Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Reumatologia / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Układowe choroby tkanki łącznejMetody leczenia w reumatologiiBadania diagnostyczneManifestacje reumatologiczne chorób układowych i genetycznychZapalenia naczyńChoroby kości, stawów i tkanek miękkichSpondyloartropatieZapalenia stawów towarzyszące zakażeniom

0%20%40%60%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób wywołanych odkładaniem się kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD):
1) chondrokalcynoza oznacza obecność złogów soli wapnia w chrząstce stawowej wykrytych za pomocą badań obrazowych;
2) pierwotna CPPD może występować rodzinnie;
3) przyczyną wtórnej CPPD mogą być zaburzenia hormonalne, hemochromatoza dziedziczna, hipomagnezemia i hipofosfatemia;
4) ostre zapalenie stawów wywołane przez kryształy CPP przebiega podobnie do napadu dny rzekomej;
5) bezobjawowe CPPD nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4,5.
Dtylko1.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do oceny skuteczności leczenia i monitorowania przebiegu choroby w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów i współistniejącej łuszczycy skóry i paznokci nie wykorzystuje się skali:
1) ASDAS i BASDAI;
2) PASDAS i DAPSA;
3) BILAG i CLASI;
4) NAPSI i MASES;
5) PASI i BSA.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Btylko 3.
C3,4.
D2,3,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Do przyczyn wtórnego objawu Raynauda nie zalicza się:
1) anemii sierpowatej;
2) nadpłytkowości samoistnej;
3) czerwienicy prawdziwej;
4) kriofibrynogenemii;
5) szpiczaka plazmocytowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C3,4.
D2,3,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni:
1) występuje zwykle u osób po 45. roku życia, częściej u mężczyzn;
2) przebiega w sposób gwałtowny;
3) w obrazie histopatologicznym nacieki zapalne są niewielkie, stwierdza się wakuole i ciała wtrętowe;
4) typowa prezentacja kliniczna obejmuje zajęcie mięśnia czworogłowego uda, mięśni przedziału przedniego goleni oraz zginaczy głębokich palców;
5) bardzo dobrze reaguje na leczenie glikokortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C1,3,4.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do przyczyn wtórnej choroby zwyrodnieniowej nie zalicza się:
1) choroby Gauchera;
2) depresji;
3) hemochromatozy;
4) choroby Wilsona;
5) ochronozy (alkaptonuria).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
Btylko 2.
C1,2.
D1,2,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przebiegu tocznia rumieniowatego układowego może dochodzić do wtórnego zajęcia obwodowego układu nerwowego pod postacią:
1) jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) polineuropatii;
3) mononeuropatii i mononeuropatii wieloogniskowej;
4) pleksopatii;
5) neuropatii czaszkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do zmian w układzie ruchu, które mogą wystąpić zarówno w przebiegu nadczynności i niedoczynności tarczycy zalicza się:
1) akropachię tarczycową;
2) chondrokalcynozę;
3) hiperurykemię;
4) miopatię;
5) zespół cieśni nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2,3,4.
Dtylko 4.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż pary leków, które wchodzą ze sobą w interakcje i których dawka wymaga modyfikacji przy ich jednoczesnym stosowaniu:
1) azatiopryna - allopurynol;
2) nintedanib - mykofenolan mofetylu;
3) metotreksat - hydroksychlorochina;
4) cyklosporyna - allopurynol;
5) alendronian sodu - prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 3.
C2,4.
D1,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia guselkumabem:
1) zalecana dawka w leczeniu łuszczycy plackowatej i łuszczycowego zapalenia stawów wynosi 100 mg, podawana podskórnie w tygodniach 0 i 4, a następnie dawki podtrzymujące podawane co 8 tygodni;
2) guselkumab IgG1λ jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym (mAb), które selektywnie wiąże się z interleukiną 12 (IL-12);
3) należy rozważyć możliwość przerwania leczenia u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, którzy nie wykazują odpowiedzi klinicznej po 24. tygodniach leczenia;
4) najczęściej zgłaszane działania niepożądane to zakażenia dróg oddechowych oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
5) kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcyjne podczas przyjmowania guselkumabu i przez co najmniej 12 tygodni po jego zakończeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3,4.
C1,5.
Dtylko 2.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące entezopatii krętarza większego tzw. zespołu krętarzowego:
1) objawia się bólem i tkliwością po stronie bocznej biodra nieuniemożliwiającymi leżenie na boku;
2) przyczyną są tendinopatie mięśni pośladkowych średniego i małego oraz zapalenie kaletki okołokrętarzowej;
3) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić chorobę zwyrodnieniowa stawów;
4) typowy jest ból w okolicy pachwiny, nasilający się w spoczynku;
5) w leczeniu stosuje się miejscowe wstrzyknięcia GKS z lidokainą.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,3,4,5.
Dtylko 2.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego ACR/EULAR z 2018 r., pacjent z wysiękiem w jamie opłucnowej i jamie osierdzia otrzyma za powyższe objawy następującą liczbę punktów:

A2.
B3.
C5.
D6.
E10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przeciwciała p-ANCA reagujące swoiście z MPO mogą występować w:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego;
3) chorobie Leśniowskiego-Crohna;
4) pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych;
5) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3.
C4,5.
D2,3,4,5.
Ewszystkich wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):

Apowstają w wyniku potranslacyjnej modyfikacji peptydów zawierających cytrulinę.
Bwystępują u ponad 80% chorych na RZS.
Cczułość ACPA wynosi około 90-98%.
Dsą niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na RZS.
Emogą być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Przeciwciała anty-MJ/NXP-2 wiążą się ze zwiększonym ryzykiem:

Azajęcia nerek w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Bzajęcia OUN w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
Cwystępowania choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu twardziny układowej.
Dwystępowania nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej.
Ewystępowania nowotworów złośliwych w przebiegu zapalenia skórnomięśniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Centromerowy typ fluorescencji przeciwciał przeciwjądrowych jest typowy dla:

Apostaci ograniczonej twardziny układowej.
Btocznia rumieniowatego układowego.
Ctocznia polekowego.
Dzapalenia wielomięśniowego i skórnomięśniowego.
Emieszanej choroby układowej tkanki łącznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Przeciwciała anty-C1q są charakterystyczne dla:
1) pokrzywkowego zapalenia naczyń z hipokomplementemią;
2) nefropatii toczniowej;
3) zespołu antysyntetazowego;
4) postaci ograniczonej twardziny układowej;
5) mieszanej choroby układowej tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C1,3.
D2,3.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Markerem resorpcji kostnej jest:

Afosfataza kwaśna.
Bfosfataza zasadowa.
Cfrakcja kostna fosfatazy zasadowej.
Dosteokalcyna.
Epropeptyd prokolagenu typu I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Cechą wskazującą na polekowy charakter tocznia może być:

Aobniżona wartość C3.
Bobniżona wartość C4.
Cmałopłytkowość.
Dobecność przeciwciał przeciwko antygenom jądrowym- ENA.
Eprawidłowa funkcja nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Rozszerzalność klatki piersiowej w warunkach fizjologicznych wynosi:

A>2 cm.
B>3 cm.
C>4 cm.
D>5 cm.
E>10 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF):

Au 30% chorych z RZS nie stwierdza się obecności RF.
Bmiano RF nie może być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS.
Cobecność RF zwiększa prawdopodobieństwo ciężkiej nadżerkowej postaci RZS.
DRF może być czynnikiem ryzyka wystąpienia zmian pozastawowych.
Ebrak obecności RF nie może być podstawą do wykluczenia rozpoznania RZS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Profil wysokiego ryzyka przeciwciał antyfosfolipidowych nie obejmuje:

Aco najmniej dwukrotnego wykrycia antykoagulanta toczniowego (LAC) w odstępie co najmniej 12. tygodni.
Bwyniku „potrójnie pozytywnego” : jednoczesny pozytywny wynik oznaczenia przeciwciał antykardiolipinowych, antykoagulanta toczniowego i przeciwciał przeciwko β2 glikoproteinie I.
Cstale wysoki poziom mian dowolnych przeciwciał antyfosfolipidowych w wielokrotnych (powyżej dwóch) oznaczeniach.
Dwysokiego poziomu D-dimerów i fibrynogenu.
Ewspółistnienia co najmniej dwóch rodzajów przeciwciał (w tym antykoagulant toczniowy) w osoczu pacjenta wielokrotnie w wysokich mianach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Choroba IgG4-zależna przebiega z charakterystycznym zajęciem wielu narządów ze szczególną predylekcją do zajęcia następujących narządów, z wyjątkiem:

Aślinianek.
Bgruczołów łzowych.
Ctrzustki.
Dprzestrzeni zaotrzewnowej.
Ekości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Które zmiany w układzie moczowym nie są charakterystyczne dla zespołu Sjögrena?

Anefropatia cewkowo-śródmiąższowa.
Bbłoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Cpojedyncze torbiele w obydwu nerkach.
Dnefrogenna moczówka prosta.
Eprzewlekłe śródmiąższowe zapalenie pęcherza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dny moczanowej u osób starszych (po 65 roku życia):

Acharakteryzuje się brakiem guzków dnawych.
Bcharakteryzuje się obecnością guzków dnawych od początku choroby.
Cpoczątek często jest wielostawowy, objawy zapalenia stawów są łagodniejsze.
Dobserwuje się często objawy umiarkowanie upośledzonej funkcji nerek.
Ekażdy staw może być zajęty procesem chorobowym, często są zajęte drobne stawy rąk.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U 38-letniej chorej wykonano biopsję nerki z powodu utrzymującego się białkomoczu w granicach 2 g na dobę. Uzyskano informację o zmianach histopatologicznych klasy IV toczniowego zapalenia nerek. Badanie w kierunku obecności przeciwciał przeciwjądrowych wykazało w badaniu immunofluorescencyjnym typ świecenia homogenny, miano 1:640. W badaniach serologicznych wykazano istotne obniżenie składowej C3 (dopełniacza). Wskaż prawidłową interpretację rozpoznania:

Apoza zajęciem nerek chora nie ma innych objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego, nie ma podstaw do rozpoznania choroby.
Bwg aktualnych kryteriów klasyfikacyjnych (2019 r.) można rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy (chora osiągnęła 13 punktów w klasyfikacji).
Cwg aktualnych kryteriów klasyfikacyjnych (2019 r.) można rozpoznać toczeń rumieniowaty układowy (chora osiągnęła 10 punktów w klasyfikacji).
Dchora nie osiągnęła 10 punktów w kryteriach klasyfikacyjnych, nie można rozpoznać tocznia rumieniowatego układowego.
Enie można rozpoznać tocznia, ponieważ przeciwciała przeciwjądrowe oznaczono metodą immunofluorescencji pośredniej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do okresu przedklinicznego tocznia rumieniowatego układowego nie zalicza się:

Azmian skórnych.
Bobecności przeciwciał przeciwjądrowych.
Cbólów stawowych.
Dnieprawidłowości hematologicznych.
Ezłamań osteoporotycznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Aktualna klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego (2019 r.) zawiera 10 domen. Która domena nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia:

Aprzeciwciała antyfosfolipidowe.
Bobejmująca zmiany w błonach surowiczych.
Cokulistyczna.
Dnerkowa.
Estawowo-mięśniowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Zespoły objawów reumatycznych lub pełnoobjawowych chorób układowych występują w leczeniu onkologicznym po:

Aradioterapii.
Bbrachyterapii.
Cleczeniu chirurgicznym.
Dstosowaniu glikokortykosteroidów.
Estosowaniu inhibitorów punktów kontrolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

32-letnia kobieta choruje na pierwotny zespół Sjögrena. Aktualnie jest leczona prednizonem (encorton 5 mg), metotreksatem i hydroksychlorochiną. W przebiegu choroby dominują objawy stawowe (domena stawowa), aktywność niska oraz objawy suchości, obserwowane jest przewlekłe obniżenie składowej C3 dopełniacza (domena biologiczna). Aktywność choroby została oceniona na 3 w skali ESSDAI (obniżona aktywność dopełniacza, objawy stawowe). Chora planuje ciążę. W przygotowaniu do ciąży należy:

Adołączyć nadroparynę do aktualnego leczenia.
Bodstawić metotreksat, pozostawić hydroksychlorochinę, małą dawkę prednizonu i odczekać kilka miesięcy.
Czamienić metotreksat na leflunomid.
Dnie można planować ciąży w ciągu najbliższych 3 lat.
Edo aktualnego leczenia dołączyć warfarynę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Febuksostat jest:

Ablokerem kanału wapniowego.
Binhibitorem oksydazy ksantynowej.
Cinhibitorem urykazy.
Dinhibitorem interleukiny 1.
Einhibitorem interleukiny 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W śródmiąższowej chorobie płuc, w przebiegu twardziny układowej stosuje się:
1) cyklofosfamid;
2) mykofenolan mofetylu;
3) nintedanib;
4) tocilizumab;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,3,4.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż zmiany skórne w twardzinie układowej:
1) stwardnienie skóry palców rąk powodujące objaw ciasnej rękawiczki;
2) maskowaty wygląd twarzy, zanik zmarszczek;
3) hiperpigmentacja skóry;
4) teleangiektazje na twarzy;
5) zwapnienia w skórze.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,2,3.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskazaniem do ponownej biopsji w SLE jest:
1) brak odpowiedzi na stosowane leczenie;
2) podejrzenie zaostrzenia choroby;
3) różnicowanie zmian aktywnych i przewlekłych;
4) ocena skuteczności leczenia;
5) wykrycie przyczyny pogorszenia czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B1,2,3,4.
C1,2,4,5.
D1,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Choroba Stilla u dorosłych charakteryzuje się:
1) gorączką o torze przerywanym;
2) bólem gardła;
3) osutką plamistą lub plamisto-grudkową barwy łososiowej;
4) bólami stawów;
5) powiększeniem węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Monitorowanie aktywności choroby w RZS obejmuje:
1) ocenę natężenia bólu w skali analogowej VAS;
2) skalę DAS28;
3) skalę CDAI;
4) skalę SDAI;
5) kontrolę aktywności zapalnej wskaźnikami laboratoryjnymi OB, CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C1,2,3,5.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) w leczeniu RZS dzielą się na:
1) syntetyczne konwencjonalne (ksLMPCh);
2) syntetyczne celowane (csLMPCh);
3) biologiczne oryginalne (boLMPCh);
4) biologiczne biopodobne (bpLMPCh);
5) cytostatyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C1,2,3.
D1,2,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Przeciwciała antyU1nRNP występują w:
1) mieszanej chorobie tkanki łącznej;
2) SLE;
3) zapaleniu skórno-mięśniowym;
4) zespole suchości;
5) twardzinie układowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,3,5.
C1,4,5.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Przeciwciała antySm (Smith) są:
1) swoiste dla SLE;
2) swoiste dla zespołu suchości;
3) związane z zajęciem nerek w SLE;
4) związane z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego w SLE;
5) związane z zapaleniem osierdzia w SLE.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,2,4.
C1,2,3,4.
D1,3,4,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do czynników środowiskowych związanych z wystąpieniem reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) palenie tytoniu;
2) związki krzemu;
3) DRB101 i DRB1402
4) czynniki infekcyjne, np. Porphyromonas gingivalis;
5) mikrobiotę jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

W przebiegu chorób reumatycznych przyspieszone OB może być następstwem:
1) hipergammaglobulinemii;
2) przedłużonego czasu protrombinowego;
3) wzrostu stężenia białek ostrej fazy w osoczu;
4) przedłużonego APTT;
5) niedokrwistości chorób przewlekłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Typ aktywny mikroangiopatii twardzinowej w badaniu kapilaroskopowym opisują:
1) gęstość naczyń włosowatych ≥7 kapilar/mm;
2) brak pętli o wielkości >50 μm mierzonej na szczycie;
3) obecne pętle o nieprawidłowej morfologii;
4) gęstość naczyń włosowatych ≤3 kapilary/mm;
5) obecne pętle o wielkości >50 μm mierzonej na szczycie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Btylko 5.
C4,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W przypadku występowania typowych cech zapalenia skórnomięśniowego oraz przeciwciał anty-MDA5 należy spodziewać się:

Awysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia chłoniaka.
Bgwałtownie postępującej postaci zapalenia mięśni z wysokimi wartościami markerów uszkodzenia mięśni.
Cobecności postaci amiopatycznej zapalenia skórnomięśniowego (AMDM) z szybko postępującym włóknieniem płuc.
Dłagodnej i dobrze rokującej postaci choroby, bez zajęcia innych narządów.
Eczęstego nakładania się objawów twardziny układowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Nieprawidłowości w badaniu TK klatki piersiowej u chorych z zespołem Sjögrena (SjS) są bardzo częste (31-90%). Obejmują one różne postacie choroby śródmiąższowej płuc (ILD). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ILD w SjS:
1) najczęstszym fenotypem ILD jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP, non-specific intestinal pneumonia);
2) obecność zmian radiologicznych nie koreluje z objawami klinicznymi oraz wynikami badań czynnościowych płuc;
3) najczęstszym fenotypem ILD jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP, usual intestinal pneumonia);
4) UIP jest postacią występującą zwykle u osób starszych i o dobrym rokowaniu;
5) typowym znaleziskiem w badaniu TK w NSIP jest obraz plastra miodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Ze względu na sięgający 40% wyników fałszywie dodatnich, w kryteriach MRI dotyczących zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, eksperci ASAS zaproponowali nową definicję dotyczącą tego zapalenia w badaniu MRI. Jeśli obecna jest jedna zmiana, powinna być widoczna na:

A3 sąsiadujących warstwach, a jeżeli obrzęk szpiku widoczny jest tylko na jednym przekroju to powinny być widoczne na nim co najmniej 3 zmiany.
B3 sąsiadujących warstwach, a jeżeli obrzęk szpiku widoczny jest tylko na jednym przekroju to powinny być widoczne na nim co najmniej 2 zmiany sugerujące aktywny stan zapalny.
C3 sąsiadujących warstwach, a jeżeli obrzęk szpiku widoczny jest tylko na jednym przekroju to powinien być widoczny na co najmniej 4 z 8 kwadrantów w obrazowaniu stawów krzyżowo-biodrowych w płaszczyźnie czołowej skośnej.
D2 sąsiadujących warstwach, a jeżeli obrzęk szpiku widoczny jest tylko na jednym przekroju to powinny być widoczne na nim co najmniej 2 zmiany sugerujące aktywny stan zapalny.
E2 sąsiadujących warstwach, a jeżeli obrzęk szpiku widoczny jest tylko na jednym przekroju to powinien być widoczny na co najmniej 5 z 8 kwadrantów w obrazowaniu stawów krzyżowo-biodrowych w płaszczyźnie czołowej skośnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) to rzadkie powikłanie w zespole Sjögrena. W zakresie objawów, diagnostyki i leczenie w TTP:
1) podstawowe objawy w tym powikłaniu w zespole Sjögrena to małopłytkowość i mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna;
2) podstawowym leczeniem jest tocilizumab iv;
3) obecne są przeciwciała anty-ADAMTS13;
4) dodatni jest wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego;
5) obecne są schistiocyty w rozmazie krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B2,3,5.
C1,2,5.
Dtylko 3.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

66-letniemu pacjentowi z rozpoznaniem GPA z zagrożeniem ważnych narządów, ze stężeniem kreatyniny 2,5 mg/dl należy zastosować cyklofosfamid we wlewach dożylnych w schemacie EUVAS, w dawce:

A7,5 mg/kg m.c.
B10 mg/kg m.c.
C12,5 mg/kg m.c.
D15 mg/kg m.c.
Elek jest przeciwwskazany u tego pacjenta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Możliwość całkowitego bloku serca (CHB) u płodu matki z zespołem Sjögrena z obecnymi przeciwciałami SSA i SSB jest poważnym zagrożeniem dla życia płodu. U chorej z tym rozpoznaniem należy:
1) stosować hydroksychlorochinę w prewencji pierwotnej CHB;
2) stosować hydroksychlorochinę w prewencji wtórnej CHB;
3) regularnie monitorować akcję serca u dziecka od 21 tygodnia ciąży;
4) w przypadku obecności CHB 2. stopnia stosować hydrokortyzon iv;
5) w przypadku obecności CHB 3. stopnia należy rozważyć zastosowanie plazmaferezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,5.
C1,2,3,5.
D1,2,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

W zespole Sjögrena (SjS) zaangażowane są różne mechanizmy patogenetyczne, w tym epigenetyczne. Wskaż prawdziwe uwarunkowanie epigenetyczne związane z SjS:

Ahipometylacja genu KRT19.
Bhipometylacja genu PADI4.
Cobniżona ekspresja miR-146a.
Dobniżona ekspresja retrotranspozonu HERV 4-1 p30.
Eobniżenie ekspresji miR-768-3p.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Uszkodzenie nerek podczas terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) występuje częściej, jeśli równocześnie stosowane są następujące leki, z wyjątkiem:

Ainhibitorów konwertazy angiotensyny.
Bleków moczopędnych.
Cblokerów receptora angiotensyny.
Dcyklosporyny.
Eblokerów kanału wapniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U kobiet chorych na układowe choroby tkanki łącznej, z obecnością przeciwciał anty-Ro/SS-A oraz z wywiadem zespołu tocznia noworodków z zajęciem serca w poprzedniej ciąży, w okresie kolejnej ciąży zalecane jest jako profilaktyczne, leczenie:

Ahydroksychlorochiną.
Baspiryną.
Cprednizonem.
Dimmunoglobulinami.
Edeksametazonem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W leczeniu nadciśnienia płucnego u chorych na twardzinę układową nie zaleca się:

Aanalogów prostaglandyn.
Bantagonistów kanału wapniowego.
Cbeta-blokerów.
Dinhibitorów receptora endotelinowego.
Einhibitorów fosfodiesterazy typu 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Lekiem przeciwbólowym nie zalecanym do stosowania u chorych z astmą aspirynową jest:

Abenzamidyna.
Bdiklofenak.
Cparacetamol.
Dsalicylan cholinowy.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

U chorych z toczniowym zapaleniem nerek, niekorzystnym czynnikiem prognostycznym, wiążącymi się z pogorszeniem funkcji nerek nie jest:

Awysoka wartość ciśnienia tętniczego.
Bstężenie kreatyniny >1,3 mg/dl.
Cutrzymujące się lub nawracające niskie stężenie dopełniacza C3.
Dpłeć męska.
Eutrzymująca się lub nawracająca leukopenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Podczas leczenia immunosupresyjnego chorych na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) zaleca się profilaktyczną terapię przeciwko zakażeniu Pneumocystis jiroveci:

Acefuroksym 2x 500 mg/dobę.
Bdoksycyklina 1x 100 mg/dobę.
Ccyprofloksacyna 2x 250 mg/dobę.
Dsulfametoksazol 400 mg+trimetoprym 80 mg 1x/dobę.
Enie zaleca się terapii profilaktycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

U chorych na zespół antyfosfolipidowy, przeciwciałami swoistymi dla zespołu Devica (neuromyelitis optica) są przeciwciała:

Aprzeciw akwaporynie 4 (anty-NMO).
Banty-dsDNA.
Cprzeciw rybosomalnemu białku P.
Danty-Ri.
Eantyfosfolipidowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Czynnikiem ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych na twardzinę układową jest obecność przeciwciał przeciwko:

AScl-70.
Bcentromerom.
CRNA polimerazie III.
DU1-snRNP.
EPM-Scl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Która zmiana w narządzie wzroku, występująca jako powikłanie w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nakazuje natychmiastową intensyfikację leczenia oraz wymaga ścisłej współpracy pomiędzy reumatologiem i okulistą?

Azapalenie nadtwardówki.
Bmartwicze zapalenie twardówki.
Czapalenie błony naczyniowej oka.
Dzespół suchego oka.
Ezespół Browna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Czynnikiem ryzyka powstania makulopatii podczas leczenia hydroksychlorochiną nie jest:

Aczas trwania leczenia przekraczający 5-7 lat.
Bdawka skumulowana 1000 g.
Cstarszy wiek.
Dotyłość.
Enadciśnienie tętnicze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Spośród konwencjonalnych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w terapii przewlekłych zapaleń stawów i układowych chorób tkanki łącznej zwiększone jatrogenne ryzyko nowotworowe wiąże się z terapią:

Ametotreksatem.
Bleflunomidem.
Csulfasalazyną.
Dcyklofosfamidem.
Ehydroksychlorochiną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

W rekomendacjach leczenia dzieci z rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów i zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych (ACR 2019) zaleca się:
1) leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
2) dodanie inhibitorów TNF pomimo leczenia NLPZ u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
3) kontynuację monoterapii NLPZ u dzieci i młodzieży z aktywnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych;
4) nie zaleca się stosowania metotreksatu (MTX) w monoterapii;
5) zaleca się stosowanie metotreksatu (MTX) w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D2,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do manifestacji płucnych w przebiegu układowych zapaleń naczyń u dzieci zalicza się:
1) zmiany w górnych drogach oddechowych;
2) ostre zapalenie płuc;
3) śródmiąższową chorobę płuc;
4) ziarniniaki płucne;
5) nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4.
B1,4.
C3,4.
D1,3.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U dzieci z objawem Raynauda kontrolne badanie kapilaroskopowe oraz ocena przeciwciał przeciwjądrowych zalecana jest co 3 miesiące, gdy:
1) wynik badania kapilaroskopowego jest prawidłowy i obecne są przeciwciała przeciwjądrowe przy braku przeciwciał specyficznych (przeciwko SCl 70, RNP, Ro, La, centromerom, dsDNA, Smith);
2) wynik kapilaroskopii jest prawidłowy i obecne są przeciwciała przeciwjądrowe i specyficzne;
3) w kapilaroskopii stwierdza się mikroangiopatię niespecyficzną lub typową dla twardziny przy ujemnym wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
4) w kapilaroskopii, mikroangiopatia typowa dla twardziny przy dodatnim wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i braku specyficznych;
5) w kapilaroskopii stwierdza się mikroangiopatię typową dla twardziny przy dodatnim wyniku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B4,5.
C2,4,5.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W badaniu kapilaroskopowym obraz mikroangiopatii typowej dla twardziny typu późnego charakteryzuje się:
1) obecnością licznych megakapilar;
2) obecnością licznych kapilar o nieprawidłowej morfologii;
3) zaawansowaną redukcją liczby kapilar w 1 mm;
4) brakiem megakapilar;
5) występowaniem mikrowynaczynień.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4,5.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do leków, których dawkowanie wymaga zwiększenia u chorych leczonych tocilizumabem zalicza się:
1) atorwastatyna;
2) blokery kanału wapniowego;
3) warfaryna;
4) metotreksat;
5) benzodiazepina.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
D1,2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania badania za pomocą rezonansu magnetycznego zalicza się:
1) wszczepiony stymulator, kardiowerter;
2) wczesny okres (do 6-8 tyg.) po implantacji stentów naczyniowych;
3) klaustrofobię;
4) pierwszy trymestr ciąży;
5) metalowe wszczepy-zastawki serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,2,4,5.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

W przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) okresowe badania okulistyczne wraz z oznaczeniem przeciwciał przeciwjądrowych należy przeprowadzać co 6 miesięcy, gdy początek MIZS był:
1) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił >4 lat;
2) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≤4 lata;
3) >6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≤2 lata;
4) ≤6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił ≥7 lat;
5) >6 r.ż., a czas trwania choroby wynosił >2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W chorobie Stilla wieku dorosłego do charakterystycznych odchyleń od normy w badaniach laboratoryjnych zalicza się:
1) zwiększenie liczby krwinek białych >15 000/mm³ z neutrofilią >80%;
2) nadpłytkowość >400 000/mm³;
3) ujemny RF i nieobecne przeciwciała ANA;
4) dodatni RF i dodatnie przeciwciała ANA;
5) istotny wzrost stężenia ferrytyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,2,3,5.
C1,2,4,5.
D1,3,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do podtypów polineuropatii, występujących w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów i cechujących się zmniejszoną szybkością przewodzenia w badaniu elektrofizjologicznym zalicza się:
1) polineuropatię aksonalną;
2) radikuloneuropatię demielinizacyjną;
3) neuropatię drobnych włókien;
4) mononeuropatię;
5) neuropatię czuciową.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
Ctylko 2.
D1,3,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

W leczeniu wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, zgodnie z aktualnym programem lekowym B33, po spełnieniu przez dziecko wymaganych kryteriów można zastosować:
1) etanercept;
2) adalimumab;
3) tocilizumab;
4) anakinrę;
5) kanakinumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4.
D4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W leczeniu potwierdzonego rozpoznania zapalenia stawów w przebiegu boreliozy u dzieci:

Anie zaleca się antybiotykoterapii.
Bantybiotykoterapia powinna trwać minimum 3 miesiące.
Cnie wolno stosować więcej niż 1-krotnie kursu antybiotykoterapii.
Dbrak wskazań do stosowania więcej niż 2-krotnie kursu zalecanej antybiotykoterapii.
Ezaleca się 3-krotny kurs antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Międzynarodowe kryteria klasyfikacyjne choroby Behçeta u dzieci z 2015 roku uwzględniają 6 objawów klinicznych. Wskaż nieprawidłową pozycję:

Anawracające owrzodzenia jamy ustnej.
Bnawracające owrzodzenia narządów płciowych.
Cdodatni test patergii.
Dobjawy oczne.
Eobjawy skórne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W zapaleniu naczyń z odkładaniem IgA u dzieci nie stwierdza się:

Azwiększonego stężenia immunoglobulin klasy IgA i IgM w surowicy.
Bprawidłowej liczby płytek w krwi obwodowej.
Cpodwyższonego stężenia D-dimerów we krwi.
Dobecności ANCA we krwi.
Ezwiększonego stężenia antygenu von Willebranda w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Który z leków, jak najwcześniej podany, zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych w chorobie Kawasaki?

Aglikokortykosteroidy i.v.
Bimmunoglobuliny i.v.
Ckwas acetylosalicylowy.
Dcyklosporyna A.
Emetotreksat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Który z leków biologicznych, pomimo braku rejestracji należy zastosować w młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego w przypadkach zagrażających życiu, nie odpowiadających na standardowej leczenie?

Aetanercept.
Badalimumab.
Ctocilizumab.
Dkanakinumab.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Przesiewowe badanie dziecka z objawami ze strony układu kostno-stawowo-mięśniowego opiera się na systemie pGALS (skrót z języka angielskiego od pierwszych liter badanych części ciała w spoczynku i ruchu). Których stawów nie uwzględnia ten skrót, a bezwzględnie wymagają badania?

Achód dziecka.
Bstawy kończyn górnych.
Cstawy kończyn dolnych.
Dstawy kręgosłupa.
Estawy skroniowo-żuchwowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż nieprawidłowe (niefizjologiczne) krzywizny kręgosłupa:
1) lordoza szyjna;
2) kifoza piersiowa;
3) lordoza lędźwiowa;
4) lordoza piersiowa;
5) kifoza lędźwiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Niezróżnicowaną chorobę tkanki łącznej u dzieci możemy rozpoznać, jeżeli objawy nie spełniają kryteriów diagnostycznych żadnej ze zdefiniowanych chorób tkanki łącznej przez co najmniej:

Apół roku.
Brok.
C2 lata.
D3 lata.
E4 lata.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego?

Azajęcie nerek.
Bzajęcie układu nerwowego.
Cobjawy hematologiczne.
Dnadżerkowe zapalenie stawów.
Eobecność przeciwciał przeciwko dsDNA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Która z jednostek chorobowych może powodować zespół podkradania krwi przez tętnicę szyjną zewnętrzną prowadząc do niedokrwienia OUN?
1) choroba Forestiera;
2) zapalenie tarczycy Hashimoto;
3) zespół otworu górnego klatki piersiowej;
4) choroba Pageta;
5) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 3.
B1,2,5.
Ctylko 5.
D3,4.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

„Wakacje od leku”, czyli przerwa w leczeniu to postępowanie szczególnie wskazane podczas leczenia:

Aromosozumabem.
Bdenosumabem.
Craloksyfenem.
Dkalcyfediolem.
Ekwasem zoledronowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Leczenie sekwencyjne ciężkiej osteoporozy ze złamaniami polega na:

Apodaniu po leczeniu bisfosfonianem leku o działaniu anabolizującym (np. teryparatydu).
Bpodaniu romosozumabu po zakończeniu leczenia teryparatydem.
Cpodaniu denosumabu po zakończeniu leczenia lekiem anabolizującym.
Dpodawaniu bisfosfonianów w kolejności: ibandronian, alendronian, ryzedronian.
Epodawaniu jednocześnie alendronianu i denosumabu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Które z objawów mogą występować w zespole Sjögrena?
1) objaw Raynauda;
2) upośledzenie czynności nerek ( np. zapalenie śródmiąższowe, kwasica nerkowa);
3) neuropatie obwodowe;
4) zapalenie trzustki;
5) niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3,5.
C1,4.
D1,2,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do grupy leków wolno działających, modyfikujących objawy choroby, stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych i/lub biodrowych nie zalicza się:

Akapsaicyny.
Bpiaskledyny.
Csiarczanu chondroityny.
Ddiacereiny.
Ekrystalicznego siarczanu glukozaminy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W przebiegu choroby Stilla u dorosłych charakterystyczne nie jest:

Apowiększenie śledziony.
Bból gardła.
Cpodwyższone stężenie IL18 w surowicy.
Dpodwyższone stężenie IL 23 w surowicy.
Epodwyższone stężenie ferrytyny w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U chorych na reumatoidalne zapalenie stawów, do czynników złej prognozy nie zalicza się:

Abraku wystarczającej odpowiedzi na dwa klasyczne LMPCh.
Bzapalenia twardówki oka.
Cobecności czynnika reumatoidalnego (RF) i/lub przeciwciał anty-CCP w wysokim mianie.
Dobecności wczesnych nadżerek kostnych.
Ewysokiego poziomu wskaźników ostrej fazy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które leki nie są zalecane w indukcji remisji u chorych z ciężką, agresywną postacią ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA)?
1) glikokortykosteroidy i.v.;
2) guselkumab s.c.;
3) azatiopryna;
4) rytuksymab i.v.;
5) bloker PR3 - apremilast.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
B3,4,5.
C2,3,5.
D2,3,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Określenie ANCA-ujemne zapalenie naczyń oznacza:

Awszystkie zapalenia naczyń, w których przeciwciała przeciw cytoplazmie neutrofilów nie występują.
Bzapalenia naczyń, w których nieobecne są PR3-ANCA.
Czapalenie naczyń, które spełnia kryteria diagnostyczne AAV np. mikroskopowego zapalenia naczyń, a ANCA nie są potwierdzone w badaniach.
Dstan remisji w przebiegu ANCA zależnego zapalenia naczyń.
Ezapalenie naczyń, w którego przebiegu nastąpiła konwersja PR3-ANCA do przeciwciał skierowanych przeciw mieloperoksydazie (MPO-ANCA).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Do przyczyn zespołu płucno-sercowego nie zalicza się:

Amikroskopowego zapalenia naczyń.
Bzapaleń naczyń związanych z przeciwciałami anty-GBM.
Ceozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA).
Dzapalenia naczyń w przebiegu krioglobulinemii.
Ezapalenia naczyń w przebiegu choroby Behçeta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Do objawów reumatycznych niedoczynności tarczycy zalicza się:
1) wysięki stawowe;
2) chondrokalcynozę;
3) hiperurykemię;
4) zespół cieśni nadgarstka;
5) miopatię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do klasycznych objawów napadu dny nie zalicza się:
1) zajęcie stawu śródstopno-paliczkowego palucha;
2) rumień nad zajętym stawem;
3) czas do maksymalnego natężenia bólu 1-3 dni;
4) ustąpienie objawów w ciągu <21 dni;
5) całkowite ustąpienie objawów między napadami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

W leczeniu zapaleń stawów (obwodowych i/lub osiowych) towarzyszących nieswoistym zapaleniom jelit nie stosuje się:

Asulfasalazyny.
Bmetotreksatu.
Cleków anty TNF.
Dleków anty IL-17.
Etofacytynibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego:
1) do jej rozpoznania wystarczające jest spełnienie kryteriów klinicznych bez potrzeby wykonywania badań obrazowych;
2) do rozpoznania niezbędne jest wykazanie zmian w badaniu radiologicznym;
3) metodą z wyboru w diagnostyce choroby jest MR, a gdy jest niedostępny to ultrasonografia;
4) artroskopia powinna być wykonana u każdego chorego, gdyż jest leczeniem z wyboru;
5) w większości przypadków wszczepienie endoprotezy przynosi zdecydowaną poprawę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C1,2,3.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W zapaleniach małych naczyń zagrażających utratą narządu lub życia do standardowych terapii nie zalicza się:
1) rytuksymabu;
2) cyklofosfamidu dożylnie lub doustnie;
3) glikokortykosterydów dożylnie lub doustnie;
4) plazmaferezy;
5) dożylnych wlewów immunoglobulin (IVIG).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 4.
Ctylko 5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W kryteriach klasyfikacyjnych mikroskopowego zapalenia naczyń punkty negatywne (obniżające szansę rozpoznania) otrzymały:
1) zajęcie nosa, w tym uszkodzenie lub perforacja przegrody nosa;
2) dodatni wynik oznaczenia przeciwciał p-ANCA (przeciw MPO-ANCA);
3) dodatni wynik oznaczenia przeciwciał c-ANCA (przeciw PR3-ANCA);
4) liczba eozynofilów we krwi >1000/µl;
5) ubogoimmunologiczne zapalenie kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,4.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Za wskazania do wykonania badania kręgosłupa lędźwiowego metodą rezonansu magnetycznego w dyskopatii uważa się poniższe, z wyjątkiem:
1) każdego bólu kręgosłupa trwającego dłużej niż 3-7 dni, gdyż jest metodą z wyboru w jego diagnostyce;
2) ubytków neurologicznych;
3) zespołu ogona końskiego;
4) zespołu korzeniowego niepoddające się leczeniu;
5) przed planowanymi zabiegami operacyjnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,4.
Ctylko 5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów o świeceniu okołojądrowym (p-ANCA, antyMPO):
1) stwierdza się u około 5% osób zdrowych;
2) najczęściej wykrywane są w mikroskopowym zapaleniu naczyń;
3) mogą być wykryte u chorych na eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
4) mogą być wykryte u chorych na ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) mogą być wykryte w podostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z przeciwciał nie jest przeciwciałem antyfosfolipidowym (APLA)?
1) antykardiolipinowe;
2) przeciwko β2 GPI;
3) antykoagulant toczniowy;
4) przeciwko protrombinie;
5) przeciwko fosfatydyloserynie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C4,5.
Dtylko 4.
Ewszystkie są przeciwciałami APLA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące czynnika reumatoidalnego (RF w klasie IgM):
1) z powodu małej swoistości samo stwierdzenie RF w surowicy nie upoważnia do rozpoznania RZS;
2) w niskim mianie stwierdza się go u 1-2 % osób zdrowych, u 10-25% badanych po 70. roku życia;
3) może występować w przebiegu chorób nowotworowych, zwłaszcza białaczek;
4) może występować w przebiegu zapalnych chorób płuc;
5) występuje w innych układowych chorobach tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Do domen immunologicznych w toczniu rumieniowatym układowym wg kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR (2018) nie zalicza się:

Aprzeciwciał anty-Rib-P.
Bprzeciwciał anty- dsDNA.
Cmałego stężenia C3, C4.
Dantykoagulantu toczniowego.
Eprzeciwciał przeciwko β2-gikoproteinie I.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Do biologicznych leków antycytokinowych modyfikujących przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) adalimumab;
2) certolizumab;
3) etanercept;
4) leflunomid;
5) rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,4,5.
C1,2,5.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Do celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby, stosowanych w leczeniu m. in. reumatoidalnego zapalenia stawów nie zalicza się:

Atofacytynib.
Bbaricytynib.
Cupadacytynib.
Dfilgotynib.
Erytuksymab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Do kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR i EULAR 2018 nie zalicza się:

Ałysienia bez blizn, gorączki >38,3° C.
Bleukopenii <4000/µl, małopłytkowości <100 000/µl.
Climfopenii <1000/µl.
Dmajaczenia, psychozy, drgawek.
Eostrego tocznia skórnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do kryteriów diagnostycznych twardziny układowej wg ACR/EULAR 2013 nie zalicza się:

Astwardnienia skóry palców.
Bowrzodzenia opuszków palców.
Cmikrostomii.
Dteleangiektazji.
Eśródmiąższowej choroby płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaż sytuację, w której kalkulator FRAX nie znajduje zastosowania w ocenie 10-letniego ryzyka złamań:

A45-letnia kobieta przed menopauzą z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów i z przebytym złamaniem Collesa, która dotychczas nie była leczona z powodu osteoporozy.
B80-letni mężczyzna z przebytym złamaniem trzonu kręgu, który dotychczas nie był leczony z powodu osteoporozy.
C70-letnia kobieta bez złamań, która ma prawidłowy wynik badania densytometrycznego kości, nigdy nie miała złamań i dotychczas nie była leczona z powodu osteoporozy.
D68-letnia kobieta z rozpoznaną na podstawie badania densytometrycznego kości osteoporozą, leczona kwasem ibandronowym doustnie od 3 lat.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wskaż kliniczne i laboratoryjne cechy zespołu aktywacji makrofagów:
1) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy;
2) zwiększone stężenie fibrynogenu w surowicy;
3) powiększenie wątroby i śledziony;
4) leukocytoza z neutrofilią >80%;
5) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
6) zwiększone stężenie trójglicerydów w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5,6.
B3,4,5.
C1,3,5,6.
D3,5,6.
E1,2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Niedokrwistość chorób przewlekłych w toczniu rumieniowatym układowym spowodowana jest przez:

Azwiększony wychwyt żelaza przez makrofagi i zwiększoną produkcję hepcydyny w wątrobie.
Bobecność przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym.
Cobecność autoprzeciwciał reagujących z prekursorowymi komórkami erytroidalnymi, erytroblastami oraz erytropoetyną.
Dhipersplenizm.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Leukocytoza (>10 000/µl) w chorobach reumatycznych występuje w:

Atoczniu rumieniowatym układowym.
Btwardzinie układowej.
Cmieszanej chorobie tkanki łącznej.
Dchorobie Stilla.
Ezespole Felty’ego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Twardzinę układową można rozpoznać, jeśli całkowita punktacja wynosi ≥9, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi twardziny układowej wg ACR/EULAR, 2013. Za które z kryteriów można otrzymać 3 punkty?

Aobrzęk całych palców.
Bsklerodaktylia.
Cowrzodzenia opuszek palców.
Dobjaw Raynauda.
Eteleangiektazje.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Toczeń polekowy to zespół objawów klinicznych przypominających toczeń rumieniowaty układowy (SLE) wywoływany przez niektóre leki. Wskaż cechy wskazujące na polekowy charakter tocznia:

Aprawidłowe stężenie składowych C3 i C4 układu dopełniacza, prawidłowa morfologia.
Bobniżone stężenie składowych C3 i C4 układu dopełniacza, prawidłowa morfologia.
Cczęste występowanie cech kłębuszkowego zapalenia nerek takie jak w SLE, a lekiem wywołującym bywa penicylamina lub (di)hydralazyna.
Drzadko występuje ból mięśni i stawów.
Eobecne przeciwciała przeciwko histonom, z objawami tocznia oraz z towarzyszącymi licznymi innymi autoprzeciwciałami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Markery kościotworzenia są bezpośrednimi lub pośrednimi produktami osteoblastów. Do markerów osteogenezy nie zalicza się:

Afosfatazy zasadowej (ALP).
Bfrakcji kostnej fosfatazy zasadowej (BALP).
Caktywności fosfatazy kwaśnej opornej na hamowanie winianem - izoformy 5b (TRACP-5b) w surowicy.
Dosteokalcyny (OC).
Epropeptydu prokolagenu typu I N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zgodnie z programem lekowym B.135 „Leczenie nintedanibem choroby śródmiąższowej płuc związanej z twardziną układową (ICD-10: M34, J.99.1)”, w monitorowaniu leczenia wykonuje się następujące badania laboratoryjne: po 1 (±15 dni), po 3 (±1 miesiąc) i po 6 (±1 miesiąc) miesiącach oraz powtarza po każdych kolejnych 6 miesiącach (±3 miesiące) od pierwszego podania leku:

Apo miesiącu tylko bilirubinę, protrombinę i APTT.
Bmorfologię krwi, płytki krwi (PLT), stężenie kreatyniny/GFR w surowicy, AspAT i AlAT.
COB, CRP, morfologię krwi, płytki krwi (PLT), stężenie kreatyniny/GFR w surowicy, AspAT i AlAT, bilirubinę, protrombinę i APTT.
Dmorfologię krwi, płytki krwi (PLT), stężenie kreatyniny/GFR w surowicy, AspAT i AlAT, bilirubinę, protrombinę i APTT.
Erodzaj badań zależy od dawkowania nintedanibu, przy dawkowaniu 2x 150 mg wykonuje się morfologię krwi, płytki krwi (PLT), stężenie kreatyniny/GFR w surowicy, AspAT i AlAT, natomiast nie wykonuje się Aspat Alat przy dawkowaniu 2x 100 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W programie lekowym B.33 leki biologiczne i syntetyczne ukierunkowane na cel podaje się z metotreksatem (w postaci doustnej lub podskórnej) w skutecznej klinicznie i tolerowanej przez chorego dawce chyba, że występują przeciwwskazania do stosowania metotreksatu. Zgodnie z ChPL, z uwzględnieniem rekomendacji EULAR/ACR w przypadku wystąpienia przeciwwskazań do stosowania metotreksatu mogą być stosowane w monoterapii następujące leki:

Aadalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, tocilizumab, baricytynib, tofacytynib, upadacytynib i anakinra.
Badalimumab, certolizumab pegol, etanercept, rytuksymab, tocilizumab, baricytynib, tofacytynib, upadacytynib i anakinra.
Cadalimumab, certolizumab pegol, etanercept, tocilizumab, baricytynib, tofacytynib, upadacytynib i anakinra.
Dadalimumab, certolizumab pegol, etanercept, infliksymab, tocilizumab, baricytynib, tofacytynib, upadacytynib i anakinra.
Etylko baricytynib, tofacytynib, upadacytynib i anakinra.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do zapaleń naczyń jednego narządu (SOV, single-organ vasculitis) wg podziału i nazewnictwa zapalenia naczyń wg International Chapel Hill Consencus Conference 2012 zalicza się:

Azapalenie tętnic skóry (CA, cutaneous arteritis).
Bpokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią (HUV, hypocomplementemic urticarial vasculitis).
Cchorobę Kawasakiego (KD, Kawasaki disease).
Dtoczniowe zapalenie naczyń (lupus vasculitis).
Esarkoidalne zapalenie naczyń (sarcoid vasculitis).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Występujący w obrazie klinicznym idiopatycznych miopatii zapalnych objaw Raynauda jest objawem:

Apatognomonicznym.
Bniespecyficznym.
Czgodnym.
Dcharakterystycznym.
Erzadkim.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Kryterium wyłączenia, przy kwalifikacji chorych z twardziną układową, do autologicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych (ASCT) nie jest:

Anadciśnienie płucne.
Bschyłkowa niewydolność nerek.
Cniewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową.
Dchoroby współistniejące i/lub współczynnik chorób towarzyszących przy transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych powyżej 6 (z wyłączeniem chorób autoimmunologicznych).
Ezmiany skórne z oceną w zmodyfikowanej skali Rodnana mniej niż 15.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Objaw nadgarstkowy stosowany jest w badaniu przedmiotowym u pacjentów konsultowanych reumatologicznie. Wskaż jego poprawną interpretację:

Apozytywny, gdy po zaciśnięciu pięści paliczek dalszy przywiedziony do kciuka znajduje się poza granicą łokciową dłoni.
Bpozytywny, jeżeli przy objęciu nadgarstka przez przeciwną rękę, kciuk zachodzi na paliczek końcowy V palca co najmniej 1 cm (cały paznokieć).
Cpozytywny, jeżeli w czasie 30-60 sekund pełnego zgięcia nadgarstka występują ból i parestezje palców.
Dpozytywny, jeżeli zgięcie nadgarstka umożliwia przyciągnięcie kciuka do przedramienia.
Ejeżeli pozytywny, wyklucza arachnodaktylię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

13-letni pacjent został skierowany na konsultację reumatologiczną z powodu nawracającego od kilku tygodni bólu pięty lewej i prawej. Chłopiec uczęszcza regularnie na treningi piłki nożnej. Konsultujący reumatolog stwierdził tkliwość i niewielki obrzęk okolicy guzowatości kości piętowej. Wskaż jednostki, które należy uwzględnić w różnicowaniu przyczyn tego objawu:
1) choroba Haglunda-Severa;
2) zespół Sindinga-Larsena-Johanssona;
3) choroba Osgooda-Schlattera;
4) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, postać z zapaleniem przyczepów ścięgnistych;
5) zmiany pourazowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
D2,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do rozpoznawania zespołu nadmiernej wiotkości stawów wykorzystuje się kryteria diagnostyczne z Brighton. Wskaż objawy, które należą do tych kryteriów:
1) wypadanie płatka zastawki trójdzielnej;
2) żylaki kończyn dolnych;
3) rozstępy;
4) przewlekłe bóle stawów utrzymujące się ponad 3 miesiące;
5) łamliwość kości;
6) opadające powieki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,6.
B1,3,5.
C1,4.
D4,5,6.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Toczeń noworodkowy jest rzadkim zespołem spowodowanym przezłożyskowym przejściem specyficznych matczynych autoprzeciwciał do płodu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tocznia noworodkowego:
1) występuje u dzieci matek ze stwierdzoną obecnością przeciwciał przeciwkardiolipinowych we krwi;
2) wszystkie objawy występują po urodzeniu dziecka;
3) najpoważniejszym objawem jest całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
4) może wystąpić u dziecka każdej matki chorej na toczeń rumieniowaty układowy;
5) zmiany skórne u dziecka z rozpoznanym toczniem noworodkowym ustępują około 6. miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C2,3,5.
D3,5.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

10-letnie dziecko zostało skierowane na konsultację reumatologiczną z powodu trzeciego w okresie ostatnich 6. miesięcy zapalenia ślinianek. Wskaż cechy charakterystyczne dla młodzieńczego nawracającego zapalenia ślinianek przyusznych:
1) występowanie bólu i gorączki w czasie obrzęku ślinianek przyusznych;
2) czas trwania objawów 2-7 dni;
3) liczba epizodów co najmniej 2/6 miesięcy;
4) brak poprawy po leczeniu antybiotykiem;
5) brak autoprzeciwciał w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C4,5.
D3,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Reumatologia — 2023 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl