Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (34)

PES / Transplantologia kliniczna / 2023 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2023 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Zasady ogólne transplantologiiTransplantacja narządowaTransplantacje komórkowe

0%20%40%60%

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Amimo negatywnego wpływu na profil lipidowy ewerolimus jest stosowany w celu zahamowania waskulopatii serca przeszczepionego.
Bzmiany o typie waskulopatii cechują się znacznie większym nasileniem zwapnień niż te, które występują w chorobie wieńcowej.
Cistotne zwężenia w obrębie tętnic nasierdziowych przeszczepionego serca prowadzą niemal zawsze do wystąpienia objawów stenokardialnych.
Dstatyn u chorych z uprzednio rozpoznaną kardiomiopatią nigdy nie stosuje się z uwagi na ryzyko rozwoju miopatii.
ECalcium score jest przydatny dla oceny stopnia zaawansowania zwężeń naczyń nasierdziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Pacjent po transplantacji serca z 70% zwężeniem w segmencie 7 gałęzi międzykomorowej przedniej wykazanym w koronarografii ma nasilenie waskulopatii w stadium wg ISHLT:

ACAV 1.
BCAV 2.
CCAV 3.
DCAV 2 lub CAV 3 jeśli współistnieje dysfunkcja graftu.
Edo określenia stopnia zaawansowania wg ISHLT niezbędny jest pomiar w IVUS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż odpowiednio uszeregowane ryzyko wystąpienia infekcji cytomegalowirusowej w zależności od serostatusu dawcy i biorcy (D/R) w momencie transplantacji oraz jej ewentualne uwarunkowania:

AD(+)/R(-)>D(-)/R(-)>D(+/-)/R(+).
BD(+)/R(-)>D(+/-)/R(+)>D(-)/R(-).
CD(+/-)/R(+)>D(-)/R(+)>D(-)/R(-).
Dryzyko infekcji zwiększa się wraz ze stopniem nasilenia immunosupresji biorcy.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W rozpoznaniu postaci jelitowej ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi pomocne może być wykorzystywanie biomarkerów:

Aelafiny.
BREG3α.
Cinterleukiny-6.
Dinterferonu gamma.
ETNF α.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Do kryteriów EBMT rozpoznania klasycznej choroby zarostowej żył wątrobowych (VOD) po transplantacji allogenicznej należą:
1) hepatomegalia;
2) splenomegalia;
3) przyrost masy ciała > 2%;
4) przyrost masy ciała > 5%;
5) bilirubina ≥ 2 mg/dl;
6) bilirubina ≥ 5 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,6.
B1,3,6.
C1,3,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

W przypadku wystąpienia zarostowego zapalenia oskrzelików po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych należy zastosować:
1) ruksolitynib;
2) flutykazon, azytromycynę, montelukast;
3) metyloprednizolon;
4) rytuksymab;
5) fotoferezę zewnątrzustrojową;
6) ibrutynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C3,6.
D4,6.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Większość przypadków potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) występuje w następującym okresie czasu po przeszczepieniu:

Ado 21 dni.
Bpomiędzy 2.-4. miesiącem.
Cpomiędzy 6. a 12. miesiącem.
D> 2 lat.
E> 5 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

W leczeniu pierwszej linii mukormykozy u chorego po transplantacji allogenicznej krwiotwórczych komórek macierzystych należy zastosować:

Aizawykonazol.
Bposakonazol.
Cworykonazol.
Damfoterycynę liposomalną.
Eflukonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

W przypadku dawcy komórek macierzystych z grupą krwi AB i biorcy z grupą krwi A we wczesnym okresie okołoprzeszczepowym należy przetoczyć krwinki czerwone grupy:

AAB.
BA.
CB.
D0.
E0 lub AB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

W leczeniu objawowej choroby CMV po allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych nie stosuje się:

Agancyklowiru.
Bwalgancyklowiru.
Cfoskawiru.
Dcydofowiru.
Ehiperimmunizowanych globulin anty-CMV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Kryteria VOD/SOS (choroba zarostowa żył wątrobowych/zespół niedrożności zatokowej wątroby) u dorosłych pacjentów po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych obejmują:

Awzrost stężenia bilirubiny, bolesną hepatomegalię, przyrost masy ciała, wodobrzusze.
Bhepatomegalię, wzrost stężenia GGTP, wodobrzusze.
Cprzyrost masy ciała, wodobrzusze, małopłytkowość oporną na przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych.
Dhepatosplenomegalię, przybór masy ciała, wzrost stężenia bilirubiny.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W przypadku wystąpienia i utrzymywania się powyżej 60. doby czystoczerwonokrwinkowej aplazji (PRCA) po transplantacji allogenicznej krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu należy zastosować:
1) erytropoetynę;
2) mykofenolan mofetylu;
3) rytuksymab;
4) plazmaferezę;
5) cyklosporynę;
6) ruksolitynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,6.
B2,4,5.
C1,3,4.
D3,4,5.
E2,4,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W leczeniu zakażenia Toxoplasma gondii u chorego po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych stosuje się:

Asulfadiazynę i pyrimetaminę.
Bkotrimoksazol.
Cpentamidynę.
Dflucytozynę.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

W profilaktyce zakażenia Toxoplasma gondii u chorego poddanego procedurze allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych stosuje się:

Asulfadiazynę i pyrimetaminę.
Bkotrimoksazol.
Cpentamidynę.
Dflucytozynę.
Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

U chorego po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych za stwierdzoną kolonizacją bakteriami typu VRE, optymalnym lekiem pierwszego rzutu w przypadku zakażenia odcewnikowego jest:

Alinezolid.
Bwankomycyna.
Cteikoplanina.
Dmeropenem.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Dodatni test galaktomannanowy u chorego po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych może wskazywać na aspergillozę układową. Fałszywie dodatni wynik testu można otrzymać w następujących przypadkach:

Au chorego otrzymującego piperacylinę/tazobaktam.
Bu chorego z ciężką aplazją szpiku.
Cu chorego leczonego surowicą antylimfocytarną (ATG).
Du chorego leczonego analogami puryn.
Ewszystkie wymienione są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Leki przeciwdrobnoustrojowe stosowane profilaktycznie u chorego standardowego ryzyka powikłań infekcyjnych opuszczającego oddział przeszczepowy po procedurze allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych to:

Akotrimoksazol, acyklowir, flukonazol.
Bamoksycylina, walgancyklowir, flukonazol.
Ckotrimoksazol, walgancyklowir, posakonazol.
Dcyprofloksacyna, acyklowir, worykonazol.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Metodę polimorfizmu mikrosatelitarnego (tzw. STR - short tandem repeats) wykorzystuje się w transplantologii krwiotwórczych komórek macierzystych w celu:

Aoceny chimeryzmu poprzeszczepowego.
Bmonitorowania choroby resztkowej.
Coceny materiału przeszczepowego pod kątem zanieczyszczeń.
Dbadania zgodności HLA między dawcą i biorcą przed przeszczepieniem.
Ewszystkie powyższe odpowiedzi są błędne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Stwierdzenie tzw. skutecznego krwiotworzenia po procedurze allotransplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych polega na uzyskaniu u chorego następujących parametrów:

Abezwzględnej wartości neutrofilii powyżej 1 g/l (bez G-CSF).
Bbezwzględnej liczby płytek krwi powyżej 50 g/l.
Cstężenia hemoglobiny powyżej 9 g/dl.
Dniezależność od przetoczeń składników krwi.
Ewszystkie wymienione stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Do leków immunosupresyjnych niemających niekorzystnego wpływu na zaburzenia lipidowe należą:

Aazatiopryna.
Bmykofenolan mofetylu/mykofenolan sodu.
Ctakrolimus.
Dinhibitory mTOR.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepiania trzustki:

Anormalizacja glikemii po przeszczepieniu samej trzustki zapobiega dalszej progresji przewlekłej choroby nerek.
Bzakrzepica naczyń zaopatrujących przeszczepioną trzustkę jest najczęstszą wczesną przyczyną usunięcia takiego przeszczepu.
Cdo potwierdzonych czynników ryzyka wystąpienia zapalenia przeszczepionej trzustki należy m.in. przedłużona resuscytacja dawcy narządu.
Dzakażeniom wewnątrzbrzusznym po przeszczepieniu trzustki sprzyja m.in. immunosupresja z zastosowaniem sirolimusu.
Ezmniejszające się stężenie peptydu C u chorego po przeszczepieniu trzustki wskazuje na pogarszanie się czynności wewnątrzwydzielniczej przeszczepu w przebiegu jego przewlekłego uszkodzenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Czynnikami ryzyka niepowodzenia retransplantacji nerki są:
1) czas przeżycia pierwszego przeszczepu poniżej roku;
2) utrata pierwszego przeszczepu z powodu ostrego odrzucania w pierwszym roku po przeszczepieniu;
3) czas oczekiwania na retransplantację powyżej roku;
4) wiek dawcy powyżej 50 lat;
5) dawca płci żeńskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie o potransplantacyjnych chorobach limfoproliferacyjnych (PTLD):

Aw każdym przypadku PTLD leczenie powinno rozpoczynać się od redukcji immunosupresji.
Bwiększość PTLD wywodzi się z komórek B.
Czwykle dotyczą chorych seropozytywnych pod względem EBV.
Dz uwagi na ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych rytuksymab jest przeciwwskazany w terapii PTLD.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepiania wątroby:

Azaletą przeszczepiania wątroby techniką piggy-back jest utrzymanie powrotu żylnego drogą żyły głównej dolnej w fazie anhepatycznej.
Bobecnie zakażenie wirusem HIV nie jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby.
Czapalenie wątroby typu C jest nadal najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia wątroby w skali całego świata.
Dw skali MELD uwzględniane są trzy parametry biochemiczne: osoczowe stężenie bilirubiny i kreatyniny oraz czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Eczęstość występowania zespołu wątrobowo-płucnego wzrasta wraz ze stopniem uszkodzenia wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywego dawstwa nerki:

Akandydaci na dawców z historią rodzinną autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) u krewnych pierwszego stopnia mogą być dopuszczeni do donacji, jeśli w badaniach obrazowych nie stwierdza się u nich nieprawidłowości.
Bwykonanie testu ciążowego (β-hCG) bezpośrednio przed donacją u kobiet w wieku rozrodczym nie jest konieczne.
Cw większości przypadków zespół Alporta jest przekazywany recesywnie przez mutację w chromosomie X.
Dzalecenia European Best Practice Guideline Group sugerują aby wskaźnik BMI >35 kg/m2 traktować jako przeciwwskazanie do donacji nerki.
Ewedług KIDIGO osoba z cukrzycą typu I nie powinna być dawcą nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Akamienie odlewowe nerki własnej są bezwzględnym wskazaniem do jej usunięcia przed przeszczepieniem nerki alogennej.
Bmiażdżyca tętnic leczona w przeszłości wszczepieniem rozwidlonej protezy aortalno-udowej jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki.
Cnajczęstszym objawem klinicznym zakrzepicy tętnicy nerkowej aloprzeszczepu nerki w okresie pooperacyjnym jest nagła, bezbólowa anuria.
Dpowikłania urologiczne są najczęstszym powikłaniem chirurgicznym po przeszczepieniu nerki.
Ezakażone limfocele wymaga drenażu zewnętrznego i antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Anowotwór wątroby o typie hemangiosarcoma nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby.
Bobecnie powszechnie przyjętym uzgodnieniem jest wykonywanie transplantacji wątroby u chorych z MELD ≤35.
Costra zakrzepica żył wątrobowych powoduje wystąpienie zespołu Budd-Chiari’ego.
Dprzeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby jest nowotwór wątroby HCC z przerzutami.
Eod żywego dawcy dla biorcy pediatrycznego najczęściej pobiera się fragment składający się z II i III segmentu wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Potwierdzonymi czynnikami ryzyka rozwoju nowotworów po przeszczepieniach narządowych są:
1) leczenie immunosupresyjne;
2) wiek biorcy;
3) płeć męska;
4) nefropatia arystocholowa będąca przyczyną transplantacji;
5) pozapalna marskość wątroby będąca przyczyną transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D1, 2, 3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Anowotwory u biorców serca występują częściej niż u biorców innych narządów.
Bkryteria ogólne kwalifikujące do transplantacji płuc obejmują m.in. duże (>50%) ryzyko zgonu z powodu choroby płuc w czasie <24 miesięcy.
Cekstubację chorego po operacji przeszczepienia płuc powinna poprzedzić bronchoskopia.
Dwskazaniem do przeszczepienia płuc u dorosłego biorcy chorującego na mukowiscydozę jest m.in. wartość FEV1 <50% wartości należnej.
Eze względu na odnerwienie serca przyspieszona miażdżyca w tętnicach wieńcowych rozwija się w przeszczepie bezobjawowo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Arekomenduje się brak karencji po leczeniu radykalnym biorcy w okresie przedtransplantacyjnym m.in. w przypadku raka nerki wielkości do 5 cm.
Brak kolczystokomórkowy jest najczęściej rozwijającym się rakiem skóry wśród biorców narządów.
Crak z komórek Merkla rozwija się z komórek neuroendokrynnych zlokalizowanych w warstwie rozrodczej naskórka.
Dnowotwory są drugą przyczyną zgonu chorych po przeszczepieniu narządów.
Echorych z nowotworem złośliwym w wywiadzie cechuje ponad dwukrotnie wyższe ryzyko rozwoju nowotworu po przeszczepieniu narządu niż pozostałych chorych z tej grupy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Atermin PTLD obejmuje spektrum patologii związanych z proliferacją komórek plazmatycznych i limfocytów.
Bw ponad połowie przypadków PTLD lokalizuje się poza węzłami chłonnymi.
Cprzeciwciało anty-CD52 (np. alemtuzumab) to przeciwciało monoklonalne klasy IgM.
Dimlifidaza to enzym rozszczepiający ludzką immunoglobulinę klasy IgG w regionie zawiasowym.
Ew terapii choroby cytomegalowirusowej lekiem z wyboru jest analog nukleozydowy - gancyklowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Czynnikiem ryzyka rozwoju cukrzycy po transplantacji nerki nie jest:

Aschemat immunosupresji z zastosowaniem steroidów.
Bstosowanie w schemacie immunosupresji inhibitora m-TOR.
Cotyłość biorcy.
Dzakażenie wirusem BK.
Eniski status socjoekonomiczny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aśmierć mózgu zaburza działanie osi podwzgórzowo-przysadkowej powodując niedokrwienie przysadki mózgowej, głównie płata tylnego.
Bśmierć mózgu prowadzi u potencjalnego dawcy do rozwoju zespołu SIRS, który wpływa na wszystkie narządy i odpowiada za ich pierwotną dysfunkcję.
Cdawca narządów z objawami śmierci mózgu, u którego doszło do zatrzymania krążenia, to dawca kategorii IV wg klasyfikacji Maastricht.
Dbiorcy otrzymujący nerki od dawców kategorii DCD powyżej 60. roku życia mają dwukrotnie wyższe ryzyko niewydolności przeszczepu w porównaniu z dawcami kategorii DCD poniżej 40. roku życia.
Epłyn perfuzyjny o składzie elektrolitowym zbliżonym do płynu zewnątrzkomórkowego posiada wyższe stężenie jonów potasu niż jonów sodu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aschłodzenie narządów w czasie ich przechowywania w prostej hipotermii zmniejsza szybkość przemiany materii i spowalnia zużycie zasobów ATP.
Bzgodnie z regułą van Hoffa szybkość procesów metabolicznych zmniejsza się czterokrotnie wraz ze spadkiem temperatury o 10°C.
Cprzechowywanie nerki w prostej hipotermii zwalnia proces fosforylacji tlenowej w mitochondriach, co przedłuża ich żywotność.
Dprzemiany beztlenowe zachodzące w komórce powodują wzrost stężenia jonów wodorowych i mleczanów.
Ejuż chwilę po ustaniu krążenia, w wyniku niedokrwienia, w przestrzeni komórkowej i pozakomórkowej pobranych narządów powstają wolne rodniki tlenowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Przedłużenie czasu ciepłego niedokrwienia w trakcie pobrania narządów zwiększa ryzyko:
1) pierwotnej dysfunkcji przeszczepu;
2) opóźnionej czynności przeszczepu;
3) zwężenia dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby;
4) stwardnienia kłębków nerkowych po przeszczepieniu nerki;
5) martwicy kory nerkowej po przeszczepieniu nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aczynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał (AMR) jest m.in. aktywne odrzucania humoralne.
Bmonitorowanie przeciwciał DSA anty-HLA powinno być elementem standardowego postępowania przy wykonywaniu biopsji przeszczepionego narządu ze wskazań.
Cgromadzenie się depozytów interferonu γ (gamma) w okołocewkowych włośniczkach przeszczepu nerki jest jednym z zasadniczych elementów diagnostycznych odrzucania zależnego od przeciwciał.
Darteriopatia przeszczepu jest obecnie uważana za podstawowe uszkodzenie przewlekłe.
Epierwszym wykrywalnym etapem arteriopatii jest zapalenie błony wewnętrznej tętnic (endarteriitis) z naciekającymi ją komórkami zapalnymi, gł. komórkami T.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Terapia immunosupresyjna po transplantacji serca bywa złożona i wieloskładnikowa. Wskaż zestawienie leków, których nie stosuje się po transplantacji serca:

Asirolimus + takrolimus.
Bewerolimus + takrolimus.
Ctakrolimus + mykofenolan mofetylu + steryd.
Dcyklosporyna + takrolimus.
Ecyklosporyna + ewerolimus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Obrzęki limfatyczne, owrzodzenia w jamie ustnej, nasilenie białkomoczu to powikłania towarzyszące:

Aaktywatorom mTOR.
Bsiorlimusowi, ewerolimusowi.
Cmykofenolanowi mofetylu.
Dmykofenolanowi sodu.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawidłowo uszeregowaną diabetogenność leków immunosupresyjnych:

Atarolimus> cyklosporyna>everolimus>mykofenolan mofetylu.
Bcyklosporyna > takrolimus >everolimus>mykofenolan mofetylu.
Ccyklosporyna > everolimus>takrolimus> mykofenolan mofetylu.
Dmykofenolan mofetylu> cyklosporyna > takrolimus >everolimus.
Eeverolimus>cyklosporyna > takrolimus > mykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki anty-CMV u biorców nerki:
1) nie jest stosowana gdy D-/B-;
2) należy stosować przez 6 miesięcy jeśli D+/B-;
3) należy stosować przez 3 miesiące jeśli D+/B+;
4) można zamiast profilaktyki stosować leczenie wyprzedzające.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C1, 2.
D2, 3.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Pochodne kwasu mykofenolowego:
1) nie powinny być stosowane w ciąży;
2) nie powinny być łączone z allopurinolem;
3) nie mają działania nefrotoksycznego;
4) w skojarzeniu z cyklosporyną wymagają większych dawek niż przy kojarzeniu z takrolimusem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 3, 4.
C1, 2, 3.
D1, 3.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Inwazyjne infekcje grzybicze wywołane przez Aspergillus występują najczęściej u biorców:

Aserca.
Bwątroby.
Ctrzustki.
Dnerki.
Ejelita cienkiego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Do „wczesnych” inhibitorów podziałów komórkowych stosowanych w leczeniu immunosupresyjnym po przeszczepieniu narządu należy:

Acyklosporyna A.
Bwoklosporyna.
Cewerolimus.
Dbelatacept.
Eazatiopryna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Duże ryzyko ciężkiego uszkodzenia szpiku (mielosupresji) może wystąpić przy łącznym stosowaniu azatiopryny i:

Acyprofloksacyny.
Balemtuzumabu.
Cparacetamolu.
Dallopurynolu.
Ekotrymoksazolu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Lekiem skutecznym w zapobieganiu zakażeniu wirusem opryszczki zwykłej (HSV-1 i HSV-2) jest:

Azarówno acyklowir jak i walgancyklowir.
Bjedynie acyklowir.
Cjedynie walgancyklowir.
Dtenofowir.
Eleflunomid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W profilaktyce zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego stosuje się:

Agancyklowir.
Bacyklowir.
Ctenofowir.
Ditrakonazol.
Eżaden z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Największe nawet ponad 20-krotne ryzyko wystąpienia nowotworu de novo po przeszczepieniu nerki obserwuje się w przypadku:

Amięsaka Kaposiego.
Braka nerki.
Craka rdzeniastego tarczycy.
Draka pęcherza moczowgo.
Eżadnego z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Konwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych:
1) nawracające ostre odrzucanie pomimo utrzymywania zalecanych poziomów CsA;
2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał;
3) choroba limfoproliferacyjna;
4) trombocytopenia;
5) cukrzyca potransplantacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B1,3,5.
C1,2,3,5.
D1,2.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Do leków niediabetogennych, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych, zalicza się:

Abelatacept, azatiopryna, inhibitory kalcyneuryny.
Binhibitory mTOR, inhibitory kalcyneuryny, bazyliksymab.
Cglikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory mTOR.
Dazatiopryna, MPA, belatacept.
Eglikokortykosteroidy, inhibitory mTOR, MPA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego z:
1) predyspozycją genetyczną;
2) ostrym odrzucaniem przeszczepu;
3) infekcją parwowirusem B19;
4) terapią inhibitorem mTOR;
5) infekcją CMV;
6) ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5,6.
C1,2,3,5,6.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Zredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym powinno zostać utrzymane, gdy:
1) istnieje duża szansa retransplantacji;
2) diureza resztkowa jest > 500 ml/dobę;
3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu;
4) pacjent ma zachowaną diurezę i planowany jest powrót do dializy otrzewnowej;
5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają terapeutycznych progów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,4.
Ctylko 1.
Dtylko 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące subklinicznego odrzucania T-komórkowego:

Anajczęściej jest powikłaniem odległym po przeszczepieniu.
Bnajczęściej rozpoznawane jest w biopsjach protokolarnych przy stabilnej czynności przeszczepu.
Cnajczęściej ma znamiona odrzucania naczyniowego IIA w klasyfikacji BANFF.
Dautorzy KDIGO nie zalecają leczenia ostrego subklinicznego odrzucania i zmian granicznych (brak danych literaturowych).
Einhibitory mTOR stosowane w immunosupresji wydają się zapobiegać rozwojowi subklinicznego odrzucania T-komórkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Protokoły terapeutyczne, przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą i biorcą, obejmują:
1) zabiegi plazmaferezy;
2) zabiegi immunoadsorpcji;
3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej;
4) podanie surowicy poliklonalnej;
5) podanie przeciwciał anty-CD20, anty-C5;
6) podanie inhibitora proteasomu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,3,5.
Ctylko 1.
Dwszystkie wyżej wymienione.
Enie stosuje się takich protokołów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Przy podaniu preparatu Tymoglobuliny obowiązują następujące zasady:
1) wykonanie próby uczuleniowej;
2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie;
3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego;
4) założenie wkłucia centralnego;
5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4,5.
B2,3,4.
C1,2,3,5.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus Polyoma BK):

Aw głównej mierze polega na prowadzeniu skriningu, a w przypadku wykrycia bezobjawowej wiremii - minimalizacji immunosupresji.
Bjeżeli dojdzie do rozwoju nefropatii BK zasadne jest podanie cyprofloksacyny.
Cjeżeli dojdzie do rozwoju nefropatii BK zasadne jest podanie leflunomidu.
Djeżeli dojdzie do rozwoju nefropatii BK zasadne jest zwiększenie dawki glikokortykosteroidów.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Wśród wymienionych leków znaczenie w profilaktyce rozwoju choroby zarostowej żył wątrobowych ma/mają:

Arekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu.
Bprostaglandyna E 1.
Cpentoksyfilina.
Dkwas ursodeoksycholowy.
Eglikokortykosteroidy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:

Aostra białaczka promielocytowa w drugiej i kolejnych całkowitych remisjach u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu.
Bostra białaczka promielocytowa u dorosłych w pierwszej całkowitej remisji u chorych z wysokim ryzykiem nawrotu.
Cchłoniak grudkowy w pierwszej całkowitej remisji.
Dchłoniak rozlany z dużych komórek B w pierwszej całkowitej remisji.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu aspergilozy płucnej jest/są:

Aworykonazol.
Bamfoterycyna B.
Cechinokandyny.
Dposakonazol.
Eitrakonazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż, który z poniższych leków może wywołać zakrzepową plamicę małopłytkową po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych:

Aekulizumab.
Binhibitory kalcyneuryny.
Cmykofenolan mofetylu.
Dazatiopryna.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia nerki u biorcy są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Ainfekcji HIV.
Buzależnienia od narkotyków.
Cuzależnienia od alkoholu.
Daktywnego zakażenia.
Epostępującej choroby neurodegeneracyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Żywym dawcą nerki może zostać:
1) osoba z mikroalbuminurią < 30 mg/d;
2) osoba z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym;
3) osoba niepełnoletnia powyżej 16. r.ż., po uzyskaniu zgody przedstawiciela ustawowego;
4) osoba z BMI>30 ale <33.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C2,3.
D1,2,4.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły nerki przeszczepionej występującej we wczesnym okresie potransplantacyjnym:

Arzadko daje objawy kliniczne a częstość występowania sięga ok. 45% przeszczepień.
Bw badaniu dopplerowskim nerki przeszczepionej może dawać specyficzny obraz przepływu ze spektrum o charakterze „tardus et parvus”.
Cw badaniu dopplerowskim nerki przeszczepionej może dawać specyficzny obraz przepływu ze spektrum o charakterze odwrócenia (wstecznego) przepływu w fazie rozkurczu.
Djest powikłaniem typowo „anestezjologicznym”.
Ew większości przypadków trombektomia pozwala zachować funkcję przeszczepionej nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Niedokrwistość po przeszczepieniu nerki jest zjawiskiem, któremu sprzyjać może:
1) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę;
2) upośledzenie funkcji nerki przeszczepionej;
3) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek własnych;
4) stosowanie inhibitorów kinazy mTOR;
5) zwężenie tętnicy nerkowej;
6) zakażenie parwowirusem B19.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5,6.
C1,2,4,6.
D2,3,5,6.
E3,4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Ostre odrzucanie u biorców przeszczepu kończyny górnej:

Awystępuje rzadziej niż u biorców przeszczepu nerki z uwagi na tolerogenną obecność szpiku kostnego dawcy w przeszczepie.
Bwynika zawsze z powodu nieprzyjmowania leków immunosupresyjnych.
Ckażdorazowo wymaga dożylnego podawania leków.
Dmoże występować bez widocznych zmian w skórze.
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Nerki pobrane od których z poniższych dawców szczególnie powinny być przechowywane w urządzeniu do transportu umożliwiającym ciągłą perfuzję?
1) dawca 50-letni, stężenie kreatyniny przed pobraniem 1,1 mg/dL, krótki czas niedokrwienia;
2) dawca 59-letni, z mózgowo-naczyniową przyczyną śmierci i długim czasem niedokrwienia;
3) dawca 23-letni, z pourazową przyczyną śmierci, stężenie kreatyniny przed pobraniem 1,3 mg/dL;
4) dawca 55-letni, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym krwi, zwłóknieniem kłębuszków nerkowych na poziomie poniżej 10%;
5) dawca 60-letni, nadciśnienie tętnicze, stężenie kreatyniny przed pobraniem 2,2 mg/dL.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D1,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Do podstawowych zadań koordynatora pobierania narządów nie należy:

Aidentyfikacja potencjalnego dawcy narządów.
Bpomoc i doradztwo w przeniesieniu potencjalnego dawcy do szpitala, gdzie odbędzie się pobranie narządów.
Ckoordynacja transportu drogowego i/lub powietrznego zespołu pobierającego narządy.
Ddokładne zebranie wywiadu, ze szczególnym uwzględnieniem chorób zakaźnych dawcy.
Eprzesłanie próbek krwi i pobranych tkanek do poszczególnych laboratoriów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż prawidłowo opisane czynności wykonywane przez chirurga w trakcie pobrania wielonarządowego od dawcy zmarłego:

Acięcie skórne międzyżebrowe obustronne w 6.-8. międzyżebrzu w obrębie klatki piersiowej, cięcie skórne podżebrowe obustronne w obrębie jamy brzusznej.
Bcięcie skórne pośrodkowe z przecięciem mostka piłką Gigliego w obrębie klatki piersiowej, cięcie skórne podżebrowe obustronne w obrębie jamy brzusznej.
Ccięcie międzyżebrowe obustronne w 6.-8. międzyżebrzu w obrębie klatki piersiowej, cięcie pośrodkowe od wyrostka mieczykowatego do spojenia kości łonowej w obrębie jamy brzusznej.
Dcięcie skórne pośrodkowe z wycięciem mostka w obrębie klatki piersiowej, cięcie pośrodkowe od wyrostka mieczykowatego do spojenia kości łonowej w obrębie jamy brzusznej.
Ecięcie skórne pośrodkowe od wcięcia szyjnego rękojeści mostka z jego przecięciem kontynuowane do spojenia kości łonowych w obrębie jamy brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Przed rozpoczęciem perfuzji narządów jamy brzusznej należy podwiązać następujące naczynia:

Apodprzeponowy odcinek aorty, tętnica żołądkowo-dwunastnicza, tętnica krezkowa dolna.
Baorta powyżej rozwidlenia na tętnice biodrowe wspólne, podprzeponowy odcinek aorty, tętnica krezkowa dolna.
Cpodprzeponowy odcinek aorty, aorta powyżej rozwidlenia na tętnice biodrowe wspólne, pień trzewny.
Daorta powyżej rozwidlenia na tętnice biodrowe wspólne, pień trzewny, tętnice lędźwiowe.
Epodprzeponowy odcinek aorty, tętnice nerkowe, tętnica wątrobowa dodatkowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Naczyniami krwionośnymi najczęściej pobieranymi w celu rekonstrukcji naczyń przeszczepianego narządu jamy brzusznej są:

Atętnice i żyły ramienne.
Btętnice i żyły podkolanowe.
Ctylko tętnice szyjne.
Dtętnice i żyły biodrowe.
Etylko żyły odpiszczelowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Chirurg pobierający wątrobę od dawcy zmarłego w obrębie więzadła wątrobowo-dwunastniczego może napotkać następujące struktury, z wyjątkiem:

Atętnicy wątrobowej.
Bżyły wrotnej.
Ctętnicy krezkowej.
Dprzewodu żółciowego wspólnego.
Etętnicy wątrobowej dodatkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Ocenę czynności przeszczepionych wysp trzustkowych monitoruje się poziomem:

Aamylazy w moczu.
Blipazy w surowicy.
Cinsuliny w surowicy.
Dpeptydu C w surowicy.
Epeptydu C w moczu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

W przypadku ostrego odrzucania trzustki przeszczepionej można stwierdzić:

Aobniżenie amylazy w moczu.
Bobniżenie lipazy w moczu.
Cwzrost hemoglobiny glikowanej.
Dwzrost amylazy w surowicy.
Eprzeciwciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (GAD).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

W przypadku stwierdzenia, że żyła nerkowa prawa jest zbyt krótka, żeby wykonać zespolenie z żyłą biodrową biorcy, rutynowym postępowaniem jest:

Azespolenie żyły nerki przeszczepianej z żyłą krezkową górną biorcy.
Bwydłużenie żyły nerki przeszczepianej fragmentem żyły głównej dawcy.
Cwydłużenie żyły nerki przeszczepianej fragmentem żyły odpiszczelowej dawcy.
Dwydłużenie żyły nerki przeszczepianej fragmentem żyły jajnikowej.
Ewydłużenie żyły nerki przeszczepianej fragmentem tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Gdy wykonuje się transplantację nerki do pętli jelitowej Brickera to nerkę umieszcza się:

Atętnicą nerkową przyśrodkowo.
Bżyłą nerkową bocznie.
Cmoczowodem w kierunku pęcherza moczowego.
Dmoczowodem do góry.
Enie wykonuje się takich operacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wirus cytomegalii może bezpośrednio uszkadzać przeszczep:

Anerki.
Bjelita.
Ctrzustki.
Dwątroby.
Eserca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z parametrów hemodynamicznych wskazują na krytyczne zwężenie tętnicy przeszczepionej nerki w zespoleniu z tętnicą biodrową wewnętrzną?
1) rozkurczowe ciśnienie tętnicze >120 mmHg;
2) przepływ krwi w zespoleniu tętnicy nerki przeszczepionej z tętnicą biodrową wewnętrzną >5 m/s;
3) obniżenie, w porównaniu do wartości wyjściowych, wewnątrznerkowych parametrów oporowych;
4) wartości (badanie dopplerowskie) PI>2,5, RI = 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C3,4.
D1,2,3.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Banffijski parametr „i-IFTA” w ocenie ostrego odrzucania przeszczepionej nerki dotyczy:
1) komórkowego nacieku zapalnego ściany kapilar;
2) linijnych złogów C4d w kapilarach okołocewkowych;
3) nacieków zapalnych w powierzchni zwłókniałej kory.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2.
C1, 3.
Dtylko 3.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Płynem stosowanym do przechowywania narządów, mającym skład zbliżony do składu płynu pozakomórkowego jest:

APłyn Collinsa (Euro-Collins).
BPłyn Belzera (UW, Viaspan, SPS-1, Belzer-UW).
CPłyn Brettschneidera (HTK, Custodiol).
DCelsior.
EPłyn IGL-1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Dawca w stanie nieodwracalnego zatrzymania krążenia, który zmarł w szpitalnej izbie przyjęć mimo natychmiastowej resuscytacji to dawca kategorii:

AIIA.
BIIB.
CIIIA.
DIIIB.
EIVA.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż lek przeciwwirusowy hamujący kinazę białkową UL97, który jest skuteczny w przypadkach opornych na standardowe leczenie zakażenia wirusem cytomegalii:

Amaribawir.
Bletermowir.
Cacyklowir.
Dleflunomid.
Ewalacyklowir.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W oparciu o określone parametry można oszacować ryzyko zabiegu przeszczepienia komórek krwiotwórczych (wg EBMT). Skala jest 3 stopniowa, liczba pkt odpowiednio 0,1,2 dla każdego parametru. Jeśli wskaźnik wynosi „0” szacowane 5-letnie całkowite przeżycie wynosi 90%, jeśli wartość wskaźnika będzie >6 czyli 5-letnie przeżycie osiągnie 23% chorych. Pod uwagę bierze się następujące parametry, z wyjątkiem:

Awieku (<20, 20-40,>40).
Bstopnia zaawansowania choroby (nie dotyczy anemii plastycznej).
Cczasu pomiędzy zachorowaniem a przeszczepieniem.
Dczasu pomiędzy rozpoznaniem a przeszczepieniem.
Edoboru płci pomiędzy dawcą a biorcą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U potencjalnego zmarłego dawcy, od którego planowane jest pobranie nerek stwierdzono obecność przeciwciał anty-HBc w klasie IgG, ujemny HBsAg i ujemne anty-HBc w klasie IgM. Wskaż właściwe postępowanie:
1) pobranie nerek jest przeciwwskazane;
2) można pobrać nerki dla biorcy, jeśli wyrazi on zgodę i jest skutecznie zaszczepiony przeciw wzw B (miano anty-HBs> 10 IU/L);
3) można pobrać nerki dla biorcy, u którego stwierdza się dodatni HBsAg+;
4) można pobrać nerki dla biorcy, który przebył wzw B (anty-HBc+ lub anty-HBc+ i anty-HBs+);
5) można pobrać nerki dla każdego biorcy bez względu na status HBV i włączyć profilaktycznie po transplantacji entekawir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C2, 3, 4.
D3, 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż zakażenia wirusowe, które są odpowiedzialne za rozwój nowotworów po transplantacji narządów:
1) HSV-wirus opryszczki zwykłej;
2) HPV-wirus brodawczaka ludzkiego;
3) wirus cytomegalii;
4) EBV-wirus Epsteina-Barr;
5) parwowirus B19.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B2, 4.
C1, 2, 4, 5.
D2, 3, 4, 5.
E2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Imlifidaza jest nowym lekiem, zarejestrowanym do odczulania wysokoimmunizowanych biorców nerki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jej stosowania:
1) imlifidaza jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko cząsteczce CD 38 na plazmocytach, hamuje produkcję IgG, w tym DSA;
2) imlifidaza jest enzymem wyizolowanym ze Streptococcus pyogenes, który rozszczepia łańcuchy ciężkie wszystkich podklas ludzkiej IgG;
3) imlifidaza długotrwale hamuje produkcję DSA, stąd po transplantacji ryzyko odrzucania zależnego od przeciwciał jest niskie;
4) natychmiastowe działanie imlifidazy umożliwia odczulanie w przypadku zmarłego dawcy, u osób które nie mają zgodnego żywego dawcy;
5) szybki rozwój przeciwciał przeciwko imlifidazie wyklucza wielokrotne stosowanie leku.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3.
B2, 4, 5.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż lek immunosupresyjny, który zmniejsza replikację wirusa Polyoma BK:

Atakrolimus.
Bbelatacept.
Cazatiopryna.
Dewerolimus.
Emykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Jakich środków spożywczych nie powinien stosować biorca przeszczepu leczony takrolimusem ze względu na interakcje ich metabolizmu z takrolimusem?
1) owoc pomelo;
2) sok grejfrutowy;
3) dziurawiec;
4) kurkuma (ostryż);
5) imbir.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3.
C2, 3, 4.
D1, 2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) u biorcy przeszczepu nerki:
1) retransplantacja;
2) niezgodność w doborze antygenów HLA DR i DQ pomiędzy dawcą i biorcą;
3) niedostateczna immunosupresja;
4) subkliniczne odrzucanie T-komórkowe;
5) graftektomia poprzedniego przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2, 3.
C1, 2, 3, 4.
D2, 3, 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż decydujące badanie laboratoryjne w diagnostyce przyczyn mikroangiopatii zakrzepowej u biorcy przeszczepu, różnicujące zespół hemolityczno-mocznicowy i zakrzepową plamicę małopłytkową:

Aoznaczenie stężenia haptoglobiny.
Boznaczenie stężenia LDH.
Coznaczenie aktywności ADAMTS13 (A Disintegrin and Metalloproteinase with ThromboSpondin-type1 motif 13).
Dwykonanie odczynu Coombsa.
Eoznaczenie stężenia fibrynogenu w surowicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W biopsji nerki przeszczepionej wykonanej z powodu pogorszenia jej czynności, patomorfolog opisał rozległe zapalenie naczyń okołocewkowych (PTCitis). Wskaż najbardziej prawdopodobną patologię przeszczepu:

Azmiany graniczne.
Baktywne odrzucanie zależne od przeciwciał.
Cprzewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał.
Dostre odrzucanie zależne od limfocytów T.
Enefropatia BK.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Stwierdzany w badaniu dopplerowskim po przeszczepie nerki wysokooporowy przepływ skurczowy i obecność wstecznego przepływu w fazie rozkurczowej w naczyniach tętniczych oraz brak prawidłowych przepływów w naczyniach żylnych może świadczyć o:
1) zakrzepicy tętniczej;
2) zakrzepicy żylnej;
3) ostrym odrzucaniu;
4) ostrej nefrotoksyczności inhibitorów kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Ctylko 3.
Dtylko 4.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż grupy biorców, które mają pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów według obowiązujących zaleceń Poltransplantu:
1) biorcy zgłoszeni w trybie pilnym (brak możliwości dializowania);
2) biorcy wysokoimmunizowani (PRA ≥ 80%);
3) biorcy czekający dłużej niż 5 lat;
4) biorcy bez niezgodności w układzie HLA z dawcą;
5) biorcy, którzy w przeszłości byli dawcami nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2.
C1, 2, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Do czynników ryzyka zwężenia moczowodu nerki przeszczepionej należą:
1) wiek dawcy powyżej 65 lat;
2) długi czas zimnego niedokrwienia;
3) opóźniona czynność przeszczepu;
4) cukrzyca typu 2;
5) włóknienie zaotrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4.
B2, 3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

W którym z wymienionych poniżej przypadków po transplantacji nerki nie jest zalecana graftektomia?

Anieodwracalne ostre odrzucanie przeszczepu.
Bzespół nietolerancji przeszczepu.
Cnefropatia BKV.
Dpowtórna transplantacja.
Etrzecia transplantacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

W jakiej kolejności powinny być wykonane zespolenia podczas przeszczepienia nerki?

Atętnica, żyła, moczowód.
Bżyła, tętnica, moczowód.
Cmoczowód, żyła, tętnica.
Dżyła, moczowód, tętnica.
Emoczowód, tętnica, żyła.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W którym z wymienionych przypadków wskazane jest leczenie indukcyjne?
1) u chorych z wysokim PRA;
2) u chorych z niskim ryzykiem immunologicznym celem bezpiecznej minimalizacji immunosupresji (odstawienie glikokortykosteroidów, redukcja dawek inhibitorów kalcyneuryny);
3) w przypadku żywego dawcy.
4) w przypadku retransplantacji;
5) w każdym przypadku zalecane jest stosowanie leczenia indukcyjnego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 3.
C1, 2, 4.
Dtylko 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Najbardziej efektywnym postępowaniem w przypadku zwężenia tętnicy przeszczepionej nerki jest:

Aplastyka balonowa zwężenia.
Bangioplastyka z jednoczesną implantacją stentu.
Cplastyka tętnicy z wszyciem łaty.
Dpomost omijający z v. saphena magna.
Epomost omijający z protezy PTFE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci:

Atypowy jest obraz matowej szyby w radiogramie płuc.
Btypowe jest występowania w pierwszych miesiącach po transplantacji.
Ctypowa jest niewydolność oddechowa.
Dtypowy jest łagodny przebieg.
Elekiem z wyboru jest trimetoprim z sulfametoksazolem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Możliwe objawy uboczne związane ze stosowaniem cyklosporyny to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Anefrotoksyczności.
Bcukrzycy.
Chiperkaliemii.
Dłysienia.
Eprzerostu dziąseł.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Sirolimus jest lekiem immunosupresyjnym - inhibitorem szlaku mTOR. Jak wszystkie leki immunosupresyjne może wywoływać wiele działań ubocznych. Spośród wymienionych poniżej wskaż to, które nie jest związane z zastosowaniem tego leku:

Aopóźnienie gojenia się ran.
Bnasilenie białkomoczu.
Cśródmiąższowe zapalenie płuc wywołane Pneumocystis jirovecii.
Dhiperkaliemia.
Ehipercholesterolemia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Zmniejszenie stężenia cyklosporyny w surowicy może być związane z rozpoczęciem leczenia:

Adiltiazemem.
Bflukonazolem.
Ctiklopidyną.
Dklarytromycyną.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Belatacept jest najnowszym lekiem o działaniu immunosupresyjnym, stosowanym u pacjentów po transplantacji nerek, sugerowany jest jako lek alternatywny do inhibitorów kalcyneuryny w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad jego stosowania:

Anie wymaga monitorowania terapeutycznego.
Bjest przeciwwskazany u biorców EBV-seronegatywnych w dniu transplantacji lub o nieznanym statusie serologicznym EBV.
Cnie wymaga modyfikacji dawki w przypadku upośledzonej czynności nerek.
Dnie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.
Eopisano liczne jego interakcje lekowe podobne do inhibitorów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Zamieniając w podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym lek takrolimus na takrolimus MR-LCPT, czyli konwertując na Envarsus dawkę leku należy przeliczyć:

Aw stosunku 1:0,7 (mg:mg).
Bw stosunku 1:1 (mg:mg).
Cw stosunku 1:1,3 (mg:mg).
Dw stosunku 1:1,5 (mg:mg).
Eżadne z powyższych nie jest prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Belatacept - lek biologiczny o działaniu immunosupresyjnym, selektywny inhibitor kostymulacji limfocytów T sugerowany jest jako lek alternatywny do inhibitorów kalcyneuryny w przewlekłym leczeniu immunosupresyjnym. Zastosowanie tego leku jest przeciwwskazane u biorców:

Au których trzeba zastosować mykofenolan mofetylu.
BEBV-seronegatywnych w dniu transplantacji lub o nieznanym statusie serologicznym EBV.
Cu których trzeba zastosować glikokortykosteroidy.
DCMV seronegatywnych w dniu transplantacji.
Ew starszym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Rak z komórek Merkla jest jednym z najbardziej agresywnych nowotworów skóry spotkanych u pacjentów po transplantacji. Głównymi czynnikami ryzyka są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Adługotrwałej ekspozycji na promienie UF.
Bdługotrwałych terapii lekami immunosupresyjnymi.
Czaburzeń immunologicznych związanych z występowaniem chorób.
Dinfekcji wirusem HPV - Human Papilloma Virus.
Einfekcji wirusem MCPyV - Merkel Cell Polyomavirus.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Wg najnowszych z 2021 roku zaleceń KDIGO, u pacjentów po transplantacji nerki powinno się dążyć do wartości ciśnienia tętniczego poniżej:

A110/70 mmHg.
B120/80 mmHg.
C130/80 mmHg.
D140/90 mmHg.
E140/100 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

U pacjentki 2 lata po transplantacji nerki z nawracającymi od roku (praktycznie 1 raz w miesiącu) nasilonymi infekcjami wirusem opryszczki zwykłej (HSV), należy zastosować długotrwałe przez lata leczenie:

Agancyklowirem.
Bfoskarnetem.
Cwalgancyklowirem.
Dacyklowirem.
Eacyklowirem na zmianę z foskarnetem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Po urodzeniu dziecka pacjentka po transplantacji nerki może karmić dziecko naturalnie, jeśli w leczeniu immunosupresyjnym przyjmuje:

Ainhibitor kalcyneuryny + mykofenolan mofetylu + enkorton.
Binhibitor kalcyneuryny + inhibitor mTOR + enkorton.
Cinhibitor mTOR + mykofenolan mofetylu + enkorton.
Dinhibitor kalcyneuryny + enkorton.
Einhibitor mTOR + mykofenolan mofetylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W przypadkach rozpoznania raka nerki własnej, rozwijającego się u chorych po przeszczepieniu nerki, wykonuje się nefrektomię lub operację oszczędzającą, usuwającą guz z marginesem tkankowym. Wartością progową wielkości (średnicy) guza, powyżej której usuwana jest cała nerka jest:

A2 cm.
B5 cm.
C7 cm.
D9 cm.
E11 cm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Definicja nadkrwistości transplantacyjnej (po przeszczepieniu nerki) wg KDIGO oraz American Society of Transplantation (AST) to:

Astężenie hemoglobiny > 14 g/dl i wartość hematokrytu > 45%, utrzymujące się przez ponad 12 miesięcy.
Bstężenie hemoglobiny > 17 g/dl i wartość hematokrytu > 51%, utrzymujące się przez ponad 6 miesięcy.
Cstężenie hemoglobiny > 18 g/dl i wartość hematokrytu > 54%, utrzymujące się przez ponad 1 miesiąc.
Dstężenie hemoglobiny > 20 g/dl i wartość hematokrytu > 58%, utrzymujące się przez ponad 2 tygodnie.
Estężenie hemoglobiny > 22 g/dl i wartość hematokrytu > 60%, utrzymujące się przez ponad 1 tydzień.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W leczeniu nadciśnienia tętniczego po transplantacji nerki wykorzystywane są leki należące do kilku odrębnych grup. Grupą leków pierwszego rzutu są:

Adiuretyki pętlowe.
Bdiuretyki tiazydowe.
Cdihydropirydynowi antagoniści kanałów wapniowych.
Dinhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi).
Eniedihydropirydynowi antagoniści kanałów wapniowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Zespół sercowo-nerkowy typu 2 (CRS2) to:

Aogólnoustrojowa choroba powodująca jednoczasową niewydolność serca i przeszczepionej nerki.
Bostra niewydolność serca powodująca zaostrzenie/niewydolność przeszczepionej nerki.
Costra niewydolność przeszczepionej nerki powodująca niewydolność/zaostrzenie niewydolności serca.
Dprzewlekła niewydolność serca powodująca przewlekłą niewydolność przeszczepionej nerki.
Eprzewlekła niewydolność przeszczepionej nerki powodująca przewlekłą niewydolność serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

U chorych po transplantacji nerki, mimo stałej immunosupresji, może dochodzić do nawrotu lub pojawiania się de novo chorób autoimmunologicznych. W przypadkach reumatoidalnego zapalenia stawów:

Amechanizm jest zależny od nadmiaru kalcyneuryny.
Bmechanizm jest związany z nadmiarem limfocytów T.
Cmechanizm jest związany z aktywacją szlaku mTOR.
Dskutecznym postępowaniem jest zwiększenie dawki i stężenia cyklosporyny.
Enależy wycofać steroidy z podstawowej immunosupresji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wśród przyczyn mikroangiopatii zakrzepowych po transplantacji są niepożądane działania leków. W przypadku inhibitorów mTOR, mechanizm ten jest związany z:

Aobniżeniem lokalnego stężenia prostacykliny.
Bobniżeniem lokalnej produkcji VEGF (naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostowego).
Cobniżeniem lokalnego stężenia endoteliny.
Dzmniejszeniem produkcji czynnika von Willebranda.
Ezwiększeniem produkcji aktywowanego białka C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Tzw. „zespół limfocytów pasażerskich”:

Ajest przyczyną potransplantacyjnej limfoproliferacji.
Bprowokuje przewlekłe humoralne odrzucanie przeszczepu.
Cjest wywołany nadmiarem limfocytów T dawcy.
Dprowokuje ostre komórkowe odrzucanie przeszczepu.
Ejest wywołany obecnością limfocytów B przeniesionych od dawcy przy transplantacji niezgodnej w zakresie AB0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Dawca spokrewniony (rodzinny) to osoba, która ma te same szóste chromosomy i jest identyczna w HLA z chorym (geny układu HLA znajdują się na chromosomie 6). Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Adawcą rodzinnym jest najczęściej brat lub siostra chorego (odziedziczyli te same chromosomy od obojga rodziców).
Bdawcą rodzinnym może być bliźniak jednojajowy.
Cwyjątkowo dawcą rodzinnym może okazać się rodzic czy dziecko (np. w sytuacji, gdy rodzice są ze sobą spokrewnieni).
Dkażdy brat lub siostra chorego może być dawcą rodzinnym.
Edawcą rodzinnym haploidentycznym jest dawca zgodny w połowie (zgodność w zakresie antygenów HLA) np. rodzic czy dziecko.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Przeszczepienie syngeniczne oznacza, że biorca otrzymał przeszczep:

Aod bliźniaka jednojajowego.
Bod bliźniaka dwujajowego.
Cuzyskany drogą inżynierii genetycznej z wykorzystaniem własnej komórki macierzystej.
Duzyskany drogą inżynierii genetycznej z wykorzystaniem własnej krwi pępowinowej.
Euzyskany drogą inżynierii genetycznej z wykorzystaniem krwi pępowinowej rodzeństwa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Komórki macierzyste mogą być pobrane ze szpiku, z krwi obwodowej (po mobilizacji), z krwi pępowinowej, z wątroby płodowej. Komórki macierzyste zmobilizowane do krwi obwodowej charakteryzują się następującymi cechami:

Anie różnią się od komórek macierzystych pochodzących ze szpiku.
Bnie różnią się od komórek macierzystych pochodzących z krwi pępowinowej.
Ckomórki macierzyste zmobilizowane do krwi obwodowej są bardziej dojrzałe niż komórki macierzyste uzyskane ze szpiku, co przekłada się na krótszy czas odnowy krwiotworzenia po przeszczepieniu.
Dprzeszczepienie komórek macierzystych z krwi obwodowej wiąże się z większym zagrożeniem chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi w porównaniu z przeszczepieniem komórek macierzystych ze szpiku.
Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Pacjent z ciężką niewydolnością serca, stabilnym ciśnieniem tętniczym, bez niewydolności wielonarządowej, jednak zależny od wlewów amin katecholowych znajduje się w klasie INTERMACS:

AINETRMACS 1.
BINTERMACS 3.
CINTERMACS 5.
DINTERMACS 7.
Ena podstawie powyższego opisu nie da się stwierdzić, ponieważ nie podano modyfikatorów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Chorzy będący kandydatami na biorców allogenicznych otrzymują składniki krwi zgodnie z ogólnymi zasadami dla chorych na choroby krwi, ale powinni otrzymywać składniki krwi pozbawione krwinek białych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Aeliminacja krwinek białych ma zapobiegać alloimmunizacji, której następstwem może być odrzucenie przeszczepu.
Bkandydaci do alloprzeszczepienia powinni być wcześniej zbadani na obecność i stężenie przeciwciał IgM i IgG anty CMV.
Cchorzy CMV ujemni powinni otrzymywać składniki krwi od dawców CMV ujemnych (w miarę możliwości).
Dnapromienianie składników krwi nie zapobiega alloimmunizacji ani przeniesieniu zakażenia CMV.
Enapromienianie składników krwi nie zapobiega rozwojowi potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Pobranie szpiku od dawcy małoletniego jest uzależnione od spełnienia określonych zasad. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Awykorzystanie dawcy małoletniego jest dopuszczalne jedynie w przypadku przeszczepienia rodzinnego.
Bw przypadku dawcy powyżej 10. roku życia, oprócz zgody sądu i opiekunów prawnych konieczna jest zgoda samego dawcy.
Cpobranie szpiku od dawcy małoletniego jest możliwe tylko w szpitalu pediatrycznym, gdzie jest pełna dostępność do aparatury i są do dyspozycji anestezjolodzy i ubezpieczenie dotyczące pacjentów małoletnich.
Du mniejszych dawców, do pobierania szpiku z kolców biodrowych należy stosować igły do pobierania szpiku z mostka stosowane u dawców dorosłych.
Edo uzyskania zgody sądu konieczne jest zaświadczenie lekarskie, że planowany zabieg nie spowoduje znaczącego uszczerbku na zdrowiu dawcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Kup dostęp