z masą ciała urodzeniową <3 pc.
Basymetryczna hipotrofia wewnątrzmaciczna najczęściej związana jest z chorobami genetycznymi płodu.
Ckonstytucjonalnie małe matki rodzą małe noworodki.
Dnoworodki z hipotrofią wewnątrzmaciczną mają częściej zespół zaburzeń oddychania.
Eu noworodków z SGA występuję wyższe ryzyko śmierci łóżeczkowej niż u noworodków urodzonych przedwcześnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Noworodek jest szczególnie wrażliwy na utratę ciepła z powodu znacznie zwiększonego stosunku powierzchni do masy ciała, który:

Au wcześniaka z masą ciała poniżej 1500 g może wynosić nawet 1400 cm2/kg.
Bu noworodka urodzonego przedwcześnie nigdy nie przekracza 1000 cm2/kg.
Cu osoby dorosłej ważącej około 70 kg wynosi 100 cm2/kg.
Du noworodka donoszonego jest 5-krotnie większy niż u osoby dorosłej.
Ewpływa w sposób istotny na zewnętrzną temperaturę ciała człowieka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Kobieta będąca w 2. ciąży, z grupą krwi A Rh (-) ujemny; PTA (-) ujemny (badanie z 1. trymestru) W 30. tygodniu otrzymała immunoglobulinę anty-RhD. U noworodka oznaczono grupę krwi z pępowiny - A Rh (+) dodatni oraz BTA (+) dodatni. Wskaż optymalne postępowanie:

Anależy przesłać krew matki i dziecka do punktu serologii do rozpracowania.
Bnoworodka należy traktować tak jak dzieci z ujemnym BTA; matkę zakwalifikować do podaży kolejnej dawki RhIG.
Cwdrożyć wczesną fototerapię.
Dpowtórzyć oznaczenie grupy krwi dziecka.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U 3-tygodniowego noworodka w stanie ogólnym dobrym, karmionego wyłącznie z piersi na żądanie, z prawidłowymi przyrostami masy ciała, oddającego prawidłowe stolce i mocz utrzymuje się zażółcenie powłok. Wskaż badanie laboratoryjne, które - poza dokładnym badaniem fizykalnym - należy wykonać:

Aposiew krwi i stolca.
Bprokalcytoninę (PCT).
Clipidogram.
Doznaczenie stężenia całkowitej bilirubiny oraz bilirubiny związanej (bezpośredniej).
Ebadanie moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

W następstwie dystocji barkowej, makrosomii czy nieprawidłowego położenia płodu w trakcie porodu drogami natury może dojść do uszkodzenia splotu barkowego noworodka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powyższego:

Anajczęstszą postacią jest całkowite porażenie splotu barkowego (około 90% przypadków).
Bporażenie Erba-Duchenne’a dotyczy uszkodzenia splotu na poziomie C8-Th1.
Ccałkowite porażenie splotu wynika z uszkodzenia na poziomie C8-Th1 i zawsze współistnieje z zespołem Hornera.
Dporażenie Erba-Duchenne’a występuje najrzadziej, ale możliwe współistnienie porażenia nerwu przeponowego.
Eporażenie Klumpke występuje najrzadziej ale możliwe jest współistnienie uszkodzenia włókiem współczulnych nerwu Th1 ze zwężeniem źrenicy, opadaniem powieki i zapadnięciem gałki ocznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż stan kliniczny stanowiący przeciwwskazanie względne do wykonania zabiegu frenotomii, w którym decyzję o tym zabiegu podejmować należy z dużą ostrożnością:

Atyłożuchwie, małożuchwie.
Bchoroby nerwowo-mięśniowe.
Chipotonia mięśniowa.
Dzaburzenia krzepnięcia.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Prawidłowe postępowanie w pierwszych godzinach życia z wcześniakiem urodzonym w 25. tygodniu ciąży, z urodzeniową masą ciała 700 g, bez steroidoterapii prenatalnej polega na podjęciu następujących działań, za wyjątkiem:

Apodaży nasycającej dawki cytrynianu kofeiny - 20 mg/kg m.c.
Bpodaży surfaktantu w dawce 200 mg/kg m.c.
Czaszczepieniu przeciwko wzw typu B.
Dpodaży witaminy K dożylnie w dawce 1 mg/kg.
Eumieszczeniu noworodka w worku termoizolacyjnym bezpośrednio po urodzeniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Przyczynami kwasicy metabolicznej z prawidłową luką anionową są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Adysplazji nerek.
Bnerkowej kwasicy cewkowej.
Cbiegunki.
Dostrej niewydolności nerek.
Ekwasicy hiperalimentacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Noworodkowi z grupą krwi A Rh dodatni (BTA ujemny, nie wykryto alloprzeciwciał odpornościowych), urodzonego przez matkę z grupą krwi B Rh ujemny, można przetoczyć w pierwszych 4. miesiącach życia, bez wykonywania próby krzyżowej, koncentrat krwinek czerwonych grupy:

Agrupę krwi A, oraz Rh ujemny.
Bgrupę krwi AB, oraz Rh ujemny.
Cgrupę krwi O, oraz Rh dodatni.
Dgrupę krwi 0, oraz Rh ujemny.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wczesna umieralność noworodkowa to zgony:

Anoworodków do 27. doby życia włącznie.
Bnoworodków od 0. do 6. doby życia włącznie.
Cpłodów (martwe urodzenia) i noworodków do 6. doby życia włącznie.
Ddzieci do 364. doby życia włącznie.
Epłodów przed rozpoczęciem akcji porodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Które z wymienionych poniżej cech stwierdzanych w badaniu fizykalnym noworodka w pierwszych 12. godzinach życia wymagają poszerzenia diagnostyki?

Amilia.
Bdołeczek w okolicy przedusznej (przetoka przeduszna).
Crumień toksyczny.
Dznamię proste.
Eplama mongolska.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Który z objawów nie należy do skali Ballard?

Aobjaw szarfy.
Bobjaw okienka (zgięcie dłoni).
Ckąt podkolanowy.
Dodruch Babkina.
Eobjaw pięta-ucho.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż nieprawdziwe zakończenie stwierdzenia: Noworodek z rozpoznanym ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) …

Apowinien być w pierwszej kolejności poddany diagnostyce wykluczającej postać zanerkową, a następnie badany celem różnicowania postaci nerkowej od przednerkowej.
Bwymaga dokładnego monitorowania diurezy, masy ciała, ciśnienia tętniczego krwi i stężenia kreatyniny we krwi.
Cpowinien być zawsze leczony furosemidem, gdyż lek ten wpływa na poprawę rokowania w AKI.
Dw sytuacji pojawienia się istotnych obrzęków i niedostatecznej diurezy (pomimo leczenia) powinien być poddany dializie otrzewnowej.
Epo ustąpieniu objawów, powinien być poddany długotrwałej obserwacji z uwagi na ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek - CKD.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż choroby i powikłania okresu noworodkowego, których nie stwierdza się częściej wśród noworodków matek chorych na cukrzycę:
1) zaburzenia wzrastania;
2) zespół zaburzeń oddychania;
3) niedotlenienie okołoporodowe;
4) hiperkalcemia;
5) hipermagnezemia;
6) hiperbilirubinemia;
7) wady serca i układu naczyniowego;
8) zespół regresji krzyżowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,7.
B4,5.
C1,3,4.
D4,5,8.
E1,2,3,6,7,8.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż procedury, które nie wchodzą w skład opieki paliatywnej nad noworodkiem:
1) wsparcie oddechowe;
2) leczenie przeciwbólowe;
3) leczenie sedacyjne;
4) podawanie żywienia;
5) stosowanie antybiotykoterapii w czasie infekcji;
6) transfuzja krwi i preparatów krwiopochodnym gdy są ku temu wskazania;
7) leczenie przeciwdrgawkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4,6.
Btylko 6.
C1,2,6.
D5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

W ciąży powikłanej wielowodziem występuje zwiększone ryzyko zaburzeń u płodu i noworodka takich jak:
1) hipertrofia noworodka w związku z cukrzycą u matki;
2) guz w jamie ustnej;
3) przepuklina przeponowa;
4) choroby nerwowo mięśniowe;
5) moczówka prosta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Nastolatka, która w ciąży nie pozostawała pod opieką położniczą, zgłasza się do oddziału położniczego z czynnością skurczową po odpłynięciu zielonych wód płodowych. Nie pamięta daty ostatniej miesiączki. Jakie badanie pozwoli najbardziej precyzyjnie określić wiek ciążowy?

AUSG płodu przed porodem (pomiar długości ciemieniowo-siedzeniowej).
BUSG płodu przed porodem (pomiar BPD (wymiar dwuciemieniowy główki płodu) i długości kości udowej płodu).
Cpomiar masy ciała i długości u noworodka.
Docena w nowej skali Ballard.
Eocena w skali Thompsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Kobieta chora na padaczkę, leczona skutecznie levetiracetamem, w pierwszej dobie po porodzie, obawia się karmić piersią. Jest przekonana o szkodliwości leków przeciwpadaczkowych dla jej noworodka. Przeprowadzasz rozmowę z mamą informując o bezpieczeństwie karmienia piersią. Jakie postępowanie jest zgodne z obowiązującymi standardami opieki?

Azahamowanie laktacji, ponieważ karmienie piersią przez mamę przyjmującą leki przeciwpadaczkowe zwiększa ryzyko wystąpienia padaczki u jej dziecka w porównaniu do karmienia mieszanką sztuczną.
Bpo konsultacji z psychiatrą zastąpienie levetiracetamu dobrze przebadanym lekiem przeciwpadaczkowym starszej generacji np. karbamazepiną czy kwasem walproinowym.
Czalecenie karmienia w momencie najniższego stężenia leku w surowicy krwi matki, czyli tuż po przyjęciu leku przeciwpadaczkowego.
Dzabezpieczenie odciągniętego pokarmu matki do karmienia nocnego, kiedy dziecko przebywa pod opieką personelu, aby nie doprowadzić do deprywacji snu u matki.
Ezalecenie rozpoczęcia karmienia piersią pod nadzorem doradcy laktacyjnego w warunkach domowych, kiedy matka odpocznie po trudach porodu i będzie miała stałe wsparcie rodziny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania erytropoetyny w leczeniu niedokrwistości u noworodków:
1) EPO jest lekiem niezarejestrowanym do stosowania u noworodków;
2) podaż wczesna EPO (poniżej 8. doby życia) przynosi ograniczone korzyści i wiąże się z ryzykiem ujawnienia retinopatii;
3) stosowanie EPO w leczeniu niedokrwistości u noworodków jest kontrowersyjne;
4) podaż późna EPO (powyżej 8. doby życia) nie daje żadnych korzyści;
5) podaż późna EPO (powyżej 8. doby życia) obniża częstość transfuzji ale nie zmniejsza całkowitej objętości przetoczonej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,5.
D1,4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące krwawienie płodowo-matczyne:
1) niewielki transfer komórek krwi płodu do matki jest często spotykany, zachodzi także w czasie poronienia;
2) występuje gdy trofoblastyczna wyściółka łożyska przestaje spełniać funkcję bariery i umożliwia komórkom krwi płodowej przedostanie się do krążenia matki;
3) do diagnostyki wykorzystywany jest test Kleihauera-Betkego wykonywany we krwi obwodowej matki;
4) typowymi objawami stwierdzanymi u noworodka jest obniżenie wartości hemoglobiny i hematokrytu oraz hepatomegalia;
5) nawet przy znacznym obniżeniu Hb na skutek krwawienia płodowo-matczynego stan noworodka jest po urodzeniu dobry i nie wymaga pilnej interwencji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 4, 5.
C1, 2, 3.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Zmiany adaptacyjne w układzie krwiotwórczym noworodka po urodzeniu wynikają z konieczności przystosowania się do życia w środowisku bogatym w tlen. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodków urodzonych przedwcześnie:
1) czas przeżycia krwinek czerwonych jest skrócony i wynosi około 60 - 70 dni;
2) stężenie erytropoetyny obniża się po urodzeniu;
3) znacznie zmniejszone są zasoby żelaza, zwłaszcza u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży;
4) wcześniejsze niż u dzieci donoszonych podwojenie masy urodzeniowej szybciej wyczerpuje zasoby żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C1, 3.
D3, 4.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Interpretacja morfologii krwi obwodowej noworodka wymaga informacji o wieku płodowym noworodka, wieku dziecka po urodzeniu, miejsca pobrania (krew żylna, tętnicza, kapilarna). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian parametrów czerwonokrwinkowych po urodzeniu:
1) po urodzeniu średnia objętość krwinki czerwonej (MCV) jest znacznie większa niż u dorosłych;
2) średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej (MCHC) nie zależy od wieku;
3) hematokryt, hemoglobina i liczba erytrocytów są niższe we krwi żylnej i tętniczej w porównaniu z krwią kapilarną;
4) po urodzeniu liczba retikulocytów (prekursorów krwinek czerwonych) jest najwyższa i zmniejsza się fizjologicznie do 4. doby życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 3, 4.
Cwszystkie wymienione.
D2, 3.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Ważnym czynnikiem w homeostazie żelaza uczestniczącym w zapobieganiu niedoborowi żelaza we wczesnym okresie rozwoju jest hepcydyna. Hepcydyna:
1) to hormon produkowany w wątrobie;
2) hamuje uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastupoprzez zmniejszenie ekspresji ferroportyny;
3) przyspiesza uwalnianie jonów żelaza z hepatocytów, makrofagów, enterocytów i komórek trofoblastu poprzez zmniejszenie ekspresji ferroportyny;
4) wiąże ściśle homeostazę żelaza z odpowiedzią zapalną - czynnikami zwiększającymi produkcję hepcydyny są m.in. prozapalne cytokiny;
5) wiąże ściśle homeostazę żelaza z odpowiedzią zapalną - czynnikami zwiększającymi produkcję hepcydyny są niedokrwistość, hipoksja i stosowanie erytropoetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4.
B1,2.
C1,2,5.
D3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) ciężka postać choroby hemolitycznej może spowodować obumarcie lub uogólniony obrzęk płodu;
2) znaczna hemoliza w okresie płodowym w przebiegu umiarkowanej postaci choroby hemolitycznej powoduje u noworodków niedokrwistość, hiperbilirubinemię, trombocytopenię, leukocytozę;
3) w łagodnej postaci choroby hemolitycznej wystarczy w leczeniu zastosować wczesną fototerapię, a dzieci nie wymagają kontroli;
4) w profilaktyce konfliktu Rh podaje się matce Rh-ujemnej przeciwciała anty-D do 72 godzin po urodzeniu dziecka z grupą krwi Rh-dodatnią.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B1, 2, 3, 4.
C2, 3.
D3, 4.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące małopłytkowości alloimmunologicznej:
1) wynika z niezgodności matczyno-płodowej w zakresie antygenów płytkowych płodu odziedziczonych po ojcu, a nieobecnych u matki;
2) w około 75% niezgodność dotyczy antygenu HPA-1a;
3) istnieje nawet 50% ryzyko, że konflikt płytkowy rozwinie się w pierwszej ciąży;
4) często liczba płytek krwi obniża się poniżej 30 000/µl, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia śródczaszkowego;
5) do krwawienia do mózgu nigdy nie dochodzi w okresie płodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3, 4.
C3, 4, 5.
D1, 3, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Małopłytkowość zależna od zwiększonego niszczenia lub zużycia płytek krwi w mechanizmie nieimmunologicznym występuje w przebiegu:
1) hipersplenizmu;
2) infekcji wrodzonych i wtórnych;
3) zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
4) zespołu Kasabacha-Merritt;
5) miejscowego wykrzepiania w zakrzepicy żył nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B4, 5.
C1, 3, 4.
D1, 2, 3, 4.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT - portal vein thrombosis):
1) PVT jest związana przede wszystkim z posocznicą oraz obecnością cewnika w żyle pępowinowej;
2) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG jamy brzusznej;
3) rozpoznanie stawia się w oparciu o badanie USG i RTG jamy brzusznej;
4) objawem istotnej posocznicy jest odwrócenie przepływu w krążeniu wrotnym;
5) często dochodzi do spontanicznej remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1, 3,4.
C2,4,5.
D1,2,4,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy nadciśnienia płucnego (PPHN, persistent pulmonary hypertension of the newborn):
1) jest wynikiem zaburzeń ewolucji krążenia płodowego do krążenia noworodkowego;
2) charakteryzuje się utrzymującym się, wysokim oporem w naczyniach płucnych, co prowadzi do prawo-lewego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botala;
3) charakteryzuje się utrzymującym się, wysokim oporem w naczyniach płucnych, co prowadzi do lewo-prawego przecieku krwi przez otwór owalny i przewód tętniczy Botala;
4) opór w naczyniach krążenia płucnego przewyższa opór w naczyniach krążenia systemowego;
5) przepływ przez płuca zwiększa się przez co wymiana gazowa jest upośledzona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,4.
C1,3,5.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które z wymienionych odchyleń w badaniach dotyczących układu krzepnięcia występują u zdrowych noworodków?
1) przejściowe wydłużenie czasu protrombinowego i APTT tym większe, im bardziej niedojrzały noworodek;
2) stężenie fibrynogenu niższe niż u dorosłych;
3) obniżony poziom białek antykrzepliwych: antytrombiny III, białka C i białka S;
4) stężenie czynników V, VIII, XIII jak u dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 3, 4.
C2, 3.
D1, 4.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) withholding jest sposobem ograniczenia terapii, która polega na nierozpoczynaniu wybranych procedur medycznych;
2) withdrawing to zaprzestanie realizacji procedur leczniczych, które zostały wobec pacjenta podjęte w przeszłości i są aktualnie wykonywane, a mimo to nie przyczyniają się do realizacji określonych celów terapeutycznych;
3) midazolam ma zastosowanie jako leczenie p/bólowe w opiece paliatywnej;
4) przy decyzji o niewspomaganiu układu krążenia odstawiane są katecholaminy natomiast dopuszczalne jest wypełnianie łożyska naczyniowego;
5) w sytuacji urodzenia noworodka na granicy zdolności przeżycia czynnikiem pogarszającym rokowanie jest płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące FGR (ograniczenie wzrastania płodu):
1) w większości przypadków nieproporcjonalnego FGR do ograniczenia tempa przyrastania dochodzi około 28 tygodnia ciąży;
2) jedną z przyczyn FGR są zmiany zapalne w łożysku;
3) u noworodka z FGR z zaburzeń gospodarki węglowodanowej należy spodziewać się tylko hiperglikemii;
4) u noworodka z FGR stwierdza się zmniejszone wchłanianie białek w przewodzie pokarmowym;
5) u noworodka z FGR może wystąpić niedobór fosforu, co ogranicza aktywność makrofagów i może być powodem zmniejszenia odporności na infekcje.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C1,2,3,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do wczesnych powikłań stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie „późny wcześniak” (late preterm infant) nie należy:

Azespół zaburzeń oddychania.
Bzaburzenia termoregulacji.
Cżółtaczka.
Dhiperglikemia.
Ezakażenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do odległych zaburzeń stwierdzanych u dzieci urodzonych w grupie FGR (ograniczenie wzrastania płodu) należą:
1) zaburzenia rozwoju neurologicznego w okresie dziecięcym;
2) mniejszy obwód głowy;
3) niewydolność nerek i skłonność do nadciśnienia;
4) niewydolność wątroby i trzustki oraz skłonność do wystąpienia zespołu metabolicznego i cukrzycy;
5) w związku z przyspieszeniem dojrzewania hipokampa mogą wystąpić deficyty pamięciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Postępowanie z noworodkiem z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka nie polega na:

Azaopatrzeniu pępowiny przez podwiązanie a nie zaklemowanie.
Bumieszczeniu dziecka w inkubatorze o ile to możliwe.
Cużywaniu specjalnych opatrunków do pielęgnacji wkłuć dożylnych.
Dużywaniu opatrunków silikonowych.
Especjalnym unoszeniu i układaniu dziecka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

U noworodka z masą ciała 750 g z założonym cewnikiem do tętnicy pępkowej w położeniu niskim (L1):

Amożliwa jest podaż żywienia parenteralnego bez ograniczeń czasowych.
Bmożliwa jest podaż żywienia parenteralnego ale jedynie przez 7 dni, ponieważ dłuższe utrzymywanie cewnika zwiększa ryzyko rozwoju NEC.
Cmożliwa jest podaż żywienia parenteralnego przez 14 dni, ponieważ dłuższe utrzymywanie cewnika zwiększa ryzyko rozwoju NEC.
Dprzez cewnik w tętnicy pępkowej nie prowadzi się żywienia parenteralnego.
Enie jest możliwa podaż żywienia parenteralnego. Podaż żywienia parenteralnego jest możliwy przez cewnik w tętnicy pępkowej tylko w położeniu wysokim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U noworodka urodzonego w 34. t.c. z m.c. 1600 g decydujesz się na żywienie parenteralne drogą naczyń obwodowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powyższej sytuacji:
1) osmolarność płynu, który podajesz powinna być ≤600 mmOsm;
2) osmolarność płynu, który podajesz może być do 700 mmOsm, bo przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył;
3) stężenie glukozy powinno być ≤12,5%;
4) podaż płynów w 1. d.ż: 100-120 ml/kg mc/dobę;
5) podaż białka w 1. d.ż: 2 g/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3.
D2,3,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Przepływ mózgowy krwi u noworodka ulega zmianom pod wpływem różnych stanów patologicznych oraz leków, co obserwuje się w dopplerowskim badaniu ultrasonograficznym pod postacią zmian oporu naczyniowego (wskaźnik RI) dla tętnicy przedniej mózgu (ACA).
1) hipoglikemia zwiększa przepływ mózgowy krwi;
2) hiperkapnia zmniejsza przepływ mózgowy krwi;
3) drożny przewód tętniczy zwiększa przepływ mózgowy krwi;
4) dopamina zwiększa przepływ mózgowy;
5) kofeina nie wpływa na przepływ mózgowy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B1, 2.
C3, 4.
D2, 5.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1. dobie: 0,5 g/kg/dobę;
5) utrzymywanie się glikemii na poziomie 160 mg% i więcej pomimo prób redukcji podaży glukozy jest wskazaniem do zastosowania insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,3.
D2,3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Charakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B2, 3.
C4, 5.
D1, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Laboratoryjnymi wykładnikami pierwotnej nadczynności przytarczyc u noworodka jest:

Apodwyższony poziom wapnia w surowicy.
Bpodwyższony poziom fosforu w surowicy.
Cobniżony poziom fosfatazy alkalicznej.
Dobniżony poziom parathormonu.
Eobniżony poziom wapnia w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:

Akwasicy malonowej.
Bfenyloketonurii.
Cchoroby syropu klonowego.
Dtyrozynemii.
Eżadnej z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Patologia łożyska może być bardzo ważną wskazówką dla neonatologa opiekującego się noworodkiem urodzonym przedwcześnie, który jest leczony z powodu zakażenia o piorunującym przebiegu w jednym z następujących stanów chorobowych:

Azakażenie Streptococcus agalactiae (GBS).
Bzakażenie Listeria monocytogenes.
Ckiła.
Dstan przedrzucawkowy.
Ezespół antyfosfolipidowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

4-tygodniowy wcześniak z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała otrzymuje przez sondę dożołądkową tylko pokarm mamy. Mama jest wegetarianką oraz odmawia suplementowania jakichkolwiek witamin noworodkowi. Pierwsze podstawowe wyniki z surowicy dziecka oceniające gospodarkę wapniowo-fosforanową przedstawiają się następująco: wapń 8,5 mg/dl, fosfor 3,4 mg/dl, fosfataza alkaliczna 1200 U/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takich wyników jest:

Ałagodny niedobór witaminy D3.
Bosteopenia wcześniaków.
Cprzemijająca niedoczynność przytarczyc.
Djatrogenna hipofosfatemia.
Epowyższe wyniki są prawidłowe dla tej doby życia wcześniaka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

PAF (czynnik aktywujący płytki, platelet activating factor) jest jednym z mediatorów zapalnych uczestniczących w patogenezie:

Aleukomalacji.
Bretinopatii wcześniaków.
Cmartwiczego zapalenia jelit.
Dwstrząsu septycznego.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Hipotermia lecznicza jest obecnie rekomendowaną interwencją medyczną, która może zmniejszyć następstwa neurologiczne u noworodków urodzonych w zamartwicy. Które z poniższych można zaliczyć do objawów niepożądanych hipotermii?
1) zaburzenia metaboliczne - hiperglikemia;
2) tachykardia;
3) blok serca;
4) wzrost ryzyka zakażeń;
5) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 5.
B2, 3.
C2, 3, 4.
D1, 3, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) diuretyki stosowane w leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej zmniejszają ilość płynu w przestrzeni śródmiąższowej i okołooskrzelowej płuc;
2) furosemid skraca czas trwania wentylacji mechanicznej;
3) hydrochlorotiazyd zmniejsza wydalanie Ca⁺⁺, zapobiegając zwapnieniom w nerkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 2.
Btylko 3.
C2,3.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej atrezji dwunastnicy:
1) najczęściej nie towarzyszą jej wady innych narządów;
2) prenatalnie może występować wielowodzie;
3) wymioty treścią żółciową występują w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka, dziecko może oddać smółkę w ciągu pierwszych 24 godzin życia;
4) typowym objawem jest wzdęcie jamy brzusznej ograniczone do nadbrzusza;
5) w badaniu radiologicznym jamy brzusznej stwierdza się cechy niskiej niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B2, 3, 4, 5.
C1, 4, 5.
D2, 3, 4.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Noworodek urodzony w 37. tyg. ciąży drogą cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy płodu. Przebieg ciąży powikłany wielowodziem obserwowanym od 28. tygodnia ciąży. Pacjentka była przekazana do monitorowania ciąży w ośrodku III stopnia referencji, gdzie odbyła się indukcja porodu z powodu narastającego wielowodzia. Po urodzeniu stan dziecka oceniono na 8-9-9 punktów w skali Apgar, masa ciała 2550 g. Zwraca uwagę duża objętość pienistej wydzieliny wypływającej z jamy ustnej. Jakie powinno być postępowanie neonatologa?

Asprawdzić drożność przełyku zakładając sondę dożołądkową i odessać wydzie-linę.
Bmonitorować okres adaptacji - oddychanie, krążenie, zaburzenia jonowe.
Cwykonać zdjęcie RTG klatki piersiowej w celu oceny położenia sondy.
Dpoinformować zespół chirurgiczny o pacjencie z podejrzeniem niedrożności przełyku.
Ewszystkie powyższe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

U noworodka donoszonego w 2. dobie po urodzeniu stwierdzono wzdęcie brzucha, wymioty treścią żółciową, cechy wstrząsu. Wywiad okołoporodowy nieobciążony. Badania laboratoryjne w 1. dobie życia prawidłowe. Noworodek oddał smółkę w 1. dobie życia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu dziecka jest:

Ainfekcja wewnątrzmaciczna.
Bwrodzone zwężenie odźwiernika.
Cskręt jelita.
Dspontaniczna perforacja jelit SIP.
Ewgłobienie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Przyczyną cholestazy w okresie noworodkowym jest:
1) mukowiscydoza, trisomia 13, posocznica;
2) przedłużone żywienie pozajelitowe, galaktozemia, niedoczynność tarczycy;
3) Trisomia 21, ch, Gauchera, ch. Allagille'a;
4) karmienie piersią, z. Hornera;
5) niedoczynność tarczycy, z. Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 3, 4.
C2, 3, 4, 5.
D3, 4, 5.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Neonatologia — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl